CNCER DE

MAMA

Asociacin Espaola
Contra el Cncer
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cNCER DE MAMA
CNCER DE MAMA

INDICE

1. El cncer de mama 5
2. Diagnstico del cncer de mama 10
3. Tratamientos 12
4. Me han diagnosticado un cncer de mama y estoy asustada.
Qu puedo hacer? 17
5. La importancia de la comunicacin 18
6. Cambios. Cmo afrontarlos? 21
7. Reconstruccin mamaria 23
8. Las revisiones mdicas. Difciles pero necesarias 24
9. Linfedema: prevencin y tratamiento 25
10. Busca apoyo a travs de profesionales especializados 29

Utiliza esta informacin como orientacin

y consulta con tu mdico todo lo referente a tu caso.

Edita:
Asociacin Espaola Contra el Cncer
Amador de los Ros, 5. 28010 Madrid
Tel. 91 319 41 38 / Fax 91 319 09 66
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distribucin de la totalidad o parte de estos materiales, por cualquier medio, sin la autorizacin
previa y expresa de la aecc.
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el cNCER DE MAMA
1. EL CNCER DE MAMA
1.1 QU ES EL CNCER?

Los rganos que forman nuestro cuerpo estn constituidos por

clulas, que normalmente se dividen de forma ordenada con el fin de
reemplazar las ya envejecidas o muertas. Cada clula posee una serie
de mecanismos de control que regulan este proceso.

Cuando en una clula se alteran estos mecanismos de control,

se inicia una divisin incontrolada produciendo un tumor o ndulo.

1.2 EL CNCER DE MAMA

A lo largo de la vida de la mujer, las mamas cambian de textura y

aspecto en funcin de su desarrollo hormonal y sexual. Adems,
dependiendo del momento del ciclo menstrual en que se encuentra, se
van a producir cambios que pueden ser sintomticos o no, en funcin
del nivel hormonal de cada persona y de su susceptibilidad.

En la mama tambin pueden aparecer tumores benignos constituidos

por clulas que se dividen en exceso pero no pueden daar o invadir
otras partes del organismo. Los tumores malignos estn compuestos
por clulas que se dividen sin control y, adems, son capaces de
destruir tejidos y rganos cercanos (infiltracin) y de trasladarse y
proliferar en otras partes del organismo (metstasis).

MUSCULATURA PECTORAL

PEZON

CONDUCTOS GALACTOFOROS

PIEL

LBULOS

GRASA

COSTILLA
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el CNCER DE MAMA
Cuando esta transformacin ocurre en la mama, se
denomina cncer de mama.
El cambio de una clula normal a una can-
cergena precisa de mltiples altera-
ciones (mutaciones) en sus genes
encargados de regular los me-
canismos de control.
Desde que comienzan las mo-
dificaciones en las clulas
hasta que el tumor se hace
palpable, se requiere que
transcurran muchos aos.
1.3 SINTOMATOLOGA DEL
CNCER DE MAMA
En la fase inicial de la
enfermedad, cuando la lesin
es muy pequea, no aparece
ningn tipo de sintomatologa,
es lo que se denomina fase
preclnica de la enfermedad.
Pasado este tiempo, el cncer
de mama puede manifestarse
de diversas formas:
La presencia de un ndulo
palpable, doloroso o no, es
el sntoma ms frecuente.
Cuando el tumor se hace ms
grande puede manifestarse
como irregularidades en el
contorno de la mama, falta
de movilidad de la misma,
retraccin del pezn o alte-
raciones en la piel como en-
rojecimiento, piel de naran-
ja (por su similitud a la piel
de dicha fruta) o lceras.
el cNCER DE MAMA
Es muy rara la presencia de secrecin de lquido seroso (telorrea) o
sanguinolento (telorragia) por el pezn.
En un porcentaje escaso de los casos, la presencia de una metstasis
localizada en un rgano o tejido concreto puede provocar el primer
sntoma de alerta (dolores seos, etc.).
1.4 FACTORES DE RIESGO
Aunque no se conoce bien el origen exacto, son varios los factores de
riesgo que se relacionan con la aparicin del cncer de mama. Los
considerados ms importantes son:
Edad. Aunque el cncer de mama puede afectar a cualquier mujer,
el riesgo de padecerlo aumenta con la edad y la mayor incidencia se
concentra entre los 50 y los 65 aos.
Factores hormonales como la menarquia precoz (primera regla) a
edad temprana y la menopausia tarda. La ausencia de embarazo o
tener el primer embarazo a una edad avanzada (despus de los 30
aos) son tambin factores de riesgo bien conocidos.
La administracin de anticonceptivos orales controlados por el
especialista, no supone un aumento del riesgo de padecer cncer de
mama sino que puede ser incluso un factor protector. Sin embargo,
no se conoce si puede existir un efecto perjudicial cuando los
anticonceptivos se toman durante mucho tiempo, ms de 8 aos.
Tratamiento hormonal sustitutivo. La administracin de tratamiento
hormonal sustitutivo de larga duracin que combina estrgenos
y progestgenos (hormonas sexuales femeninas) para tratar los
sntomas de la menopausia est en la actualidad desaconsejado.
Varios estudios han demostrado un aumento del riesgo de cncer de
mama, estimado en 3 casos adicionales al ao por cada 1.000 mujeres.
Actualmente se recomienda evitar el uso de tratamiento hormonal
para combatir los sntomas de la menopausia.
Solamente en las mujeres sin antecedentes de cncer de mama y con
sntomas menopusicos severos se puede valorar la realizacin de
un tratamiento hormonal sustitutivo a dosis bajas y durante el menor
tiempo posible.
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el cNCER DE MAMA
el CNCER DE MAMA

Antecedentes familiares de cncer de mama. Las mujeres con

antecedentes familiares directos (madre, hermana o hija) de cncer de
mama poseen un riesgo aumentado de padecer la enfermedad respecto
a las que no poseen dichos antecedentes.

