CAPTULO I

REPRESENTANTE DE LA ESCUELA PSICOLGICA

La Terapia Racional Emotiva es una de las terapias que ms relevancia e importancia han
tenido dentro del campo de la psicoterapia. Creada por Albert Ellis a finales de los 50s e
inicios de los 60s, se convirti, a la larga, en una tcnica muy popular y sin mucho temor a
equivocarse, en una de las ms importantes dentro del campo. Su popularidad dentro de los
psiclogos clnicos se inici a mediados de los 70s y alcanz su mayor fama a inicios de los
80s. A pesar del tiempo transcurrido, sigue siendo, para los psiclogos con una orientacin
cognitivo-conductual, una de las tcnicas a las que ms se recurre.

Los fundamentos tericos de la Terapia Racional Emotiva, Ellis los encontr en la

aproximacin cognitiva conductual, que es una aproximacin terica que tambin se
desarroll en la misma poca (Ellis, 1962). La aproximacin cognitivo-conductual es una
derivacin de la Terapia de la Conducta, que a su vez, se deriva de la Modificacin de la
Conducta. En trminos generales, se puede decir que la Modificacin de la Conducta es la
aplicacin de los principios derivados del Anlisis Experimental de la Conducta. Estos
principios, que son cuatro (reforzamiento, discriminacin, castigo y extincin), fueron
aplicados a diversos campos aplicados de la actividad humana, tales como la educacin
especial, retardo en el desarrollo, la industria, la educacin y problemas de ansiedad,
enclavados de manera clsica dentro de la llamada psicologa clnica, durante los inicios y
mediados de los aos 70.

Sin embargo, esta aplicacin, aunque prometedora, los psiclogos pronto la sintieron muy
limitada debido a que slo haba que tomar en cuenta las eventos antecedentes, el
comportamiento, los eventos consecuentes y en ocasiones el contexto. A pesar de que se
hicieron avances significativos en las aplicaciones prcticas, el modelo se quedaba corto en
sus diversas aplicaciones a los seres humanos. Entonces, surgi una nueva corriente, a partir
de estas crticas a la Modificacin de Conducta. Esta corriente incorporaba un evento
mediacional interno que trataba de explicar en parte el pensamiento humano. Se le denomin
aproximacin cognitivo conductual, ya que incorporaba las imgenes y pensamientos del ser
humano que median a la respuesta abierta. El evento interno tiene muchos problemas de ser
incorporado a la corriente conductual debido a su naturaleza, por lo que tambin ha habido
crticas a esta corriente debido a la incongruencia epistemolgica que presenta.
Para la aproximacin cognitiva, el evento cognitivo es, por derecho, su objeto de estudio,
pero para la aproximacin conductual, introducir el evento cognitivo representa una
contradiccin. Sin embargo, a pesar de estas crticas y contradicciones, la corriente cognitivo
conductual, surgida a mediados de los 80, ha prevalecido y se sigue manteniendo junto con
otras corrientes de la psicologa y la psicoterapia. Para explicar el pensamiento humano, esta
corriente lo aborda desde el lenguaje. Es decir, que el nio va aprendiendo a hablar y a seguir
las instrucciones que se le van dando para resolver un problema. Enseguida se instruye en
voz alta dndose a s mismo instrucciones. Posteriormente se sigue instruyendo, pero ahora
solo de manera infravocal. Por ltimo, dichas instrucciones se internalizan y puede resolver
el problema de manera casi automtica. Un ejemplo puede ser cuando se aprende a manejar
un automvil. Primero se le dan instrucciones al aprendiz, luego el aprendiz, con cuidado,
sigue dichas instrucciones. Y as poco a poco hasta que consigue conducir de manera casi
automtica. El automatismo en el comportamiento es importante debido a que no es posible
monitorear todos y cada uno de las acciones que el ser humano ejecuta.

