Concepto

Las picaduras son lesiones producidas por insectos o animales que inoculan txicos.
Las mordedurasson lesiones producidas por la dentadura de seres vivos.

Exploracin
Signos y sntomas: enrojecimiento, inflamacin de la zona afectada, dolor, picor.
Consecuencias: riesgo de infeccin y afectacin del estado general.
Criterios de gravedad: si las picaduras son mltiples o afectan al interior de la boca; si las mordeduras han
sido producidas por un animal desconocido o venenoso; o si la vctima es especialmente sensible al veneno
inyectado.
Actuacin

En caso de picaduras de insectos:

Extraer con cuidado el aguijn si est clavado.

Aplicar una gasa o ropa limpia empapada con agua fra.
Aplicar un preparado farmacutico a base de amonaco.
En caso de picadura en el interior de la boca, dar a la vctima hielo para que lo chupe o pequeos tragos de
agua fra.
No rascarse ni frotarse la zona afectada.
Administrar el antdoto correspondiente, si se posee.
Trasladar a la vctima a un centro sanitario, vigilando las constantes vitales en casos graves.

En caso de mordeduras de animales domsticos o salvajes:

Limpiar la herida con agua y jabn.

Cohibir la hemorragia, si la hubiese.
Aplicar una solucin comercial desinfectante a base de povidona yodada.
Cubrir la herida con un apsito estril o ropa limpia.
Trasladar a un centro sanitario para profilaxis antitetnica y vacunacin antirrbica si fuera necesario.
Si es posible, comprobar si el animal est correctamente vacunado.

En caso de mordedura de serpiente:

La lesin consiste en dos puntos rojos separados entre s 1 cm.

Colocar una ligadura entre la herida y el corazn que impida nicamente el retorno venoso.
Mantener en reposo la zona afectada.
Desinfectar la herida.

Aplicar fro local.

 Traslado urgente para inyeccin de suero antiofdico antes de la primera hora.
No efectuar incisiones en la herida.
No succionar el veneno.

Primeros auxilios para mordeduras y picaduras

Insectos
A casi todo el mundo lo ha picado o mordido un insecto en algn momento. La mayora de
las mordeduras o picaduras, ya sean de mosquitos, moscas, abejas o avispas, dan lugar a
una reaccin bastante leve al veneno u otra protena que le insecto le haya inyectado. Esto
da lugar al enrojecimiento, hinchazn leve y dolor o picazn en el lugar de la mordida o
picadura.

Algunas personas desarrollan reacciones alrgicas graves a las picaduras de insectos,

generalmente de abejas o avispas. Una reaccin grave puede dar lugar a clicos
abdominales, nuseas y vmitos, cara, labios o garganta hinchados, urticaria, problemas
respiratorios y choque. Cualquier persona que haya sufrido alguna vez una reaccin grave a
una picadura de insecto debe solicitarle a algn profesional de la salud un medicamento
llamado epinefrina. La epinefrina se inyecta en el msculo mediante una inyectadora
automtica fcil de usar. sta acta rpidamente en el organismo para elevar la presin
arterial, estimular el corazn, mejorar la respiracin y disminur la inflamacin. Usted la
debe llevar consigo en todo momento, pero en especial cuando est al aire libre.

Primeros auxilios para las mordeduras o picaduras de insectos:

Si todava tiene el aguijn en la piel, raspela suavemente con algn objeto de borde
plano(como una tarjeta de crdito) para extraerlo.
Lave el rea con agua y jabn.
Coloque sobre el lugar de la mordedura o picadura compresas fras o una bolsa de hielo
por unos 10 minutos para aliviar el dolor e hinchazn.
Aplique en el rea una locin de calamina, crema antihistamnica o una pasta de
bicarbonato de sodio y agua varias veces al da hasta que se alivien la picazn y el dolor.
Haga lo siguiente si se presentan indicios de una reaccin alrgica grave:

Pregunte a la persona si tiene una inyectadora de epinefrina y de ser as, aydel a usarla
segn las instrucciones de la etiqueta.
Ayude a la persona a permanecer calma y recostarse tranquilamente con las piernas
elevadas. Si vomita, voltela de lado para evitar que se ahogue. No le d nada de beber.
Si la persona pierde el conocimiento y deja de respirar, comience la RCP y contine
aplicndola hasta recibir asistencia mdica.
Araas
La mayora de las picaduras de araa son inocuas. Varias horas a un da luego de la
picadura, podra notar sntomas similares a los de una picadura o mordedura, como
enrojecimiento, hinchazn, dolor o picazn. Pero existen dos tipos de araas que pueden
ocasionar una reaccin ms grave: la viuda negra y la violinista parda o araa de rincn.
Ambas araas pueden reconocerse fcilmente. La viuda negra mide aproximadamente 1,25
cm delongitud. Tiene el cuerpo negro con una marca roja en forma de reloj de arena en la
parte inferior del abdomen. Algunas viudas negras tienen puntos rojos en la parte superior
del abdomen con lneas rojas transversas en la parte inferior. El veneno de la viuda
negraocasiona problemas en el sistema nervioso. A pocas horas de la mordedurapodra
notar un dolor intenso en el lugar de la misma, adems de escalofros o fiebre, dolor
abdominal, nuseas y vmitos.

A D V ER T IS EM E N T

La araa de rincn es ms grande que la viuda negra. Mide aproximadamente 2,5 cm de

longitud. Su color vara de caf claro amarillento a caf oscuro. Tiene la figura de un violn
en la superficie del torso, con la base del violn hacia la cabeza y el cuello del violn
apuntando hacia la parte de atrs. La mordedura de la araa de rincn ocasiona daos en la
piel en el rea de la mordedura. Aproximadamente 8 horas despus de la mordedura se
presentan enrojecimiento y dolor intenso, seguidos por la formacin de una ampolla.
Cuando la ampolla se revienta, en la piel queda una llaga profunda. Podra tener fiebre,
erupcin y nuseas por la mordedura de una araa de rincn, as como la posibilidad de una
infeccin en la piel llagada.

Los primeros auxilios para la mayora de las mordeduras de araa son similares a los de las
picaduras y mordeduras de insecto. Lave el rea con agua y jabn, coloque una compresa
fra y aplique una locin de calamina o crema antihistamnica en el sitio. Si identifica la
araa que haya picado a alguien como una viuda negra o una araa de rincn, busque
asistencia mdica de inmediato.

Primeros auxilios para la mordedura de viuda negra o de araa de rincn:

Limpie el rea con agua y jabn.

Ayude a la persona a permanecer calmada para reducir la propagacin del veneno; no
aplique ningn torniquete.
Aplique una compresa fra o una bolsa de hielo envuelta en un pao.
Lleve a la vctima lo antes posible a algn centro de atencin mdica. De ser posible,
atrape la araa o tmele una foto para ayudar al personal mdico a identificarla.

Serpientes
Aunque muchas serpientes son inocuas, existen algunas como la cobra, la cabeza de cobre,
la coral, la mocasn de agua o boca de algodn y la serpiente de cascabel, que son
venenosas y hasta pueden ser letales.

Los sntomas de las mordeduras de serpientes venenosas varan segn la serpiente, pero
pueden incluir los siguientes:

debilidad
mareos
desmayos
convulsiones
nuseas
vmitos
diarrea
prdida de la coordinacin muscular
pulso acelerado
inflamacin en el rea de la mordedura

Cuando a alguien lo muerde una serpiente venenosa se considera que existe una emergencia
mdica. El tratamiento expedito puede reducir los sntomas y ayudar con la recuperacin.

Primeros auxilios para las mordeduras de serpiente:

Consiga asistencia mdica inmediatamente.

Ayude a la persona a permanecer en calma y recostarse sin moverse. El movimiento
puede propagar el veneno con mayor rapidez, as que trate de mantener el cuerpo inmvil,
especialmente en el rea de la mordedura. No eleve el rea de la mordedura por encima del
nivel del corazn.
Retire del rea de la mordedura las joyas o ropa, ya que podra hincharse.
Si se presentan sntomas de shock, como mareos, debilidad, piel plida y sudorosa, falta
de aire y ritmo cardaco acelerado, haga que la persona se recueste sin moverse y elvele
los pies aproximadamente 30 centmetros. Cbrala con una cobija para mantener el cuerpo
tibio.
Cosas que no debe hacer:

No desperdicie tiempo buscando a la serpiente.