El riesgo es mucho mayor cuando hay antecedentes de cncer de mama

en tres o ms familiares directos y sobre todo si lo han padecido en edades
jvenes. En estos casos, es aconsejable realizar un estudio gentico ya
que, aunque poco frecuente (del 5 al 10%), se podra tratar de un cncer
de mama hereditario.

En este tipo de cncer se producen alteraciones genticas, cada vez

mejor conocidas (como los genes BRCA1 y BRCA2), que se heredan.
Las alteraciones genticas relacionadas con el cncer constituyen en
la actualidad un campo en constante investigacin.
La obesidad o el sobrepeso tras la menopausia es un factor de riesgo
para el desarrollo de cncer de mama.
Tratamiento con radioterapia sobre la mama en la infancia o
adolescencia (mama en desarrollo) por otro tumor como un linfoma.
Algunas enfermedades benignas de la mama de tipo proliferativo
(aumento en el nmero de clulas) con alteraciones celulares.
La dieta hipercalrica rica en grasas animales y pobre en fibras,
la obesidad postmenopusica, as como el sedentarismo, parecen
aumentar el riesgo de padecer cncer de mama.
Estudios recientes demuestran que una dieta equilibrada rica en fibra
(fruta, verduras, cereales) y la realizacin de ejercicio fsico de forma
regular ayudan a proteger contra enfermedades cardiovasculares, la
obesidad y diversos tipos de cncer.
El consumo de tabaco favorece la aparicin de muchos tumores
malignos, aunque no hay suficiente evidencia de esta relacin con el
cncer de mama.
El consumo de alcohol. Algunos estudios sugieren que consumir
alcohol en cantidad importante y de forma habitual puede favorecer la
aparicin de cncer de mama. Por ello, es recomendable no beber o
hacerlo con moderacin.
1.5 EL CNCER DE MAMA EN EL VARN
A pesar de que el cncer de mama es una enfermedad tpicamente
femenina, tambin puede presentarse en varones, aunque en un por-
centaje mucho menor, representando menos del 1% de los tumores
en el hombre.
Su incidencia est aumentando, como ocurre en el cncer de mama
en la mujer.
Como en la mujer, no se conocen completamente las causas de
su desarrollo, la edad, una historia familiar de cncer de mama,
determinadas mutaciones genticas (BRAC2 y BRAC1), alteraciones
hormonales o la exposicin a radiaciones ionizantes pueden ser
factores que influyan en su aparicin. Entre el 15-20% de los hombres
con cncer de mama tienen antecedentes familiares cercanos de
esta enfermedad. Las hermanas e hijas de los pacientes con cncer
de mama tienen un riesgo dos a tres veces superior de padecer esta
enfermedad.
La manifestacin del cncer de mama en el varn es similar a la de
la mujer. La edad de presentacin suele ser algo ms tardo (unos 10
aos). Los factores pronstico como tamao, estado de los ganglios,
receptores hormonales u otros marcadores moleculares como el
Her2 se correlacionan con el pronstico. El diagnstico se realiza de
la misma forma que en la mujer.
El tratamiento es similar al cncer de mama en la mujer, aunque el
tratamiento quirrgico preferible es la mastectoma.
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DIAGNSTICO DEL CNCER DE MAMA
2. DIAGNSTICO DEL CNCER DE MAMA
El diagnstico precoz del cncer de mama es fundamental para con-
seguir un buen pronstico de la enfermedad. El examen por parte del
especialista y las mamografas son tcnicas que ayudarn a conseguir
este objetivo.
2.1 EXPLORACIN CLNICA DE LAS MAMAS
En las revisiones ginecolgicas anuales, el gineclogo realizar un
examen de las mamas y axilas con el objetivo de descartar alteraciones
palpables en las mismas.
Dado que el cncer de mama es muy poco frecuente en mujeres
con edad inferior a los 30-35 aos, no es probable que el gineclogo
solicite pruebas diagnsticas complementarias a esta edad, salvo si
observara alguna alteracin en la exploracin. Sin embargo, si en
la familia existen antecedentes familiares o alteraciones genticas
conocidas, probablemente complementar esta exploracin con otras
pruebas diagnsticas como la mamografa, ecografa
2.2 MAMOGRAFA
Es la prueba ms eficaz para diagnosticar precozmente el cncer de
mama, ya que es capaz de detectar las lesiones mucho tiempo antes
de que puedan ser descubiertas por una misma o por el mdico. Es
una radiografa de la mama que se realiza con un aparato de rayos X
que se denomina mamgrafo, cuya forma est adaptada a la situacin
de las mamas y produce unas dosis de radiacin mnima.
11
DIAGNSTICO DEL CNCER DE MAMA
En la actualidad existen tcnicas de mamografa ms modernas como
la mamografa digital y la tomosntesis. Esta ltima consiste en la unin
de un mamgrafo digital y un tomgrafo por lo que es posible obtener
mltiples imgenes de la mama y realizar una reconstruccin 3D.
Tcnicamente se puede realizar a cualquier edad. Sin embargo, en las
mujeres jvenes, premenopusicas, que tienen unas mamas densas
(con mucho tejido glandular) la sensibilidad de esta prueba es menor a
la hora de detectar lesiones de pequeo tamao, por eso es preferible
utilizar o complementarla con otro mtodo diagnstico como la
ecografa. Como prueba en un programa de cribado o screening del
cncer de mama se debe realizar de forma peridica y rutinaria cada 1
2 aos en mujeres entre 45-50 y 65-70 aos.
2.3 ECOGRAFA
El ecgrafo emplea ondas sonoras de alta frecuencia para generar
imgenes en una pantalla. No emite radiacin. Es una prueba senci-
lla, indolora y de rpida ejecucin Es una tcnica complementaria a la
mamografa y especialmente til en las mujeres jvenes con mamas
densas y para diferenciar las lesiones qusticas de las slidas.
2.4 PAAF (puncin-aspiracin con aguja fina) y BAG (biopsia con aguja gruesa)
Se trata de obtener una muestra de clulas o de tejido mamario para
su estudio al microscopio por un especialista en Anatoma Patolgica.
Son pruebas sencillas, que se realizan de forma ambulante. Con la
BAG se obtiene un cilindro ms o menos grueso de tejido por lo que
permite realizar un diagnstico definitivo de la lesin.
2.5 BIOPSIA QUIRRGICA
Se trata de extirpar el ndulo o tejido sospechoso para su estudio
anatomopatolgico. En la actualidad se emplea cada vez con menos
frecuencia gracias al desarrollo de la BAG, tcnica mucho ms sen-
cilla que no precisa de ingreso ni de anestesia. Hoy sabemos que las
clulas tumorales poseen diferentes caractersticas biolgicas que
determinan el subtipo de cncer de mama y el tratamiento ms indi-
cado para cada caso. En la actualidad se estudia, de manera sistem-
tica, si las clulas tumorales presentan Receptores Hormonales (para
estrgenos y para progesterona), expresin aumentada de la protena
HER2, as como otros parmetros de agresividad celular (capacidad de
duplicarse con rapidez).
12
TRATAMIENTOS 13

