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1) Los betabloqueantes puedan tener efectos secun- 1) Se debe hacer tratamiento quirrgico inmediato si
darios a nivel del sistema nervioso central (depre- no se controla con tratamiento mdico.
sin, insomnio, pesadillas, etc.). 2) El nitroprusiato est indicado porque, al disminuir
2) Los nitratos sean muy tiles en la insuficiencia la presin del ventrculo izquierdo, tambin dis-
cardaca congestiva. minuye el cortocircuito.
3) La limitacin ms importante en el tratamiento a 3) Tambin podra usarse para el tratamiento un ba-
largo plazo con nitrato sea la tolerancia farmaco- ln de contrapulsacin intraartico porque dismi-
lgica. nuye la presin del ventrculo izquierdo.
4) Los antagonistas del calcio tengan efecto dromo- 4) En el cateterismo cardaco se demuestra un salto
trpico positivo. oximtrico entre la aurcula izquierda y el ventr-
5) La digoxina tenga un efecto vagotnico. culo izquierdo.
5) En los infartos inferiores suele estar localizado a
3. Cul de las siguientes es una indicacin preferen- nivel basal.
te de digoxina?:
7. Cul de las siguientes manifestaciones NO forma
parte de la tetraloga de Fallot?:
1) Fibrilacin auricular con respuesta ventricular r-
pida.
2) Disfuncin diastlica sintomtica. 1) Comunicacin interventricular.
3) Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia 2) Obstruccin al flujo del ventrculo derecho.
cardaca. 3) Hipertrofia ventricular derecha.
4) Fallo ventricular izquierdo agudo. 4) Acabalgamiento artico sobre la comunicacin
5) Insuficiencia cardaca en pacientes previamente interventricular.
tratado con diurticos. 5) Comunicacin interauricular.
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te y sensacin de muerte, que irradia a la espalda, nales, del color de la piel normal en la matriz de
que presenta hipertensin arterial y ECG normal. varias uas de manos y pies; mculas hipocrmi-
Sospecha en primer lugar: cas con forma de hoja en la espalda. Qu alte-
raciones sistmicas NO espera encontrar en este
sndrome?:
1) Hernia de hiato con reflujo importante y esperara
al resultado de la gastroscopia.
2) Infarto agudo de ventrculo derecho y realizara 1) Crisis convulsivas.
ECG incluyendo derivaciones V3R y V4R. 2) Queratosis seborreicas.
3) Diseccin de aorta y realizara un ecocardiograma 3) Rabdomiomas cardiacos.
transesofgico y una TC. 4) Angiomiolipoma renal.
4) Embolismo pulmonar izquierdo por irradiacin y 5) Retraso mental.
le dara heparina.
5) Neumotrax espontneo y le realizara una placa 14. Las lesiones ms precoces en la neurofibromatosis
de trax posteroanterior en espiracin. tipo I son:
13. Varn de 6 aos presenta en surcos nasogenianos, 16. Un paciente diagnosticado de lcera pptica gs-
alas nasales, mejillas y mentn mltiples ppulas trica a nivel de incisura angularis ha seguido
firmes, confluentes, eritematosas con telangiecta- tratamiento mdico. Cundo ser necesario rea-
sias de superficie lisa y de distribucin simtrica. lizar un control radiolgico o endoscpico de la
Tambin encontramos lesiones firmes, longitudi- lcera?:
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1) A los tres meses, slo si tiene sntomas. 20. Seale, del grupo de enfermedades que se relacio-
2) No es necesario si est asintomtico. nan, en cul puede la pseudobstruccin intestinal
3) Al cabo de un ao en todos los casos. crnica, formar parte, con mayor frecuencia, de su
4) A los tres meses, tenga o no sntomas. sndrome paraneoplsico correspondiente:
5) A las cuatro semanas.
1) Tratamiento con corticoides y valorar respueta a 23. Sobre el mecanismo de transmisin, para evitar la
los 3 meses. infeccin por el VHB, es til lo siguiente EXCEP-
2) Tratamiento con inmunosupresores e Infliximab y TO:
repetir biopsia al mes.
3) Tratamiento con inmunosupresores y realizar he-
micolectoma izquierda. 1) Es necesario aislar los pacientes HBsAg positivo.
4) Reseccin con colectoma total. 2) La principal va de transmisin es la sangre conta-
5) Pan-proctocolectoma con leo-anastomosis con minada.
reservorio. 3) Todo el personal sanitario debe vacunarse.
