BOL.SOC.ESP.CERAM.VIDR.

26(1987) 1, 13-19

MATERIALES BIOCERAMICOS Y BIOVIDRIOSo)

F. ORGAZ
J. RINCN
F. CAPEL
Instituto de Cermica y Vidrio, C.S.I.C. Arganda del Rey (Madrid).

RESUMEN

En este trabajo .se presenta una panormica global de los materiales biocermicos y biovidrios utiliza-
dos como implantes.
Se describe de forma detallada las caractersticas principales que deben cumplir estos nuevos materia-
les para poder ser utilizados en aplicaciones biolgicas, destacando fundamentalmente su biocompatibili-
dad. Igualmente se presenta una clasificacin de los materiales biocermicos atendiendo a su reactividad
superficial con los tejidos.
Por ltimo se resumen los recubrimientos bioactivos sobre sustratos inertes as como las posibles
aplicaciones que los materiales biocermicos y biovidrios puedan tener en futuros desarrollos.

Boceramc materials and bioglasses

This paper is an up-to-date on bioceramics and bioglasses used as surgery implants. A detailed
description of the main characteristics of these materials on biological applications is given with a special
focus on biocompatibility.
A systematic classification of bioceramics respecting their surface reactivity with tissues has been
described. A brief description of bioactive coatings onto inertes substracts and future applications is
also described.

Matriels bioceramiques et bioverres

Ce travail constitue un tour d'horizon des biocramiques et des bioverres utiliss comme implants. Il
fournit une description dtaille des principales caractristiques que doivent avoir ces nouveaux mat-
riaux pour pouvoir tre employs dans des applications biologiques; Taccent est mis essentiellement sur
leur biocompatibilit. Il tablit galement une classification des biocramiques en fonction de leur racti-
vit superficielle avec les tissus. Enfin, il prsentebrievement les revtements bioactifs sur des substrats
inertes et les possibilits d'applications envi.sageables pour les biocramiques et les bioverres avec les
progrs venir.

Biokeramische Materialien und Boglser

Die Arbeit bringt eine Ubersichtsdarstellung der fr Implantate verwendeten biokeramischen Werk-
stoffe und Spezialglaser. Im einzelnen werden die wichtigsten Eigenschaften beschrieben, die diese neuarti-
gen Werkstoffe besitzen mssen, damit sie fr biologische Anwendungszwecke geeignet sind; unter diesen
Eigenschaften steht besonders ihre Biokompatibilitt im Vordergrund. Die biokeramischen Materialien
werden in der Arbeit nach den Kriterien ihres Reaktionsvermgens mit den Krpergeweben eingestuft.
Zusammenfassend werden ferner die bioaktiven berzge auf inertem Substrat und die mglichen
Anwendungen von biokeramischen Werkstoffen und Bioglsern im Zuge knftiger Entwicklungen err-
tert.

1. INTRODUCCIN eran ya utilizados implantes de escayola (1). En el campo

El desarrollo de materiales con caractersticas espec-
ficas de aplicacin ha sido un reto continuo en el desarro-
llo cientfico y tecnolgico. Durante los ltimos aos
los nuevos materiales han jugado un papel fundamental
en el desarrollo de las nuevas tecnologas. Dentro de
estos nuevos materiales, los utilizables en el cuerpo
humano ocupan un lugar no menos importante.
Desde muy antiguo, los cirujanos han soado con la
posibilidad de reemplazar partes del cuerpo humano por
nuevos materiales artificiales. Su sustitucin es una prc-
tica comn, sin embargo su uso es relativamente muy
antiguo, remontndose a comienzos de este siglo donde
(I) Original recibido el 26 de agosto de 1985.
ENERO-FEBRERO 1987
cermico los biomateriales son, sin embargo, de reciente
aplicacin, siendo realizados los primeros implantes y
estudios serios a comienzos de los aos 60. Un producto
patentado con Cerosium, formado por una almina
porosa impregnada de resina epxi, constituye la utili-
zacin del primer implante cermico con gran experi-
mentacin clnica. Los intentos posteriores se centraron
en buscar nuevos materiales cermicos con aplicaciones
biolgicas. En este sentido se desarrollaron materiales a
base de almina porosa enlazada a fosfatos en 1971 y los
materiales porosos a base de Al203-CaO, Ti02-Cao y
Zr02-CaO, los cuales exhiban una buena biocompatibi-
lidad. Al mismo tiempo se examinaron los efectos que
tenan el tamao de los poros sobre el crecimiento y
penetracin del hueso. Los resultados demostraron que
todos los sistemas anteriores exhiban una buena bio-
13

