UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TEMA: EL GNERO STREPTOCOCCUS

ALUMNA:

CODIGO:

DOCENTE:

CURSO: MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA

CICLO:
 INTRODUCCIN

El gnero Streptococcus ha sido objeto de numerosas revisiones en la literatura

cientfica, y su nomenclatura ha sido modificada con frecuencia; son varias las
especies que se han transferido de un subgrupo a otro, se han aadido o se han
redefinido. En estos ltimos aos, con la aplicacin de tcnicas moleculares, la
taxonoma y la clasificacin del gnero han sufrido algunas modificaciones.
Muchas especies son difciles de diferenciar por sus caractersticas fenotpicas,
algunas slo se pueden identificar empleando tcnicas moleculares, e incluso
hay casos en que ni siquiera as se puede llegar a una identificacin completa y
segura. En el presente documento trataremos sobre los mtodos para identificar
las distintas especies del gnero Streptococcus, especialmente las relacionadas
con afecciones en los humanos. No trataremos el gnero Enterococcus ni los
denominados antiguamente como estreptococos nutricionalmente variables,
que actualmente se clasifican en 2 nuevos gneros: Abiotrophia y Granulicatella.
El gnero Streptococcus es un grupo muy heterogneo, formado por bacterias
de forma redondeada, grampositivas, con tendencia a formar cadenas o parejas,
que se hallan ampliamente distribuidas en la naturaleza. Hay especies que son
importantes patgenos para el ser humano, pero la mayora son comensales,
miembros de la microbiota normal humana de piel y mucosas. Los estreptococos
son descritos en el Bergeys Manual of Systematic Bacteriology1 como bacterias
que forman clulas ovoides o esfricas, de menos de 2 m de di- metro,
grampositivas, catalasa negativas, anaerobias facultativas, con tendencia a
formar cadenas o parejas. Fermentan la glucosa produciendo cido lctico. El
contenido de guanina y citosina (G + C) del ADN est entre 34 y 46 mol%. Las
distintas especies del gnero Streptococcus, excepto S. thermophilus, crecen
bien en medios enriquecidos con sangre, suero o carbohidratos, a 35-37 C,
especialmente si son incubados en una atmsfera con di- xido de carbono al 5-
7%. Algunas especies, incluso necesitan el CO2 para crecer, como algunos S.
pneumoniae y ciertos estreptococos del grupo viridans. Muchos estreptococos,
el neumococo entre ellos, crecen mejor en condiciones anaerobias. En general,
las colonias de los estreptococos en agar sangre no son pigmentadas.
1. GENERO STREPTOCOCCUS

(JM, 1984) El gnero Streptococcus es un grupo muy numeroso y

heterogneo de bacterias, algunas de las cuales son importantes
patgenos para el ser humano. Las especies de estreptococos ms
frecuentemente patgenas en humanos (cepas betahemolticas y
Streptococcus pneumoniae) pueden identificarse fcilmente usando unas
pocas pruebas fenotpicas y bioqumicas. Algunas especies, en cambio,
son difciles de identificar, incluso mediante tcnicas moleculares basadas
en el anlisis del gen 16SrRNA.

2. CARACTERISTICAS GENERALES DEL GENERO STREPTOCOCCUS

- Cocos gram positivos en cadenas o pares
- La mayora de las especies crece en un ambiente con CO2 (5%), son
capnfilos
- Tienen mayores requerimientos nutricionales
- No producen catalasa a diferencia de los Staphylococcus
- Algunos poseen capsula, la cual los permite serotipificar

3. CLASIFICACIN

Basndonos en la secuencia del gen 16SrRNA, los estreptococos se

clasifican en 5 grandes grupos2 (tabla 1) (M., 2005) :

