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Modulo I
Modulo I
INTRODUCCIN
OBJETIVOS
General:
Desarrollar conocimientos para el cuidado integral
de la salud mental del personal de salud del Sistema
Nacional de Salud, con un enfoque de derechos en
salud, gnero, interculturalidad y salud mental
comunitaria.
Especfico:
Proporcionar la base conceptual que sustenta las
estrategias e intervenciones para la promocin y
proteccin de la salud mental a travs del trabajo con la
persona, familia y comunidad.
Brindar conocimientos para el uso de enfoques,
mtodos, instrumentos, estrategias y recursos tcnicos
para su incorporacin activa al cuidado integral en
salud mental as como la prctica clnica, psicolgica,
familiar y comunitaria, que permita la atencin
recuperacin y rehabilitacin de las personas afectadas
por problemas de salud mental.
Valorar el trabajo en equipo y el compromiso con la
salud mental de la poblacin adscrita al mbito
territorial local.
N MDULOS CRDITOS
TOTAL 24
Unidad 1: Marco Referencial Bsico
Tema 1:
Hay razones para el optimismo y creer que en el siglo XXI puede haber una gran
mejora en la atencin de las personas con trastornos mentales. Los avances en las
ciencias sociales han aportado nuevos conocimientos sobre los orgenes sociales
de ciertos trastornos mentales tales como la depresin o la ansiedad. La
investigacin del desarrollo mental est arrojando luz sobre las dificultades que
surgen desde las adversidades de la temprana infancia hasta los trastornos
mentales adultos. Los clnicos disponen de psicofrmacos ms efectivos para un
amplio rango de trastornos mentales. La investigacin ha demostrado la
efectividad de ciertas intervenciones psicolgicas y psicosociales en la
recuperacin rpida y sostenida en el tiempo y de trastornos mentales frecuentes,
tales como depresin y ansiedad, as como en procesos crnicos tales como
esquizofrenia.
Ya en la dcada del 90, es de resaltar dos hechos; por un lado, las propuestas que
desde la Direccin de Salud Mental del MINSA, acorde a la Declaracin de Caracas;
y por otro lado, el proceso de reestructuracin, humanizacin y modernizacin del
Hospital Vctor Larco Herrera, comienzan as las reformas en las polticas de Salud
mental.
Tema 2:
En las ltimas dos dcadas se han llevado a cabo diversos encuentros polticos y
como resultado la firma de acuerdos regionales para la reforma de la salud
mental. A continuacin se har una breve explicacin de los ms trascendentes y
que han tenido una repercusin en lo que a este punto respecta.
Cabe sealar que en la Regin de las Amricas, con anterioridad a la formulacin
de la Declaracin de Caracas, la mayora de los pases no contaban con
legislaciones, planes o polticas de salud mental respecto a los derechos de las
personas con discapacidades mentales y sus familiares. Vsquez (2005).
Se plante, que si bien en las dos ltimas dcadas se han logrado avances en los
pases de la regin, an persisten limitaciones, en cuanto a la implementacin
efectiva de polticas y planes nacionales de salud mental, as como de
legislaciones que sean consistentes con los instrumentos internacionales de
derechos humanos. Las acciones de superacin de la hegemona del hospital
psiquitrico en cuanto al modelo de atencin son an insuficientes.
LA LEY 29889
Ley que modifica el artculo 11 de la Ley 26842, Ley General de Salud, y garantiza
los derechos de las personas con problemas de salud mental. Dicho reglamento
incorpora un conjunto de servicios de atencin comunitaria de salud mental
integrada a la red de atencin de salud.
f. Los usuarios de los servicios de salud mental, incluidas las personas con
discapacidad mental, mantienen el pleno ejercicio de sus derechos durante su
tratamiento e internamiento.
g. Las personas con adicciones gozan de los mismos derechos y garantas que se
reconocen a los dems usuarios de los servicios de salud. Su tratamiento e
internamiento involuntario no requiere de su consentimiento informado y se realiza
a solicitud de la familia cuando su capacidad de juicio est afectada, lo cual debe
ser determinado por una Junta Mdica.
Las personas con discapacidad mental tienen los mismos derechos que las dems,
sin perjuicio de las medidas especficas establecidas en la legislacin para
promover su igualdad de oportunidades. El Estado garantiza a las personas con
discapacidad mental el apoyo necesario para el ejercicio de su capacidad para
obrar y la defensa de sus derechos.