TRATAMIENTOS
3. TRATAMIENTOS adecuada, evitar quemaduras, heri-
das, pinchazos) son las medidas ms
eficaces para conseguir la reduccin y
En el cncer de mama se utilizan diversos tipos de tratamientos: ciru- evitar complicaciones del linfedema.
ga, radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia, y/o anticuerpos mo-
noclonales. 3.2 RADIOTERAPIA

3.1 CIRUGA Se utiliza como tratamiento comple-

mentario a la ciruga conservadora,
En general, el primer tratamiento que se aplica es la ciruga. La tcnica cuando hay ganglios positivos y en al-
quirrgica utilizada vara en funcin del tipo de lesin y su extensin: gunos casos tras mastectoma.

Mastectoma radical modificada: Se conservan los msculos pecto-
rales, extirpndose slo la glndula mamaria y los ganglios axilares.
Es posible realizar una reconstruccin mamaria.
Ciruga conservadora: se basa en la extirpacin del tumor (tumorec-
toma) o de un cuadrante de la mama (cuadrantectoma) y de los gan-
glios axilares. Esta tcnica tiene que ir siempre complementada con
un tratamiento de radioterapia. En la actualidad se tiende a realizar
este tipo de ciruga siempre que sea posible.
La exploracin quirrgica de los ganglios axilares se puede simplifi-
car, cuando est indicado, mediante la tcnica del ganglio centinela
(primer/os ganglio/s de drenaje).
Tras la mastectoma algunas mujeres optan por la reconstruc-
cin mamaria. Actualmente hay muchas tcnicas posibles como los
implantes de silicona, los trasplantes miocutneos (zona de piel y
msculos del abdomen o espalda) u otras. Cada mujer, en funcin de
sus caractersticas fsicas, tamao de la mama contralateral y otra
serie de aspectos, podr reconstruirse la mama, individualizando la
indicacin quirrgica.
En ocasiones, tras la extirpacin de los ganglios linfticos axilares
aparece un aumento del volumen del brazo correspondiente, produci-
do por una dificultad en el drenaje (evacuacin) del lquido circulante
por los vasos linfticos. Es lo que se conoce como linfedema.
La fisioterapia basada en masajes manuales para favorecer el dre-
naje linftico acompaada de vendaje elstico del brazo afectado, as
como la adopcin de medidas higinico-sanitarias de la zona (limpieza
Consiste en la aplicacin de radia-
ciones ionizantes en la mama o en la
pared torcica y en ocasiones en las
cadenas ganglionares a las que dre-
na (axila y cadenas supraclaviculares)
para destruir las posibles clulas can-
cerosas que pudieran haber quedado
tras la operacin.
Radioterapia externa: Es la ms habi-
tual. Se administra por medio de una
mquina (acelerador lineal) que en
ningn momento contacta con la pa-
ciente.
El tratamiento estndar de radiotera-
pia se administra durante unas 5 a 7
semanas, con una duracin diaria de
pocos minutos. Sin embargo, en la ac-
tualidad existen nuevos esquemas de
tratamiento que permiten, en un su-
bgrupo de mujeres, reducir el tiempo
total de la radioterapia a 3-4 semanas
(hipofraccionamiento).
Antes de iniciar el tratamiento es ne-
cesario realizar una planificacin del
mismo donde el especialista determi-
nar la zona del tratamiento y la tcni-
ca para administrar la radiacin.
14
TRATAMIENTOS
Es frecuente que la radioterapia externa provoque diversas
alteraciones cutneas en la zona donde se est recibiendo la
radiacin (enrojecimiento, descamacin, edema, inflamacin, prurito,
picor) que desaparecern unas semanas despus de finalizado el
tratamiento.
Radioterapia interna o braquiterapia: Es la introduccin de material
radiactivo, en forma de hilo, en la zona donde se asentaba el tumor. Es
un tratamiento complementario a la radioterapia externa.
Generalmente, el tratamiento dura tan slo unos minutos y no requiere
ingreso. Una vez administrada la dosis de radiacin necesaria se retira
el material radiactivo.
Durante el tratamiento con radioterapia es importante que dediques
diariamente unas horas para el descanso, ya que puede producir
cansancio. La mayora de las pacientes siguen realizando su vida nor-
malmente; sin embargo, no es recomendable que realices actividades
que supongan un esfuerzo excesivo. Una vez finalizado el tratamiento,
podrs retomar y planificar nuevas actividades.
Es importante comunicar al onclogo radioterpico la aparicin de
cualquier sntoma nuevo durante el tratamiento.
Recuerda que la sensacin de cansancio, mientras dura la radioterapia
e incluso algn tiempo despus, es un efecto secundario de la
radioterapia y no un sntoma de empeoramiento.
15
TRATAMIENTOS
3.3 QUIMIOTERAPIA
Es la administracin de frmacos (habitualmente por va intravenosa)
para destruir las clulas cancerosas que han podido dispersarse por
el organismo, a las que ni la ciruga ni la radioterapia pueden alcanzar.
Este tipo de tratamiento complementario al tratamiento local se
llama tratamiento adyuvante.
En ocasiones, la quimioterapia se utiliza para reducir el tamao del
tumor antes de la intervencin quirrgica (esto se llama quimioterapia
neoadyuvante).
La quimioterapia adyuvante puede durar de 3 a 6 meses, dependiendo
del nmero de ciclos y de los frmacos necesarios en cada caso. Cada
ciclo tiene una duracin media de 3 4 semanas. Durante los primeros
das se administra el frmaco y durante el resto del ciclo, el organismo
se recupera de los efectos del mismo.
El tratamiento con quimioterapia suele acompaarse de una serie
de efectos secundarios entre los que destacan nuseas y vmitos,
molestias musculares, cansancio, trastornos intestinales, disminucin
de hemates, leucocitos y plaquetas y cada temporal del cabello.
Es importante saber que no tienen por qu aparecer todos los sntomas
descritos ya que varan en funcin del tipo de frmaco utilizado, es
ms, no siempre aparecen efectos secundarios o, cuando lo hacen, la
mayor parte de las veces son tolerables.
Es importante que ante la aparicin de cualquier sntoma durante
la quimioterapia, onclogo lo sepa para que inicie cuanto antes el
tratamiento ms oportuno para su control.
3.4 TRATAMIENTO HORMONAL
Las clulas de la mama poseen la caracterstica de ser estimuladas por
las hormonas sexuales femeninas, fundamentalmente los estrgenos
y la progesterona. Cuando las clulas tumorales conservan dicha
caracterstica, medida por la presencia de receptores hormonales en