De esta misma manera, se aprenden las actitudes, valores y puntos de vista que el sujeto
tiene a lo largo de su vida. As se aprende el significado de felicidad, de hombre, mujer,
infelicidad y muchos etcteras. En este sentido, mucho del comportamiento social que
ejecutamos, es en gran medida automtico y aprendido a partir de la interaccin social.
Porque la familia, agente social de muchsima importancia, no es el nico con el que el sujeto
interacta a lo largo de su formacin. Tambin est la escuela, los compaeros, la iglesia,
los profesores, los medios de comunicacin, la literatura, la poltica, etctera. Entonces,
cuando, por ejemplo, el sujeto observa una situacin determinada, como que su jefe le grita,
acta, de acuerdo a su aprendizaje, enfurecindose. Puede enojarse tanto que tambin insulte
a su jefe y se retire airado. Aparentemente en esta situacin de ejemplo, el sujeto actu de
manera automtica, dejndose llevar por su ira y emociones, pero el aprendizaje estuvo ah,
mediando la situacin. El sujeto se dijo algo semejante a, no puedo soportar esta situacin,
mi jefe no debera de comportarse as y merece un fuerte castigo. Ante esta auto-
verbalizacin, actu en conformidad; es decir, enojndose mucho y haciendo lo que sus
emociones desencadenadas y desbocadas podran hacer. En este caso, dejando el campo del
pensamiento razonable y que las cosas se compliquen. Ese es el punto de la terapia Racional
Emotiva: ensear y mostrar al sujeto las consecuencias de sus actos, las causas de sus
emociones y el aprendizaje de una forma diferente de pensar y por lo tanto de manejar sus
emociones y actos. La Terapia Racional Emotiva implica hacer explcito lo implcito de la

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autoverbalizaciones del sujeto y aprender una nueva forma de evaluar las situaciones de la
vida cotidiana para actuar de una forma mucho ms razonable. No implica encontrar una
verdad verdadera porque eso es relativo, sino ms bien encontrar una forma de pensar
mucho ms funcional, menos dolorosa. Implica que lo doloroso de la vida se vuelva un poco
menos doloroso y que lo que se puede gozar de la vida, se vuelva mucho ms gozable. Si
lo que modifica nuestras emociones es la evaluacin de las situaciones que el sujeto hace de
su entorno, entonces hay que modificar dichas evaluaciones para obtener emociones ms
funcionales y que le permitan al sujeto vivir de una forma ms confortable. Por supuesto que
no se espera obtener una verdad absoluta de lo que le est ocurriendo al sujeto, sino una
postura que resulte ms funcional. Es decir, que evaluamos de muchas maneras lo que est
a nuestro alrededor y en algunas ocasiones esta evaluacin nos lleva a ser infelices,
depresivos y dems sentimientos que no nos gusta tener. Entonces, la Terapia Racional
Emotiva nos ensea a modificar, a evaluar nuestro entorno de manera tal que nos permite
permanecer en un poco ms de calma y satisfaccin para el paciente.

De esta forma, la Terapia Racional Emotiva se ha vuelto famosa y se ha aplicado a una gran
cantidad de sujetos y problemas. En general, es necesario que el sujeto sea verbal; es decir,
que tenga un manejo verbal mnimo y que pueda entender lo que se le dice. Por lo tanto, no
es posible aplicar esta tcnica con nios muy pequeos que no tengan un manejo verbal
adecuado. Los problemas a los que se ha aplicado han sido bsicamente fobias mltiples,
problemas sociales, problemas maritales, ansiedad generalizada, desarrollo personal,
obsesiones compulsiones y dems problemas dentro del campo de la psicologa considerada
como clnica. Es decir, lo que el psiclogo hace dentro de un consultorio. Todo esto ha hecho
que la Terapia Racional Emotiva se haya vuelto una de las tcnicas ms populares y con ms
prestigio en el campo conocido como psicologa clnica externa. Incluso la Asociacin
Norteamericana de Psicologa ha establecido que los psicoterapeutas puedan establecer las
tarifas ms altas entre los dems tipos de psicoterapias que se utilizan en Estados Unidos.

