Revisié INVENTARIO DE SINTOMAS REVISADO (SCL-90-R) Carmen Maganto Mateo y Soledad Cruz Séez. NOMBRE ORIGINAL DEL INSTRUMENTO: Symptom Checklist 90 Revised. FICHA TECNICA: ‘Autor R. Derogatis. Publicacién original: Derogatis (1977). Revisin: Derogatis (1983). ‘Adaptaci6n: Gonzalez de Rivera et al. (1990). Aplicacién: Individual y colectiva. Edad de aplicaci6n: De 13 afios en adelante, Duraci6n de la prueba: Aproximadamente 15 minutos. Objetivos Se trata de valorar Ja intensidad de los sfn- tomas inventariados. Dada la facilidad de apli- cacién y correccién, el cuestionario puede ap carse en estudios epidemiolégicos con amplios grupos poblacionales afin de identificar el pun- to de corte que permita delimitar a los sujetos como «caso» 0 «no caso». Puede considerarse como un instrumento de screening para la de- teccién de sujetos que requieren ayuda profe- sional. Al informar el sujeto desde su expe~ Descripcién riencia subjetiva de la intensidad del malestar psicopatolégico, proporciona al clinico una in~ formacién importante para la planificaci6n del tratamiento, Asimismo, es de utilidad en evs Iuaciones periddicas para comprobar la evolu- cién del paciente. Sin embargo, la valoracién del malestar psicopatoldgico no implica eva- uacién diagnéstica, no fue disefiado como ins- trumento diagnéstico y no responde a dicho ob- jetivo. Se trata de un cuestionario autoinformado de 90 ftems. Las respuestas se presentan en. tuna escala tipo Likert, de 0 a 4, en funcién de la intensidad con la que el sujeto ha vivido cn las tltimas semanas el malestar que cada item explora ‘Los 90 ftems se agrupan en diez dimensiones sintomiiticas de psicopatologia y wes dices globales de malestar. Las dimensiones, con los ftems que las componea, son: soma- tizacidn (12), obsesién-compulsién (12), sensibilidad interpersonal (9), depresidn (13), an- siedad (10), hostitidad (6), ansiedad fobica (7), ideacién paranoide (6), psicoticismo (10) Y sintomas miscelineos (7 items considerados adicionales porque su peso factorial no per- mite incluirlos en ninguna de las otras escalas). Los indices globales son: el indice sinto- mitico general (GSI, Global Severity Index), que proporciona una medida global o total de la intensidad del sufrimiento psfquico, utilizando esta valoracién como si se tratara de una sola escala sintomética; cl total de sintomas positivos (PST, Positive Symptom Total), es decir, cual es el total de respuestas o s{ntomas presentes, lo que indica la amplitud y di- versidad psicopatolégicas, y el indice de distr de sintomas positives (PSDI, Positive ‘Symptom Distress Index), que es un indicador de la intensidad del sufrimiento medio al re- lacionar el sufrimiento global con el ndimero de sintomas presentes. soL-eo-n | 1Desarrollo Partiendo del Hopkins Symptom Checklist, se diseii6 una escala autoapalicada de sin- tomas, principalmente sométicos, a la que fueron agregéndose progresivamente sintomas psiquicos. Inicialmente fue un instrumento de investigacién, y tras eliminaci6n e imple- ‘mentaciGn de items, en funcién de estudios de valoracién estadistica, Derogatis publica en 1977 la primera versi6n del SCL-90, en 1977 publica el manual y en 1983 se presenta la versién actual modificada, revisada y validada. En Espafia Guimén et al. (1983) publican la primera version y Gonzélez de Rivera et al. (1990) realizan la revisi6n y adaptaci6n, atendiendo a la equivalencia de contenido y la equivalencia seméntica a partir de la tra- ducci6n cotejada con lingliista del original inglés. Caracteristicas psicométricas > Muestra de estandarizacién/adaptacin La adaptacién se ha realizado con muestra de poblacién general no clinica y muestras clinicas. Los valores de sesgo y curtosis