La Radiologia naci6 el 08 de Noviembre de 1895 con el insigne descubrimiento de los Rayos X por Wilhelm Cénred Rontgen en el Instituto de Fisica de la Universidad de Wizburg «en Baviera, por eso, esa fecha sera siempre memorable en la historia de laciencia, Aquel nuevo método quedé incorporado al acervo cientifico y piblico como una de las. més grandes conquistas de la ciencia puesta al_ servicio de la humanidad. Descubrimiento que viene a sumarse a muchos otros que comenzaron a aparecer desde Tos aos 1600: > Harvey (1578-1657) quien descubrié el mecanismo de citculacién de la sangre. > Pasteur, Lister. Dock, Erlich (1822-1895) con sus descubrimientos dieron impulso al desarrollo de la bactetiologia e higiene. > Mendel en 1866 interpret6 las leyes dela herencia € inicié el conocimiento de la. genética. > Jener, Behring, Calmette, Guerin y Salk (1749- 1823) descubren vacunas para la viruela, difteria, tuberculosis y_poliomelits > Vitchow (1821-1902) creador de la histopatologia. En resumen , la Radiologia nace en la época dela eclosién de la medicina cientifiea o Medicina modema que nos ha llevado con el desarrollo de Ia investigacién experimental y la tecnologia ala Medicina Contemporénea. Durante los 110 afios de vida de la Radiologia, que enfocaremos sélo desde el punto de vista diagnéstico, nunca paralizo su perfeccionamiento. Podemos destacar 4 hitos © momentos ‘trascendentes en la Radiologia, que sefialan los mis importantes rogresos: La aparicién del tubo Coolidge en el afo 1917 La aparicién del intensificador de imagenes en 1950 La Tomografia axial computarizada en 1972 La Resonancia Magnética Nuclear, ya no con la uilizacién de Rayos X ( 1980-1982) Primer Hito: El tubo de Coolidge termo electrénico, superando al primitivo termoiénico, brindé una marcha estable, regular, uniforme, de facil manejo en la ejecucién de diferentes técnicas de exploracién radiolégica a la que se agregé la naturaleza rotatoria del énodo , la creacién del QUO VADIS RADIOLOGIA Dra. Ladis Delpino Artadi de Soto Publicado en el libro del XLV Aniversario dela Universidad Peruana Cayetano Heredia antidifusor secundario Poterbucky, la estandarizacién de la radioscopia, lacreacién del seriégrafo, el perfeccionamiento de los chasis con pantalla reforzadora, el perfeccionamiento de peliculas radiogrificas, la creacion de diafragmas, conos, filtrs, el desarrollo de los métodos de proteccién, el uso de los contrastes. Segundo Hito: En el aflo 1950 hace su aparicién en la técnica radioligica el intensificador de imagenes gracias a los adelantos de éptica y de la electrénica. Con ellos se ppudo lograr la luminosidad de la imagen brindada por la pantalla radioscépica fuera tan clara como la observada en ‘una pantalla televisora, eliminindose la famosa adaptacién ala scuridad, de ello derivéel radiocine y el telecomando, permitiendo ademas el perfeccionamiento de las técnicas Tadiogrificas de doble contraste y otras mucho mis, las angiogrificas, la aplicacién de las memorias analégicas y digitales, la téonica de sustraccién (angiégrafo por sustraccién digital ), entre otras . Mientras tanto aparece la utilizacién de los isétopos radioactivos con fines médicos, iniciéndose en 1950 con €l uso de yodo radioactivo 131 para el estudio de troides. “Mis tarde aparecen otros isStopos y detectores de centelleo, se pasa el Gammigrafo lineal, a la cémara de gamma, al SPECT y por tiltimo al PET. Paralelamente surge el mamégrafo y 1a utilizacion del ultrasonido cuyas.vigencias estan en pleno apogeo. Tercer Hito: Fue el aporte de la Tomografia Axial computarizada en 1972en que el fisico Ingles Sir Godfrey Houndsfield presenta su EMI scanner y su técnica de la ‘TAG, de gran transcendencia en la historia de la Radiologia. Organos nunca visualizados radiolégicamente se expusieron con gran claridad antes nuestros ojos: El encéfalo, cuyo estudio se realizaba solo en forma indirecta a través de la neumo-encefalografia, de la ventriculografia y de la angiografia, se pudo apreciar en forma inobjetable con el CAT: Se pudieron identificar la sustancia gris, la sustancia blanca, la corteza, la cisura, la circunvoluciones, la linea ‘media, los ventriculos, los micleos de la base, los espacios subaracnoideos, et, etc, Con esa misma objetividad se vieron las visceras s6lidas abdominales: el higado, el bazo, al increas, los rflones, ¥ no solo la masa orgénica de ellos, sino Ta estructura de su parénquima, la vasculatura, los Volumen 11 N° 25, delembre 2007 Que’ Vadis Radiologia 51conductos, y_ sia ello aunabamos el uso de los contrast, tanto para las visceras sélidas como para las visceras huecas, Ja. informacién era cada vez mis completa. La TAC se fue perfeccionando con cortes finos, con trayecto helicoidal de los cortes hasta lograr endoscopias virtuales, las reconstrucciones tridimensionales, y hoy como iltima novedad la TAC nos oftece el multicore, que nos brinda un singular avance en el estudio vascular, representando no solo ala alteracin de la luz del