Celulitis y Micronutricion PDF

MONOGRAFA
C CELULITIS Y MICRONUTRICIN
DRA. CRISTINA ZEMBA
EDICIN FEBRERO 2012 Nutricin y Salud

NDICE
I Monografa Celulitis y Micronutricin 7. Tratamientos sistmicos : Micronutricin 19 - 24
Abordaje teraputico 19
Estrgenos y celulitis 19
1. Introduccin 04 - 05 Microcirculacin y celulitis 21

Historia y Terminologa 04 Tejido adiposo y celulitis 24
Antropologa 05
8. Conclusiones 26
2. Anatoma de la piel y el tejido adiposo 07

07 9. Cuestionario 27
Capas de la piel
07
Invervacin y Microcirculacin
08
Anatoma topogrfica del tejido adiposo 10. Bibliografa 28
3. Etiopatogenia de la Celulitis
09 - 14
Teoras etiopatognicas 09 II Protocolos Micronutricionales

Diferente conformacin anatmica hombre-mujer 09
Alteraciones de la microcirculacin 10
Edema por hidrofilia de la matriz extracelular 11 Laboratorios Ysonut, Nutricin y Salud 32
Factores inflamatorios 11
Nuevos conceptos 12
Inovance: eficacia y tolerancia
Accin de los estrgenos y otras hormonas 12
excepcionales en el tratamiento
con complementos alimenticios 33
4. Factores predisponentes 15
Factores genticos y hereditarios 15 Productos que intervienen 34 - 41

Dieta 15
Lipo Actif 34
Estilo de vida 15
Drenaje 35
Alteraciones emocionales 15 CLA 36
Medicamentos 15 Hepactiv 37
Menopausia 15 Probiticos Digestivos 38
Equil Inico 39
Alteraciones digestivas 15
Omega 3 - EPA 40
Circulacin 41
5. Clasificacin de la celulitis 16 Protifine 42
Tipos clnicos de celulitis (Bartoletti) 16 Protocolos mdicos 43
Estadios clnicos (Curri) 16

Notas 44-46
6. Tratamientos localizados 17 - 18
Mtodos fsicos y mecnicos 17

Mtodos invasivos 18
Mtodos tpicos 18
Dra. Cristina Zemba Celulitis y Micronutricin | 3

MONOGRAFA
I CELULITIS Y MICRONUTRICIN
DRA. CRISTINA ZEMBA
1- INTRODUCCIN
HISTORIA Y TERMINOLOGA Si bien el inters mdico por la celulitis aparece a comienzos del
siglo XX, nos han llegado documentos grficos de inestimable va-
lor, como pinturas que por su realismo han sabido mostrar, se-
En medicina esttica el trmino celulitis se define como una guramente de forma involuntaria, la presencia de celulitis en las
afeccin del tejido subcutneo que provoca una alteracin de la mujeres de siglos anteriores. FIGURAS 1 y 2.
forma corporal femenina. Se presenta principalmente en la cara
externa de los muslos, la cara interna de las rodillas, los glteos y
el abdomen, con un aspecto caracterstico acolchado y de piel
de naranja (1)(2)(3).
Celulitis no es un trmino apropiado porque significa literal-

mente inflamacin de las clulas, trmino difuso que refleja
mal su trasfondo fisiopatolgico. Por ello se han sugerido otros
trminos ms descriptivos: lipoesclerosis (4), paniculopata ede-
mato-fibroesclertica (5), paniculosis (6), hipodermosis celultica
(7) y lipodistrofia ginoide (8), entre otros. Sin embargo, la amplia
utilizacin del trmino celulitis en todo el mundo, le ha hecho
adquirir un lugar propio. Debe diferenciarse, eso s, de la celulitis
infecciosa, cuadro grave y evolutivo que puede lleva a la necrosis
cutnea (2).
TABLA 1 - DIFERENTES TERMINOLOGAS QUE DESIGNAN CELULITIS
LIPOESCLEROSIS NODULAR (4)

PANICULOPATA EDEMATO-FIBROESCLERTICA (5)
PANICULOSIS (6)
HIPODERMOSIS CELULTICA (7)
LIPODISTROFIA GINOIDE (8)
La primera descripcin fue realizada en Francia por Alquier y

Paviot en 1920, quienes estudiaron una distrofia celular compleja,
no inflamatoria, del tejido mesenquimtico, causada por una
alteracin del metabolismo del agua, que produca la saturacin
de los tejidos adyacentes por lquido intersticial (9)(1). En la misma
dcada, Laguese describi la celulitis como una enfermedad de
la hipodermis caracterizada por edema intersticial y aumento de FIGURA 1 - Helene Fourment con abrigo de Pieles. Peter Rubens.
tejido graso (10). Khunsthistorisches Museum. Viena.
4| Celulitis y Micronutricin Dra. Cristina Zemba

No es fcil contestar estas preguntas: los restos fsiles de
esqueletos paleolticos no nos dicen nada de la presencia de
celulitis, de modo que no podemos saberlo a ciencia cierta.
Simplemente podramos sospecharlo por extrapolacin a las
escasas sociedades cazadores y recolectoras de nuestros das.
Y aqu aparece una afeccin curiosa: la esteatopigia, que es
una constitucin fsica caracterizada por hiperlordosis lumbar
y tendencia a acumular adiposidad en los glteos, muslos, y a
veces en las rodillas. Es tpica de algunas etnias africanas como los
Bosquimanos, los Hotentotes y los Khoisan, as como en una tribu
asitica, los Onge de las islas Andaman (golfo de Bengala) (12)(13).
FIGURA 3
FIGURA 3 - Mujer Hotentota. Annimo. leo del Museo de Turn,1890.
FIGURA 2 - Las tres Gracias. Peter Rubens. Museo del Prado. Madrid.
Esta afeccin se acompaa tambin de una elongacin de los la-
bios menores de la vulva, que pueden llegar a medir hasta 10 cm.
Lo que s parece evidente es que la celulitis cobr importancia so- Los Hotentotes son una mezcla de Bushmen y Bantes. Los Pig-
cial cuando las mujeres comenzaron a mostrar su cuerpo. En la d- meos y los Bushmen son remanentes de razas ms arcaicas que
cada de los 60, la irrupcin del bikini y la minifalda expusieron los una vez habitaron Africa, desde el Golfo de Aden hasta el Cabo
muslos femeninos a la vista de todos. De pronto, la piel de naranja de Buena Esperanza, y algunos consideran que los primitivos Cro
y el aspecto acolchado dejaron de representar un alto estndar de Magnon eran ms similares a los Bushmen y Pigmeos de nuestros
vida (la posibilidad de comer bien y no ser pobre) para causar das que al tipo Europeo actual. De hecho, muchas figuras y pintu-
vergenza, angustia y ansiedad. Se pas de una cultura que no ras paleolticas, algunas tan antiguas como 30.000 aos, muestran
expona demasiado el cuerpo a una que lo luca en la playa (11). rasgos de esteatopigia e incluso, de elongacin de los labios me-
nores. Si estas figuras se adaptaban a la realidad o eran exagera-
ciones, es algo que no se puede determinar con exactitud (14)(15).
FIGURAS 4 y 5.
ANTROPOLOGA
La celulitis no aparece como tal en la literatura mdica hasta la

primera mitad del siglo XX, pero tampoco encontramos descrip-
ciones clnicas del aspecto de piel de naranja en artculos cient-
ficos de los siglos pasados. Y sin embargo, como se aprecia en la
pintura, este fenmeno ya exista. Quiz simplemente no se le
daba importancia alguna al no estar relacionado con una enfer-
medad especfica. Quiz se consideraba simplemente propio del
sexo femenino.
Surgen muchos interrogantes: es la celulitis una enfermedad

de la civilizacin? estaba presente en tiempos paleolticos?
est relacionada con la alimentacin? las sociedades cazadoras
recolectoras de nuestros das presentan celulitis? ha estado
presente a lo largo de toda la historia de la humanidad o es ms
moderna?

del embarazo o la lactancia, ya que con este tipo de grasa la lipli-
sis es ineficaz y hay una escasa utilizacin de la grasa depositada
en los glteos. Estos autores proponen una interesante hiptesis:
que la razn evolutiva de la forma femenina se deba a la bipedes-
tacin y a las diferentes necesidades biomecnicas de ambos sexos
en esta postura. En estado de gravidez y durante la lactancia, una
hembra bpeda tiene un aumento sustancial de peso en la parte
anterior del cuerpo, modificando el centro de gravedad. Para pre-
venir el desplazamiento del centro de gravedad y para facilitar el
desplazamiento durante el embarazo y la lactancia, la evolucin
puede haber favorecido los depsitos de grasa en muslos y glteos
en las primeras mujeres Homo (17). FIGURA 7.
FIGURA 4 - Venus de Doln Vestonices. Cermica, zona renano-danubiana.

FIGURA 5 - Venus de Willendorf. Piedra caliza con ocre rojo. Zona renano-da-
nubiana.
Tambin podemos ver rasgos claramente esteatopgicos en

tiempos ms modernos, como en esta pintura egipcia de la reina
Punt de hace 3500 aos.
FIGURA 7 - ESQUEMA QUE MUESTRA:
A.- Los depsitos posteriores de grasa y el peso adicional anterior y

FIGURA 6 - La reina de Punt. Templo mortuorio de la reina Hatshepsut. Deir superior en una mujer lactando.
El-Bahri. Egipto B.- Peso adicional superior en una mujer lactando G es el centro
de gravedad y las flechas muestran la influencia del peso adicional
Este rasgo puede darse espordicamente entre otras mujeres anterior y posterior para el centro de gravedad.
africanas e incluso eurpides. En un estudio sobre los Hazda, De Pawlowski y Grabarczyk. Am J. Hum Biol 15: 144-150, 2003.
cazadores recolectores de Tanzania, se indica que en esta etnia
el dimorfismo sexual de la grasa subcutnea es particularmente
elevado (16).
La esteatopigia es un rasgo esencialmente femenino pero puede

ocurrir, en menor grado, en algunos hombres. Algunos consideran
la esteatopigia como un rasgo fisiolgico adaptativo de mujeres
que viven en un ambiente clido, ya que maximiza el ratio rea de
superficie/volumen mientras conserva una cantidad de grasa su-
ficiente para la produccin de hormonas y el mantenimiento de la
reproduccin. Otros consideran que sirve como almacenamiento
de la grasa en zonas como la sabana africana, donde en la estacin
seca escasea la comida. Algunos ven en ello un proceso de selec-
cin sexual. Sin embargo, un estudio reciente cuestiona la afirma-
cin de que la grasa sirva de reserva metablica ante la demanda

2- ANATOMA DE LA PIEL Y EL TEJIDO ADIPOSO
Para comprender plenamente los mecanismos fisiopatognicos implicados en la aparicin de la celulitis, es til revisar las estructuras anat-
micas implicadas. La piel consta de tres capas: epidermis, dermis e hipodermis o tejido celular subcutneo.
PELO
FIGURA 8 - LA PIEL
EPIDERMIS
DERMIS
GLNDULA SEBACEA
VASOS CAPILARES
TEJIDO SUBCUTNEO
GLNDULA SUDORPARA
FOLCULO PILOSO
TERMINACIONES NERVIOSAS AFERENTES
VASOS SANGUNEOS Y LINFTICOS
GRASA, COLGENO, FIBROBLASTOS
LIGAMENTO CUTNEO FASCIA PROFUNDA
CAPAS DE LA PIEL regulados los fibroblastos (proliferacin celular y de colgeno y re-

cambio de glicosaminoglicanos), la microcirculacin (vasoconstric-
cin y vasodilatacin) y los adipocitos (liplisis y lipognesis). Los
La epidermis es la parte ms delgada y externa. efectos adrenrgicos de las catecolaminas son modulados por las
hormonas tiroideas, la ACTH, algunas prostaglandinas, glucagn,
La dermis es un sistema integrado de elementos fibrosos, fila- prolactina y secretina (1).
mentosos, difusos y celulares del tejido conjuntivo, en el que
se localizan las redes vasculares y nerviosas y los apndices La hipodermis (tejido subcutneo) est constituda por los
derivados de la epidermis. Las clulas principales son los fibro- adipocitos, organizados en lbulos definidos por tabiques de
blastos, que sintetizan importantes macromolculas. La matriz tejido conjuntivo fibroso. Los nervios, vasos sanguneos y linf-
extracelular incluye tejido fibroso (colgeno, elstico y fibras ticos estn localizados dentro de los tabiques e inervan, nutren
retirulares) y sustancia fundamental (proteoglicanos, glicopro- y drenan la regin (18). FIGURA 9
tenas y cido hialurnico). Mientras que el tejido fibroso es
responsable del sostn y la resistencia, la sustancia fundamen-
tal permite la difusin de nutrientes, metabolitos y hormonas,
desde la circulacin al tejido intersticial. Los glicosaminogli-
canos tienen propiedades hidroflicas y ayudan a mantener la
presin osmtica intersticial, reteniendo o liberando agua. Los
proteoglicanos juegan un papel en la produccin de colgeno
por los fibroblastos y ayudan a aumentar las reservas de col-
geno y reconstruir la matriz extracelular (1).

INERVACIN Y MICROCIRCULACIN
La microcirculacin comprende: arteriolas, vnulas, capilares, lin-

fticos y tejido intersticial. Hay un balance entre el filtrado capilar
arterial y la absorcin venosa capilar. Los disbalances conducen a
edema intercelular y pueden ser generados por (1):
Aumento de la presin capilar.

Disminucin en la presin osmtica plasmtica.
Aumento de la presin del lquido intersticial.
Disminucin del flujo linftico.
La inervacin de la dermis y del tejido subcutneo se hace me- FIGURA 9 - Capa grasa superficial y tejido subcutneo en piel sana.
diante el sistema simptico, que acta en los alfa y beta recep-
tores mediante el sistema de adenilciclasa. De esta forma son

ANATOMA TOPOGRFICA DEL TEJIDO ADIPOSO
TEJIDO ADIPOSO
El tejido adiposo comprende dos capas diferentes separadas por LIPOGNESIS LIPLISIS
la fascia superficial (1): TRIGLICRIDOS
- Capa areolar: es la ms externa, en contacto con la dermis. INSULINA C. GRASO LIBRE C. GRASO LIBRE
GLICEROL
ADRENALINA
LPL GLICEROL
NORADRENALINA
Est formada por adipocitos grandes globulares orientados de
5'AMP- AMP- AMPc
forma vertical. Los vasos sanguneos son numerosos y frgiles.
FOSFODIESTERASA ADENILCICLASA
- Capa lamelar: es la capa ms profunda. Las clulas son fu- ESTRGENOS METILXANTINAS
PROLACTINA
siformes, ms pequeas y de disposicin horizontal, los vasos ADENOSINA
HORMONAS TIROIDEAS
Mn, Mg, F
son ms grandes. Esta capa incrementa su espesor cuando la PROSTAGLANDINA PGE1
ADRENALINA /
persona gana peso, sobre todo por el aumento de volumen de NORADRENALINA (alfa)
los adipocitos, que invaden la fascia superficial.

