Captulo II

Anatoma del Trax

Ordenaremos el estudio de la ana- que no nos sirven los clsicos es-

toma torcica en tres apartados,
teniendo en cuenta las funciones
fisiolgicas y la patologa que
puede engendrarse en cada uno de
ellos:
quemas radiolgicos que nos pre-
sentan la anatomia pulmonar, en el
sentido corona1 (imagen ntero-
posterior) o sagita1 (imagen de per-
fil).

Presentamos a continuacin una

serie de seis esquemas, en los que
Anatoma Pulmonar correlacionamos la imagen TC con
los esquemas clsicos. En ellos se
En este primer apartado describire- ha diferenciado la anatomia lobar y
mos la anatomia del parnquima segmentaria de los pulmones.
pulmonar, pleuras y los vasos y
bronquios que quedan englobados Hay que recordar que en la imagen
en dicho parnquima pulmonar. TC, al igual que en la radiologa
convencional, las cisuras interseg-
El reconocimiento topogrfico de mentarias y lobares son invisibles a
los lbulos y segmentos, es nece- menos que no exista un engrosa-
sario para poder localizar sus lesio- miento patolgico o un derrame I-
nes, ,y resulta imprescindible en el quido ocupe su cavidad virtual.
supuesto de un tratamiento quirr-
gico y muchas veces conveniente En el corte superior, a nivel de la
en afecciones de tipo mdico, para cuarta vrtebra dorsal, el plano TC
su diagnstico y sucesivos contro- muestra ambos lbulos superiores
!es radiolgicos del proceso. (Fig. 2-1). En el pulmn derecho la
porcin anterior estar ocupada
El corte anatmico que nos ofrece por el segmento apical (1 de la cla-
la TC es en el sentido axial, por lo sificacin de Boyden) y la porcin
 posterior, por el segmento poste-
rior (3 de B.). En el pulmn izquierdo
el tercio anterior est ocupado por
el segmento anterior (2 de B.) y los
dos tercios posteriores, por el seg-
mento pico-posterior (1-3 de B.).
En el corte siguiente, a nivel de la
sexta vrtebra dorsal la imagen TC
nos demuestra (Fig. 2-2): En el pul-
mn derecho, la porcin anterior
estar ocupada por el segmento
anterior (2 de B.). La porcin media
e interna por el segmento apical (1
de B.) que va afilndose caudal-
mente, y la porcin media y externa
ya nos muestra la parte ms alta del
segmento lateral del Ibulo medio
(4 de B.). Posteriormente sigue
aprecindose la base del segmento
posterior (3 de B.) y empieza a insi-
nuarse el vrtice del segmento api-
cal del Ibulo inferior (6 de B.).
En el pulmn izquierdo siguen pro-
yectndose los segmentos anterior
(2 de B.) y el apical-posterior (1-3 de
B.). Posteriormente el segmento
apical del Ibulo inferior (6 de B.)
ocupa una porcin mayor que en el
pulmn contralateral.
r
En el corte inmediatamente infe-
rior, a nivel de la sptima vrtebra
dorsal, podemos destacar en la /
imagen TC (Fig. 2-3): En el pulmn
derecho, la porcin ms anterior si-
gue ocupada por el segmento ante-
rior (2 de B.), la porcin media est
ocupada por el segmento lateral
I' 1
del Ibulo medio (4 de B.) en su
parte anterior, y posteriormente
por el segmento medial(5 de B.) de
dicho Ibulo medio. La porcin
posterior est ocupada por el seg-
mento apical del Ibulo inferior (6
de B.). El pulmn derecho presenta

