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Respuesta a la violencia
de pareja y a la violencia sexual
contra las mujeres
Directrices de la OMS para la prctica
clnica y las polticas
Resumen: Respuesta a la violencia de pareja y a la violencia sexual contra las mujeres. Directrices de la OMS
para la prctica clnica y las polticas. Washington, DC : OPS, 2014.
WHO/RHR/13.10
1. Violencia contra la Mujer. 2. Gnero y Salud. 3. Violencia Sexual. 4. Violacin. 5. Acoso Sexual. I. Ttulo.
Las mujeres que han sufrido violencia a menudo buscan ser atendidas en los servicios
de salud, incluso a causa de las lesiones sufridas, aunque es probable que al acudir a
dichos servicios no revelen el abuso ni la violencia. Por otra parte, es probable que el
proveedor de servicios de salud sea el primer profesional al que recurran las mujeres
que sobreviven a actos de violencia o agresin sexual infligidos por un compaero
ntimo. Las mujeres han indicado que estos proveedores de servicios de salud son los
profesionales en quienes ms confiaran para revelar situaciones de abuso (5).
Los profesionales de la salud pueden brindar atencin a las mujeres que revelen su
situacin, ofrecerles apoyo y derivacin a otros servicios, recoger pruebas forenses
en particular en los casos de violencia sexual o prestar los servicios mdicos y el
seguimiento apropiados.
Los proveedores de servicios de salud que entran en contacto con mujeres que han
sufrido actos de violencia deben estar capacitados para identificar los signos propios
de estas situaciones y responder de manera adecuada y segura. Las personas
expuestas a la violencia requieren servicios de salud integrales y sensibles a las
cuestiones de gnero, que aborden las consecuencias de la violencia tanto para
la salud fsica como mental y que las ayuden a recuperarse. Las mujeres tambin
pueden requerir servicios de intervencin en casos de crisis para prevenir mayor
dao. Adems de prestar servicios mdicos inmediatos, el sector de la salud puede
convertirse en un medio de acceso decisivo para brindar asistencia mediante la
4 Resumen. Respuesta a la violencia de pareja y a la violencia sexual contra las mujeres
derivacin a servicios especficos sobre violencia contra la mujer u otras formas de ayuda
que las mujeres puedan necesitar posteriormente, como la seguridad social y la asistencia
jurdica. De cualquier manera, se necesita como mnimo, una respuesta de apoyo de primera
lnea, como se indica en la primera recomendacin que figura ms adelante.
La violencia contra la mujer tambin constituye una violacin de los derechos humanos.
Por ende, es necesario revisar las leyes y las polticas vigentes, a fin de garantizar que
no discrimen a las mujeres y, por otro lado, que sancionen adecuadamente los actos
de violencia, incluidos los que ocurren en el hogar. Por otra parte, los servicios deben
procurar que se garantice el consentimiento previo de la mujer con pleno conocimiento de
causa, se respete su dignidad, se garantice su confidencialidad, y se tengan en cuenta sus
necesidades y perspectivas.a
a
Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer (CEDAW),
RECOMENDACIN GENERAL N 24, prrafo 22. Vase el documento completo en http://www.un.org/
womenwatch/daw/cedaw/recommendations/recomm-sp.htm.
b
Responding to intimate partner violence and sexual violence against women: WHO clinical and policy guidelines.
Geneva: World Health Organization; 2013. Vase el documento completo en http://www.paho.org/violence.
Directrices para la prctica clnica y las polticas 5
Esto incluye:
mantener una actitud libre de prejuicios que apoye y valide lo que la mujer est
expresando;
prestar atencin y apoyo prctico en respuesta a las inquietudes de la mujer, aunque sin
entrometerse;
Observaciones
c) Los proveedores de servicios de salud deben abordar las distintas opciones y respaldar
a las mujeres en la adopcin de sus decisiones. La relacin debe ser de apoyo y
colaboracin, y se debe respetar la autonoma de la mujer. Los proveedores de servicios
de salud deben colaborar con las mujeres, presentndoles distintas opciones y
posibilidades y suministrndoles informacin con miras a elaborar un plan eficaz y fijar
metas realistas; no obstante, siempre debe ser la mujer quien adopte las decisiones.
