Terapia de familia

William A. Griffin

Universidad del estado de Arizona

Enciclopedia de Psicoterapia

VOLMEN 1 - 2002

La terapia familiar es una perspectiva de interpretacin y modificacin el comportamiento. Esta perspectiva se

implementa la psicoterapia de diversas maneras, cada una de las cuales es conjunto diferente de principios tericos,
donde cada principio o grupo de principios constituye un modelo separado de terapia. Aunque la implementacin
vara, los mltiples mtodos de terapia familiar derivan de una suposicin nica: Los problemas presentados originan
inadecuados, inapropiados, o disfunciones interpersonales en las relaciones de pareja y familia y, por lo tanto,
alterado. Utilizando tcnicas, que de alguna manera van a modificar las relaciones interpersonales. Los distintos
enfoques de la terapia familiar puede ser tricotomizada (atomizados) en sus respectivos supuestos y tcnicas
teraputicas; de las historias y experiencias.

Cada enfoque de clasificacin representa una orientacin general para solucionar el problema, y dentro de cada
tipo, residen varios modelos.

Modelos dentro de la clasificacin

Se intenta eliminar el problema presentado alterando las secuencias de interaccin familiar. Los defensores de esta
orientacin asumen que los actuales procesos de interaccin pueden no estar relacionados con la etiologa del
problema que se presenta, pero ciertamente contribuir a su mantenimiento. En general, el objetivo de la terapia es
eliminar el problema que se presenta cambiando la atribucin o patrones de comportamiento. Modelos dentro de
este grupo incluye al Sistemico: Estrategico, Estructural, de Investigacin Mental Instituto (MRI), Narrativa, del
Comportamiento, Enfocado en Soluciones y Psicoeducativo.

El modelo histrico tiene sus reaices en el psicoanaltico y psicodinmico. La terapia tiende a ser ms larga y el
terapeuta es generalmente menos activo en la sesin que en cualquiera de las otras

dos clasificaciones. El nfasis est en la familia temprana, dinmicas como plantillas que influyen en todas las
relaciones. Tambin es importante el crecimiento individual y la individuacin dentro de la familia. Modelos dentro
de este grupo incluyen relaciones de objeto y desde Bowen.

Los modelos experienciales enfatizan el crecimiento personal, experimentando y monitoreando procesos internos, y
el desarrollo de s mismo dentro del contexto de la terapia familiar. Adems, se anima a los terapeutas a compartir
sus procesos internos en respuesta a la sesin. La terapia dentro de esta clasificacin suele asociarse con una
persona (por ejemplo, Carl Whitaker) en lugar de un

modelo. De los tres tipos, el enfoque sistmico probablemente describe mejor cmo la terapia familiar
contempornea se practica y constituye la base de este artculo.

I. Descripcin del tratamiento

La terapia familiar es cualquier intento de modificar caractersticas, lo ms importante son las relaciones
interpersonales, contactos o creencias sobre esos contactos, que alteran la interaccin patrones, permitiendo que el
problema sea innecesario. Observese que la terapia familiar no excluyen necesariamente a los miembros no
familiares, requieren que todos los miembros de la familia estn presentes en la terapia.

Se supone que los problemas estn incluidos en los patrones y los patrones estn determinados por el contexto. La
terapia familiar, entonces, existe para alterar el contexto. De esto punto de vista, el trabajo del terapeuta es alterar
el contexto conducido.

II. Contacto inicial y primera sesin

Al igual que otras formas de psicoterapia, durante la primera sesin el objetivo es unirse con el cliente y evaluar el
problema. Sin embargo, a diferencia de otras formas de psicoterapia, la terapia familiar tambin comienza
intentando alterar la perspectiva de la familia. Casi inmediatamente se hace un esfuerzo para diluir la idea de que la
presentacin es por un problema asociado con un individuo que est encerrado

dentro de ese grupo de personas; en su lugar se intenta modificar creencias para que el problema sea percibido
como un subproducto de la situacin que caracteriza al sistema (es decir, entorno) que aloja al individuo. En efecto,
un objetivo inicial es que el problema se vea de manera diferente por la familia. La terapia familiar entonces,
especialmente inicialmente, ocurre a travs de la negociacin social.