Esto tiene la importancia de poner al da lo que algunos investigadores y terapeutas actuales

se encuentran haciendo en el momento actual. Dar la idea de lo que se investiga y las
direcciones de las preguntas actuales en el tema con la finalidad de orientar el quehacer
cientfico de los investigadores mexicanos y latinoamericanos. El mtodo de trabajo
consistir hacer una revisin sobre los temas, los sujetos, la metodologa y los resultados
encontrados en los artculos.

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 CAPTULO II
MARCO TERICO

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La relacin teraputica

La TRE es un tipo de psicoterapia activa-directiva en la que los terapeutas son activos cuando
llevan a sus clientes a identificar el origen filosfico de sus problemas psicolgicos y cuando
les demuestran que pueden enfrentarse y cambiar sus evaluaciones irracionales
perturbadoras. Por todo esto, la TRE es una forma educativa de terapia. En alguna ocasin
Albert Ellis ha descrito el rol del terapeuta RET eficaz como un maestro autorizado (pero
no autoritario!) y alentador que procura ensear a sus clientes cmo llegar a ser cada uno su
propio terapeuta una vez que terminan las sesiones formales de terapia.

Condiciones teraputicas

Una vez establecido el rol, los terapeutas TRE procuran aceptar incondicionalmente a sus
clientes como seres humanos falibles, y capaces de autodestruirse, pero nunca
esencialmente malos (o buenos). No importa lo mal que se comporten los clientes en la
terapia, el terapeuta TRE siempre intentar aceptarlos como personas aunque en muchas
ocasiones demuestre sus reacciones hacia la conducta negativa del cliente en el momento
apropiado, (Ellis, 1973).

En nuestro rol de terapeutas intentamos ser lo ms abiertos posible teraputicamente, y no

dudamos en dar informacin sobre nosotros mismos si nos la piden nuestros clientes,
excepto cuando juzgamos que pueden usar tal informacin en su contra. Los terapeutas
TRE suelen relevar ejemplos de sus propias vidas, acerca de cmo ellos han experimentado
problemas similares y, lo que es ms importante, cmo los han resuelto. Por lo tanto, tratan
de ser teraputicamente genuinos en las sesiones.

Los terapeutas TRE tienen que tener sentido del humor con la mayora de sus clientes, ya
que las perturbaciones emocionales suelen producirse porque estos clientes se toman
demasiado en serio a s mismos, a sus problemas, a otras personas y al mundo. Los
terapeutas TRE intentan presentar las ventajas teraputicas de tomar una actitud seria ante
la vida, pero tambin irnica y jocosa. Intentan burlarse de las acciones, sentimientos y
pensamientos auto-destructores de sus clientes, no de ellos como personas. En este sentido,
y con la misma intencin, los terapeutas TRE tienden a ser informales y amenos con la
mayora de sus clientes. Sin embargo, la TRE se opone a los terapeutas que de forma poco
tica se gratifican a s mismos a expensas de sus clientes, con el fin de amenizar las
sesiones de terapia.

Los terapeutas TRE muestran a sus clientes una clase especial de empata. No les ofrecen
nicamente una empata afectiva (i.e., comunicando a sus clientes que entienden cmo
se sienten), sino que tambin les ofrecen una empata filosfica (i.e., demostrndoles que
comprenden la filosofa que est a la base de estos sentimientos).

