FORMATO BSICO
SECRETARA DE GOBERNACIN
INSTITUTO NACIONAL DE MIGRACIN
DATOS PERSONALES
APELLIDO(S): NOMBRE (S):
Fotografa
SEXO:
HOMBRE MUJER
FECHA DE NACIMIENTO: PAS DE NACIMIENTO: NACIONALIDAD:
Infantil
tamao
DA MES AO
PASAPORTE O DOCUMENTO CON EL QUE IDENTIFICA EL EXTRANJERO
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN: NMERO DE DOCUMENTO
2.5x3 cm,
DATOS COMPLEMENTARIOS
NIVEL MXIMO DE ESTUDIOS: REA DEL CONOCIMIENTO:
Fotografa de
HABLA ESPAOL? NMERO DE HIJOS: RELIGIN: Frente
ENTRE QUE CALLES SE ENCUENTRA SU DOMICILIO
MEDIA FILIACIN
ESTATURA: PESO: COLOR DE TEZ:
Fotografa Perfil
Derecho
SEAS PARTICULARES:
LUGAR DE PROCEDENCIA
PAS DE RESIDENCIA ANTES DE SU INTERNACIN A MXICO: NOMBRE DE LA CIUDAD O POBLACIN:
MUNICIPIO, CONDADO O SECTOR: ESTADO, PROVINCIA, DEPARTAMENTO O DISTRITO:
PARA MENORES DE EDAD
NOMBRE DEL PADRE: NOMBRE DE LA MADRE:
NACIONALIDAD DEL PADRE: NACIONALIDAD DE LA MADRE:
CURP DEL PADRE: NUE DEL PADRE: CURP DE LA MADRE: NUE DE LA MADRE:
ACTIVIDAD EN SU PAS DE RESIDENCIA
ACTIVIDAD PRINCIPAL SITUACIN EN EL TRABAJO:
OCUPACIN EN EL TRABAJO:
SECTOR O RAMA DE TRABAJO:
INGRESO PROMEDIO NETO MENSUAL EN PESOS MEXICANOS
ACTIVIDAD EN MXICO
ACTIVIDAD PRINCIPAL SITUACIN EN EL TRABAJO:
OCUPACIN EN EL TRABAJO:
SECTOR O RAMA DE TRABAJO:
INGRESO PROMEDIO NETO MENSUAL EN PESOS MEXICANOS
SOLO PARA TRABAJADORES FRONTERIZOS
AOS DE EXPERIENCIA EN MXICO TIPO DE CULTIVO: PRESTACIONES:
DECLARACIN DEL EXTRANJERO
DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE TODA LA INFORMACIN QUE AQU HE PROPORCIONADO ES CORRECTA Y COMPLETA, CONSCIENTE DE LAS
CONSECUENCIAS DE DECLARAR CON FALSEDAD ANTE LA AUTORIDAD.
FECHA:
FIRMA DEL
DECLARANTE LUGAR DA MES AO
IMPRESIN DE HUELLAS DACTILARES
DERECHA
PULGAR NDICE MEDIO ANULAR MEIQUE
MANO
I IZQUIERDA
MANO
MEIQUE ANULAR MEDIO NDICE PULGAR