FIGURA 11 - La influencia del metabolismo lipdico en la fisiopatologa de la
La grasa areolar es ms gruesa en las regiones glteo-femorales y celulitis (LPL = lipoprotein lipasa; AMPc= AMP cclico). De Rossi y Vergagnini.
JEADV 14: 251- 262, 2000.
los adipocitos a ese nivel son ms estables y resistentes a la lipoli-
sis. La formacin de tejido adiposo durante la pubertad es mayor
La insulina estimula la lipognesis, que se ve aumentada por los
en las mujeres que en los hombres, debido a la influencia de los
estrgenos y la prolactina, y disminuda por la progesterona, la
estrgenos (19). FIGURA 10
hormona luteinizante, la testosterona y los glucocorticoides. Una
dieta hipercalrica rica en carbohidratos estimula la lipognesis
porque aumenta la actividad lipoproteinlipasa. El ejercicio fsico
GRASA SUBCUTNEA disminuye la concentracin plasmtica de insulina. Por otro lado,
la liplisis es estimulada por la tirotrofina (TSH), adrenalina, gluca-
gon, somatotrofina, ACTH y hormonas tiroideas (19).
CAPA AREOLAR
Los adipocitos de la regin femoral son ms grandes y estn in-
fluenciados por las hormonas sexuales. En las pacientes con ce-
lulitis, el estmulo hacia la lipognesis produce hipertrofia de los
adipocitos (1).
CAPA LAMELAR
La liplisis est controlada por el balance entre los receptores

Beta y alfa 2A adrenrgicos. Los Beta son lipolticos mientras que
los alfa son anti-lipolticos. En el adipocito existen tambin recep-
tores estrognicos (alfa y beta receptores estrognicos), sealan-
do la importancia que tienen estas hormonas en el tejido graso. El
estradiol (E2) estimula los receptores alfa 2 A adrenrgicos (anti-
lipolticos) subcutneos mediante la activacin del receptor estro-
gnico alfa pero no tiene efecto en la expresin visceral de esos
mismos receptores, por lo que favorece la acumulacin de grasa
FIGURA 10 - Capas areolar y lamelar en regiones glteo-femorales. subcutnea y no visceral (21).
El tejido adiposo tiene dos perodos de crecimiento: el primero en En cambio, la testosterona tiene un efecto anti-adipognico. La
la vida intrauterina y hasta los 18 meses de vida, y el segundo en la progesterona aumenta los beta receptores y favorece, por lo
pubertad. En el neonato, el tejido graso es en su mayora del tipo tanto, la liplisis. Parece evidente que las hormonas sexuales tie-
llamado grasa parda, localizado sobre todo en el cuello y alrede- nen efectos directos y opuestos en el balance de los receptores
dor de los grandes vasos del trax. En la vida adulta, la grasa parda adrenrgicos y la actividad lipoltica y pueden tener por lo tanto
es en buena parte reemplazada por tejido adiposo blanco. Du- un papel importante en el desarrollo del dimorfismo sexual (23).
rante la pubertad, el desarrollo del tejido graso es mucho mayor TABLA 2.
en la mujer que en el hombre, sobre todo la grasa perifrica, de-
bido probablemente a la influencia de los estrgenos, ya que el
17- beta estradiol estimula la replicacin de los precursores de TABLA 2 - COMPARACIN ENTRE EL TEJIDO GRASO FEMENINO
los adipocitos. Los varones, en cambio, desarrollan, por influencia Y MASCULINO
de la testosterona, mayor masa muscular, huesos ms fuertes y
grandes y menor grasa perifrica. Sin embargo,presenta un grado MUJER >
de grasa central abdominal similar o an mayor que la mujer. Los PIEL MS DELGADA
adipocitos de la regin femoral femenina son ms grandes y estn SEPTOS DE DISPOSICIN PERPENDICULAR
influenciados por las hormonas sexuales, son metablicamente LOS ESTRGENOS SON ADIPOGNICOS Y FAVORECEN LOS
ms estables y resistentes a la liplisis (20)(21)(22). DEPSITOS DE GRASA SUBCUTNEA PERIFRICA
VARN >
La lipognesis y la liplisis varan segn el sitio anatmico, siendo
PIEL MS GRUESA
procesos influenciados por una serie de hormonas: insulina, cate-
SEPTOS DE DISTRIBUCIN CRUZADA
colaminas, hormona de crecimiento, glucocorticoides, hormona tiroi-
LA TESTOSTERONA ES ANTI ADIPOGNICA Y FAVORECE EL
dea y esteroides sexuales (22). DESARROLLO DE LA MASA MAGRA

3- ETIOPATOGENIA DE LA CELULITIS
TEORAS ETIOPATOGNICAS
A lo largo de las ltimas dcadas se han ido exponiendo diversas

teoras sobre las causas de la celulitis (3)(24):
Diferente conformacin anatmica entre varones y mujeres
Alteraciones de la microcirculacin
Edema originado por excesiva hidrofilia de la matriz intercelular
Factores inflamatorios
Nuevos conceptos
Accin de los estrgenos y otras hormonas
1- DIFERENTE CONFORMACIN ANATMICA

ENTRE VARONES Y MUJERES
Segn esta teora, detallada por Nrnberger y Mller en 1978(6),

la apariencia de celulitis es causada por herniaciones de la
grasa, denominadas papilas adiposas, que protruyen desde la
hipodermis hacia la parte inferior de una dermis debilitada, en la
Figura 13 - Comparativa entre la distribucin de la grasa subcutnea entre
interfase dermo-hipodrmica.
hombre y mujer en el tejido conectivo.
Estos hallazgos han sido confirmados por sonografa, ultrasonidos,

LBULOS
SEPTOS ADIPOSOS ADIPOCITOS espectroscopa y resonancia magntica (25)(26)(27).
EPIDERMIS
Un estudio ms reciente (28) vuelve a confirmar las herniaciones

de los lbulos adiposos pero aade dos nuevos datos:
a) No hay correlacin entre el BMI (ndice de masa corporal) y

HIPODERMIS
la aparicin de irregularidades en la superficie cutnea: Entre

las mujeres con BMI mayor de 30, las hay tanto con como sin
celulitis, lo que demuestra que debe haber otros factores,
adems del exceso de tejido adiposo, para que se produzcan
estas hernias grasas.
b) La alteracin del componente fibroso del tejido subcutneo

en pacientes con celulitis: los septos fibrosos son laxos y finos.
Este hallazgo ha sido recientemente confirmado por un estudio
en el que se comparan las propiedades viscoelsticas de la piel
MSCULO LBULOS SEPTO con y sin celulitis (29). En un estudio histolgico, Pirard (30)
CAPA
ADIPOSOS FIBROSO
LAMELAR tambin encuentra protrusin de las papilas adiposas hacia la
DEBILITADO
dermis pero seala que el parmetro realmente importante
Figura 12 - Disposicin vertical de los septos conjuntivos. Debilidad de los est a nivel de los septos fibrosos: algunos sufren retraccin
septos en pacientes con celulitis. (por la aparicin de miofibroblastos) mientras otros presentan
laceraciones similares a las estras, causando la protrusin de
Estas herniaciones son caractersticas de la anatoma femenina, ya los lbulos adiposos. FIGURAS 14 Y 15.
que los septos fibrosos del tejido adiposo de la mujer se disponen en
forma perpendicular a la superficie cutnea, separando as lbulos
voluminosos en secciones rectangulares que presionan hacia la
dermis. Por otro lado, los septos fibrosos del tejido subcutneo
masculino tienen una disposicin diferente: se disponen de forma
cruzada formando pequeos lbulos poligonales que, an en
casos de hiperacumulacin lipdica no protruyen hacia la dermis
(6). FIGURA 13


c) Esclerosis de los septos del tejido subcutneo y de la dermis
profunda. Clnicamente: lesiones nodulares palpables (efecto
almohadilla).
Merlen (33)(34) identifica un factor primordial: la alteracin del

esfnter precapilar arteriolar de las zonas afectadas. Esto provo-
cara un aumento en la presin capilar que, junto al aumento de
la presin intersticial (provocada por hiperpolimerizacin de los
glicosaminoglicanos) y la disminucin del flujo plasmtico (provo-
cado por la compresin vascular) podra ocasionar un aumento de
la permeabilidad capilar y venular, con consecuencias de ectasia
y edema en la dermis y en los septos interlobulares. FIGURA 16.
TEJIDO CONECTIVO Y MICROCIRCULACIN
ALTERACIN ALTERACIN
DE LOS PROTEOGLICANOS DEL ESFNTER PRECAPILAR
PERIVASCULARES (ARTERIOLAR)
VISCOSIDAD PRESIN INTERSTICIAL PRESIN CAPILAR
EDEMA PERMEABILIDAD
HIPOXIA ESTASIS
Figura 16 - Interacciones en la celulitis entre la matriz intersticial y las unidades

microcirculatorias en la celulitis. De Rossi y Vergagnini. JEADV 14: 251- 262,
2000.
Figura 14 y 15 - Cortes histolgicos de celulitis. A mayor aumento, se observan

las protrusiones de los lbulos adiposos. A menor aumento, alteracin de los Curri (35) se dedic a estudiar las ramas terminales del sistema
septos fibrosos. De Pierard y col. Am J Dermatopathol 22: 34-37, 2000.
circulatorio: lo que l llama unidad tejido-microvasculatura, que
est formada por los vasos regionales distales (arteriola aferente,
En la celulitis, las propiedades mecnicas de la piel (extensibilidad, metarteriola, esfnter precapilar, anastomosis arteriovenosa, red
resistencia y elasticidad) son anormales. La fuerza mecnica capilar, vnulas eferentes y linfticos iniciales) y por la matriz
ejercida desde el interior de la piel es transmitido a las clulas del conjuntiva perivascular. Esta ltima proporciona sostn mecnico
tejido conectivo. Podra ocurrir que, ante situaciones de estrs, a las delicadas paredes capilares y acta como un filtro dinmico
las clulas modificaran su actividad metablica, remodelando as en los intercambios metablicos entre la sangre y el parnquima
el ambiente estromal necesario para cumplir los requerimientos (36).
mecnicos. Este mecanismo puede apreciarse en la piel celultica
observando el nmero, tamao y forma de los miofibroblastos y El endotelio es la clave de la microcirculacin. No cumple, sim-
de los dendrocitos drmicos. El bajo nmero de dendrocitos es un plemente, un papel mecnico sino que modula los intercambios
marcador de alteracin mecanobiolgica (31). sangre-tejido y mantiene el equilibrio entre muchos fenmenos
diferentes a fin de mantener la funcionalidad de la unidad (pro y
anticoagulacin, fibrinlisis y antifibrinlisis, vasodilatacin y va-
2- ALTERACIONES DE LA MICROCIRCULACIN soconstriccin). Adems, la presencia de receptores para estr-
geno, progesterona y testosterona en las clulas endoteliales y el
msculo liso explica las diferencias funcionales en la microcircu-
Los principales autores de esta hiptesis son europeos y no lacin de ambos sexos, especialmente en lo que respecta al tono
anglosajones. vascular y a la permeabilidad (37)(38)(39)(40)(41).Los estrgenos
son vasodilatadores (42).
Uno de los primeros en desarrollar esta teora fue Binazzi (5)(32).
Reconoce 3 fases histopatolgicas evolutivas diferentes: Para Curri (43) el factor causal de la celulitis es una mala distribucin
microcirculatoria. Identifica 4 estadios en este proceso : TABLA 3.
a) Alteraciones de los adipocitos en forma y tamao (anisopoi-
quilocitosis), asociados con dilataciones linfticas y prolifera-
cin de fibrocitos. Clnicamente: fenmeno del colchn en
muslos, glteos y abdomen.
b) Fibroplasia, colagenosis y neoformacin capilar, con alteracio-

nes vasculares (micro-trombos o micro-hemorragias). Edema
drmico. Clnicamente: piel de naranja.
10 | Celulitis y Micronutricin Dra. Cristina Zemba

TABLA 3 - CLASIFICACIN DE LA CELULITIS EN ESTADIOS
CLASIFICACIN CLNICA PATOGENIA HISTOLOGA E HISTOQUMICA
ESTADIO I: MALDISTRIBUCIN CIRCULATORIA, LIPOEDEMA, ANISOPOIQUILOCITOSIS,

PIEL PLIDA Y PASTOSA DEFECTO VASOMOTOR RUPTURA DE MEMBRANAS
ESTADIO II: ESTASIS, ECTASIA DE CAPILARES, MANIFESTACIONES REGRESIVAS

HIPERELASTICIDAD CUTNEA E HIPOVOLEMIA ANMALA, HIPOXIA ZONAL DE LOS ADIPOCITOS, DILATACIN
HIPERTERMIA, PARESTESIAS MICROVASCULAR MASIVA, FIBRILOPOIESIS
ESTADIO III: REDUCCIN DEL FLUJO CAPILAR, NEOFIBRILLOGENESIS, ADIPOCITOS

PIEL DE NARANJA, DEPRESIONES PALPABLES AUMENTO DE LAS REAS CON HIPOXIA DEGENERADOS ENCAPSULADOS EN
RELATIVA MICRONDULOS

ESTADIO IV: ESTASIS, HIPOVOLEMIA, TELANGIECTASIAS Y SEPTOS ESCLERTICOS QUE RODEAN
NDULOS DOLOROSOS VARICOSIDADES LOS MACRONDULOS. FENMENOS
DISTRFICOS LOCALES EN DERMIS Y
EPIDERMIS
3 EDEMA ORIGINADO POR EXCESIVA HIDROFILIA Las alteraciones de los fibroblastos, inducidas principalmente
DE LA MATRIZ INTERCELULAR por los estrgenos, hacen que los glicosaminoglicanos (GAGs) de
la dermis y perivasculares sufran alteraciones estructurales, se-
guidas por hiperpolimerizacin, lo que aumenta la hidrofilia y la
En 1964, Bassas Grau y Bassas Grau (44) describieron el fenmeno presin osmtica intersticial. Esto lleva a edema y aumento de la
de hiperpolimerizacin de los mucopolisacridos cidos en la ma- viscosidad, lo que produce alteraciones celulares y compresin
triz conectiva del tejido subcutneo de pacientes que padecan vascular, provocando hipoxia (1).
celulitis. Atribuyeron la causa a un aumento anormal de la hidro-
filia tisular, lo que produca edema y un resultado final de fibroes- La hipoxia lleva a una alteracin del metabolismo aerbico de la
clerosis. Aunque este hecho no fue confirmado por otros autores glucosa, lo que produce un aumento de cido lctico. Este hecho
(45) tuvo una gran influencia para intervenciones teraputicas, activa la prolino-hidroxilasa, enzima que facilita la conversin
justificando el uso tpico o mesoterpico de hialuronidasa y otros de prolina a hidroxiprolina, con la consiguiente formacin de co-
agentes con accin ltica sobre los proteoglicanos. lgeno. Cuando hay inflamacin, las citoquinas estimulan el me-
tabolismo fibroblstico, formndose protenas incompletas, inca-
En un estudio ms reciente (46), Lotti y Col encuentran un aumen- paces de mantener las funciones fisiolgicas normales del tejido
to de glicosaminoglicanos junto a signos de activacin fibrobls- conectivo (1). Vase un esquema de esta hiptesis en la TABLA 5.
tica, alteracin de las paredes microvasculares y rarefaccin de las
fibras colgenas y elsticas subepidrmicas. Los mismos autores,
en una reevaluacin posterior (47) sostienen que el escenario his- TABLA 5 - CASCADA DE EVENTOS EN LA MATRIZ INTERSTICIAL
toqumico indica una respuesta anmala del tejido conectivo que,
ESTRGENOS
mediante la retencin de lquidos en la matriz intersticial, puede
derivar en nuevo depsito de colgeno en el tejido subcutneo. HIPERPOLIMERIZACIN GAGs
AUMENTO HIDROFILIA Y PRESIN INTERSTICIAL

Diversos factores pueden modificar la matriz de proteoglicanos:
TABLA 4. EDEMA Y AUMENTO DE LA VISCOSIDAD
ALTERACIONES CELULARES Y COMPRESIN VASCULAR = HIPOXIA

TABLA 4 FACTORES QUE MODIFICAN LA MATRIZ DE PROTEOGLICANOS
ALTERACIN METABOLISMO AEROBIO DE LA GLUCOSA
1- VARIACIONES TOPOGRFICAS: caractersticas individuales y re- AUMENTO EN LA PRODUCCIN DE CIDO LCTICO

gionales
2- EDAD: mayor cantidad en fase embrionaria que durante el enve- ACTIVACIN DE LA PROLINO HIDROXILASA
jecimiento
PRODUCCIN DE COLGENO ALTERADO
3- ESTRGENOS: aumentan la produccin de cido hialurnico y
condroitin sulfato
4- EMBARAZO: aumenta la produccin de cido hialurnico y gli-
cosaminoglicanos
4 FACTORES INFLAMATORIOS
5- HIPERTIROIDISMO: aumenta la produccin de cido hialurnico
y condroitin sulfato
6- DIABETES: disminucin de la produccin de glicosaminoglicanos Kligman (48) refiri la aparicin de clulas de inflamacin crnica,
y aumento de la heparina incluyendo macrfagos y linfocitos, en los septos fibrosos de
7- CORTICOSTEROIDES: la hidrocortisona inhibe la produccin de biopsias con celulitis. Segn este autor, los septos fibrosos son
cido hialurnico, condroitin sulfato y heparina, la prednisona una fuente de inflamacin crnica de bajo grado que resulta en
disminuye la produccin de condroitin sulfato y cido hialur-
nico)
adiplisis y atrofia drmica. Sin embargo, otros autores (6) (30)
(49) no encuentran evidencias de inflamacin o liplisis en los
8- RADICALES LIBRES: el radical superxido despolimeriza al cido
hialurnico pacientes con celulitis.

