Nivel de conocimiento de la normatividad y adherencia a

los registros clnicos en los odontlogos de la micro red

Jos Glvez - nueva esperanza, 2016.

TESIS PARA OPTAR EL GRADO ACADMICO DE:

Maestro en Gestin de los servicios de la salud

SECCIN:
Ciencias mdicas

LNEA DE INVESTIGACIN:
Calidad de las prestaciones asistenciales

PER 2016
 ii

Pgina del jurado

______________________________

Presidente

______________________________

Dr. Leonidas Eduardo Pando Sussoni

Secretario

______________________________

Dr. Hugo Ricardo Prado Lpez

Vocal
 iii

Dedicatoria

A Dios, a mis bien amados hijos, a

mis padres y bella familia, a cada una
de aquellas personas que como
seales guan mi vida hacia el buen
camino.
 iv

Agradecimientos

A mis geniales profesores de la escuela de

Posgrado por su paciencia y apoyo durante
estos dos aos de aprendizaje; sobre todo
en las personas del Dr. Leonidas Pando
Sussoni, Dr., Hugo Ricardo Prado Lpez al
Dr. Dionisio por apoyarme en la asesora
para el desarrollo de esta investigacin.
A mis colegas por su gran amistad y fuerza,
que con su entusiasmo incitaron mis ganas
de seguir estudiando.
Al personal que trabaja en el centro
materno infantil de jose galvez, por su
invaluable apoyo en la realizacin del
estudio materia del presente trabajo de
investigacin.
 v

Declaracin de Autora

Yo, Oscar Armando Zegarra Huapaya, estudiante de la Escuela de Posgrado,

Maestra en Gestin Pblica, de la Universidad Csar Vallejo, sede Lima Este;
declaro el trabajo acadmico titulado Nivel de conocimiento de la normatividad y
adherencia a los registros clnicos en los odontlogos de la micro red Jos Glvez
- nueva esperanza, 2016. presentada, en 81 folios para la obtencin del grado
acadmico de Magister en Gestin en Servicios de la Salud, es de mi autora.
Por tanto, declaro lo siguiente:
He mencionado todas las fuentes empleadas en el presente trabajo de
investigacin, identificando correctamente toda cita textual o de parfrasis
proveniente de otras fuentes, de acuerdo con lo establecido por las normas
de elaboracin de trabajos acadmicos.
No he utilizado ninguna otra fuente distinta de aquellas expresamente
sealadas en este trabajo.
Este trabajo de investigacin no ha sido previamente presentado completa
ni parcialmente para la obtencin de otro grado acadmico o ttulo
profesional.
Soy consciente de que mi trabajo puede ser revisado electrnicamente en
bsqueda de plagios.
De encontrar uso de material intelectual ajeno sin el debido reconocimiento
de su fuente o autor, me someto a las sanciones que determinen el
procedimiento disciplinario.

Lima, 17 de junio del 2017

______________________________
Oscar Armando Zegarra Huapaya
DNI: 10079626

Presentacin
 vi

El presente trabajo tiene como objetivo de estudio el poder determinar la

relacin entre el Nivel de conocimiento de la normatividad y adherencia a los
registros clnicos en los odontlogos de la micro red Jos Glvez - nueva
esperanza, 2016. con la finalidad de exponer la realidad que acaece en los diversos
centros de salud de nuestro pas sobre el uso incorrecto de la hoja de registro
odontolgico por tanto del odontograma y la falta de adherencia a la normatividad
del mismo por parte de los profesionales del rea de odontologa ya que siendo un
documento mdico legal no se le brinda el uso adecuado y se infringe la norma en
su correcto llenado, quedara en conocimiento de los directivos informacin veraz
que les permita tomar decisiones a fin de que contribuyan a mejorar esta
problemtica. El trabajo de investigacin consta de las siguientes partes: Captulo
I: Introduccin, donde se establece el planteamiento del problema, se realiza la
formulacin del problema, se plantea los objetivos, se presenta la justificacin y
limitaciones que quiz se pudieron presentar. Antecedentes, base terica y
definicin operacional de trminos. Captulo II: Material y Mtodo, incluye nivel, tipo
y mtodo, rea de estudio, poblacin, tcnica e instrumento, plan de recoleccin de
datos, plan de procesamiento, presentacin, anlisis e interpretacin de datos y
consideraciones ticas. Captulo III Resultados. Captulo IV Discusin. Captulo V:
Conclusiones y Recomendaciones. Finalmente se presenta la referencia
bibliogrfica y anexos
 vii

ndice

Dedicatoria iii
Agradecimientos iv
Declaracin de Autora v
Presentacin vi
ndice vii
Lista de tablas ix
Lista de figuras xi
Resumen xii
Abstract xiii
I. Introduccin 14
1.1 Antecedentes 16
1.2. Fundamentacin cientfica, tcnica o humanstica 20
1.3. Justificacin 31
1.4. Problema 32
1.5. Hiptesis 33
1.6. Objetivos 34
II. Marco Metodolgico 36
2.1. Variables 37
2.2. Operacionalizacin de variables 38
2.3. Metodologa 39
2.4 Tipo de estudio 40
2.5. Diseo 40
2.6. Poblacin, muestra y muestreo 41
2.7 Tcnicas e instrumentacin de recoleccin de datos 42
2.8. Mtodos de anlisis de resultados 45
2.9 Aspectos ticos 46
III. Resultados 48
IV. Discusin 62
V. Conclusiones 68
VI. Recomendaciones 71
VII. Referencias bibliogrficas 73
VIII. Anexos 77
 viii

Anexo 1: Matriz de consistencia 78

Anexo 2: Instrumento: variable 1 Nivel de conocimiento de la
normatividad 81
Instrumento: variable 2 adherencia a los registros
clnicos 83
Anexo 3: Certificado de validez de contenido de cada uno de
los instrumentos
Anexo 4: Base de datos variable 1: Nivel de conocimiento de la
Normatividad 84
Base de datos variable 2: adherencia a los registros
clnicos 86
Anexo 5: Constancia emitida la por institucin que acredita
Estudio in situ 88
Anexo 6: Base de datos prueba confiabilidad variable 1
Base de datos prueba confiabilidad variable 2 90
Anexo 7: Artculo cientfico
 ix

Lista de tablas

Tabla 01.
Operacionalizacin de variable: Nivel de conocimiento de la
normatividad 41
Tabla 02.
Operacionalizacin de variable: adherencia a los registros clnicos 42
Tabla 03.
Resultado de validez de instrumentos experto. 42
Tabla 04.
Interpretacin de valores de Alfa de Cronbach segn George y Mallery 43
Tabla 05.
Alfa de Cronbach Nivel de conocimiento de la normatividad 47
Tabla 06.
Alfa de Cronbach de adherencia a los registros clnicos 47
Tabla 07.
Alfade Cronbach Nivel de conocimiento de la normatividad y adherencia
a los registros clnicos 48
Tabla 08.
Interpretacin del coeficiente de correlacin de Spearman 49
Tabla 09.
Prueba de normalidad 51
Tabla 10.
Prueba de hiptesis general 52
Tabla 11.
Prueba de hiptesis especifica 1 53
Tabla 12.
Prueba de hiptesis especifica 2 54
Tabla 13.
Nivel de conocimiento terico 55
Tabla 14.
Nivel de conocimiento prctico 56
Tabla 15.
Nivel de conocimiento de la normatividad 57
Tabla 16.
Adherencia a registros clnicos 58
 x

Tabla 17
Tabla cruzada de Nivel de conocimiento de la normatividad y
Adherencia a los registros clnicos 59
xi
 xii

Resumen

La investigacin titulada Nivel de conocimiento de la normatividad y

adherencia a los registros clnicos en los odontlogos de la micro red Jos Glvez
- nueva esperanza, 2016. pretende contribuir a que se le otorgue la importancia del
correcto uso y/o manejo de la norma tcnica de la historia y clnica as mismo del
odontograma por parte de los profesionales del rea de odontologa y as tambin
instar a las instituciones encargadas de su manejo y distribucin respetar y cumplir
con los protocolos para su elaboracin conforme lo estipula la norma tcnica de
salud para el odontograma. El presente trabajo de investigacin tuvo como objetivo
determinar la relacin entre Nivel de conocimiento de la normatividad y adherencia
a los registros clnicos por medio del uso de los instrumentos que permitieron
establecer la medida en que se muestra el grado de relacin entre las variables.

En este trabajo se emple un estudio de diseo no experimental de corte

transversal con un nivel correlacional de tipo bsica con una poblacin 35 (100%)
odontlogos que laboran en los siete establecimientos de salud de la micro red Jos
Glvez nueva esperanza. Para la presente investigacin se ha empleado como
instrumento de medicin el cuestionario y una lista de cotejo para el odontograma
debidamente validados. A fin de medir el Nivel de conocimiento de la normatividad
y adherencia a los registros clnicos. Una vez recabada la informacin requerida se
aplic el coeficiente de correlacin de Rho de Spearman a fin de determinar la
correlacin de las variables: Nivel de conocimiento de la normatividad y adherencia
a los registros clnicos.
El resultado principal de la investigacin se concluye que s hay relacin
entre Nivel de conocimiento de la normatividad y adherencia a los registros clnicos
comprobando la hiptesis formulada para las dos variables con un coeficiente de
0,813 y una significacin de 0,000 que es menor que 0,05 y de acuerdo a Bisquerra
tiene un grado de correlacin positiva muy fuerte.

Palabras clave: nivel de conocimientos, adherencia, normatividad del

odontograma, normatividad del odontograma.
Abstract
 xiii

The research titled Level of knowledge of normativity and adherence to the

clinical records in odontologists of the micro network Jos Glvez Nueva
Esperanza, 2016. Is dedicated to contribute with the importance of the correct use
and / or management of the technical standard of the odontogram by professionals
in the area of dentistry. And also, to urge the institutions in charge of its management
and distribution to respect and comply with the protocols for its elaboration
according to the norms of health for the odontogram. The present study aimed to
determine the relationship between the level of knowledge and adherence to the
norms of the odontogram by means of the use of the instruments that allowed to
establish the measure in which it shows the degree of relation between the
variables.

In this paper, a cross - sectional non - experimental design study with a

correlational level of type applied with a population of 35 (100%) dentists working in
the seven health establishments of the micro - network Jos Glvez Nueva
Esperanza was used. For the present investigation, a questionnaire and a list of
verification for the odontogram duly validated have been used like instrument of
measurement. In order to measure the level of knowledge and adherence to the
norms of the odontogram. Once the required information was collected, the
Spearman Rho correlation coefficient was applied in order to determine the
correlation of the variables: Knowledge level and Adherence to odontogram
normativity.

The main result of the research concludes that there is a relationship

between the level of knowledge and adherence to the norms of the odontogram.
Checking the hypothesis formulated for the two variables with a coefficient of 0.813
and a significance of 0.000 that is less than 0.05 and according to Bisquerra has a
degree of very strong positive correlation.

Key words: knowledge and adherence, adherence, norms of the odontogram,

technical standard of the odontogram, adherence to the clinic registers.
 15

I. INTRODUCCIN
 16

La elaboracin de los documentos en toda entidad exige una correcta gestin

y sobre todo la aplicacin de los procesos tcnicos para su correcta
elaboracin respetando las normas tcnicas estipuladas.