compatibilidad, y en donde el tamao de poros de los
implantes controlaba la calidad y extensin del creci-
miento interno del hueso. Tamao de poros de hasta 200
mieras producan adecuados crecimientos internos, si
bien su comportamiento mecnico mostraba un cierto
debilitamiento. Estudios paralelos fueron realizados
sobre la biocompatibilidad de la almina, si bien la pri-
mera invencin de biocermicos para sustitucin de hue-
sos, usando almina pura, se remonta a la patente de
Max Rock en 1982. Actualmente y a corto plazo, los
materiales de alta almina siguen constituyendo los
materiales cermicos de mayor inters en aplicaciones
biolgicas. Como ejemplos de aplicacin clnica de uso
de este tipo de materiales estn los realizados por F. Bou-
tin en Francia con el uso de alta almina en juntas de
cadera, el uso en Japn de cristal de zafiro en ciruga
dental y tornillos para huesos, con ms de 50.000 casos
de documentacin clnica y la primera endoprtesis total
usando materiales cermicos realizados por Salzer y
Engelhardt en Alemania.
Actualmente la investigacin de biomateriales se
realiza de forma interdisciplinaria en donde cirujanos,
histlogos, expertos en biomecnica, en ciencia de mate-
riales y tcnicos de produccin toman parte en su desa-
rrollo.
El objeto de esta revisin, es presentar una panor-
mica general del potencial que los materiales cermicos y
biovidrios pueden aportar a la tecnologa clnica.
2. MATERIALES BIOCERMICOS:
FUNCIONES Y FACTORES DE DISEO
Se consideran materiales biocermicos aquellos
materiales cermicos cuya inercia qumica les hacen
adecuados para su uso en implantes; de tal manera que
puedan lograr un especfico comportamiento biolgico y
fisiolgico. Esto significa que los implantes han de reunir
una serie de caractersticas, las cuales imponen a su vez
una serie de limitaciones al desarrollo de estos materiales:
Dentro de estas caractersticas destacan:
Deseables respuestas bioqumicas o biocompatibi-
lidad.
Compatibilidad mecnica o resistencia y solda-
dura permanente y continua.
Adecuada interaccin tejido-material.
Compatibilidad funcional.
Compatibilidad de comportamiento.
Fcilmente mecanizables, etc.
As pues, todo biomaterial, aparte de ser aceptado
por los tejidos vivos del organismo de forma adecua-
da, debe ser capaz de ser fabricado en forma y
tamao apropiado, que pueda ser implantado al paciente
y sufrir las cargas mecnicas propias de su funcin y los
fenmenos de fatiga durante un aceptable perodo de
tiempo. As pues, un biomaterial debe responder a un
compromiso de sus propiedades, resultante de la conjun-
cin de varios factores fsicos, fisiolgicos, clnicos y tc-
nicos, que deben ser tenidos en cuenta a la hora de su
diseo con el fin de lograr un comportamiento ptimo
que se aproxime a la estructura a reemplazar. En la
figura 1 se presenta una microfotografa electrnica de
barrido del corte transversal de un hueso humano donde
14
F. ORGAZ, J. RINCN. F. CAPFI
Fig. I - M i crotra fa de un hueso humano obtenida en un
niieroseopio eleetrnieo de barrido (cortesa de F. Martnez del
Opto. Traumatologa. Centro Ramn y Caja/ de la S. S. de Madrid).
se puede observar su textura porosa. El anlisis microes-
tructural del mismo refleja una porosidad total del 80 por
100, con una distribucin del tamao de poros compren-
dida entre 50 y 600 mieras y una resistencia mecnica de
unos 110 MN/m2. La composicin qumica inorgnica
est formada por fosfatos bsicos de calcio y magnesio,
siendo el hidroxiapatito el principal constituyente estruc-
tural. En realidad, la composicin del hueso es la de una
mezcla de fibras de colgeno (protena o polmero org-
nico conteniendo Cl, S, K, Na por el suero fisiolgico) e
hidroxiapatito en la denominada zona trabecular.
2.1. Biocompatibilidad
La caracterstica principal que debe cumplir un bio-
material es su biocompatibilidad con los tejidos del
cuerpo humano, de tal manera que no exitan fenmenos
de toxicidad o de rechazo, capaces de provocar trombo-
sis o coagulaciones en la sangre. Cualquier material en
contacto con la sangre provoca en la interfase un proceso
de coagulacin; sin embargo cuando un material es bio-
compatible, adems de no ser txico, ni cancergeno, ni
provocar trombos, es capaz de favorecer los procesos
vitales de la clulas que lo rodean. As, en un biomaterial
de almina o en un biovidrio, las clulas proliferan
enormemente en su interfase (2), mientras que en un pls-
tico no aparece tal proliferacin de clulas vivas (fig. 2).
El problema de las reacciones en la interfase material-
tejido es el principal factor respecto a la biocompatibili-
dad (3). Conseguir una interfase suficientemente estable
durante un tiempo prolongado es fundamental. Los
fenmenos de biocompatibilidad estn recogidos adems
por una serie de propiedades relativas a distribucin de
carga y tensin superficial, textura, adhesin y permeabi-
lidad.
Segn estudios biomdicos, los materiales con poten-
ciales superficiales negativos son antitrombognicos
mientras que los de tipo positivo son coagulantes. La