Tema 3:
Estigma social
El trmino estigma social fue acuado por Erving Goffman, es visto como el
rechazo social por caractersticas o creencias que van en contra a las normas
culturales establecidas. El proceso de estigmatizacin se inicia a travs de una
serie de seales o marcas, por ejemplo, el color de la piel, la etnia, el gnero o la
condicin social, a partir de las cuales los sujetos adoptan estereotipos basados
en prejuicios que provocan, a su vez, prcticas de discriminacin. En este punto,
Goffman, establece 3 categoras que causan el estigma social: tribales (etnia,
religin), deformaciones fsicas (obesidad, enfermedad mental, entre otras), y
estigmas asociadas al comportamiento o a la personalidad (delincuencia,
homosexualidad, etctera). Los individuos estigmatizados sufren, en primer lugar
de un estrs psicolgico, aunado de discriminacin, insultos, ataques, asesinatos,
entre otros aspectos de violencia.
Estrategias de desestigmatizacin
1. La protesta
2. La educacin, y
3. El contacto social.
La primera parece tener por s misma una efectividad inicial, pero suele perder
peso a largo plazo, adems de incluir riesgos de inducir fenmenos de rebote,
siendo las otras dos y especialmente la ltima las ms prometedoras
Tema 4:
Participacin Social
5. Visitamos los establecimientos de salud mnimo una vez a la semana por tres o
ms horas, y al terminar la vigilancia anotaremos en la Ficha de Vigilancia lo que
hemos encontrado.
7. Cada mes, las personas vigilantes se renen para informar sobre lo encontrado
en las visitas a los establecimientos de salud. De las reuniones mensuales se
elaborar un informe general para presentarlo a las autoridades comunales y
locales donde se resaltarn las buenas atenciones y los problemas encontrados y
as plantear las posibles soluciones.
[6] Ley N 27050 General de las Personas con Discapacidad, 24 de diciembre del
2012.
Los cuidados primarios son los que se realizan en ausencia de enfermedad, de tal
forma que son la mejor expresin de la prevencin.
As, los requisitos para un buen nivel de salud son condiciones tan globales como
la paz, la vivienda, la educacin, la seguridad, el ingreso, el empoderamiento de la
mujer, un ecosistema estable, los derechos humanos y la equidad.
NIVELES DE PREVENCIN
Tema 2:
Para Rutter (1985), un factor protector alude a las influencias que modifican,
mejoran o alteran la respuesta de una persona a algn peligro que predispone a un
resultado no adaptativo. Muller y Lemieux (2000, citado por Gaxiola & Frias, 2008)
proponen que los factores protectores funcionan como defensas de los efectos
negativos que tienen los factores de alto riesgo.
Las intrafamiliares: hace referencia a tener una figura paterna y/o materna
clida y afectuosa o tener una familia estructurada.
Las extrafamiliares: entre ellas podemos citar: a) El poder disponer en la
comunidad de sistemas de apoyo externos a la familia. b) El tener relaciones
cercanas, clidas y estables extrafamiliares.
FACTORES DE RIESGO
La oficina regional de la OMS para Europa describe el estilo de vida del siguiente
modo:
Los desastres, tanto naturales como los provocados por el hombre, traen consigo
una serie de consecuencias y daos, los cuales podemos categorizar en: fsicos,
socioeconmicos y psicolgicos.
Para hacerle frente a las reacciones psicolgicas post-desastres, el personal de
salud del nivel primario debe contar con herramientas de apoyo psicosocial bsico
que redundarn en la prevencin, reduccin, atencin y reparacin de los daos
provocados en la poblacin.
Entre los problemas y trastornos de salud mental que podemos observar luego de
las emergencias, tenemos:
Primeros Auxilios
Qu hacer:
- Favorecer la dignidad y libertad para que las vctimas trabajen en sus problemas.
- Estar alerta sobre las oportunidades de dar nfasis a las cualidades y fuerzas de
la persona.
- No moralice o sermonee.
- Hable con ellos sobre el desastre de una forma simple y honesta. No minimice, no
exagere la situacin. Mantngalos informados de cualquier problema que los pueda
afectar directamente.
- Dgales a los nios como se sinti usted durante el desastre. Encontrar que sus
sentimientos son compartidos por ellos, a pesar de su corta edad.
- No les hable a los nios sobre los miedos de usted al futuro. Es importante para
ellos que los adultos se muestren seguros o esperanzados de poder salir adelante.