3.1. Grupo piognico: formado principalmente por especies

betahemolticas, de colonias grandes, y que incluye especies que
son patgenos importantes para el ser humano.
3.2. Grupo mitis: incluye al patgeno neumococo (S. pneumoniae) y a
otros estreptococos habituales de la cavidad oral, que producen
alfahemlisis en agar sangre.
3.3. Grupo anginosus o milleri: formado por especies que se
encuentran en la cavidad oral humana, en el tracto genital y
gastrointestinal, con colonias de tamao pequeo y caracterstico
olor a caramelo.
3.4. Grupo salivarius: incluye 3 especies de estreptococos
genotpicamente relacionados, que normalmente se encuentran en
la cavidad oral humana: S. vestibularis, S. salivarius y S.
thermophilus. El ltimo de ellos se relaciona con productos lcteos.
Todos los miembros del grupo son Voges-Proskauer positivos y no
fermentan la arginina, el manitol ni el sorbitol.
3.5. Grupo bovis: formado por especies que principalmente habitan en
el canal intestinal de los animales y que, en ocasiones, infectan a
humanos. Pertenecen al grupo D de Lancefield.

(RC, 1933) Adems de estos 5 grupos, existe otro denominado grupo

mutans que engloba 8 especies que no estn incluidas en los grupos
mencionados anteriormente, y que son genticamente diversas, aunque
fenotpicamente similares. En este grupo hay especies relacionadas con
la produccin de la caries dental.

Otra denominacin muy utilizada entre los microbilogos es el trmino

estreptococos del grupo viridans, que no incluimos en la tabla porque
engloba a muchos de los estreptococos de los grupos antes citados.
Haremos un comentario posterior. (R, 2002) Tambin existen
estreptococos no incluidos en ninguna de las denominaciones anteriores
y poco conocidos por su escasa participacin en infecciones en humanos,
que denominamos otros estreptococos a los efectos de esta revisin.

(E., Garcia C, & Marimon JM, 2004) Una prueba tan sencilla como la
tincin de Gram es muy til: observar en el microscopio cocos
grampositivos con tendencia a formar cadenas o diplococos lanceolados
orienta hacia el gnero Streptococcus. Adems, a diferencia del gnero
Staphylococcus, no producen catalasa (no genera burbujas al mezclarse
una colonia con agua oxigenada en un tubo o portaobjetos), ni crecen en
medios hipersalinos como el medio de Chapman (con 6,5% de NaCl).
Posteriormente, mediante otras pruebas bioqumicas, empleando galeras
comerciales que incluyen varias pruebas como API 20 Strept o Rapid ID
32 STREP o VITEK 2 (bioMrieux, Marcy-lEtoile, Francia), mediante
pruebas de sensibilidad a determinadas sustancias, por deteccin de
antgenos o por precipitacin de la cpsula, se puede llegar a la
 identificacin de la mayora de las especies causantes de enfermedades
en humanos.

(S, Wang S, Lammens, Chapelle S, & Goossens H, 2003) Clasificar a los

estreptococos en funcin de la hemlisis, aunque tiene sus limitaciones,
es un buen marcador para reconocer los aislamientos clnicos, ya que los
principales patgenos humanos entre los estreptococos son los
betahemolticos, pertenecientes a los grupos A y B, y el neumococo
(alfahemoltico). Algunos estreptococos en agar sangre inducen un halo
de hemlisis completa alrededor de la colonia (betahemlisis); otros
inducen una zona de coloracin verdosa (alfahemlisis), y otros
estreptococos no inducen ningn cambio (colonias no hemolticas o
gammahemolticas). La betahemlisis est producida por hemolisinas,
mientras que la alfahemlisis se debe a la liberacin de perxido de
hidrgeno desde la colonia, lo que produce una oxidacin de la
hemoglobina en metahemoglobina. (M, Villareal R, Vega D, Miranda C, &
Martinez Brocal A, 1983) Para estudiar la hemlisis producida por los
estreptococos, algunos factores, como las condiciones de incubacin y el
origen de la sangre empleada en la fabricacin de las placas, son
determinantes y pueden hacer que varen los patrones hemolticos.