heparina, por ejemplo, es la sustancia orgnica ms car-
gada negativamente en el cuerpo humano. Tambin se
sabe, que, cuanto menor sea la diferencia entre la cons-
tante dielctrica del implante y la de la pared sangunea.
BOL.SOC.ESP.CERAM.VIDR.VOL. 26 - NUM.l
Materiales biocermicos y biovidrios
ag|i*'.'*iSf# :SS?'^X^!^'^&^VW^S.^^*^li ,>i**w-*^,svVi-^!f!, .*-.^^^-*^--\-^-sf^^s?W--
Fig. 2Proliferacin ele clulas en la interfase iniplante-lejido vivo
en el caso de un material cermico de almina y un plstico (2).
mayor es el perodo de induccin a la coagulacin. Dicha
carga superficial puede modificarse en materiales bioce-
rmicos por tratamientos superficiales. Igualmente,
existe una relacin inversa entre el tiempo de induccin a
la coagulacin y la tensin superficial del material
implantado. Las clulas se unen ms fcilmente a mate-
riales como el vidrio, de elevada tensin superficial, que a
materiales como el teflon o la silicona de baja tensin
superficial.
La topografa superficial, por su parte, no slo afecta
a la actividad anticoagulante sino tambin a la promo-
cin del crecimiento interno del tejido vivo. De ah que el
control de la microestructura sea muy importante en un
biomaterial y deba basarse en conseguir poros de suficien-
te tamao que permita el crecimiento del tejido seo as
como mantener el aporte sanguneo y nutritivo suficiente
(fig. 3).
Diversos ensayos se han desarrollado para examinar
la compatibilidad biolgica, los cuales consisten en
exponer pequeas muestras de material a tejidos blandos
de pequeos animales o a cultivos en lquidos fisiolgicos
y tejidos vivientes (4).
a4':^^^H^'vt
Fig. 3Micrografa del crecimiento del tejido oseo en un material
cermico de composicin de vitrocermico (segn Pemot y col., CR.
Acad. Sei. Pars t. 286, Serie C, 533-536).
ENERO-FEBRERO 1987
2.2. Interaccin material-tejido
Otro de los requerimientos fundamentales de los
biomateriales es su interaccin con el tejido vivo. Como
parmetros bsicos de esta interaccin cabe destacar la
constitucin atmico-molecular del material y su estruc-
tura micro y macromorfolgica.
El objetivo cientfico en el estudio de materiales bio-
cermicos y biovidrios consiste en profundizar en los
mecanismos de las reacciones interfaciales entre estos
materiales y los tejidos as como el control de estas reac-
ciones a travs de cambios en la composicin y en la
microestructura. En este sentido, tres han sido los cami-
nos seguidos en el estudio de estas interacciones: (a)
cambios en la porosidad y microestructura, (b) reaccio-
nes que impliquen reabsorcin o sustitucin y (c) reacti-
vidad superficial controlada.
Se ha observado que los tejidos del hueso crecen den-
tro de los poros de un implante cuando estos tienen un
dimetro superior a 100 mieras, asegurando una firme
adherencia entre el hueso y el implante. Los estudios de
porosidad en materiales biocermicos han ocupado un
campo importante de investigacin (5), mostrando una
correlacin entre dimetro de poros y crecimiento del
tejido seo. Un ejemplo tpico de falta de interaccin
implante-hueso es la aparicin de una capa fibrosa que se
presenta en la utilizacin de materiales inertes como
implantes. As lo presentan metales (6) y materiales
cermicos densos como la almina (7) lo cual constituye
an el factor principal limitante en el uso a largo plazo de
estos materiales. Esta capa aparece en las primeras sema-
nas despus de la implantacin, debido, aparentemente, a
la ausencia de una serie de reacciones tanto qumicas
como celulares, en la regin de cicatrizacin.
La formacin de los osteoblastos (clulas creciendo
en el hueso), as como las fibras del hueso (colgeno) y el
material que lo constituye (hidroxiapatito) no se produ-
cir a menos que se den una serie de circunstancias en la
interfase tales como: un cambio en la razn Na/K, un
crecimiento importante de calcio, fsforo, un cambio
cclico de pH, una variacin de la tensin de oxgeno, as
como el desarrollo de un potencial elctrico negativo. Un
gran esfuerzo se ha encaminado a reducir el espesor de
esta cpsula fibrosa a travs de la experimentacin con
diferentes materiales inertes. En este sentido se han utili-
zado materiales tales como el acero inoxidable, aleacio-
nes Co/Cr, aleaciones de titanio, polimetilmetacrilato,
polietileno de alta densidad y ms recientemente almina
densa (8) y almina porosa (9). Sin embargo, la cpsula
fibrosa an subsiste en todos ellos. Como caminos de
solucin reciente se han propuesto el uso de materiales
totalmente reabsorbibles y el desarrollo de materiales de
reactividad superficial controlada. En esta ltima lnea,
el papel del vidrio y de los materiales vitrocermicos,
tanto en masa como en forma de recubrimiento, pueden
ser importantes en el futuro (10).
2.3. Propiedades mecnicas
En cuanto a las propiedades mecnicas, el implante
deber tener al menos la misma resistencia que el hueso a
reemplazar, por lo que un equilibrio entre porosidad y
resistencia mecnica se hace absolutamente imprescindi-
15
 F. O R G A Z . J. RINCN. F. C A P E I

