Ejercicios de klapp: Es un mtodo para el tratamiento de la escoliosis muy antiguo que data de principios del siglo XX en

el ao 1905, por Rudolf Klapp (1873- 1949) fue un cirujano alemn que bas su tratamiento en las deformidades de
columna vertebral, pero con una particularidad ya que todos los ejercicios fueron diseados en posicin de cuadrupedia.

El Dr. Klapp realiz estudios en los animales cuadrpedos, entre los que inicialmente (antes del proceso evolutivo) se
encontraba el hombre, de esta forma observo que los cuadrpedos jams sufran problemas de columna, ya que las
desviaciones laterales(escoliosis) estando en cuadrupedia eran casi nulas, entonces segn esta teora la posicin de
bipedestacin ocasiona que la columna vertebral deba vencer constantemente la fuerza de la gravedad y que es est fuerza
la que colabora a la desviacin de la misma. Es por esta razn que su mtodo se realiza colocando al paciente con
escoliosis en posicin de gateo, posicin de cuatro puntos o cuadrupedia para luego realizar ejercicios especficos
adaptados a las diversas formas de escoliosis en definitiva consiste en movilizar activamente la columna manteniendo a su
vez la flexibilidad, Klapp adems dijo que los msculos, huesos y ligamentos podan fortalecerse activando sus propias
funciones, por ello fue uno de los precursores de la fisioterapia funcional. Observ que sus ejercicios tenan efecto si eran
practicados al menos dos horas al da.

PRINCIPIOS.

1. En las posiciones donde el raquis est horizontal se disminuye la fuerza de gravedad.

2. En posicin cuadrpeda la movilizacin lateral del raquis es mayor.

3. En posicin cuadrpeda las zonas de lordosis como la columna cervical y columna lumbar los movimientos son de
mayor amplitud.

4. En esta posicin el raquis est descomprimida al mximo.

5. Existe una expansin y mayor movilidad de la caja torcica.

6. Hay una relacin entre la flexin lateral (inclinacin) y la rotacin de las vrtebras.

As Klapp coloca al paciente a 4 patas (en posicin de gateo) dejando la columna suspendida de 4 puntos de apoyo como
si de una hamaca se tratara. Las posiciones de gateo varan en funcin del segmento que se desea movilizar.

Posiciones de Klapp

1. Posicin Baja: La cintura escapular se hunde entre los dos antebrazos situados verticalmente, mientras que en la regin
lumbar queda fuertemente bloqueada en cifosis. La columna dorsal superior desde D1 hasta D4 puede ser movilizada
electivamente en lordosis. Se estabiliza cadera y se lleva el movimiento contrario de la curvatura; la cabeza se coloca al
mismo lado para inhibirla.

2. Posicin Semibaja: Se sita la cintura escapular en la horizontal que pasa por los brazos. Permaneciendo la regin
lumbar en cifosis puede movilizarse la columna dorsal en lordosis, ms selectivamente D5-D7.

3. Posicin Horizontal: Los msculos y los miembros superiores estn verticales la columna pende en hamaca. La
movilizacin mxima se sita hacia D8-D10. Movimiento lateral de columna y cabeza estable en la lnea media del
cuerpo.

4. Posicin Semierguida: Con apoyo en rodillas y los puos la movilizacin en lordosis desciende hacia D10- D12-L1 el
dorso esta recto en cifosis. El movimiento lateral de la columna es en sentido contrario a la escoliosis.

5. Posicin Erguida: El paciente se apoya sobre las extremidades la movilizacin en lordosis desciende hacia L1- L3
pudiendo el dorso estar recto o en cifosis.
6. Posicin Invertida: El paciente no se apoya con las manos. Los miembros superiores estn dirigidos un poco hacia
atrs segn que el dorso sea mantenido o no en cifosis. El mximo de lordosis se sita en L4-S1.

Deambulacin: Se realiza con brazos y piernas opuestos y se utiliza en el caso de tratamientos de escoliosis en C (sin
combinar). Por ejemplo, para el caso de una escoliosis dorso-lumbar derecha, el sujeto se colocara en la posicin
adecuada a su vrtice de la curva y realizara una marcha en la que extendera el miembro superior izquierdo y el inferior
derecho, pues el miembro superior al estirarse corrige la curvatura dorsal y el inferior derecho, al avanzar deja atrs al
inferior izquierdo que corrige la curvatura lumbar. Ahora las otras dos extremidades avanzan nicamente hasta la misma
altura de las dos extremidades adelantadas, que son las correctoras; pues en caso de avanzar las 4 extremidades por igual
estaramos frente a una marcha simtrica que no corregira en absoluto la curva escolitica.