5 NUEVOS CONCEPTOS Los estudios ms recientes indican que los adipocitos, a medida que
se hipertrofian, aumentan la liberacin de citoquinas promotoras
de inflamacin, lo que induce una infiltracin macrofgica del
El debate sobre las causas ltimas de la celulitis permanece abier- tejido adiposo y tiene un efecto sistmico (69).
to, en parte por el limitado nmero de estudios cientficos y por la
falta de recursos dedicados a esclarecer la cuestin. Sucede lo mismo en las zonas afectadas por celulitis? La
inflamacin podra tener un papel en su patogenia, siendo
Sin embargo, hay avances en otras ramas de la medicina en rela- responsable, por ejemplo, de las alteraciones endoteliales y el
cin con la comprensin de la fisiologa del tejido adiposo y el en- edema. Hara la celulitis honor a su nombre? No se han publicados
dotelio vascular, dos elementos clave en el desarrollo de la celulitis estudios concretos que aprueben o desaprueben esta teora (24).
(24). Los nuevos desarrollos muestran una limitacin de las dos
principales teoras de la celulitis: la anatmica y la microvascular,
ya que ambas consideran al tejido adiposo como cumpliendo sim- 6- ACCIN DE LOS ESTRGENOS Y OTRAS
plemente una funcin mecnica y ocasionando tensin a travs de HORMONAS
su hipertrofia. La idea del tejido adiposo como un tejido de capa-
cidades limitadas, usado slo para almacenamiento, ha quedado
actualmente obsoleta (24). Los estrgenos pueden ser un factor que predispone o agrava
la celulitis. Las evidencias sobre una accin de los estrgenos
Hoy en da se sabe que el tejido adiposo tiene funciones complejas incluyen (1):
y sofisticadas, actuando como (50):
a) la celulitis afecta a una inmensa mayora de mujeres
Un sistema que controla el balance energtico, capaz de mo-
dular la ingesta alimentaria y el metabolismo de sustratos de b) aparece luego de la pubertad
otros tejidos.
c) empeora durante el embarazo, lactancia, menstruacin y
Un sistema glandular para mltiples secreciones de hormonas tratamientos con estrgenos
y parahormonas, capaz de llevar a cabo la bio-conversin de
las hormonas esteroides circulantes y tambin de sintetizar de d) los estrgenos interaccionan con otras hormonas
novo elementos regulatorios de naturaleza proteica (adipoci-
nas) (51)(52). El hiperestrogenismo puede ser absoluto o relativo:
Las sustancias liberadas por el tejido adiposo con acciones ecrinas - Absoluto: aumento de la secrecin ovrica o ingesta de
o paracrinas pueden observarse en la TABLA 6. estrgenos ( por ejemplo, anticonceptivos).
- Relativo: ocurre cuando hay un ratio anormal estrgeno/

TABLA 6 - SUSTANCIAS LIBERADAS POR EL TEJIDO ADIPOSO progesterona o cuando se da un aumento en el nmero de
receptores estrognicos, especialmente en el adipocito (8).
LEPTINA (53)
ADIPONECTINA (54) En la sustancia fundamental, los estrgenos actan estimulando
RESISTINA (55) la proliferacin de fibroblastos y provocando alteraciones en
INTERLEUQUINA 6 (56) los glicosaminoglicanos (GAGs) y el colgeno. El aumento e
TUMOR NECROSIS ALFA (TNF - ) (57) Y RECEPTOR SOLUBLE PARA hiperpolimerazcin del cido hialurnico produce un aumento
TUMOR NECROSIS ALFA (58) de la presin intersticial osmtica y edema. La alteracin del
FACTOR ADIPOSO INDUCIDO POR AYUNO (59) colgeno produce fibroesclerosis en los septos interlobulares del
PROTENA ESTIMULANTE DE LA ACILACIN (60) tejido adiposo (1). FIGURA 17.
ADIPSINA (60)
PROSTAGLANDINA (61)
LIPOPROTEIN LIPASA (62) ESTRGENOS
ANGIOTENSINGENO Y ANGIOTENSINA (63)
FACTOR DE CRECIMIENTO PARA FIBROBLASTOS (FGF)(64)
FACTOR DE CRECIMIENTO TRANSFORMANTE BETA (65) ADIPOCITO FIBROBLASTO CIRCULACIN
INHIBIDOR 1 DE LA ACTIVACIN DEL PLASMINGENO (66)
FACTOR DE CRECIMIENTO VASCULAR ENDOTELIAL (67)
LIPOGNESIS ALTERACIN GAGs
(ms hidroflicos) PERMEABILIDAD
HIPERTROFIA TONO
Las extraordinarias capacidades que se reconocen para el EDEMA INTERSTICIAL
tejido adiposo en la actualidad tiene repercusiones en la
fisiopatologa de la celulitis. Por ejemplo, la teora que sugiere VASODILATACIN
MICRONDULOS
que el tejido adiposo sufre pasivamente las consecuencias de MACRONDULOS FIBROSCLEROSIS
la disfuncin microvascular debera ser revisada a la vista de las
nuevas aportaciones cientficas que identifican, entre el vaso
y el adipocito, todo un entretejido de conexiones mucho ms
dinmicas y de curso bidireccional. Adems, el tejido adiposo es Figura 17: La influencia de los estrgenos en la fisiopatologa de la celulitis. De
capaz de modular, directa o indirectamente y segn demanda, el Rossi y Vergagnini . JEADV 14: 251- 262, 2000.
flujo sanguneo que lo atraviesa (68).

Como ya se coment en anatoma, los estrgenos aumentan el dao, pero el colgeno puede ser reconstrudo en la matriz
la respuesta del adipocito a los alfa receptores antilipolticos extracelular. El tejido adiposo puede reducirse con agentes
y estimulan la lipoprotein lipasa (LPL), principal enzima de la lipolticos. Pugliese considera que la testosterona y sus variantes
lipognesis. El aumento de la lipognesis produce hipertrofia del deberan ser consideradas como agentes teraputicos frente a
adipocito y anisopoikilocitosis lo que, unido a la fibroesclerosis, este grupo de afecciones.
lleva a la formacin de los micro y macrondulos. FIGURA 17
Apoyando este concepto, hay un estudio reciente que analiza la
Otras hormonas pueden participar en la fisiopatologa de la relacin entre los receptores estrognicos y los polimorfismos
celulitis: genticos de las metaloproteinasas de la matriz (MMP) MMP-1 y
MMP-13. Se observa que la actividad de estas variantes polimr-
la insulina estimula la lipognesis e inhibe la liplisis ficas es elevada en presencia de los receptores estrognicos alfa
y beta y que los diferentes polimorfismos de estas MMP llevan a
las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) pueden estimu- diferentes actividades de los receptores estrognicos. An ms,
lar o inhibir la liplisis dependiendo del receptor activado (alfa la actividad del 17-Beta- estradiol tambin vara dependiendo de
o beta) si la forma isomrfica de receptor estrognico alfa o beta es el
modulador de estas variantes polimrficas. Estos hallazgos sos-
las hormonas tiroideas aumentan la liplisis y disminuyen la ac- tienen la conclusin de que los receptores estrognicos pueden
tividad de la fosfodiesterasa y de los receptores anti-lipolticos. contribuir al desarrollo o la progresin en diferentes subpobla-
Adems participan en la sntesis de hialuronidasa, que es res- ciones genticas de mujeres contribuyendo, entre otras cosas, a
ponsable de la despolimerizacin de los glicosaminoglicanos. El la osteoporosis (71).
hipotiroidismo perifrico causa alteracin mixedematosa de la
sustancia fundamental y disminuye la liplisis
la prolactina aumenta la retencin de agua en el tejido adiposo

(1) FIGURA 18
Un reciente e interesante artculo de opinin de Pugliese (70)

profundiza en la hiptesis de la accin estrognica como gestora
de la celulitis. Para l, la celulitis pertenece a la constelacin de
enfermedades del tejido conectivo que resultan de la accin de
los estrgenos sobre los fibroblastos produciendo metaloprotei-
nasas. Las metaloproteinasas daan el tejido conjuntivo. Otras en-
fermedades de este grupo son: estras, relajacin plvica, varices,
enfermedad de la articulacin temporomandibular y an, la pr-
dida de dientes en el embarazo. Todas estas afecciones parecen
ser el resultado de: o bien la accin directa de los estrgenos en
las protenas del tejido conectivo, o bien de una accin indirecta
de los estrgenos mediada por los fibroblastos.
Las metaloproteinasas actuaran por la accin cclica de los

estrgenos a lo largo del ciclo menstrual. De hecho, el mayor
target de las metaloproteinasas (MMP) es el endometrio, que
consiste sobre todo en colgeno. La construccin y destruccin
del endometrio cada mes durante la menstruacin, es un proceso
complejo donde actan diferentes MMP. El colgeno estromal
tipo 1 (y no los adipocitos) sera el principal target de la
celulitis. Las manifestaciones fsicas de la celulitis se deberan a
la destruccin de la arquitectura colgena normal, los septos y
trabculas que mantienen el tejido adiposo confinado en las capas
superficial y profunda. Los estrgenos estimulan los fibroblastos
del tejido conectivo para producir MMP, los cuales degradan
las fibras colgenas que forman los septos fibrosos. De este
modo, los estrgenos aislados no tendran accin inflamatoria.
Lo importante sera en realidad el ratio de los metabolitos de los
estrgenos, tales como los 2-hidroxi y 16 hidroxiestrgenos (70).
Se desconoce el papel exacto de la matriz extracelular en este

grupo de enfermedades, aunque se sabe que contiene protenas
estructurales que interactan con integrinas en la superficie de
los fibroblastos, siendo capaces de este modo, de producir o bien
colgeno o bien colagenasa.
Pugliese (70) afirma que el tratamiento ideal para la celulitis

consistira en desarrollar un sistema que inhiba la accin del
estrgeno sobre los fibroblastos. Un punto de partida sera
la genistena, un fitoestrgeno de la soja que es tambin un
antiestrgeno. La inhibicin de la colagenasa tambin disminuira

FIGURA 8 - CELULITIS Y HORMONAS
ACCIN DE LAS HORMONAS SOBRE LA FISIOPATOLOGA DE LA CELULITIS. PONS GIMIER. PIEL EUDRMICA.
TRASTORNO ENDOCRINO
INSUFICIENCIA
HIPERFOLICULISMO OVRICA HIPOTIROIDISMO
2 3
A B
1 B
4
A
GELIFICACIN ANMALA DE
GLUCOSAMINOGLICANOS EN EL 6 PEMEABILIDAD CAPILAR AUMENTADA
Y DRENAJE LINFTICO DISMINUIDO
TEJIDO CONJUNTIVO 7
8
FORMACIN DEL NDULO NDULO DOLOROSO
ACIDIFICACIN?
+ GAGs
+ COLGENO
+ TRIGLICRIDOS
+ FOSFOLPIDOS A. ARAQUIDNICO
1- CORPSCULO DE MEISSNER. 8- TEJIDO SUBCUTNEO.

2- RED CAPILAR DE PAPILAS DRMICAS. A- GELIFICACIN ANMALA DE GLUCOSAMINOGLICANOS EN EL TEJIDO
3- RED LINFTICA (DRENAJE DE TEJIDO CONJUNTIVO). CONJUNTIVO.
4- TRAMA DE FIBRAS PROTEICAS (COLGENOS Y ELASTINA EN EL TEJIDO B- PERMEABILIDAD CAPILAR AUMENTADA Y DRENAJE LINFTICO
CONJUNTIVO). DISMINUIDO.
5- SUSTANCIA FUNDAMENTAL (GLUCOSAMINIGLICANOS) DEL TEJIDO 9- COLGENO.
CONJUNTIVO. 10- LPIDOS.
6- GANGLIO LINFTICO. 11- GLUCOSAMINOGLICANOS.
7- FIBROBLASTO.

4- FACTORES PREDISPONENTES
1- FACTORES GENTICOS Y HEREDITARIOS Fumar produce alteraciones en la microcirculacin, disminuye la

oxigenacin tisular e incrementa la produccin de radicales libres.
Adems, el tabaco promueve la activacin de metaloproteinasas
La idea de factores genticos implicados surge de la mera que participan en la degradacin de la matriz extracelular,
observacin clnica relativa a la predisposicin o no de aparicin colgeno, fibras elsticas y proteoglicanos (72).
de celulitis en cada entorno familiar. Sin embargo, de nuevo, son
ms las preguntas que las respuestas. Por qu algunas mujeres El alcohol produce un aumento de la lipognesis.
presentan celulitis y otras no? Hay un gen preventivo de la
celulitis o hay una ausencia de determinado gen en las mujeres Permanecer en una misma posicin durante largos perodos, ya
que no la presentan? (70). Mientras no se determinen con certeza sea sentado o de pie, tambin favorece la estasis venosa.
el gen o los genes implicados en este proceso, slo se pueden
hacer especulaciones.
4- ALTERACIONES EMOCIONALES
Sin embargo, s se pueden establecer factores hereditarios
basados en la observacin clnica(1):
El estrs, la ansiedad y la frustracin pueden producir un aumento
a) Sexo: la celulitis, en su expresin clsica, se presenta casi de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) que, en altas
exclusivamente en mujeres concentraciones, estimula la lipognesis.
b) Raza: las mujeres blancas tienden a presentar ms celulitis que

las asiticas o negras 5- MEDICAMENTOS
c) Biotipo: las mujeres latinas desarrollan celulitis en las caderas,

Los betabloqueantes, los tratamientos antitiroideos y sobre todo,
mientras las anglosajonas y nrdicas lo hacen en el abdomen
los anticonceptivos, pueden agravar o inducir la aparicin de
celulitis (8).
d) Distribucin del tejido graso
e) Nmero, disposicin y sensibilidad de los receptores hormo-

nales de las clulas afectadas 6- MENOPAUSIA
f) Predisposicin a desarrollar angiopata perifrica o susceptibi- El tejido graso es el encargado de suministrar estrgenos
lidad a la insuficiencia circulatoria mediante la conversin de la androstenediona (suprarrenal) a
estrona por la enzima aromatasa (70). No es inusual la aparicin o
el empeoramiento de la celulitis despus de la menopausia (73). Y
2- DIETA esto es coherente con hallazgos que muestran que el contenido de
colgeno de la piel disminuye un 2% por ao de postmenopausia
(74) y que la terapia de reemplazo hormonal muestra un aumento
La ingesta excesiva de grasas y carbohidratos produce hiperin-
significativo en la cantidad de fibras colgenas despus de 6 meses
sulinemia y puede aumentar la lipognesis. El exceso de sal pro-
de tratamiento (75).
duce retencin de lquidos. La escasa ingesta de fibra produce
estreimiento y aumenta la resistencia venosa de los miembros
inferiores, lo que lleva a la estasis vascular y el aumento de la per-
7- ALTERACIONES DIGESTIVAS
meabilidad capilar. El consumo de protenas debe ser suficiente.
En cambio, los carbohidratos de absorcin rpida deben reducirse
drsticamente y por lo menos el 20% de los lpidos deben ser po- Especialmente vinculadas a alteraciones de la microflora intestinal
liinsaturados (1). (9).
3- ESTILO DE VIDA
El sedentarismo contribuye a agravar la celulitis a travs de varios

mecanismos (8):
a) Disminucin de la masa muscular y aumento de la masa grasa
b) Aumento de la flaccidez de msculos y tendones
c) Disminucin de los mecanismos de bombeo de los miembros

inferiores, inhibiendo el retorno y aumentando el estasis ve-
noso
La ropa ajustada y el calzado con tacones altos tambin dificultan

el retorno venoso y alteran los mecanismos de bombeo (9).

5- CLASIFICACIN DE LA CELULITIS
El primer intento de clasificar la celulitis fue por Binazzi (5), quien En un artculo muy reciente, Hexsel y col (78) proponen una escala
reconoci tres tipos diferentes, basados en el aspecto clnico: fotonumrica teniendo en cuenta 5 factores claves y valorando
blanda, dura y mixta. numricamente cada uno de ellos:
Posteriormente, Curri (4) propuso una clasificacin en cuatro 1- Nmero de depresiones evidentes.
grados o estadios, basndose en las alteraciones clnicas e
histopatolgicas. TABLA 3. 2- Profundidad de las depresiones.
3- Apariencia morfolgica de las alteraciones de la superficie

1- TIPOS CLNICOS DE CELULITIS cutnea.
4- Grado de laxitud y flaccidez.

Bartoletti (76)(77) ampla la descripcin clnica de Binazzi agregn-
dole un cuarto tipo. Es la que ms se utiliza ms frecuentemente
5- La clasificacin de los estadios clnicos (del 0 al 3).
en la prctica clnica.
Celulitis blanda: se asocia con hipotona muscular y flaccidez.

Ocurre en mujeres inactivas y de cierta edad o que se han so-
metido a frecuentes y drsticas dietas de adelgazamiento.
Puede haber alteraciones vasculares (telangiectasias y varices).
Frecuente por encima de los 40 aos.
Celulitis dura o compacta: el aspecto de la piel es compacto y

firme. Es propia de mujeres jvenes con actividad fsica regular.
Se asocia frecuentemente con estras. Es la que responde me-
jor al tratamiento.
Celulitis edematosa: es la menos frecuente y la ms severa.

Se manifiesta por un aumento de volumen de los miembros
inferiores con signo de Godet positivo. La piel es fina. Hay sen-
sacin de pesadez y malestar en las piernas. Los sntomas vas-
culares asociados son intensos.
Lipodistrofia: depsitos adiposos en zonas especficas, trocan-

treos, cara interna de rodillas y cara externa de muslos, inde-
pendientes de obesidad, sin alteracin de la superficie cutnea.
No se aprecia ni fenmeno del colchn ni piel de naranja, por lo
que, en lugar de celulitis en sentido estricto, hay que hablar
de lipodistrofia o esteatopigia.
2- ESTADIOS CLNICOS
Los estadios clnicos se pueden resumir de la siguiente manera(6):
Grado 0: no hay alteraciones de la superficie cutnea.
Grado 1: la piel del rea afectada es lisa mientras la persona

est de pie o en decbito, pero aparece piel de naranja si se la
pellizca o con la contraccin muscular.
Grado 2: la piel de naranja y el aspecto acolchado son evidentes

cuando est de pie y sin necesidad de manipulacin alguna.
Grado 3: las alteraciones descritas en los grados 1 y 2 estn

presentes, junto a zonas elevadas y ndulos.