ble. Tambin es necesario que estos materiales presenten 3. CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES
un adecuado comportamiento a la fatiga, as como que BIOCERAMlCOS
sean fcilmente mecanizables a formas precisas.
Hasta la fecha slo la almina cumple las normas Una de las ventajas de los materiales cermicos y
internacionales, que se expresan en la tabla I, estableci- vitreos es su capacidad para ser preparados con amplias
das para la utilizacin de materiales cermicos como respuestas bioqumicas; es decir, pueden realizar reaccio-
implantes. nes rpidas con los fluidos del cuerpo y ser casi insolubles
o presentar fenmenos de reactividad superficial contro-
lada. De acuerdo con estos criterios, Hulbert (1) y Hench
TABLA I
(12) han clasificado los materiales biocermicos en tres
N O R M A ISO P A R A M A T E R I A L E S B I O C E R A M l C O S categoras (fig. 5): (A) Biomateriales reabsorbibles, (B y
U T I L I Z A B L E S EN I M P L A N T E S (10)
C) Biomateriales de reactividad superficial controlada y
Densidad ^ 3,90 g/cm (D) Biomateriales inertes.
Contenido en Al^O^ ^ 99,5 %
T a m a o medio de grano ^ 7 jum
M d u l o de elasticidad 380.000 N / m m 2
Microdureza =- 23.000 N / m m 2 O
1 ^
=^4.000 N / m m 2
Resistencia a la comprensin
^ 4 0 0 N/mm2
^ CL
CO
1
Resistencia a la flexin ir
Resistencia a la tensin ^ 350 N / m m 2 -
o" O
(/)
I
Desgaste (anillo en disco) ^ 0,01 m m \ / h
J
o LO
Resistencia a la corrosin < mg/m2 da O
r\ O QT'

