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Fumar de Más Estar Acatarrado y Seguir Hablando
Fumar de Más Estar Acatarrado y Seguir Hablando
1. Disfonas funcionales:
- Hipercinticas: como no puede conseguir bien la voz apreta para que salga
- Hipocinticas: no le sale la voz y se deja ir poco a poco.
2a Disfonas orgnicas adquiridas:
- Quiste Epidermoide
- Sulcus Glottidis
- Sinequias ( las cuerdas vocales se pegan)
- Palmpedos (membrana como los patos que te une las cuerdas vocales)
SINTOMATOLOGA
Disfonas funcionales:
Alteracin de uno o varios de los parmetros acsticos de la voz por uso defectuoso de
los mecanismos de la produccin vocal, con morfologa laringea aparentemente
normal.
Voz normal
Intensidad hiperfona
Hipofona
Timbre:
- soplado ( se le escapa el aire)
- spero (esfuerzo al hablar)
- inestable.
- Vibracin cordal:
- Articulacin:
HIATUS:
Lo nico que solemos ver es que hay un mal cierre laringeo.
- posterior
- Anterior
- Ojal
- Longitudinal
- Reloj arena
- irregular
DISFONA FUNCIONAL
Posturas correctas
- cuando estoy sentado: ngulo recto de abdomen con las piernas y cuello recto
- de pie: es mejor hablar de pie, abdomen recto, cuello recto.
Posturas incorrectas
ETIOLOGA DISFONA FUNCIONAL 2
DISFONA HIPERCENTICA.
- Signos acsticos
- Intensidad aumentada
- F0 variable, generalmente disminuido.
- Timbre:
Velado
Metlico, apretado
Rasposo.
- Ataque vocal duro (fuerza al empezar las fonaciones).
- Laringoscopia
Se ven:
- Cuerdas congestivas
- Marco o moco ? 1/3 anterior.
- Hipertrofia de bandas
- Cierre antero posterior laringeo.
- Hiatus posterior ( es frecuente que lo haga)
- Aumento tensin cordal, esta se traduce en una disminucin de la amplitud de onda
mucosa.
- Tratamiento.
- Reposo vocal, menor a una semana
- Tratamiento mdico si se precisa.
- Supresin de hbitos txicos ( tabaco, alcohol, ...)
- Reeducacin vocal, tonificando la glotis posterior para que se cierre el agujerito que
se suele quedar.
- Eliminar factores predisponentes.
- xito tratamiento.
DISFONA HIPOCENTICA
- Clnica
- Signos acsticos
- Intensidad disminuida.
- F0 disminuida o aumentada.
- Timbre:
Velado
Soplado
Voz montona.
- Ataque vocal dbil ( mucho escape de aire)
- En la laringoscopia se ve:
- Tratamiento.
- No reposo vocal.
- Tratamientos neurotrficos y vitaminas ( para fortalecer los msculos)
- Supresin hbitos txicos.
- Reeducacin vocal, tonifica la glotis ( para fortalecer las cuerdas)
- Eliminar factores predisponentes.
DISFONAS ORGNICAS.
- Adquiridas
- Congnitas.
NODLO
- Clnica:
- Estroboscopia
- Tratamiento.
Ndulos recientes
- Reeducacin preciruga.
- Microciruga
- Reposo vocal absoluto de 7 das.
- Reposo profesional: 4 6 semanas.
EDEMA DE REINKE
- Invasin del espacio de Reinke por una sustancia gelatinosa que deforma la
superficie cordal. Epitelio con aumento vasculacin y adems adelgazado, esto
puede causar lesiones preneoplsticas ( son ver de repente zonas blanquecinas
encima de un edema de Reinke)
- Etiologa ( causas)
- Tabaco
- Abuso vocal
- Alteraciones hormonales femeninas ( hipertiroidsmo)
- Clnica.
- Disfona progresiva.
- F0 descendida.
- Extensin vocal reducida.
- Peor voz matutina.
- Tos y carraspeo constante.
- Actitud vocal de esfuerzo.
- Cuerdas vocales deformadas, onda mucosa asimtrica.
- Tratamiento.
- Suprimir tabaco ( el tabaco no elimina el edema de Reinke, sino que hace que deje
de aumentar y se impiden lesiones preneoplsticas)
- Microciruga laringea ( no sirve de nada si no se deja de fumar)
- Reposo absoluto, 7 das.
- Reeducacin vocal postciruga.
PLIPO
Aparecen por:
Clnica
Tratamiento
HEMORRAGIA CORDAL.
Etiologa
Tratamiento
- Mdico
Antiinflamatorios ms corticoides ms antihistamnicos ms descongetivos.
- Reposo vocal total 8 das.
- Reeducacin.
- Reposo voz profesional 6 12 semanas.
- No voz cantada: 4 6 meses.