6 Resumen. Respuesta a la violencia de pareja y a la violencia sexual contra las mujeres
d) En algunos mbitos, por ejemplo en los servicios de atencin de urgencias, debe hacerse
lo mximo posible durante el primer contacto en caso de que la mujer no regrese. Deben
ofrecerse seguimiento al apoyo prestado y negociar medios seguros y accesibles para la
consulta de seguimiento.
f) Las mujeres con discapacidad fsica o mental corren mayor riesgo de sufrir violencia
sexual y de pareja. Los proveedores de servicios de salud deben prestar especial
atencin a sus necesidades mltiples. Las embarazadas tambin pueden tener
necesidades especiales (vase la recomendacin 8).
Directrices para la prctica clnica y las polticas 7
En los mbitos de salud es importante identificar de manera segura y eficaz a las mujeres
que sufren violencia de pareja (o domstica). Sin embargo, los estudios han revelado que
los mtodos de deteccin (que consisten en formular preguntas a todas las mujeres que
solicitan atencin mdica) permiten aumentar la identificacin de las mujeres que sufren
violencia de pareja, pero no reducen esa violencia ni han demostrado tener beneficios
notables para la salud de la mujer. Por ende, se hace la recomendacin que figura a
continuacin.
Recomendacin 2
No se debe aplicar el mtodo de deteccin universal o de indagacin sistemtica
(consistente en formular preguntas a las mujeres en todos los encuentros de atencin de
salud).
Observaciones
Recomendacin 3
Los proveedores de servicios de salud deben preguntar acerca de la posibilidad de
exposicin a la violencia de pareja al evaluar en la mujer afecciones que pudieran haber
sido causadas por violencia de pareja o que pudieran haberse complicado por esta
razn (vanse en el recuadro 2 ejemplos de afecciones clnicas asociadas), a fin de
mejorar el diagnstico, la identificacin y la posterior atencin (vase la
recomendacin 30).
Observaciones
a) Una condicin mnima para que los proveedores de servicios de salud puedan preguntar
a las mujeres acerca de su posible exposicin a la violencia, es que el hecho de hacer
estas preguntas no implique un riesgo (por ejemplo, que su pareja no est presente
cuando se hacen las preguntas). El personal de salud deber estar debidamente
capacitado sobre la manera adecuada de formular las preguntas, as como de responder
a lo que revelan las mujeres expuestas a la violencia (en el recuadro 1 se describen
los requisitos mnimos). Esto debe incluir al menos apoyo de primera lnea en caso de
violencia de pareja (vase la recomendacin 1).
b) Los proveedores de servicios de salud deben conocer los recursos disponibles a los que
se puede remitir a las mujeres a las que se pregunta acerca de su posible exposicin a la
violencia de pareja.
Recomendacin 4
En los entornos de atencin de salud debe haber informacin impresa sobre la violencia
de pareja en forma de carteles y folletos o volantes puestos a disposicin en reas
privadas como los lavatorios de mujeres. Esta informacin debe ir acompaada de
advertencias apropiadas acerca del riesgo que podra implicar llevar ese material al
hogar, si all hay una pareja violenta.
2.2 Atencin a las mujeres sobrevivientes de violencia de pareja y a las que conviven
con esta violencia
Las intervenciones eficaces para apoyar a las sobrevivientes de violencia de pareja se han
clasificado en las cuatro categoras siguientes:
intervenciones psicolgicas,
intervenciones maternoinfantiles,
Intervenciones psicolgicas
Directrices para la prctica clnica y las polticas 9
Recuadro
Ejemplos de afecciones clnicas asociadas a violencia de parejaa
2
Recomendacin 5
Las mujeres con un diagnstico de trastorno mental preexistente o relacionado con
violencia de pareja (como trastorno depresivo o trastornos debidos al consumo de
alcohol) que estn sufriendo violencia de pareja deben recibir atencin de salud mental a
cargo de profesionales de la salud con una buena comprensin de la violencia contra la
mujer, de conformidad con la Gua de Intervencin mhGAP para los trastornos mentales,
neurolgicos y por uso de sustancias en el nivel de atencin de la salud no especializada
del Programa de accin mundial para superar las brechas en salud mental (mhGAP),
publicada por la OMS en el 2010.