Fig. 2-1 y 2-2

Corte a Nivel de 6' V.D.
1: Segmento apical del lo-
bulo superior
2: Segmento anterior del
lbulo superior
7-3: Segmento apico-pos-
terior del Ibulo supe-
rior izquierdo
3: Segmento posterior del
Ibulo superior derecho
4: Segmento lateral del I-
bulo medio
6: Segmento apical del I-
bulo inferior
una distribucin similar, a excep- anterior estar ocupada por la lin-
cin de que su parte media est gula, que presenta sus segmentos
ocupada totalmente por el seg- superior (4 de B.) e inferior (5 de B.).
mento superior de la lngula (4 de El resto del pulmn est ocupado
B.). por su Ibulo inferior, que muestra
anteriormente al segmento anterior
En el siguiente corte, a nivel de la (8 de B.), lateralmente sus segmen-
octava vrtebra dorsal, la imagen tos externo (9 de B.) e interno (7 de
TC nos mostrar (Fig. 2-4): En el B.) y, posteriormente, la base de su
pulmn derecho su porcin ms segmento superior (6 de B.).
anterior estar ocupada por ambos
segmentos del Ibulo medio: el in- En el prximo corte, a nivel de la
terno (5 de B.) y el externo (4 de B.). novena vrtebra dorsal, la imagen
El resto del pulmn est ocupado transversa de la TC nos mostrar
por el Ibulo inferior, que de de- (Fig. 2-5): En el pulmn derecho su
lante a atrs presenta los segmen- tercio anterior est ocupado por el
tos anterior (8 de B.), lateral (9 de segmento interno (5 de B.) del I-
B.) y posterior (10 de B.), que ro- bulo medio, que estar en contacto
dean a la porcin superior del seg- con la silueta cardaca. El Ibulo
mento interno o paracardaco (7 de inferior presenta sus segmentos
B.). anterior (8 de B.), lateral o externo
(9 de B.) y posterior (10 de B.), que
En el pulmn izquierdo, su mitad va adquiriendo mayor volumen. En

Fig. 2-3
Corte a Nivel de '
7 V.D.
2: Segmento anterior del
Ibulo superior
4: Segmento lateral del Io-
bulo medio o segmento
superior de la Ingula
5: Segmento rnedial del I-
bulo medio
6: Segmento apical del I-
bulo inferior
Fig. 2-4
Corte a Nivel de 8"V.D.
4: Segmento lateral del lo-
bulo medio y segmento
superior de la lingula
5: Segmento medial del lo-
bulo medio y segmento
inferior de la lingula
6: Segmento apical del lo-
bulo inferior
7: Segmento medial o para-
cardiaco del lbulo infe-
rior
8: Segmento anterior del
lobulo inferior
9: Segmento lateral del 16-
bulo inferior
10: Segmento posterior del
lbulo inferior

Fig. 2-5
Corte a Nivel 'de g0 V.D.
5: Segmento medial del lo-
bulo medio y segmento
inferior de la lingula
7: Segmento medial o para-
cardiaco del lbulo infe-
rior
8: Segmento anterior del
lobulo inferior
9: Segmento lateral del 10-
bulo inferior
10: Segmento posterior del
lbulo inferior
el centro se puede apreciar la base terno del lbulo medio (5 de B.). El
del segmento paracardaco (7 de resto del pulmn est rodeando a la
B.). cpula diafragmtica, aprecin-
dose de delante a atrs los segmen-
En el pulmn izquierdo, su porcin tos anterior (8 de B.), lateral (9 de
anterior est ocupada por el seg- B.) y el segmento posterior (10 de
mento inferior de la lingula (5 de B.), que es ms amplio por ser el
B.), que tambin hace silueta>> que desciende ms de los segmen-
con el borde cardaco. La distribu- tos del Ibulo inferior derecho.
cin de los segmentos del Ibulo
inferior es similar a la del pulmn En el pulmn izquierdo la distribu-
contralateral. cin de los segmentos de la lngula
y del Ibulo inferior es muy similar,
El ultimo corte que presentamos es por lo que no la comentamos.
a nivel del espacio intervertebral
11/12 dorsal. La imagen TC mues- Anatoma Vascular y Bronquial
tra las bases pulmonares y corta Dentro del parnquima pulmonar,
tangencialmente las cpulas de en la TC, se pueden distinguir bien
ambos diafragmas (Fig. 2-6). las arterias pulmonares principa-
les, as como sus primeras rarnifi-
En el pulmn derecho se puede ob- caciones, que adquieren una confi-
servar en su porcin anterior el guracin radiada y en sentido cen-
borde ms inferior del segmento in- trfugo (Fig. 2-7).