En el campo odontolgico, el odontograma es una parte esencial de la

historia clnica, resulta ser un documento bsico en todos los apartados del
modelo de atencin y se valora como gua metodolgica para el
reconocimiento de las dolencias de la estructura dental. En la actualidad todas
las Instituciones pblicas cuentan con historias clnicas, historia clnica dental
y hojas de registro donde los odontlogos dan fe de sus hallazgos segn exige
la norma, los mecanismos aprendidos desde la enseanza de pregrado
deberan garantizar el uso idneo de estas fichas de registro ms la realidad
del manejo de las historias clnicas no expresan esto, ms bien existen
cambios y distorsiones con cada cambio de administracin que pervierten y
desvirtan la real esencia del uso del odontograma, cambiando de manera
abrupta las grficas y disminuyen o eliminan los apartados que son exigidos
segn ley mermando as el valor de los registros ya que se induce al
profesional a cubrir la labor con una herramienta que incumple la normatividad
inducindolos a infringir la ley sin que puedan hacer nada al respecto.

El odontograma permite al odontlogo registrar el estado actual del

paciente, el primero es el odontograma inicial donde se registran
absolutamente todas la anomalas, alteraciones y situacin actual con
exactitud a detalle siguiendo los patrones establecidos segn la norma
tcnica, el segundo odontograma es el de evolucin que se desarrolla con
fines teraputicos en funcin a la terapia a realizase, el tratamiento aplicado y
la evolucin. registra tambin aquellos hallazgos que no se pueden graficar
en el tem de especificaciones, la experiencia nos deja muestra de un sin
nmero de problemas en el manejo de las historias clnicas como: ausencia
de uniformidad en los registros que son repartidos a los diferentes
establecimientos prestadores de servicios odontolgicos donde en cada
establecimiento de salud maneja distintos formatos de historia clnicas aun
siendo del mismo sector, otro de los problemas es que cada uno de estos
formatos vienen mermando la informacin del rea odontolgica tal es asi que
 17

solo llega un grafico del odontograma y sin el tem de especificaciones y lo

mas grave es que no se pueden registrar la evolucin de los pacientes ni firmar
y sellar el trabajo del odontlogo tratante.

El fin de la creacin de la norma tcnica del odontograma es mejorar el

uso del odontograma cuya finalidad es estandarizar la informacin, cuidar de
los intereses legales de los usuarios y demarcar en los profesionales del rea
odontolgica sus responsabilidades, as como de los establecimientos de
salud. Situacin que no se da en efecto ya q la lista de problemas en el manejo
de las historias y el odontograma son muchas sumadas a las mencionadas.
Es por esta razn que se expone esta situacin con la finalidad de dar a
conocer la situacin real del uso de la norma tcnica del odontograma.

1.1. Antecedentes

En el presente trabajo de investigacin se presenta de manera sinttica los

estudios realizados en torno a las variables de investigacin: nivel de
conocimiento de la normatividad y adherencia a los registros clnicos, tanto en
el mbito Internacional y Nacional.

La presente investigacin se basa en las siguientes investigaciones:

Antecedentes internacionales:

En la tesis de Bautista (2016) con el ttulo. Grado de adherencia al

protocolo de registros clnicos de enfermera. El protocolo de registros
clnicos resulta ser una herramienta de orientacin al personal de enfermera
en los lineamientos claves que se deben considerar en cada una de las
atenciones que brindan. Materiales y Mtodos: Se realiz un estudio
cuantitativo de tipo descriptivo de corte transversal. La muestra la
conformaron 105 auxiliares de enfermera y 15 profesionales de enfermera
que laboran en una institucin de salud de IV nivel de complejidad, para la
recoleccin de la informacin se utiliz una lista de chequeo y un test de
conocimientos basado en el protocolo de registros de la institucin.
Resultados: El nivel de conocimientos del personal profesional y auxiliar de
enfermera sobre el protocolo es bueno con un 61%, le sigue un nivel de
 18

conocimientos regular con 29%. La aplicabilidad es buena en un 14% y un

54% del personal profesional y auxiliar de enfermera tiene mala aplicabilidad
al protocolo, encontrndose que no se diligencian completamente los formatos
que se incluyen en la historia clnica. El nivel de adherencia es bueno para el
30% del personal profesional y auxiliar de enfermera. Discusin y
Conclusiones: Se encontr que el personal profesional y auxiliar de
enfermera tienen un buen nivel conocimientos solo en los registros clnicos
que usan frecuentemente; sin embargo, el personal profesional y auxiliar de
enfermera no aplican estos conocimientos en su prctica diaria, evidenciado
por un 54% de mala aplicabilidad.

En la tesis de Lpez y Quintua (2014) con el ttulo Factores que

influyen en el llenado de registros clnicos de enfermera en el rea de
hospitalizacin del hospital materno infantil mariana de Jess 2014. Tesis de
grado previo a la obtencin del ttulo de licenciada de enfermera. cuyo
objetivo fue Identificar los factores que influyen en el llenado de registros
clnicos de enfermera en el rea de Hospitalizacin del Hospital Materno
Infantil Mariana de Jess. La investigacin tiene un enfoque cuantitativo, de
carcter descriptivo, contar con una poblacin de 20 profesionales de
enfermera que prestan sus servicios en la sala de hospitalizacin. Los
instrumentos que se usaron fueron una encuesta dirigida a los 20
profesionales de enfermera que realizan los registros, revisin de los
expedientes clnicos donde se observaran los registros de enfermera.
Al concluir este trabajo de investigacin se identific los factores que
influyen en el llenado de los registros clnicos de enfermera, los cuales
tenemos; que la institucin no cuenta con una normativa, la falta de
capacitacin, la sobrecarga de trabajo por la falta del personal auxiliar de
enfermera y el estrs laboral como consecuencia a que la mayora del
personal trabaja en otra institucin. se evidencia que solo el 20% del personal
de enfermera dice regirse a una norma, mientras que el 80% desconoce la
misma.

En la tesis de Ramos et al. (2011) Con el ttulo Cumplimiento y

percepciones de la adecuada cumplimentacin de los registros de enfermera
 19

en un centro de tercer nivel el objetivo de esta investigacin describe la

percepcin; el conocimiento; el estado actual y los factores que influyen en la
cumplimentacin de los registros de enfermera en un centro de tercer nivel
de un pas en vas de desarrollo. Es un estudio cuantitativo, descriptivo y
transversal en un centro del tercer nivel, en el que se aplicaron dos
instrumentos de entrevistas al personal de enfermera. Adems, se evaluaron
al azar 100 registros de enfermera para determinar si cumplan con los
requisitos cientficos y legales mnimos indispensables. Participaron 90

profesionales de enfermera, 81 (90%) mujeres, el 46,5% (45/90) con nivel

tcnico, que reconocieron la importancia de los registros de enfermera (83/90;
92,2%). No obstante, el 54,4% (49/90) del personal desconoce los requisitos
legales o cientficos mnimos para la cumplimentacin y no recibe capacitacin
institucional. La excesiva carga de trabajo fue el principal factor que influy en
el adecuado cumplimiento de los registros de enfermera. Se encontraron
mltiples deficiencias en el adecuado cumplimiento de los registros de
enfermera, La falta de conocimiento de los requisitos mnimos indispensables
para el cumplimiento de los registros de enfermera, lo que se refleja en las
deficiencias encontradas en las historias clnicas.

En la tesis de Ruiz y Huamantica (2009) con el ttulo "Factores que

afectan el correcto llenado de los registros clnicos de enfermera del hospital
general de zona No 32, villa Coapa. Ante la poca importancia y relevancia
que hoy en da se le da a los registros de enfermera, busca conocer los
factores que interfieren en el cumplimiento de los registros clnicos de
enfermera. Los registros de enfermera son el soporte documental donde
queda plasmada la informacin sobre la actividad enfermera referente a una
valoracin, tratamiento y evolucin de una persona concreta. se muestra los
resultados de la aplicacin y anlisis de un cuestionario que corresponde al
correcto llenado de la hoja de enfermera. Trata de un estudio descriptivo y
transversal que analiza los principales factores que afectan el correcto llenado
de la hoja de registros clnicos de enfermera. del tipo de investigacin
documental que analiz los factores que interfieren en el correcto llenado de
la hoja de registros clnicos de enfermera. Para la recoleccin de datos se
 20

realiz un cuestionario con 20 reactivos basado en la Operacionalizacin

previa de las caractersticas de las variables incluidas en el estudio. El estudio
busca conocer qu factores influyen para realizar el llenado de la hoja de
registros clnicos en forma inadecuada. Se obtuvo como resultados que la
carga de trabajo, seguido de la falta de unificacin de criterios por parte de las
supervisoras y jefas de piso, prosiguiendo el descontrol con respecto a la
capacitacin que se le brinda y finalmente la falta de conocimiento de los
lineamientos establecidos en la norma oficial son factores importantes que
interfieren en el correcto llenado de la hoja de registros clnicos de enfermera.

En la investigacin de Arredondo et al. (1994) Evaluacin de los

cirujanos dentistas que cumplen con los criterios del expediente clnico segn
la norma oficial mexicana NOM-168-SSA1-1998 expediente clnico y la
norma oficial mexicana NOM-013-SSA2-1994. se encuesto a 300 cirujanos
dentistas, en consulta privada ubicados en Tlalnepantla de Baz, estado de
Mxico, cuyos resultados fueron: el 63% del cotejo que corresponde al
cumplimiento de los criterios del expediente clnico, solo el 34.4% cumpli,
Del 37% que corresponde a los cirujanos dentistas que cumplen con la norma
en relacin al expediente clnico, solo el 23.44% cumpli con lo mencionado,
por tanto el resto no cumple con los criterios que establece la norma. de los
resultados obtenidos, se aprecia la falta de conocimiento que hay por parte de
los cirujanos dentistas sobre las normas que componen el expediente clnico,
esto se ve reflejado en los resultados obtenidos de las encuestas, al igual, no
se tiene el conocimiento de cmo se protegera ante una eventual demanda.
Es evidente que falta conocimiento sobre la integracin de un Expediente
Clnico.

Antecedentes nacionales:
Norma tcnica de la historia clnica de los establecimientos del sector
salud (2006) La Historia Clnica y en general todos los registros mdicos,
 21

constituyen documentos de alto valor mdico, gerencial, legal y acadmico,

su correcta administracin y gestin contribuyen de manera directa a mejorar
la calidad de atencin de los pacientes, as como tambin a optimizar la
gestin de los establecimientos de salud, proteger los intereses legales del
paciente, del personal de salud y del establecimiento, as como proporcionar
informacin con fines de investigacin y docencia. Por ello, es necesario
administrar correctamente todos los mecanismos y procedimientos que siguen
las Historias Clnicas desde su apertura, de manera tal, que se pueda
responder con criterios de calidad, oportunidad e integridad las demandas
cada vez ms exigentes de los pacientes/usuarios y de los prestadores de
servicios de salud (personal y establecimientos de salud). ms an, si se tiene
en cuenta la Ley N 26842 - Ley General de Salud.