No se ponga en peligro tratando de atrapar a la serpiente.
No corte ni succione el rea de la mordedura de serpiente.
No lave la mordedura de serpiente (el residuo de veneno en el rea de la mordedura
puede ayudar al personal mdico a identificar el tipo de serpiente y tratar la
mordedura).
No aplique fro en la mordedura.
No le d a la vctima nada de comer o beber, ni medicamentos para el dolor.

RODUCCIN El progreso y la vida urbana han contribuido a grandes cambios y diferentes
modos en la relacin de las personas de la que no escapa la unin hombre/animal. Desde
tiempo inmemorial el hombre se ha relacionado con los animales y en esta convivencia se
podran distinguir diferentes motivaciones, desde afectivas y de diversin, hasta de
seguridad. En cualquiera de ellas pueden surgir alteraciones en la convivencia constituyendo
accidentes especficos como son las mordeduras. Una lesin por mordedura entraa las
siguientes consecuencias: Transmisin de enfermedades y/o contaminaciones
bacterianas. Variedad en el tipo e importancia de la herida que puede abarcar desde un
simple rasguo hasta lesiones que requieran ciruga reparadora e, incluso, la muerte. La
afectacin psicolgica del paciente agredido condiciona en muchos casos autnticas psicosis
como expresin del horror de haberse sentido devorado. Coste econmico y social
condicionado por ingresos hospitalarios y los tratamientos adecuados. Existe poca
informacin en relacin a las lesiones causadas por mordeduras de animales, siendo las
estadsticas al respecto muy sesgadas, pues al ser en su mayora (80%) leves, las vctimas no
precisan atencin mdica, lo que pone en entredicho la historia natural del accidente y las
recomendaciones teraputicas ms apropiadas. Representan alrededor del 1% de las
consultas de los servicios de urgencias, constituyendo sobre un 10% las que requieren
sutura y seguimiento y un 1-2% hospitalizacin. EPIDEMIOLOGA La mayora de las
mordeduras son causadas por animales domsticos relacionados con la vctima (mascota
propia o de algn conocido), los perros se ven implicados en ms del 80% de los accidentes,
siguiendo en frecuencia (5-18%) las mordeduras por gatos. En menor proporcin se citan
mordeduras por otros animales como cerdos, caballos, ratas, murcilagos, animales
exticos y animales salvajes. La edad del mordido se estima en una mayor proporcin entre
nios de los que el 50% de los afectados son menores de 14 aos (1- 4 y 5-9 aos),
producindose el 80% de las lesiones graves en esta franja de edad y esto sin duda por la
caracterstica infantil de falta de conciencia de la exposicin a la situacin de riesgo y el
desconocimiento por omisin de las personas mayores o del mbito social. En la mayora de
los casos el animal tiene dueo (80%) siendo muy infrecuente la agresin por un animal
vagabundo, que se estima en un 6%. Si se valora la situacin, mayoritariamente los nios
son agredidos al compartir su juego con las mascotas, aunque sin duda tambin hay un
captulo de agresiones que se originan tras el castigo fsico. Las caractersticas del agresor
tambin influyen en el sentido de que estados fisiolgicos (celo, amamantamiento, parto,
temor/ estrs) acentan la agresividad imputable en muchos casos al tipo de raza: Pit-bull,
Rottweiler, Doberman instruidos para la defensa. En los ltimos aos se ha experimentado
un aumento en la incidencia de mordeduras ms graves o fatales, con una mortalidad anual
comunicada cercana a 7/100 millones de habitantes, en parte debido a una tendencia a
convivir con perros de mayor tamao y agresividad. Las mordeduras suelen ocurrir dentro
de un patrn bien conocido, probablemente reflejando la conducM

ta de las vctimas durante el ataque (acariciar o alimentar mascotas). Se constata un