Deambulacin en Ambladura: Se realiza una marcha con el brazo y la pierna del mismo lado. Las cinturas permanecen
paralelos y aunque tambin se utiliza para flexibilizar la columna, se aconseja en las escoliosis combinadas o en S. Por
ejemplo, para una escoliosis dorsal izquierda lumbar derecha, se avanza el miembro superior derecho (el de la
concavidad) mientras que para la escoliosis lumbar se avanza tambin el derecho (convexidad de la curva); por supuesto
estos miembros correctores son los que hacen avanzar al sujeto; el hemicuerpo izquierdo avanza nicamente hasta llegar a
la altura de los otros miembros.

Desplazamiento alternadamente de los miembros homlogos: Se hace avanzar los dos miembro superiores y tras ellos
los dos inferiores. Se intenta as corregir las deformidades en el plano lateral, como suelen ser la hipercifosis dorsal e
hiperlordosis lumbar (ntimamente relacionadas).

Despus del aprendizaje de las posiciones y gestos que deben hacerse los desplazamientos se realizan a ritmo forzando la
amplitud. De este modo se obtiene a la vez un raquis elstico y musculado y efectos generales rpidos e intensos,
aumentando el ritmo cardiaco, incremento de la respiracin y sudoracin.

Ejercicio para Flexibilidad

Ejercicios de Frenkel: H.S Frenkel diseo una serie de ejercicios para la Ataxia. En la actualidad, la indicacin de estos
ejercicios se amplia para el tratamiento de la incoordinacin originada por diferentes patologas. Siendo el objetivo de
estos ejercicios, la mejora de la coordinacin. Para suplir el dficit de sensacin cenestsica y conseguir una regulacin
voluntaria del movimiento, se fomenta el uso de los sentidos indemnes: la vista, audicin y el tacto.

Estos ejercicios se basan en tres condiciones:

-Concentracin de la atencin. -Precisin. -Repeticin.

Progresin

-La progresin se realiza alterando la rapidez, amplitud y complejidad del ejercicio.

-La progresin de los ejercicios debe ser en dificultad, en ningn grado en potencia.

-Bajo ningn concepto se debe realizar un trabajo extenuante o que implique una gran carga muscular.

- Para progresar en su ejecucin, el paciente debe mostrar en el ejercicio una realizacin perfecta, sino no conviene
empezar a hacer otro.

-La progresin debe respetar la dificultad de precisin de los ejercicios; de manera que en un principio, se realizaran
aquellos movimientos fundamentales de gran amplitud que se utilizan en las grandes articulaciones y luego se sustituyen
con los movimientos ms finos y precisos de las pequeas articulaciones (prensin); adems, primero se deben realizar de
forma rpida y luego de forma lenta.

-La progresin se caracteriza segn el grado de la incapacidad, los ejercicios de reeducacin, se inician en la posicin de
decbito supino, con la cabeza erecta y los miembros firmemente apoyados; progresando despus a los ejercicios en
posicin sedente y finalmente a la bipedestacin.

-Los ejercicios se ejecutarn, primero con apoyo de la visin, para posteriormente cuando se dominen realizarlo con los
ojos cerrados.

Tcnicas

-El paciente se viste adecuadamente en forma que pueda ver sus propios miembros, en el curso de todos los ejercicios.

-Antes de intentar el movimiento, el Fisioterapeuta debe explicarle de una forma clara y concisa y debe realizar una
demostracin de los ejercicios para que el paciente tenga una visin clara de los mismos.

-El paciente debe prestar una completa atencin a la prctica del ejercicio, para que el movimiento sea suave y adecuado
de forma rtmica y precisa, para que puedan ser efectivos.

-La rapidez del movimiento es dictada por el Fisioterapeuta, por medio de numeracin rtmica, por el movimiento de sus
manos o por el uso de la msica adecuada.

-La amplitud del movimiento debe indicarse mediante una seal o mancha en la que se coloca el pie o la mano.

-El ejercicio debe repetirse muchas veces, hasta que sea perfecto y fcil. Una vez conseguido, debe sustituirse por uno
ms difcil y deben realizarse alrededor de media hora por dos veces al da.