6- TRATAMIENTOS LOCALIZADOS
1- MTODOS FSICOS Y MECNICOS Termoterapia: la aplicacin de calor local se utiliza como trata-
miento para el sobrepeso y las celulitis fibrosas. La vasodilata-
cin favorecera el efecto lipoltico localizado. Est contraindi-
Iontoforesis: el lquido intersticial contiene electrolitos, lo que cada en alteraciones venosas o linfticas porque el calor puede
le permite comportarse como un conductor elctrico, a dife- empeorar los sntomas. La aplicacin de fro local se utiliza para
rencia del estrato crneo (epidermis) que acta como barrera tratamiento de los edemas venosos, celulitis blandas y flacci-
no conductora. Aplicando una corriente galvnica con diferen- dez. Utiliza sustancias que bajan la temperatura cutnea (geles,
cia de potencial estable sobre la superficie cutnea, se crea un vendas fras, etc)(83).
campo electromagntico. Esto permite que los frmacos apli-
cados atraviesen la capa crnea hacia la dermis. Es importante Laser: la utilizacin de lseres representa la tecnologa ms
conocer la estructura y el tamao molecular del medicamento reciente en el tratamiento de la celulitis y los avances e inves-
que se aplica. La corriente galvnica en s misma tiene una ac- tigacin en esta rea son continuos. Los dos sistemas ms uti-
cin vasomotora que puede tener un efecto positivo en los lizados son Vela Smooth y Tri Active. El sistema Vela Smooth es
cambios metablicos (79). una combinacin de radiofrecuencia, luz cercana al infrarrojo
(700 nm) y masaje mecnico de la piel. Las sesiones se reali-
Ultrasonoterapia: se trata de utilizar un sistema de ultrasoni- zan 2 veces a la semana. El sistema Tri Active combina lser de
dos focalizados, a diferencia de los ultrasonidos clsicos que no diodo cercano al infrarrojo con una longitud de onda de 810
lo son. Esta focalizacin permite concentrar la energa en un nm, enfriamiento localizado y masaje mecnico. Las sesiones
punto preciso, llevando a una elevacin trmica y a un fen- se realizan 2 - 3 veces a la semana (3)(81). Recientemente han
meno de cavitacin que origina la ruptura de la membrana del comunicado buenos resultados, tanto en la disminucin de la
adipocito y la liberacin de triglicridos. Se consigue una lipli- grasa subcutnea como en el aspecto de celulitis, utilizando
sis mecnica pero slo a una determinada profundidad (2). un lser con longitud de onda dual (650+/-20 nm y 915 +/- 10
nm) combinado con masaje (84). Tambin han referido buenos
Presoterapia: es un mtodo fisioteraputico que utiliza un ma- resultados utilizando el lser Neodinio-Yag 1064 (85). Al lser
sajeador neumtico que desarrolla una compresin secuencial de Helio-Nen, ampliamente usado en medicina esttica, se le
en la direccin del flujo circulatorio, lo que activa el retorno atribuyen efectos antiinflamatorios y mejora de la microcircu-
venoso. Se usa para tratar edema linftico, venoso o mixto lacin (83).
de los miembros inferiores y como terapia adyuvante en la
celulitis (1). Radiofrecuencia: es un mtodo que se usa para provocar es-
tiramiento no quirrgico de la piel descolgada en reas como
Termoterapia: esta tcnica utiliza calor o fro para obtener una barbilla, cuello, prpados, abdomen y glteos. Mientras la epi-
vasodilatacin. Su eficacia es cuestionable ya que la vasodilata- dermis es enfriada, se induce un dao trmico en la dermis y el
cin en s misma puede agravar la celulitis, y las altas tempera- colgeno profundo mediante la radiofrecuencia. La remodela-
turas, llevar a desnaturalizacin de las protenas (1)(79). cin del colgeno produce una mejora en el descolgamiento
y en la calidad cutnea. Su accin sobre los septos conectivos
Drenaje linftico: la tcnica de este tipo de masaje fue descrita modela el contorno y mejora la apariencia de celulitis(86)(87)
en 1936. Consiste en movimientos de bombeo realizados con (88).Un reciente estudio histolgico postula que la radiofre-
una presin suave y rtmica, lo que estimula el flujo linftico cuencia produce ruptura de la membrana y muerte de los adi-
y reduce el edema. Debe realizarse en la direccin de retorno pocitos, con extrusin del contenido lipdico fuera de la clula
linftico y por eso se requiere el conocimiento anatmico de (89).
la circulacin linftica local (1). Es tan eficaz como el masaje
mecnico y las tcnicas de manipulacin del tejido conectivo. Terapia de onda acstica (AWT): utiliza pulsos y ondas acs-
(80) ticas de baja intensidad y ha sido utilizado en urologa desde
hace ms de 25 aos. Los efectos secundarios son mnimos,
Amasamiento tisular mecanizado: desarrollado en Francia como dolor leve durante el tratamiento o enrojecimiento de
en los aos 70 (3). Emplea medios mecnicos para movilizar la la piel. Estimula la microcirculacin y mejora la permeabilidad
grasa subcutnea en las reas afectadas. Consta de una maqui- celular. Produce un aumento de la densidad y firmeza en la red
naria y una pieza de mano que se desplaza sobre las reas afec- de fibrillas colgenas y elsticas tanto en la dermis como en el
tadas produciendo una succin cuyo objetivo es desorganizar la subcutis. Los efectos positivos siguen visibles a los 3 y 6 meses
estructura del tejido subcutneo y mejorar el drenaje linftico del tratamiento. Es ms eficaz en pacientes mayores con una
(81). Adems de ser muy bien tolerado, es de gran eficacia para larga historia de celulitis (90).
reducir la circunferencia corporal. Sin embargo, su eficacia es
menor para mejorar el aspecto de piel de naranja(82).
Electrolipoforesis: consiste en la aplicacin de varios pares de

agujas finas y largas, conectadas a un generador de corriente
de baja frecuencia. Se crea un campo electromagntico que
modifica el tejido intersticial, mejorando el drenaje linftico y
promoviendo cambios metablicos y liplisis (1). Aunque fue
usada a comienzos de los 90 en el tratamiento de adiposidades
localizadas, sus malos resultados hicieron que cayera en de-
suso, aunque en la actualidad ha vuelto a promocionarse (83).

2- MTODOS INVASIVOS Sildenafilo: en un reciente artculo, Altabas (102) propone la
hiptesis de la utilizacin tpica de sildenafilo (Viagra) como
producto anticelultico. Hay datos recientes que el sildenafil
Mesoterapia: la mesoterapia es un mtodo mnimamente inva- aumenta la liplisis en adipocitos de cultivo. Es un inhibidor de
sivo introducido por Pistor en Francia en 1952 (91). Es utilizado la fosfodiesterasa que tiene accin vasodilatadora, no slo en
ampliamente en Europa y Sud Amrica, y recientemente ha el cuerpo cavernoso del pene sino tambin en la piel, mejo-
comenzado a utilizarse en los Estados Unidos.(92)(93) Consiste rando la microcirculacin. La utilizacin tpica minimizara los
en la inyeccin intradrmica de medicamentos, en muy bajas efectos secundarios. Tambin sugieren que sera interesante su
dosis, con la finalidad de obtener un efecto teraputico loco- utilizacin en mesoterapia, si se realizaran las investigaciones
regional y a distancia. Se utiliza para tratar la celulitis en todos de rigor que lo avalen y si se estudia su farmacocintica.
sus estadios, en adiposidades localizadas y en los edemas de
causa venosa o idiopticos. Es importante utilizar la tcnica de
inyeccin adecuada y tener un conocimiento farmacolgico de
las sustancias a inyectar (83).
Carboxiterapia: esta tcnica naci en Francia en 1932 para

tratamiento de las arteriopatas perifricas. Consiste en la
administracin subcutnea de dixido de carbono, que se di-
funde rpidamente por los tejidos. Sus mecanismos de accin
incluyen: mejora de la microcirculacin y activacin de los re-
ceptores beta adrenrgicos del adipocito, lo que trae aparejada
una accin lipoltica (83)(94).
Subcisin: consiste en insertar una aguja en la grasa subcu-

tnea que es dirigida en direccin paralela a la epidermis para
cortar los septos fibrosos (94)(95). Los efectos secundarios no
son leves e incluyen dolor, hematomas (3-6 meses) e hiperpig-
mentacin (2-10 meses)(3).
Liposuccin: aunque la liposuccin ha demostrado ser un m-

todo excelente para mejorar el contorno corporal, algunos
autores refieren empeoramiento del poceado de la piel en las
pacientes con celulitis. (3)
2- MTODOS TPICOS
Una lista detallada de las sustancias tpicas ms usadas en las cre-

mas y geles anticelulticos se puede observar en la TABLA 7.
A continuacin se comentan en ms detalle las que han tenido

ms repercusin en la literatura mdica:
Aminofilina: es una xantina inhibidora de la fosfodiesterasa,

que estimula la actividad de los agonistas beta-2 adrenrgicos
(96). Los estudios in vitro han demostrado que las metilxantinas
estimulan la liplisis y reducen el tamao de los adipocitos me-
diante una inhibicin de la fosfodiesterasa(1). Si bien ha mos-
trado eficacia en la reduccin de las medidas antropomtricas
del muslo (97) aparentemente no es tan eficaz para mejorar la
apariencia de celulitis (80).
Retinoides: tratamiento propuesto por Kligman (98) debido

a la capacidad de la tretinona (cido all trans retinoico) para
promover la sntesis de glicosaminoglicanos y aumentar los
depsitos de colgeno utilizando una concentracin de 0.3%
durante 6 meses. Hipotticamente, estos efectos llevaran a un
aumento del espesor y firmeza de la dermis. Sin embargo, otros
autores (99) no encontraron mejora en el aspecto de piel de
naranja aunque s un aumento de la elasticidad cutnea y una
disminucin de la viscosidad. Sin embargo, utilizando una com-
binacin de retinol, cafena y ruscogenina, Bertin y col (100)
encontraron mejora del efecto piel de naranja y de la micro-
circulacin. Garcia y col (101) proponen que el retinol tiene un
efecto antiadipognico.

7- TRATAMIENTOS SISTMICOS: MICRONUTRICIN
Como se ha ido refiriendo en apartados anteriores, la celulitis 1 ESTRGENOS Y CELULITIS

es una afeccin compleja. A pesar de su enorme frecuencia, no
ha sido estudiada con suficiente profundidad ni hay estudios
categricos que demuestren su origen ltimo. El hiperestrogenismo puede clasificarse como absoluto, relativo
y receptorial. La participacin de los estrgenos en la celulitis es
No es una afeccin especfica asociada al sobrepeso, aunque el uno de los grandes factores implicados (104).
exceso de adiposidad exacerbar los terrenos predispuestos. La
prdida de peso reduce la severidad de la celulitis, aunque la piel Es til incluir en la historia clnica de celulitis preguntas destinadas
de naranja no desaparezca. La diferencia entre celulitis y obesidad a comprobar o descartar la presencia de hiperestrogenismo: pu-
podra resumirse de la siguiente manera (103): bertad precoz, dolor y tensin mamaria premenstrual, reglas muy
abundantes, endometriosis e ingesta de anovulatorios, sobre todo
Obesidad: hipertrofia e hiperplasia de los adipocitos. de forma prolongada (105).
Celulitis: adems de haber hipertrofia e hiperplasia de adipoci- Los estrgenos se metabolizan en el hgado, fundamentalmente
tos tambin hay otras alteraciones estructurales en la dermis y a nivel:
la microcirculacin.
Fase 1: CYP 17, CYP 1A1, CYP 19 (106)-
Por lo tanto, y a pesar de no existir una teora general confirmada
sobre el origen de la celulitis, hay indicios de importantes eventos Fase 2: va fundamental en la detoxificacin de estrgenos:
que necesitan ser corregidos (1)(103): reacciones de sulfato, glucuronido, metil y glutatin conjuga-
cin, para que las sustancias puedan ser despus excretadas
Los fibroblastos, activados por los estrgenos, aumentan la sn- por la bilis. La actividad de estas reacciones de biotransforma-
tesis de glicosaminoglicanos (GAGs), lo que produce un aumen- cin est sujeta a una amplia variacin interindivudual debido
to de la presin osmtica intersticial y retencin de lquidos. a polimorfismos de los genes que codifican las enzimas de es-
tas vas. Por este motivo, cuando no exista una conjugacin
El aumento de presin osmtica intersticial comprime los vasos eficiente, los estrgenos pueden reabsorberse y circular nue-
sanguneos produciendo hipoxia tisular. vamente (107).
La produccin de citoquinas inflamatorias locales induce snte- Pero an hay otro mecanismo que puede aumentar los niveles de
sis de colgeno. estrgenos. Como se acaba de exponer, uno de los mecanismos
importantes de conjugacin heptica de los estrgenos es la
El aumento de la presin capilar unido a una disminucin de glucuronidacin. La enzima beta-glucuronidasa es capaz de
la presin osmtica del plasma y a un aumento de la presin romper la conjugacin efectuada, por lo que las sustancias son
osmtica intersticial (o disminucin del flujo linftico) producen entonces reabsorbidas y no excretadas. La actividad elevada de
edema intercelular. la beta glucuronidasa se asocia con un aumento del riesgo de
cnceres hormono dependientes: mama, prstata y colon. (108)
Las fuerzas osmticas ejercidas influencian el fenotipo celular Dentro de la microflora intestinal hay bacterias productoras de
de los fibroblastos. beta-glucuronidasa: E. Coli, Staphylococcus spp y Clostridium
spp. Por lo tanto, la proliferacin de este tipo de bacterias en
En contra de la creencia popular, para remover el exceso de tri- detrimento de las especies beneficiosas Lactobacillus spp y
glicridos en los adipocitos, no basta con inducir una liplisis: la Bifidobacterium spp (disbiosis intestinal) conducen a un aumento
grasa liberada puede ser puesta en circulacin y procesada por de la beta-glucuronidasa y por lo tanto a una menor conjugacin
el hgado, retornando por la sangre al tejido subcutneo, donde de los estrgenos (109).
se almacenara nuevamente. La forma ms eficiente de retirar
grasa del adipocito sera incrementar los niveles de protenas En base a estos datos podemos utilizar distintos activos que
desacopladas mitrocondriales y quemar la grasa localmente pueden ayudar en la detoxificacin de los estrgenos:
(termognesis).
Crucferas: amplia familia de vegetales que incluyen brccoli,
Los estrgenos estimulan los fibroblastos para producir meta- rbano, coliflor y col entre otros. Son ricas en selenio y tienen
loproteinasas que degradan las fibras colgenas (70). una actividad protectora frente al cncer. Mejoran el meta-
bolismo de los estrgenos, inducen a las enzimas de la fase 2
Teniendo en cuenta todos estos factores, se puede apreciar heptica (conjugacin), inhiben las enzimas de la fase 1 que
que para tratar la celulitis no slo hay que utilizar cualquiera favorecen la activacin de carcingenos y protegen contra las
de los procedimientos locales antes mencionados, sino que, a especies reactivas del oxgeno (EROS)(110). De especial inters
fin de conseguir efectos mejores y ms duraderos es necesario son las sustancias activas presentes en el brccoli (111) y el r-
corregir el terreno. bano negro (112).
La micronutricin ofrece una amplia perspectiva para ayudar Vitaminas B: las vitaminas del grupo B son necesarias para los
en la correccin de los factores asociados a la celulitis, de ma- procesos de detoxificacin hepticos, tanto de la fase 1 como
nera cientfica y fundamentada. de la fase 2 (113).