Observaciones
Recomendacin 6
Se recomiendan las terapias cognitivas conductuales o las intervenciones de
desensibilizacin y reprocesamiento por movimientos oculares, a cargo de profesionales
de la salud con una buena comprensin de la violencia contra la mujer, para las mujeres
que hayan dejado de sufrir violencia pero estn sufriendo de trastorno por estrs
postraumtico.
Recomendacin 7
Se debe ofrecer a las mujeres que hayan pasado al menos una noche en un
albergue, refugio o casa segura un programa estructurado de promocin, apoyo y/o
empoderamiento.
Observaciones
a) No est claro en qu medida puede aplicarse esta recomendacin a las mujeres que
dejen su hogar en circunstancias donde no existen albergues para alojarlas.
c) En las poblaciones con elevada prevalencia de violencia de pareja, se debe dar prioridad
a las mujeres que hayan sufrido el abuso ms grave. (El grupo de formulacin de
directrices no acord si esto se debe hacer extensivo al maltrato psicolgico grave.)
Recomendacin 8
A las embarazadas que revelen violencia de pareja se les debe ofrecer orientacin de
una duracin breve a mediana (hasta 12 sesiones) sobre el empoderamiento y apoyo,
incluido un componente sobre seguridad, a cargo de proveedores capacitados de
servicios en los sitios donde los sistemas de salud puedan ofrecerlo. No est claro en
qu medida esto puede aplicarse en entornos diferentes del de la atencin prenatal, ni
est clara su factibilidad en pases de ingresos bajos a medianos.
Observaciones
b) Se debe ayudar a la mujer a elaborar un plan para mejorar su seguridad y la de sus hijos,
cuando corresponda.
Intervenciones maternoinfantiles
Recomendacin 9
En los casos donde los nios estn expuestos a la violencia de pareja en el hogar,
se debe ofrecer una intervencin psicoteraputica, incluidas sesiones con y sin la
presencia de la madre, aunque est poco clara la medida en que esta recomendacin
podra aplicarse en entornos de ingresos bajos o medianos.
Observaciones
Figura 1. Pasos de la atencin por violencia de pareja (VP) Recuadro A. Afecciones clnicas asociadas a violencia de pareja
Sntomas de depresin, ansiedad, trastorno por estrs postraumtico
(TEPT), trastornos del sueo;
Exhibir informacin sobre la violencia de pareja en reas privadas
propensin al suicidio o autoagresin;
NO consumo de alcohol o de otras sustancias psicotrpicas;
Identificacin:
Revel VP? dolores crnicos (idiopticos);
NO Hay sntomas clnicos o preocupacin sntomas digestivos crnicos idiopticos;
con respecto a la violencia de pareja?
sntomas genitourinarios idiopticos, incluidas las infecciones
(vase el recuadro A de esta figura)
urinarias o renales frecuentes;
SI resultados reproductivos adversos, incluidos mltiples embarazos
SI
no intencionales o abortos, retraso de la atencin al embarazo y
n Informar sobre los servicios existentes.
Ofrecer, apoyo de primera lnea como mnimo nacimientos con resultados adversos;
n No forzar las revelaciones.
(vase el recuadro B de esta figura) sntomas reproductivos idiopticos, incluidos el dolor pelviano y la
n Ofrecer informacin acerca de las repercusiones
disfuncin sexual;
de la violencia de pareja sobre la salud y los hijos.
hemorragias vaginales reiteradas e infecciones de transmisin sexual (ITS);
n Ofrecer cita de seguimiento.
lesiones traumticas, en particular si son reiteradas y la mujer
proporciona explicaciones vagas o inverosmiles al respecto;
Derivar para tratamiento apropiado Si los nios estn expuestos a la violencia de pareja en el hogar, problemas relacionados con el sistema nervioso central, por ejemplo,
ofrecer intervencin psicoteraputica, incluidas sesiones con y sin cefaleas, problemas cognoscitivos, hipoacusia;
la presencia de la madre. Est poco claro el grado en que esto se consultas reiteradas por problemas de salud sin diagnstico claro;
puede aplicar en entornos de ingresos bajos y medianos. intrusin del compaero ntimo o del esposo en las consultas.