predominio de los accidentes que implican las extremidades (54-85%), sobre todo las
superiores; la cabeza y el cuello se afectan en el 15-27% y el tronco en el 0-10%. Tambin
parece claro que cuanto menor es la talla de la vctima, la localizacin es ms frecuente en
el cuello, cabeza y cara en cuyo caso debe investigarse la posible asociacin de fracturas
craneofaciales (aparecen en el 25% de los casos) y hemorragias intracraneales (12%). En
caso de afectar especficamente a la cara, debe explorarse la zona ocular y orbitaria
incluyendo el conducto nasolacrimal. La importancia de este tipo de accidentes se justifica
por las complicaciones y secuelas que pueden llegar a producir. Se indica hospitalizacin
cuando existen signos de infeccin sistmica, hay celulitis extensa, la inflamacin
compromete la articulacin proximal, no responde al tratamiento oral o hay compromiso
tendinoso, seo o neurolgico. La mortalidad es relativamente baja siendo la complicacin
ms frecuente la infeccin local de la herida, no son desdeables las fracturas y/o lesiones
estticas en el rostro. CLNICA Las lesiones relacionadas con mordeduras de perro pueden
dividirse en tres categoras de frecuencia casi equivalente: abrasiones, heridas punzantes y
laceraciones con o sin avulsin de tejido. La herida punzante es el tipo ms frecuente de
lesin por mordedura de gato e implica un alto grado de infeccin, pues no se debe irrigar y
tiende a ser desatendida por la vctima as como por el mdico poco experimentado. Las
lesiones por mordedura humana en el mbito clnico son relativamente poco frecuentes
pero pueden plantear problemas graves, reconocindose tres tipos: Genuina: el agresor
clava sus dientes en la vctima pudiendo producir heridas por puncin, desgarros o
desprendimiento de tejidos (particularmente el lbulo de la oreja, la lengua o la pirmide
nasal). Automordeduras: generalmente de lengua o de labios que pueden acontecer en
cadas o crisis convulsivas. Lesiones por puetazos (deben ser consideradas como
mordeduras) con abrasin y laceracin de los nudillos y la mano. COMPLICACIONES
INFECCIOSAS Existe una diferencia fundamental entre mordeduras de perro y de gato pues
estas ltimas tienden a infectarse en ms del 50%, mientras que las de perro lo hacen tan
slo en un 15-20%. Las mordeduras humanas son polimicrobianas y casi todas se infectan
localmente. Los factores que motivan alta probabilidad de infeccin son: Herida
puntiforme profunda. Heridas de mano o extremidades inferiores. Heridas que
requieren desbridamiento. Heridas que comprometen articulaciones, tendones o
ligamentos. Inmunosupresin. Los organismos que causan infeccin en una herida por
mordedura provienen de la flora bacteriana habitual de la boca, que es inoculada a los
tejidos profundos por los dientes, contribuyendo muy poco los microorganismos presentes
en la piel y superficies mucosas de la vctima. EVALUACIN Y ENFOQUE TERAPUTICO
(Tablas I y II) 1. Obtener una completa historia que permita conocer las circunstancias en las
que ocurri el accidente con el fin de determinar si ste fue o no provocado, lo cual es
fundamental para predecir la probabilidad de infeccin rbica del animal. Se tendr en
cuenta: - Tipo de animal: domstico, salvaje, desconocido. - Tipo de ataque provocado. -
Estado de vacunacin (certificado y fecha de la ltima dosis). - Estado clnico del animal en
el momento del ataque. - Posibilidad de examen y seguimiento clnico del animal durante 10
das. - Severidad del ataque considerndolo grave cuando compromete cabeza, cara, cuello
y/o dedos o cuando haya mordeduras mltiples.

TABLA I. Tratamiento profilctico de las heridas por mordeduras de humanos y animales

para prevenir la infeccin Categora de tratamiento Tratamiento Mtodos de limpieza
Limpiar la suciedad visible. Irrigar con un volumen abundante de solucin salina estril con
jeringas de irrigacin de alta presin. No irrigar las heridas por puncin. Las precauciones
estndares deben ser utilizadas. Cultivo de la herida No para heridas frescas, a menos que
existan signos de infeccin. S para heridas de ms de 8-12 h y heridas que parezcan
infectadas. Radiografas Indicado en lesiones penetrantes sobre huesos o articulaciones,
para fracturas sospechosas, o sobre zonas inoculadas del cuerpo. Desbridamiento Retirar el
tejido desvitalizado.[[[[[[ Desbridamiento quirrgico y S, si cumple una de las siguientes:
exploracin Heridas extensas (tejido desvitalizado). Afeccin de articulaciones
metacarpofalngicas (lesin con el puo cerrado). Mordeduras craneales por un animal
grande. Cierre de la herida S, para heridas por mordeduras no penetrantes. Valorar estado
de inmunizacin S antitetnica Valorar el riesgo por mordeduras S de animales Valorar el
 riesgo de hepatitis B S por mordeduras humanas Valorar el riesgo de virus de S
inmunodeficiencia humana por mordeduras humanas Iniciar tratamiento antibitico S para:
Heridas moderadas o severas por mordeduras, especialmente si hay edema o lesin por
aplastamiento. Heridas penetrantes, especialmente si se ha producido penetracin en el
hueso, vainas tendinosas o articulaciones. Mordeduras de la cara. Mordeduras en las
manos y pies. Mordeduras en el rea genital. Heridas en personas
inmunocomprometidas y asplnicas. Heridas con signos de infeccin. Seguimiento
Examinar la herida en busca de signos de infeccin en las primeras 48 horas. Tomado de Red
Book 2006