No descargue en los nios sus miedos. No los mantenga a su lado o duerma con
ellos, por ser usted quien tiene miedo.
- Acepte los sentimientos de sus nios. Si su hijo se siente con ganas de llorar,
dgales que est bien que llore y exprese sus sentimientos. No intente cambiar los
sentimientos de sus hijos. Sea un buen oyente.
- Anmelos a que dibujen, coloreen, escriban o jueguen acerca del desastre. Esto le
ayudar a los nios y usted entender como ven ellos lo sucedido.
- No les diga a los nios que los muertos estn felices en el cielo con Dios, los
nios muy pequeos no entienden este concepto y pueden desear morir para ir con
esa persona.
Es necesario, como regla general, evitar el castigo fsico, los gritos y las amenazas.
Si es necesario establecer algn castigo, lo ms conveniente es adoptar por un
tiempo corto una actitud de indiferencia, explicando que se est molesto o triste.
Debe tenerse especial cuidado de no manifestar disminucin de afecto (s no, no
te quiero), amenazas de abandono o actitudes que culpan (por tu culpa estoy
enfermo, me vas a matar de la rabia, etc.).
Si los sntomas duran ms de 4 semanas, referir al nio(a) al Centro de Salud o
Centro Especializado para la atencin.
Tema 4:
Algunos estudios refieren que 16% de las personas que pierde un familiar sufre una
depresin durante el ao siguiente, cifra que se incrementa hasta
aproximadamente 85% en la poblacin mayor de 60 aos de edad (estudio de la
Sociedad de Mdicos de Atencin Primaria SEMERGEN, citado por Dvalos et al,
2008)
El duelo ante la muerte de un ser querido es una reaccin humana normal, por
extraas que sean sus manifestaciones. La derivacin hacia el duelo patolgico se
plantea cuando esas anomalas se extienden en el tiempo o derivan a otro tipo de
problema psiquitrico.
Dvalos et al, (2008) menciona tres grandes fases del desarrollo clnico del duelo,
todas las personas que atraviesan una situacin de este tipo seguirn estos
caminos.
a). El inicio o primera etapa: se caracteriza por un estado de choque intenso,
alteracin en el afecto, sensibilidad anestesiada, el intelecto est paralizado y se
afecta el aspecto fisiolgico, aprecindose irregularidades. La primera reaccin es
el rechazo, la incredulidad que puede llegar hasta la negacin, manifestada por un
comportamiento tranquilo e insensible, o por el contrario, exaltado. Se trata de un
sistema de defensa. La persona que ha sufrido la prdida activa inconscientemente
un bloqueo de sus facultades de informacin. Esta fase es de corta duracin, se
extiende desde el anuncio de la muerte hasta el trmino de las honras fnebres.
b). Etapa central: es el ncleo mismo del duelo; se distingue por un estado
depresivo y es la etapa de mayor duracin. Al principio, la imagen del desaparecido
ocupa siempre y por completo la mente del doliente. Conforme pasa el tiempo,
alternan momentos de recuerdo doloroso con la paulatina reorganizacin de la vida
externa e interna de quien sufri la prdida. Existe una depresin que se instala
rpidamente despus de acaecido el fallecimiento y que va a durar desde meses
hasta aos (en el caso de complicaciones en la elaboracin del duelo). Nada le
interesa ya, el mundo est vaco y sin atractivos. Durante el periodo del estado
depresivo, a la intensificacin de la relacin con el desaparecido se asocia un
sentimiento de gran soledad, no solamente social sino tambin emocional.
Aumentar la autoestima.
Disminuir el estrs.
Existen dos indicadores que nos permite saber si una persona est recuperndose
de una prdida: primero, la capacidad de recordar y de hablar de la persona amada
sin un impacto emocional mayor que lo lleven a llorar o desconcertarse; y segundo,
la capacidad de establecer nuevas relaciones y de aceptar los retos de la vida. Una
manera de confirmar la recuperacin es comprobar cunto tiempo se ocupa en
pensar en el ser perdido. (O Connor , 2007)
LOS CONFLICTOS
Los conflictos son parte de nuestra vida y una gran fuente de aprendizaje. Tener
conflictos significa estar vivo, y lo saludable es aprender a manejarlos,
principalmente porque algunos son inevitables.