Zinc: durante el proceso de detoxificacin heptica se generan Probiticos: son microorganismos viables administrados en
grandes cantidades de radicales libres. El zinc ejerce una im- cantidades suficientes para que puedan alcanzar el intestino y
portantsima accin antioxidante y adems interviene en los ejercer funciones beneficiosas para la salud. Comprenden fun-
procesos enzimticos de la detoxificacin (114). damentalmente las familias Lactobacillus y Bifidobacterium.
Tienen efectos bien establecidos (119) (120):
Extracto de alcachofa: acta como un antioxidante con efec-
tos hepatoprotectores. Tiene un importante efecto colertico/ 1- Previenen o reducen la duracin y molestias de las diarreas
colagogo (115). inducidas por rotavirus, antibiticos o intolerancia a la lac-
tosa.
Aminocidos: la cistena y la metionina son necesarias para un
buen funcionamiento heptico. La cistena se forma a partir 2- Reducen la concentracin de enzimas y metabolitos pro-
de la metionina y en ciertas enfermedades hepticas el hgado carcinognicos inducidos por las bacterias de putrefac-
pierde la capacidad de sintetizarla (116). cin.
3- Previenen y alivian molestias inespecficas intestinales en

Crcuma: ejerce una accin antiinflamatoria, antioxidante, mo-
gente sana.
duladora de la detoxificacin heptica, anticancerosa, antiviral
y antibacteriana (117). 4- Ejercen efectos beneficiosos en enfermedades inflamato-
rias intestinales e infeccin por H pylori.
Flavonoides: son parte de la familia de los polifenoles y estn
presentes en frutas, vegetales y bebidas derivadas de las plan- 5- Normalizan el trnsito intestinal y la consistencia de las
tas (caf, t y vino tinto). Ejercen una accin preventiva para heces en personas que padecen estreimiento o colon ir-
muchas enfermedades, incluso el cncer, debido a su capaci- ritable.
dad de modular el sistema de citocromos (CYP 450, fase 1 de
detoxificacin heptica). Por ejemplo, las flavonas, flavononas e 6- Previenen y alivian las alergias y la dermatitis atpica.
isoflavonas inhiben la actividad de la aromatasa (CYP 19), dismi-
nuyendo de esta forma la sntesis de estrgenos y produciendo 7- Previenen las infecciones respiratorias (influenza, resfria-
efectos antiestrognicos, de gran importancia en el tratamien- do comn) y las infecciones urogenitales.
to del cncer de prstata y mama. Tambin activan enzimas de
8- Reducen las enzimas bacterianas como la beta glucuroni-
la fase 2 de detoxificacin heptica, como la UDP- glucuronil
dasa (121).
transferasa, glutatin S transferasa y quinona reductasa, lo que
favorece la detoxificacin de compuestos carcingenos. Dado 9- Tienen una funcin preventiva del cncer de mama y otros
que el efecto de los flavonoides sobre las enzimas depende de cnceres (122).
su concentracin, es necesario ingerir gran variedad de ellos.
Debido a su escasa biodisponibilidad oral, las concentraciones 10- Intervienen en la detoxificacin del ciclo entero-heptico
que se pueden alcanzar solamente por la dieta son bajas, por lo (123). FIGURA 21.
que la suplementacin oral puede ser necesaria (118). FIGURAS
19 Y 20
PROMOCIN PROGRESIN
INICIO (Post-inicio) (conversin maligna)
Dao
al ADN
Clulas Clulas Tumores Tumores
normales mutantes benignos malignos
Kaempferol, Diosmetina,
Teaflavina, Crisina,
Hidroxichalcona,
FLAVONOIDES
Galangina, Baicalena,
Biochanina A,
Genistena
(Inhibicin CYPs) Prunetina, Genistena, Apigenina, Naringenina, Chalconas Preniladas,
Tangenetina, Galangina Biochanina A, Silimarina
(Inducen enzimas de la Fase II)
Activacin de Inactivacin Detoxificacin/

procarcingenos por enzimas aumento de
por los CYPs de la Fase II la eliminacin
Figura 20: Flavonoides que bloquean o suprimen carcinognesis de varios pasos. La carcinognesis se inicia con la transformacin de la clula normal en una
clula mutante. Estas clulas sufren promocin tumoral hacia tumores benignos y luego progresan a tumores malignos. Algunos flavonoides (por ejemplo, kaem-
pferol, diosmetina, teaflavina, y biochanina A) pueden inhibir la activacin metablica de procarcingenos hacia sus metabolitos electoflicos por enzimas de la
Fase I (fundamentalmente los CYPs), o su interaccin subsiguiente con el ADN. Por lo tanto estos agentes bloquean la iniciacin del tumor (agentes bloqueantes).
Alternativamente, los flavonoides de la dieta (por ejemplo, naringenina, quercetina, biochanina A y chalconas preniladas) pueden estimular la detoxificacin de
carcingenos induciendo enzimas de la Fase II, lo que lleva a su eliminacin del cuerpo. Los flavonoides como la genistena y la epigalocatequina suprimen pasos
posteriores (promocin y progresin) de la carcinognesis (agentes supresores) afectando el ciclo celular, angiognesis, invasin y apoptosis. Moon y col. Toxicology
in vitro 20: 187- 210, 2006

FIGURA 8 - BARRERA DE ABSORCIN DE ANTGENOS EN EL INTESTINO
DE BRUDNAK NA. MED HYPOTHESES 58: 382-385, 2002
ENTEROCITO
Endocitosis
Bacterias Fagosomas
y antgenos
Lisosomas Presentacin del antgeno
Activacin de las clulas T
Fagolisosomas
Produccin de citoquinas
Barrera Barrera Partculas
inespecfica inmunolgica no digeridas
cido gstrico Ig A
Mucus Ig M Exocitosis
Enz. digestivas
Peristalsis Fagocitosis va portal
y circulacin sistmica
LUMEN
GANGLIOS
LINFTICOS
HGADO
Pero ms interesante an, estudios comparativos en la composi- Otros estudios en ratones muestran que:
cin de la microflora de ratones genticamente obesos con res-
pecto a otros delgados, as como tambin la de voluntarios hu- a) Las bacterias intestinales de los ratones obesos son capaces
manos obesos y delgados, muestra que la obesidad est asociada de extraer ms caloras de los alimentos ingeridos (125).
a cambios en la proporcin relativa de las bacterias intestinales
dominantes. Cuando los individuos obesos pierden peso, la pro- b) La microflora de ratones obesos transferida a ratones
porcin bacteriana se asemeja ms a la de los individuos delgados delgados, en slo 14 das resulta en un aumento significativo
(124). de la grasa corporal y resistencia a la insulina, a pesar de una
ingesta calrica reducida (126).
c) Cambios en la microflora controlan la endotoxemia meta-

blica, inflamacin y alteraciones asociadas (intolerancia a la
glucosa, aumento de peso, desarrollo de masa grasa y estrs
oxidativo) (127).
d) El aumento selectivo de Bifidobacterias mejora la diabetes

inducida por dieta alta en grasas (128).

FIGURA 19 - ESTRUCTURA QUMICA Y FUENTES ALIMENTARIAS PRINCIPALES DE LOS 6 MAYORES SUBGRUPOS DE FLAVONOIDES.
De Moon Y Col. Toxicology In Vitro 20: 187-210, 2006
ESTRUCTURA EJEMPLO FUENTES ALIMENTARIAS PRINCIPALES
8 1 2 3
ESTRUCTURA 7 2
BSICA DE LOS A C B 4
FLAVONOIDES 6 3
5 4 6 5
OH
CHALCONAS
HO OH CHALCONAS DE LPULO LPULO, CERVEZA
(XANTOHUMOL E HIDRATO
CHALCONA
DE DEHIDROCICLO -
XANTOHUMOL)
HO O
OH
APIGENINA
HO O ACACETINA, APIGENINA, PEREJIL, TOMILLO, APIO,
BAICALENA, CRISINA, PIMIENTO ROJO, MIEL,
FLAVONA
DIOSMETINA, LUTEOLINA,
PRPOLIS
TANGERETINA
HO O
OH
KAEMPFEROL
HO O GALANGINA, KAEMPFEROL, CEBOLLA, COL RIZADA,
FLAVONOL MORINA, MIRICETINA, BRCOLI, MANZANA,
QUERCETINA
CEREZAS, BAYAS, T,
OH
VINO TINTO
HO O
OH
NARINGENINA
HO O
ERIODICTIOL, HESPERETINA, CTRICOS
FLAVANONA HOMOERIODICTIOL,
NARINGENINA
HO O
OH
EPICATEQUINA
HO O CATEQUINA, EPICATEQUINA, CACAO, T VERDE,
PROANTOCIANIDINAS CHOCOLATE, VINO TINTO,
FLAVANOL OH
ESPINO, ARNDANO, OREJA
OH DE LEN Y OTRAS HIERBAS
OH
OH
CIANIDINA
HO O
COMPUESTOS CEREZAS, UVAS, BAYAS,
ANTOCIANINA PIGMENTADOS DE COL MORADA
CIANIDINAS
OH
HO
HO O
GENISTENA
BIOCHANINA A, GENISTENA, TRBOL ROJO, ALFALFA,
ISOFLAVONA DIADZENA, EQUOL, GUISANTES, SOJA Y OTRAS
FORMONONETINA
LEGUMBRES
OH O OH

2- MICROCIRCULACIN Y CELULITIS b) Fitoterapia
Hay plantas medicinales de conocida accin diurtica y que tienen

La estimulacin de la microcirculacin es otra diana teraputica en una aplicacin en el tratamiento del edema y la retencin de lqui-
el tratamiento de la celulitis. La remocin de fludos y elementos dos: (137) TABLA 8
txicos acumulados mejora la regulacin de la matriz intersticial,
la actividad de los fibroblastos y disminuye el edema intersticial.
De esta manera, el tejido adiposo permanece ms nutrido y oxi-
TABLA 8 - PLANTAS MEDICINALES Accin diurtica
genado. (129)
ABEDUL GRAMA
Hay una serie de micronutrientes y plantas que ayudan al mante-
ARENARIA ROJA HIGO CHUMBO
nimiento de una buena funcin vascular:
BARDANA MAYOR JUDA
a) Micronutrientes (130) BORRAJA LEVTICO

CEREZO SILVESTRE MAZ
Vitamina C: mejora la funcin vasomotora y el endotelio COLA DE CABALLO MIJO DEL SOL
vascular, aumenta los niveles de NO (xido ntrico) ENEBRO ORTIGA
endotelial (131) ESPARRAGUERA ORTOSIFN
GATUA VARA DE ORO
Vitamina E: mejora el flujo microcirculatorio y el endotelio PEREJIL ZARZAPARRILLA
vascular (132)
Acido flico: mejora la funcin endotelial ya que incrementa

los niveles de NO (xido ntrico)(131)
Adems, hay otras plantas que pueden resultar de utilidad en el
tratamiento de la celulitis (138):
Omega 3: promueven la vasodilatacin y mejoran el ren-
dimiento arterial, incrementan la produccin de NO (124)
Papaya y pia: antiinflamatorias y antiedematosas. La pri-
(132)
mera contiene la enzima papana y la segunda, la brome-
lana.
Polifenoles: mejoran la funcin endotelial y el flujo san-
guneo (133), aumentan la produccin de NO (xido ntrico)
Uva roja: rica en taninos y antioxidantes. Las procianidinas
e inhiben la sntesis de vasoconstrictores como la endote-
mejoran la permeabilidad capilar arterial y linftica.
lina 1 (134) y tienen una accin protectora en la circulacin
coronaria y del hgado y pncreas (135). Los polifenoles del
Ruscus: es un potente vasoconstrictor y antiedematoso.
t destacan en cuatro propiedades: efecto relajante vascu-
Acta como agonista alfa adrenrgico en la musculatura
lar, protector de las disfuncin endotelial, antioxidante e
lisa venosa y disminuye la permeabilidad capilar.
hipolipemiante. (136) FIGURA 22
Alcachofa: tiene muchos componentes activos tales como
la cynarina, el cido ascrbico y flavonoides. Tiene efecto
CONSUMO DE T
antiedematoso y diurtico y estimulante de la circulacin.
Gingko biloba: contiene flavonoides y terpenos. Tiene efec-

MAPK Y ACTIVADOR
METALOPROTEINASAS
DE LA MATRIZ DE LA CASCADA
PROTENA 1
QUIMIOTCTICA
PROTENA C tos sobre la circulacin perifrica y el tono vascular. Es an-
REACTIVA (PCR)
(MMP) DE PROTENA 1 DE LOS MONOCITOS tioxidante y antiinflamatorio.
MIGRACIN INFILTRACIN EXPRESIN Meliloto: reduce el edema linftico y disminuye la permea-

PROLIFERACIN
DE LAS CLULAS
DE MSCULO LISO (CMS)
DE LAS CMS
MONOCITARIA
Y MIGRACIN
DE LA ADHESIN
MOLECULAR
bilidad capilar. Se recomienda en pacientes con insuficien-
cia venosa crnica y congestin linftica.
hiperplasia de la ntima inflamacin ruptura de la placa Cola de caballo: mejora la permeabilidad capilar.
Centella asitica: accin antiinflamatoria.

PREVENCIN
DE LA ARTERIOSCLEROSIS Hiedra: mejora el drenaje venoso y linftico y reduce el
edema. Es vasoconstrictor y disminuye la permeabilidad
Figura 22. El consumo habitual de t ayuda a prevenir la arteriosclerosis mediante capilar.
la inhibicin de la expresin y funcin de varios mediadores proinflamatorios,
incluyendo metaloproteinasas de la matriz (MMP), proteinquinasa activada por Hamamelis: venoprotector y antiinflamatorio, mejora la
mitgenos (MAPK), protena 1 quimiotctica de monocitos (MCP-1) y protena
C reactiva (PCR). De Yung y col. Inflammopharmacology 16: 230- 234, 2008.
permeabilidad capilar.

3- TEJIDO ADIPOSO Y CELULITIS en el msculo sino tambin en los tendones. La sntesis de
colgeno en el hueso parece estar regulada por la biodis-
ponibilidad de aminocidos pero no de lpidos o glucosa
Si bien parece que el origen primario de la celulitis son las altera- (144).
ciones de la dermis (70), tambin es cierto que hay un aumento
de los depsitos adiposos en sitios como caderas y muslos fun- La adicin de protenas estimula el anabolismo muscular
damentalmente. Por lo tanto la teraputica micronutricional tam- aun en pacientes de edad avanzada, y es ms pronunciada
bin debe dirigirse a tratar esta rea. con el consumo directo de la protena que si se ingieren
sus aminocidos constitutivos de forma aislada (145). Los
Se pueden plantear diversos abordajes: suplementos proteicos mantienen el balance nitrogenado
y preservan la masa magra en mujeres de edad avanzada
A- Favorecer la masa muscular en detrimento de la masa grasa (146).
Modificaciones de la dieta: Hallazgos recientes muestran que una ingesta elevada de

protenas (147):
Resulta cuanto menos sorprendente que dada la enorme
mediatizacin del tema que nos ocupa no se haya desar- a) Incrementa la saciedad
rollado un inters cientfico en investigar la relacin entre
dieta y celulitis. Qu tipo de alimentacin consumen estas b) Aumenta la termognesis
pacientes en forma habitual? Hay alguna relacin entre
esta afeccin y los macronutrientes ingeridos? La informa- c) Modifica la composicin corporal
cin de la que disponemos est basada en la experiencia
clnica y en la inferencia indirecta de la accin sobre la ce- d) Disminuye el ratio energa-eficiencia
lulitis apoyada en estudios cientficos sobre las diferentes
acciones y propiedades de los macronutrientes, pero sigue e) Aumenta la oxidacin de grasas
pendiente una investigacin de fondo sobre el tema.
Por todo ello, una dieta alta en protenas modifica la compo-
Una aproximacin al estudio de la relacin metabolismo- sicin corporal favoreciendo la masa magra (147). Adems,
diabetes (sin investigar dieta), la encontramos en una la forma ms eficiente de eliminar grasa en el adipocito es
trabajo de Segers y col de 1985 (139). Sus autores estudiaron mediante la termognesis (103). El asesoramiento sera,
a 254 pacientes con celulitis e investigaron su relacin pues, evitar el exceso de carbohidratos y suplementar con
con diabetes, tolerancia a la sobrecarga glucdica , perfil cantidad suficiente de protenas.
lipdico y cido rico (como expresin de metabolismo
proteico). Encontraron que la mayora de estas mujeres Por otro lado, la dieta baja en carbohidratos, postulada
presentaba una franca intolerancia a la sobrecarga glucdica inicialmente por William Banting en 1860, considera que la
sensibilizada por corticoides (prueba de Fajans Conn). ingesta de carbohidratos refinados y azcares incrementan
Desde esa fecha, no hay otros estudios que muestren un la produccin de insulina, que favorece la formacin
inters en el tema. Otro dato interesante: un 20% del grupo de depsitos grasos y al aumento de los triglicridos.
estudiado presentaba alteraciones tiroideas y, como dato La restriccin de los mismos, por contra, produce una
revelador de una posible hiperestrogenia, una presencia movilizacin de los depsitos de grasa (148). A su vez, la
constante de retencin hdrica premenstrual con tensin exposicin aguda a cidos grasos de cadena larga inhibe
mamaria. la accin antilipoltica de los receptores adrenrgicos
alpha 2 del adipocito (149)En otras palabras, se comportan
Hay estudios que sealan que el alto consumo de carbohi- como antagonistas de los receptores alpha 2 (que son
dratos, particularmente en perodos de inactividad, puede anitilipolticos).
llevar a un aumento de peso y de la masa grasa (140). En
ratas, las dietas con mnimos carbohidratos minimizan el La liplisis, que es la hidrlisis de los triglicridos en cidos
almacenamiento lipdico y la obesidad (141). grasos y glicerol, presenta variaciones regionales: es ms
lenta en la grasa subcutnea glteo-femoral, intermedia
Inmediatamente despus de ser consumidos, los carbo- en la zona abdominal y ms alta en la regin visceral.
hidratos sufren una oxidacin, mientras que se inhibe la Esto se debe a que los adrenoreceptores beta 1, beta 2
oxidacin de la grasas. Es por este mecanismo reduccin y beta 3 son ms activos en la grasa visceral. En cambio,
del ratio de oxidacin de grasa exgena - por el que los los receptores antilipolticos, como los receptores a la
carbohidratos favoreceran la acumulacin de grasa en el insulina, los alpha 2 adrenoreceptores y los receptores
tejido adiposo (142)(143). de adenosina son ms activos en la grasa subcutnea de
las regin glteo-femoral (150). De ah la dificultad de la
Por otra parte, el estudio del mantenimiento de la masa liplisis en estas reas.
proteica muscular y del tejido conectivo y el hueso se est
haciendo ms accesible gracias a la utilizacin de una com- Es por este motivo que se han investigado antagonistas de
binacin de tcnicas para medir el recambio proteico (tur- los alpha 2 receptores y estrategias movilizadoras de lpi-
nover) y la expresin proteica. As ha podido determinarse dos, por ejemplo la yohimbina, que tambin (y al igual que
que los principales reguladores de la masa muscular son las dietas hipohidrocarbonadas) promueve un aumento
los aminocidos, las hormonas y el ejercicio fsico. La esti- plasmtico de cidos grasos no esterificados (151).
mulacin del anabolismo por los aminocidos no es depen-
diente de la presencia de insulina, IGF-1 y hormona de cre-
cimiento. El ejercicio no slo estimula la sntesis proteica