Fig. 2-6
Cortea Nivel de 11-12V.D.
5: Segmento media1 del I-
bulo medio y segmento
inferior de la Ingula
8: Segmento anterior del
lblo inferior
9: Segmento lateral del 10-
bulo inferior
10: Segmento posterior del
1bulo inferior
C: Corazn
D: Diafragma
A: Aorta
E: Esfago
 Las arterias segmentarias de me- Gracias al gran poder de discrimi-
nor calibre tambin son visibles, nacin en densidad, esta tcnica
pero debido a su trayecto ms o nos permite valorar pequesimos
menos oblicuo en relacin al sen- cambios de densidad en los cortes
tido del plano de corte, su identifi- normales del pulmn (Fig. 2-8). Se
cacin es ms difcil. puede constatar cmo la densidad
de los segmentos posteriores de
los pulmones es superior, deDido
La ausencia de vasculatura en una simplemente al mayor acmulo de
imagen TC, nos indicar una dismi- sangre en stos, ya que la explora-
nucin vascular u oclusin ms cin se realiza en decbito supino y
central, pudindose en ocasiones la sangre intravascular sigue la ley
sospechar la posibilidad de embo- .de la gravedad.
lia.
Las imgenes bronquiales, al igual
Las ltimas ramificaciones pulmo- que en radiologa convencional, no
nares no son visibles por su escaso son visibles ms all del mediastino
calibre, pero su aumento o dismi- e hilio pulmonar, pues los bron-
nucin, producir en la imagen TC quios son de pared muy fina, y la
un cambio de densidad que puede interfase entre el aire intrabron-
orientarnos hacia la existencia de quial y el de los alvolos pulmona-
una isquemia o redistribucin vas- res, no permite su visualizacin,
cular. por no existir una diferencia de

