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Modulo 6.4 Digestivo PDF
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Fisioterapeutas
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Farmacologa de la
lcera peptdica
CAUSAS DE LA LCERA PPTICA
Infeccin por Helicobacter pylori: se relaciona con el desarrollo de
gastritis, lcera pptica y cncer gstrico. Est presente en el 90 % de casos
de gastritis crnica, 95 % de lceras duodenales y 75 % de las gstricas.
Tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Sndromes de hipersecrecin cida: 1 % de las causas de lcera pptica.
Sndrome de Zollinger-Ellison.
Sndromes mieloproliferativos.
Hiperplasia de clulas G.
Otros factores relacionados.
Factores genticos.
Tabaco.
Dieta y alcohol.
Estrs
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Farmacologa de la
lcera peptdica
Frmacos antihistamnicos H2
Cimetidina, ranitidina, famotidina, nizatidina, roxatidina.
Bloquean los receptores H2 de manera especfica y competitiva,
inhibiendo de esta manera la secrecin cida del estmago.
Reducen la secrecin cida basal y la debida a estmulos fisiolgicos
(alimentos, distensin gstrica).
Aplicacin teraputica: lcera duodenal (mayor eficacia que en las
gstricas), esofagitis por reflujo, sndrome de Zollinger-Ellison.
Se administran va oral (algunos tambin IV, ej: Ranitidina).
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Farmacologa de la
lcera peptdica
Frmacos anticolinrgicos
Pirenzepina, telenzepina
Los frmacos anticolinrgicos bloquean los receptores muscarnicos
en las clulas de la mucosa gstrica reduciendo la secrecin basal
de cido y pepsina.
RA: sequedad de boca, estreimiento, retencin urinaria.
AT: tratamiento a corto plazo de la lcera duodenal.
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Farmacologa de la
lcera peptdica
Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP).
Omeprazol, pantoprazol, rabeprazol,
esomeprazol.
Son de eleccin en aquellas patologas que cursan
con un aumento de la secrecin cida,
especialmente: esofagitis por reflujo, lcera gstrica
y Sd. de Zollinger-Ellison.
I: inhibidor enzimtico (principalmente omeprazol).
RA: escasas. De tipo gastrointestinal(cefalea, dolor
abdominal, diarrea, nuseas), neuropata
perifrica, anemia hemoltica.
Se administran una vez al da, 30 minutos antes de
las comidas y preferentemente en el desayuno.
Curso de Farmacologa para Fisioterapeutas 14
Farmacologa de la
lcera peptdica
Frmacos anticidos
Formacin de sales con el HCl:
1. Solubles: anticidos sistmicos. Ej: bicarbonato
2. Insolubles: anticidos no sistmicos. Ej: sales de Aluminio y/o
Magnesio.
Se recomienda la utilizacin de anticidos no sistmicos.
Administrados despus de las comidas. Pueden interferir en la
absorcin de algunos frmacos.
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Farmacologa de los
sndromes diarreicos
Inhibidores de la motilidad intestinal :
3. Inhibidores de la liberacin de hormonas
prosecretoras:
a. Octretido
b. Lanretido
Anlogos sintticos de la somatostatina
tiles en el sndrome carcinoide, diarrea por
diabetes mellitus, diarrea por virus VIH,
enfermedad injerto contra husped, diarrea tras
quimioterapia, tras reseccin intestinal extensa.
Administracin por va parenteral (SC o IV).
Reacciones adversas: aumento de riesgo de
clculos biliares, malabsorcin y
pseudobstruccin.
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Farmacologa de los
sndromes diarreicos
Racecadotrilo
Inhibidor de la encefalinasa plasmtica.
Disminuye la hipersecrecin de agua y electrlitos sin efecto sobre la
motilidad intestinal, son efectivos en la diarrea aguda.
Administracin oral.
Inicio de efecto rpido (2-3h) y la accin se prolonga hasta 8h.
Circulacin
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Farmacologa del vmito
Frmacos anticinetosos y antivertiginosos
3. Otros:
a. Antagonistas del receptor H1: doxilamina, meclicina,
dimenhidrato, difenhidramina.
Alternativa a los vmitos en embarazadas.
b. Antagonistas muscarnicos: escopolamina.
c. Accin mixta: fenotiazinas (anti D2, anti H1 y antagonista
muscarnico):Ej. tietilperazina (Torecan)
Tratamiento de los vrtigos de Meniere (alternativa betahistina, Serc)
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Dudas y consultas
villaltarobles@gmail.com