CO2 Glucosa
Trans-10, cis-12 FA TG
CLA LPL
GRASA
GLUT 4
2
Glucosa-6-P
FA-CoA
3 TCA Acetil-CoA ACBP
ACBP aP2 GLUT 4
ACC
LPL
1
16:0 aP2 Leptin
SCD-1
16:1
ACC SCD-1
18:0
Gota SCD-1
PPAR
Lipdica
rica en 18:1 TFX
triglicridos CORREPRESOR TFX
TG SCD-1/ ACC
Abundancia o actividad TFX

de factor de transcripcin X TFX-RE
gen de PPAR
Figura 23: Mecanismo propuesto por el cual trans -10 cis 2 cido linoleico conjugado (CLA) disminuye la acumulacin de triglicridos (TG) en la diferenciacin de
los preadipocitos humanos. CLA entra a la clula mediante un mecanismo de transporte no identificado y es llevado hacia diferentes compartimientos reguladores.
Mecanismo 1: CLA puede ser esterificado en gotas lipdicas ricas en TG, donde es probable que tenga un papel regulador y pueda potencialmente aumentar el
almacenamiento de TG. Mecanismo 2: CLA puede ser esterificado en membrana bicapa fosfolipdica, donde puede alterar la fluidez de la membrana y las cascadas
de transduccin asociadas a la membrana. Mecanismo 3: CLA puede alterar la abundancia o actividad de un factor de transcripcin an no identificado (TFX), lo cual
induce la represin transcripcional del receptor de proliferador de peroxisomas activado (PPAR) y sus dianas lipoprotein lipasa (LPL), protena ligadora Acyl CoA
(ACBP), protena ligadora de cidos grasos del adipocito (aP2), transportador de glucosa estimulado por insulina 4 (GLUT 4) y leptina. Adems, mediante la altera-
cin de la actividad o abundancia de TFX, CLA disminuye la expresin de la esteroil- CoA desaturasa ( SCD-1) y la acetil CoA carboxilasa (ACC), lo que es probable-
mente independiente de la capacidad del CLA de reducir la sealizacin de PPAR . Mediante la regulacin a la baja de GLUT 4, ACC y SCD-1, CLA atena la captacin
de glucosa estimulada por la insulina, la sntesis de malonil CoA y la sntesis de oleato, respectivamente, disminuyendo colectivamente la sntesis de cidos grasos
de novo. La disminucin de malonil CoA impedira la elongacin de cidos grasos (FA) hacia cidos grasos poliinsaturados de cadena larga, limitando su capacidad
para la produccin de eicosanoides y sealizacin celular, incluyendo la activacin de PPAR . Mediante la regulacin a la baja de la LPL , ACBP y aP2, CLA atena
la captacin de FA y altera el trfico intracelular para atenuar la esterificacin hacia TG. Alternativamente , las alteraciones el metabolismo de los FA inducidas por
CLA podran disminuir la sntesis de ligandos endgenos (por ej. eicosanoides) para TFX y PPAR . De Brown y McIntosh. The Journal of Nutrition 133: 3041, 2003.
e) Previenen la entrada de los cidos grasos al adipocito

para lipognesis
cido linoleico congujado (CLA):
Datos adicionales resaltan que ciertas bacterias de accin
Son un grupo de ismeros del cido linoleico, extensa- probitica del gnero Lactobacillum producen CLA y por lo
mente estudiados por su capacidad de modular afecciones tanto presentan un efecto antiobesidad (155)(156).
como el cncer, aterosclerosis, obesidad, funcin inmuni-
taria y diabetes en modelos experimentales. Los mecanis- La utilizacin de CLA parece mejorar la celulitis (103)(157).
mos propuestos para explicar su accin sobre la adipog-
nesis y la sensibilidad a la insulina pueden observarse en la B- Disminuir la lipognesis
FIGURA 23 (152).
Parece aumentar la masa magra independientemente cidos grasos Omega 3:
del peso corporal y la actividad fsica y al mismo tiempo
mejora la saciedad (153). CLA pertenece a la familia de Regulan la expresin de una variedad de genes involucra-
cidos grasos poliinsaturados, junto al cido docosahexae- dos en la diferenciacin celular, crecimiento y metabolis-
noico (DHA) y cido eicosapentaenoico (EPA). Los tres tie- mo. Dirigen los cidos grasos hacia la oxidacin y contra el
nen efectos similares mejorando o previniendo la obesidad almacenamiento y logran estas acciones de dos maneras:
(154):
Funcionan como activadores del PPAR alfa, el factor de
a) Influencian el balance entre ingesta y gasto energtico transcripcin responsable para la induccin de los ge-
nes que intervienen en la oxidacin lipdica y la termo-
b) Disminuyen el peso o los depsitos de grasa en modelos gnesis.
animales
Suprimen simultneamente la expresin y la localizacin
c) Inhiben enzimas responsables de la sntesis lipdica nuclear de SREBP-1, el factor nuclear responsable de la
transcripcin de los genes lipognicos (158) FIGURA 24
d) Aumentan la oxidacin lipdica y la termognesis
Por otra parte, como se ha visto en apartados anteriores,
una de las hiptesis sobre la celulitis es que los estrgenos

estimulan los fibroblastos para producir metaloproteinasas
que degradan las fibras colgenas de los septos fibrosos
Genes de oxidacin FA
(70). Con respecto a esta situacin, el tratamiento con Ligandos no lipdicos UCPs
Termognesis
omega 3 aadira beneficios adicionales porque: Fibratos FAT
Tiazol +
Los Omega 3 poseen propiedades antiinflamatorias in-
+ SREBP = FAS
munomoduladoras y han sido propuestos como trata-
miento coadyuvante en inflamaciones agudas y crni- PPAR + -
Captacin
n-6/n-3 PUFA de glucosa
cas.
+ Insulino
+ resistencia
Inhiben la expresin de metaloproteinasas (159)
-6 y Membrana
-5 desaturasas PL-PUFA
Con respecto a la accin de los estrgenos, los Omega 3 tambin
presentan interesantes propiedades. Gran parte del efecto
cancergeno de los estrgenos, es debido a sus metabolitos, Figura 24: Mecanismo esquemtico de la regulacin de los cidos grasos
especialmente la 16- alfa-hidroxiestrona, que tiene una fuerte poliinsaturados. FAS: cido graso sintasa; PL: fosfolpidos; PPAR: receptor del
activador proliferador de peroxisomas; PUFA: cidos grasos poliinsaturados;
actividad estrognica. En cambio, otros metabolitos estrognicos
SREBP: protena ligadora de esterol, Tiazol: tiaxolidinedionas; UCP: protenas
como la 2 hidroxiestrona o el 2 hidroxiestradiol, ofrecen una mitocondriales no acoplantes; + indica activacin o induccin; - indica supresin.
proteccin contra el efecto agonista estrognico de la 16- alfa De Price y col. Curr Opin Lipidol 11: 3-7, 2000.
hidroxiestrona. El CYP 1A 1 (fase 1 de detoxificacin heptica),
que cataliza la formacin de 2 hidroxiestrona, es inducible por
modificaciones en la dieta y suplementacin con compuestos
8- CONCLUSIONES
La celulitis es un trastorno muy frecuente y sin embargo poco estu- Estilo de vida: alimentacin. La excesiva ingesta de carbohi-
diado con detenimiento. Durante aos, los tratamientos han sido dratos produce hiperinsulinemia y promueve la lipognesis,
ms muy empricos y sin fundamentos cientficos slidos. Si bien aumentando el contenido de grasa corporal total, y ms concre-
existen distintas teoras, falta an una explicacin determinante tamente en la zona glteo-femoral.
del fenmeno. La realidad es que las numerosas teraputicas dis-
ponibles son slo parcialmente o temporalmente eficaces: la ce- Estilo de vida: sedentarismo. La estancia prolongada de pie o
lulitis siempre reaparece. Para conseguir un tratamiento exitoso, sentada impide el flujo sanguneo normal, produciendo estasis
se debera contemplar en profundidad la fisiopatologa global de y causando alteraciones en la microcirculacin.
la celulitis, sobre la cual an no est dicha la ltima palabra. Apa-
recen constantemente nuevas modalidades tecnolgicas sin que La micronutricin aparece as como un complemento teraputico
haya una comprensin profunda de la compleja naturaleza de este importante para apoyar los distintos tratamientos utilizados (ra-
trastorno. diofrecuencia, endermologa, carboxiterapia, etc.) que no son, en
modo alguno, suficientes para corregir la compleja fisiopatologa
Es pues indispensable, sea cual sea el tratamiento esttico imple- de la celulitis. Entre los factores micronutricionales y fitoterapu-
mentado, buscar la correccin de los siguientes factores: ticos que podemos utilizar estn:
Alteraciones en la arquitectura del tejido adiposo: septos Para disminuir el hiperestrogenismo: probiticos, fibra intesti-
conjuntivos interlobulillares debilitados que permiten la pro- nal y fitoterapia de detoxificacin heptica.
trusin de la grasa subcutnea hacia la dermis.
Para disminuir los trastornos microcirculatorios: bioflavo-
Diferencias metablicas y bioqumicas entre tejido adiposo ce- noides y vitamina C.
lultico y tejido adiposo normal, por ejemplo, grasa abdomi-
nal: receptores adrenrgicos y estrognicos, y hormonas invo- Para disminuir la inflamacin: cidos grasos omega 3.
lucradas, sobre todo estrgenos.
Para disminuir la retencin de lquidos y el edema: fitoterapia
Alteraciones inflamatorias. de drenaje y recuperacin del equilibrio cido base y mineral.
Alteraciones en la microcirculacin. Para favorecer la masa muscular en detrimento de la masa

grasa: correccin de la dieta, cido linoleico conjugado, cidos
Hiperpolimerizacin del tejido conectivo y excesiva hidrofilia grasos omega 3 y ejercicio fsico adecuado.
de la matriz intercelular.

9- CUESTIONARIO
Edad ... (no es necesario poner nombre) INDICAR LA FRECUENCIA DE CONSUMO DE LOS SIGUIENTES
Fecha . ALIMENTOS
Marcar con una cruz lo que corresponda (puede ser ms de una Por favor, seale con una cruz en la casilla correspondiente:
cruz por apartado). En los que pone S o NO, hacer un crculo alre-
dedor de la respuesta correspondiente: ALIMENTOS A DIARIO 3 VECES/ 1 VEZ/ ESPORDICO
SEMANA SEMANA
PAN
1- La celulitis apareci:
GALLETAS
adolescencia
LECHE
al tomar anticonceptivos QUESO
post embarazo EMBUTIDOS
post menopausia TERNERA
CERDO
2- En la familia hay otras mujeres con celulitis: CORDERO
madre AVE (POLLO/
PAVO)
abuela PESCADO
hermanas PIZZA
tas VERDURAS/
ENSALADA
ARROZ
3- Toma anticonceptivos? S NO PASTA
cules? Nombre............................ FRUTAS
desde cundo? ............................ LEGUMBRES
BOLLERA
4-Toma otras hormonas? S NO CEREALES/
cules? Nombre ............................. BARRITAS
CACAO/
desde cundo? ............................ CHOCOLATE
5-En mi trabajo/ estudio estoy muchas horas: En los que ha indicado a diario, indique por favor si es una vez al
sentada da o ms de una. Veces al da
de pie
me muevo bastante 8- Bebidas
Bebo muy poco
6- Actividad fsica: No bebo porque retengo mucho lquido
Hago una vida bastante sedentaria S bebo agua a lo largo del da habitualmente. Cunto? .............
Voy al trabajo andando o en bici No bebo agua pero tomo muchas infusiones
Hago alguna actividad fsica: veces a la semana (completar) Bebo refrescos de cola. Cuntos? ......................
- Qu actividad/actividades son? Bebo caf. Cunto? ..........................
.................................................................................................... Bebo vino. Cunto/cundo? ..................................
.................................................................................................... Bebo cerveza. Cunto/cundo? ............................
Por ejemplo: aerobics, natacin ,pilates, danza, deporte de
competicin, etc. 9- Otros hbitos
No hago actividad fsica en un centro pero ando mucho, subo fumo. Cuntos cigarrillos al da?......Desde cundo?.................
escaleras, etc. . veces a la semana. consumo de otras sustancias. Detallar .............
- Durnte cuanto tiempo? Desde cundo? ......................
15 minutos llevo ropa ajustada (vaqueros, etc.) o llevo habitualmente
media hora zapatos de tacn alto.
una hora (marcar)
10- Cmo detecto mi celulitis:
7- Hbitos dietticos
no parece que tenga celulitis ya que la piel est lisa, tanto
Desayuno S NO de pie como cuando me acuesto, pero si la pellizco se observan
Qu suelo desayunar? (detallar) como hoyuelos, como piel de naranja.
..............................................................................................................
.............................................................................................................. la celulitis se ve a simple vista, al estar de pie. Cuando me
A media maana suelo comer (detallar) acuesto no se nota.
.......................... la celulitis se me nota tanto si estoy de pie como si me tumbo.
.............................................................................................................. tengo cmulos de grasa, pero sin hoyuelos en la piel
A media tarde suelo comer (detallar) (sin piel de naranja).
.......................
..............................................................................................................

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PROTOCOLOS
II MICRONUTRICIONALES
DE CELULITIS
LABORATORIOS YSONUT
Laboratorios YSONUT
NUTRICIN Y SALUD
Desde 1994, Laboratorios Ysonut se ha especializado en el de- La actividad del laboratorio se basa en la investigacin y la
sarrollo de protocolos nutricionales con aval cientfico para experiencia clnica aportadas por la comunidad cientfica Yso-
promover el bienestar y la salud. nut, formada por el Comit Cientfico, mdicos colaboradores
y expertos internacionales, as como en la expertise tcnica del
Con el objetivo de ofrecer soluciones seguras, naturales y equipo de Innovacin Producto.
duraderas, los protocolos incorporan los ltimos avances en
investigacin y estn diseados teniendo en cuenta la Ritmo- Como actor de la nutricin, Ysonut tiene un doble compromiso:
nutricin, concepto creado en 2007 por el laboratorio en base -de formacin: una oferta de formacin mdica continuada
a los principios de la cronobiologa nutricional. que tiene por objetivo garantizar una utilizacin ptima de los
protocolos en la consulta nutricional.
En el corazn de dichos protocolos se encuentran los produc- -de sensibilizacin: diversas iniciativas de vulgarizacin cient-
tos de macro y micronutricin desarrollados por Laboratorios fica que tienen por objetivo sensibilizar a la importancia de
Ysonut, que en manos de los profesionales de la salud ofrecen a la nutricin y los hbitos saludables, uniendo al paciente y al
los pacientes seguridad y eficacia para prevenir enfermedades mdico en torno a la prevencin de las enfermedades ms co-
y mejorar su calidad de vida: munes.
La gama Protifine ofrece una gran variedad de productos Desde su creacin, Laboratorios Ysonut ha apostado por los es-
proteicos de alto valor biolgico para su uso en el marco de tndares de calidad ms rigurosos y la transparencia, indicando
un tratamiento de adelgazamiento o regulacin del peso bajo claramente la presencia de eventuales alrgenos alimentarios
control mdico. en cada uno de sus productos. Desde el 2010, el laboratorio se
La gama Inovance ofrece complementos alimenticios para compromete a limitar o eliminar, dentro de las posibilidades
tratar las carencias de micronutrientes, muy frecuentes hoy en tcnicas, todos los alrgenos conocidos (gluten, lactosa, soja,
da a causa de la contaminacin, los mtodos de produccin huevos, etc.) para ofrecer al mayor nmero de pacientes los
industrializada y los trastornos del comportamiento alimenta- beneficios de salud asociados a sus productos.
rio asociados al estilo de vida actual.
Laboratorios Ysonut, pionero en micronutricin
La nutricin estudia principalmente los macronutrientes (protenas, glcidos y lpidos), indispensables sobre todo para cubrir nuestras
necesidades energticas y nuestras necesidades funcionales a lo largo del da.
Por su parte, la micronutricin se centra en el estudio de los componentes de dichos macronutrientes, as como de los micronutrientes
indispensables para la prevencin y el mantenimiento de una buena salud. Basada en mltiples datos cientficos en constante actualiza-
cin, la micronutricin es la base fisiolgica de la alimentacin y de una prevencin mdica eficaz.
Pionero en este campo teraputico en pleno auge, Laboratorios Ysonut propone productos especficos que pueden reagruparse de
forma esquemtica en cinco grandes familias:
1. LAS VITAMINAS 2. LOS MINERALES Y OLIGOELEMENTOS 3. LOS CIDOS GRASOS ESENCIALES

4. LOS AMINOCIDOS FUNCIONALES 5. LOS PRE Y PRO-BITICOS

EFICACIA Y TOLERANCIA EXCEPCIONALES
EN EL TRATAMIENTO CON COMPLEMENTOS ALIMENTICIOS
1 Una prioridad clara en la elaboracin de los productos: seguri- Desde octubre 2011, de entre los productos INOVANCE:
dad y trazabilidad
Los productos Inovance respetan ntegramente la norma 98% son SIN GLUTEN
internacional HACCP, indispensable para la seguridad en la 93% son SIN LACTOSA
elaboracin de los productos alimenticios y la trazabilidad de las 100 % son SIN HUEVO
materias primas. 90.5% son SIN SOJA
69% son SIN PESCADO
2 Biodisponibilidad garantizada, tolerancia perfecta
90.5% son SIN CRUSTCEOS
La biodisponibilidad de un nutriente remite a su coeficiente
de asimilacin y de utilizacin por el organismo, indicando
as cuan rpida es su eficacia. 4 INOVANCE y Ritmonutricin
Los ritmos biolgicos siempre son considerados, tanto en la
En cuanto a la tolerancia de un producto, se obtiene elaboracin de los productos Inovance como en la definicin
cuando no se observan efectos secundarios, ya sea a nivel de su posologa recomendada. Esto permite, entre otras cosas,
evitar las interacciones entre nutrientes y optimizar el xito de
digestivo o general.
los tratamientos Inovance (ejemplo: horarios de toma especficos
para tratar los trastornos del humor o del comportamiento
Para mejorar estos dos parmetros indispensables, alimentario mediante precursores de los neuromediadores).
Laboratorios Ysonut:
Slo un tratamiento personalizado dirigido por un profesional
Da preferencia a los ingredientes de origen natural, de la salud especialmente formado a la micronutricin permite
libres o exentos de OMG, metales pesados y otros compensar de forma ptima los desequilibrios alimentarios,
contaminantes peligrosos para la salud. Tambin tratar patologas y conseguir una prevencin salud eficaz.
evita utilizar colorantes o edulcorantes controverti-
dos.
Respeta las dosis nutricionales, que corresponden a

las necesidades naturales ptimas para el organismo
- sobre todo las cantidades diarias recomendadas
(CDR)- para evitar cualquier riesgo de toxicidad.
Asocia hidrolizados de protenas naturales en la ela-

boracin de sus productos, a travs de un proceso
llamado aminocomplejacin, que mejora el paso
intestinal de los micronutrientes, as como su tole-
rancia, para permitir una mayor asimilacin. Gracias a
ello, algunos minerales como el hierro o el magnesio
no conllevan ningn problema digestivo (hinchazn
o diarrea), contrariamente a los medicamentos tra-
dicionales.
3 Alrgenos alimentarios
La transformacin de nuestra alimentacin, la
modificacin de la flora intestinal y la toxicidad de ciertos
contaminantes acarrean alteraciones de la pared intestinal
e intolerancias alimentarias cada vez ms numerosas, con
mltiples consecuencias clnicas.