Recomendacin 10
Ofrecer apoyo de primera lnea a las sobrevivientes de agresin sexual infligida por
cualquier perpetrador.
Esto incluye:
ofrecer informacin y ayudar a la mujer a ponerse en contacto con los servicios y los
apoyos sociales.
Recomendacin 11
Realizar un interrogatorio clnico pormenorizado, registrar los hechos para determinar las
intervenciones apropiadas y proceder a una exploracin fsica completa, de la cabeza a
los pies, incluidos los genitales.3
el riesgo de embarazo;
3
Vanse WHO, 2003; WHO/UNHCR, 2004 y WHO/UNHCR/UNFPA, 2009.
14 Resumen. Respuesta a la violencia de pareja y a la violencia sexual contra las mujeres
Recomendacin 12
Ofrecer anticoncepcin de emergencia a las sobrevivientes de agresin sexual que se
presenten dentro de los cinco das posteriores a la agresin sexual, idealmente cuanto antes
despus de la exposicin, para potenciar al mximo la eficacia de los anticonceptivos.
Observaciones
Recomendacin 13
Los proveedores de servicios de salud deben ofrecer levonorgestrel si est disponible.
Se recomienda una dosis nica de 1,5 mg dado que es tan eficaz como dos dosis de
0,75 mg administradas con un intervalo de 12 a 24 horas.
Observaciones
b) El acetato de ulipristal es un medicamento relativamente nuevo que parece ser tan eficaz
como el levonorgestrel, o incluso ms. Mientras que el perfil de sus efectos colaterales
parece ser similar al del levonorgestrel, el acetato de ulipristal todava no figura en la lista
de medicamentos esenciales de la OMS (11), aunque esto podra cambiar si surgen otros
datos cientficos. El levonorgestrel sigue siendo menos costoso y est disponible en la
mayora de los entornos.
c) Se debe considerar el mayor riesgo de ITS despus de una violacin si se utiliza un DIU
de cobre. Los DIU constituyen un mtodo anticonceptivo eficaz de emergencia y deben
ponerse a disposicin de las mujeres que buscan este tipo de anticoncepcin.
d) No se requiere una prueba de embarazo, pero si se hizo una y el resultado fue positivo,
no se necesitara ni sera eficaz la anticoncepcin de emergencia.
Recomendacin 14
Si una mujer se presenta a los servicios de atencin mdica despus de los cinco das de
plazo mximo para la anticoncepcin de emergencia, si la anticoncepcin de emergencia
fracasa o si la mujer est embarazada como consecuencia de una violacin, se le debe
ofrecer la opcin de un aborto seguro, de conformidad con la legislacin nacional.
Directrices para la prctica clnica y las polticas 15
Observaciones
a) Donde no se permita el aborto, deben explorarse otras opciones junto con la mujer,
como la adopcin.
Recomendacin 15
Considerar la posibilidad de ofrecer profilaxis post-exposicin al VIH a las mujeres que
se presenten dentro de las 72 horas siguientes a la agresin sexual. Se debe brindar
apoyo a la vctima de la agresin en el proceso de toma de decisin, a fin de determinar
si es apropiado proceder a esa profilaxis (12).
Observaciones
b) En los entornos con prevalencia baja, las polticas sobre el ofrecimiento sistemtico de la
profilaxis post-exposicin al VIH tendrn que considerar el contexto local, los recursos y
la oportunidad, y otros costos que implica el ofrecimiento.
Recomendacin 16
Analizar con la sobreviviente el riesgo de transmisin del VIH a fin de determinar si se
utilizar la profilaxis post-exposicin, a saber:
estado y caractersticas del agresor con respecto a la infeccin por el VIH, si se los
conoce;
4
En dos estudios de cohortes sobre la profilaxis post-exposicin al VIH, las tasas de la seroconversin oscilaban
entre 0% y 3,7%.