Barreto (2015) en su tesis Factores asociados al registro del proceso

de atencin de enfermera en el servicio de emergencia del Hospital Alberto
Sabogal Sologuren - 2015 Para optar el ttulo de especialista en enfermera
en emergencias y desastres, El objetivo es determinar los factores asociados
al registro en el proceso de atencin de enfermera en el servicio de
emergencia, el tipo de estudio segn la evolucin de los resultados es
descriptivo; segn el tipo de investigacin es cuantitativa, es de corte
transversal prospectivo, la unidad de anlisis fueron profesionales de
enfermera que trabajan en el servicio de emergencia Por ser una poblacin
mayor se trabaj con una muestra aleatoria simple, de los resultados tenemos
que del 100% (46) enfermeras encuestadas, el 78.2% (36) consider por la
ausencia de estudios de especialidad o de post grado actualmente, 54.3%
(25) a la ausencia de capacitacin en pae por recursos propios en los ltimos
5 aos, 50% (23) al tiempo superior de 10 aos en el servicio de emergencia,
47.8% (22) a las horas de trabajo superior al promedio mensual en el servicio
de emergencia que repercute en la recarga laboral, 39.1% (18) al nivel de
estudio solo de licenciatura, as como a la motivacin personal y el 15.2% (7)
por laborar en otra institucin de salud, los cuales repercuten en el debido
llenado del registro del Proceso de atencin de enfermera en la institucin,
En los estudios un buen porcentaje del personal atribuye este
 22

desconocimiento por la ausencia de capacitacin en el debido llenado del

registro del PAE.

Cabrera y Mesa et al. (2014) en su tesis Factores profesionales y

organizacionales relacionados con la calidad de las anotaciones de
enfermera en los servicios de medicina del hospital nacional Daniel Alcides
Carrin, tesis para optar el ttulo de licenciada en enfermera. el objeto de este
estudio fue determinar los factores profesionales y organizacionales en
relacin con la calidad de las anotaciones de enfermera en los servicios de
medicina, Se trata de una investigacin cuantitativa de diseo transversal de
tipo descriptivo correlacional. La poblacin estuvo conformada por: 40
enfermeras (os) asistenciales de los servicios de medicina, al tener una
poblacin de estudio reducida no fue necesario seleccionar una muestra, se
trabaj con el 100% de la poblacin, previamente seleccionada segn
criterios.120 Historias Clnicas, que contienen las anotaciones de enfermera
de los pacientes hospitalizados durante el tiempo de la investigacin, ya que
se tom un promedio de 3 historias clnicas por cada enfermera, Las tcnicas
que se utiliz son la encuesta mediante el cuestionario y la observacin
mediante una lista de cotejo. existe una relacin significativa entre los factores
profesionales y la calidad de las anotaciones de enfermera ya que el 72.5%
de las enfermeras presentan factores profesionales medianamente
adecuados como la formacin y la experiencia, se pudo evidenciar que dentro
de los factores profesionales los cuales tenemos a la formacin que son todos
aquellos estudios y aprendizajes el nivel de conocimiento que tienen las
enfermeras sobre las anotaciones de enfermera es en un 32.5% medio y en
un 50% alto.

Contreras (2012) En su investigacin Factores personales e

institucionales que influyen en el llenado de notas de enfermera del servicio
de emergencia hospital nacional Daniel Alcides Carrin. Cuyo objetivo fue
determinar los factores personales e institucionales que influyen en el
profesional de enfermera en el llenado de notas de enfermera del Servicio
de Emergencia - Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin. Investigacin de
enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo, de corte transversal y prospectivo. La
 23

poblacin estuvo conformada por los 30 profesionales de enfermera del

Servicio de Emergencia. Se utiliz como instrumento un cuestionario de 21
preguntas. Los datos fueron procesados con el programa estadstico SPSS
versin 18.0. Que dio como resultados que el 97% afirma que el conocimiento
es un factor que influye en el llenado de notas. El 70% seala que es la
motivacin. El 63% refiere que es el tiempo de servicio y el 67 % considera
que la identidad profesional es el factor que influye en el llenado de notas.
Conclusiones: Los factores personales que influyen en el llenado de notas de
enfermera del Servicio de Emergencia, fueron el conocimiento, la identidad
profesional y la motivacin. Entre los factores institucionales, figuraron el
recurso material, el reconocimiento del mrito, la dotacin del personal
profesional y la elevada demanda de atencin.

1.2. Fundamentacin tcnica, cientfica o humanstica

Variable 1:
Nivel de conocimientos
Benner (1987) seala que, a medida que el profesional
adquiere esta experiencia, el conocimiento clnico se convierte
en una mezcla de conocimiento prctico y terico. En sus
estudios observ, que la adquisicin de habilidades basada en
la experiencia es ms segura y rpida cuando se produce a partir
de una base educativa slida y que dependiendo en qu etapa
se encuentre el profesional se crearn diversas estrategias de
aprendizaje.( )

Bautista et al. (2006) Seal que el nivel de conocimientos:

El nivel de conocimientos permite que el personal de enfermera
desempee de manera autnoma y responsable sus funciones,
teniendo en cuenta el uso de conocimientos cientficos, tericos
y prcticos adquiridos durante el aprendizaje y desempeo
frente a un equipo de salud. (p. 1199)
 24

Navarro (2009) El saber practico es aquel que pretende

dirigir la actuacin humana, el obrar y el hacer. El saber teorico
es aquel que se constituye desde la finalidad de conocer la
realidad. Ambos saberes buscan la realidad. Aristteles en su
libro (la tica de Nicmac) nos muestra dos tipos de saber. El
saber practico se ocupa de aquellos seres cuyos principios
pueden ser de otra forma, solo se les puede contemplar y
conocer como tal y como se realiza con los objetos.

Dimensionamiento de la variable: nivel de conocimiento.

Ha sido dimensionado segn, la norma tcnica de salud para el uso del
odontograma aprobada la NTS No 045MINSA/DGSP-V.01 en: Conocimiento
teorico: (a) conocimiento de la norma tcnica; (b) Anomalas y patologas; (c)
Uso multidisciplinario; (d) Uso obligatorio; y (e) responsabilidad profesional;
Conocimiento prctico: (f) Estandarizacin del grfico y la nomenclatura; (g)
Uniformidad de la informacin; (h) formatos segn la normativa; (i) Tiempo.
los cuales son ejecutadas y acatadas a fin de conseguir un eficiente uso de la
norma tcnica en toda institucin pblica y privada.

Dimensin1:
Conocimiento Teorico

Norma tcnica de salud para el uso del odontograma, (2006) Su es

optimizar el uso del odontograma con la finalidad de lograr disponer de
informacin estandarizada, salvaguardar los intereses de los usuarios y las
responsabilidades de los profesionales de la salud y de los establecimientos
de servicios odontolgicos
Su objetivo es las grficas y la nomenclatura elemental para el de
hallazgos en el odontograma, lo que permitir a los odontlogos manejar la
misma. constituir los criterios para el de informacin sobre las anomalas y
patologas de dentales; as como para el uso y aplicacin del odontograma,
 25

en las diferentes unidades de atenciones odontolgicas, pudiendo en

aspectos clnicos, legales, forenses, estadsticos, de investigacin o docencia.
Aun cuando y nomenclaturas estandarizadas con trminos
exactamente denidos conforman bsicas de la comunicacin, el concepto de
lenguaje aborda elementos no verbales que excede la mera utilizacin de
palabras (lingstica) o smbolos (simbologa). Si bien la de hallazgos dentales
es altamente eciente y rpida de ejecutar, la calidad de la informacin es el
nico parmetro real de, razn por la que estos registros constituyen un
documento legal que debe ser elaborado, actualizado, archivado y custodiado
por cada profesional.

conocimiento de la norma tcnica

De Padrn (2008, citado por Cuenca, 2014, p. 3) En la historia clnica es donde
los conocimientos, la destreza y la experiencia del personal mdico-
estomatolgico suelen ser puestos a prueba y con ms rigor. La informacin
contenida en esta puede obtenerse por diferentes, a travs del mtodo clnico
y del trabajo. Los problemas en su confeccin, son atribuibles al
desconocimiento de funciones, tipos o perjuicios derivados de un incompleto.

La calidad en la confeccin de las historias clnicas est condicionada

por muchos factores. Por un lado, est el nivel de exigencia en las; por otro,
el nivel de aprendizaje de los que la confeccionan.7 Los problemas en la
confeccin de la historia clnica, pueden ser atribuidos al desconocimiento,
tipos, beneficios o derivados de un contenido incompleto. Es preocupante, el
hecho de que durante la profesional haya deficiencia en el cumplimiento de la
norma como nos refiere:

Arredondo et al. (1998) al referir que slo 4.07% de las escuelas para
profesionales hacen historias clnicas completas y que de los estudiantes que
en ellas se preparan, slo 3.4% maneja y elabora el odontograma 6, adems,
aquellas escuelas que cuentan con para historia clnica al ser evaluados,
mostraron para la mayora de los casos estudiados.
 26

Anomalas y patologas
Durante la fsica o clnica, que incluye el examen bucal, examen fsico y el
desarrollo del odontograma, el especialista debe ser meticuloso. Los sntomas
referidos en la se complementan con los signos hallados en el examen y se
integran en un pensamiento medico para resolver problemas de salud bucal;
estos deben ser en la historia clnica.

De Vivanco (2009) En relacin a los patolgicos y no patolgicos, se encontr

que los odontlogos no se interesan en conocer antecedentes de generales
padecidas por los pacientes; tampoco se indaga sobre la forma en que
respiran sus usuarios o los de higiene o nocivos que practican y, menos an,
sobre las de su alimentacin. En la actualidad hay una adopcin de dietas
vegetarianas o naturistas, las cuales pueden pigmentacin dental que se
confunden con manchas causadas por el tabaco. Adems, este tipo de dietas
fibrosas ayudan a la de detritus alimenticios; pero cuando la fibra es muy dura,
puede formar parte de los de riesgo para el desgaste dental.

Uso multidisciplinario
Las competencias de la clnica son: docencia e investigacin,
epidemiologa, mejora continua de la calidad, gestin y administracin, y
como mdico legal.4, Una historia clnica ininteligible y desordenada, perjudica
a mdicos y todopersonal sanitario que haga uso de ella. El proceso
asistencial y docente se complica, por las fallas que puedan devenir de una
inadecuada de los datos. Como elemento probatorio documental, puede
significar la o la condena de quienes la elaboren con conciencia o sin ella.
Tiene un valioso carcter docente, por lo que es imperativo que el profesorado
asuma la responsabilidad de por el correcto desenvolvimiento de los
practicantes (alumnos, internos y residentes), as como de los errores,
aquellos que no se podido evitar.
Posee implicaciones mdico 15 tanto como til herramienta en el puesto
asistencial de salud donde se, y de orden judicial para el reconocimiento
forense o arbitrajes penales.
Siguiendo un orden de importancia, los registros dentales solo son
superadas por las digitales y el ADN en el proceso de. Todos los mtodos de
 27

identificacin usan el proceso elemental de comparacin de datos conocidos

previos, con los establecidos en el momento de los. La estomatologa legal,
dada la estabilidad de la dental, ha probado su valor en la identificacin de
vctimas carbonizadas, descompuestas, esquelsetizada, mutiladas y
fragmentadas.
Segn Carrea, (citado por Aguirre, 2012),la odontologa legal ofrece los
cientficos necesarios para con la justicia en un forma prctica y efectiva en
los problemas tendientes a los problemas a la determinacin del sexo, la raza,
edad de los humanos, as como de su antigedad. La odontologa legal se
relaciona en sus varios aspectos con ramos cientficos:
Con la antropologa, con la anatoma normal y comparada, con la biga,
con la patologa, con la al estudiar la tipologa dentaria dentro de los grupos
familiares, con la psiquiatra estudiando los estados producidos por confeccin
bucodental, con el, al considerar la ficha dental como elemento identificativo
de gran importancia, con la moral profesional, al considerar los derechos y los
deberes del odontlogo, con la social, al considerar la misin del odontlogo
como educador y como higienista, en el extenso de la odontologa social.