Los conflictos son un proceso que se inicia cuando una parte percibe que otra a
afectado o est por afectar sus intereses (Robbin, 1998). Los conflictos casi
siempre estn asociados a las confrontaciones, pero tambin significa una
oportunidad de aprender a resolverlos en forma creativa
a) Separar las personas del problema. Cuando uno se refiere a la otra parte,
nos olvidamos con frecuencia que son personas, al igual que nosotros, que sienten
emociones, tienen su propia escala de valores, tienen vivencias diferentes y son
impredecibles. Es importante comprender que todo negociador tiene dos tipos de
intereses: en la esencia y en la relacin con la otra parte.
El Autocuidado, definido como las decisiones o acciones que el individuo realiza en beneficio de la
propia salud, tiene una gran importancia para todas las personas. Las actividades de autocuidado se
encaminan a la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, el manejo de pequeas
dolencias cotidianas, y el control o curacin de enfermedades o condiciones crnicas. Una adecuada
definicin sera: prctica de las actividades que los individuos realizan en pro de s mismos para
mantener la salud y el bienestar.
Los funcionarios del sector Salud mostramos prevalencias similares o mayores que las del resto de
la poblacin, en cuanto a estilos de vida no saludables, sin importar mayormente los aos de
estudio, cargo que se desempea, educacin sobre factores de riesgo etc. Existe un aumento en la
prevalencia en cuanto a consumo de tabaco, uso de drogas lcitas de uso mdico, bebedores
problema, sndromes ansioso-depresivo, hipertensin arterial, sobrepeso, en mucho de estos casos,
mayores a las prevalencias encontrados en otros sectores laborales, mismos hechos que vemos
reafirmados en nuestros distintas y diversas realidades locales.
Como miembros de una realidad particular de salud, hemos observado un incremento de las
exigencias que debemos asumir como funcionarios en un marco de usuarios demandantes, por esto,
a menudo nos vemos sometidos a una gran presin laboral. Hemos visto en nosotros y en el resto
del equipo, una enorme despreocupacin hacia nuestras personas, lo que se ha visto reflejado en un
mayor ausentismo laboral, un alto nmero de licencias mdicas por stress, problemas de salud
mental, sedentarismo, alimentacin inadecuada, obesidad, desinters por exmenes preventivos,
enfermedades crnicas etc. Adems, no podemos desconocer el hecho de que la mayora del
personal sanitario es femenino, por lo cual existe un recargo adicional de presin familiar, por
cumplir con el rol de madre y esposa trabajadora.
Como grupo humano que convive ocho horas diarias en el mismo lugar de trabajo, nos planteamos
la inquietud por desarrollar el tema del autocuidado porque existe una gran desvalorizacin de ste
dentro del equipo de salud.
Se puede considerar que un individuo cuida de s mismo cuando realiza las siguientes actividades:
Es importante tener una educacin para el autocuidado, ya que se debe facilitar al sujeto la propia
definicin de su condicin de salud, es decir, debe conocer y reconocer sus problemas, identificando
stos en la medida que se presentan, todo esto para lograr soluciones entre las cuales est presente el
cuidado de s mismo y la solicitud de ayuda pertinente.
Esta educacin debe partir con un diagnstico de la situacin individual que incluye el entorno del
cual procede la persona, los estilos de vida, experiencias, forma de relacionarse, creencias, valores y
motivacin a cambios de conducta. Existen factores determinantes en las conductas de autocuidado
y la variabilidad entre las personas se acenta con los aos, por lo que se debe considerar que la
conducta de autocuidado es aprendida de padres a hijos, por lo tanto, la familia constituye la base de
la educacin, en su rol formador: el nio adquiere valores y normas de vida que lo marcarn a
futuro.
La educacin formal va a contribuir a las formas de autocuidarse, motivo por el cual es aconsejable
interactuar con instituciones educativas, tanto formales como informales, con organizaciones
sociales y otros, si lo que se quiere es obtener cambios de actitud en las personas.
Tambin debemos considerar la posicin que ejerce el individuo en la familia, en los roles que
desempea, su estado de salud, los sistemas de apoyo, los valores y grados en que estn satisfechas
sus necesidades, son razones determinantes de prioridad para establecer la actitud de autocuidado.
El individuo se cuidar adecuadamente, si posee conocimientos, capacidades, confianza y motivo
para ello.