TABLA 1. Clasificacin de las especies del gnero Streptococcus

basndose en la secuencia del gen 16SrRNA

Grupo Grupo Grupo Grupo Otros

Grupo mitis Grupo bovis
piognico anginosus salivarius mutans estreptococos
S. pyogenes S. pneumoniae S. anginosus S. salivarius S. equinus S. mutans S. suis
S. agalactiae S. oralis S. constellatus S. S. alactolyticus S. sobrinus S. intestinales
S. disgalactiae S. mitis S. intermedius vestibularis S. S. ratus S. entericus
(spp. S. sanguis S. gallolyticus(spp S. cricetus S.
Dysgalactiae) S. gordonii thermophilu . Gallolyticus) S. downei acidominimus
S. disgalactiae S. parasanguis s S. gallolyticus S. ferus S. gallinaceus
(spp. S. crista S. S. macacae S. thoraltensis
Equisimilis) S. australi pasteurianus S. orisratt S.
S. canis S. infantis S. lutetiensis pluranimalium
S. equi spp. Equi S. peroris S. infantarius S. hyovaginalis
S. equi spp. S. sinensis S. ovis
Zooepidemicus
S. uberis
 TABLA 2. Clasificacin de los Streptococcus Patgenos mas frecuentes.

Clasificacin bioqumica Clasificacin serolgica Patrn de hemolisis

S. pyogenes A
S. agalactiae B , ocasionalmente no
hemoltico
S. dysgalactiae C, G
Grupo S. anginosus A, C, F, G, no agrupables , ocasionalmente o no
hemoltico
S. bovis D , ocasionalmente o no
hemoltico
Grupo viridans No agrupable o no hemoltico
S. pneumoniae No agrupable

(RC, A serological differentiation of human and other groups of hemolytic

streptococci, 1933) Lancefield Hizo una primera clasificacin de los
estreptococos basndose en las reacciones serolgicas de los
carbohidratos de la pared celular. Parece un mtodo til para clasificar a
muchos de los estreptococos patgenos, pero es muy poco til para el
resto, ya que los antgenos especficos de grupo pueden estar ausentes
o especies de distintos taxa pueden compartir idnticos antgenos. La
deteccin de los antgenos de Lancefield entre los estreptococos no
betahemolticos es de escaso valor. Esos antgenos de Lancefield son
llamados con letras desde la A hasta la W, con la excepcin de la I y la J.
Estos antgenos de grupo se pueden demostrar mediante diferentes
mtodos (precipitacin, aglutinacin, anticuerpos marcados, etc.). La
tcnica ms empleada es la aglutinacin mediante mtodos comerciales
de extraccin rpida de antgenos que caracterizan, principalmente,
estreptococos betahemolticos de los grupos A, B, C, F y G. El antgeno
del grupo D, que es un cido teicoico, est asociado a varias especies del
grupo bovis y a todas las bacterias del gnero Enterococcus, que
antiguamente se clasificaban en el gnero Streptococcus. Los
aislamientos betahemolticos de los grupos Lancefield A, C, F y G pueden
subdividirse en 2 grupos: formadores de colonias grandes (> 0,5 mm de
dimetro) y formadores de colonias pequeas (< 0,5 mm de dimetro).
 Los primeros pertenecen al grupo piognico y los segundos al grupo
anginosus o milleri. Estos ltimos se caracterizan por tener la prueba de
Voges-Proskauer positiva. Tanto en S. pyogenes, por la gran diversidad
de antgenos de protena T y M de la pared, como en S. pneumoniae y S.
agalactiae, por la composicin de los polisacridos de la cpsula, existen
diferentes tipos de cepas (serotipos, genotipos), lo cual tiene gran
repercusin en la epidemiologa de la infeccin causada por ellas, as
como en el desarrollo de vacunas