Uso obligatorio
Es un documento confidencial y obligatorio de carcter tcnico y legal, se
compone por un de formatos bsicos y de especialidad, que el personal de
salud utiliza para registrar de forma los datos obtenidos en las atenciones,
diagnstico, tratamiento, evolucin y resultados de salud y enfermedad
durante toda la vida del usuario.

.Segn la norma tcnica del odontograma, (2006 p. 1) La presente norma

tcnica es de aplicacin obligatoria para los odontlogos de las instituciones
pblicas y privadas, as como de la consulta particular en todo el territorio
nacional.

Fonseca et al. (2011 p.9) Si bien el odontograma es el un obligado por casi

todas las internacionales como instrumento concluyente, no slo para la
identicacin odontolgica, sino tambin para la aplicacin clnica, la
implementacin de un sistema de y archivo normado y protocolarizado que
 28

incluya radiografas y fotografas intraorales debera ser considerado una tica

y legal; con ello, nueva propuesta de paradigma.

Responsabilidad profesional
Segn Cuenca et al. (2014 p.534), La historia clnica un papel fundamental en
la de la atencin mdica-estomatolgica, es vital en la interaccin con los
diferentes niveles de atencin. Las complicaciones en su confeccin, son
atribuibles al desconocimiento de, tipos, beneficios o perjuicios que derivan de
un contenido incompleto. Una de sus caractersticas es la de los datos
recabados, no paciente, sino tambin de los facultativos y personal sanitario
que intervino en el proceso asistencial.

Segn refiere Prieto, (2003, citado por Bautista, 2016, p. 1196) Los registros
clnicos, son las bases de las historias clnicas a su carga de informacin de
manera confidencial y verdica, es importante recalcar que as mismo el
personal de salud a obligaciones laborales y judiciales por incumplir con el
correcto diligenciamiento de las de enfermera.

Segn Vargas y Ruiz, (2003, citado por bautista, 2016, p 1196) El personal
clnico es de derecho y, como tal, de responsabilidades e implicaciones de
ndole legal, si los registros clnicos no estn bien, no le sirven de documento
a un defensor.

Dimensin 2:
Conocimiento practico
Segn Hernndez, (2011, citado por Bautista, 2016, p.1196) Los registros
que evidencian el cuidado realizado por el profesional, permite relacionar los
conocimientos y la como una herramienta que facilita la capacidad para
aprender a aprender desde las y los aprendizajes que se generen de esta.
El profesional recibe durante su formacin universitaria los componentes
tericos bsicos sobre la y uso de los y de cmo estos demuestran la
ejecucin del cuidado al paciente.
 29

Segn Molina y Jara, (2010) Aseveran que el profesional

se forma con tericas solidas que aplica en la prctica, guiado
por docentes que de manera positiva o negativa este proceso.
De este modo la profesional se obtiene cuando en cada etapa
de adquisicin de sealada por Benner intervienen profesores y
guas clnicos calificados con fuertes conocimientos tericos,
clnicos y humanos. Pero es que el alumno tenga la capacidad
de todos estos tipos de saberes, y de esa manera poder
desempearse destacadamente. (p.5)

Estandarizacin del grfico y la nomenclatura

Segn la norma tcnica de salud para el uso del odontograma:
FINALIDAD: Mejorar el uso del Odontograma con el fin de poder disponer de
informacin, proteger los intereses legales de los usuarios y
delimitar las de los profesionales de la salud y de los
establecimientos prestadores servicios odontolgicos.

Segn Fonseca et al., (2010) El odontograma, norma

esquemtica que permite la de la informacin o hallazgo, no solo
en la prctica clnica sino tambin en la confeccin de fichas y
especficos para la identificacin forense (INTERPOL). Sin
embargo, este recurso an no cuenta con un consenso de
lenguaje internacional y se su configuracin por la imposibilidad
de registrar datos potencialmente identificatorios.

Uniformidad de la informacin.
Cuando se trata de formato impreso en papel, segn lo exige la normatividad,
se debe escribir de forma legible y ordenada, evitando abreviaturas que no
sean de uso generalizado o que se ajuste a juicio particular del profesional ni
tachaduras.etc., se puede afirmar que un buen registro un buen cuidado, y
viceversa un registro defectuoso puede ser interpretado como una mala
ejecucin de los cuidados, sobre todo con el paso del tiempo.
 30

Segn refiere Bautista (2016, p. 1197) El protocolo sobre registros clnicos,

determina las normas que se deben considerar para el correcto manejo de
cada uno de los formatos existentes en la historia clnica, se consolida, en una
herramienta metodolgica, basada en la evidencia cientfica, su objetivo
consiste en facilitar y orientar la toma de decisiones del personal de salud
sobre la oportunidad, secuencia y claridad en sus registros. la existencia de
protocolos que orienten al personal de enfermera en la forma y caractersticas
de los registros se convierte en una herramienta que estandariza, unificando
los criterios establecidos por cada institucin.
La inclusin de la metodologa y el esmero por la utilizacin de un sistema de
lenguaje comn facilitar la comunicacin y el camino a los registros
informativos estandarizando planes y cuidados para el registro.

Segn refiere Duque y Rubio, (2006) Enumera definiciones y

pautas generales sobre la historia clnica, adems de un orden
y una estructura tcnica conocida por el personal miembro del
equipo de salud, la historia clnica tiene caractersticas que le
son propias en su contenido, orden y elaboracin; bsicamente
se reconocen tres: Unicidad, uniformidad y estructura.
Uniformidad: en algunas instituciones esta caracterstica se
logra con el uso de formularios prestablecidos, homogneos, en
los cuales debe utilizarse lenguaje claro, tcnico, lgico y
pertinente con el fin de cumplir con el principal objetivo que es el
registro de la atencin al paciente y la comunicacin con el resto
del equipo de salud encargado de la atencin. (p.31)

Segn refiere Cuenca et al. (2014) La historia clnica desempea

un papel fundamental en la calidad de la atencin mdica-
estomatolgica, es vital en la interrelacin entre los diferentes
niveles de atencin. Los problemas en su confeccin, son
atribuibles al desconocimiento de funciones, tipos, beneficios o
perjuicios derivados de un contenido incompleto. (p. 534)

Formatos segn la normativa

 31

Norma tcnica del uso del odontograma (2006) El grfico del Odontograma,
establecido en la presente norma, reemplazar los modelos existentes,
debiendo ser nico e impreso en color negro.
Norma oficial del expediente clnico de Mxico (1998) La norma
del expediente clnico es de observancia general en el territorio
nacional y sus disposiciones son obligatorias, como ya fue
mencionado, para todos los prestadores de servicio de atencin
medica de los sectores pblico, social y privado, incluidos los
consultorios, en los trminos previstos de la misma. (.21)
Magalln (2003, p.15) Todo documento normativo que regule la
prestacin de servicios de salud, se orienta en dos vertientes,
una a quien presta los servicios y otra a quien los recibe; o sea,
a aquel que tiene la funcin y deber de proteger el derecho a la
salud como un bien social, y al individuo objeto de esa
proteccin. Para el personal de salud, las normas son una
orientacin, capacitacin y apoyo tcnico que les permite brindar
una mejor calidad de atencin, ya que garantiza los mnimos
requeridos en el proceso de la atencin mdica, la norma es
adems una gua que permite que en el proceso de atencin
medica se acte con estricto apego a la ley.

Segn refiere Monzn ed al. (2003, p.1) La idea es consensuar

con las distintas instituciones que otorgan servicios
odontolgicos, sean obras sociales, Salud Pblica etc. a
implementacin de una historia clnica odontolgica que integre
toda la informacin para una atencin de calidad, con un formato
adecuado en la cual el Odontlogo pueda crear el hbito de
registrar aquella informacin, que las ms de las veces, se
realiza en forma oral, o se pierde en su memoria

Fernndez (2011, citado por Cuenca y Soto, 2014) En esta era

de progresos tecnolgicos a gran escala, se observa una
sobrevaloracin de la funcin de la tecnologa, al mismo tiempo
 32

que provoca un menosprecio del interrogatorio y el examen

fsico, que llevan inevitablemente a un deterioro de la relacin
mdico-paciente. Los juicios de valor son formulados o extrados
de documentos elaborados por personal mdico, para
fundamentar su diagnstico y tratamiento, y tambin para dejar
constancia de la evolucin de la enfermedad. El progreso de la
tecnologa mdica y su aplicacin no controlada racionalmente
puede llegar a destruir la esencia humana de la medicina.
(p.537)

Tiempo.
Norma tcnica del uso del odontograma (2006) El Odontograma debe ser
desarrollado en un tiempo promedio de 10 minutos.
El correcto registro en el odontograma o en la historia clnica no puede ser
reemplazada por la memoria del odontlogo bajo ninguna circunstancia, se
deben hacer antes de cada intervencin.

Mnera y Piedrahita (2008 p.40) gran proporcin de los encuestados

consideran que el tiempo de consulta es insuficiente para la correcta
implementacin de las guas, debido a que son poco claras y extensas,
especialmente cuando se manejan pacientes polisintomaticos.

Variable 2:
Adherencia a la normatividad del odontograma

Mnera y Piedrahita (2008 p.27) La adherencia o la correcta implementacin

a las guas permite ver la aceptacin que tienen los profesionales
mdicos frente al manejo estandarizado de una patologa,
rompiendo los paradigmas concebidos durante su periodo de
formacin, una adecuada adherencia es el reflejo de un proceso
debidamente diseado, estandarizado y que permita ser medido
y de esta medicin establecer indicadores de gestin.
 33

Mnera y Piedrahita (2008 p.27) Ante los grandes beneficios sobre la

utilizacin de las guas, se continan presentando tropiezos para
su implementacin en la prctica mdica, algunas de estas
barreras se relacionan con el conocimiento, y en ocasiones son
las que primero se justifican como causa. Los problemas que se
relacionan con la ausencia de conocimiento o falta de
familiaridad con la gua se refieren a la accesibilidad de stas, el
tiempo, la sobrecarga de informacin cientfica, etc.

Gonzales y Chvez (2009) define, Hallazgos: signos y sntomas, que son

datos objetivos, y subjetivos, obtenidos a travs de entrevista teraputica con
el paciente, (p. 64) . En la recoleccin de esta informacin se tienen en
cuenta los aspectos subjetivos y los aspectos objetivos. Los primeros se
determinan mediante la historia de enfermera, y los segundos, mediante el
examen fsico del paciente en cada uno de los patrones funcionales; para
completar esta informacin se valoran y analizan los medios de diagnstico
especficos en cada patrn. La importancia de este instrumento radica en la
facilidad, objetividad y precisin en la recoleccin de la informacin, , que
es el respaldo indispensable para darles continuidad a las otras etapas ya
mencionadas: diagnstico, planeacin de actividades y evaluacin de estas.

Dimensionamiento de la variable: Adherencia a la normatividad del

odontograma.
Ha sido dimensionada en funcin a datos objetivos y subjetivos (signos y
sntomas) gua de patrones funcionales de Marjory Gordon (2007). En mtodo
subjetivo: a) cumplimiento de los criterios de la norma tcnica., b) uso correcto
de las especificaciones del odontograma. Y mtodo objetivo: a) verificacin
del correcto llenado., b) uso correcto de las especificaciones del odontograma.

Dimensin 1: Mtodo objetivo

Ramos et al (2011, p 44.), donde se encontr que solo el 43% lo realiza con
letra legible, el 79% con adecuada ortografa, el 99% utiliza
abreviaturas, solo el 7% con el nombre y firma de quien elaboro
 34

el registro y el 41% de estos registros tienen tachaduras o

enmendadura.