PICADURAS Y MORDEDURAS

Todos los animales en la naturaleza, estn condicionados a diferentes estmulos

en busca de alimento, reproduccin, supervivencia y a no ser depredados por
otros, creando estrategias como el mimetismo con la naturaleza a su alrededor.

Es all, en donde por nuestro desconocimiento de su hbitat, se accidentan las

personas al tomarse de un rbol o introducir las manos debajo de una piedra.

Las picaduras y mordeduras se consideran como lesiones que inicialmente

afectan el tejido blando pero que segn la evolucin y la respuesta orgnica de
cada individuo pueden comprometer todos los sistemas, incluso causar la muerte
si la atencin no es rpida y adecuada, especialmente en personas que sufren
reacciones alrgicas graves.

PICADURAS

Las picaduras son pequeas heridas punzantes producidas principalmente por

insectos, artrpodos y animales marinos a travs de las cuales inyectan
sustancias txicas que actan localmente y en forma sistemtica (en todo el
cuerpo ) de acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de txico y la
respuesta orgnica.
PICADURAS DE ABEJAS, ABISPAS Y HORMIGAS

Las picaduras de estos insectos son las ms frecuentes. Ocasionalmente pueden

causar la muerte, debida casi siempre a la reaccin alrgica aguda producida por
el ve veneno que inoculan.

La avispa y la hormiga pueden utilizar su aguijn repetidamente, mientras que la

abeja, especialmente la productora de miel, deja su aguijn y el saco venenoso
adherido a la piel de la vctima.

SEALES
No todas las personas reaccionan de la misma forma a estas picaduras. Las
manifestaciones pueden ser locales o generales.

Locales

Se presentan con mayor frecuencia y pueden ser:

Dolor.

Inflamacin en forma de ampolla blanca, firme y elevada.

Enrojecimiento y rasquia de la piel en el rea de la picadura.

Generales

Se presentan por reaccin alrgica:

Rasquia generalizada.

Inflamacin de labios y lengua.

Dolor de cabeza.

Malestar general.

Dolor de estmago (tipo clico).

Sudoracin abundante.

Dificultad para respirar.

Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte.

ATENCION GENERAL

En toda picadura se debe hacer lo siguiente:

Tranquilice a la persona.

Proporcinele reposo.

Retire el aguijn. Raspe el aguijn con cuidado. Hgalo en la misma

direccin en la que penetr. Utilice para ello el borde afilado de una navaja
o una tarjeta plstica.
 Aplique compresas de agua helada o fra sobre el rea afectada para
reducir la inflamacin y disminuir el dolor y la absorcin del veneno. Puede
ser til la aplicacin de una solucin de de cucharadita de papana
(ablandador de carne) disuelta con 1 cucharadita de agua. Si dispone del
equipo de succin para animal ponzooso, (alacrn, araa, serpiente),
aspire varias veces.

Cuando se presenta reaccin alrgica, suministre un antialrgico

(antihistamnico) y traslade la vctima rpidamente al centro asistencial.

PICADURA DE ALACRAN Y ESCORPION

La mayora de estas lesiones son ocasionadas en forma accidental al pisar o al

entrar en contacto con ellos.

SEALES

Despus de una picadura de alacrn puede manifestarse:

Inflamacin local y dolor intenso.

Necrosis del rea afectada caracterizada por decoloracin de la piel en el

lugar de la picadura.