las mismas, es posible administrar un tratamiento hormonal adyuvante
o complementario, que ha demostrado tener una elevada eficacia en
reducir el riesgo de recada del tumor y mejorar la supervivencia.
16
TRATAMIENTOS
El tipo de frmaco que se utiliza depender tambin de la situacin
hormonal de la paciente, por lo que se valorar si se trata de una
mujer menopusica o no.
La terapia hormonal es un tratamiento sencillo que generalmente se
administra por va oral, con pocos efectos secundarios. La duracin
del tratamiento hormonal adyuvante debe ser prolongada, como
mnimo durante 5 aos.
3.5 TRATAMIENTOS BIOLGICOS
Las clulas malignas son capaces de sintetizar ms cantidad de
sustancias normales o sustancias muy diferentes a las que producen
las clulas normales. Una de las sustancias, que en algunos casos se
encuentra aumentada en el cncer de mama (20-30% de las pacientes)
es la protena HER2.
Actualmente, se dispone de un anticuerpo monoclonal que acta
sobre las clulas tumorales capaces de producir la protena HER2 en
exceso, disminuyendo o deteniendo su crecimiento.
Este frmaco (Trastuzumab) tiene la caracterstica de actuar
destruyendo solamente las clulas tumorales sin actuar sobre las
clulas sanas. Se puede administrar como nico tratamiento o en
combinacin con quimioterapia u hormonoterapia en pacientes
con enfermedad avanzada. Tambin ha demostrado ser eficaz en
el tratamiento adyuvante de los cnceres de mama HER2 positivos,
debindose mantener durante un ao.
Se est investigando mucho con nuevos frmacos que actan sobre la
clula tumoral exclusivamente. Son frmacos dirigidos a molculas
especficas de la clula tumoral.
17
ME HAN DIAGNOSTICADO CNCER DE MAMA QU PUEDO HACER?
4. ME HAN DIAGNOSTICADO CNCER
DE MAMA Y ESTOY ASUSTADA
QU PUEDO HACER?
Recibir un diagnstico de cncer conlleva un importante impacto
emocional, no slo para la persona enferma sino tambin para su
familia. La mayora de las personas sufren un shock emocional, ya
que en poco tiempo, se ha de hacer frente al diagnstico, las pruebas
mdicas, los tratamientos, la aparicin de posibles efectos secundarios,
as como tener que tomar decisiones y afrontar cambios en la vida diaria.
Puede que te sientas triste, enfadada, Adems, pueden acudir a tu
mente muchas preguntas como por ejemplo, si se te caer el pelo,
qu tratamiento ser el ms efectivo, si ser necesario ingresar en el
hospital o cmo influir la enfermedad en tu relacin de pareja, con
tus hijos o amigos. Estos sentimientos y dudas son normales en un
primer momento pero poco a poco se irn resolviendo a medida que
tengas ms control sobre la situacin.
Para facilitar la adaptacin a esta etapa te recomendamos una serie
de indicaciones bsicas:
Solicita informacin a tu mdico acerca de los procedimientos,
de la aparicin de posibles efectos secundarios y qu es lo que se
puede hacer. Esta informacin te permitir prepararte mejor para
los tratamientos.
Establece rutinas de descanso y autocuidado.
Sigue una dieta equilibrada y realiza ejercicio moderado, como
puede ser pasear 20 minutos diarios.
Practica alguna tcnica de relajacin, ya que te pueden ayudar
a disminuir la ansiedad ante los tratamientos y facilitar el
afrontamiento a situaciones estresantes. Adems, realizar
actividades que te gusten como hobbies, juegos, manualidades,
pasatiempos, leer libros o revistas pueden ayudarte a distraer la
atencin y mejorar el nivel de concentracin.
Dedica un tiempo adicional a la toma de decisiones. Reflexionar
sobre decisiones importantes te puede ayudar a la hora de evitar
tomar decisiones precipitadas.
18
LA IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIN
Aprende a reconocer signos de estrs y poner en marcha
estrategias para reducirlos. Si consigues no centrar la atencin en
sensaciones desagradables, su intensidad ser menor. Te puede
ayudar para ello, imaginar escenas placenteras, realizar alguna
actividad relajante, conversar con tus seres queridos, etc.
Evita el aislamiento. Aunque puedas tener momentos en los
que necesites estar sola, tener cerca a tus seres queridos puede
ayudarte a afrontar las dificultades y preocupaciones que puedan
surgir a lo largo de esta etapa, as como a sentirte ms cuidada y
acompaada.
5. LA IMPORTANCIA DE LA
COMUNICACIN
La comunicacin es uno de los aspectos fundamentales de la relacin
entre las personas. Una adecuada comunicacin con el personal
sanitario y con tus seres queridos puede ser una ayuda inestimable
para facilitar tanto tu bienestar como tu adaptacin a la enfermedad.
CMO FAVORECER LA COMUNICACIN CON EL PERSONAL SANITARIO?
Los profesionales sanitarios pueden ofrecerte asesoramiento
y orientacin acerca de la enfermedad. Conocer y tener una
informacin adecuada sobre lo que est ocurriendo puede ayudarte
a afrontar la situacin. Es importante que preguntes a tu mdico todo
lo que te inquiete sobre tu enfermedad, sobre los tratamientos, sobre
sus efectos, etc.
19
LA IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIN
Piensa en la informacin que quieres solicitar a tu mdico antes de
entrar a la consulta. De este modo, evitars olvidarte de cuestiones
importantes. Recuerda que el tiempo de la consulta es limitado por lo
que puede ayudarte el llevar las preguntas escritas.
Algunos ejemplos de preguntas que puedes realizar son:
SOBRE EL DIAGNSTICO
Qu tipo de cncer de mama tengo?
Qu pruebas me van a realizar?
Son dolorosas?
SOBRE LOS TRATAMIENTOS
Cules son los tratamientos que voy a recibir?
Qu efectos secundarios pueden aparecer?
Cundo es el mejor momento para reconstruirme la mama?
DESPUS DE LOS TRATAMIENTOS
Con qu frecuencia tengo que hacerme las revisiones?
Debo tener algn cuidado especial?
Cundo puedo volver a trabajar?
INFORMACIN SOBRE RECURSOS
Cmo puedo conseguir una prtesis?
Dnde me pueden informar sobre ayudas sociales?
Dnde puedo recibir apoyo psicolgico?
CMO LES CUENTO LO QUE SIENTO A MIS SERES QUERIDOS?
La familia es, frecuentemente, el mayor y ms importante soporte
con que cuentas durante el proceso de enfermedad. Pero para ellos
tambin va a ser una etapa difcil, sobre todo al principio, cuando
todava no est claro lo que hay que hacer, cmo pueden cuidarte,
cmo apoyarte, si hay o no que hablar de la enfermedad...
20 21