Fig. 2-7
En un corte 3 cm. por de-
bajo de la carina. se apre-
cian bien los vasos pulrno-
nares lobares v sus rarnifi-
densidades. Cuando se produce
una condensacin alveolar (neu-
mona), la interfase del aire intra-
bronquial con el lquido alveolar s
dar imagen. Se le denomina signo
del broncograma areo que descri-
biremos en el captulo de semiolo-
ga pulmonar.
La pleura est constituida por una
fina lmina que normalmente no
produce imagen radiolgica ni TC,
aunque en ocasionesse puedan ver
unas finas lneas que cruzan el pa-
rnquima pulmonar y representan
el corte tangencia1 de las cisuras.
Estas imgenes cuando son linea-
les no deben valorarse como pato-
lgicas.
Tanto cuando existe un engrosa-
miento como cuando sus espacios
virtuales se rellenan de lquido, la
pleura da una imagen bien evidente
en la exploracin TC.
La distribucin anatmica de pleu-
ras y cisuras est implcita en los
esquemas referentes a la anatoma
lobar y segmentaria del pulmn.
Anatoma Mediastnica
En el mediastino existen las si-
guientes estructuras y rganos que
pasaremos a estudiar por sepa-
rado:
VlAS AEREAS
GRANDES VASOS Y CORAZON
m TIMO
m GANGLIOS LINFATICOS
m ESOFAGO
Fig. 2-8
En un corte inmediata-
mente superior al dia-
fragma, la porcin ms
posterior de los pulmones
(Segmento posterior del I-
bulo inferior) aparece ms
densa que el resto de la
imagen, debido a la mayor
cantidad de sangre exis-
tente en esta zona (por es-
tasis gravitatorio).
Vas Areas zar bien estos vasos de menor cali-
Por su baja densidad (area), la tr- bre.
quea y los bronquios principales
son bien visibles en la Tomografa Siguiendo el sentido crneocaudal,
Computarizada. La trquea discu- en el plano superior, a nivel de la
rre por delante de los cuerpos ver- tercera vrtebra dorsal (Fig. 2-9), se
tebrales a nivel de la lnea media y identificarn: A la izquierda de la
trquea y de delante hacia atrs, la
su seccin transversal se muestra
como un crculo de densidad area. arteria cartida comn y la arteria
subclavia. A la derecha de la tr-
A nivel de la cuarta o quinta vrte- quea se sita el Tronco Braquioce-
flico.
bra dorsal se bifurca, aprecindose
entonces los bronquios principales
En un corte inferior, a nivel de la
que si no estn distorsionados por
quinta vrtebra dorsal (Fig. 2-10),
masas en su vecindad, siguen un
apreciaremos el arco artico, cor-
trayecto oblicuo en el sentido cau-
tado tangencialmente, que adopta
dal y externo. En la imagen TC se
una posicin de delante hacia atrs
representan como dos estructuras
y de derecha a izquierda. Cerca de
tubulares acabadas en sus lmites
su extremo anterior y algo ms ha-
externos en pico de flauta.
cia la derecha, la vena cava supe-
rior se proyectaen forma de circun-
El bronquio principal izquierdo se
puede seguir hasta un plano infe- ferencia, por estar cortada perpen-
rior, debido a su ntimo contacto dicularmente a su eje longitudinal.
con el hilio vascular del mismo
lado.
A nivel de la sexta vrtebra dorsal
(Fig. 2-11), se visualiza la bifurca-
Como ya comentamos, los bron- cin bronquial, la aorta ascendente
quios desaparecen al entrar en el se proyecta como la estructura ms
parnquima pulmonar y su visuali- anterior del mediastino; la aorta
zacin indicar una circunstancia descendente, de menor calibre,
patolgica, bien sea una condensa- adopta una posicin contigua y pa-
cin de su entorno o un engrosa- ralela al borde anterior e izquierdo
miento de su pared. de los cuerpos vehebrales, posi-
cin que conservar durante todo
su trayecto torcico.
Grandes vasos y Corazn La vena cava superior sigue un tra-
En la exploracin Tomogrfica, yecto paralelo a la aorta ascen-
siempre se visualizan bien la aorta y dente, situndose a su derecha y
los grandes vasos pulmonares. Los posteriormente.
vasos de menor calibre, como pue-
den ser los troncos supraarticos, El tronco pulmonar a este nivel
son ms difciles de identificar; con ocupar gran parte de la imagen
el empleo de contrastes intraveno- mediastnica izquierda.
sos, en inyeccin rpida ~ ~ b o i uys , ~ -
con cortes rpidos y seriados En un plano inferior, a nivel de la - -
(<<Angio-Sean,,), se pueden visuali- sptima vrtebra dorsal (Fig. 2-12),
se aprecia el tronco pulmonar, as
como las arterias pulmonares dere-
cha e izquierda.
En este plano se seccionan fargen-
cialmente todos los g r a n d s vasos.
A la derecha y de delante e atrs
encontraremos: La aorta ascen-
dente, la vena cava superior y la
arteria pulmonar derecha. En el
lado izquierdo yen el mismo orden:
El tronco pulmonar, la arteria pul-
monar izquierda y la aorta descen-
dente.
La silueta cardaca en los planos
inferiores forma la mayor parte de
la imagen mediastnica. Es intere-