Por ello, aunque con algunas modificaciones, los terapeutas racional-emotivos estn de
acuerdo con la visin de Rogers (1957) sobre la empata del terapeuta, autenticidad, y
reconocimiento positivo incondicional. Sin embargo los terapeutas TRE tienen mucho
cuidado de mostrarse excesivamente cordiales con sus clientes. La TRE sostiene que si los
terapeutas se aproximan demasiado a sus clientes y les dan mucha confianza, atencin,
cuidado, y ayuda, as como aceptacin incondicional, entonces se pueden correr dos tipos
de riesgos:

El primer riesgo importante consiste en que los terapeutas puedan reforzar

inconscientemente la fuerte necesidad de amor y aprobacin que tienen sus clientes, dos
ideas irracionales que son la esencia de muchas perturbaciones humanas. Cuando esto
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ocurre, los clientes parecen mejorar porque sus terapeutas les estn dando, de hecho, lo que
ellos creen que deben tener. Comienzan por sentirse mejor pero no mejoran
necesariamente. Sus avances son ilusorios porque les estn reforzando su filosofa
irracional. Como ellos parecen mejorar, sus terapeutas tienen muy pocas oportunidades de
identificar esas ideas, mostrarles la relacin con sus problemas y ayudarles a enfrentarse a
ellos y cambiar. En consecuencia, mientras estos terapeutas ayudan a sus clientes no les
demuestran cmo pueden ayudarse ellos mismos y les dejan vulnerables para
contratiempos futuros.

El segundo riesgo importante consiste en que los terapeutas pueden reforzar

inconscientemente una filosofa de baja tolerancia a la frustracin de sus clientes, la forma
ms importante de perturbacin incmoda. Los clientes con ese tipo de problemas casi
siempre tratan de encontrar una ayuda interminable de los dems en lugar de enfrentarse
solos a las dificultades de la vida. Cualquier clase de terapia que no les persuada a que
abandonen su actitud quejica y pueril y a que acepten la responsabilidad de su propia
felicidad, tiende a confirmar la creencia que tienen estas personas de que son los otros los
que deben ayudarles. Una relacin teraputica muy cercana es con frecuencia el peor
enemigo y en consecuencia hace un dao considerable (Ellis, 1977d, p. 15).

Sin embargo, como la TRE es por naturaleza relativa y est en contra de unas reglas
teraputicas dogmticas y absolutas, reconoce que bajo ciertas condiciones (e.g., cuando
un cliente est extremadamente deprimido, y tiene una poderosa ideacin suicida, etc.), es
posible la cordialidad teraputica durante un perodo de tiempo restringido (Ellis, 1985a).

Estilo teraputico

Ellis sola recomendar a los terapeutas TRE que adopten un estilo activo-directivo con la
mayora de sus clientes y particularmente con aquellos que estn muy perturbados y
presentan gran resistencia. Pero no todos los terapeutas TRE coinciden con esta opinin,
algunos recomiendan una aproximacin ms pasiva y suave en la mayora de las ocasiones
o bajo condiciones especficas (Garca, 1977; Young). Eschenroeder (1979) hace notar que
es importante preguntarse en la TRE: Qu estilo teraputico es ms eficaz con cada
cliente?. En este sentido, los actuales defensores de formas eclcticas de terapia arguyen
que es mejor variar el estilo de interaccin teraputica cada vez que nos coloquemos ante un
cliente (Beutler, 1983). A pesar de que sta es un rea poco investigada en la RET, podemos
decir que es mejor para los terapeutas RET evitar (1) un estilo de interaccin demasiado
emotivo y amigable con clientes histricos, (2) un estilo demasiado intelectual con clientes
obsesivo-compulsivos, (3) un estilo demasiado directivo con clientes que temen ser
autnomos (Beutler, 1983), y (4) un estilo demasiado activo con clientes que son muy
pasivos. Esta lnea de razonamiento encaja bien con la nocin de flexibilidad que los
terapeutas racional-emotivos propugnan como una cualidad teraputica muy deseable. El
variar el estilo teraputico en la TRE no significa apartarse de los principios tericos en los
que est basada esta terapia. Como bien apunta Escheroeder (1979), en la RET no hay una
relacin uno-a-uno entre la teora y la prctica