CAMBIOS. CMO AFRONTARLOS?

LA IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIN

A este respecto, es importante que hables con tu familia y amigos y les

cuentes qu te preocupa, cmo te sientes, en qu te pueden ayudar,
6. CAMBIOS. CMO AFRONTARLOS?
etc., puesto que les servir para entenderte, conocer tus miedos y
preocupaciones, y sobre todo les ayudar para sentirse tiles en el
6.1 IMAGEN CORPORAL
proceso por el que estis pasando. Una comunicacin fluida favorece
una mejor adaptacin a la enfermedad y un menor riesgo de malestar
Como consecuencia de los tratamientos, tu cuerpo y tu apariencia
emocional.
fsica pueden sufrir algunos cambios: prdida o aumento de peso,
cicatrices, prdida de la mama, etc.
CMO SE LO CUENTO A MIS HIJOS?
Tras la ciruga, especialmente si te han realizado una mastectoma
Si hay nios pequeos en casa tambin hay que tenerlos en cuenta.
puedes sentir tristeza, prdida de autoestima, inseguridad. Pero
Es importante que ellos conozcan lo que est sucediendo y para ello
debes saber, que puedes adaptarte a tu nueva imagen y continuar con
es necesario adecuar la informacin a las caractersticas del nio, ya
tu vida cotidiana.
que si no se les informa correctamente, pueden fantasear sobre lo
que est ocurriendo o sentirse culpables por lo que est sucediendo.
A continuacin te ofrecemos una serie de recomendaciones que
Hablar con ellos y compartir algo de tiempo es fundamental y
pueden ayudarte a adaptarte mejor a los cambios en tu imagen:
beneficioso para ambos. Se recomienda comenzar siempre con poca
informacin y esperar a que el nio pregunte. No se debe dar mucha
No confundas tu atractivo fsico con el personal. Valora tus
ms informacin de la que demande porque por lo general cuando un
aspectos personales y tus cualidades en todas las reas de tu vida
nio quiere saber ms siempre pregunta.
(amigos, familia, trabajo), etc.
Acostmbrate progresivamente a mirar tu nueva imagen. Verte la
cicatriz o verte sin pecho por primera vez puede ser una imagen
impactante. Tmate tu tiempo, puedes empezar a mirar poco a
poco. Dedica unos minutos al da a mirarte y progresivamente te
irs habituando a tu nueva imagen y tu malestar ir disminuyendo.
Fjate en tus aspectos positivos y potncialos. Cntrate en aquellas
partes de tu cuerpo que ms te gustan y enslzalas.
Puedes contactar con otras mujeres que han pasado por la misma
situacin. Compartir experiencias, emociones y saber qu les ha
ayudado a ellas, puede ayudarte a la hora de afrontar la situacin.
Si te han realizado una mastectoma, valora con tu mdico una
posible reconstruccin mamaria.
22
CAMBIOS. CMO AFRONTARLOS?
6.2 AFECTIVIDAD Y SEXUALIDAD
Un elemento importante en la recuperacin puede ser la pareja.
La comunicacin sincera sobre lo que ha pasado, el afecto y apoyo
que te puede proporcionar tu pareja y cmo se est viviendo todo el
proceso de la enfermedad va a facilitar el reajuste a una situacin ms
o menos difcil y novedosa. Tambin puede significar una oportunidad
de trabajar posibles dificultades en la pareja y lograr un mayor nivel de
bienestar y satisfaccin.
En el caso de que no tengas pareja, puedes encontrar apoyo en otras
personas durante el tratamiento. Y si deseas establecer o surge una
relacin, no hay motivo para que no lo hagas. En este caso, puedes aprender
a manejar tus dudas, miedos y tu inseguridad ante la nueva relacin.
Algunas mujeres que han tenido un cncer de mama experimentan
cambios y alteraciones en su funcionamiento sexual como consecuencia
de los tratamientos. En ocasiones, tras el tratamiento con quimioterapia
y/o tratamiento hormonal puede aparecer amenorrea (supresin de la
menstruacin) que se puede acompaar de sntomas como sofocos,
sequedad vaginal, cambios en el sueo o alteraciones emocionales.
Otras razones que pueden producir alteraciones en la funcin sexual son:
Problemas psicolgicos como ansiedad, depresin o estrs.
Sentimientos de prdida de atractivo fsico, como consecuencia de
la enfermedad o los tratamientos (cicatriz, prdida o aumento de
peso, alopecia), etc.,
Aparicin de otros factores como el cansancio fsico, presencia de dolor
23
RECONSTRUCCIN MAMARIA
Para favorecer lo ms posible la adaptacin a estos cambios es
importante que les prestes atencin desde el primer momento, de
cara a tu recuperacin integral, no slo fsica sino tambin psicolgica
y social. Recuerda que puedes consultar a tu mdico y psiclogo todos
aquellos aspectos que te preocupen acerca de tu sexualidad.
6.3 FERTILIDAD Y EMBARAZO
Durante la administracin de los tratamientos est totalmente