Verificacin del correcto llenado

Cisneros (2012, p. 3) El recojo sistemtico y continuo de datos
es la clave para realizar una valoracin exacta de sus pacientes.
Una valoracin completa puede identificar muchas respuestas
reales o potenciales del paciente que exigen intervencin. La
valoracin de cada una de ellas puede ser poco realista o difcil
de manejar. Por tanto, ser preciso establecer un sistema para
determinar qu datos deben reunirse en primer lugar. Uno de
estos mecanismos es la jerarqua de necesidades humanas.

Segn refiere Prieto y Chaparro (2003, citado por Bautista 2016,

p.1195) Por consiguiente los registros clnicos, son la base de
las historias clnicas debido a su carga de informacin de manera
confidencial y verdica, es importante recalar que as mismo el
personal de la salud responde a obligaciones laborales y
judiciales por incumplir con el correcto diligenciamiento de las
notas de enfermera.

Uso correcto de las especificaciones del odontograma

Cisneros (2007) Los datos subjetivos se pueden describir como
la perspectiva individual de una situacin o de una serie de
acontecimientos. Esta informacin no puede ser determinada
por el profesional de enfermera con independencia de la
interaccin o comunicacin con el individuo. A menudo se
obtienen datos subjetivos durante la historia de enfermera,
como son las percepciones, sentimientos e ideas sobre s mismo
y sobre el estado de salud del usuario. Algunos ejemplos son las
descripciones que hace el usuario del dolor, la debilidad, la
frustracin, las nuseas o el desconcierto. La informacin
proporcionada por otras fuentes distintas al cliente, por ejemplo,
la familia, los consultores y otros miembros del equipo de
 35

atencin sanitaria, puede ser tambin subjetiva si se basa en la

opinin de cada uno en lugar de estar basada en hechos. (p.1).

Cabrera y Meza (2014, p.49) Las anotaciones de Enfermera

realizadas por las Licenciada Enfermera en los servicios de
Medicina son de regular calidad en un 47% y mala calidad en un
35%, y solo un 17% son de buena calidad. Dado que el mayor
porcentaje de Enfermeras no cumplen con ciertas caractersticas
de forma segn la normativa sobre el llenado correcto de las
notas en las Historias Clnicas y con ciertas caractersticas de
contenido que comprende la aplicacin de las etapas del PAE.

Dimensin 2: Mtodo subjetivo

Cisneros (2012, p.1) Por contraste, los datos objetivos consisten en
informacin observable y mensurable. Habitualmente, esta informacin se
obtiene a travs de los sentidos (vista, olfato, odo y tacto) durante la
exploracin fsica del usuario. Algunos ejemplos de datos objetivos son la
frecuencia respiratoria, la presin arterial, la presencia de edema y el peso.

Cumplimiento de los criterios norma tcnica

Guzmn y Arias (2012, p.15) la historia clnica es una de las formas de registro
del acto mdico, cuyas cuatro caractersticas principales se
encuentran involucradas en su elaboracin y son:
profesionalidad, ejecucin tpica, objetivo y licitud. La
profesionalidad se refiere a que solamente el profesional de la
medicina puede efectuar un acto mdico, pues en esencia son
los mdicos quienes estn en capacidad de elaborar una buena
historia clnica. La ejecucin es tpica cuando se hace conforme
a la denominada lex artis ad hoc, debido a que la medicina
siempre se ejerce de acuerdo con las normas de excelencia de
ese momento, a pesar de las limitaciones de tiempo, lugar y
entorno. El objetivo de ayuda al enfermo se traduce en aquello
que se transcribe en la historia. La licitud se debe a que la misma
 36

norma jurdica respalda a la historia clnica como documento

indispensable.

Aceptacin de la norma tcnica

Segn Guzmn y Arias (2012, p.15-16) El individuo que

acude en busca de consejo y alivio para sus enfermedades se
llama paciente. Quien recibe la informacin, la procesa y la utiliza
para entregar una opinin cientfica y con base en ella disponer
un tratamiento, se llama mdico. Y una de las partes ms
importantes del acto mdico es la disposicin teraputica, sea
de tipo biolgico o psicolgico.

En la historia clnica queda constancia de los pasos que

se siguieron para llegar a esa opinin cientfica. De all, la
importancia de su exhaustividad, con el objeto de encuadrar el
mayor nmero de datos en forma ordenada y as llegar a
conclusiones vlidas.

1.3. Justificacin
Justificacin terica
Magalln (2003, citado por Bauelos p.15) Todo documento normativo que
regule la prestacin de servicios de salud, se orienta en dos vertientes, una a
quien presta los servicios y otra a quien los recibe; o sea, a quien tiene la
funcin y deber de proteger el derecho a la salud como un bien social, y al
individuo objeto de esta proteccin. Para el personal de salud, las normas son
una orientacin, capacitacin y apoyo tcnico que le permiten brindar una
mejor calidad de atencin ya que garantiza los requerimientos mnimos en el
proceso de la atencin mdica. La norma es adems una gua que permite
que en el proceso de la atencin medica se actu con estricto apego a la ley.

Justificacin prctica
La relevancia de este del trabajo y la poca importancia que hoy en da se le
da al correcto registro clnico del odontograma motiv a realizar esta
 37

investigacin, la misma que nos permite conocer las razones que interfieren
en el cumplimiento y la adherencia a la normatividad del odontograma. Los
conflictos que se generan a partir del incumplimiento de la normatividad van
ms all del conocimiento, criterio o apego que tiene el profesional por el
correcto registro ya que desde instancias superiores instan al operador a
respetar la norma cuando en la elaboracin de las mismas hojas clnicas que
imparten a los centros asistenciales existen serias modificaciones en los
mltiples formatos utilizados que inducen a la no adherencia, por lo que estos
problemas son de origen multifactorial.

Justificacin metodolgica
En este trabajo de investigacin se aplic el mtodo cientfico para realizar un
exhaustivo anlisis a las variables de estudio, para fundamentar a cada una
de las mismas. As tambin, debo hacer de conocimiento que este tipo de
estudio no tiene mayores antecedentes que los desarrollados en el mbito
profesional de enfermera, medicina, forense y muy pocos en odontologa
informacin que fue utilizada como antecedentes para poder solventar esta
tesis; y, razn por la cual se insisti de manera tenaz en el desarrollo de este
estudio por ser de valor para siguientes investigaciones. As mismo puedan
disponer en la comunidad cientfica de los instrumentos de evaluacin
debidamente validados para su uso en futuras investigaciones.
1.4. Problema

Problema General
Cul es la relacin que existe entre el nivel de conocimiento y adherencia a
la normatividad del odontograma en los odontlogos de la red jos glvez
nueva esperanza,2016?

Problemas especficos
Problema especfico 1
Cul es el grado de relacin que existe entre el nivel de conocimiento teorico
y adherencia a la normatividad del odontograma en los odontlogos de la red
jos galvez nueva esperanza,2016?
 38

Problema especfico 2
Cul es el grado de relacin que existe entre el nivel de conocimiento teorico
y adherencia a la normatividad del odontograma en los odontlogos de la red
jos galvez nueva esperanza,2016?

1.5. Hiptesis

Hiptesis General
Existe relacin positiva y significativa entre en nivel de conocimiento y la
adherencia a la normatividad del odontograma en los odontlogos de la Micro
Red: Jos Glvez Nueva Esperanza en el 2016.

Hiptesis especificas
Hiptesis especifica 1
Existe relacin positiva y significativa entre el nivel de conocimiento teorico y
la adherencia a la normatividad del odontograma en los odontlogos de la red
Jos Glvez Nueva Esperanza, 2016
Hiptesis especifica 2
Existe relacin positiva y significativa entre el nivel de conocimiento practico y
la adherencia a la normatividad del odontograma en los odontlogos de la red
jose galvez nueva esperanza, 2016

1.6 Objetivos
Objetivos General
Determinar el grado de relacin que existe entre el nivel de conocimiento y
adherencia de la normatividad del odontograma en los odontlogos de la red
Jos Glvez Nueva Esperanza, 2016
Objetivos especficos
Objetivo especfico 1
 39

Determinar la relacin que existe entre el nivel de conocimiento teorico y

adherencia de la normatividad del odontograma en los odontlogos de la red
Jos Glvez Nueva Esperanza, 2016?
Objetivo especfico 2
Determinar la relacin que existe entre el nivel de conocimiento prctico y
adherencia de la normatividad del odontograma en los odontlogos de la red
Jos Glvez Nueva Esperanza, 2016?
 40

II. MARCO METODOLGICO

2.1 Variables
 41

La presente investigacin realizada toma en cuenta las siguientes variables:

Variable1: nivel de conocimientos.
Variable 2: Adherencia a la normatividad del odontograma.

Definicin conceptual
Variable 1: nivel de conocimientos

Benner,(1987) seala que, a medida que el profesional adquiere esta

experiencia, el conocimiento clnico se convierte en una mezcla de
conocimiento prctico y terico. En sus estudios observ, que la adquisicin
de habilidades basada en la experiencia es ms segura y rpida cuando se
produce a partir de una base educativa slida y que dependiendo en que etapa
se encuentre el profesional se crearn diversas estrategias de aprendizaje.

Variable 2: adherencia a la normatividad

Reyes (2007) refiere:

Hace referencia a la accin y efecto de adherir o adherirse La

adherencia tambin es la propiedad de aquello que es adherente
(que se pega a otra cosa).
El concepto adherencia es considerado como un proceso de
cambio de conductas por parte del profesional de enfermera,
que puede declararse o manifestarse, y sobre la cual se
intervendr con capacitacin como tratamiento experimental,
donde es posible identificar tres etapas: a) Etapa de motivacin,
b) Etapa de aplicacin y c) Etapa de incorporacin. (p.13)

2.2 . Operacionalizacin de variables

Las variables fueron descompuestas, es decir, operacionalizadas a fin de facilitar su
evaluacin.
 42

Tabla 1
Operacionalizacin de variable: nivel de conocimiento de la normatividad

Niveles
Niveles
Dimensiones Indicadores tems Escala y valores y rangos
y rangos
Dimensiones

-conocimiento de la norma 1,2,3,4,8 [0 3] Bajo

tcnica
-anomalas y patologas 21 [4-7] Moderado
CONOCIMIENTO -uso multidisciplinario 24
TERICO -uso obligatorio 18,23 16,17,26
[0 8] (Bajo) [8 12] Alto
-responsabilidad profesional

[9-17]
-Estandarizacin del grfico 9,10,11,1 (Moderado)
[0-4] Bajo
y nomenclatura 2,13,14
CONOCIMIENTO
[18 26] (Alto) [5-9] Moderado
PRACTICO -Uniformidad de la 20,22
informacin
5,6,15,19, [9-14] Alto
-Formatos segn la norma 25 Correcto [1]
-Tiempo 7 Incorrecto [0]

Tabla 2
Operacionalizacin de variable: Adherencia a la normatividad del odontograma
Dimensiones Indicadores tems Escala y Niveles Niveles
valores y rangos y rangos
Dimensiones
Si [1] Bajo [0-4]
-Verificacin del 5,6,17
No [0]
METODO correcto llenado 7,8,15,4 Moderado
OBJETIVO - Bajo [5-9]
1,2,3,13, [0 - 7] Alto [10-14]
18
 43

-Uso correcto de las 11,12 Moderado

especificaciones del [8 - ]15 Bajo [0-3]]
odontograma Moderado
Alto [4[4-6]
METODO 10,14,16 [16 - 23]
,19,21,22 Alto [7-9]]
SUBJETIVO -Cumplimiento de los
9,20,23
criterios de la norma
tcnica
-Aceptacin de la
norma tcnica.