4) La ebullicin a 100C diez minutos consigue la
19. Un joven de 17 aos presenta un cuadro de dolor esterilizacin.
epigstrico irradiado posteriormente a fosa ilaca 5) Es importante como mecanismo de transmisin el
derecha, acompaado de febrcula, nuseas y v- mecanismo sexual.
mitos. En la exploracin presenta dolor, defensa
muscular a la palpacin en fosa ilaca derecha. 24. Cul es la primera medida teraputica en unas
En los anlisis tiene leucocitosis con neutrofilia y varices esofgicas sangrantes?:
desviacin izquierda. Ante este cuadro, cul es el
signo radiolgico que encontraremos con mayor
probabilidad? 1) Propanolol.
2) Somatostatina.
3) Taponamiento esofgico.
1) Radiologa de abdomen normal. 4) Esclerosis de varices.
2) Apendicolito radioopaco. 5) Anastomosis portocava de urgencia.
3) Niveles hidroareos pequeos en regin ileocecal.
4) Imagen de leo paraltico. 25. Cul de los siguientes tratamientos sera ms til
5) Borramiento de la lnea del psoas derecha. en una paciente con cirrosis biliar primaria?:
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33. Todos los siguientes son indicacin de realizar 3) Carcinoma de clulas de Hurthle.
laparotoma exploradora tras herida por arma 4) Carcinoma medular.
blanca en abdomen EXCEPTO: 5) Carcinoma anaplsico.
35. Seale cul de los siguientes efectos hormonales es 39. En una mujer obesa de 42 aos se le realiza de-
el ms frecuente cuando hay lesiones estructurales terminacin del cortisol en sangre, orina y saliva
del hipotlamo: y en todas las determinaciones est elevado. Tras
la realizacin del test de supresin nocturna con
dexametasona, los niveles de cortisol en sangre
1) Hiperprolactinemia. permanecen elevados, por lo que se sospecha sn-
2) Disminucin de la secrecin de hormona del cre- drome de Cushing ACTH independiente qu
cimiento. prueba adicional solicitara para confirmar el
3) Hipogonadismo por disminucin de la secre- diagnstico en este momento?
cin de hormona liberadora de gonadotropinas
(GnRH).
4) Pubertad precoz central por aumento de la secre- 1) Un cateterismo de senos petrosos.
cin de GnRH. 2) Una gammagrafa con somatostatina marcada
5) Sndrome de secrecin inadecuada de hormona (Octreoscan).
antidiurtica (SIADH). 3) Una gammagrafa con Sesta-MIBI.
4) Una ecografa abdominal.
36. Acude a su consulta un paciente diagnosticado 5) Una TC de suprarrenales.
previamente de enfermedad de Graves y tratado
con un ciclo de antititiroideos durante 1 ao. Pre- 40. La diabetes tipo adulto del joven (MODY=
senta 1 ao despus clnica de hipertiroidismo, au- maturity-onset diabetes of the young) es una en-
mento de tamao del bocio y un ndulo indoloro fermedad hereditaria. De qu forma se hereda?:
de 4 cm, de crecimiento rpido. Qu tratamiento
NO indicara?:
1) Autosmica recesiva.
2) Autosmica dominante.
1) Radioyodo. 3) Ligada al sexo.
2) PAAF. 4) Polignica.
3) Antitiroideos. 5) Ninguna de las anteriores.
4) Propanolol.
5) Lugol. 41. Paciente de 60 aos, diagnosticada del DM tipo 2
que controla con dieta. Es traida a urgencias por
37. Cul de los siguientes tumores tiroideos puede sus familiares por encontrarla en coma. Realizada
aparecer en el seno de un sndrome de neoplasia analtica presenta glucemia 720, cetonuria +/+++,
endocrina mltiple?: creatinina 2,1, urea 120, sodio 145, potasio 6,2, pH
7,35, bicarbonato 20. En la exploracin destaca
deshidratacin severa. Seale la afirmacin FAL-
1) Carcinoma papilar. SA:
2) Carcinoma folicular.
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1) pT3N1M0.
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1) Clorambucil.
2) Prednisona. 1) RNA polimerasa.
3) Clorambucil y prednisona. 2) DNA polimerasa.
4) Abstencin teraputica y controles peridicos. 3) Transcriptasa inversa.