sante poder reconocer en cada
plano qu cmaras se visualizan y
su correspondencia con los bordes
de su silueta.
Sin contraste es muy difcil diferen-
ciar los lmites entre el msculo
cardiaco y sus cavidades. Con con-
traste y utilizando tomgrafos de
alta velocidad se pueden estudiar
dichos lmites.
La Tomografa Computarizada en'
el estudio de la patologa pura-
mente cardaca, en la actualidad es
escasamente competitiva y deben
utilizarse otras tcnicas angiogrfi-
cas para el estudio de dicha patolo-
g a.
Siguiendo la direccin crneocau-
da1 de las anteriores figuras, en el
corte a nivel de la octava vrtebra
dorsal (Fig. 2-13), observaremos: A
la izquierda el borde cardiaco, que
presenta la pared de su ventrculo
izquierdo, a excepcin de la por-
cin ms anterior, donde empieza a
insinuarse la cavidad del ventrculo
derecho; posteriormente aparece
la aurcula derecha.
El borde posterior de la imagen car-
daca est constituido por la aur-
cula izquierda.
En el corte siguiente, a nivel de la
novena vrtebra dorsal, la mitad iz-
quierda del mediastino est ocu-
pada por el ventrculo izquierdo,
mientras que en la derecha, su mi-
tad anterior corresponde al ventr-
culo derecho y la porcin ms pos-
terior a la orejuela derecha.
En el corte ms inferior (Fig. 2-14),
correspondindose con la dcima
vrtebra dorsal, el borde mediast-
nico anterior, izquierdo y posterior
est ocupado por el ventrculo iz-
quierdo. El borde derecho se co-
rresponde con la orejuela derecha,
aprecindose en su parte anterior
la vlvula tricuspide o el inicio del
ventrculo derecho. En la regin
posterior de dicha orejuela se
adosa la vena cava inferior.
Timo
Es un rgano prcticamente ina-
preciable en el adulto, pudindose
localizar radiolgicamente y me-
diante la TC en el lacta~te.
El timo se empieza a desarrollar de
la sptima a novena semana de vida
intrauterina, descendiendo desde
su posicin cervical hasta alojarse
en el compartimento rnediastnico
ntero-superior, quedando ado-
sado al pericardio. El tejido tmico
se va sustituyendo por el tejido
graso mediastnico a medida que
avanza la edad. Conviene conocer
su localizacin (Fig. 2-15), para
Fig. 2-9
Corte a nivel de 3' V.D.
T: Traquea. E: Esfago. TB:
Tronco braquioceflico. C:
Cartida comn. S : Arteria
subclavia.
Fig. 2-10
Corte a nivel de 5OV.D.
T: Trquea. E: Esfago. A:
Cayado aortico. C: Vena
cava superior.
Fig. 2-1 1
Corte a nivel de 6 O V.D.
D: Bronquio derecho. 1:
Bronquio izquierdo. E:
Esofago. AA: Aorta ascen-
dente. AD: Aorta descen-
dente. C: Vena cava. TP:
Tronco pulmonar.
Fig. 2-11
Corte a nivel de 6' V.D.
D: Bronquio derecho. 1:
Bronquio izquierdo. E:
Esfago. AA: Aorta ascen-
dente. AD: Aorta descen-
dente. C: Vena cava. TP:
Tronco pulmonar.
Fig. 2-1 1
Corte a nivel de 6' V.D.
D: Bronquio derecho. 1:
Bronquio izquierdo. E:
Esfago. AA: Aorta ascen-
dente. AD; Aorta descen-
dente. C: Vena cava. TP:
Tronco pulmonar.
 Fig. 2-12
I Corte a nivel de '
7 V.D.
1 D: Bronquio derecho. 1:
Bronquio izquierdo. E:
Esofago. AA: Aorta ascen-
1 dente. AD: Aorta descen-
dente. C: Vena cava. TP:
Tronco pulmonar. PD: Pul-
rnonar derecha. PI: Pulmo-
nar izquierda.
Fig. 2-13
Corte a nivel de 8"V.D.
E: Esfago. A: Aorta des-
cendente. VI: Ventriculo iz-
quierdo. Al: Auricula iz-
quierda. VD: Ventriculo de-
recho. AD: Auricula dere-
cha.
Fig. 2-14
Corte a nivel de 10V.D.
E: Esfago. A: Aorta des-
cendente. C: Vena cava in-
ferior. VI: Ventriculo iz-
quierdo. VD: Ventriculo de-
recho. 0 : Orejueladerecha.
 diagnosticar posibles masas a di- la radiologa convencional con una
cho nivel. dilatacin de los vasos pulmona-
res, debido a su estrecha relacin
Ganglios Linfticos anatmica. En la TC debemos tener
muy en cuenta su situacin, pues
Los ganglios linfticos del rbol
en los estudios sin contraste su
trqueobronquial, cuando son nor- imagen puede ser difcil de diferen-
males son prcticamente invisi- ciar. En la exploracin con con-
bles, debido a su pequeo tamao. traste, lgicamente, el diagnstico
El reconocimiento de su situacin diferencial entre adenopatas y di-
es de gran importancia, tanto para latacin vascular se har sin la me-
el diagnstico de posibles metasta- nor dificultad.
sic o linfomas. como Dara controlar
la evolucin de su tratamiento. Esfago
En la Fig. 2-16, presentamos un es- Es un rgano prcticamente invisi-
quema de la localizacin anat- ble en la radiologa convencional
mica de los ganglios mediastnicos, sin contraste. En la exploracin TC
con su correspondencia en los cor- se puede identificar siempre, apre-
tes axiales. cindose generalmente una pe-
quea cantidad de aire en su luz.
Los ganglios pulmonares, cuando
se afectan. pueden confundirse en En los casos de duda se adminis-