2.3 Metodologa

El mtodo utilizado fue el hipottico- deductivo tuvo incidencia en el desarrollo del

presente trabajo de investigacin, debido a que los planteamientos tericos
presentados en este trabajo fueron las bases para realizar la investigacin
proporcionando informacin sobre el problema estudiado: Conocimiento y
Adherencia a la normatividad del odontograma.2016.
Para Bernal (2010) el mtodo hipottico deductivo permite que la investigacin
parta de una aseveracin planteada como hiptesis y busca corroborarla o negarla
desprendiendo de ello conclusiones que se cotejaran con los hechos. (p. 60)
Tambin ser transversal debido a que el recojo de informacin se realizar
en un solo momento de tiempo.

2.4 Tipo de estudio

El tipo de estudio del presente trabajo es de tipo bsico, de acuerdo con la

naturaleza de estudio que se ha formulado, rene las condiciones metodolgicas
suficientes para ser considerada como tal; y de acuerdo a Valderrama (2013 citado
por Soto 2015) que manifest que este tipo de estudio se enfoca en proporcionar
informacin o conocimiento de una realidad determinada a fin de incrementar el
conocimiento terico-cientfico (p.51)

2.5 Diseo

El diseo seleccionado en el presente estudio es no experimental. Porque no

manipul las variables, sino que fueron objeto de estudio en su estado normal sin
 44

la intervencin del investigador. As mismo es correlacional transversal porque su

intencin es describir las variables en un momento proporcionado.

Tambin ser de enfoque cuantitativo, en base a recoleccin,

procesamiento e interpretacin de la informacin recabada, a fin determinar el
grado de relacin directa y significativa entre el conocimiento y la adherencia a la
normatividad del odontograma en los odontlogos de la micro red jose galvez
nueva esperanza, 2016.

M r

Figura 1 Diseo correlacional simple

Dnde:
M es la muestra en la que se efecta la investigacin, y para este trabajo
representa a la Micro red jos galvez nueva esperanza. X representa la variable
1 que es Conocimiento. Y representa a la variable 2 que es la Adherencia y; r
representa la correlacin entre el conocimiento y la adherencia a la normatividad
del odontograma en la micro red jos galvez nueva esperanza.
2.6. Poblacin, muestra y muestreo

Para el presente trabajo de investigacin la poblacin la constituye todo el personal

del rea de odontologa de la micro red jos galvez nueva esperanza que consta
de siete establecimientos con un personal que asciende a 35 odontlogos. De
acuerdo con Kelinger y Lee (2002 citado por Soto 2015) indic que poblacin es el
conjunto de todos los elementos (unidad de anlisis) que se ajustan a principios
determinados y para los que se quiere obtener los resultados de la investigacin.

Criterios de inclusin
Personal del rea de odontologa nombrado, contratado y serumistas.
 45

Muestra

Dado el acceso o facilidad para aplicar el instrumento no hubo necesidad de disear

una muestra pues para la aplicacin de los instrumentos de evaluacin del presente
trabajo se est considerando al total de la poblacin materia del presente estudio.

2.7 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

Tcnica
En el presente trabajo se utiliz como tcnica de recoleccin de datos, la encuesta
estructurada de preguntas cerradas la cual se encuentra dirigida al personal del
rea de odontologa de los siete establecimientos de la micro red Jos Glvez
nueva esperanza

Instrumentos
El instrumento aplicado al presente trabajo de tesis es el cuestionario, tipo
Likert que est dirigido a todo el personal de odontologa del rea en estudio a fin
de recabar los datos necesarios para el presente estudio y una lista de cotejo para
la evaluacin de los odontogramas.

Instrumento Variable1: Cuestionario

Ficha tcnica
Autor: Patricia Benner
Adaptado: Oscar Zegarra Huapaya
Descripcin: Benner, seala que, a medida que el profesional adquiere esta
experiencia, el conocimiento clnico se convierte en una mezcla de conocimiento
prctico y terico. En sus estudios observ, que la adquisicin de habilidades
basada en la experiencia es ms segura y rpida cuando se produce a partir de
una base educativa slida y que dependiendo en que etapa se encuentre el
profesional se crearn diversas estrategias de aprendizaje.

Tipo de Instrumento: Cuestionario

Objetivo: relacionar nivel de conocimiento de la normatividad
Poblacin: 35
Lugar: micro red Jos galvez nueva esperanza, 2016.
 46

Nmero de tem: 26
Aplicacin: Directa
Tiempo de administracin: 10 minutos
Escala de Medicin: bajo, moderado y alto.
Escala: Likert

Instrumento Variable 2: Gua de observacin (lista de chequeo)

Autor: Marjory Gordon

Adaptado por: Oscar Zegarra Huapaya
Descripcin: Gordon, de la valoracin de los patrones funcionales se obtiene una
importante cantidad de datos relevantes de la persona (fsicos, psquicos,
sociales, del entorno), de una manera ordenada, lo que facilita a su vez el anlisis
de los mismos. La valoracin se realiza mediante la recogida de datos subjetivos,
objetivos, la revisin de la historia clnica informes de otros profesionales. una
base de datos completa y exacta suele incluir una combinacin de estos tipos. Los
datos subjetivos se pueden describir como la perspectiva individual de una
situacin o de una serie de acontecimientos. Esta informacin no puede ser
determinada por el profesionalcon independencia de la interaccin o
comunicacin con el individuo. a menudo se obtienen datos subjetivos durante la
historia. Por contraste, los datos objetivos consisten en informacin observable y
mensurable. Habitualmente, esta informacin se obtiene a travs de los sentidos
(vista, olfato, odo y tacto) durante la exploracin fsica del usuario.
Tipo de Instrumento: Cuestionario
Objetivo: Determinar el nivel de adherencia a las especificaciones de la norma
tcnica del odontograma-2016.
Poblacin: 35
Lugar: siete establecimientos de salud correspondientes a la micro red Jos
galvez nueva esperanza, 2016.
Nmero de tem: 23
Aplicacin: Directa
Tiempo de administracin: 20 minutos
Escala de Medicin: Alto, Medio, Bajo
 47

Escala: Likert

Validez y Confiabilidad

Validez
La validez del instrumento de evaluacin es aplicable, de acuerdo al juicio de
experto al que fue sometido, a fin de dar valor al contenido de los instrumentos de
las variables: Nivel de conocimiento de la normatividad y Adherencia a los
registros clnicos. Teniendo como resultado lo siguiente:
Tabla 3
Resultado de validez de instrumentos

Experto: Opinin

Dr. Hugo Ricardo Prado Lpez aplicable

Nota: La fuente se obtuvo de los certificados de validez de instrumentos

Confiabilidad
Para determinar la prueba de confiabilidad al presente trabajo de investigacin se
utiliz el alfa de cron Bach con el software spss versin 24.

Tabla 4
Tabla de interpretacin de valores de Alfa de Cronbach segn George y Mallery
(2003)

valores de alfa de Cronbach niveles

0.9 Es excelente
0.9 > 0.8 Es bueno
0.8 > 0.7 Es Aceptable
0.7 > 0.6 Es Cuestionable
0.6 > 0.5 Es pobre
0.5 > Es inaceptable
 48

Tabla 5
Alfa de Cronbach Nivel Conocimiento de la normatividad

Alfa de Cronbach N de elementos

,834 26

Interpretacin: En el presente estudio, KR20, tiene un valor de 0,834, por tanto

es superior a 0.80, por lo cual, el instrumento de la variable conocimiento, utilizado
es fiable en el presente estudio de investigacin. Por lo tanto existe un grado de
Confiabilidad del 83.4 %, de la relacin entre los items de la presente investigacin.

Tabla 6
Alfa de Cronbach de Adherencia a los registros clinicos

KR20 N de elementos

,940 23

Interpretacin:
En el presente estudio, el Alfa de Cronbach, tiene un valor de 0,940, por tanto es
superior a 0.80, por lo cual el instrumento de la variable adherencia a la normativa
utilizado es fiable en el presente estudio de investigaci. Por lo tanto existe un
grado de Confiabilidad del 94.0 %, de la relacin entre los items de la presente
investigacin.
Tabla 7
KR20 de Nivel de Conocimiento de la normatividad
Tabla N

KR20 N de elementos

,921 49
Nota: La fuente se obtuvo de los resultados de la prueba piloto
 49

2.8 Mtodos de anlisis de datos

El mtodo de anlisis de datos fue estadstico para lo que se us el programa de
software SPSS versin 21 a fin de efectuar la estadstica descriptiva a fin de
elaborar las tablas de frecuencias, porcentajes y figuras. Tambin se utiliz para
realizar la estadstica inferencial para realizar la prueba de hiptesis con el Rho
de Spearman; para determinar si los tems de la variable procedimientos Nivel de
conocimiento de la normatividad y adherencia de los registros clnicos guardaron
relacin. Al respecto Hernndez, Fernndez y Baptista. (2014) sostuvieron que:
los anlisis cuantitativos de datos se llevan a cabo sobre un programa de software
de anlisis estadstico, donde se podr ejecutar programas, explorar los datos,
evaluar la confiabilidad y validez logradas por el instrumento, analizar pruebas
estadsticas de hiptesis (anlisis estadstico inferencial) y anlisis adicionales
para preparar los resultados. (p.272).
Tabla 8
Interpretacin del coeficiente de correlacin de Spearman
Valores Interpretacin
De -0,91 a -1 Correlacin muy alta
De -0,71 a -0,90 Correlacin alta
De -0,41 a -0,70 Correlacin moderada
De -0,21 a -0,40 Correlacin baja
De 0 a -0,20 Correlacin prcticamente nula
De 0 a 0,20 Correlacin prcticamente nula
De 0,21 a 0,40 Correlacin baja
De 0,41 a 0,70 Correlacin moderada
De 0,71 a 0,90 Correlacin alta
De 0,01 a 1 Correlacin muy alta
Nota: La fuente se obtuvo de Bisquerra (2009)

2.9 Aspectos ticos

Para el desarrollo del presente de trabajo investigacin, se cont con la
autorizacin de la entidad, materia del presente estudio que es la micro red jos
galvez nueva esperanza.
Con la relacin a la investigacin realizada en el presente trabajo se debe
sealar que es original y real, pues a nivel nacional son muy escasos los estudios
al respecto, y se espera que este sea el punto de partida para futuras
 50

investigaciones en relacin al tema.

Es preciso sealar que se ha mantenido el anonimato del personal del rea
de odontologa que labora en la micro red jos galvez nueva esperanza,
participantes de la aplicacin de los instrumentos de investigacin del presente
estudio a fin de que los resultados sean los ms sinceros y reales.

III. RESULTADOS
 51

3.1. Estadstica descriptiva

Tabla 13
Nivel de conocimiento terico
Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje
vlido acumulado
BAJO 21 60,0 60,0 60,0
MODERADO 8 22,9 22,9 82,9
Vlidos
ALTO 6 17,1 17,1 100,0
Total 35 100,0 100,0
 52

Interpretacin:

La frecuencia de los 35 profesionales indica; la frecuencia de 21 odontlogos indica que el

60 % de la poblacin considera bajo. La frecuencia de 8 personas indica que el 22.9% de la
poblacin considera moderado. La frecuencia de 6 personas indica que el 17.1% de la
poblacin considera alto con respecto al nivel de conocimiento terico.