Implica determinar lo que la familia quiere, cmo ven el problema, cmo lo quieren fijar en relacin con los
supuestos y la orientacin del terapeuta familiar, y cmo bien el terapeuta puede alejar el problema de un individual
y distribuirlo al sistema. Una vez que esto ha comenzado, el terapeuta permite entonces la presentacin del
problema para que este sea innecesario, alterando la estructura familiar, que altera simultneamente los patrones
de interaccin, relaciones y creencias sobre la familia. Alternativamente,

el terapeuta modifica las creencias sobre la relacin, que simultneamente altera los patrones de

la interaccin y la estructura familiar.

Simplemente dicho, el el terapeuta entra en la familia a nivel de la relacin, no en el nivel de un individuo en

particular, y altera la interaccin asociado con las diversas relaciones.

1. Contacto Inicial

Todos los involucrados en el problema, asisten a a la sesin inicial. Esto incluye a todos los adultos en

el hogar, y todos los hermanos. Cada persona trae informacin nica sobre las creencias familiares y

problema de presentacin. Las sesiones subsiguientes requieren combinaciones de miembros de la familia segn lo
dictado terapeuta y necesidades.

En el modelo interpersonal, la terapia se dirige hacia el patrn de comportamiento relevante, no la persona. Como
tales, slo aquellos miembros de la familia (o miembros del sistema) que proporcionan la influencia necesaria para
alterar las interacciones que requieren un cambio. Dicho de otra manera, el terapeuta necesita en terapia esos
subsistemas que tienen la capacidad de cambiar la relacin. Esta

cambios de configuracin necesarios de momento en momento dentro de una sesin y en sesiones. No es raro para
mezclar a la gente de dentro y fuera de la sala de terapia si est haciendo generalmente un apalancamiento, o si el
acto de excluir a alguien imita metafricamente los cambios deseados.

Por el contrario, a veces los individuos necesarios no, o no puede asistir a la terapia. Aunque no es ptimo, ya que
terapia es con la relacin, se supone que la intervencin se dara a travs del sistema.

2. Primera sesin

En la terapia familiar, al menos tres caractersticas del problema de presentacin se examinan: (1) el tiempo, (2) la
funcin, y (3) quin(es). Cada uno proporciona una pista importante para discernir informacin contextual relevante
asociada con el problema.

a) Timing.

Las preguntas generales de tiempo proporcionan una lnea de tiempo para entender la evolucin del problema. El
terapeuta busca respuestas a las siguientes preguntas. Por qu ocurre este problema ahora? Lo que ha ocurrido
recientemente, o si no hace poco, cunto tiempo hace? Que fue lo que la familia hacia cuando esto comenz?
Por qu el comportamiento no se presento ayer o la semana pasada? Qu est ocurriendo ahora que hace el
comportamiento sea necesario para el individuo? Hubo cambios en la familia mayor, cambios en el ambiente
cuando los problemas comenzaron? Estaban all cambios de trabajo, separaciones, peleas, etc.

comienzo? Estas preguntas pueden ser hechas directa o indirectamente. Una pregunta indirecta sera algo as
como, "Dame una foto de la familia, y cmo ha cambiado en el ltimo ao ", o" Describir el diario de la familia rutina
durante los ltimos 6 meses ".

b). Funcin. Las preguntas generales sobre la funcin examinan la utilidad del comportamiento asociado

con el problema. El terapeuta, preguntando a cada individuo para describir el problema de presentacin,

Cul es el resultado del comportamiento? terapeuta es curioso acerca de, "Qu se logra,

y lo que no se logra cuando el comportamiento se ha cumplido, aqu significa cualquier relacin personal o
interpersonal, actividad que debera ocurrir en una familia. Estos incluyen, por ejemplo,

cambios, relaciones, trabajo o actividades individuales.

c). Quin?. Estas preguntas proporcionan la informacin necesaria

sobre las personas involucradas con el problema. Por ejemplo, cuando ocurre el problema, quien reacciona
directamente a el comportamiento, y entonces qu pasa? La reaccin significa atencin,
accin o respuesta general. Considera a Juan, el mordedor Cuando John mordi a Jane (la hermana), quien
reacciona, cmo reaccionan, recibe John ms o menos atencin (que antes de la mordedura), las picaduras ocurren
con ms frecuencia cuando la mam y pap estn peleando, o han aumentado desde que mam y pap se separ?
Este es el tipo de informacin de la secuencia necesario para conceptualizar cmo se presenta el problema de
ondulaciones entre la red de miembros de la familia.