< / \ O I

Q
/ \ O LL
O
La fina y fuerte estructura de la almina densa hace / ' o(N O
posible reproducir exactamente una determinada forma // o I

geomtrica con un acabado superficial de alta calidad. Al

mismo tiempo pueden lograrse variaciones de rugosidad
no superiores a 0,5 mieras.
LU
1
- ^ ^
10
b: O
6"
10^ 10^
OG DIAS

Fig. 5 Reactividad relativa de los diferentes materiales biocermicos

F = lot 10^/10^ (1) (12).

3.1. Materiales biocermicos reabsorbibles

100 150 200 250
log (3; (MPa)
Fig. 4Diagrama de prediccin del tiempo de vida de la almina
densa basndose en los fenmenos de mecnica de fractura (11).
La figura 4 muestra la predicin de vida de una al-
mina densa sometida a distintas condiciones de tensin
(11). As, por ejemplo, una almina densa sometida a una
tensin de 200 N/mm^, aproximadamente dos veces la
tensin de rotura de los huesos ms largos de un adulto,
tendra una predicin de vida de 140 aos si su resistencia
mecnica fuera de 400 N/mm^, para una tensin aplicada
de 100 N/mm2 (aa) y una predicin de vida de diez aos,
un ensayo de prueba (ap) de 190 N/mm^, correspondiente
a una relacin (ap/aa) = 1.9, sera neceario a fin de elimi-
nar las muestras ms dbiles y garantizar dicho perodo
de vida.
16
Estos materiales deben tener composiciones que con-
tengan solamente los elementos que son fcilmente
metabolizables por el organismo, tales como Ca, P, H2O
y COT. Con el tiempo dichos materiales son totalmente
reabsorbidos por el cuerpo y reemplados por los tejidos.
Consecuentemente, la funcin de estos materiales es par-
ticipar en el proceso dinmico de formacin y reabsor-
cin que se produce en los tejidos seos, es decir, su
funcin es meramente la de servir como andamiaje o
300 llenado de espacios, permitiendo a los tejidos su filtra-
cin y su sustitucin. As, pues, deben ser biodgradables
y de naturaleza porosa. La principal ventaja de estos
materiales es su facilidad de adquisicin en el mercado y
la posibilidad de eliminacin de una segunda interven-
cin quirrgica; sin embargo, tienen el inconveniente de
que su resistencia disminuye durante el proceso de reab-
sorcin.
Como materiales de este tipo que presentan buenas
caractersticas estn los fosfatos triclcicos y los de
hidroxiapatito. Tambin han sido utilizadas composicio-
nes a base de fosfato-aluminato. Los fosfatos calcicos
exhiben buena interaccin con los tejidos vivos, siendo el
fosfato triclcico el que presenta un mayor grado de
compatibilidad.
Estudios recientes han indicado que las formas cer-
micas de a-fosfato triclcico, Ca3(P04)2, son reabsorbi-
bles, mientras que las formas de hidroxiapatito,
Ca,o(P04)(^(OH)2, son inertes como materiales de
B O L . S O C . E S P . C E R A M . V I D R . V O L . 26 - N U M . l
Materiales biocermicos y biovidrios
implante, con la existencia de un enlace interfacial. As
pues, el fosfato triclcico y el hidroxiapatito se compor-
tan de forma diferente. El enlace qumico entre el hueso
(apatito biolgico) y el fosfato triclcico o el hidroxiapa-
tito, se produce tanto si el material es denso o poroso. De
hecho, la biocompatibilidad la controla la razn Ca/P y
la porosidad condiciona la penetracin del hueso y la
reabsorcin de los constituyentes qumicos.
3.2. Biovidrios de reactividad superficial controlada
La composicin de estos materiales se disea de tal
manera que la superficie da lugar a una reactividad qu-
mica determinada con el sistema fisiolgico, produciendo