Tabla 14
Nivel de conocimiento practico
Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje
vlido acumulado
BAJO 20 57,1 57,1 57,1
MODERADO 10 28,6 28,6 85,7
Vlidos
ALTO 5 14,3 14,3 100,0
Total 35 100,0 100,0
 53

Interpretacin:

La frecuencia de los 35 profesionales indica; la frecuencia de 20 odontlogos indica que el

57.1 % de la poblacin considera bajo. La frecuencia de 10 personas indica que el 28.6%
de la poblacin considera moderado. La frecuencia de 5 personas indica que el 14.3% de la
poblacin considera alto con respecto al nivel de conocimiento prctico.

Tabla 15
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LA ADHERENCIA
Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje
vlido acumulado
BAJO 23 65,7 65,7 65,7

MODERADO 5 14,3 14,3 80,0

Vlidos
ALTO 7 20,0 20,0 100,0

Total 35 100,0 100,0

 54

Interpretacin:

La frecuencia de los 35 profesionales indica; la frecuencia de 23 odontlogos indica que el

65.7 % de la poblacin considera bajo. La frecuencia de 7 personas indica que el 20% de la
poblacin considera alto. La frecuencia de 5 personas indica que el 14.3% de la poblacin
considera moderado con respecto al nivel de conocimiento de la normativa.

Tabla 16
ADHERENCIA A LOS REGISTROS CLINICOS
Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje
vlido acumulado
BAJO 18 51,4 51,4 51,4
MODERADO 5 14,3 14,3 65,7
Vlidos
ALTO 12 34,3 34,3 100,0
Total 35 100,0 100,0
 55

Interpretacin:

La frecuencia de los 35 profesionales indica; la frecuencia de 18 odontlogos indica que el

51.4 % de la poblacin considera bajo. La frecuencia de 12 personas indica que el 34.3%
de la poblacin considera alto. La frecuencia de 5 personas indica que el 14.3% de la
poblacin considera moderado, respecto a la adherencia a los registros.

3.2. Prueba de normalidad

Este clculo se realiz de acuerdo a la base de datos a fin de determinar si tienen,
o no, una distribucin normal. Luego se determin las hiptesis de trabajo, de la
siguiente manera:

H0: Los datos mustrales no tienen distribucin normal.

H1: Los datos mustrales si tienen distribucin normal.

 56

Tabla 9
Prueba de normalidad
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Estadstico gl Sig. Estadstico gl Sig.
NIVEL DE CONOCIMIENTO
,280 35 ,000 ,768 35 ,000
DE LA NORMATIVIDAD
ADHERENCIA A LOS
,264 35 ,000 ,782 35 ,000
REGISTROS CLINICOS

En la tabla N 9: Se muestra el clculo de la prueba de normalidad Kolmogorov-

Smirnova, en la que se observa a la relacin entre el nivel de conocimiento de la
normatividad y la adherencia a los registros clnicos en los odontlogos de la micro
red jos galvez nueva esperanza; con una distribucin de valor menor a 0.05 que
representa el nivel de significancia; es decir, 0.000 <0.05, por lo tanto, el presente
estudio no tiene una distribucin normal. Por lo tanto, se toma como mtodo de
anlisis Spearman

3.3 Prueba de Hiptesis

: Existe relacin positiva y significativa entre el nivel de conocimiento de la

normatividad y la adherencia a los registros clnicos en los odontlogos de la micro
red jos galvez nueva esperanza, 2016.
: No existe relacin positiva y significativa entre el nivel de conocimiento de la
normatividad y la adherencia a los registros clnicos en los odontlogos de la micro
red jos galvez nueva esperanza, 2016.
: Si existe relacin positiva y significativa entre el nivel de conocimiento de la
normatividad y la adherencia a los registros clnicos en los odontlogos de la micro
red jos galvez nueva esperanza, 2016.

Regla de decisin

Si valor p>0.05, se acepta la H0

Si valor p<0.05, se rechaza la H0 y se acepta la H1

 57

Tabla 10

Prueba de hiptesis general

NIVEL DE ADHERENCIA A LOS
CONOCIMIENTO DE REGISTROS CLINICOS
LA NORMATIVIDAD
NIVEL DE Coeficiente de
1,000 ,813**
CONOCIMIENTO DE correlacin
LA NORMATIVIDAD Sig. (bilateral) . ,000
Rho de N 35 35
Spearman ADHERENCIA A LOS Coeficiente de
,813** 1,000
REGISTROS correlacin
CLINICOS Sig. (bilateral) ,000 .
N 35 35

Interpretacin: La primera prueba general, en la cual se busca determinar si existe

relacin positiva y significativa entre en Nivel de conocimiento de la normatividad y
adherencia a los registros clnicos en los odontlogos de la micro red jos galvez -
nueva esperanza, 2016.; Se ha tomado como resultado que el coeficiente de
correlacin de Spearman, donde se ha obtenido el 0.813 lo cual indica que existe
una correlacin positiva muy fuerte, y con un valor de significancia de 0.000 por lo
tanto se concluye que se acepta la Hiptesis Alterna y se rechaza la hiptesis
Nula.

Hiptesis especifico
: Existe una relacin positiva y significativa entre el nivel de conocimiento terico
y adherencia a los registros clnicos en los odontlogos de la micro red jos galvez
- nueva esperanza, 2016
: No existe una relacin positiva y significativa entre el nivel de conocimiento
teorico y adherencia a los registros clnicos en los odontlogos de la micro red jos
galvez - nueva esperanza, 2016.
: Si existe una relacin positiva y significativa entre el nivel de conocimiento
teorico adherencia a los registros clnicos en los odontlogos de la micro red jos
galvez - nueva esperanza, 2016.
Regla de decisin
 58

Si valor p>0.05, se acepta la H0

Si valor p<0.05, se rechaza la H0 y se acepta la H1

Tabla 11
Prueba de hiptesis especifica 1
NIVEL DE CONOCIMIENTO ADHERENCIA A LOS
TEORICO REGISTROS CLINICOS
Coeficiente de
NIVEL DE
1,000 ,679**
correlacin
CONOCIMIENT
O TEORICO Sig. (bilateral) . ,000
Rho de N 35 35
Spearman Coeficiente de
ADHERENCIA A ,679** 1,000
LOS correlacin
REGISTROS Sig. (bilateral) ,000 .
CLINICOS
N 35 35

Interpretacin: La primera prueba especfica, en la cual se busca determinar si

existe una relacin positiva y significativa entre el nivel de conocimiento teorico y
adherencia a los registros clnicos en los odontlogos de la micro red jos galvez -
nueva esperanza, 2016; Se ha tomado como resultado que el coeficiente de
correlacin de Spearman, donde se ha obtenido el 0.679 lo cual indica que existe
una correlacin positiva muy fuerte, y con un valor de significancia de 0.000 por lo
tanto se concluye que se acepta la Hiptesis Alterna y se rechaza la hiptesis
Nula.

Hiptesis especifico
: Existe una relacin positiva y significativa entre el nivel de conocimiento prctico
y adherencia a los registros clnicos en los odontlogos de la micro red jos galvez
- nueva esperanza, 2016.
: Si existe una relacin positiva y significativa entre el nivel de conocimiento
prctico adherencia a los registros clnicos en los odontlogos de la micro red jos
galvez - nueva esperanza, 2016.
: No existe una relacin positiva y significativa entre el nivel de conocimiento
prctico adherencia a los registros clnicos en los odontlogos de la micro red jos
galvez - nueva esperanza, 2016
Regla de decisin
 59

Si valor p>0.05, se acepta la H0

Si valor p<0.05, se rechaza la H0 y se acepta la H1

Tabla 12

Prueba de hiptesis especifica 2

NIVEL DE CONOCIMIENTO ADHERENCIA A LOS
PRACTICO REGSITROS CLINICOS
Coeficiente de
NIVEL DE 1,000 ,876**
correlacin
CONOCIMIENT
Sig. (bilateral) . ,000
O PRACTICO
Rho de N 35 35
Spearman ADHERENCIA A Coeficiente de
,876** 1,000
LOS correlacin
REGISTROS Sig. (bilateral) ,000 .
CLINICOS N 35 35

Interpretacin: La primera prueba especfica general, en la cual se busca

determinar si existe una relacin positiva y significativa entre el nivel de
conocimiento prctico y adherencia a los registros clnicos en los odontlogos de la
micro red jos galvez - nueva esperanza, 2016; Se ha tomado como resultado que
el coeficiente de correlacin de Spearman, donde se ha obtenido el 0.876 lo cual
indica que existe una correlacin positiva muy fuerte, y con un valor de significancia
de 0.000 por lo tanto se concluye que se acepta la Hiptesis Alterna y se rechaza
la hiptesis Nula.

3.4 Estadstica Inferencial

Tabla 17
Tabla cruzada de Nivel de conocimiento y Adherencia a la normativa
NIVEL DE CONOCIMIENTO A LA
NORMATIVA Total
MALO REGULAR BUENO

% dentro de
ADHERENCI BAJO 75,00% 60,00% 0,00% 7,10%
CONOCIMIENTO
A A LOS
REGISTROS
MODERA % dentro de 18,60
CLINICOS 7,00% 40,00% 3,80%
DO CONOCIMIENTO %
 60

% dentro de 74,30
ALTO 52,00% 0,00% 16,20%
CONOCIMIENTO %

% dentro de 100,00 100,00

Total 100,00% 100,00%
CONOCIMIENTO % %

75.00%
60.00%

NIVEL DE CONOCIMIENTO A LA
80.00%
40.00%
60.00% 16.20%
3.80%

NORMATIVA
52.00%
40.00% 0.00%
BUENO
0.00%
20.00% 7.00% REGULAR
MALO
0.00%
BAJO MODERADO ALTO

ADHERENCIA A LOS RGISTROS CLINICOS

MALO REGULAR BUENO

Interpretacin:
Respecto al nivel conocimiento a la normativa y a la adherencia a los registros clnicos de
los profesionales mdicos, los 35 sealaron que el 75.3% considera que el conocimiento en
bajo y permite que el medico tenga una alta competitividad profesional, el 18.6% considera
que el conocimiento regular y permite que el medico tenga una moderada competitividad
profesional, el 7.1% considera que el conocimiento malo y permite que el medico tenga
una baja competitividad profesional presente dentro de la poblacin de estudio, por lo
cual es necesario seguir implantando mayor adherencia a la normativa.
 61

IV. DISCUSIN

Despus de haber realizado el anlisis estadstico respectivo, en lo que respecta a

la hiptesis general, se puede afirmar que si existe una relacin positiva entre el
nivel de conocimiento de la normatividad y la adherencia a los registros clnicos en
los odontlogos de la micro red Jos Glvez nueva esperanza, 2016. Para ello se
obtuvo los siguientes resultados: En el grupo experimental la media del
conocimiento de la normatividad en el pretets es 1,76 y la media en el postest
1,28, se encontr una reduccin estadsticamente significativa p<0,05 Comparando
entre el grupo experimental y grupo control en el postest, de se observa que existe
 62

diferencias estadsticamente significativa p<0,05, observndose menor media del

IHO en el grupo experimental. Asimismo, se puede aprecia que en el grupo
experimental la media de la adherencia en el pre-tets es 0,24 y la media en el
postest 0,06, se encontr una reduccin estadsticamente significativa p<0,05.