/ PRODUCTOS
LIPO ACTIF
*E.S. de T Verde Extracto de Nopal Cromo Coleus

*E.S. de T Negro Guaran Forskoli
*E.S. de Pomelo Extracto de Mate
*E.S.: Extracto seco
Liplisis Termognesis Captacin de Insulina Liplisis

las grasas ingeridas Termognesis
Inovance Lipo Actif es una frmula innovadora basada en el INDICACIONES

aporte de micronutrientes y plantas que favorecen la eliminacin OBESIDAD
de grasas, actan estimulando el metabolismo energtico. Ha COMPLEMENTO DE DIETAS DE ADELGAZAMIENTO
sido concebido bajo los principios de la Ritmonutricin, y ha sido AYUDA A LA ELIMINACIN DE LAS GRASAS INGERIDAS
adaptado a los ritmos biolgicos para una eficacia ptima. ACTIVACIN DEL METABOLISMO ENERGTICO
Comprimido de la Maana: extracto de pomelo, L-carnitina,

extracto seco de t verde, extracto seco de t negro. POSOLOGA
Comprimido del Medioda: extracto de guaran, extracto de La posologa est nicamente indicada a ttulo informativo y
Coleus Forskoli, nopal, cromo. deber ser adaptada a cada paciente segn los criterios de un
Comprimido de la Noche: extracto de mate, extracto de Coleus profesional de la salud.
Forskoli, nopal, cromo. - 1 comprimido con el desayuno, 1 comprimido con la comida,
Estos comprimidos garantizan principalmente 3 efectos sinrgicos: 1 comprimido con la cena o bajo consejo profesional.
Accin lipoltica directa Consejos de utilizacin:
Accin sobre el metabolismo energtico para aumentar la - 1 da antes y 2 das despus de una comida muy calrica
termognesis - Varias semanas en caso de dieta o para el deportista
Accin digestiva para disminuir la captacin de las grasas
aportadas por la alimentacin
ASOCIACIONES SINRGICAS:
Los polifenoles y la tena, productos del t verde y t negro, de la Probiticos Digestivos, Hepactiv, Drenaje, Circulacin
naringenina y del pomelo y un aminocido, la l-carnitina, activan la
degradacin de las grasas de patrn constitucional.
El nopal, fibra lipfila, reduce la absorcin de grasas ingeridas. PRESENTACIN
El guaran, el mate y el coleus forskoli tienen un efecto estimulador Caja de 90 comprimidos recubiertos
sobre la termognesis para ayudar a quemar caloras.
El cromo acta como regulador de la insulina y adems regula la
ingesta de azcares. No conviene a mujeres embarazadas o lactantes.
Se aconseja asociarlo a una dieta de adelgazamiento, a la prctica No administrar a nios pequeos.
de deporte o en comidas ricas en grasa.
POR 3 COMPRIMIDOS % CDR*
Cromo 25 g 62.5
Pomelo 222 mg
L-carnitina 150 mg
Nopal 150 mg
Coleus forskoli 150 mg
Guaran 150 mg
Mate 150 mg
T verde 100 mg
T negro 50 mg
*Cantidades Diarias Recomendadas segn la Directiva 2008/100/CEE

/ PRODUCTOS
DRENAJE
Colas de cereza, T verde Pia Fucus Sin alcohol 6 g de fibras/

Fucus, Fresno, Guaran Papaya 2 tapones
Cardillo, Abedul
Reine des prs
Diurtico Liplisis Antiedema Aportes de Extractos Fructo-oligosacridos

oligoelementos hidroglicerinados
Es un complemento idneo para las dietas de adelgazamiento. INDICACIONES

Inovance Drenaje es un producto natural a base de plantas: CELULITIS
COMPLEMENTO DE DIETAS DE ADELGAZAMIENTO
6 plantas con efecto diurtico (colas de cereza, diente de len, RETENCIN DE LQUIDOS
reina de los prados, fresno y abedul) que ayudan a combatir la DRENAJE DE TOXINAS
retencin y los edemas, y contribuyen a la eliminacin de resi- EDEMAS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES
duos. SNDROME PREMENSTRUAL
El t verde y la guaran contienen cafena, reconocida tradicio-

nalmente como estimulante para la eliminacin de grasas en POSOLOGA
dietas de adelgazamiento adaptadas. La posologa est nicamente indicada a ttulo informativo y
deber ser adaptada a cada paciente segn los criterios de un
La pia contiene una enzima, la bromelana, cuyo efecto an- profesional de la salud
tiinflamatorio ayuda a la reabsorcin de los edemas localizados - Diluir 20 ml o 2 tapones en un gran vaso de agua (en el desayuno
(celulitis). o con la comida) o bajo consejo profesional
Las hojas de papaya son ricas en papana y participan en la de-
toxificacin general del organismo.
Probiticos Digestivos, Hepactiv, Circulacin, CLA, Lipo Actif
El talo de fucus es un alga marina rica en oligoelementos mari-
nos que favorecen todas las funciones de eliminacin.
PRESENTACIN
Este complemento garantiza un buen drenaje general de todas
Frasco de 200 ml - 15
las toxinas y favorece la ingestin de agua debido a su agradable
sabor.
La presencia de plantas puede provocar la formacin de posos.
No contiene alcohol. Contiene 0.24 g de azcar por dosis,
Una vez abierto, conservar 15 das en la nevera.
totalmente compatible con una dieta de aporte proteico.
Inovance Drenaje tambin aporta fibras prebiticas que favorecen

el confort intestinal y reducen la sensacin de hinchazn.
Por 20 ml
Extractos hidroglicerinados con un 15% de 12 mg
plantas en partes iguales (Hojas de t verde, colas
de cereza, raz de cardillo, reina de los prados,
semilla de guaran, talo de fucus, hoja de abedul,
hoja de fresno, pia, hoja de papaya)
Fructooligosacridos 6 mg

/ PRODUCTOS
C.L.A.
Semilla de Crtamo Cromo Guaran Vitamina E
80% del C.L.A con 10% de Cafena natural
Accin sobre los Insulina Liplisis Antioxidante

adipocitos Protector de agpi
El cido linoleico conjugado proviene de la hidrogenacin del INDICACIONES

cido linoleico (cido graso esencial). Existen naturalmente varios SOBRECARGA ANDROIDE
ismeros, de los cuales 2 destacan: CELULITIS
PROTECCIN DE LA MASA MAGRA
Cis9, trans1 ESTABILIZACIN DEL PESO
Trans10, cis12
Inovance C.L.A contiene estos ismeros en partes iguales. Se POSOLOGA

trata de un extracto natural de semillas de crtamo asociado a la La posologa est nicamente indicada a ttulo informativo y
vitamina E por su poder antioxidante. deber ser adaptada a cada paciente segn los criterios de un
profesional de la salud
El C.L.A reduce la resistencia de las clulas a la insulina y fa- - Plan de ataque: 6 cpsulas al da (2 con el desayuno, 2 con la
vorece la utilizacin de los azcares por los msculos. La lipo- comida y 2 con la cena), o bajo consejo profesional.
gnesis se ralentiza, la masa grasa disminuye en beneficio a la - Plan de mantenimiento: 3 cpsulas al da (1 con el desayuno, 1
masa magra. con la comida y 1 con la cena) o bajo consejo profesional.
El cromo tiene un efecto regulador sobre el metabolismo

glucdico y aumenta la sensibilidad de los receptores de insu- ASOCIACIONES SINRGICAS:
lina. Probiticos Digestivos, Hepactiv, Drenaje, Circulacin
La cafena tiene un reconocido efecto favorecedor de la elimi-

nacin de grasas en el marco de una dieta de adelgazamiento PRESENTACIN
adaptada. Es tambin un estimulante general. Caja de 60 cpsulas de origen marino - 20
Se aconseja asociarlo a una dieta especfica (sobrepeso o celulitis).
No recomendado a mujeres embarazadas y lactantes.
No aconsejado a nios pequeos
POR 6 % CDR* POR 3 % CDR*

CPSULAS CPSULAS
CLA 2400 mg 1200 mg
Guaran 54 mg 27 mg
Cafeina 5,4 mg 2.7 mg
Cromo 25 g 62,5 12,5 g 31,25
Vit. E 10 mg 83 5 mg 41,5
* Cantidad Diaria Recomendada segn la Directiva 90/496/CEE

/ PRODUCTOS
HEPACTIV
6 Extractos vegetales con concentraciones de activos 2 Aminocidos Vit. B3-B6
E.S. Alcachofa (Cynarine) - E.S. Rbano negro L-Cistina L-Metionina Zinc
- E.S. Cardo Mariano (Silymarine)
Brcoli - Clorofila - Romero
Hepatoestimulantes Detoxificacin Cofactores de los

Hepatoprotectoras (antiinflamatorias) Accin en fase 2 sistemas enzimticos
Antioxidantes Accin en fase 1
Drenaje de toxinas
Accin en fase 1 y 2 FITOTERAPIA Y MICRONUTRIENTES
FORMULACIN SIN GLUTEN
FORMULACIN AMINOCOMPLEJADA
Nuestro organismo est expuesto de manera continua a una INDICACIONES

gran diversidad de agentes contaminantes: CO2, disolventes, DETOXIFICACIN HEPTICA
metales pesados, medicamentos, conservantes, pesticidas, XENOBITICOS, HORMONAS (ESTRGENOS), PESTICIDAS,
Los sntomas de una sobrecarga en toxinas son varios: astenia, METALES PESADOS
desmayos, mialgias, cefaleas, neuropatas, trastornos del sueo, ASTENIA CRNICA
MIGRAAS
La detoxificacin heptica se realiza esencialmente en 2 fases: DESVIACIN DE DIETAS
SNDROME PREMENSTRUAL
La FASE 1 se garantiza con las enzimas de la familia de los cito-
DIGESTIN DIFCIL
cromos. Debido a la oxidacin, hidroxilacin, reduccin, las
molculas se transforman en metabolitos intermediarios.
POSOLOGA
En la FASE 2, denominada de conjugacin con los aminoci-
La posologa est nicamente indicada a ttulo informativo y
dos, dichos metabolitos intermediarios son sometidos a su vez
a otras trasformaciones: glucuronoconjugacin, sulfatacin,
metilacin, acetilacin,
- 2 comprimidos al da en la cena o bajo consejo profesional
Inovance Hepactiv es una frmula original, que asocia diversos
modos de accin:
Tolerancia, Probiticos Digestivos, Drenaje, Lipo actif,
La modulacin de las diferentes fases de detoxificacin heptica.
Un efecto colagogo y colertico.
PRESENTACIN
Puntos fuertes de Inovance Hepactiv:
Caja de 60 comprimidos recubiertos
Asociacin de plantas y de micronutrientes que favorecen
todos los procesos de detoxificacin del organismo.
Plantas reconocidas por sus principios activos. 2 COMPRIMIDOS % CDR*
Formulacin aminocomplejada (biodisponibilidad y tolerancia)
Formulacin sin gluten, sin lactosa. Alcachofa 200 mg
de la cual cinarina 5 mg
Rbano negro 200 mg
Cardo mariano 100 mg
del cual silymarina 10 mg
Clorofila 100 mg
Brcoli 100 mg
Romero (AE) 20 mg
L-cistina 100 mg
L-metionina 100 mg
Zinc 5 mg 50
Vit. B3 16 mg 100
Vit. B6 0.42 mg 30
*Cantidades Diarias Recomendadas segn la Directiva 2008/100/CEE

/ PRODUCTOS
PROBITICOS DIGESTIVOS
Saccharomyces Boulardii: 1.300 millones/cpsula
Bifidobacterium BB12: 2.100 millones/cpsula
Lactobacillus LA5: 1.700 millones/cpsula
Oligofructosa: 20 mg/cpsula
5 mil millones Fructooligosacridos especficos EFECTO CEPA RECONOCIDO

de grmenes vivos Oligofructosa Estudios clnicos documentados
EFECTO DOSIS SINERGIA DE ACCIN Regulacin de la Flora intestinal

Proteccin de la pared intestinal
Tolerancia digestiva
La flora microbiana est formada por 100.000 billones de Inovance Probiticos Digestivos contiene dbiles trazas de
bacterias de varios tipos, cuyo equilibrio es fundamental para la lactosa (como AUXILIAR TECNOLGICO). Su presencia es necesaria
buena ecologa intestinal y condiciona: en el cultivo de la cepa Lactobacillus LA-5. La lactosa no es un
ingrediente directo, por lo que, Inovance Probiticos Digestivos
La integridad de la mucosa intestinal, ya que su degradacin puede ser utilizado en caso de Intolerancia a la lactosa bajo
facilita: consejo mdico.
- el trnsito de elementos o toxinas que pueden causar
lesiones a distancia, acn, tendinitis, trastornos del INDICACIONES
comportamiento (autismo), TRASTORNOS DE ASIMILACIN DE NUTRIENTES
- la malabsorcin de nutrientes indispensables. TRASTORNOS DE TRNSITO, COLONOPATAS
- la inflamacin crnica a nivel del colon. PREVENCIN DE LA DIARREA DEL VIAJERO
OBESIDAD
El equilibrio del sistema nervioso, cuyas perturbaciones pro- INTOLERANCIAS ALIMENTARIAS
vocan espasmos intestinales y unas hinchazones de manera DEPORTE INTENSIVO
localizada, y trastornos del humor en general. PREVENCIN DEL ENVEJECIMIENTO
La integridad del sistema inmunitario, en cuya ausencia
pueden aparecer: trnsito de grmenes patgenos debido POSOLOGA
a la ineficacia del efecto barrera de la flora (translocacin), La posologa est nicamente indicada a ttulo informativo y
trastornos de las defensas inmunitarias en las otras mucosas deber ser adaptada a cada paciente segn los criterios de un
(sinusitis, cistitis, otitis, vaginitis), trastornos de los fenmenos profesional de la salud
de tolerancia (reaccin alrgica, intolerancia al gluten, a la Tomar fuera de las comidas:
lactosa, a las protenas de leche). - Adultos: 2 cpsulas o bajo consejo profesional
- Nios: de 1 a 2 cpsulas o bajo consejo profesional.
Inovance Probiticos Digestivos contiene un PREBITICO
especfico, a base de fibras de oligosacridos con un efecto ASOCIACIONES SINRGICAS:
higroscpico dbil, es decir, con un poder de captacin del Tolerancia, Equilibrio Inico, Trnsito,
agua bajo. Los medios demasiado hdricos son nefastos para la
supervivencia de los probiticos, por lo que estas fibras aportan PRESENTACIN
nutrientes a los grmenes sin efectos secundarios digestivos. Caja de 60 cpsulas de origen vegetal
Inovance Probiticos Digestivos contiene tambin:
5.100 millones de grmenes vivos por cpsula :

Una levadura natural que protege de la proliferacin de POR CPSULA
grmenes patgenos y alivia la diarrea.
2 cepas diferentes y seleccionadas para asegurar la proteccin Saccharomyces Boulardii 1.300 Mill.
de la pared intestinal y del colon y mejorar la tolerancia digestiva. Bifidobactrium BB12 2.100 Mill.
Lactobacillus LA5 1.700 Mill.
Oligofructosa 53 mg