Aunque este ejemplo en corto tiempo (horas o minutos) ilustra la secuencia de comportamiento, el pensamiento es
igualmente aplicable a secuencias que se ciclan durante un periodo de das. El nio que regularmente amenaza con
suicidarse ilustra esta perspectiva ampliada. Por ejemplo, el nio amenaza de suicidio, la mam llama a la unidad de
crisis, todo el mundo converge a la escena, y la mam y el nio

tienen una relacin muy diferente para algunos miembros del entorno ampliado, pero periodo temporal. Las
preguntas "Quin" generan informacin sobre qu personas se necesitan en terapia o al menos, quin debe ser
considerado relevante cuando se asignan tareas.

B. Estructura de creencias

Dependiendo del modelo especfico de terapia familiar, cada una de ellas subraya en menor o mayor medida las
creencias y cogniciones en el mantenimiento de los patrones de comportamiento asociados con los problemas de
presentacin. Por consiguiente, el terapeuta busca cambiar simultneamente al

presentar el problema, ya sea directa o indirectamente, y la perspectiva cognitiva que requiere la disfuncin de
interacciones dentro del ambiente. En la terapia familiar, esta perspectiva cognitiva es una estructura de creencias
mantenida por la familia, con ligeras variaciones entre los individuos, miembros de la familia. Esta perspectiva
cognitiva de nivel familiar acta como un filtro, determinando el significado de eventos, que a su vez, dictan
reacciones a los acontecimientos.

Dependiente sobre la historia y la cultura de la familia, surge la interpretacion segn las creencias de la familia. Las
creencias o mitos, pueden ser funcionales o disfuncionales. Pueden ser funcionales en su capacidad de mantener a la
familia intacto, y sin embargo al mundo fuera de la familia, puede ser disfuncional en el tipo de comportamiento que
las creencias produce. Tratar a un individuo dentro de la interaccin y perspectiva supone que l o ella tiene una
perspectiva cognitiva que influye en la percepcin del impacto en el ambiente. Su entrada determina la reaccin
conductual de ese individuo. En consecuencia, la terapia familiar busca alterar la creencia as como el
comportamiento. Sin embargo, dependiendo de la orientacin teraputica familiar, el terapeuta puede cambiar la
creencia, ya sea directamente, o a travs de un cambio en el problema de presentacin. En otras palabras, se
sostiene que

puede cambiar el comportamiento y asumir que permitir que la creencia sea menos vlida y subsecuentemente
innecesaria; o puede intentar cambiar ambos simultneamente. De cualquier manera, el problema de presentacin
debe cambiar, y su estructura de creencias subyacente debe ser alterada lo

suficiente para permitir que el comportamiento disfuncional sea innecesario

C. Implementacin del tratamiento. Dimensin de la terapia familiar

Se supone que el proceso teraputico comienza en primer contacto y, a partir de ese momento, la distincin entre la
evaluacin y el cambio prescrito es borrosa ya que estas son caractersticas interdependientes del problema de
presentacin. En lugar de pensar en la terapia cambiando con el tiempo (por ejemplo, fases), es mejor pensar en
terapia que contiene tres dimensiones interdependientes ocurriendo simultneamente durante el perodo de
tratamiento. Estas dimensiones son la evaluacin, instalando dudas y cambio de patrn.

1. Evaluacin

La evaluacin incluye la determinacin del comportamiento principal, patrones y sistemas de creencias en la familia.
Evaluacin ocurre durante todo el tratamiento; el terapeuta y el concepto del problema que se actualiza
continuamente, informacin recopilada a travs de preguntas y respuesta en base a tareas. La evaluacin se realiza
en dos reas: patrones de interaccin y estructuras de creencias. Evaluacin de la interaccin conductual incluye
patrones de preguntas sobre quin hace qu? y

cundo?, y quin responde a quin?, cundo? y cmo?

La evaluacin de la estructura de creencias familiares implica lo siguiente

tipos de preguntas:

1. Cmo piensa la familia, como una unidad singular Qu temas estn presentes?

2. Dnde estn los alineamientos y coaliciones familiares?

3. Cul es el idioma de la familia, y cmo se reflejan sus creencias?

El terapeuta tambin examina las creencias y mitos sobre la causalidad; estos suelen tener uno o ms

de los siguientes temas: influencia gentica (es decir, mala semilla), desequilibrio bioqumico vagamente definido,
influencia sobrenatural (por ejemplo, dios, diablo), influencia de compaeros o un padre malo (tpicamente el que
no est presente en terapia). Estas creencias suelen asociarse con un curacin asumida; por ejemplo, si el problema
asumido es influencia de los compaeros, entonces los nuevos amigos aliviaran la problema. Por ltimo, parte de la
evaluacin incluye la evaluacin la etapa de desarrollo de la familia. Esta incluye considerando la edad de los nios y
sus padre (s).