4. GRUPO PIOGNICO

Trece especies componen el grupo piognico de estreptococos; la

mayora de ellos son betahemolticos. Todos forman colonias grandes (>
0,5 mm de dimetro) y reaccionan con varios grupos de Lancefield. S.
pyogenes y S. agalactiae son las 2 especies ms representativas del
grupo y con menos problemas de identificacin taxonmica. Existen
variantes no hemolticas de S. pyogenes y de S. agalactiae . S. pyogenes
no presenta grandes problemas en su identificacin. Se trata de colonias
betahemolticas, que generalmente son sensibles a la bacitracina
(cualquier halo de inhibicin con el disco de 0,04 U de bacitracina), aunque
se han descrito cepas resistentes a este compuesto (halo de 0 mm o
concentracin mnima inhibitoria > 4 g/ml) Aglutinan con el antgeno del
grupo A de Lancefield y son pirrolidonil aril amidasa (PYR) positivas
(existen pruebas rpidas comerciales), lo que los diferencia del resto de
estreptococos betahemolticos, ya que slo son PYR positivas las
bacterias del gnero Enterococcus y algunos otros estreptococos muy
raramente encontrados en los humanos (como S. porcinus o S. iniae).
Mediante pruebas comerciales rpidas (p. ej., QuickVue In-Line, Quidel
Corporation, EE. UU., y otros) se pueden detectar directamente en la
muestra clnica (exudado farngeo) antgenos de estreptococos del grupo
A en aproximadamente 10 min. La especificidad es muy alta (> 95%) pero
la sensibilidad depende de la cantidad de estreptococos que haya en la
muestra, aunque realizada en condiciones ideales suele ser en torno al
80%. El principal factor de virulencia de S. pyogenes es el antgeno de
protena M., el emm-tipo, la forma de clasificacin ms habitual de esta
bacteria, se obtiene mediante secuenciacin del gen que codifica la regin
hipervariable de la protena M; hay ms de 120 emm-tipos en S.
pyogenes. Se caracteriza por formar colonias grandes, betahemolticas
(con halo de hemlsis menor al de los del grupo A), que aglutinan con
antgenos del grupo B de Lancefield, tienen positiva la prueba del CAMP-
test, hidrolizan el hipurato y son arginina positivas. El factor CAMP es una
protena extracelular que acta sinrgicamente con la betalisina de los
Staphylococcus aureus en la lisis de los hemates. Existen varios medios
de cultivo selectivos para la deteccin de S. agalactiae, recomendados
para el cribado de colonizacin por estreptococos del grupo B en mujeres
embarazadas. (EI, Farrow JAE, & Bramley AJ, 1983) El medio Granada
es de interpretacin sencilla y tiene una sensibilidad y especificidad
elevadas. Se basa en la deteccin del pigmento carotenoide que expresa
la mayora de los estreptococos de este grupo. El crecimiento de colonias
de color naranja, tras incubacin en anaerobiosis (con un cubreobjetos
sobre la placa es suficiente), nos indica la presencia de S. agalactiae. Hay
que tener en cuenta que, aproximadamente, un 5% de los aislamientos
suelen ser cepas no hemolticas y no pigmentadas, por lo que no seran
detectadas con este medio.

El resto de los estreptococos del grupo piognico, con la excepcin de S.

disgalactiae sp. disgalactiae, S. equisp. equi, S. phocae, S. uberis, S.
parauberis y S. didelphys, se ha descrito en alguna ocasin como
causante de infeccin en el ser humano, aunque lo normal es que
produzca infeccin a muy diversos animales. El ms frecuentemente
descrito en humanos es S. disgalactiae subespecie equisimilis (que puede
ser de los grupos C o G de Lancefield), y ms raramente se han descrito
infecciones en humanos por S. canis y S. urinalis. Para su correcta
identificacin, adems de estudiar las caractersticas fenotpicas y de
utilizar algn mtodo comercial con pruebas bioqumicas (como los ya
citados API 20 Strept o rapid ID 32 STREP, o VITEK 2 GP card), se puede
secuenciar el gen 16SrRNA y comparar la secuencia en una base de
datos.
S. dysgalactiae sp. equisimilis son cepas de origen humano que
generalmente expresan los antgenos de pared de Lancefield C y G. Son
positivas en las pruebas de hidrlisis de la esculina y arginina y producen
cido a partir de trehalosa y ribosa. S. dysgalactiae sp. disgalactiae es la
nica especie del grupo piognico que puede no ser betahemoltica, y
puede pertenecer a los grupos C o L de Lancefield. No se han
documentado infecciones en humanos causadas por esta subespecie.
Para su completa identificacin, hace falta un anlisis gentico.

S. equisp. equi, son estreptococos del grupo C de Lancefield. No

fermentan el sorbitol, afectan sobre todo a caballos y no se ha
documentado ninguna infeccin humana. Algunas infecciones humanas
causadas por S. equi sp. zooepidemicus se han asociado al consumo de
productos lcteos contaminados, pero principalmente afecta al ganado
bovino. Pertenecen al grupo C de Lancefield y fermentan el sorbitol.