Cualidades personales de los terapeutas racional-emotivos eficaces

Desafortunadamente no se han realizado investigaciones para determinar las cualidades

personales de los terapeutas racional-emotivos. Sin embargo, la teora racional-emotiva ha
adelantado algunas hiptesis concernientes a este tpico, y es importante destacarlas como
un estudio emprico tentativo y esperado.
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1. Puesto que la TRE es una forma de terapia claramente, estructurada, los buenos
practicantes suelen encontrarse cmodos con su estructura pero lo suficientemente flexibles
como para trabajar de forma menos estructurada cuando se necesite.

2. Los practicantes de la TRE tienen una inclinacin filosfica, cognitiva o intelectual y se

sienten atrados por la TRE porque les da la oportunidad de expresar plenamente esta
tendencia.

3. Puesto que la RET se realiza de una forma fuertemente activa-directiva, los practicantes
eficaces de la TRE suelen sentirse cmodos operando de esta manera. No obstante, pueden
modificar su estilo interpersonal con los clientes para crear las condiciones ptimas que
faciliten el cambio en el cliente.

4. Para la RET es importante que los clientes pongan en prctica en su vida diaria los insights
derivados de la terapia. Por lo tanto, los practicantes eficaces de la RET suelen sentirse
cmodos con las instrucciones conductuales y activas que dan a los clientes para que
continen sus tareas en casa.

5. Los terapeutas racional-emotivos eficaces no suelen tener miedo a fracasar. Su valor

personal no se mide por los avances de sus clientes. No necesitan el cario y/o la aprobacin
de sus clientes, y no tienen miedo de correr riesgos calculados cuando se llega a un impass.
Se aceptan a s mismos y a sus clientes como seres humanos que pueden fallar, y por ello
son tolerantes con sus propios errores y los actos irresponsables de sus clientes. Suelen tener,
y si no, trabajan para adquirirla, una filosofa de alta tolerancia a la frustracin, y no se
desaniman cuando los clientes avanzan a un ritmo ms lento del que quisieran. Por todo esto,
los practicantes eficaces suelen puntuar alto en la mayora de los criterios de salud mental
positiva apuntados en el captulo I, y sirven como modelo a sus clientes.

6. La RET procura ser cientfica, emprica, antiabsolutista y antidevota cuando las personas
seleccionan y consiguen sus propias metas (Ellis, 1978a). Por eso, los practicantes eficaces
de la RET tienden a mostrar un comportamiento similar y no son msticos, anti-intelectuales,
o mgicos en sus creencias.

7. La RET aboga por el uso de tcnicas diferentes (cognitivas, imaginativas, emotivas,

conductuales, e interpersonales). Los practicantes se sienten cmodos con una aproximacin
multimodal al tratamiento e intentan no ser personas que siguen rgidamente una modalidad.

INDUCIENDO A LOS CLIENTES A LA TRE

Existen grandes diferencias entre los clientes que buscan ayuda en la terapia racional-
emotiva, respecto a los que no conocen el proceso teraputico con el que se van a encontrar.
Algunos eligen a un determinado terapeuta porque saben que es un practicante de la RET,
mientras que otros desconocen totalmente este mtodo teraputico. En cualquier caso, suele
ser til explorar las expectativas de los clientes frente a la terapia, al comienzo del proceso.
Duckro, Beal, y George (1979), afirman que es importante distinguir entre preferencias y
anticipaciones cuando se valoran las expectativas. En las preferencias de los clientes sobre
la terapia se refieren a qu clase de experiencia desean, mientras que las anticipaciones se
trata de qu servicio piensan que van a recibir. Los clientes que tienen unas anticipaciones
realistas sobre el proceso teraputico de la TRE y muestran preferencia por este proceso,
requieren en general, una menor induccin a la terapia racional-emotiva que los clientes que

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poseen unas anticipaciones irreales del proceso y/o preferencias por un tipo distinto de
experiencias teraputicas.