un enlace qumico entre los tejidos y la superficie del
implante. Se presentan como materiales que tienden a
resolver el problema de la estabilizacin interfacial o
unin directa hueso-material del implante. La ventaja
potencial de este tipo de material es la de combinar la alta
resistencia de los materiales biocermicos inertes con la
reactividad qumica superficial que favorece el enlace al
tejido, consiguiendo una mayor flexibilidad en el diseo
y en la fabricacin. Dentro de este grupo de materiales
estn los biovidrios y los biovitrocermicos, los cuales
han sido desarrollados fundamentalmente entre 1971 y
1975 en la Universidad de Florida por el grupo del profe-
sor Hench.
Ca O
Fig. 6Lmite ele composicin de biovidrios para enlace hiovidrio-
hueso (3).
Sus investigaciones en el sistema Si02-CaO-NaO
(figura 6) dieron lugar a un biovidrio (45S5) conteniendo
2,6 por 100 de P2O5, que reacciona con el hueso for-
mando una interfase de hidroxiapatito y gel de slice des-
pus de su exposicin a los fluidos del organismo. Otro
grupo de materiales preparados por dicho equipo son los
biovidrios y materiales biocermicos no porosos, biovi-
drios con porosidad superficial, recubrimientos de biovi-
drios sobre almina y acero inoxidable, materiales com-
puestos de biovidrios con almina, polmeros y fibras
sintticas, etc. Tres han sido los elementos fundamentales
ENERO-FEBRERO 1987
que se han tenido en cuenta en la formulacin de este tipo
de biomateriales: (a) el establecimiento de unos criterios
generales de diseo, (b) la determinacin de unos mrge-
nes de composicin y (c) el establecimiento de los meca-
nismos de actuacin. En cuanto a los criterios de diseo,
se ha sugerido (10) que todo biovidrio para que tenga una
adecuada respuesta fisiolgica ha de proporcionar gru-
pos Ca" y PO4" superficiales reactivos, as como pH alca-
lino en la interfase tejido vivo-material. Se han probado
varios materiales, si bien bsicamente estn constituidos
por vidrios sodo-clcicos (fig. 6) de composicin 45SO2
(23-24)CaO-(24-25)Na20 (zona A del diagrama), con
adiciones de P2O5 comprendidas entre 1 y 10 por 100;
siendo el 6 por 100 el ms utilizado. Aditivos de ZnO,
B2O3 y F2Ca se ha usado a fin de modificar las propieda-
des de viscosidad y fusibilidad, sin modificar su biocom-
patibilidad. Estas adiciones son especialmente necesarias
en la preparacin de recubrimientos de biovidrios sobre
diferentes sustratos. El mecanismo de reaccin de este
tipo de materiales pasa por las siguientes etapas ( 13) (fig.
7):
Perfil de la pelcula de corrosin
"^^^^BII^^^^^^^
0 60 120 180 240 300 360
Tiempo de bombardeo inico
Fig. 7Relacin de altura de picos de los espectros Au^er obtenidos
en funcin del tiempo (13).
NQO
Difusin de los iones Na del biovidrio con ionesH^
de la disolucin, con la formacin de una capa super-
ficial enriquecida en slice.
Lixiviacin de la capa superficial de slice for-
mada (0,05 mieras).
Formacin de una capa superficial rica en Ca y P.
Cese del ataque y formacin de una capa rica en slice
de 2 a 3 mieras, por debajo de la capa rica en Ca y P.
Crecimiento de una pelcula superficial de fosfato cal-
cico procedente de los iones Ca y P presentes en di-
solucin.
Cristalizacin superficial, con el paso del tiempo, de
una estructura tipo apatito en un medio ligeramente
alcalino. La formacin de esta capa parece estar rela-
cionada con el tipo de enlace hueso-biovidrio.
17