S. canis fue descrito en 1986 , pertenece al grupo G de Lancefield y se

asla ms frecuentemente en perros, de ah su nombre. Hay que
diferenciarlo de S. disgalactiae sp. equisimilis del grupo G de Lancefield
mediante pruebas fenotpicas.

S. iniae, conocido patgeno del pescado, raramente afecta al ser humano

y, en caso de hacerlo, es generalmente despus de un contacto con
peces. Recientemente, se ha descubierto que la morfologa de las
colonias de S. iniae aislados en Asia es diferente de la de los aislados en
Am- rica11. No posee ningn antgeno de grupo de Lancefield. Es el
nico estreptococo betahemoltico PYR positivo, adems de S. pyogenes.
Es difcil de identificar mediante sistemas comerciales y para ello hay que
secuenciar el gen 16SrRNA. En resumen, en el grupo piognico,
basndonos en el tamao grande de la colonia, en la reaccin hemoltica
en placas de sangre y en la deteccin de antgeno de grupo de Lancefield,
es fcil identificar los estreptococos betahemolticos ms comunes: S.
pyogenes (grupo A) y S. agalactiae (grupo B). Los estreptococos del grupo
C o G de origen humano son S. dysgalactiae sp. equisimilis. Para
confirmar la identificacin de otras especies es muy recomendable el
empleo de otras pruebas bioqumicas o tcnicas genotpicas.
5. GRUPO MITIS

Adems del patgeno S. pneumoniae (neumococo), otras 10 especies de

estreptococos conforman el grupo mitis (tabla 1).

S. pneumoniae: las colonias de neumococo son caractersticas, producen

alfahemlisis y, si se prolonga algo la incubacin de las placas, el centro
de las colonias aparece ligeramente deprimido como resultado de la
autlisis. Existen ms de 80 serotipos de neumococo, y entre ellos el
serotipo 3 es el nico fcilmente reconocible fenotpicamente porque
forma colonias ms grandes y mucoides que el resto de los neumococos.

Los neumococos se identifican presuntivamente por su sensibilidad a la

optoquina (clorhidrato de etilhidrocupre- na). Presentan un halo de al
menos 14 mm, con un disco de 5 g de optoquina y 6 mm de dimetro (o
de al menos 16 mm de inhibicin si el dimetro del disco es de 10 mm).
El resto de los estreptococos alfahemolticos, o no son inhibidos por la
optoquina o tienen halos menores a 14 mm. La prueba de la solubilidad
en bilis tambin se emplea para la identificacin de S. pneumoniae cuando
con la optoquina se tiene un halo de inhibicin dudoso o menor al referido
y se sigue sospechando que se trate de S. pneumoniae. Los neumococos
son solubles en bilis. Para realizar esta prueba se hace una suspensin
del presunto neu mococo en desoxicolato sdico al 2-5% y, a la vez, otro
tubo control con solucin salina en lugar de desoxicolato sdico. Si, tras
incubacin a 35 C durante 2 h, hay un aclaramiento en la turbidez del
tubo con desoxicolato sdico y no en el tubo control, la prueba se
considera positiva. Otra manera de identificar S. pneumoniae es con la
prueba de Quellung, empleando el antisuero Omni-serum (Staten Serum
Institute, Copenhage). Se mezcla una gota de suspensin del presunto
neumococo (densidad 0,5 en la escala de MacFarland) con una gota del
antisuero y otra de azul de metileno al 1%, se tapa con un cubreobjetos y
a los 5 min se observa en el microscopio ( 1.000) cmo se produce la
hinchazn de la cpsula del neumococo. Existen tambin antisueros
especficos para conocer el serogrupo o el serotipo de los neumococos
aislados, de especial inters a causa de las vacunas antineumoccicas
capsulares o conjugadas.
 Existen pruebas comerciales para la deteccin rpida de antgeno de
neumococo en muestras clnicas (orina) mediante inmunocromatografa
(Binax NOW Streptococcus pneumoniae, Leti, Barcelona), bastante
sensibles en neumonas e infecciones que cursan con bacteriemia , pero
que no deben aplicarse en nios por su baja especificidad.
Recientemente, se han puesto a punto tcnicas de biologa molecular
para identificar y serotipificar S. pneumoniae . La serotipificacin de
neumococos se puede realizar empleando diferentes tcnicas, adems de
la citada de Quellung, con antisueros especficos, tcnicas rpidas de
aglutinacin en ltex y sondas de ADN especficas (Accuprobe;
GenProbe). Ms recientemente, se estn poniendo a punto tcnicas que
emplean arrays.