desaconsejado quedarse embarazada, ya que estos frmacos pueden
causar malformaciones en el feto.
El fallo de la funcin del ovario en pacientes sometidas a tratamiento
hormonal y/o quimioterapia puede ser transitorio o definitivo, y es
difcil predecir si el potencial de fertilidad de la mujer ha finalizado
hasta que ha pasado un periodo de tiempo prolongado.
Por eso, es aconsejable que hables con tu mdico y solicites consejo
especializado tras los tratamientos, si deseas tener hijos.
7. RECONSTRUCCIN MAMARIA
La reconstruccin mamaria puede realizarse de forma inmediata
tras la ciruga o bien transcurrido un periodo de tiempo. Est indicada
en todos los casos que desee la mujer, siempre que exista un equipo
multidisciplinario con un cirujano plstico.
La reconstruccin inmediata de la mama est indicada si la mujer no
va a recibir tratamiento con radioterapia tras la ciruga. Este tipo de
reconstruccin, cuando es posible puede proporcionar un beneficio
aadido, ya que evita tener que enfrentarse, a la vez, al problema
oncolgico y a la prdida de la mama. La reconstruccin mamaria
inmediata no interfiere ni retrasa la administracin de tratamiento
con quimioterapia.
Para muchas mujeres operadas de cncer de mama, la reconstruccin
de la misma mejora su imagen, lo que puede facilitar una mayor
estabilidad emocional, ayudar a enfrentarse de una forma ms positiva
a la enfermedad y llevar una vida social y sexual ms activa.
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REVISIONES MDICAS. DIFCILES PERO NECESARIAS
Antes de realizarte una reconstruccin, considera si ests
preparada, tanto fsica como emocionalmente. Te puede ayudar a
tomar la decisin el conseguir informacin fiable a travs del cirujano
plstico con el que podrs hablar sobre los distintos mtodos de
reconstruccin, y cul de ellos es el ms aconsejable en tu caso.
8. LAS REVISIONES MDICAS.
DIFCILES PERO NECESARIAS
Una vez finalizados los tratamientos es conveniente que dediques
un tiempo a tu recuperacin, tanto fsica como psicolgica. Pero es
importante no olvidar que el cncer es una enfermedad crnica y que
aunque la enfermedad est en remisin completa, las revisiones
deben realizarse prcticamente durante toda la vida.
El objetivo de estas revisiones peridicas, tras el tratamiento de un
cncer de mama, es hacer un seguimiento de tu estado fsico; de
esta manera, si se producen efectos secundarios indeseados tras el
tratamiento recibido o una recada (recidiva) de la enfermedad, sta
podr ser detectada precozmente y permitir instaurar el tratamiento
ms adecuado.
En ocasiones, estas revisiones pueden producir preocupacin o
malestar al convertirse en un recordatorio de la etapa difcil por la que
has atravesado. En estos momentos te puede ayudar intentar poner en
prctica las estrategias que utilizaste para controlar estas reacciones
durante los tratamientos.
25
LINFEDEMA: PREVENCIN Y TRATAMIENTO
9. LINFEDEMA: PREVENCIN Y
TRATAMIENTO
QU ES EL LINFEDEMA?
El linfedema o edema linftico es una secuela del tratamiento del
cncer de mama. Consiste en la hinchazn del brazo de la mama
afectada debida a la acumulacin de lquido (linfa) en el mismo.
POR QU SE PRODUCE?
La ciruga del cncer de mama conlleva, en ocasiones, la extirpacin
de los ganglios linfticos de la axila, lo que dificulta la eliminacin
de la linfa y sta tiende a acumularse en el brazo, enlenteciendo su
reabsorcin y provocando edema.
El riesgo de aparicin del linfedema aumenta si adems es necesario
administrar radioterapia para completar el tratamiento. No todas
las pacientes desarrollan esta complicacin. Aunque su aparicin
puede ser inmediata tras la ciruga, otras veces se puede desarrollar
de manera gradual o al cabo de meses o aos.
QU PUEDES HACER?
Estas recomendaciones te ayudarn a retrasar o controlar en lo
posible la aparicin del linfedema:
Extrema la higiene de la piel del brazo: emplea jabones neutros,
scala minuciosamente y aplcate crema hidratante diariamente.
Evita ropa apretada en el brazo y hombro afectado. Es recomendable
que utilices un sujetador con tirantes anchos y acolchados para
evitar comprimir la zona del hombro.
Evita las extracciones de sangre, vacunas o la administracin de
medicamentos en el brazo afectado.
No te tomes la tensin en esa extremidad.
Extrema las precauciones con la plancha o con el horno y emplea
guantes cuando utilices tijeras, cuchillos o cualquier otro utensilio
cortante o cuando realices labores de jardinera y utiliza siempre
dedal para coser.
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LINFEDEMA: PREVENCIN Y TRATAMIENTO