5) Ciclos de CVP (ciclofosfamida, vincristina y 4) Neuraminidasa.
prednisona). 5) DNA girasa.
85. Un paciente de 50 aos es estudiado por ditesis 90. Cul es el animal que transmite habitualmente la
hemorrgica. El recuento plaquetario es inferior a hidatidosis al hombre?
10 x 109/l. Se realiza un aspirado de mdula sea,
donde aparecen abundantes megacariocitos. Ante
el diagnstico presuntivo de prpura trombopni- 1) Cerdo.
ca idioptica, se le trata con prednisona en repe- 2) Gato.
tidas ocasiones, con mnima respuesta. El trata- 3) Perro.
miento, en esta situacin, debera ser: 4) Ganado vacuno.
5) Cabra.
1) Puede ser una forma de primoinfeccin. 92. La defensa frente a Mycobacterium Tuberculosis
2) Un Mantoux mayor de 25 mm ofrece el diagnsti- depende esencialmente y en ltimo extremo de:
co de certeza.
3) La baciloscopia de esputo y posterior cultivo es
un mtodo rentable de diagnstico. 1) Los anticuerpos de la clase IgG.
4) El tratamiento con triple terapia debe durar, al me- 2) El interferon alfa.
nos, 6 meses. 3) Los leucocitos polinucleares basfilos.
5) El complejo de Ghon es sugestivo de primoinfec- 4) Los macrfagos activados por el interfern gam-
cin. ma.
5) Los leucocitos polimorfonuclares eosinfilos.
87. En un nio de 3 aos diagnosticado de meningitis
supurada a germen desconocido, el tratamiento 93. Cul de las siguientes es la inmunoglobulina ms
antibitico emprico inicial lo haramos con: importante en la respuesta de anticuerpos inde-
pendiente de clulas T?:
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98. Cules de las siguientes camas no son contabili- 1) Siempre, para evaluar la funcin renal.
zadas como camas hospitalarias?: 2) Si existe hematuria ms de 6 meses.
3) Si la disminucin del C3 persiste ms de 3 sema-
nas.
1) Camas supletorias. 4) Si la proteinuria persiste a los 10 das.
2) Cunas de reas peditricas. 5) Si hay crisis hipertensiva.
3) Camas de observacin de urgencias.
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1) El signo ms frecuente en los tumores de glndula 125. Varn de 40 aos, de origen chino, acude por hi-
lagrimal de estirpe epitelial es la masa palpable en poacusia derecha de transmisin sin otorrea, que
el ngulo superoexterno de la rbita. no ha cedido tras tratamiento antibitico. A la ex-
2) El tumor metastsico ms frecuente en la infancia ploracin presenta tmpano ntegro y retrado y
es el neuroblastoma. adenopata laterocervical derecha de 2 cm indolo-
3) Los mucoceles que ms frecuentemente invaden ra y dura, el diagnstico que Ud sospecha es:
la rbita son los que tienen su origen en el seno
frontal o etmoidal.
4) La causa ms frecuente de exoftalmos uni o bila- 1) Otitis media aguda fngica.
teral en el adulto es la oftalmopata tiroidea. 2) Otitis media crnica simple.
5) En los adultos, el tumor orbitario benigno ms 3) Carcinoma epidermoide de odo medio.
frecuente es el hemangioma capilar. 4) Carcinoma de rinofaringe.
5) Carcinoma de orofaringe.
121. Una paciente de 68 aos, diabtica tipo 2 en tra-
tamiento con insulina desde hace 4 aos, consulta 126. Cul de los siguientes supuestos DESCARTARIA
por una prdida repentina de visin en el ojo de- como causa de una parlisis recurrencial unilate-
recho. La agudeza visual es de un 20%, cuando el ral?:
mes pasado (ltima revisin) era de casi un 100%.
No tiene dolor. El segmento anterior del ojo es nor-
mal. Teniendo en cuenta la causa ms probable de 1) Aneurisma artico.
su prdida visual, seale la actitud inicial: 2) Carcinoma de esfago.
3) Absceso periamigdalino.
4) Ciruga de la glndula tiroides.
1) Colirios miticos e hipotensores oculares. 5) Carcinoma bronquial.
2) Observacin.