La secuencia de estos pasos se ha explicado en trmi-
nos de la estructura de los vidrios. Se han llevado a cabo
aplicaciones clnicas de estos materiales con gran xito.
Con objeto de mejorar la resistencia mecnica, as como
la necesidad de estudiar el efecto de la microestructura
sobre la aceptacin biolgica, se prepararon tambin
materiales biovitrocermicos a partir de un biovidrio
45S5, obtenindose tambin buenas aplicaciones de los
mismos. Una posible explicacin del buen comporta-
miento de estos biovidrios y materiales biovitrocermicos
se basa en que el desarrollo de la capa superficial de
fosfato facilita la incorporacin de estructuras orgnicas,
haciendo que las'-clulas crezcan en el hueso (osteoblas-
tos). La mineralizacin o cristalizacin del fosfato calcico
en la capa gelatinosa, se produce con la formacin simul-
tnea de hidroxiapatito en el hueso. Ambos frentes de
mineralizacin se entrecurzan con la formacin- de una
unin interfacial fuerte.
Otros investigadores (14) han examinado tambin la
aplicacin de este tipo de materiales en implantes. Pernot
y cois, consiguieron recientemente un material formado
por 78-83 mol por 100 de (P03)2Ca, 31-33 mol por 100
PO4AI, 9-5 por 100 mol K2O. P2O5 y 0-4 por 100 mol
SO2 con adiciones de un 2 por 100 de CO^Ca al vidrio
base y sometindolos posteriormente a un trataminto
trmico a temperaturas comprendidas entre 675 y 800
C para producir porosidad controlada. El tamao de
grano del C03Ca determina el tamao de poros as como
la resistencia mecnica resultante.
Los materiales biocermicos de hidroxiapatito des-
arrollados por Jarcho y cois, y los implantes de hidroxia-
patito desarrollados por Aoki en Japn parecen presen-
tar excelentes propiedades de enlace.
Materiales vitrocermicos conteniendo cristales de
apatito y wollastonita han sido preparados en la Univer-
sidad de Kyoto a partir de compactos de polvos de vidrio
de composicin 4,6MgO-44,9CaO-34,2Si02-l 6,3P2O5-0,5
F2Ca (por 100 peso). Estos materiales dan lugar a un
enlace directo y firme con el hueso, debido a la formacin
de cristales de apatito (fosfato calcico). Adems son muy
fuertes mecnicamente debido a la forma en aguja de los
cristales de wollastonita que se forman.
3.3. Materiales biocermicos inertes
Los materiales biocermicos inertes muestran pocos
cambios qumicos durante su exposicin a las disolucio-
nes fisiolgicas. La respuesta del tejido a esta clase de
materiales es la formacin de una membrana fibrosa muy
fina de varias mieras, que rodea al implante. Debido a
que los tejidos fibrosos no se enlazan qumicamente al
material biocermico inerte, la fijacin en el cuerpo se
hace a travs de un fuerte enlace fsico adicional. Cuando
se requieren altas resistencias, el enlace se hace con perfo-
raciones en el implante utilizando hilos, cementos, etc.
Cuando las condiciones de resistencia no son muy gran-
des, una porosidad con tamao de poros entre 50 y 200
mieras garantiza el crecimiento de los tejidos hacia den-
tro del implante asegurando su fijacin.
La almina densa y los carbones pirolticos constitu-
yen los materiales cermicos inertes de mayor inters bio-
lgico, la almina inerte utilizada como implante ha sido
ensayada por Hulbert en EE.UU, por Gris y Heinke en
18
F. ORGAZ. J. RINCN, F. CAPEL
Alemania y por Boutin en Francia, mostrando efectos
mnimos de corrosin y rozamiento. No obstante, la eli-
minacin de la debilidad interfacial del implante en el
hueso no ha sido an superada. Por otra parte, la aplica-
cin de carbones pirolticos en vlvulas de corazn, con-
dujo a su utilizacin como implantes en restauracin
dental y ortopdica. La comparacin de resultados obte-
nidos con carbn LTL almina y almina recubierta con
carbn LTI (15), muestran una mayor tolerancia de los
tejidos hacia el carbn, aunque los resultados eran en
todos ellos bastante satisfactorios.
4. RECUBRIMIENTOS BIOACTIVOS SOBRE
SUSTRATOS INERTES
Estudios recientes han demostrado que si la qumica
superficial es correcta, siempre se producir un buen
enlace con el hueso.
Actualmente, la lnea de investigacin ms promete-
dora supone el uso de materiales bioactivos como ele-
mentos de interfase entre el hueso y los materiales bioi-
nertes, especialmente sobre acero inoxidable y metales de
alta resistencia as como sobre sustratos de almina