-Como, al comienzo, los ejercicios son muy fatigosos, deben permitirse frecuentes perodos de reposo. El paciente tiene
muy poca capacidad para reconocer la fatiga, pero sta se indica generalmente por una disminucin en la calidad del
movimiento o por un aumento en la velocidad del pulso.

-Se deben realizar constantes ejercicios del tronco, del equilibrio y respiratorios.

-Es muy importante prevenir para el paciente, el cansancio. Los signos de fatiga son: Pulso frecuente, respiracin rpida y
signos de distraccin. Por lo tanto, es necesario el control inicial de la frecuencia cardiaca y frecuentemente durante los
ejercicios de rehabilitacin. El ejercicio debe ser detenido si la frecuencia cardiaca llega a 120 pulsaciones y puede
reiniciarse cuando est prxima a la que hubo al inicio del ejercicio. No se debe repetir el ejercicio ms de cuatro veces, es
necesario tomarse un tiempo de descanso entre ejercicio y ejercicio.

-Es importante que el rea para ejercitarse tenga una buena iluminacin y un espejo para que el paciente pueda observar el
movimiento de los segmentos.

Los ejercicios deben realizarse dentro de una gama normal de movimientos para evitar el sobreestiramiento muscular.

Ejercicios en reposo

-En decbito supino, el paciente debe estar en una camilla o superficie suave donde pueda mover los pies con facilidad.
La cabeza debe estar levantada y apoyada en una almohada con el objetivo de poder observar los movimientos.

-El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna deslizando el taln sobre la superficie de la camilla. Luego, debe
regresar la pierna hasta la posicin inicial. Se debe repetir el ejercicio con el miembro contrario.
-El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna en la misma forma descrita en el punto anterior. Luego debe deslizar la
pierna hacia el lateral, dejando el taln apoyado en la camilla. Posteriormente, deslizar la pierna hasta volver al centro, a la
posicin inicial. Se debe repetir este ejercicio con el miembro contrario.

-El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna, despegando el taln de la camilla. Luego, debe llevar la pierna hasta
regresar a la posicin inicial y se debe repetir el movimiento con el miembro contrario.

-El paciente debe flexionar y extender la rodilla de una pierna, deslizando el taln por la camilla y detenindose en
cualquier punto. Este ejercicio se debe repetir con el miembro contrario.

-El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna y ubicar el taln en la rodilla de la pierna contraria. Luego, deslizar el
taln hasta el tobillo y regresar con l otra vez a la rodilla. Posterior a esto, el paciente debe volver a la posicin inicial y
repetir el ejercicio con el miembro contrario.

-El paciente debe flexionar ambas rodillas deslizando los talones por la camilla, manteniendo juntos los tobillos. Luego de
realizar el ejercicio debe llevar los miembros a la posicin inicial.

-El paciente debe alternativamente flexionar la rodilla de una pierna, mientras extiende la otra pierna, simulando el
movimiento de pedaleo en una bicicleta.

Ejercicios en posicin sedente

El paciente sedente con la planta de los pies apoyados en el suelo:

-Apoyar la punta del pie levantando nicamente el taln. Despus de haberse mejorado esto, el paciente debe levantar
alternativamente todo el pie, para luego, asentarlo firmemente sobre el suelo, siguiendo un trayecto grabado de una lnea
imaginaria con el pie.

-El paciente debe dibujar con una tiza dos cruces en el suelo. Para que as pueda deslizar alternativamente el pie sobre las
cruces: adelante, atrs, izquierda y derecha.

-El Fisioterapeuta debe ensear al paciente a levantarse de una silla y a sentarse de nuevo, enumerando detenidamente los
pasos:

1.- Se deben flexionar las rodillas y poner los pies casi debajo de la silla.

2.- Se debe flexionar el tronco hacia delante.

3.- Elevarse extendiendo las piernas y el tronco.

Para sentarse de nuevo, repetir el proceso de manera inversa

Ejercicios en bipedestacin

Posicin inicial: El Paciente bpedo con los pies separados entre 10 y 15 cm. entre s.

-El paciente debe caminar hacia delante entre dos lneas paralelas, debe colocar adelante el pie derecho unos 30 cm. en el
interior de la lnea derecha y el pie izquierdo en el interior de la lnea izquierda. El fisioterapeuta, debe hacer nfasis en
corregir la ubicacin de los pies y posterior a 10 pasos, indicarle descanso al paciente.