En nuestro ambiente laboral se ha detectado un alto porcentaje del personal con sobrepeso. El
almuerzo en comn permite observar la disparidad de dietas, en cuanto a calidad y particularmente
en cantidad, como tambin el alto consumo de bebidas gaseosas. De destacar tambin es la
persistencia de la costumbre de un 2 desayuno, que aporta otra cantidad de caloras diarias. Otro
problema es el consumo de bebidas alcohlicas, el tabaquismo, sedentarismo (en los
establecimientos no existe actividad fsica organizada, y en forma individual son escasos los que
practican ejercicios o deportes en forma regular), alto estrs laboral y sobrecarga laboral, ambientes
poco ventilados y con mala iluminacin, etc.
Tema 2:
SNDROME DE BURNOUT
Entre los aspectos epidemiolgicos del sndrome de Burnout descritos en la literatura no parece
existir un acuerdo unnime entre los diferentes autores, si bien existe un determinado nivel de
coincidencia para algunas variables, como por ejemplo: la edad, aunque parece no influir en la
aparicin del sndrome, se considera que puede existir un perodo de sensibilizacin debido a que
habra unos aos en los que el profesional sera especialmente vulnerable a ste, siendo stos los
primeros aos de carrera profesional, dado que sera el perodo en el que se produce la transicin de
las expectativas idealistas hacia la prctica cotidiana, aprendindose en este tiempo, que tanto las
recompensas personales, profesionales y econmicas, no son ni las prometidas ni las esperadas.
Segn el sexo, sera principalmente las mujeres el grupo ms vulnerable, quiz en este caso, los
sanitarios por razones diferentes, como podran ser la doble carga de trabajo que conlleva la prctica
profesional y la tarea familiar, as como la eleccin de determinadas especialidades profesionales
que prolongaran el rol de la mujer.
En relacin al estado civil, aunque no hay un acuerdo unnime, se ha asociado este sndrome ms
con las personas que no tienen pareja estable, al parecer las personas solteras tienen un mayor
cansancio emocional, menor realizacin personal y mayor despersonalizacin (falta de
identificacin con la misin de la organizacin), que aquellas otras que o bien estn casadas o
conviven con parejas estables. En ese mismo orden, la existencia o no de hijos hace que estas
personas sean ms resistentes al sndrome, debido a la tendencia generalmente encontrada en los
padres, a ser personas ms maduras y estables. La implicacin con la familia y los hijos hace que
tengan mayor capacidad para afrontar problemas personales y conflictos emocionales y ser ms
realistas con la ayuda del apoyo familiar; por lo tanto nos encontramos que en nuestra familia est
la base de soporte emocional, para mantenernos saludables en todos los aspectos de la vida y
desarrollo de nuestras capacidades.
El bajo salario ha sido invocado como un factor que favorece la frustracin, desmotivacin y
despersonalizacin, lo cual afecta directamente a todo el personal de salud pblica, ya que nadie
podra decir que gozamos de buenas remuneraciones, ni siquiera suficientes, todo ello redundando
en lo antes mencionado.
La prevalencia de este sndrome llega a ser tan alta como del 45% de los profesionales de atencin
primaria, siendo mayor el nmero en el personal femenino con mayor antigedad.
Desde el enfoque del anlisis transaccional del estrs, Lazarus y Folkman (1986) han definido el
afrontamiento como aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que
se desarrollan para mejorar las demandas especficas externas y/o internas que son evaluadas como
excedentes o desbordantes de los propios recursos del individuo.
Tema 3:
En lo que respecta al autocuidado del equipo de salud, podemos destacar que, aunque la opinin
generalizada es que existe una gran desvalorizacin de ste al interior de las instituciones sanitarias,
hemos concordado en que puede evidenciarse desde dos perspectivas diferentes, pero ambas
convergentes:
1) Existe un desmedro en la salud del usuario interno a nivel organizacional, es decir, las polticas
de salud no promueven estilos de vida saludables para su gente, por mencionar algunas:
- Clima laboral: Las relaciones interpersonales del equipo no siempre son las adecuadas y esto
puede considerarse tambin como una caracterstica individual, pero muchas veces se debe a que las
autoridades que ejercen el liderazgo no son buenos resolutores o mediadores de conflicto, as como
tampoco fomentan las relaciones entre los funcionarios. Se observa falta de reconocimiento a la
labor efectuada por ellos y en muchos de los casos hay favoritismos, lo que genera rivalidad entre
las personas y grupos sociales.
