Dr.

Miguel ngel Gonzlez Sosa

Presentacin realizada en el curso de Clinopatologa del Aparato Respiratorio

dentro de la Licenciatura de Mdico Cirujano del rea Acadmica de Medicina en el
semestre Julio Diciembre 2011.

Clinopatologa del Aparato Respiratorio

Respiratory Clinopathology
 rea del Conocimiento: 3 Medicina y Ciencias de la Salud
Abstract

This presentaJon is a part of the course Respiratory Clinopatology imparted in the
Academic Area of Medicine, InsJtute of Health Sciences at the Autonomous
University of the State of Hidalgo. Period January June 2011.

Key words: Sndromes pleuropulmonares.

Resumen

La presentacin es parte del curso de Clinopatologa del Aparato Respiratorio
imparJdo en el rea Acadmica de Medicina del InsJtuto de Ciencias de la Salud de
la Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo. Julio Diciembre 2011

Palabras Clave: Pleuropulmonary syndromes.
 SNDROMES
PLEUROPULMONARES
 Sndromes fsicos
pleuropulmonares

Sndromes de supuracin
pulmonar
Sndromes Ssicos pleuropulmonares

Estado fsico de la
pleura y pulmn
(alteracin
anatmica)
Sndromes de supuracin
pleuropulmonar

coleccin
purulenta en
pleura o
pulmn
 Sndrome de condensacin
Sndrome de rarefaccin
Sndrome de atelectasia
Sndrome de cavitacin
 SNDROME DE
CONDENSACIN PULMONAR
 Sndrome de condensacin
pulmonar

Resulta de procesos patolgicos que

ocasionan cambios en el contenido
alveolar normalmente lleno de aire y
que cambia por exudado, fibrina o algn
elemento extrao.

 Sndrome de condensacin
pulmonar

Manifiestan un estado de solidificacin

aumento de la densidad del parnquima, el
pulmn pierde sus caractersticas de
colchn neumtico (esponjoso) cambia y
solidifica.
 Sndrome de condensacin
pulmonar
Retraccin Inspiratoria Disnea
DEPENDE LA
y Expansin Espiratoria
EXTENSIN
NEGATIVO
DE LA LESIN Amplitud y Simetra
DISMINUIDA
Y ASIMTRICA
Forma y Volumen
NORMAL
Inspeccin
Frecuencia
AUMENTA
Tipo respiratorio
Estado De Superficie
NORMAL
DEPENDE DE Ritmo
LA LESIN Y RTMICO
DEL GNERO
 Sndrome de condensacin
pulmonar

Amplexin y
Vibraciones Bronquiales
Amplexacin INICIO + DESPES -
DISMINUYE DEL LADO DE LA LESIN
Y AUMENTA DEL LADO SANO

Palpacin
Vibraciones Vocales
Vibraciones Pleurales AUMENTO EN LA
,+ INTENSIDAD
Sndrome de condensacin
pulmonar

Percusin

submate a mate
 Sndrome de condensacin
pulmonar

Murmullo vesicular Soplos

ABOLIDO (z. afectada) TUBARIO
R. RUDA

Auscultacin
Auscultacin de
Estertores la voz
SUBCREPITANTES BRONCOFONA
O CREPITANTES
PECTORILOQUIA
Sndrome de condensacin
pulmonar

OPACIDAD
SISTEMATIZADA
O ALGODONOSA

de acuerdo al
# de alvolos
que
se hallen
consolidados
 Sndrome de condensacin
pulmonar

AUMENTO DE VIBRACIONES
VOCALES

MATIDEZ

SOPLO TUBARIO

RESPIRACIN SOPLANTE

ASO
CIA
DOS SIGNOLOGA ANTERIOR + ESTERTORES
SUBCREPITANTES + EXCAVACIN
Sndromes de condensacin
pulmonar AGUDOS
Sndromes de condensacin
pulmonar AGUDOS

NEUMONA
Sndromes de condensacin
pulmonar AGUDOS

INFARTO
PULMONAR
Sndromes de condensacin
pulmonar AGUDOS
ABSCESO
PULMONAR
Sndromes de condensacin pulmonar
CRNICOS
Micosis
pulmonar
Tuberculosis
pulmonar
Neumoconiosis
Ca de pulmn
SNDROME DE RAREFACCIN
PULMONAR
SNDROME DE RAREFACCIN
PULMONAR