3) Vitrectoma. 127. Recin nacido varn, de pocas horas de vida que
4) Triamcinolona intravtrea. presenta en la exploracin un retraso de creci-
5) Antibioterapia intravtrea. miento intrauterino marcado, ya diagnosticado
intratero. Su edad gestacional es de 37 semanas,
122. Una compresin a ambos lados del quiasma ptico pesa 2200gr, su longitud es de 42 cm y su perme-
provocar: tro ceflico de 32cm. En la exploracin tiene ci-
catrices mltiples por toda la superficie cutnea,
extremidades malformadas y cataratas en ambos
1) Hemianopsia bitemporal. ojos. Qu enfermedad padeci probablemente
2) Hemianopsia binasal. su madre durante el primer trimestre de la ges-
3) Hemianopsia homnima derecha. tacin?:
4) Hemianopsia homnima izquierda.
5) Ceguera bilateral.
1) Primoinfeccin herptica.
123. En un paciente con parlisis facial perifrica pro- 2) Rubola.
ducida por una lesin del nervio a su salida por el 3) Primoinfeccin por citomegalovirus.
orificio estilomastoideo NO se conserva una de las 4) Varicela.
siguientes funciones: 5) Sarampin.
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133. Un recin nacido que haba requerido ser monito- 137. La trada de Hutchinson de la sfilis congnita se
rizado durante el parto, desarrolla 11 das despus caracteriza por:
un cuadro caracterizado por fiebre, letargia y cri-
sis convulsivas, aprecindose lesiones vesiculosas
en la calota craneal, justo en donde estuvo im- 1) Coroiditis, sordera y tibias en sable.
plantado el electrodo de monitorizacin durante 2) Retinitis, nariz en silla de montar y deformidades
el parto. Cul sera su diagnstico de presuncin dentales.
ms probable?: 3) Sordera, queratitis y alteraciones dentales.
4) Frente olmpica, sordera y alteraciones dentales.
5) Trombocitopenia, queratitis y alteraciones denta-
1) Encefalitis por Herpes simplex tipo I. les.
2) Infeccin adquirida por Herpes simplex serotipo
II. 138. Una de estas enfermedades NO se asocia a talla
3) Infeccin por retrovirus tipo III. corta:
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142. Qu tipo de deshidratacin produce hemorragia 1) La lesin intestinal est mediada por mecanismos
cerebral?: inmunolgicos.
2) Suele insistir un intervalo libre de sntomas entre
la introduccin del gluten en la dieta y el comien-
1) Isotnica. zo de la clnica.
2) Hipotnica. 3) La determinacin de anticuerpos antigliadinaes la
3) Hipertnica. prueba serolgica ms especfica en esta enferme-
4) Las que cursan con shock. dad.
5) Las que cursan con convulsiones. 4) La infestacin por lamblias puede dar un cuadro
clnico similar.
143. La Fibrosis Qustica es una enfermedad multisis- 5) El diagnstico de la enfermedad se basa en la de-
tmica caracterizada por una obstruccin crnica mostracin de una lesin de la mucosa intestinal.
de las vas respiratorias y una insuficiencia pan-
cretica exocrina, en la que todas las aseveracio- 147. La tcnica quirrgica para el tratamiento del me-
nes siguientes, salvo una, son ciertas: gacolon aganglinico en el nio, consiste funda-
mentalmente en:
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148. Seala la respuesta INCORRECTA en relacin 153. Los trastornos psiquitricos que con mas frecuen-
con la fimosis del lactante: cia se diagnostican en Atencin Primaria son:
151. Un nio de 2 aos tiene un cuadro de fiebre alta sin 1) Depresin mayor.
foco claro, con adenopatas laterocervicales como 2) Trastorno obsesivo-compulsivo.
nico hallazgo en la exploracin. El estado general 3) Sndrome de Gilles de la Tourette.
es bueno. Recibe ibuprofeno y amoxicilina. A las 4) Trastorno por angustia.
72 horas, ya sin fiebre, presenta exantema de tron- 5) Trastornos por control de los impulsos.
co y raz de miembros, sin afectar a la cara. Dos
das ms tarde toda la sintomatologa ha desapa- 157. El tipo de esquizofrenia que comporta mayor gra-
recido. Qu diagnstico establecera?: vedad corresponde a:
152. Sealar cul de los siguientes sntomas NO es ca- 158. Son factores de buen pronstico en el trastorno
racterstico del trastorno obsesivo-compulsivo: delirante (o estado paranoide) todas las siguientes,
EXCEPTO:
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Cul de las siguientes pruebas de laboratorio 1) Neumona nosocomial con sepsis generalizada se-
cree de mayor utilidad para llegar al diagnstico?: cundaria.