- Estudio y tratamiento factores predisponentes.
- Si no se reabsorbe en tres semanas- hay que operar.
Estroboscopia
GRANULOMA
POST INTUBACIN.
Etiologa
Cnica
Estroboscopia
- Cuerda vocal inmvil, con el tiempo se vuelve atrfica por falta de uso.
- Hiatus longitudinal.
Tratamiento
- Etiologa conocida.
4- 6 meses de reeducacin.
Mal resultado, infiltrar grasa para engordar la cuerda.
- Etiologa desconocida.
Reeducacin ms vigilancia por si es cncer torcico,..
- Parlisis antigua.
Infiltrar y despus reeducar.
LARINGITIS CRNICA
Lesin del epitelio con distintos grados de inflamacin, hiperemia (forma roja)
aumento de basculacin, e hiperqueratosis (forma blanca).
Etiologa
Clnica
Estroboscopia
QUISTE:
Clnica
Estroboscopia
Tratamiento
SULPUS GLOTTIDIS
Invaginacin del epitelio que forma un bolsillo y se pega al ligamento vocal. ( suelen
ser bilaterales) ( como si la cuerda vocal estuviese cosida)
1. Usuario selecto: necesitan una buena voz para ejercer su profesin. Cantante, actor,...
2. Usuario profesional: conferenciante, poltico, profesor,... Necesitan su voz para ejercer
su profesin, pero si un da tiene mal la voz no tienen porque interrumpir todo.
3. Profesional no vocal: ejecutivo, abogado. La voz no es imprescindible en su profesin
pero influye.
4. No profesional- no vocal: obrero, oficinista, ama de casa,...
PROFESIN-ORGANOPATA.
Los profesores son los que ms organopatas presentan siendo lo ms frecuente los
ndulos.
Luego estn los telefonistas, lo segundos que ms ndulos presentan.
HABITO RESPIRATORIO.
VOZ PROFESIONAL.
Sin entrenamiento.
- Talento natural
- Jvenes y sanos
- Necesidades vocales limitadas.
Problemas:
- Aumentar la edad
- Aumentar las demandas vocales
- Enfermar
Factores que provocan estas disfonas (ambientales, desuso vocal, mal uso vocal y otras
patologas).
1. Factores ambientales.
- Ruido
- Humo-tabaquismo.
- Aire acondicionado (enfra y seca el aire)
- Sequedad ambiental.
- Vapores txicos irritantes (clases de pintura, utilizar mascarilla)
- Sustancias sensibilizantes (ser profesor de gimnasia y tener alergia al polen o al
polvo)
2. Abuso vocal.
Fonacin excesiva en condiciones adversas con exceso de tensin laringea.
Hacer un abuso vocal es:
- Hablar mucho tiempo
- Hablar con exceso de tensin laringea ( chillar, gritar)
- Uso frecuente ataque duro ( tos, carraspeo.)
- Catarro o enfermedad laringea.
- Hablar mucho en la etapa premenstrual.
- Hablar mientras se empuja o se levantan pesos.
- Cantar con tcnicas inapropiadas.
- Imitar.
3. Mal uso vocal.
- Intensidad alta:
Por costumbre
Por sobrepasar el ruido ambiente.
Por ir quedndote un poco sordo.
- Hablar con tono elevado.
Tensin emocional ( estamos nerviosos,...)
Alteracin de la personalidad.
Voz mando
Sorderas graves
4. Otras patologas.
CICLO VOCAL
1. Normal.
2. Ascendente.
3. Descendente
4. Meseta.
1. Normal: La voz va mejorando a lo largo del da, cuando estamos mejor es entre
las 6 y las 10 de la noche.
2. Ascendente: su peor voz es a primera hora de la maana, pero es peor que la que
tena antes.
3. La voz va empeorando a lo largo del da, se recupera un poco con el reposo.
4. Meseta:
5. Te levantas con voz mala se mejora u poco pero luego vuelve a caer.
CICLO VOCAL
Prevencin vocal.
Higiene vocal.
Cuidador normalizantes de la voz
Hay que fluidificar la mucosa por medio de aerosoles sobre todo en zonas
secas como Madrid. Hay que vacunarse de la gripe y de los catarros.
Hay que programar un trabajo de la voz, hay que hacerlo una o dos veces
al cada 10 minutos de respiracin y relajacin, y 10 minutos
de ejercicios de la voz. Se deben hacer tambin antes de empezar las clases
ejercicios de calentamiento de la voz ( la mosca o vaca es muy fcil de
hacer y muy bueno: decir una vocal cerrando la boca y que salga por la
nariz, despega el paladar, no se hace esfuerzo laringeo, es un sonido
continuo.)
10 Mujeres.
Menstruacin: evitar esfuerzos vocales
Embarazo: no esfuerzos vocales ni respiratorios
CUIDADOS NORMALIZANTES