es normal. se encuentra en 1
el tringulo graso que
existe entre el borde ante-
rior del cayado aortico y el
esternn (circulo).
trar al paciente un contraste di- aorta descendente y su borde ante-
luido, por vaoral, lo que nos permi- rior con el borde cardaco posterior
tir su localizacin. izquierdo.

El esfago transcurre en todo su En su porcin inferior se anterio-

trayecto inmediatamente por de- riza, despegndose de la aorta para
lante de los cuerpos vertebrales. En llegar a alcanzar al cardias.
su tercio superior por delante de l
se encuentra la trquea, hasta que
a nivel de la quinta vrtebra dorsal Las lneas <<PARA>> en
se produce la bifurcacin bron-
quial. la imagen TC
Desde la carina hasta el diafragma, En la radiologa convencional las
su borde izquierdo limita con la lneas <<PARA,representan una

Fig. 2-16
Esquema anatmico de los
ganglios traqueo-bronquio-
pulmonares con la corres-
pondencia en los cortes TC:
1) Ganglios paratraqueales.
2) Ganglios traqueo-arti-
cos.
3) Ganglios cavinales.
4) Ganglios parabronquia-
les.
serie de imgenes lineales que se cias a los tejidos blandos que ro-
visualizan en el mediastino. Estas dean a los cuerpos vertebrales.
imgenes lineales de desarrollo
vertical en la radiografa ntero- Se desplaza hacia afuera en las si-
posterior del trax se esquemati- guientes circunstancias:
zan en la Fig. 2-17. Osteofitos
Lesiones seas expansivas
La imagen de las lneas <<PARA>, se Tumores paravertebrales: tumor
debe a las reflexiones pleurales de neurognico, abscesos, hema-
los distintos rganos mediastni- tomas, linfomas.
cos, limitadas por la densidad a-
rea del pulmn contiguo. La lnea Para-espina1izquierdaest
formada por las mismas estructu-
La lnea Para-vertebral (Para- ras que la anterior. Su desplaza-
espinal) derecha, se produce gra- miento puede presentarse en las

Anatomia mediastino
Correlaci6n de las lineas
PARA con los cortes TC.
VD. drtebra dorsal.
E. dfago.
T. trhquea.
CA. cayado a6rtico.
T. estern6n.
AA. aorta ascendente.
A. aorta descendente.
BPD. bronquio principalderecho.
BPI. bronquio principal izquierdo.
APD. arteria pulmonar derecha.
API. arteria pulmonar izquierda.
VCS. vena cave superior:
AD. auriculaderecha.
Al. auricula izquierda.
Los cortes conesponden a los
niveles Iy IV del esquemaAP.
En las imaigenesTC las lineas PARA
se representanaxialmentepor un punto
del mismo color que el que indicamosen
el esquema AP.
-
1 L. PARA espinal derecha.
2 L PARA-espina1izquierda.
-
3 L. PARA esofhgica derecha.
4 L. Las lineas PARA-esofaigica
izquierda y PARA-a6rticaderecha
no se visualizan normalmente
en la imagen radiol6gica. por
estar en contacto. loque
confirmamos en la imagenTC.
-
5 L. PARA traquealderecha.
-
6 L. PARA traqueal izquierda.
-
7 L. PARA a6rticaderecha
(explicacibnen 4).
-
8 L. PARA abrtica izqulerda.
9ylOL.PARA-venosas.
 1. M. Peclorai mayor
2 M. Pectoni menor
3.Gnianiroeaiernai (limo)
4. v. BnqUiOCBI(UIiiza.
L A . Wdtldllzq.
. A. Subc!avla izq.
7. M. SarraIoanterlor
8. M. SueacapuI~
9. Pulm+nizquierdolob. iup.
10. Eadpula
11. M . S u p r ~ . p l m
12. M. lnlrassplmo
13. M. T m w l o
14. ML Paraoaplnalea
la V. DOWI 2
16. Pulmbndsrecholob. rup.
17. Es61PpO
ia TIMUW
19. A. Braqulocellllcadencks
o).V. BnquiOwlAlicidemcha
21. Ealwnbn
Fig. 2-1 8
 l. M. Pectwil myor
2. Qmaantm~tansi(tlnm)
a M. PectmI menor
4. Arcoedl~o
5. Trbquea
R EWIaaO
7. M . s G a t o a
B. M. Sub. erwipular
9. Enc4PUla
10. Pulmbn lzqulsrdolob. lnfstlor
11. m. Inlnssoinoao
12. M. T n ~ c i o
13. V. Donal 4
14. Pulm6nderecm lob. lnlsrin
15. vanon wirnonaraa
16 V. Aolpoa
17. V. h a superior
18. Pulm6n kqulardoIdz wper~or
19. Pulm6ncierecho lob. auwrlci

