Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
2.- ABORTO
Actualmente se sustituye por el trmino de prdida fetal y prdida del embarazo, se considera en
trminos arbitrarios que es la prdida de la Gestacin antes de que se cumpla la semana 20 o que el
Estos conceptos pueden variar debido a los avances tecnolgicos y un mejor conocimiento del
estudio de la prdida del embarazo en la etapa pre-embrionaria (de la concepcin a la semana 5), o
embrionaria (de la 6ta. A la 9na. semana de gestacin) o fetal que abarca de la semana 9 al nacimiento.
EPIDEMIOLOGIA.-
edad materna, dependiendo la poblacin estudiada varia esta incidencia. As mismo se sabe que 15%
de los productos se pierden antes de la implantacin, 25% durante la implantacin y 10% despus del
ETIOLOGIA.-
Por lo general se acepta que la perdida fetal temprana puede ser originada por anormalidades
CLASIFICACIN.-
transvaginal en una paciente con embarazo durante las primeras 20 semanas, puede acompaarse de
El diagnstico diferencial incluye embarazo ectpico, embarazo molar, erosiones cervicales, plipos y
x ABORTO ESPONTANEO.- Cuadro clnico integrado por dolor plvico, sangrado transvaginal,
ultrasonogrficos de mal pronstico, como es saco gestacional vaci, imgenes de tejido intracavitario
desorganizado.
Puede existir el denominado completo cuando se expulsan en su totalidad estos tejidos endouterinos, o
7
GUAS CLNICAS DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA
x ABORTO SEPTICO.- Cuando existe un cuadro clnico asociado de fiebre o sepsis en una
trmino cuando existe evidencia de que no hay desarrollo embrionario o fetal en el embarazo o esta se
GABINETE.-
La paciente que ingrese con cuadro clnico de embarazo menor de 20 semanas y sangrado
transvaginal con o sin modificaciones cervicales, debe ser sometida a un estudio de Ultrasonido de los
cuales antes de la semana 10 es mejor realizarlo por va transvaginal, debido a que tiene un mejor valor
Los datos a buscar son la presencia o ausencia de saco Gestacional, su dimetro mayor, la
presencia o ausencia del anillo de Yola, valoracin subjetiva de la reaccin decidual, presencia o
Los signos se clasifican en mayores o menores y sirven para emitir un pronstico y ayudan a
Un buen pronstico ser encontrar un saco gestacional redondo, regular, con buena reaccin
Mal pronstico ser encontrar un saco gestacional colapsado, irregular con mala reaccin
desidual.
Otro dato es corroborar que un embrin que previamente tena frecuencia cardiaca detectable
Humana fraccin B. la cual deber duplicarse cada 48 a 72 hrs. Por exclusin cuando no se duplica esta
8
GUAS CLNICAS DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA
TRATAMIENTO.-
paciente sobre los datos clnicos y ultrasonogrficos encontrados mismo que le brindan un pronstico
obtener las muestras de laboratorio, as mismo dependiendo del cuadro clnico puede que exista anemia
o no, cuadro de choque hipovolmico o no, deber programarse un Legrado Uterino Instrumental o
Aspiracin Manual Endouterina. Los cuales pueden ser con anestesia general intravenosa o con
anestesia cervical.
PRONOSTICO:-
El pronstico depender de la prontitud con que acuda la paciente ante el servicio mdico. Pero
por lo general no se espera que existan complicaciones mdicas cuando se brinda la informacin en
As mismo dependiendo de la causa que origina el Aborto cuando este se consuma, si persisten
y no se corrigen deber presentarse el cuadro clnico en forma recurrente. Ej. Anormalidad uterinas,
infecciones. Etc.
COMPLICACIONES POSQUIRURGICAS.-
complicaciones.
por perforacin uterina, con lesin a Recto, Asas Intestinales, Vejiga, etc.
Cuando se trate de un aborto sptico debern de aplicarse antibiticos por lo menos dos dosis de
impregnacin, uso de medidas antitrombticas, efectuar una Historia Clnica completa. Y Cuando exista
9
GUAS CLNICAS DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA
BIBLIOGRAFIA.-
373 404. Pernoll Martin; Gardel Sara. 7 Edicin. Espaol.- Editorial Manual Moderno. 1997.
2. Danforth Tratado de Obstetricia y Ginecologa.- Captulo 10. Perdida temprana del embarazo.-
10
GUAS CLNICAS DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA
ABORTO
PERDIDA GESTACIONAL
PERDIDA DEL EMBARAZO
ETIOLOGIA PRDIDA DE LA GESTACIN
Anormalidades genticas ANTES DE LAS 20 SEMANAS
Anormalidades cromosmicas PRODUCTO < 500 gramos.
Auto inmunes
Enfermedades maternas
Anormalidades uterina
AMENAZA DE ABORTO
< 20 Semanas sangrado transvaginal
Dx. DIFERENCIAL variable, dolor tipo clico, espasmdico
Emb. Ectpico SIN modificaciones cervicales
Emb. Molar
Erosiones cervicales
Plipos
Carcinomas ABORTO ESPONTNEO
Dolor plvico
Sangrado transvaginal
Expulsin productos de la concepcin
Dilatacin cervical
ABORTO SPTICO
ABORTO INCOMPLETO Fiebre, sepsis, dolor
Expulsin incompleta de
Ant. aborto reciente.
tejidos endouterino ABORTO DIFERIDO ABORTO INEVITABLE
El producto SIN vitalidad. Las membranas estn ROTAS
Puede o no haber sangrado Puede existir o no FCF
No hay trabajo de aborto No hay trabajo de aborto
SIGNOS FAVORABLES
Presencia de saco gestacional redondo
Presencia de embrin
Actividad cardiaca fetal
Reaccin coriodecidual
TRATAMIENTO
11