2) Coagulacin intravascular diseminada por coagu-
lopata de consumo.
1) Factor reumatoide y anticuerpos antinucleares 3) Tromboembolismo pulmonar masivo.
(ANA). 4) Shock neurognico por dolor.
2) Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardioli- 5) Sndrome de embolia grasa.
pina.
3) Factor reumatoide y anticuerpo enfermedad de 172. La enfermedad de Dupuytren constituye una cau-
Lyme. sa muy frecuente de tratamiento quirrgico; es
4) Anticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA). una fibrosis proliferativa del tejido subcutneo de
5) Anticuerpos anticitoplasma del neutrfilo (AN- la palma de la mano que aparece en forma de n-
CAs) y antihistonas. dulos o cordones y condiciona una flexin de ma-
yor o menor intensidad y de carcter progresivo
168. Paciente de 56 aos con poliartritis seronegativa de las articulaciones de los dedos. Es ms frecuen-
simtrica erosiva, en tratamiento con dosis bajas te en todas las siguientes situaciones, EXCEPTO:
de corticoides y aurotiomalato sdico desde hace
tres meses. Acude remitida por su mdico de cabe-
cera por presentar en la analtica de control pro- 1) Mujeres.
teinuria de 2 g/litro y trombopenia. La actitud a 2) Alcoholismo.
seguir debe ser: 3) Epilepsia.
4) Quinta o sexta dcada de la vida.
5) Tabaquismo.
1) Aumentar la dosis de corticoides.
2) Suspender los corticoides. 173. Un paciente de 55 aos, sin otros antecedentes
3) Sustituir el aurotiomalato por D-penicilamina. de enfermedad grave, padece dolores en el tercio
4) Ciclofosfamida. proximal de su pierna derecha desde hace un ao,
5) Suspender crisoterapia. que ceden mal a los analgsicos comunes. A la ins-
peccin se observa una discreta tumoracin a di-
169. Uno de los siguientes haplotipos del sistema HLA cho nivel. Realizada una exploracin radiolgica
NO se asocia a la artropata psorisica: convencional, se aprecia una imagen en el tercio
proximal de la difisis tibial, con patrn permeati-
vo, junto con lisis de una cortical y focos de calci-
1) HLA DR5 ficacin central. No existen alteraciones de labora-
2) HLA B27. torio significativas. Cul sera su diagnstico de
3) HLA B17 sospecha?:
4) HLA DR4
5) HLA CW16.
1) Osteoma osteoide.
170. Ante un traumatismo de una extremidad con im- 2) Osteosarcoma.
portante prdida cutnea y exposicin sea, cul 3) Defecto fibroso cortical.
es el procedimiento reconstructivo ms indicado? 4) Condrosarcoma.
5) Metstasis.
1) Curas tpicas para conseguir crecimiento de teji- 174. Seale la afirmacin correcta entre las siguientes
do de granulacin. acerca de distintos aspectos de la enfermedad de
2) Colgajo. Perthes:
3) Injerto parcial de piel.
4) Injerto total de piel.
5) Injertos obtenidos de cultivo de queratinocitos. 1) Es ms frecuente en el sexo masculino entre los
once y trece aos.
171. Un paciente de 24 aos trasladado desde 400 km, 2) El sexo femenino y un comienzo en edad avanza-
hace 48 horas, a nuestro hospital, diagnosticado da son factores de buen pronstico.
de fractura bilateral de fmures y tibias, ingresa- 3) La valoracin definitiva, y as la actitud terapu-
do con inmovilizaciones provisionales hasta ser in- tica final no pueden hacerse hasta el inicio de la
tervenido, inicia bruscamente un cuadro de disnea fase de fragmentacin.
intensa, petequias generalizadas, estupor y obnu- 4) Una vez detectada esta alteracin, la medida mni-
bilacin. Debemos sospechar: ma y fundamental es mantener la cabeza femoral
contenida en abduccin y rotacin interna.
5) En la ecografa suele encontrarse la presencia de
sinovitis y derrame articular.
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1) Acido rico-radiotransparente.
2) Oxalato clcico-radioopaca.
3) Sulfamidas-radiotransparentes.
4) Cistina-radiolcida.
5) Indinavir-radioopaca.
1) Ciruga.
2) Ciruga y radioterapia.
3) Bloqueo andrognico.
4) Reseccin transuretral.
5) Quimioterapia.
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