Fig. 2-19
l.G n u nlmwlunalilimo)
2. M. PIOloRl miyW
a Pulm6n IzquleWo lob. a@w
4. Bmnqulopril. h q u l d o
S. E161.po
6. A ~orliduoendrnlr
7. M. Subsanulu
aE ~ P U I L
S. M. lnlncwm
10. M. Inlni..pinoM
ll.V.dOml6
12 Rilm6n lzqulrrdolob Inl&
1% Pulm6nderecho 10b. lnlwior
14. V. AcyOr
15. BmnpulopnL d m h o
le. A. PulmoWlrqMi
17. V. C m S U p u l W
1%Rilmbn&.cho lob. .up.iloi
19. A. AOrl.u~.ndMte
?O.vasoaPUImOMmS

Fig. 2-20
 5. M. P w l m I nmnw
B. M. 8.mlo anlwbr
7. EL161qw
a B~WUIO pi. 1~guior<10
9. M. Subgupular
10. Pulmbn l. lob. Inlwbr
11.M. I n f r p l n o w
12.V. Donil8
13. Pulm6nD. lab Infarlor
14. A. Amladeacmdenle
15. v. ACipOa
la Bmn uio pr. derecha
m.
(7. ~ u ~ n %D.n
la V.~UCM~UP.<IW
m 1 0
19. Pulm6n D. lob. ruploi
20. A u r l c u h ~ i u
 l.M. Paclwsl mayor
2. Pulmbn l. lob. superior
3. VenlrlcuIO imukrdo
4. COatlllaS
5. M. Cernto
6.Escbpuin
7. V. Dorsal 10
8. M. Romboldas
a. M. Trapeclo
10. M. h ~ e s ~ l n a l e s
11. uB6u1a
12. VS50S PUlmOMr08
13.PulmnD.bb. lnlerlor
14. k Aortsdeacendenle
15. Es6lago
16.Venaenva lnlerbr
17.AurlculaIquI8rda
18. Pulmbnl.lob. lnledw
18. AUrbUla derecha
20 Ventricuioderscho
21. PulmbnD. lob. medio
Fig. 2-22 . Esiemin
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mismas circunstancias. Los osteo- Las lneas paraesofgica izquierda
fitos en el lado izquierdo parecen y paraartica derecha prctica-
ser menos frecuentes por existir la mente estn en contacto, y por ser
presin de la aorta. dos estructuras de la misma densi-
dad, difcilmente son visibles, lo
Los derrames pulmonares en posi- que se demuestra en el corte axial
cin de decbito supino pueden si- (TC).
mular un ensanchamiento de las l-
neas paravertebrales; veremos va- El resto de las lneas PARA sern
rios ejemplos en el captulo de pa- visibles en un determinado nmero
tologa. de casos. Su desplazamiento refle-
jar la existencia de lesiones que
La lnea paraesofgica derecha se ocupan espacio. Con la TC se pue-
desplaza en los agrandamientos den determinar mejor.
cardacos, especialmente en los de
la aurcula izquierda. En las figuras 2-18, 19, 20, 21 y 22
presentamos unos esquemas ana-
Con la ingestin de la papilla se tmicos que nos permiten la identi-
puede medir el grosor de la <<lnea,, ficacin de las estructuras muscu-
(el de la pared esofgica) que es- lares de la pared torcica, as como
tar engrosada en las vrices eso- la de los rganos mediastnicos. Di-
fgicas y sobre todo en las neopla- chos esquemas pueden correlacio-
sias. En TC se demuestra el engro- narse con las imgenes TC que co-
samiento de las paredes esofgicas rresponden a los mismos planos
en todo su contorno. anatmicos.