en las variables del SCL-90-R son menores en las ruestras clinica. > Fiabilidad Los datos de fiabilidad de las nueve dimensiones sintométicas se asemeja a la descri ta por Derogatis, con valores entre 0,81 y 0,90. Los coeficientes de consistencia interna in- dican que los items de cada dimensi6n son altamente homogéneos y los coeficientes de fia- bilidad y estabilidad temporal van de 0,78 a 0,90 con una semana de intervalo en la aplicacién. > Valdez La validez presenta divergencias en funcién de la muestra estudiada. En los estudios de Derogatis se encuentra una consistencia factorial en las nueve dimensiones sintométi- cas, una buena validez convergente en pacientes clinicos con el MMPT y con otros instra- mentos clinicos similares. Sin embargo, también presenta altas correlaciones con escalas no anélogas, lo que cuestiona su validez discriminante. La validez de criterio se ha de- mostrado por la alta sensibilidad al cambio en pacientes clinicos. Algunos investigadores (Cyr, Mekenna-Foley y Peacok, 1985) muestran que los factores no son de! todo indepen- dientes puesto que hay significativas correlaciones entre las dimensiones, Io que obliga a ser prudente en la utilizacin de las escalas especitfieas. Administracién ara una correcta aplicacién se precisan instrucciones generales dadas de forma clara yy afable, no requiriendo més de cinco minutos la explicacién inicial. Conviene que el exa- 2 1 Evaluacién psicolégicaminador mantenga una distancia y actitud discreta mientras el sujeto responde el cuestio- nario. El entrenamiento para la aplicacién es sencillo, debiendo estar familiarizado con las, escalas a fin de contestar adecuadamente a las dudas del exarninado. La correcci6n se simplifica con el cuestionario autocorregible. Este consta de dos ho- {as unidas por los bordes, quedando las marcas del sujeto impresas en la segunda hoja. Tras finalizar la aplicacién, el examinador despega la primera y sigue el esquema de cuatro pa- sos que se indica para su correccién. Las puntuaciones divectas se trasforman en centiles ¥ puntuaciones «T» de acuerdo con el baremo correspondiente: poblaciéa general no elt ca (diferenciada por sexo), de pacientes con disfuncién témporo-mandibular y de pacien- tes psiquitricos (diferenciados por sexo). Se traza un perfil con las puntuaciones de cada dimension, Ejemplo de informe Fn la tabla 5.4.1 se presenta la correcci6n y puntuacién en cada escala y en los indi- ces globales de una mujer de 46 afios diagnosticada de depresin en el centro de salud mental. TABLA 5.4.1 Resultados obtenidos por una paciente som ]ons | avr | per | ans [nos | von |rar] rst All] roa] ost “TotaNtimero de tems sez | 2410 | 200 [anna | aro] ai6 | 67 | 96 | sto | 1sr7 fr9490) 215 PD 3 | 240] 222] 326] 210| 133] 08s] 150) 06 Cent as |70 |so [os [os |e [so foo | 40 Punaciont — | 60 [3 [ss for |s4 so [so |s3_ | a7 PsT=68; GS 84, Jo que correspondea la puntuacion «Ds 54 [Ens puntuaciones coinciden on el dagndsico provi de deresin, y ademsis aportan informacién complemen tava paral tataniento al conocer otossftomas que afectan al paiente deforma inten, como son las somatiza clones y la sensbilidad interpersonal pincpalmente BIBLIOGRAFIA BASICA Derogatis, LR. (1983). Administration, Scoring and SCL-90-R. Cuestionario de 90 sintomas, Madd Procedures Manual Il for the Revised Version of TEA. the SCL-90-R, Baltimore: John Hopkins Univer- Torres, E., San Sebastn, R.,Ibaretxe, R. y Zumalabe, sity Press, J, M. (2000). Un estudio psicométrico de tres dimen- nzalez de Rivera, J. L., De las Cuevas, C., Rodri- _siones del cuestionario de salud mental SCL-9O-R y guez Abuin, M.y Rodriguez Pulido, F. (2002), __andlisisdifereneiales, Psiqus, 21 (5), 254-259. soL-g0.n | 3