16 Resumen. Respuesta a la violencia de pareja y a la violencia sexual contra las mujeres
Recomendacin 17
Si se administra profilaxis post-exposicin al VIH:
Observaciones
Recomendacin 18
Los consejos sobre el cumplimiento del tratamiento deben ser un elemento importante
de la profilaxis post-exposicin. Los proveedores de servicios de salud deben ser
conscientes de que la observancia del tratamiento es particularmente difcil para las
sobrevivientes de una agresin sexual, porque puede desencadenar pensamientos
dolorosos sobre la violacin.
Observaciones
si el estado del agresor con respecto a la infeccin por el VIH es positivo o desconocido;
si existen riesgos definidos de exposicin, entre los que se citan los siguientes:
hubo coito vaginal o anal receptivo sin condn, o con un condn que se rompi o se
sali, o
durante el acto hubo contacto entre la sangre o la eyaculacin del agresor y la mucosa
o piel lesionada de la agredida, o
Recomendacin 19
A las sobrevivientes de agresin sexual debe ofrecrseles profilaxis o tratamiento
presuntivo de ITS como clamidiasis, gonorrea, infecciones por tricomonas y sfilis, de
acuerdo con la prevalencia. La eleccin del medicamento y los regmenes debe basarse
en las orientaciones nacionales.
Recomendacin 20
La vacunacin contra la hepatitis B sin inmunoglobulina antihepatitis B debe ofrecerse
de acuerdo con las directrices nacionales.
Debe tomarse una muestra de sangre para determinar el estado serolgico de la mujer
respecto de la hepatitis B antes de administrarle la primera dosis de vacuna.
Observaciones
Recomendacin 21
Seguir ofreciendo el apoyo y la atencin descritos en la recomendacin 10.
18 Resumen. Respuesta a la violencia de pareja y a la violencia sexual contra las mujeres
Recomendacin 22
Suministrar informacin impresa sobre las estrategias para hacer frente al estrs (con
advertencias apropiadas acerca de lo que implica llevar al hogar material impreso si all
hay una pareja violenta).
Recomendacin 23
No se debe recurrir a las intervenciones psicolgicas breves para revivir el incidente
(debriefing psicolgico).
c) Es importante reconocer que la agresin sexual puede ser perpetrada por una persona
que convive con la mujer, pero que no es una pareja actual o anterior. Puede ser otro
miembro de la familia, por ejemplo un padrastro, pariente poltico, amigo de la familia,
etc.
d) La mayora de las mujeres deben tener acceso al apoyo de grupos o de individuos legos,
idealmente segn los principios de la primera ayuda psicolgica ( ).
Directrices para la prctica clnica y las polticas 19
Recomendacin 24
Seguir ofreciendo el apoyo y la atencin descritos en la recomendacin 10
Est deprimida?
Brindar atencin de conformidad con la
Tiene problemas de consumo de
S a una o varias de Gua de Intervencin mhGAP (6)
alcohol o de drogas, o bien algn
estas preguntas
sntoma psictico?
Es suicida o autoagresiva? Recomendacin 26
Hacer los arreglos necesarios para
NO a todas las
una terapia cognitiva conductual o
preguntas
desensibilizacin y reprocesamiento
Tiene dificultades para realizar las por movimientos oculares, aplicada
tareas cotidianas? por profesionales de la salud con una
S
buena comprensin de la violencia
NO contra la mujer.
Recomendacin 25
Proceder a una espera atenta durante uno a tres meses despus de ocurrido el hecho. Esto implica
explicar a la persona que probablemente mejorar con el tiempo y ofrecerle la posibilidad de regresar
para recibir ms apoyo, acordando citas peridicas de seguimiento.
Recomendaciones 27 y 28
Evaluar problemas de salud mental, por ejemplo sntomas de estrs agudo o trastorno de estrs
postraumtico (TEPT), depresin, problemas de uso de alcohol o drogas, propensin al suicidio o
autoagresin. Tratar la depresin, los trastornos por consumo de alcohol y otros trastornos de salud
mental, usando la Gua de Intervencin mhGAP (6).