Los padres de un nio pequeo se enfrentan a muy diferentes problemas que los padres de un preadolescente, un
adolescente o un adulto joven que vive en casa. En cada etapa de desarrollo, los individuos dentro de la familia
tienen expectativas que influyen en su comportamiento. Colectivamente,

estas expectativas influyen en la expresin de el problema de presentacin. Cada etapa de la crianza,

proceso se hace ms complejo por el impacto de la relacin matrimonial. Los padres solteros manejan la paternidad
situaciones diferentes que los padres casados, y las parejas felizmente casadas manejan los problemas de los padres
de manera diferente que los matrimonios casados infelices.
En terapia familiar, el terapeuta debe ser consciente de cmo el arreglo familiar y el escenario influyen en la
patrones que mantienen el problema de presentacin, y cmo cada uno puede afectar el xito o el fracaso del
tratamiento. No hay una nica recomendacin para cada posible combinacin de la etapa familiar por composicin
familiar, estado civil por la habilidad de los padres, y as sucesivamente. En cambio, es mucho mejor examinar cada
familia como un compuesto nico, teniendo su propio sistema de la historia y de la creencia. Observando este
sistema de creencias expresado a travs patrones de comportamiento, la intervencin teraputica adecuada se hace
evidente para cada familia en particular, independientemente del desarrollo.

2. Instalando la duda

Simultneamente a la evaluacin, el terapeuta comienza sutilmente instalar la duda sobre la validez de la

el actual sistema de creencias de la familia sobre el problema de presentacin. Rara vez la familia reconocer que los
los patrones de interaccin familiar y lo que producen como el problema de presentacin, o incluso que el problema
se encuentra fuera de la identidad paciente enfermo. Tpicamente, el terapeuta direcciona la interacciona y
ambiente la presentacin del problema.

Esto ocurre de varias maneras; por ejemplo, perspectiva que altera preguntas, encuandres y directivas

para la interaccin durante la sesin. Este proceso comienza inmediatamente en la primera sesin

y contina sin disminuir durante el perodo del tratamiento. Inicialmente sirve para alterar la perspectiva de
presentacin y para permitir el cambio en patrones disfuncionales, y sirve ms tarde para concretar las nuevas ideas
sobre cmo el comportamientoocurre.

3. Patrn de cambio

Solicitudes implcitas o explcitas de cambio en el comportamiento, patrones que estn asociados con la
presentacin del

problema caracterizan esta dimensin de la terapia. Utilizando la eliminacin del problema de presentacin como el
objetivo, las decisiones se hacen sobre lo que necesita ser cambiado, y cmo cambiar la estructura de creencias para
permitir que el deseado

comportamiento. Aunque el problema de presentacin es la razn definitoria para estar en terapia, a corto plazo,
metas para comportamientos ms pequeos y menos voltiles o la familia desarrolla patrones de comportamiento
ms deseables

junto con una estructura alterada de creencias familiares. Esto implica que a medida que la evaluacin que se est
produciendo y genera duda sobre las creencias existentes, se ofrecen oportunidades para el cambio de
comportamiento.

Estas oportunidades ocurren tanto dentro como fuera de la sesin. Las oportunidades en sesin ocurren cuando las
declaraciones verbales por el terapeuta pedir (por ejemplo, utilizando un encuadre) se solicitan las tareas que
obligan a la familia a interactuar de manera diferente. Fuera de sesin las oportunidades se producen cuando se
implementan las tareas de comportamiento.

Estas tareas solicitadas pueden incluir a los padres negociar los horarios del toque de queda en casa, o que los
padres decidan
sobre las consecuencias por mala conducta. La tarea solicitada fuerza las nuevas interacciones alrededor del
problema de presentacin. Cuando cualquier tarea es, o no se completa, la respuesta a la tarea por cada individuo
proporciona informacin adicional utilizado por la dimensin de evaluacin.

a) Tareas: En sesin vs. Fuera de sesin

Las solicitudes de tareas para el cambio es un sello distintivo de la terapia familiar. Las tareas o solicitudes de
comportamientos especficos pueden ocurrir bien dentro o fuera de la sesin. Las tareas en sesin consisten en
dirigirla interaccin entre los miembros de la familia. Esto puede consistir en de la interaccin entre las subunidades
familiares o entre los miembros

como un todo. Por lo general, las tareas fuera de sesin se consideran de como tareas. Independientemente de la
terapia familiar

orientacin, la mayora de los terapeutas utilizan ambos tipos.