2) El otro punto de vista que planteamos es que la desvalorizacin del autocuidado tiene un
componente individual, es decir, aunque tengamos dadas las condiciones ideales para trabajar, de
todas formas no nos promovemos saludablemente, es as como observamos las paradojas
comportamentales, descritas por De Roux G. y stas se definen como comportamientos nocivos que
tienen las personas con conocimientos saludables.
Estas paradojas evidencian rupturas existentes entre los comportamientos saludables esperados por
el sistema de salud y la prioridad en salud que tienen las personas, y entre el conocimiento de la
gente sobre riesgos especficos y su conducta concreta. Cuando las personas son interrogadas acerca
de la importancia que tiene para ellas la salud, manifiestan un inters general que se aleja en el
momento de actuar. La vida cotidiana muestra mayor motivacin de la gente hacia la enfermedad
que hacia la salud, al considerar que tienen problemas slo cuando se sienten enfermas. Desde esta
perspectiva sostenemos que la valoracin de la propia persona, su autoestima y la importancia que
se da a s misma es fundamental para cuidar de s, puesto que si nos queremos y pensamos que
merecemos nuestros cuidados, haremos lo que est a nuestro alcance para mantenernos saludables y
promover con el ejemplo, los nuevos enfoques que se pretenden entregar en salud.
Tambin merecen un lugar destacado, desde la perspectiva del autocuidado a nivel personal, las
caractersticas individuales de inters y motivacin: en la mayora de los casos las personas no se
sienten identificadas con la misin en salud, por eso, si no se asumen las nuevas directrices con
conviccin, podremos ser capaces de entregar a los usuarios las pautas planteadas, pero no seremos
capaces de aplicarlas a nuestra propia realidad.
ESCALA DE MALASCH
Tema 4:
TCNICAS DE RELAJACIN
La relajacin es una tcnica que puede utilizarse con fines especficos o como un componente de un
tratamiento integral de diferentes trastornos.
Existen diferentes tcnicas de relajacin. Entre las ms conocidas y usadas figuran: respiracin
profunda, relajacin progresiva de Jacobson, entrenamiento autgeno de Schultz, tcnicas de
visualizacin y meditacin trascendental.
Respiracin Profunda:
Segn Speads (1980) hay numerosos factores que influyen en la forma de respiracin y que pueden
alterarla considerablemente. Esto, que en esencia es funcional, ya que la respiracin debe adaptarse
a las necesidades del organismo, puede llegar a ser problemtico cuando conduce a patrones de
respiracin inapropiados, inconvenientes o nocivos para la salud.
Se puede realizar en diferentes posiciones pero se recomienda realizarla tendido en el suelo sobre
una manta o colchoneta. Una vez ubicado(a) doblar las rodillas y separar los pies unos 20 cm.
Dirigindolos suavemente hacia afuera. Mantenga la columna vertebral recta, mientras se siguen las
siguientes instrucciones.
0________________________5_______________________10
Muy relajado Medio Muy tenso/ansioso
3. Concentrarse en la actividad
4. Respirar lenta y pausadamente: tomar aire por la nariz y botarlo por la boca.
d. Parte superior de la cara, ojos y nariz: apretar los prpados y arrugar la nariz
e. Parte inferior de la cara y mandbulas: apretar os dientes y hacer una sonrisa forzada tirando
de la comisura de los labios hacia fuera.
f. Pecho y garganta: empujar la barbilla hacia abajo como si quisiera tocar el pecho
g. Abdomen: Poner estmago duro y tenso, como si quisiera contrarrestar un fuerte golpe.
h. Piernas: colocar la pierna estirada y subirla hacia arriba 20 cm, tensando y haciendo fuerza como
si tuviera un peso en el pie, q debiera sujetar a una altura de 20cms. Para relajar soltar la pierna y q
caiga a peso.
7. Terminar cada prctica haciendo tres respiraciones profundas (tomar aire por la boca y botar por
la boca)
1. Practicar todos los das durante 3 semanas. Seguir una secuencia ordenada y procurar que
sea la misma en todas las ocasiones. Si se olvida algn musculo por tensar y relajarse, se
aconseja seguir con el siguiente.
5. Al tensar el msculo es facilitar la distensin, evitar tensar con demasiada fuerza puede
producir contracturas y malestar.
7. Una vez que han relajado todos los msculos, hacer un repaso mental de ellos, comenzando
del final al principio de la secuencia.