Las otras 10 especies que pertenecen al grupo mitis comparten muchos

rasgos fenotpicos y son difciles de diferenciar entre s. Pertenecen al
denominado, en muchas publicaciones, grupo viridans. Las especies
que se han descrito en humanos, casi siempre a partir de la cavidad oral
(aunque tambin en endocarditis y en bacteriemias), son: S. mitis y S.
oralis y, ms raramente, S. cristatus, S. peroris y S. infantis. Para
identificarlas, hay que realizar una batera de pruebas bioqumicas en
galeras comerciales y, a pesar de todo, no siempre es posible identificar
con seguridad la especie, con lo que no queda ms opcin que aplicar
tcnicas moleculares.

6. GRUPO ANGINOSUS

Grupo tradicionalmente conflictivo desde el punto de vista taxonmico, ya

que las especies incluidas han recibido distintas denominaciones. As, S.
milleri, S. MG-intermedius y S. anginosus-constellatus son algunos de los
trminos empleados para referirse a la misma especie . Este grupo se
caracteriza por asociarse con frecuencia a infecciones supuradas y
abscesos. Presentan colonias de tamao pequeo, que pueden ser alfa,
beta o no hemolticas y pertenecer a los grupos A, C, G o F de Lancefield,
o a ninguno, y tienen un caracterstico olor a caramelo. Se encuentran con
 frecuencia en las mucosas humanas, tanto oral como genital y
gastrointestinal. Esta formado por 3 especies: S. anginosus, S.
constellatus y S. intermedius. S. anginosus se asla, generalmente, de
muestras relacionadas con el tracto gastrointestinal o genitourinario; S.
constellatus, del tracto respiratorio y S. intermedius se relaciona,
generalmente, con abscesos hepticos o cerebrales. Las 3 especies
(adems de producir el caracterstico olor) son Voges-Proskauer positivas
(producen acetona), hidrolizan la arginina y no acidifican manitol ni
sorbitol. Para diferenciar las 3 especies hace falta realizar varias pruebas,
como las que se incluyen en las galeras comerciales ms utilizadas, ya
que son muy similares entre s. (RA, Beighton D, Winstanley TG, Fraser
HY, & Hardie JM, 1992) han propuesto un esquema de identificacin
mediante pruebas fenotpicas.

7. GRUPO SALIVARIUS

Las 3 especies que componen el grupo y que se han aislado en humanos

son: S. salivarius, S. vestibularis y S. thermophilus. Producen colonias
generalmente no hemol- ticas, son bacterias que colonizan la cavidad
oral (S. salivarius y S. vestibularis) y, ocasionalmente, pueden producir
infeccin en el ser humano, principalmente sepsis en pacientes
neutropnicos (sobre todo S. salivarius) y a veces endocarditis. S.
termophilus se encuentra en los productos lcteos. La identificacin de
cada especie se basa en pruebas bioqumicas: son Voges-Proskauer
positivas y no fermentan la arginina, el manitol ni el sorbitol y,
eventualmente, en tcnicas moleculares.

8. GRUPO BOVIS

Los estreptococos del grupo bovis se relacionan con aislamientos en

sangre de pacientes con endocarditis y que tienen una enfermedad de
base que afecta al colon (neoplasias, diverticulitis) o se les ha practicado
una colonoscopia. Pertenecen al grupo D de Lancefield y crecen en
presencia de bilis-esculina. La terminologa habitualmente empleada para
los aislamientos realizados en humanos (S. bovis) debera ser en realidad
S. equinus . (L, Grimont F, Ageron E, Grimont PA, & Bouvet A, 2003) han
 efectuado un anlisis fisiolgico, gentico y filogentico de cepas de
estreptococos pertenecientes a este grupo.