Expresa el estado de menor

densidad del parnquima
pulmonar.
 Sx. de
rarefaccin
circunscrito
o cavitario
SNDROME DE
RAREFACCIN
PULMONAR Sx. de
rarefaccin
difuso o
generalizado
Sx. de rarefaccin
circunscrito o de excavacin o
cavitario

Destruccin del
parnquima pulmonar con
formacin de una
cavidad
Sx. de rarefaccin
circunscrito o de excavacin
Triada
signolgica
Pectoriloquia
fona
Soplo cavitario
Estertores
subcrepitantes Asimetra en
los mov.
(ruidos secos)
Sx. de rarefaccin
circunscrito o de excavacin
Vibraciones
vocales
disminuidas Timpanismo

Ruidos
Respiratorios
disminuidos
Abscesos
pulmonares

Hiperclaridad
circunscrita,
delata un nivel
hidroareo
Quistes pulmonares
Etiologa de los Sx. de
rarefaccin circunscrito o
cavitario
 Tuberculosis pulmonar
Absceso pulmonar pigeno
Absceso hepatopulmonar amibiano
Quistes pulmonares
Bronquiectasias abscedadas
Cncer abscedado
Micosis pulmonar
Sx. de rarefaccin difuso
o enfisema pulmonar

Distensin
permanente
del
parnquima
pulmonar con
atrapamiento
del aire y
ruptura de
paredes
alveolares
 Sx. de rarefaccin difuso
o enfisema pulmonar
Cianosis peribucal
Disneicos a la Nariz y orejas
Espiracin Varicosidades
lineales rojizas
o cianticas en
Inspeccin las alas de la nariz y en
los carrillos

Aleteo nasal
Sx. de rarefaccin difuso
o enfisema pulmonar

Inspeccin
Escasa o nula movilidad torcica
 Sx. de rarefaccin difuso
o enfisema pulmonar
Movimientos
Respiratorios
disminuidos
Palpacin
Vibraciones vocales
disminuidas

Transmisin de la
Voz disminuida
 Sx. de rarefaccin difuso
o enfisema pulmonar

Hipersonoridad

Percusin
Interposicin
del parnquima
pulmonar
 Sx. de rarefaccin difuso
o enfisema pulmonar Estertores
roncantes,
silbantes
Espiracin ms
piantes
prolongada, ruidos
(fin de espiracin)
respiratorios con
menor intensidad Auscultacin
Sx. de rarefaccin difuso o
enfisema pulmonar
Forma del trax
Posicin horizontal de
costillas
Aplanamiento de cpulas
diafragmticas
Aumento de aire
retroesternal
Descienden los
hemidiafragmas (corazn
alargado)-en gota
Ensanchamiento de
arterias pulmonares
Parnquima pulmonar
hiperluminoso
Sx. de rarefaccin difuso o enfisema pulmonar

Generalizado
o localizado
Sx. de rarefaccin difuso
o enfisema pulmonar
Etiologa del
Sx. de
rarefaccin
pulmonar difuso
 Bronquitis de
Edema de la mucosa
repeticin
broquial
hipertrofia de las Bronquiectasias
glndulas mucosas
TB
con mayor secrecin
de moco Neumoconiosis
Asma (espasmo
crnico)
SNDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULMN FETAL
SNDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULMN FETAL

Estado fsico pulmonar en el que

debido a una obstruccin bronquial,
la zona parenquimatosa pulmonar
pierde su aire intraalveolar y
aumenta su circulacin sangunea
SNDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULMN FETAL

Pulmn fetal apto

7mo mes
(comunicacin del
sistema bronquial
y alveolar)
SNDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULMN FETAL
Las paredes estn
adosadas unas a
otras, la densidad sea
grande

Docimasia
SNDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULMN FETAL
Atelectasia = ausencia de dilatacin
distal
Prdida total del aire intraalveolar
Aumento de la circulacin a expensas de
arterias bronquiales por efecto retrctil
del parnquima atelectasiado Aneumatosis =
ausencia de aire
en el pulmn
SNDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULMN FETAL

Evolucin aguda y reversible

Si el bronquio obstruido no
recupera su permeabilidad la zona
se organiza en tejido fibroso,
compacto- carnificacin
SNDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULMN FETAL