-El paciente debe caminar hacia delante ubicando cada pie en una huella trazada en el suelo. Las huellas deben ser
paralelas y estar a unos 5 cm. de una lnea imaginaria central. El paciente debe practicar con medios pasos y pasos
completos.
-El paciente debe caminar hacia delante entre dos lneas paralelas, debe colocar adelante el pie derecho unos 30 cm. en el
interior de la lnea derecha y el pie izquierdo en el interior de la lnea izquierda. El fisioterapeuta, debe hacer nfasis en
corregir la ubicacin de los pies y posterior a 10 pasos, indicarle descanso al paciente.

-El paciente debe caminar hacia delante ubicando cada pie en una huella trazada en el suelo. Las huellas deben ser
paralelas y estar a unos 5 cm. de una lnea imaginaria central. El paciente debe practicar con medios pasos y pasos
completos.

Ejercicios para Extremidades Superiores: En el caso de que los brazos y manos se encuentren muy afectados por la
ataxia, se recomienda hacer escritura en un pizarrn. Se le debe indicar al paciente realizar un signo de resta y suma y
modificarlo, debe dibujar diagramas simples (lneas rectas, lneas en zig-zag, crculos, etc.,). Este ejercicio se utiliza para
mejorar la coordinacin ojo- mano.

Ejercicios para Miembros Inferiores

-El paciente en posicin sedente en el suelo, apoyando el tronco contra la pared y las manos lateralmente; debe levantar el
pie derecho unos 15 cm. del suelo, manteniendo las piernas lo ms derecho posible y luego debe descender la pierna al
suelo. Se debe repetir este ejercicio con el miembro contrario.

-El paciente debe flexionar la pierna derecha y mantener la pierna izquierda extendida, elevar la pierna izquierda lo ms
alto que se pueda mantenindola recta. Luego, descender el miembro a la posicin inicial. Se debe repetir el ejercicio con
el miembro contralateral.

-El paciente en decbito prono debe elevar el pie derecho unos 15 cm. manteniendo las piernas lo ms rectas posible, para
luego regresar a la posicin inicial. Se debe repetir el ejercicio con el miembro contralateral.

Ejercicios de Buerguer Allen

Los ejercicios de Buerguer-Allen son ejercicios indicados en problemas circulatorios perifricos, como arterioesclerosis y
trombosis venosa, fundamentalmente.

Buerguer afirmo que la circulacin colateral se da por el establecimiento del flujo sanguneo entre un vaso obstruido y la
continuacin de dicho vaso ms abajo del punto donde se encuentra dicha obstruccin.

Se basan en reacciones de hiperemia local, y los debe realizar el paciente en su cama entre 3 y 5 veces diarias. Estos
ejercicios adems de las reacciones inmediatas que tienen lugar en cada fase, consiguen aumentar el flujo sanguneo en los
miembros inferiores de manera general 5 minutos despus de finalizados los mismos.

Su objetivo es mejorar el estado del flujo sanguneo colateral en los distintos trastornos de la circulacin perifrica.

FUNDAMENTO: Este tipo de cinesiterapia se basa en la induccin y aprovechamiento teraputico de la hiperemia, que
se obtiene al realizar los ejercicios propuestos, para favorecer la circulacin colateral por medio de la gravedad.

Indicaciones de los ejercicios de Buerguer Allen

Este tipo de ejercicio teraputico puede aplicarse en diversos trastornos de la circulacin perifrica. Se encuentran cuatro
categoras para clasificar estas enfermedades. Las categoras que indican los ejercicios de Buerguer-Allen son:

Trastornos Arteriales: Trombosis, Trauma agudo, Arterioesclerosis. Sndrome de Raynaud. Espasmo arterial.

Trastornos venosos: Venas varicosas, Tromboflebitis.

Trastornos Arteriovenosos.

Trastornos Linfticos: Linfedema, Linfoangitis.

Contraindicaciones de los ejercicios de Buerguer Allen

-Gangrena -Trombosis reciente o extensa -Cuando los ejercicios causen mucho dolor al paciente.