Los procedimientos de induccin, en general, tratan de demostrar a los clientes que la RET
es una terapia estructurada activa-directivamente y orientada a la discusin de los problemas
presentes y futuros del cliente, adems, requiere que los clientes jueguen un papel activo en
el proceso de cambio. La induccin puede tomar distintas formas: Primera, los terapeutas
pueden desarrollar y usar procedimientos pre-teraputicos de induccin al rol, en el cual se
perfila el curso de la TRE y se demuestran las conductas productivas del cliente (Me Caskill
y Me Caskill, 1983). Segunda, los terapeutas pueden dar un pequeo discurso al comienzo
de la terapia sobre la naturaleza y proceso de la terapia racional-emotiva. Tercera, en las
primeras sesiones de terapia, los terapeutas pueden dar explicaciones referidas a la
induccin, utilizando el material recogido del cliente con ello demuestran cmo pueden
atajarse los problemas en la TRE, por otro lado, se van perfilando los respectivos roles de
terapeuta y cliente.

Indicaciones para la terapia individual

La TRE individual es por naturaleza totalmente confidencial. Est indicada cuando para los
clientes es importante abrirse en privado sin miedo de que otros puedan usar esa
informacin en su perjuicio. Algunos clientes son particularmente ansiosos respecto a
cmo podran reaccionar otras personas ante sus revelaciones (por ejemplo, en un contexto
de grupo teraputico), y esta ansiedad les impide que participen activamente en esa
modalidad. Por ello la TRE individual es ms adecuada a su manera de ser porque, de otra
forma, no revelaran su material secreto. Pero cuando ms tarde deseen o sean ms
capaces de abrirse a los dems pueden pasar a otras modalidades teraputicas.

Contraindicaciones para la terapia individual

La terapia individual est contraindicada con clientes que son extremadamente

dependientes del terapeuta, sobre todo si tal dependencia es tan intensa que les conduce a
un deterioro. Estos clientes pueden recibir ms ayuda en terapia de grupo, en dnde esta
fuerte dependencia no puede desarrollarse debido a que el terapeuta tiene que ocuparse
tambin de otras personas.

CAPTULO III
APLICACIN A TRAVS DE UN CASO
PSICOTERAPUTICO - PACIENTE

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INTERVENCIN

A partir de lo anterior, se aplic la TRE a una paciente del sexo femenino. Su edad era de
52 aos, de clase media, casada, con dos hijos (uno de 25 y otro de 28 aos). La exposicin
de su caso, es como sigue:

La paciente reporta que es hurfana, no conoci a sus padres, quienes murieron poco
despus de haber nacido ella. Se cri, junto con sus tres hermanos en casa de sus tos, sin
embargo, nunca les tuvo a estos tos el afecto de padres, ya que los trataban mal. Todo esto
ocurri en la ciudad de Cuernavaca. Cuando tena unos 18 aos de edad, decidi emigrar a
la Ciudad de Mxico. Estuvo viviendo sola por algn tiempo y trabajando para mantenerse.
Fue cuando conoci a su ahora esposo. Tuvieron relaciones sexuales premaritales y se
embaraz de su primer hijo, por lo que decidieron casarse. Para entonces dej de establecer
contacto con sus familiares. Se cas y posteriormente tuvo a su segundo hijo. Durante
algunos aos su nica ocupacin fue criar a sus hijos. Hasta entonces no hubo queja.