Recomendacin 29
Si la persona sufre TEPT, se deben hacer los arreglos necesarios para que reciba tratamiento cognitivo
conductual, o desensibilizacin y reprocesamiento por movimientos oculares.
20 Resumen. Respuesta a la violencia de pareja y a la violencia sexual contra las mujeres
Observaciones
Recomendacin 31
Se debe capacitar dentro del servicio a los trabajadores de la salud que atienden a las
mujeres. Dicha capacitacin deber:
ensearles las aptitudes apropiadas, inclusive para saber cundo y cmo preguntar y la
mejor manera de responder a las inquietudes de las mujeres (secciones 2 y 3), as como
de recoger evidencia forense cuando corresponda (7-9);
Observaciones
Recomendacin 32
La capacitacin de los proveedores de servicios de salud sobre violencia de pareja
y agresin sexual debe abarcar diferentes aspectos de la respuesta a la violencia de
pareja y la agresin sexual (por ejemplo, identificacin, evaluacin y planificacin de la
seguridad, aptitudes para la comunicacin y para la atencin clnica, documentacin y
derivacin de casos).
Observaciones
Recomendacin 33
La capacitacin sobre la violencia de pareja y sobre la agresin sexual debe integrarse
en el mismo programa, habida cuenta de la superposicin que existe entre ambos
problemas y de los limitados recursos disponibles para la capacitacin de los
proveedores de servicios de salud sobre estos temas.
Observacin general 4
e) En un estudio se mostr que, para mantener los beneficios de la capacitacin, era til
establecer una va clara para la atencin y la derivacin de casos, adems de designar a
un trabajador especializado en violencia (domstica) contra la mujer que est disponible,
y enviar recordatorios regulares (por ejemplo, por medio de mensajes por computadora).
Directrices para la prctica clnica y las polticas 23
Observaciones
c) La prestacin de apoyo a los cuidadores tambin debe formar parte de la respuesta del
sistema de salud, aunque requiere recursos humanos adicionales. Por otra parte, es
igualmente importante que los trabajadores de la salud celebren regularmente reuniones
con otro tipo de personal, como el de polica o los trabajadores sociales, para garantizar
la coordinacin y coherencia entre todos ellos y el buen funcionamiento de la derivacin
de casos.
Recomendacin 35
Un pas necesita mltiples modelos de atencin para las sobrevivientes de violencia de
pareja y agresin sexual, en los diferentes niveles del sistema de salud. Sin embargo,
es necesario darle prioridad a la capacitacin y a la prestacin de servicios a nivel de la
atencin primaria.
Recomendacin 36
Debe haber un proveedor de servicios de salud capacitado en la atencin sensible a
cuestiones de gnero a sobrevivientes de agresin sexual disponible en todo momento
del da y de la noche a nivel de distrito o rea.
Observacin general 5
b) Los centros especializados que renen todos los servicios (los llamados one-stop
shops) idealmente deben ser localizados dentro de los servicios de salud ms que
en los servicios de justicia, dando prioridad a la salud de la mujer por encima de las
cuestiones legales. Estos centros parecen ms apropiados en reas con alta densidad
de poblacin, mientras quen, en funcin de sus costos, los servicios integrados en los
establecimientos de salud pueden ser ms eficaces en zonas rurales.
c) Sin importar cul sea el modelo que utilice, se debe procurar reducir el nmero de
servicios y proveedores a quienes tenga que acudir una mujer (y a quienes tenga que
contar su historia), y se debe facilitar el acceso a los servicios que pueda necesitar, de
una manera que respete su dignidad y confidencialidad y que priorice su seguridad.
6. Notificacin obligatoria
Recomendacin 37
A pesar de que no se recomienda la notificacin obligatoria de la violencia de pareja a la
polica por parte de los proveedores de servicios de salud, estos ltimos pueden ayudar
a notificar el incidente a las autoridades competentes (incluida la polica) si la mujer
as lo desea y es consciente tanto de sus derechos como de los riesgos que implica la
notificacin.