LINFEDEMA: PREVENCIN Y TRATAMIENTO

Si eres diabtica y necesitas conocer los niveles de glucosa, procura Presta especial atencin:
no pincharte en los dedos de la mano afectada.
Si notas fiebre elevada, calor en el miembro afectado, escalofros,
Evita las mordeduras y araazos de perros y gatos. enrojecimientos de la piel, manchas rojizas o violceas o inflamacin
Ante cualquier herida en la piel del brazo u hombro, lvala con agua sbita. Estos pueden ser signos de una posible infeccin de la linfa por
y jabn, y emplea un antisptico. lo que es muy importante que acudas lo antes posible a un centro de
salud para recibir asistencia mdica.
Cuando te hagas la manicura crtate las uas con cortaas y evita
cortarte las cutculas o arrancarte los padrastros. Presta especial atencin:
Evita el calor excesivo en el brazo (saunas, baos de sol o agua muy
Si notas fiebre elevada, calor en el miembro afectado, escalofros,
caliente).
enrojecimientos de la piel, manchas rojizas o violceas o inflamacin
Evita cargar peso con el brazo afectado. No te coloques el bolso en sbita. Estos pueden ser signos de una posible infeccin de la linfa por
el hombro de ese lado. lo que es muy importante que acudas lo antes posible a un centro de
salud para recibir asistencia mdica.
En el caso de linfedema: no te pongas pulseras, reloj ni anillos en
dicho brazo.
RECUERDA:
Emplea maquinilla elctrica para depilarte la axila.
Una vez que aparece el linfedema se puede realizar un tratamiento
Lleva una dieta sana rica en frutas y verduras, con poca sal y evita de drenaje o masaje linftico y vendaje de compresin. ste debe ser
el sobrepeso. realizado por un fisioterapeuta especializado.
Una vez que te hayan dado el alta tras la ciruga practica los siguientes
ejercicios para mantener la movilidad del brazo: Para mantener la reduccin del linfedema conseguido con el drenaje
es necesario el uso de un manguito o media de compresin de forma
Por la maana al despertarte, tumbada en la cama junta las palmas de permanente. Estas medias o manguitos sern renovadas peridicamente
las manos sobre las piernas y sin soltarlas eleva los brazos y flexiona segn lo establecido por cada Comunidad Autnoma, estableciendo
los codos hasta dejar caer las manos detrs de la cabeza. Repite el como pauta que se deben renovar transcurridos entre seis meses y un
ejercicio 10 veces. ao. Para solicitar esta prestacin debers pedir al mdico especialista
que te firme el correspondiente informe proponiendo la prescripcin de
dicha media o manga. Si tienes dudas puedes contactar con el trabajador
Tumbada o sentada, pon los social del hospital, del centro de salud o de la aecc.
brazos en cruz y elvalos hasta
juntar las palmas de las manos
por encima de la cabeza. Repite
el ejercicio 10 veces.De pie o
sentada, coloca ambas manos
entrecruzadas en la nuca,
junta los codos delante y luego
sepralos al mximo sin soltar
las manos. Repite el ejercicio 10
veces.
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cNCER DE MAMA
BUSCA APOYO A TRAVS DE PROFESIONALES ESPECIALIZADOS

