HOJA DE AYUDA PARA EL PAGO EN VENTANILLA BANCARIA DPA

PARA USO EXCLUSIVO DE DERECHOS DE PASAPORTES

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRE(S)

0 2 SECRETARIA DE RELACIONES EXTERIORES

CLAVE DEPENDENCIA

X NO APLICA PERIODO

CLAVE DE 0 0 0 0 0
REFERENCIA: 2 4 1 4
DEPENDENCIA CLAVE DE PAGO VERIFICADOR

CADENA DE LA 0 1 0 3 0 0 2 0 0 0 0 0
DEPENDENCIA:
VIGENCIA *

IMPORTE A PAGAR $

* VIGENCIA

En estos campos deber anotar 01, 03, 06 10, segun corresponda al nmero de aos por los que solicita el pasaporte.

ESTA HOJA NO ES UN COMPROBANTE OFICIAL DE PAGO, POR LO CUAL NO SER SELLADA POR EL CAJERO