PATOGENIA

OBSTRUCCIN BRONQUIAL
 PATOGENIA

Ingresa el aire
El aire
intraalveolar se Expulse el aire
absorbe por:
Difusin
*prdida de O2
sangunea (por la tensin
Movimiento superior
intraalveolar)en
ciliar de la comparacin con
mucosa bronquial los vasos

*ausencia total
de aire
intraalveolar
Ingresa el aire
PATOGENIA
Al desaparecer el aire
en el bronquio
obstruido= disminucin
del volumen paralela al
calibre del bronquio
ocluido
 PATOGENIA
Al disminuir el
volumen del
parnquima, se hace
retraccin sobre las
zonas vecinas:
Mismo parnquima
Mediastino
Hemidiafragmas
Pleura
 PATOGENIA

La tendencia retrctil
Presin negativa
intrapleural
Ingurgitacin
Hiperemia de los vasos
a expensas de la
circulacin bronquial
Cianosis
 SIGNOLOGA
Vibraciones
Disminucin de la
vocales abolidas
movilidad torcica

Disminucin de
la sonoridad

Submatidez, matidez y
ausencia o disminucin del
ruido respiratorio
 SIGNOLOGA

Retraccin de Hipomovilidad
espacios del lado
intercostales, afectado
hueco
supraclavicular
o supraesternal
 SIGNOLOGA
Desviacin del mediastino
Ascenso del hemidiafragma
hacia la zona enferma
Aumento de la presin intrapleural
Debido a la disminucin
del volumen pulmonar
Atelectasia
total
Opacidad
sistematizada,
tinte
homogneo,
contornos
precisos,
(forma
triangular,
cuadrangular,
o que abarca
un hemitrax
Atelectasia
lobar (superior)

Elevacin del
hemidiafragma
del lado
afectado

Desviacin de la
silueta
mediotorcica y
trquea e hilio
pulmonar

Disminucin de
espacios
intercostales

Sobredistensin
del tejido
pulmonar sano
Atelectasia del
lbulo medio
Atelectasia del
lbulo medio
Atelectasia
de la lngula
BRONCOGRAFIA
BRONCOSCOPIA
 ETIOLOGA

COGULOS
INTRABRONQUIALES DERRAME PLEURAL

SECRECIONES

TUMOR CUERPOS EXTRAOS

PRODUCTOS VEGETALES ADENOPATA

SNDROMES
PLEURALES
 SNDROMES PLEURALES

SECOS: EXUDATIVOS:

PLEURITIS SECA DERRAME

SNFISIS PLEURAL
PLEURAL NEUMOTRA
PAQUIPLEURITIS X
 SNDROMES PLEURALES SECOS

PLEURITIS SECA
Proceso irritativo pleural, que
determina
la prdida de la tersura de las hojas
pleurales
 PLEURITIS SECA

Pleuras:

vAyudan en la
distensin
pulmonar
vAs como su
deslizamiento
 PLEURITIS SECA
Cuando las
pleuras pierden Lo que provoca
esa su tersura, la excitacin a
rozan entre ellas las finas
terminaciones
nerviosas que
inervan la
pleura parietal
 PLEURITIS SECA
MANIFESTACIONES
CLNICAS *fiebre y
sx.
generales

Dolor pleural, (de

costado) intenso, El frote pleural
transfictivo, disminuye la inspiratorio y
movilidad, exagerado con espiratorio, no se
los movimientos modifica con la tos
respiratorios y con la tos
(corta duracin 2 a 3 das,
1 sem)
 PLEURITIS SECA
ETIOLOGA
Ostetis agudas o crnicas,
inflamaciones mediastinales,
adenopatas inflamatorias,
Patologa secundaria a la de
pleurodinia (viral)
los tejidos u rganos vecinos
(huesos, diafragma,
mediastino) y pulmn Expresin de tb, micosis,
bronquiectasias
Por trauma (crnicos), infarto
(contusin, herida pulmonar, neumona,
por arma blanca, absceso pulmonar(agudos)
arma de fuego)
 SNDROMES PLEURALES SECOS

SNFISIS PLEURAL

Adosamiento total
o parcial de las
hojas pleurales
SNFISIS PLEURAL
Consecuencia de
los procesos
inflamatorios de
la pleura No tiene
manifestacin
Pleuritis seca sintomtica
O pleuritis
exudativa
SNFISIS PLEURAL
RX:

Prdida de senos
costofrnicos y
cardiofrnicos

Irregularidad del
contorno diafragmtico

Desviacin del mediastino

 SNDROMES PLEURALES SECOS

PAQUIPLEURITIS
Engrosamiento de la pleura, O parcial que
puede ser total, (abarca el domina en el pex
parnquima pulmonar) (casquete apical
fibrotrax pleurgeno de paquipleuritis)

O marginal, o
mediastinal o en la
pleura interlobar
 PAQUIPLEURITIS
Disminucin de la
Disminucin de transmisin de la voz
las vibraciones
vocales
Disminucin
de la
sonoridad submatidez
pulmonar
 SNDROMES PLEURALES EXUDATIVOS

DERRAME PLEURAL

Cuando el espacio pleural se

encuentra ocupado por lquido
(trasudado, exudado, sangre,
material purulento o quilo)
*Mnimo 400ml
de derrame
DERRAME PLEURAL
Dolor de
costado

ortopnea

*fiebre, astenia,
adelgazamiento
DERRAME PLEURAL
Disminuye la movilidad
torcica (regin

Datos
subescapular)

Disminucin o
abolicin de las
vibraciones vocales
clnicos
en la regin basal,
aumento en la parte
alta
DERRAME PLEURAL
Submatidez o matidez
en la regin basal Sx de la moneda
de pitres
DERRAME PLEURAL
Abolicin de los Egofona
ruidos O pectoriloquia fona
respiratorios o (sx de bacelli)
disminuido en la
regin basal
DERRAME PLEURAL
 SNDROMES PLEURALES EXUDATIVOS

NEUMOTRAX
Cuando existe aire
en la cavidad pleural
 NEUMOTRAX
Vibraciones
vocales
disminuidas o
abolidas Desviacin de
la trquea al
Datos
lado opuesto
clnicos
Hipersonoridad y
ausencia de ruido Aumento del claro
respiratorio pulmonar o
timpanismo franco
NEUMOTRAX

Hiperclaridad
marginal desprovista
de la trama
broncovascular
NEUMOTRAX ABIERTO
Sndromes de supuracin
pleuropulmonar

Coleccin purulenta en
pleura o pulmn
Sndromes de supuracin
pleuropulmonar
Prevmica
Vmica
(fetidez,
gran
cantidad)
Postvmica

Sndromes mediastinales
Conjunto
de signos, sntomas y
manifestaciones radiolgicas que
expresan el sufrimiento de los rganos
contenidos en el mediastino
Sndromes mediastinales
S.M.Secundarios
S.M Primitivos

La patologa que origina La patologa tiene

el sndrome tiene lugar asiento en los
en los mismos rganos m rganos que
(tumores, aneurismas, forman el espacio
adenopatas,
mediastinal
mediastinitis
(esternn,
columna, tumores
pulmonares)
Sndromes mediastinales
Compresin
Compresiones
nerviosas
venosas

Compresin
esofgica

Compresin Compresin
traqueal bronquial
Sndromes
mediastinales
GRACIAS!
Aparato respiratorio
BibliograFa

Coso Villegas, Coso Pascal
17 edicin
Mndez editores
Enfermedades del aparato respiratorio

Fernando Cano Valle, Enrique Baltazares
Mndez editores
Neumologa
Rivero Serrano Octavio, Navarro Reynoso Francisco
Trillas
Tratado de Neumologa
Albert Richard, Spiro Stephen
Mosby Harcout

Semiologa del aparato respiratorio
Rbora GuJrrez Fernando
Mndez editores

Dr. Miguel ngel Gonzlez Sosa

gonzalezs84@hotmail.com
 BibliograFa

Albert Richard, Spiro Stephen. Tratado de Neumologa. Mosby
Harcout

Coso Villegas, Coso Pascal. Aparato respiratorio . 17 edicin.
Mndez editores

Fernando Cano Valle, Enrique Baltazares. Enfermedades del
aparato respiratorio. Mndez editores
Rivero Serrano Octavio, Navarro Reynoso Francisco.
Neumologa. Trillas.
Rbora GuJrrez Fernando.Semiologa del aparato respiratorio.
Mndez editores

Dr. Miguel ngel Gonzlez Sosa
gonzalezs84@hotmail.com