Recomendacin 38
El proveedor de servicios de salud debe notificar a las autoridades pertinentes el
maltrato infantil y los incidentes potencialmente mortales, de acuerdo con lo que se
estipule al respecto en la legislacin.
Observaciones
a) Sin embargo, actualmente se observa un consenso cada vez mayor en el sentido de que
aquellos pases cuya legislacin obligue a notificar incidentes que afecten a nios deben
permitir un mayor acceso de los nios y las familias a servicios confidenciales donde
puedan recibir apoyo voluntariamente.
Glosario
Agresin sexual: Es un tipo de violencia sexual que generalmente incluye el uso de la fuerza
fsica u otra forma de coaccin para lograr o intentar lograr una penetracin sexual. Incluye
la violacin, definida como la penetracin forzada (aplicando la fuerza fsica u otra forma de
coaccin) de la vulva o el ano con un pene, otra parte del cuerpo o un objeto; la definicin
legal de violacin puede variar y, en algunos casos, tambin puede incluir la penetracin
oral.
Albergue: Tambin conocido como casa segura o refugio, es un lugar cuya ubicacin suele
ser secreta, donde las mujeres pueden alojarse tras haber abandonado a una pareja violenta.
Generalmente administrados por una ONG, los albergues fueron la primera respuesta social
y poltica a la violencia de pareja que ha dado el movimiento feminista en pases de ingresos
altos en los aos setenta. Sin embargo, el trmino tambin puede referirse a una iglesia, un
grupo comunitario u otro entorno que proporcione un refugio seguro a las mujeres.
Terapia cognitiva conductual: Se basa en la idea de que los pensamientos no son factores
externos como las personas o los eventos, sino que dictan los propios sentimientos y
comportamientos. Las personas pueden tener pensamientos poco realistas o distorsionados
que, si no se revisan, podran conducir a comportamientos poco tiles. Esta terapia tiene
un componente cognoscitivo (ayudar a la persona a desarrollar la capacidad de identificar
y desafiar pensamientos negativos poco realistas) y un componente conductual. Vara de
acuerdo con los problemas de salud mental especficos de cada persona.
Toma de decisiones compartida: Significa que los clnicos y las pacientes toman
decisiones conjuntas, utilizando los mejores datos cientficos disponibles. Se alienta a las
pacientes a que, junto con sus clnicos, consideren las opciones disponibles, as como las
ventajas e inconvenientes probables de cada una, que comuniquen sus preferencias y que
participen en la seleccin del procedimiento ms adecuado.
Violencia contra la mujer: Esta amplia expresin ha sido definida por las Naciones Unidas
como todo acto de violencia de gnero que cause o tenga probabilidades de causar dao
o sufrimiento fsico, sexual o mental a la mujer; incluye las amenazas de tales actos, la
coaccin y la privacin arbitraria de la libertad, ya sea que ocurra en pblico o en la vida
privada. Incluye muchas formas diferentes de violencia contra mujeres y nias, como la
violencia de pareja, la violencia sexual por alguien distinto de la pareja, el trfico de personas
y las prcticas perjudiciales como la mutilacin genital femenina.
anterior, o por otro compaero ntimo. Otras expresiones utilizadas para referirse a esta
situacin son las siguientes: violencia domstica, maltrato de la esposa o cnyuge, y golpiza
propinada a la esposa o cnyuge. La expresin violencia en citas se utiliza generalmente
para referirse a violencia en relaciones ntimas entre jvenes, que pueden ser de duracin e
intensidad variables y no implican cohabitacin.
Violencia sexual: Todo acto sexual, intento de llevar a cabo un acto sexual, comentario
indeseado de contenido sexual o avance de esta ndole, acto de trfico, o dirigido de otro
modo contra la sexualidad de una persona mediante coaccin por cualquier otra persona,
independientemente de su relacin con la vctima, en cualquier entorno, incluidos el hogar y
el trabajo, aunque sin limitarse a ellos.
30 Resumen. Respuesta a la violencia de pareja y a la violencia sexual contra las mujeres
Referencias