densa. En este sentido, se han investigado vidrios de
borato sobre sustratos de almina y recubrimientos de
a-almina y xido de titanio depositados por proyeccin
de plasma.
El proceso de recubrimiento de un vidrio sobre AI2O3
se realiza de forma semejante a los mtodos convenciona-
les de esmaltado. El biovidrio fundido se prepara en
forma de frita con tamao de partcula de unas 44
mieras, y se aade un aglomerante orgnico y un disol-
vente apropiado a fin de obtener la reologa que permita
su deposicin. A continuacin se somete a 650 C para
quemar la materia orgnica, seguido de la fusin del
esmalte a 1.350 C y recocido. Usualmente se aplican dos
recubrimientos con el fin de crear barreras protectoras
que eviten fenmenos de difusin, especialmente de alu-
minio, que alteran las propiedades de reactividad del
biovidrio. Aplicaciones clnicas de estos materiales se han
llevado a cabo en animales obtenindose un enlace
seguro y sin formacin de la cpsula fibrosa. Aunque
estos recubrimientos de biovidrios sobre almina han
demostrado su capacidad para establecer un enlace
directo con el hueso, sin embargo, an subsisten ciertos
problemas de reproducibilidad.
Otra forma de conseguir implantes de alta resistencia
ha sido la de depositar biovidrios (16) y xidos sobre
acero inoxidable. Varios estudios se han encaminado a
prevenir la difusin de los metales de transicin que pue-
dan alterar la compatibilidad biolgica y a conseguir
coeficientes de dilatacin ms ajustados entre sustrato y
recubrimiento mediante la adicin de aditivos que eviten
cuarteos o deformaciones y aumenten la adherencia entre
ambos (17). Se han utilizado tcnicas de dispersin a la
llama y de inmersin rpida para depositar estos recu-
brimientos. Se han realizado con xito aplicaciones clni-
cas con estos recubrimientos en diversos animales. Inves-
tigaciones orientadas a eliminar el uso del cemento de
polimetilmetacrilato como elemento de anclaje para
implantes ha conducido al desarrollo de implantes met-
licos esmaltados con mezclas de vidrio inerte y granulos
de vidrios bioactivos fundentes.
BOL.SOC.ESP.CERAM.VIDR.VOL. 26 - NUM.l
Materiales biocermicos y biovidrios
Debe decirse, pues, que vibrios y materiales vitroce-
rmicos de composiciones apropiadas, recubrimientos de
biovidrios y de xidos depositados con plasma y ciertos
materiales cermicos a base de hidroxiapatito, presentan
excelentes propiedades en cuanto a su capacidad para
interaccionar con los huesos del organismo a travs de la
formacin de un enlace qumico fuerte.
5. DESARROLLOS FUTUROS EN BIOVIDRIOS
Y BIOCERMICOS
Los materiales de alta tenacidad, de aplicaciones en
motores de combustin, se ha ensayado por su posible
uso como biocermicos. As se han utilizado materiales
como la circona estabilizada con ytria, el nitruro de sili-
cio y los sialones. Por otra parte, materiales "como
TiO^Ba, mullita, espinela y circn, muestran una exce-
lente biocompatibilidad, por lo que la lista de materiales
con futuras aplicaciones mdicas parece interminable.
Aparte de las tradicionales aplicaciones de los mate-
riales cermicos y de vidrio como implantes, es de esperar
en el futuro otro tipo de aplicaciones de los mismos,
debido fundamentalmente a su naturaleza bioactiva. En
este sentido, aplicaciones biocermicas incluyen implan-
tes para fijacin de drogas y sustancias bioactivas. Mate-
riales cermicos porosos han sido ensayados para la fija-
cin y liberacin controlada de antibiticos (17).
Igualmente pequeas esferillas de vitrocermicos no
porosos estn tambin siendo ensayadas para evitar
tumores cancerosos.
Entre las posibles aplicaciones para biovidrios se
incluyen las de fijacin de protenas y la inmovilizacin
de enzimas. Otras dos reas en proceso de expansin, si
bien el impacto no ser apreciado hasta finales de este
siglo, son la fijacin sobre vidrios de anticuerpos espec-
ficos y el desarrollo de sistemas de cromatografa para la
separacin y fijacin de protenas.
Puede decirse que, si unimos la gran cantidad de
materiales cermicos y de vidrio biocompatibles en expe-
rimentacin con los ya disponibles, parece inevitable que
ambos juegen en la tecnologa mdica un importante
papel en el futuro.
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GALN HUERTOS, E.
ESPINOSA DE LOS MONTEROS, J.

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