10. BUSCA APOYO A TRAVS DE

PROFESIONALES ESPECIALIZADOS
El diagnstico de cncer conlleva un gran impacto al que no es fcil
hacerle frente. Pueden surgir cambios a nivel fsico, psicolgico
y social, como prdida de la capacidad fsica, linfedema, altibajos
emocionales, cambios en la situacin laboral, cambios en la relacin
familiar y personal, etc.

Algunas pacientes notan que estos cambios afectan a su calidad de

vida y repercute en su estado de nimo y sus relaciones sociales.

En ocasiones, pueden aparecer diferentes problemas sociales y/o

econmicos que pueden afectar tanto a la paciente como a los dems
miembros de la familia y entorno. Es probable que aparezcan dudas
en determinadas cuestiones como la solicitud de la minusvala, el
derecho a una u otra pensin, trmites a realizar, el futuro de la familia
y otras mltiples y variadas cuestiones de gran importancia para ti.

Desde la aecc podemos ayudarte. Ofrecemos diferentes servicios

gratuitos para pacientes y familiares, llevados a cabo por profesionales
especializados: asesoramiento mdico-sanitario, apoyo psicolgico,
orientacin social, masaje linftico, voluntariado testimonial.

Si lo deseas, puedes llamar a nuestra sede en tu provincia para pedir

una cita o llamar al telfono gratuito Infocncer 900 100 036. Los datos de
contacto de nuestras sedes los encontrars al final de esta gua.

VOLUNTARIADO

Como consecuencia de la enfermedad, tu familia puede ver afectados

su ritmo de vida y su rutina diaria. Con el fin de que te sientas
acompaado, comprendido y tambin atendido, puedas desahogarte
o descansar fsica y emocionalmente, la aecc pone a tu disposicin a
sus voluntarios que de manera desinteresada dedican una parte de su
tiempo a la accin solidaria.

El voluntario puede ofrecerte su compaa hablando, compartiendo

aficiones y ayudndote en la realizacin de las tareas y gestiones que
necesites.
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CONTACTO 31

CONTACTA CON NOSOTROS MELILLA

952 67 05 55
SALAMANCA
923 21 15 36
TERUEL
978 61 03 94
melilla@aecc.es salamanca@aecc.es teruel@aecc.es
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91 319 41 38 944 24 13 00 958 29 39 29
bizkaia@aecc.es granada@aecc.es MURCIA SEGOVIA TOLEDO
sedecentral@aecc.es 968 28 45 88 921 42 63 61 925 22 69 88
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JUNTAS burgos@aecc.es guadalajara@aecc.es NAVARRA SEVILLA VALENCIA
PROVINCIALES 948 21 26 97 954 27 45 02 963 39 14 00
A CORUA CCERES HUELVA navarra@aecc.es sevilla@aecc.es valencia@aecc.es
981 14 27 40 927 21 53 23 959 24 03 88
acoruna@aecc.es caceres@aecc.es huelva@aecc.es OURENSE SORIA VALLADOLID
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967 50 81 57 956 28 11 64 974 22 56 56
albacete@aecc.es cadiz@aecc.es huesca@aecc.es PALENCIA TARRAGONA ZAMORA
979 70 67 00 977 22 22 93 980 51 20 21
ALICANTE CANTABRIA JAN palencia@aecc.es tarragona@aecc.es zamora@aecc.es
965 92 47 77 942 23 55 00 953 19 08 11
alicante@aecc.es cantabria@aecc.es jaen@aecc.es PONTEVEDRA TENERIFE ZARAGOZA
986 86 52 20 922 27 69 12 976 29 55 56
ALMERA CASTELLN RIOJA pontevedra@aecc.es tenerife@aecc.es zaragoza@aecc.es
950 23 58 11 964 21 96 83 941 24 44 12
almeria@aecc.es castellon@aecc.es larioja@aecc.es

LAVA CEUTA LAS PALMAS

945 26 32 97 956 51 65 70 928 37 13 01
alava@aecc.es ceuta@aecc.es laspalmas@aecc.es

ASTURIAS CIUDAD REAL LEN

985 20 32 45 926 21 32 20 987 27 16 34
asturias@aecc.es ciudadreal@aecc.es leon@aecc.es

VILA CRDOBA LLEIDA

920 25 03 33 957 45 36 21 973 23 81 48
avila@aecc.es cordoba@aecc.es lleida@aecc.es

BADAJOZ CUENCA LUGO

924 23 61 04 969 21 46 82 982 25 08 09
badajoz@aecc.es cuenca@aecc.es lugo@aecc.es

BALEARS GIRONA MADRID

971 24 40 00 972 20 13 06 91 398 59 00
balears@aecc.es girona@aecc.es madrid@aecc.es

BARCELONA GIPUZKOA MLAGA

93 200 22 78 943 45 77 22 952 25 64 32
barcelona@aecc.es gipuzkoa@aecc.es malaga@aecc.es
Asociacin Espaola
Contra el Cncer