El problema lo reporta a partir de hace dos aos en los cuales se cas su hijo mayor debido
a que embaraz a su novia. El hijo se tuvo que poner a trabajar para sostener a su familia.
Durante un tiempo, estuvo rentando un departamento, pero posteriormente comenz a
tomar en exceso y perdi el empleo, por lo que tuvo que mudarse a casa de su madre con
su esposa, hijo y otro que viene en camino. El esposo de la seora siempre ha tomado
mucho, pero en general ha sido lo suficientemente responsable para no perder el trabajo y
ser el sostn econmico de la familia. Desde hace dos aos que la seora sospecha que su
esposo la engaa con otra seora. Las evidencias son que los hijos lo han visto en el auto
con otra seora, llega tarde, los sbados el seor se sale temprano y regresa hasta la noche.
Esta situacin desquicia a la seora y le provoca una profunda depresin. Ha dejado de
arreglarse, de hacer la limpieza de la casa, se desespera (incluso ha llegado a golpearse
contra la pared, o jalarse los cabellos). Presiona violentamente a su esposo para que le diga
la verdad, llegando a golpearlo. El esposo dice que no es cierto, pero no deja llegar tarde,
ni de salir los sbados.

El hijo mayor tambin dej de trabajar porque hubo recorte de personal en su empresa y
desde entonces no ha tenido trabajo estable. Tiene una novia desde hace cinco aos con la
que no tiene planes para casarse, aunque cuando le dice a su madre que se va a casar, sta
se pone ms depresiva.

En trminos generales, su casa se ha convertido en un caos porque dice que la nuera no le

ayuda en la medida en que ella espera, ni cuida a su hijo en forma adecuada, adems de los
pleitos constantes que tiene el hijo con la nuera. El hijo sigue bebiendo en forma constante
y a escondidas de todos. Por las noches se acuesta muy tarde y se emborracha, lo que
provoca los pleitos con su esposa.

ANLISIS.

Ante esta situacin, se hizo el siguiente anlisis de la situacin que vive la paciente. No fue
criada en un ambiente familiar armonioso, que le permitiera generar modelos de
interaccin con el sexo opuesto ms all de la situacin tradicional en la que la esposa tiene
que obedecer totalmente al esposo. Su autoestima es muy baja y los motivos de su
existencia se centran alrededor de los dems en forma exclusiva. Sus metas siempre han
girado sobre los objetivos de los dems, su esposo y sus hijos. Concretamente, siente que
lo nico que tiene en la vida son sus seres queridos. En este sentido, se aferra a ellos en
forma desesperada provocando el poco crecimiento de sus hijos y el desinters de su
esposo. ste tiene un plan de vida personal en el que est el cumplir econmicamente con
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su familia y no involucrarse ms all de esto. Su obligacin marital y familiar se limita a
dar el gasto familiar y lo dems es su vida privada que a nadie tiene que interesarle. Tiene
aventuras amorosas con otras personas cuidndose medianamente de no ser descubierto,
aunque si lo fuera, no se provocara nada ms all de un problema fuerte, pero soluble.

La paciente se deprime porque los objetivos centrales de su existencia los percibe como a
punto de desaparecer. Por esto se siente deprimida, sin que la vida tenga un sentido.

TRATAMIENTO.

A partir del anlisis realizado, se plante una tcnica de intervencin basada en la Terapia
Racional Emotiva. Para ello, se le pidi que llevara un diario en donde anotaba las
situaciones donde se senta mal. Como la paciente tena una escolaridad muy baja, le era
difcil realizar esta tarea, por lo que se opt porque solo anotara palabras clave que le
permitieran recordar las situaciones dentro de la terapia. Cada una de las situaciones que la
paciente traa a consulta, era analizada y discutida ampliamente a la luz de la TRE. En ese
momento era donde se poda explicitar el origen de sus emociones negativas, as como las
causas de las mismas. La discusin se centraba en el argumento de que uno es el creador de
sus emociones, por lo que es necesario explicitarlas, analizarlas, discutirlas y sustituir las
autoverbalizaciones por otras ms funcionales que no nos creen emociones negativas. Esta
fue una ardua tarea que llev al terapeuta diez sesiones. A continuacin, se pas a analizar
la situacin en que viva la paciente y la alternativa planteada fue la siguiente: haba que
cambiar las situaciones que se podan cambiar y aceptar las que no. En este sentido, se le
dio entrenamiento asertivo para que manejara las situaciones incmodas con la nuera y con
la novia del hijo menor con la finalidad de establecer su jerarqua como la mujer de su casa
y la que manda en ella. Esto cost un poco de trabajo al principio porque la paciente
deseaba evitar las confrontaciones con la finalidad de no complicar las cosas, pero se
desesperaba de que no cambiaran por s solas. Se le convenci de que es ms fcil afrontar
que evitar ciertas situaciones, adems de que conforme va pasando el tiempo, las cosas se
complican an ms, por lo que se vuelve ms difcil resolverlas. Despus de 20 sesiones,
en las cuales se observ un cambio en sus niveles reportados de depresin, as como en el
ajuste familiar, se dio por terminada la terapia.