/ PRODUCTOS
EQUILIBRIO INICO
Bicarbonato de Potasio Magnesio Marino Clorofila Magnesiana Extracto seco
800 mg 120 mg Alfalfa de Ortiga
Intercambios Inicos Cofactor de Alcalinizacin Aporte de Minerales:

Para el Equilibrio los intercambios Detoxicacin K+ - Ca+
cido-Base celulares Na+/K+ Potencial Diurtico
Lucha contra
la Acidosis
Inovance Equilibrio Inico permite, segn los principios de INDICACIONES

la cronobiologa, efectuar aportes controlados de minerales DIETAS POBRES EN FRUTAS Y VERDURAS Y/O RICAS EN SAL
alcalinizantes y plantas tradicionalmente reconocidas por sus COMPLEMENTACIN DE DIETAS DE APORTE PROTEICO
propiedades mineralizantes. MEJORA LOS DESEQUILIBRIOS CIDO-BASE (prdida de masa
sea, dolores articulares, prdida muscular, envejecimiento
Los comprimidos de la maana permiten neutralizar la acidez cutneo, contracturas, cansancio crnico, calambres,)
del organismo (normalmente PH<6.5) en relacin con el trabajo PREVENCIN DE LA HTA
de eliminacin de la noche. Contienen 600 mg de bicarbonato ASTENIA CRNICA
de potasio, principal regulador del equilibrio inico celular y
CONTRACTURAS
80 mg de magnesio marino, que tambin activa los intercam-
bios celulares entre Sodio y Potasio.
POSOLOGA
El comprimido de la noche tiene una accin mineralizante y de
saneamiento gracias a la incorporacin de plantas como la or-
tiga y la clorofila, asociadas al potasio (200 mg) y al magnesio
- 2 comprimidos con el desayuno, 1 comprimido con la cena o
(40 mg) para la regulacin del equilibrio cido-base nocturno.
bajo consejo profesional.
- No tomar en caso de insuficiencia renal.
- El Potasio tiene varias funciones en el organismo, como por
ejemplo, reequilibrar la bomba de Na/K, efecto tampn de la
tendencia a la acidosis por el K orgnico, modulacin de los
Probiticos Digestivos, Calcium, Articulaciones, Equilibrio Lipdico,
sistemas enzimticos (anabolismo / catabolismo), manten-
Protivance
imiento de la hidratacin intracelular,
PRESENTACIN
- El Magnesio tambin participa en el funcionamiento de las
bombas inicas, tiene un efecto tampn en la acidez gstrica,
disminuye la produccin gstrica de CO2 vinculada a la absor-
cin de bicarbonato de K,
POR 3 % CDR*
COMPRIMIDOS
Potasio 800 mg 40
Magnesio 120 mg 32
Clorofila magnesiada 100 mg
ES ortiga 100 mg
* Cantidades Diarias Recomendadas segn la Directiva 2008/100/CEE

/ PRODUCTOS
OMEGA 3 - EPA
ACEITE DE PESCADO EXTRACTO LIPDICO VITAMINA E
Friends of the sea DE KRILL ANTRTICO
Proceso de concentracin enzimtica
natural en epa en forma de TG
Normas EPAX y Qualitysilver Astaxantina Antioxidante

Doble proceso de purificacin y estabilizacin Vit. A natural
de los aceites (resistencia frente a la oxidacin) Fosfolpidos naturales
Ausencia de forma TRANS

TOTAL Omega 3 EPA: 576 mg Sin contaminantes ni toxinas
Inovance Omega 3 EPA es una frmula nica y de alta calidad, que Numerosos estudios epidemiolgicos revelan que las personas
contiene: que comen mucho pescado tienen un mejor equilibrio mental y
Aceite de pescados salvajes procedentes de mares fros, en- padecen menos enfermedades cardiovasculares. Otros estudios
riquecido en EPA (50%) perfectamente asimilable por el or- cientficos han revelado que los omega 3 favorecen la accin de la
ganismo, obtenido con un proceso enzimtico innovador insulina y contribuyen a la regulacin de los adipocitos.
(ausencia de formas TRANS). Etiqueta Friends of the Sea.
Aceite de krill con contenido elevado en fosfolpidos marinos INDICACIONES

ricos en EPA y DHA, as como en antioxidantes naturales: Vita- REGULACIN DE LOS ESTADOS DE HUMOR Y EMOCIONES
mina A, E, flavonoides marinos y carotenoides (astaxantina) PREVENCIN CARDIOVASCULAR
SNDROME INFLAMATORIO
Dispone de un doble proceso de purificacin EPAX (patente
internacional) y de estabilizacin Qualitysilver (resistencia a
la oxidacin). POSOLOGA
JUSTIFICACIONES FISIOPATOLGICAS deber ser adaptada a cada paciente segn los criterios de un
Numerosos estudios cientficos revelan el inters del EPA en la - 2 cpsulas al da (1 con el desayuno, 1 con la cena) o bajo consejo
prevencin y el tratamiento de estados depresivos. profesional.
El EPA presenta una accin antiinflamatoria y cardioprotectora,
ya que es el origen de la produccin de los eicosanoides de la
Probiticos Digestivos, Magnesium, Antioxidantes
serie 3.
PRESENTACIN
Contribuye a luchar contra la broncoconstriccin en los sujetos
Caja de 60 cpsulas de origen marino
asmticos.
El aporte de omega 3 EPA se recomienda particularmente en los

sujetos con riesgo de carencia omega 3 de cadena larga:
POR 2 % CDR*
CPSULAS
En personas mayores y durante el transcurso de ciertas pa-
tologas (diabetes), cuando la va metablica de la biosntesis Aceite de pescado EPAX-QUALITYSILVER Ice 1121 mg
Omega 3 EPA 570 mg
del EPA y del DHA no siempre es eficiente a partir del cido Omega 3 DHA 90 mg
alfa linolnico (fallan las desaturasas) Aceite de gambas polares 50 mg
Omega 3 EPA 6 mg
Omega 3 DHA 2.6 mg
En las personas que no comen pescado Vitamina E 9 mg 75
/ PRODUCTOS
CIRCULACIN
EXTRACTOS SECOS DE VEGETALES Vitamina C natural Bioflavonoides del limn
Vid Roja, Hamamelis, Uva y Acebo Crcuma
Ricos en Polifenoles Antioxidante Accin antiinflamatoria

Procianidoles Ruscogenina complementaria
Efecto Dosis: 225 mg/da Efecto Dosis: 165 mg/da
ACCIN: Fluidez de la circulacin venosa Proteccin de las estructuras capilares

Efecto analgsico y antiedematoso
Inovance Circulacin es un complemento alimenticio especialmente

adaptado a todas aquellas personas que padecen problemas de INDICACIONES
insuficiencia venosa. La falta de ejercicio, la bipedestacin prolongada, FRAGILIDAD CAPILAR
el sobrepeso, el embarazo, la exposicin solar, el tabaquismo y el VARICES
envejecimiento son algunos de los factores que contribuyen a debilitar los HEMORROIDES
vasos sanguneos. Las plantas con virtudes tradicionalmente conocidas PIERNAS PESADAS
contribuyen a reforzar el sistema venoso y reducen la sensacin de EDEMAS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES
piernas cansadas. CELULITIS
Inovance Circulacin es una asociacin sinrgica de activos de
plantas, de frutas y Vitamina C que contribuyen a aumentar la re-
POSOLOGA
sistencia de los vasos y el confort de las piernas.
Los polifenoles contenidos en la uva, la vid roja, el hamamelis y
el acebo ayudan a mantener la integridad de las venas y de los
- 2 comprimidos al da (1 con el desayuno, 1 con la cena) o bajo
vasos sanguneos para asegurar una buena circulacin.
consejo profesional.
La Vitamina C natural, extrada de la acerola, y los bioflavonoi-
des del limn ejercen una accin antioxidante y contribuyen a
la elaboracin y proteccin de las estructuras vasculares.
Probiticos Digestivos, Drenaje, Omega 3 Omega 6, Magnesium,
Vitamina C
La curcumina, procedente de la crcuma, contribuye a dismi-
nuir la hinchazn de las extremidades inferiores.
PRESENTACIN
POR 2 % CDR*
COMPRIMIDOS
E.S. Hoja Hamamelis 300 mg

E.S. Hoja Vid roja 300 mg
Bioflavonoides de Limn 200 mg
E.S. Restos de uva 200 mg
E.S. Acebo 140 mg
Crcuma 100 mg
Vitamina C 80 mg 100

/ LA GAMA DE PRODUCTOS
APORTE PROTEICO PROTIFINE
Protenas de alto valor biolgico (ndice qumico = 100) para Los productos Protifine se utilizan, siempre bajo prescripcin
proteger eficazmente la masa magra (msculos, hueso, piel), mdica, principalmente en el marco de una dieta de prdida de
permitiendo por otra parte una prdida de peso principalmente peso eficaz, agradable y sana:
centrada en la masa grasa.
Aporte ptimo de protenas (con un mnimo de 18g, excepto
ndice protenas/glcidos elevado, lo cual permite una prdida las barritas de 15g)*
de peso no slo ms temprana, sino tambin es ms llevadera,
al desaparecer antes desde las primeras fases de la dieta la Estructura en 6 fases (estrategia 3+2+1), con reintroduccin
sensacin de hambre. progresiva de los alimentos segn los principios de la cronobio-
loga nutricional:
Aporte muy controlado de glcidos (no ms de 40 g al da) y - 3 fases estrictas para una prdida de peso inicial
lpidos. Dos categoras de productos: hasta 3 g de glcidos / - 2 fases de transicin para una prdida de peso progresiva
hasta 8 g de glcidos. - 1 fase de equilibrio alimentario segn la Ritmonutricin,
para evitar el temible efecto yo-yo, obteniendo as una
Ms de 100 sabores y texturas para satisfacer todos los pala- verdadera estabilizacin del peso a largo plazo.
dares:
- Carta de sabores salados: platos cocinados, cremas de

verduras, sopas, purs.
- Carta de sabores dulces: postres listos para tomar, cremas,
cereales, creps, dulces, postres sabor de yogur de frutas,
bebidas, barritas con cobertura de chocolate, etc.
- Carta artesanal
- Carta de surtidos
*RESPETO DE LAS RECOMENDACIONES 2008 DE LA OMS Y DE LA AFSSA VALORES NUTRICIONALES PROMEDIO DE LOS PRODUCTOS PROTIFINE:
(AGENCIA FRANCESA DE SEGURIDAD SANITARIA DE LOS ALIMENTOS)
RELATIVAS A LOS APORTES DE PROTENAS: Protena de alto valor biolgico 18 g
Lpidos 1-3 g
Carbohidratos 1-3 g y 3-8 g
Para la mujer 1,2 g x 25 x T CDR* de Vitaminas 10-11%
Para el hombre 1,5 x 25 x T CDR* de Minerales 10-40%
* Cantidad Diaria Recomendada segn la Directiva 90/496/CEE * Cantidad Diaria Recomendada segn la Directiva 90/496/CEE

PROTOCOLOS MDICOS
CELULITIS LIPODISTROFIA
CELULITIS FLCIDA O BLANDA (FASE 1) : ACUMULACIN DE TEJIDO ADIPOSO
LA PIEL SE MANTIENE LISA DE PIE O EN DECBITO. TRATAMIENTO DE 2 MESES

EL ASPECTO PIEL DE NARANJA SLO APARECE
CUANDO SE PELLIZCA LA PIEL.
LIPOACTIF 3 cp (1-1-1)
TRATAMIENTO DE 2 MESES
HEPACTIV 2 cp (0-0-2)
2 tapones al da /
DRENAJE 1 litro de agua
6 caps (2 2 2 ) 1er mes
C.L.A. 3 caps (1 1 1) 2 mes
1 a 2 productos al da PROTIFINE 1 a 2 productos al da

PROTIFINE
EQUILIBRIO INICO 3 cp (2-0-1) HEPACTIV 2 cp (0-0-2)
CELULITIS INFLAMATORIA FIBROSA O DURA (FASE 2) :
DE PIE, LA PIEL PRESENTA IRREGULARIDADES

(ASPECTO ACOLCHADO), MIENTRAS QUE SU ASPECTO
ES LISO EN DECBITO.
OMEGA3 EPA 2 caps (2-0-0)
CIRCULACIN 2 cp (1-0-1)
PROBITICOS DIGESTIVOS 2 caps (2-0-0)
CELULITIS EDEMATOSA (FASE 3) :
LAS IRREGULARIDADES TISULARES SE OBSERVAN

TANTO DE PIE COMO EN DECBITO.
DRENAJE 2 tapones al da / 1 litro de agua
CIRCULACIN 2 cp (1-0-1)
EQUILIBRIO INICO 3 cp (2-0-1)

NOTAS

NOTAS

NOTAS

Nutricin y Salud
www.ysonut.es
02_2012
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Prohibida su reproduccin total o parcial segn la Ley de Propiedad Intelectual

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MONOGRAFA

EDICIN FEBRERO 2012 Nutricin y Salud

I Monografa Celulitis y Micronutricin 7. Tratamientos sistmicos : Micronutricin 19 - 24

2. Anatoma de la piel y el tejido adiposo 07

Teoras etiopatognicas 09 II Protocolos Micronutricionales

Factores genticos y hereditarios 15 Productos que intervienen 34 - 41

Tipos clnicos de celulitis (Bartoletti) 16 Protocolos mdicos 43

Estadios clnicos (Curri) 16

Mtodos fsicos y mecnicos 17

Dra. Cristina Zemba Celulitis y Micronutricin | 3

Celulitis no es un trmino apropiado porque significa literal-

TABLA 1 - DIFERENTES TERMINOLOGAS QUE DESIGNAN CELULITIS

LIPOESCLEROSIS NODULAR (4)

La primera descripcin fue realizada en Francia por Alquier y

4| Celulitis y Micronutricin Dra. Cristina Zemba

FIGURA 3 - Mujer Hotentota. Annimo. leo del Museo de Turn,1890.

La celulitis no aparece como tal en la literatura mdica hasta la

Surgen muchos interrogantes: es la celulitis una enfermedad

Dra. Cristina Zemba Celulitis y Micronutricin | 5

FIGURA 4 - Venus de Doln Vestonices. Cermica, zona renano-danubiana.

Tambin podemos ver rasgos claramente esteatopgicos en

FIGURA 7 - ESQUEMA QUE MUESTRA:

A.- Los depsitos posteriores de grasa y el peso adicional anterior y

La esteatopigia es un rasgo esencialmente femenino pero puede

6| Celulitis y Micronutricin Dra. Cristina Zemba

CAPAS DE LA PIEL regulados los fibroblastos (proliferacin celular y de colgeno y re-

La microcirculacin comprende: arteriolas, vnulas, capilares, lin-

Aumento de la presin capilar.

Dra. Cristina Zemba Celulitis y Micronutricin | 7

los adipocitos, que invaden la fascia superficial.

La liplisis est controlada por el balance entre los receptores

8| Celulitis y Micronutricin Dra. Cristina Zemba

A lo largo de las ltimas dcadas se han ido exponiendo diversas

Diferente conformacin anatmica entre varones y mujeres

Edema originado por excesiva hidrofilia de la matriz intercelular

Accin de los estrgenos y otras hormonas

1- DIFERENTE CONFORMACIN ANATMICA

Segn esta teora, detallada por Nrnberger y Mller en 1978(6),

Estos hallazgos han sido confirmados por sonografa, ultrasonidos,

Un estudio ms reciente (28) vuelve a confirmar las herniaciones

a) No hay correlacin entre el BMI (ndice de masa corporal) y

la aparicin de irregularidades en la superficie cutnea: Entre

b) La alteracin del componente fibroso del tejido subcutneo

Dra. Cristina Zemba Celulitis y Micronutricin | 9

Merlen (33)(34) identifica un factor primordial: la alteracin del

TEJIDO CONECTIVO Y MICROCIRCULACIN

VISCOSIDAD PRESIN INTERSTICIAL PRESIN CAPILAR

Figura 16 - Interacciones en la celulitis entre la matriz intersticial y las unidades

Figura 14 y 15 - Cortes histolgicos de celulitis. A mayor aumento, se observan

b) Fibroplasia, colagenosis y neoformacin capilar, con alteracio-

10 | Celulitis y Micronutricin Dra. Cristina Zemba

CLASIFICACIN CLNICA PATOGENIA HISTOLOGA E HISTOQUMICA

ESTADIO I: MALDISTRIBUCIN CIRCULATORIA, LIPOEDEMA, ANISOPOIQUILOCITOSIS,

ESTADIO II: ESTASIS, ECTASIA DE CAPILARES, MANIFESTACIONES REGRESIVAS

ESTADIO III: REDUCCIN DEL FLUJO CAPILAR, NEOFIBRILLOGENESIS, ADIPOCITOS

AUMENTO HIDROFILIA Y PRESIN INTERSTICIAL

ALTERACIONES CELULARES Y COMPRESIN VASCULAR = HIPOXIA

1- VARIACIONES TOPOGRFICAS: caractersticas individuales y re- AUMENTO EN LA PRODUCCIN DE CIDO LCTICO

Dra. Cristina Zemba Celulitis y Micronutricin | 11

- Relativo: ocurre cuando hay un ratio anormal estrgeno/

12 | Celulitis y Micronutricin Dra. Cristina Zemba

la prolactina aumenta la retencin de agua en el tejido adiposo

Un reciente e interesante artculo de opinin de Pugliese (70)