Existe an una gran confusin taxonmica en este grupo. Clsicamente

se ha dividido en 2 biotipos. El biotipo I incluye a 4 especies: S.
gallolyticus, S. macedonicus, S. waius y S. caprinus, para el que Schlegel
ha propuesto una sola especie, S. gallolyticus, con 2 subespecies,
gallolyticus y macedonicus. S. gallolyticus sp. gallolyticus se asla, sobre
todo, en mastitis bovina y se ha descrito en casos de endocarditis humana
asociados a neoplasias de colon. Los S. bovis biotipo II son ms
heterogneos y la nueva nomenclatura nos dice que S. bovis biotipo II.1
son los llamados S. infantarius y S. lutetiensis, y que los S. bovis biotipo
II.2 son los ahora llamados S. pasteurianus, que son los que se aslan
ms frecuentemente en infecciones humanas. En este grupo hay,
adems, otra especie diferenciada del resto: S. alactolyticus, que se asla
en cerdos y pollos.

9. GRUPO MUTANS

En este grupo se incluye 8 especies de estreptococos que colonizan la

superficie de los dientes en humanos y algunas especies que colonizan a
animales. Son Voges-Proskauer positivas, fermentan el manitol y el
sorbitol y son negativas frente a arginina. S. mutans y S. sobrinus son las
especies que se han encontrado en humanos. Causan la caries dental y,
en ocasiones, se han asociado a endocarditis. (RA & Beighton D, Current
classification of the oral streptococci. , 1998) han efectuado una revisin
exhaustiva de los estreptococos orales. Estos mismos autores proponen
un esquema basado en pruebas enzimticas y de fermentacin para
diferenciarlos. Las tcnicas moleculares, en algunos casos, nos ayudarn
a llegar a la identificacin de la especie.

10. GRUPO VIRIDANS

El trmino estreptococos del grupo viridans, aunque incorrecto desde el

punto de vista cientfico, es muy empleado en microbiologa. En este
grupo (no se trata de una especie), al que algunos tambin denominan
estreptococos orales, se incluye una gran cantidad de estreptococos, la
 mayora de los cuales tiene caractersticas similares: a) encontrarse en
las mucosas de los mamferos, incluidos los humanos; b) ser
habitualmente no patgenos o, al menos, de escasa virulencia, excepto
algunos del grupo anginosus/milleri y los S. mutans, relacionados con las
caries dentales; c) formar colonias casi siempre de pequeo tamao (<
0,5 mm), y d) la mayora son alfahemolticos (de donde viene su nombre
viridans, verde), aunque tambin los hay no hemolticos e incluso algunos
betahemolticos (como algunos del grupo anginosus/milleri).

(MD, Hutson RA, Falsen E, Inganas E, & Bisgaard M, 2002) La utilizacin

de esta denominacin evita, en muchos casos, especialmente en los
aislamientos sin valor clnico, utilizar recursos para llegar a identificar la
especie, hecho que no parece justificarse. Dentro de la denominacin de
grupo viridans se incluye la mayora de los estreptococos citados en este
documento: los estreptococos que pertenecen a los grupos mitis (a
excepcin de S. pneumoniae), anginosus, salivarius y mutans. Por tanto,
los excluidos del grupo viridans son: el neumococo y los estreptococos del
grupo piognico y del grupo bovis, aunque hay algunos autores que
tambin incluyen a estos ltimos entre los del grupo viridans.

Las caractersticas bioqumicas comunes a la mayora de las especies

pertenecientes al grupo viridans (con excepciones) son:
leucinaminopeptidasa (LAP) positiva, PYR negativa, no crecen en caldo
con un 6,5% de NaCl y, a excepcin de las especies del grupo salivarius,
que pueden ser positivas dbiles, son bilis-esculina negativas. En el caso
de que hubiera que identificar la especie, habra que emplear galeras
multipruebas como las citadas anteriormente y, eventualmente, estudios
moleculares adicionales.