RESULTADOS.

Los cambios ms importantes se dieron en sus niveles de depresin. La paciente comenz

a salir de compras sola, cuando antes tena mucho miedo de hacerlo. Estableci las reglas
bsicas de comportamiento dentro de su casa por parte de sus nueras para que stas no se
pelearan y pudieran convivir. Uno de los eventos importantes que ocurri durante las
sesiones de terapia fue que la esposa de su hijo mayor, se enoj cada vez ms con su
esposo, por lo que decidi irse con su respectiva madre. El hijo mayor, despus de algunos
das, fue a buscarla para prometerle que ya no iba a seguir bebiendo y que buscara
empleo; la esposa le puso como condicin el irse a vivir en un departamento sin la
intervencin de nadie.

Una de las situaciones que no se pudo cambiar fueron las salidas constantes del esposo.
Pero la paciente dej de preocuparle esto, por lo que mejoraron sus relaciones con el
esposo y ste se acerc ms a ella.

Cuando la paciente dej la terapia, ya haba conseguido comenzar a vender zapatos en

diversas oficinas, por lo que sus relaciones sociales se incrementaron y pudo tener otras
fuentes de satisfaccin emocional.

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DISCUSIN Y CONCLUSIN.

La Terapia Racional Emotiva demostr en este caso, que puede ser efectiva en el
tratamiento de la depresin. La TRE le dio a la paciente las habilidades de afrontamiento
cognitivo para plantear su situacin desde una perspectiva en la que no se senta acorralada
y le dio posibilidades de diversas alternativas. Uno de los papeles del psiclogo clnico est
en plantearle al paciente una serie de alternativas de solucin diferentes a las que ha venido
planteando y que aparentemente lo colocan en una situacin sin salida. El plantearle otras
alternativas le demuestra al paciente que lo que est haciendo hasta el momento no es lo
nico que puede hacer. Otro de los papeles del psiclogo clnico es el escuchar el problema
del paciente y estructurarlo dentro de un marco coherente que le permita al paciente
analizarlo y comenzar a establecer soluciones viables dependiendo del peso emocional y
objetivo, que determine.

El paciente debe de encontrarse en la posibilidad de establecer opciones que le permitan

ejercer su responsabilidad como ser humano sobre su propia persona. De tal manera que
tenga la libertad de decidir divorciarse o quedarse con una persona dependiendo de lo que
sus emociones y sus razones le dicten, sin que necesariamente sea lo "lgico" o lo esperado
despus de un anlisis objetivo.

La TRE le permite al paciente las habilidades cognitivas de enfrentamiento y planeacin de

la situacin, mientras que el entrenamiento asertivo le da las habilidades sociales para
llevar a cabo las decisiones que haya tomado. Como ya se mencion en la introduccin, un
tratamiento completo debe incluir el entrenamiento tanto de habilidades conductuales
como cognitivas para ser efectivo.

El valor de la Terapia Racional Emotiva consiste en que es una tcnica que permite la
modificacin de la forma en que el paciente observa el problema y le da alternativas de
solucin.

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