Tarea en sesin:

La tarea en sesin tiene tres funciones: (1) Permite al terapeuta ver la interaccin relevante, (2) permite al terapeuta
alterar la interaccin relevante, y (3) permite a la familia experimentar nuevos patrones de interaccin. Observar la
interaccin en una sesin es extremadamente beneficioso para determinar lo que est ocurriendo en la familia y
cmo debe ser cambiado. Suponiendo que la comportamiento es isomorfo al comportamiento fuera de sesin, el
terapeuta confa en que lo que se ve refleja

qu pasa en el hogar. Estas tareas pueden ser tan simples como preguntar al marido y la esposa para hablar sobre
temas relevantes, o tan complejo como tener una reunin familiar sobre algn tema. Cada tarea,
independientemente de complejidad, genera una interaccin relevante necesarios para la evaluacin continua.

Otro valor de la tarea en sesin es que proporciona el terapeuta con la oportunidad para la familia prevista un
patrn de interaccin por el que fallan. Para el terapeuta es beneficios observar la interaccin de la familia en una
tarea no asignada. Especficamente, observar una tarea fallida proporciona informacin sobre la estructura del
patrn, proporciona la oportunidad inmediata para que el terapeuta comente el proceso, y brinda una oportunidad
para desafiar sistema de creencias.

Algunas familias se benefician ms que otras familias de en sesin en comparacin con las tareas fuera de sesin.
Porque la

tareas en sesin generan nuevas interacciones entre la familia durante la sesin, son especialmente tiles

con familias caracterizadas como caticas, es decir, donde la mayora de los miembros de la familia tienen contacto
infrecuente o voltil con otros miembros de la familia. Esto tambin incluye familias en las que el estilo de vida con
la familia vendrn por slo una o dos sesiones.

Por ltimo, las tareas durante la sesin pueden ser necesarias para las familias que, por cualquier razn, no cumplan
los requisitos de fuera de sesin.

Tareas. Estas deben ser entregadas en sesin a la familia, las tareas para determinar qu componentes
interaccionales contribuyen

a fallos fuera de sesin.

Tareas fuera de sesin

Tareas que solicitan cambios especficos en las interacciones de comportamiento fuera de la terapia tienen el
singular

funcin de alterar, aunque sea ligeramente, las interacciones familiares que son consistentes con la eliminacin de la
presentacin

problema. Las tareas fuera de sesin requieren interacciones que necesitan tiempo, oportunidad o situaciones que
estn fuera de

la sesin de terapia. Estos pueden incluir interaccin positiva y oportunidades (por ejemplo, ir al parque), o necesitar
varias

das o semanas para completar (por ejemplo, el monitoreo comportamiento infantil). Adems, si la tarea falla, la
sesin fuera de sesin va tarea permite al terapeuta determinar la secuencia de los comportamientos asociados con
el fracaso.

Al igual que las tareas durante la sesin, la falta de informacin de tareas fuera de sesin, considera una fuente de
informacin dentro de la evaluacin en la dimensin de la terapia. A su vez, el fracaso y la informacin se utiliza para
disear y reasignar otro,

tarea ligeramente modificada. Esta prxima tarea fracaso previo al modificar ingredientes importantes de la
interaccin, para que tenga xito. Se toma el patrn ms cerca del objetivo. Si la tarea falla de nuevo, incluso con las
modificaciones, entonces el terapeuta tiene ms informacin acerca de lo que est interfiriendo con el cambio.
Cuando tenga xito, simplemente permitir que el cambio de perspectiva y se manifiesta de manera conductual. La
tarea, en efecto, demuestra que los comportamientos pueden cambiar de acuerdo prescripciones de la terapia. En
algunos casos, es dado, y en otros, el terapeuta da una tarea en cada sesin.

La asignacin o no de una tarea depende de qu el terapeuta determina las necesidades de la familia, y dado que la

las necesidades de las familias varan, por lo que la asignacin de tareas tambin puede variar.