11. OTROS ESTREPTOCOCOS

(AI, y otros, 2002) Hay 9 especies de estreptococos que se aslan

principalmente de animales, y algunos excepcionalmente de humanos, y
que tras su anlisis se ha visto que no estn relacionadas con ninguno de
los grupos de estreptococos conocidos (tabla 1). S. suis es un patgeno
de los cerdos, reacciona con el antgeno del grupo D de Lancefield, es
capsulado y se han descrito ms de 30 serotipos. Cuando causa infeccin
en humanos lo hace, generalmente, en forma de brotes y asociado a
trabajadores de granjas de cerdos . S. acidominimus se asocia al ganado
vacuno, S. hyovaginalis y S. tho-raltensis se aslan de cerdos machos, S.
pluranimalium se encuentra en el tracto genital y respiratorio de varios
animales (cabras, gatos, canarios, etc.), S. ovis se ha aislado a partir de
ovejas. S. intestinalis y S. entericus se aslan del tracto intestinal de
diversos animales. S. gallinaceus es una especie reciente, que se ha
descrito asociada a bacteriemia en humanos relacionados con granjas de
pollos .
CONCLUSIN

Empleando los antgenos de Lancefield y unas pocas pruebas fenotpicas, las

especies betahemolticas pueden identificarse en el laboratorio sin grandes
problemas (fig. 1). La identificacin de las otras especies de estreptococos se
har mediante pruebas bioqumicas empleando equipos comerciales (como
Rapid ID-32 Strep system o VITEK2, BioMerieux Marcy lEtoile, France). En
aquellos casos en los que mediante tcnicas fenotpicas no se llegue a una
identificacin de especie, la aplicacin de tcnicas moleculares (p. ej.,
secuenciacin del gen 16SrRNA, o deteccin de los genes housekeeping propios
de cada tipo de cepa) nos permitir, en muchas ocasiones, llegar a una
identificacin definitiva de especie, pero en otras, ni aun aplicando tcnicas
moleculares llegaremos al discernimiento de la especie de estreptococo que
tenemos entre manos.
ANEXOS

TABLA 1. Clasificacin de las especies del gnero Streptococcus

basndose en la secuencia del gen 16SrRNA

Grupo Grupo Grupo Grupo Otros

Grupo mitis Grupo bovis
piognico anginosus salivarius mutans estreptococos
S. pyogenes S. pneumoniae S. anginosus S. salivarius S. equinus S. mutans S. suis
S. agalactiae S. oralis S. constellatus S. S. alactolyticus S. sobrinus S. intestinales
S. disgalactiae S. mitis S. intermedius vestibularis S. S. ratus S. entericus
(spp. S. sanguis S. gallolyticus(spp S. cricetus S.
Dysgalactiae) S. gordonii thermophilu . Gallolyticus) S. downei acidominimus
S. disgalactiae S. parasanguis s S. gallolyticus S. ferus S. gallinaceus
(spp. S. crista S. S. macacae S. thoraltensis
Equisimilis) S. australi pasteurianus S. orisratt S.
S. canis S. infantis S. lutetiensis pluranimalium
S. equi spp. Equi S. peroris S. infantarius S. hyovaginalis
S. equi spp. S. sinensis S. ovis
Zooepidemicus
S. uberis

TABLA 2. Clasificacin de los Streptococcus Patgenos mas frecuentes.

Clasificacin bioqumica Clasificacin serolgica Patrn de hemolisis

S. pyogenes A
S. agalactiae B , ocasionalmente no
hemoltico
S. dysgalactiae C, G
Grupo S. anginosus A, C, F, G, no agrupables , ocasionalmente o no
hemoltico
S. bovis D , ocasionalmente o no
hemoltico
Grupo viridans No agrupable o no hemoltico
S. pneumoniae No agrupable
DIBUJO 1 . Streptococcus sp.

FOTOGRAFIA 2. S. pyogenes, imptigo contagioso.

FOTOGRAFIA 3. S. pyogenes, erisipela.

FOTOGRAFIA 4. S. pyogenes, erisipela

FOTOGRAFIA 5. S. pyogenes, gangrena (fascitis necrosante)

DIBUJO 6. Streptococcus pneumoniae

DIBUJO 7. S. pneumoniae, tinta china

DIBUJO 8. Streptococcus, tincin de Gram

DIBUJO 9. Streptococcus pneumoniae, tincin de Gram

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