Adormecimiento de la lengua.

Calambres.

Aumento de salivacin.

Distensin gstrica.

Convulsiones.

Shock, paro respiratorio o paro cardiorrespiratorio.

ATENCION

Lave la herida.

Aplique compresas fras.

Atienda el shock y traslade la vctima rpidamente a un centro asistencial.

PICADURA DE ARAA

Las araas ponzoosas ms comunes son: la viuda negra, tarntula y pollera o

polla.
SEALES

La vctima generalmente no siente la picadura; algunas veces se observan

dos puntos rojos en el lugar de la picadura.

Dolor local intenso, durante las dos primeras horas.

Calambres en el miembro afectado que puede irradiarse a los msculos de

la espalda.

Rigidez abdominal producida por el dolor.

Dificultad para respirar.

Nuseas y vmito, sudoracin abundante, shock.

ATENCION GENERAL
ATENCION GENERAL

Lave la herida.

Aplique compresas fras.

Atienda el shock y traslade la vctima rpidamente a un centro asistencial

PICADURA DE GARRAPATA

Las garrapatas se adhieren fuertemente a la piel o al cuero cabelludo. Estas

transmiten microorganismos causantes de diversas enfermedades
(meningoencefalitis, fiebres hemorrgicas, infecciones bacterianas diversas),
aumentando este riesgo cuando ms tiempo permanezca adherida la garrapata a
la piel.

SEALES

Las picaduras de las garrapatas producen reaccin local de prurito

(rasquia) y enrojecimiento.

Calambres.

Parlisis y dificultad respiratoria.

ATENCION
 Tapona el orificio de la lesin con aceite mineral, glicerina o vaselina para
facilitar la extraccin de la garrapata. Retrelas una vez que se haya
desprendido, con la
ayuda de unas pinzas. Si no tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plstico
para proteger sus dedos. Se recomienda no puncionar o romperlas dentro
de la lesin porque se puede producir infeccin bacteriana.

Lave frotando la piel con agua y jabn, para remover los grmenes que
hayan quedado en la herida.

No es recomendable que use calor ni cigarrillo encendido porque lesionan

la piel y no garantizan que las garrapatas se desprendan completamente.
Traslade al centro asistencial, si no puede quitarlas, si parte de ellas
permanecen en la piel, si se desarrolla una erupcin o sntoma de gripa.
PICADURA DE MOSCAS

Dentro de todas las variedades de moscas existentes se encuentra el tbano que

produce la miasis o el nuche en los animales de sangre caliente incluyendo a el
hombre.
SEALES

La miasis es la infeccin de rganos y tejidos por larvas de moscas, la cual

produce varios das despus, diversas manifestaciones segn el sitio
afectado, reas expuestas de la piel y raramente en ojos, odos y nariz.

Enrojecimiento e inflamacin.

Secrecin purulenta fiebre y dolor.

Incomodidad y prdida de la funcin de la parte afectada.

ATENCION

Taponar el orificio de la lesin con aceite mineral, glicerina o vaselina para

facilitar la extraccin de las larvas.

Retrelas una vez que se hayan desprendido, con la ayuda de unas pinzas.
Si no tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plstico para proteger sus
dedos. Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesin porque
se puede producir infeccin bacteriana.

Lave frotando la piel con agua y jabn, para remover los grmenes que
hayan
quedado en la herida.
 No es recomendable que se use calor ni cigarrillo encendido porque
lesionan la piel y no garantizan que las larvas se desprendan
completamente.

Traslade al centro asistencial, si no puede quitarlas, si parte de ellas

permanecen en la piel, si se desarrolla una erupcin o sntoma de gripa.

PICADURA DE ANIMALES MARINOS

Medusa o agua mala

Estos animales marinos viven en colonias y tienen tentculos que se extienden a

varios metros en la superficie del agua. Son habitantes de los mares con agua
tibia poco profundos y quietos, entre arrecifes y corales.

Seales

Los tentculos al entrar en contacto con la piel humana se adhieren secretando un

lquido venenoso que causa dolor con sensacin de ardor quemante, erupcin y
ronchas en la piel. En lesiones severas se puede presentar calambres, nuseas,
vmito, problemas respiratorios y shock.
Tags: auxilios