bazo, si no el estado de su pared, levindonos aestablecer el tipo de material que reduce Ta luz, que medido en unidades Houndsfield nos expresara sisetratade colesterol, de cofgulos o de fibrosis, concluyendo con el tipo de trombosis y él provenir de ells. Cuarto Hito: El ato 1979, cuando Houndsfield pronunciaba su discurso de agradecimiento durante la recepeién del premio ‘nobel de medicina anuncio la aparicién de un nuevo método de mayor valor ain quela Tomografia Axial computarizada, se rferiaa la Resonancia Magnética Nuclear como productor ddeimagenes corporales, asi fue anunciado el cuatto y mis famoso de los hitos que se hizo realidad a partir de 1980, que ademas de haber eliminado el peligro dela itradiacién para el paciente, pues utiliza ondas de radiofrecuencia proveniente del spin nuclear, nos oftece imégenes de alta resolucién mediante cortes en cualquier direccién del espacio, es decir, sin necesidad de reconstruccién que en TAC significa perder la nitidez de la Imagen, método que nos brinda no solamente ta belleza de sus imagenes, si no una informacién funcional, especialmente en el sistema nervioso central que esel que mas se ha estudiado y que permite evaluar ‘aun hasta la actividad cognitiva y emocional, y que ademés través de la espectrografia nos lleva a conocer la concentracién de los metabolitos celulares llevindonos de la mano alestudio celulary molecular, tan itilen el diagnostico de procesos tumorales y isquémicos, es decir, brindndonos especificidad diagndstica, La RMN nos informa del estado de las aterias mediante la angiografia por resonancia magnética y mediante las técnicas funcionales, de la perfusién, estudia la vasculatura cerebral yel flujo sanguineo cerebral. Por iltimo, nos ofrece por otra de las téenicas funcionales, el conocimiento de Tas ifusién del agua en los tejidos cetebrales lo que permite diagnosticar un evento isquémico a los pocos minutos de haberse producido. Las informaciones funcionales pueden fusionarse a la informacién anatémica para precisar la ubicacién de la alteracién funcional Recuerdese que la RMN fue descubierta a mediados de los atios 40 por dos grupos diferentes de investigadores liderados por Felix Block y Edward Purcell, que recibieron en 1952 el premio nobel de fisica, habiéndose aplicado inicialmente en el estudio de las estructuras moleculares y muchos alos después en la formacién de imagenes. Hoy en dia se ha retomado su utilidad en el andlisis quimico y dioguimico mediante la espectrografia Estamos caminando con la RM en el terreno del metabolismo celular a través de la. espectrografia que nos informa mediante curvas, cual de los metabolitos esta alterado en la célula que estudiamos sea glial, neuronal, necrotica, etc,, tumorales 0 i juématicas pues el n-acetil- aspartato, que és un marcador neuronal, disminuyendo su concentracién frente a diferentes tipos de lesiones cerebrales; si la colina se haya incrementada, nos esta reflejando aumento en el sistema de membranas, del inimero de células, como ocurre en los tumores. El lactato aumenta en las lesiones neuréticas 0 quisticas. La alanina aumenta en los meningiomas. La combinacién de! Mio- inositol elevado con disminucién del n-acetil-aspartato se hha observado en la enfermedad del Alzeimer. Pero lo mencionado no es todo, se esta llegando mas alld en el estudio de las funciones cerebrates superiores frente ¢ las bases fisiolégicas en que a mayor actividad neuronal, ‘mayor flujo sanguineo. Hay que reconocer que en algunos momentos, 1a RM con sus métodos fisioldgicos compiten con el PET, es decir que Ja tomografia por emisién de positrones, método isotépico que fundamenta su formacién a base del_ consumo de la elucosa que con gran avidez es tomad por los tumores, no solamente cerebrales, si no también de cualquier lugar del organismo; ademés en el cerebro el consumo de glucosa esté muy ligado al fisologismo del mismo. El PET y RM se utilizan cada vez mas para obtener informacién de patologias como el Alzeimer, la enfermedad de Huntington, el sindrome de Down , la esquizofrenia o la depresién, por que son muy sensibles @ los cambios bioldgicos que tienen lugar en estas enfermedades. También se estin empleando para estudiar funciones cognitivas (lenguaje, conciencia, aprendizaje, procesos sensoriales, etc). EI PET ha servido inclusive como maquina de la verdad en juicios. Una instantinea del cerebro puede demostrar si un individuo esta tomando demasiada droga , 0 si esté diciendo la verdad, 0 sit su comportamiento agresivo se explica por una profunda alteracién de su cerebro y no por un arrebato de ira gLograremos con la RMN. y el PET demostrar los procesos mentales?, {Podri reemplazarse la psicologia 0 la psiquiatria con neuroimagenes?, :Podr4 precisarse que cada area del cerebro utiliza una funcién especial?, {Podremos fotografiar pensamientos complejos?, j, las enfermedades psiquidtricas podrin diagnosticarse mediante RM ylo PET?, etc, 52 Revita Peruana de Raiologa Dru Lads Delpno Arta de Sno