TECNICAS DE APLICACIN: Este tipo de ejercicio consta de 3 fases:

1. Fase de elevacin: En esta primera fase el paciente se encuentra en decbito supino con los miembros inferiores
flexionados por la cadera, en un ngulo de 60 a 90 aproximadamente. Se mantiene esta posicin entre medio minuto y
tres minutos (de 30 a 180 segundos), realizando dorsiflexiones y plantiflexiones, hasta producir una palidez en la piel.

2. Fase de descenso: En la segunda fase el paciente est en sedestacin con los pies colgando, y va a realizar
circunducciones de ambos tobillos, por espacio de 2 a 5 minutos hasta conseguir una hiperemia, que se va a producir por
la llegada masiva de sangre a la zona luego del palidecimiento anterior.

3. Fase de reposo: En esta ltima fase el paciente se coloca en decbito supino y realiza dorsiflexiones y plantiflexiones
del tobillo por un tiempo de tres a cinco minutos.

Los ejercicios de Buerguer Allen se repiten cinco o siete veces, con una frecuencia de 4 a 8 veces al da.

Ejercicios de Kegel

En la dcada de 1940 el doctor Arnold Kegel desarroll unos ejercicios basados en la contraccin voluntaria de la
musculatura del suelo plvico (pubococcigeo), para mejorar los sntomas de incontinencia urinaria en sus pacientes. Estos
ejercicios consisten en contraer los msculos que cierran los esfnteres (ano y uretra) y sujetan los rganos de la pelvis
(vejiga, vagina, tero y recto). A algunas mujeres les resulta un poco complicado localizar y contraer esta musculatura,
una tcnica efectiva es detener la orina al momento de la miccin. Al pensar esto y contraer los msculos, la uretra, vagina
y ano se cierran y ascienden. Est demostrado que los ejercicios de Kegel son una herramienta eficaz para fortalecer el
suelo plvico. Los ejercicios han de realizarse correctamente y de forma regular. Siguiendo un buen plan de
entrenamiento, en un par de semanas se puede empezar a notar los resultados, aunque si la musculatura est muy dbil, se
necesitar ms tiempo, entre 5 y 6 meses, para poder experimentar todos los beneficios que conlleva su prctica.
Realizando estas contracciones de forma repetida, se incrementar la fuerza y la resistencia de la musculatura perineal,
con lo que se evitara o mejoraran los sntomas de incontinencia urinaria y/o fecal, y otras disfunciones asociadas a un
suelo plvico debilitado.

Gimnasia Hipopresiva

Las tcnicas hipopresivas fueron creadas por el Doctor en Ciencias de la Motricidad y especializado en rehabilitacin
Marcel Caufriez, a partir de su dedicacin a la reeducacin uro-ginecolgica. En 1980 las denomin Aspiracin
diafragmtica y a partir de ellas se constituy en laboratorio la conocida gimnasia abdominal hipopresiva, cuyo
objetivo inicial era buscar una tcnica de fortalecimiento muscular que fuese beneficiosa para la faja abdominal pero sin
efectos negativos sobre el suelo plvico.

Los ejercicios hipopresivos nacen como una alternativa a los mtodos tradicionales para tonificar la musculatura de la faja
lumboplvica sin presionar las estructuras y rganos internos.

El mtodo hipopresivo se caracteriza por englobar ejercicios posturales sistmicos que buscan la disminucin de la
presin intraabdominal. Lo relevante no es la cuantificacin total en la reduccin de presin sino la existencia de esa
misma disminucin en todas las cavidades del espacio baromtrico: la abdominal, la torcica y la perineal que es medible
con manmetros de presin intracavitarios.

Principios Tcnicos

-Apertura del arco costal

-Isometra del musculo transverso abdominal

-Hendidura en las fosas claviculares

-Apnea Espiratoria (10seg mnimo).

Beneficios

-Reduce el permetro abdominal

-Disminuye lumbalgias generalizadas

-Soluciona y previene incontinencia urinaria

-Mejora la funcin Sexual

-Tratamiento de descoparas

-Reeduca postura y equilibrio

-Previene prolapsos viscerales

Contraindicaciones

-Hipertensin Arterial

-Fases gestacionarias delicadas

-Condicin fsica.

Fase Inicial:

-Inspiracin

-Activacin del perin: mismos segundos de contraccin y relajacin

-Espiracin Lenta y controlada: 8 a 10 segundos para superar el nivel (fruncir labios)

-Apertura torcica en apnea (no se efectan movimientos, no se contrae el perin)