Con respecto a la hiptesis especfica 1 que trata sobre los resultados

indican, se puede afirmar que si existe una relacin positiva entre el nivel de
conocimiento terico de la normatividad y la adherencia a los registros clnicos en
los odontlogos de la micro red Jos Glvez nueva esperanza, 2016. Para ello
se obtuvo los siguientes resultados: Se aprecia que el grupo control despus de
implementar el programa de promocin de la salud el 100% presenta IHO-S regular
mientras que el grupo experimental se observa que el 55.6% presentan IHO bueno
en el pos test. Estos hallazgos concuerdan con Grado de adherencia al protocolo
de registros clnicos, segn Bautista (2016), donde el nivel de conocimientos del
personal profesional y auxiliar, sobre el protocolo es bueno con un 61%, le sigue un
nivel de conocimientos regular con 29%. La aplicabilidad es buena en un 14% y un
54% del personal profesional y auxiliar de enfermera tiene mala aplicabilidad al
protocolo, encontrndose que no se diligencian completamente los formatos que se
incluyen en la historia clnica.

El nivel de adherencia es bueno para el 30% del personal profesional y

auxiliar de enfermera. Se encontr que el personal profesional y auxiliar tienen un
buen nivel conocimientos solo en los registros clnicos que usan frecuentemente;
sin embargo, el personal profesional y auxiliar de enfermera no aplican estos
conocimientos en su prctica diaria, evidenciado su mala aplicabilidad.

Con respecto a la hiptesis especifica 2, comparando entre el grupo

experimental y grupo control en el postest se observa que existe diferencias
estadsticamente significativa p<0,05, observndose menor media del ndice
gingival en el grupo experimental. Estos resultados coinciden con la investigacin
Barreto (2015) se concluy que referente al conocimiento de la normatividad un
buen porcentaje del personal atribuye este desconocimiento por la ausencia de
instruicion en el debido llenado del registro del PAE. Por lo que muchas de las
personas no ponen en prctica las normas tcnicas del odontograma para mejorar
el uso del odontograma cuya finalidad es estandarizar la informacin, cuidar de los
 63

intereses legales de los usuarios y demarcar en los profesionales del rea

odontolgica sus responsabilidades, as como de los establecimientos de salud.

La elaboracin de los documentos en toda entidad exige una correcta gestin

y sobre todo la aplicacin de los procesos tcnicos para su correcta elaboracin
respetando las normas tcnicas estipuladas.
En el campo odontolgico, el odontograma es una parte esencial de la
historia clnica, resulta ser un documento bsico en todos los apartados del modelo
de atencin y se valora como gua metodolgica para el reconocimiento de las
dolencias de la estructura dental.

En la actualidad los mecanismos aprendidos desde la enseanza de

pregrado deberan garantizar el uso idneo de estas fichas de registro ms la
realidad del manejo de las historias clnicas no expresan esto, ms bien existen
cambios y distorsiones con cada cambio de administracin que pervierten y
desvirtan la real esencia del uso del odontograma, cambiando de manera abrupta
las grficas y disminuyen o eliminan los apartados que son exigidos segn ley
mermando as el valor de los registros.

El odontograma permite al odontlogo registrar el estado actual del paciente,

donde se registran absolutamente todas la anomalas, alteraciones y situacin
actual con exactitud detallando los patrones establecidos segn la norma tcnica,
el segundo odontograma es el de evolucin que se desarrolla con fines teraputicos
en funcin a la terapia a realizase, el tratamiento aplicado y la evolucin.

En esta investigacin podemos observar que los profesionales tienen un

buen nivel conocimientos solo en los registros clnicos que usan frecuentemente;
sin embargo, no aplican estos conocimientos en su prctica diaria, evidenciado su
mala aplicabilidad, por lo que existe una baja adherencia del personal, Adems, en
la actualidad se promueve el trabajo con grupos y la aplicacin de tcnicas
participativas no solo con la finalidad de trasmitir informacin, sino de compartir
opiniones y construir un nuevo conocimiento que ayude a identificar el problema,
as como buscar soluciones para alcanzar la accin y el cambio.
 64

V. CONCLUSION
 65

Todas las investigaciones cientficas de campo deben ser rigurosas respecto

al cumplimiento de la estructura y la metodologa a seguir, por lo que luego de haber
descrito el problema el nivel de conocimiento de la normatividad y adherencia a los
registros clinicos en los odontlogos de la red Jos Glvez nueva esperanza, el
mismo que ha sido ratificado comprobado mediante el instrumento de las
encuestas, por ello se ha revisado, analizado e interpretado los antecedentes y el
marco terico, con juntamente con las pruebas estadsticas realizadas, por lo que
se concluye en lo siguiente:
Primera: Se ha comprobado que si existe el problema en relacin al nivel de
conocimiento y adherencia a la normatividad del odontograma en los odontlogos
de la red Jos Glvez Nueva Esperanza, el mismo en forma general y especfica
conforme se ha detallado en el punto de discusin.
 66

Segunda: Se ha logrado dar a conocer la relacin del objetivo general y

especficos de la variable el nivel de conocimiento y adherencia a la normatividad
del odontograma en los odontlogos de la red Jos Glvez Nueva Esperanza,
conforme se ha sealado en el punto de discusin.
Tercera: Respecto a la hiptesis general y especficas, se concluye que el
nivel de conocimiento y si se logra demostrar su relacin con la adherencia a la
normatividad del odontograma en los odontlogos de la red Jos Glvez Nueva
Esperanza
a) Que si relacin positiva y significativa entre el nivel de conocimiento
terico y la adherencia a la normatividad del odontograma en los
odontlogos de la red Jos Glvez Nueva Esperanza, 2016.
b) Que si existe relacin positiva y significativa entre el nivel de conocimiento
prctico y la adherencia a la normatividad del odontograma en los
odontlogos de la red Jos Glvez Nueva eEperanza, 2016.
 67

VI. RECOMENDACIONES

La presente investigacin se realizado un anlisis sobre nivel de conocimiento y si

se logra demostrar su relacin con la adherencia a la normatividad del
odontograma, por lo cual se formula las siguientes recomendaciones:

Primera: Establecer un seguimiento sobre la adherencia, ya que se denota cambios

moderados que impedirn mejoras en las caractersticas sobre los
niveles de conocimiento que se deben aplicar en relacin a cada
profesional, ya que es la manera ideal de cmo deberan trabajar.

Segunda: Realizar cambios o mejoras a la parte terica del nivel de conocimiento,

con respecto a la manera de pensar en bien de mejorar una
profesional mdico, y a su vez reflejado en el servicio que brinda a sus
pacientes.
 68

Tercero: Realizar cambios o mejoras a la parte prctica del nivel de conocimiento,

con respecto a la manera de aplicar sus conocimiento en cada uno de
sus pacientes, el cual reflejara un mejor servicio profesional.

Cuarto: Establecer la evaluacin de cada personal mdico para mejorar la eficacia

en cada uno de sus pacientes, ya sea en forma personal y profesional.

Quinto: Establecer un cambio en el programa capacitacin en los profesionales

para que logren responder de forma ms eficiente en bienestar de los
pacientes que acuden peridicamente a sus consultas y chequeos
habituales.

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

 69

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Anexo
73
 14

MATRIZ DE CONSISTENCIA
TTULO: Nivel de conocimiento de la normatividad y adherencia a los registros clinicos en los odontlogos de la red Jos Glvez Nueva Esperanza,2016
PROBLEMA OBJETIVOS HIPTESIS VARIABLES DIMENSIONES E INDICADORES
Problema principal: Objetivo general: Hiptesis general: Variable 1: Nivel de Conocimiento de la normatividad
Determinar la relacin que Existe relacin positiva y significativa Niveles o
Cul es la relacin que existe Dimensiones Indicadores tems
existe entre el nivel de entre nivel de conocimiento de la rangos
entre el nivel de conocimiento de
conocimiento de la normatividad y adherencia a los
la normatividad y adherencia a Conocimiento de la norma
normatividad y adherencia a los registros clnicos en los odontlogos
los registros clnicos en los tcnica 1,2,3,4,8
registros clnicos en los de la Micro Red: Jos Glvez Nueva
odontlogos de la red Jos
odontlogos de la red Jos Esperanza en el 2016. Anomalas y patologas
Glvez Nueva Esperanza,
Glvez Nueva Esperanza, 2016 Hiptesis especficas: 21
2016? Objetivos especficos1: Existen relacin positiva y significativa
Problemas especifico 1: c. teorico Uso multidisciplinario 24
Determinar la relacin que entre el nivel de conocimiento teorico
Cul es la relacin que existe 18,23
existe entre el nivel de y adherencia a los registros clnicos en Uso obligatorio
entre el nivel de conocimiento
conocimiento teorico y los odontlogos de la red Jos Glvez
teorico y adherencia a los
adherencia a los registros Nueva Esperanza, 2016 16,17,26
registros clnicos en los Responsabilidad
clnicos en los odontlogos de Existen relacin positiva y significativa
odontlogos de la red Jos profesional
la red Jos Glvez Nueva entre el nivel de conocimiento
Glvez Nueva Esperanza,2016?
Esperanza, 2016? practico y adherencia a los registros Estandarizacin del grfico
Cul es la relacin que existe
Determinar la relacin que clnicos en los odontlogos de la red 9,10,11,12,13,14
entre el nivel de conocimiento y nomenclatura
existe entre el nivel de Jos Glvez Nueva Esperanza, 2016
practico y adherencia a los
conocimiento practico y
registros clnicos en los
adherencia a los registros
Uniformidad de la
odontlogos de la red Jos informacin
clnicos en los odontlogos de c. practico 20,22
Glvez Nueva Esperanza,2016?
la red Jos Glvez Nueva Formatos segn la
Esperanza, 2016? normativa 5,6,15,19,25
Tiempo 7
Variable 2: Adherencia a los registros clnicos
Niveles o
Dimensiones Indicadores tems
rangos
Verificacin del correcto [ 0 -4] Bajo
llenado 4,5,6,7,8,15 [ 5-
Datos 9]Moderado
Objetivos
[ 10 14] Alto
Uso correcto de las
especificaciones del 1,2,3,11,12,13,18
odontograma
 15

Datos Cumplimiento de los 10,14,16,19,21,22 [ 0-3] Bajo

Subjetivos criterios norma tcnica
[4-6]Moderado
Aceptacin de la norma 9,20,23
tcnica [ 7-9]Alto
TIPO Y DISEO DE POBLACIN Y MUESTRA TCNICAS E INSTRUMENTOS ESTADSTICA A UTILIZAR
INVESTIGACIN
Variable 1: nivel de conocimiento a
TIPO: POBLACIN: Todos los l anormativa DESCRIPTIVA: jh
Cirujanos Dentistas que Tcnicas: Encuesta El anlisis
Enfoque cuantitativo laboran actualmente en la Instrumentos: Cuestionario de la informacin
DISEO: Micro Red Jos Glvez Ao: 2016
se realizara a
No experimental Nueva Esperanza Monitoreo:
TIPO DE MUESTRA: mbito de Aplicacin: travs de un
Corte transversal
Muestreo no probabilstico Forma de Administracin: Individual anlisis
MTODO:
por conveniencia estadstico del
Correlacional Variable 2: Adherencia a los
TAMAO DE MUESTRA: La Coeficiente de
registros clinicos
correlacin de
seleccin de la muestra no es Tcnicas: Observacin
Pearson.
posible, debido a una Instrumentos: Lista de chequeo de
poblacin pequea, ante ello los odontograma, basados criterios
norma tcnica
se tomar a toda la poblacin
Autor: Norma tcnica
Ao: 2006
Monitoreo:
mbito de Aplicacin:
Forma de Administracin: