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Metodos Anticonceptivos PDF
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Mtodos hormonales
Mtodos combinados que contienen estrgeno y progestgeno y que se pueden
administrar como pldoras, inyecciones, anillo vaginal o parche transdrmico.
Mtodos que contienen solo progestgeno y que se pueden administrar como
pldoras, inyecciones, implantes, anillo vaginal o dispositivo intrauterino.
Anticoncepcin hormonal de emergencia que puede consistir en pldoras de
levonorgestrel solo o en pldoras combinadas (Mtodo de Yuzpe).
Cada persona debe elegir su MAC de acuerdo a su propia situacin de vida (estilo
de vida, vida sexual, nmero de hijos que desea tener, nmero de parejas, valores,
situacin socioeconmica, etc.); las caractersticas del MAC que sean aceptables
para ella y las condiciones de salud que se puedan ver afectadas por el uso del
mtodo (presin alta, hbito de fumar, enfermedades cardiovasculares, infecciones
del tracto reproductivo, etc.).
El papel del/a profesional de salud es informar sobre todas las opciones y verificar
los criterios de elegibilidad, de tal forma que le facilite al usuario/a tomar una
decisin propia, libre e informada. Tambin debe informar y orientar sobre el
manejo de los efectos colaterales, o posibles problemas que surjan, y ofrecer el
cambio de MAC si la usuaria as lo desea. Este proceso de informacin y
orientacin debe ser continuo durante el seguimiento.
Recuerde que una buena informacin y orientacin significan usuarias/os
satisfechas/os y usando en forma adecuada un MAC.
Los mtodos anticonceptivos tienen diferentes caractersticas en las que hay que
fijarse cuando se elija uno de ellos. Esto es necesario para que el mtodo permita
alcanzar las metas reproductivas en forma efectiva y segura para la salud y de
acuerdo a la situacin de vida.
Costo: El costo de los anticonceptivos es importante para la gente joven que suele
tener recursos econmicos limitados. En los servicios de salud se entregan en
forma gratuita. Pero tambin hay diferencias entre las marcas. Por ejemplo, el
costo de las pldoras anticonceptivas vara hasta en 10 veces y, para la mayora de
las mujeres, las mejores son las ms baratas (las que contienen estradiol y
levonorgestrel).
En el caso de MELA, la eficacia se mide slo hasta los 6 meses postparto, y para
los mtodos quirrgicos (ligadura de trompas y vasectoma) se mide a lo largo de
toda la vida.
Los criterios fueron definidos por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) con la
colaboracin de expertos(as) de otras organizaciones y agencias. Son
recomendaciones para iniciar y/o continuar el uso de MAC segn las condiciones
de salud de las/os usuarias/os. Las condiciones de salud que podran influenciar la
eleccin o uso de MAC reversibles fueron clasificadas en cuatro categoras:
1
Se han usado los criterios de Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (Criterios Mdicos
de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos) 4 ed. Organizacin Mundial de la Salud, 2010.
Categora 4: Una condicin en que usar un MAC representa un riesgo de salud
inaceptable.
La mujer que decide usar un mtodo hormonal idealmente debe recibir atencin en
un servicio de salud para conocer los criterios mdicos de elegibilidad y recibir
orientaciones adecuadas de un/a profesional capacitado. Las mujeres jvenes
sanas y no fumadoras, no necesitan exmenes previos. En las mujeres adultas, es
importante controlar la presin arterial y descartar ictericia y signos de trombosis
venosa profunda.
COMBINADOS ORALES
Qu son?
Son inyecciones que contienen 2 hormonas: estrgeno y progestgeno. En Chile
hay 2 preparados comerciales y se ha usado el nombre comercial para facilitar su
identificacin:
Novafem: cada inyeccin contiene 25 mg de acetato de medroxiprogesterona + 5
mg de cipionato de estradiol.
Mesigyna: cada inyeccin contiene 50 mg de enantato de noretisterona + 5 mg de
valeriato de estradiol.
Cmo se usan?
La inyeccin mensual consiste en aplicar el contenido de un frasco va
intramuscular. La primera dosis debe ser administrada entre el primer y sptimo da
del ciclo. La primera dosis tambin se puede iniciar sin menstruacin si se est
segura/o de que la mujer no est embarazada, debiendo ella usar proteccin
anticonceptiva adicional por 7 das en este caso.
Las prximas dosis deben ser aplicadas cada 30 das (con un margen de 7 das
antes o despus de la fecha prevista). Es importante recordar que la fecha de las
inyecciones siguientes se debe basar en la fecha de la primera y no en las fechas
de los sangrados uterinos ya que la mayora de las usuarias de estos inyectables
presenta un sangrado alrededor de 15 das despus de la administracin del
inyectable.
Cul es la eficacia?
Se pueden embarazar a l re d e d o r d e t re s d e 1 0 0 0 mujeres que usan la
inyeccin correctamente durante un ao. Sin embargo, en el uso habitual 3% de
las mujeres puede embarazarse en el primer ao de uso.
Qu es?
Es un anillo de plstico (acetato de vinil etileno) flexible, mide aproximadamente
54 mm de dimetro y 4 mm de espesor. Contiene 2 hormonas, etonogestrel
11.7 mg y etinilestradiol 2.7 mg. El anillo libera 120 mcg de etonogestrel y 15 mcg
de etinilestradiol al da.(NuvaRing). Se ha usado el nombre comercial para facilitar
la identificacin del anillo vaginal combinado ya que hay slo una alternativa en el
mercado nacional.
Cul es la eficacia?
Cuando se usan correctamente, alrededor de tres de 1000 mujeres se embaraza.
Sin embargo, en el uso habitual se estima que 6-8% de las mujeres puede
embarazarse en el primer ao de uso.
Qu es?
El parche es un sistema anticonceptivo transdrmico que contiene norelgestromin
6 mg y etinilestradiol 600 mcg. El parche libera 20 mcg de etinil estradiol y 150 mcg
de norelgestromin al da (Evra). Se ha usado el nombre comercial para facilitar la
identificacin del parche transdrmico combinado ya que hay slo una alternativa
en el mercado nacional.
3
Aunque la informacin sobre el anillo vaginal combinado y el parche transdrmico combinado es
aun escasa, se considera que el mecanismo de accin, seguridad y criterios mdicos de elegibilidad
de estos mtodos son similares a los de los anticonceptivos orales combinados.
Cul es la eficacia?
Cuando se usan correctamente, alrededor de tres de 1000 mujeres se embaraza.
Sin embargo, en el uso habitual se estima que 6-8% de las mujeres puede
embarazarse en el primer ao de uso.
Qu son?
Son comprimidos que contienen una sola hormona o progestgeno (levonorgestrel,
linestrenol, desogestrel o noretindrona). Su presentacin es de 28 o 35
comprimidos.
Otras recomendaciones:
Si existe sangrado entre las menstruaciones, debe continuar el uso de la pldora y
consultar en el consultorio o centro de salud si dura ms de 10 das. Esto es
frecuente en los primeros meses de uso de pldoras de dosis bajas.
La accin de las pldoras anticonceptivas disminuye si la mujer presenta diarrea o
vmitos y se recomienda usar proteccin adicional. Si la mujer usa conjuntamente
medicamentos como rifampicina y algunos anticonvulsivantes se recomienda
considerar otro mtodo que no presente interaccin con estas drogas.
Qu son?
Son inyecciones que contienen slo progestgenos y se administran por va
intramuscular cada 3 meses. En Chile hay un solo preparado comercial que es el
Acetato de Medroxiprogesterona de 150 mg (Depoprodazone).
Cmo se usan?
El uso de este anticonceptivo consiste en administrar un frasco/ampolla de 150 mg
de acetato de medroxiprogesterona a travs de una inyeccin intramuscular, cada
3 meses. La primera inyeccin debe ser aplicada entre el primer y sptimo da del
ciclo. La primera inyeccin tambin se puede iniciar sin menstruacin si la mujer
est segura de no estar embarazada, debiendo usar proteccin anticonceptiva
adicional por 7 das si se inicia sin menstruacin. Las prximas dosis deben ser
administradas cada 3 meses (con un margen de 15 das despus de la fecha
prevista).
Cul es la eficacia?
Cuando se usan correctamente, menos del 1% de las mujeres se embaraza. Sin
embargo, en el uso habitual se estima que 3% de las mujeres puede embarazarse
en el primer ao de uso.
Qu son?
Son una o dos cpsulas de un plstico especial (silastic o etilen vinil acetato/EVA),
que se colocan bajo la piel en la parte interna del brazo o antebrazo y que liberan
en un ritmo constante pequeas dosis diarias de progestgeno, para conseguir el
efecto anticonceptivo deseado. Actualmente existen 2 tipos de implantes:
Jadelle: son 2 implantes slidos de silastic y levonorgestrel cubiertos de silastic.
Cada implante contiene 75 mg de levonorgestrel y miden 43 mm de largo y 2.5 mm
de dimetro. Duran 5 aos. Se recomienda extraer los implantes al final del cuarto
ao de uso en las mujeres que pesan 80 o ms kilos, ya que la eficacia se reduce
al quinto ao de uso.
Implanon: es un implante slido de EVA y etonogestrel con una cubierta de EVA.
El implante contiene 68 mg de etonogestrel, mide 40 mm de largo y 2mm de
dimetro. Dura 3 aos.
La insercin de Jadelle debe realizarse durante los primeros 7 das del ciclo
menstrual y la insercin de Implanon los primeros 5 das del ciclo menstrual. Los
implantes tambin se pueden insertar sin menstruacin si se est seguro/a de que
no haya un embarazo. La mujer debe usar proteccin anticonceptiva adicional por
7 das si se inicia sin menstruacin. Si la mujer estuviera en amenorrea de
lactancia (y se ha descartado un embarazo), podr iniciar el uso del implante en
cualquier da despus de la sexta semana post parto.
Los implantes son colocados debajo de la piel del brazo o antebrazo, utilizando una
aguja especial (trocar) y con anestesia local.
Qu es?
El anillo vaginal de progesterona (AVP, registrado en Chile como Progering) fue
diseado como anticonceptivo para el perodo de lactancia buscando una
alternativa a los progestgenos sintticos. Consiste en un anillo de silastic de 58
mm de dimetro que contiene alrededor de 2 g de progesterona. Libera 10 mg de
progesterona al da durante un perodo de 4 meses, la que se absorbe a travs de
la pared de la vagina.
Cul es la eficacia?
La eficacia anticonceptiva del AVP durante la lactancia es alta con tasas
acumuladas de embarazo de 0 a 1.5 por 100 aos mujer, similar a lo observado
con el DIU con cobre.
Cmo se usan?
La T-LNG se inserta durante los primeros 7 das del ciclo menstrual. Tambin
puede ser colocado sin menstruacin si se est seguro/a de que no haya un
embarazo y, en este caso, se necesita proteccin anticonceptiva o abstinencia
sexual por 7 das. Puede ser colocado inmediatamente despus de un aborto y
despus de 4 semanas de un parto. Debe ser colocado por personal de salud
capacitado.
El efecto sobre el endometrio tiene efectos benficos y la T-LNG puede ser usada
como tratamiento para mujeres que experimentan sangrados uterinos excesivos
(metrorragia idioptica, miomatosis uterina, adenomiosis, discrasias sanguneas,
hiperplasia endometrial); como terapia de sustitucin hormonal; para proteccin
endometrial en usuarias de tamoxifeno y como tratamiento del dolor plvico y la
endometriosis.
Qu pldoras se usan?
Las que contienen levonorgestrel solo o las que contienen etinil estradiol y
levonorgestrel.
Pldoras que contienen levonorgestrel (LNG) solo en dosis nica: Se puede usar
una sola pldora que contiene 1.5 mg de levonorgestrel. El producto que se
vende en Chile es Escapel 1.
Pldoras que contienen levonorgestrel (LNG) solo en dos dosis: Se pueden usar
pldoras que contienen 0,75 mg de levonorgestrel. Vienen 2 pldoras por envase
y los productos disponibles se llaman Escapel 2, y Pregnon.
Se pueden tomar las 2 pldoras juntas o en dos dosis separadas. La segunda
dosis debe tomarse 12 horas despus de la primera:
Cundo se usan?
En caso de violacin.
Si tuvo una relacin sexual sin proteccin anticonceptiva.
Si el mtodo anticonceptivo fall: se rompi el condn o este se qued dentro
de su vagina, olvid tomar la pldora, expuls el dispositivo intrauterino, no hizo
abstinencia sexual en los das frtiles, etc.
Deben tomarse dentro de las 120 horas, es decir, hasta cinco das despus de
la relacin sexual no protegida. Son ms efectivas mientras antes se tomen.
Cul es su eficacia?
De 100 mujeres que usan PAE se pueden embarazar entre 1 a 3, siendo las
pldoras de levonorgestrel ms efectivas que las pldoras combinadas. Son casi
100% efectivas si se toman en las primeras 24 horas. Por eso, mientras antes se
tomen mejor. No son efectivas si hay un embarazo en curso.
Qu molestias producen?
Pueden presentarse nuseas, vmitos, dolor de cabeza, dolor en los senos y
cansancio, pero estas molestias son leves y no duran ms de 24 horas. Las
pldoras de levonorgestrel producen menos molestias que las pldoras combinadas.
En caso de que haya vmitos antes que transcurran 2 horas desde que se tomaron
las PAE, se debe repetir la dosis.
Qu es?
Es un dispositivo que se coloca dentro del tero para evitar el embarazo. Existen
diversos tipos de DIU disponibles en Chile: los DIU con cobre TCu 380A y Multiload
Cu 375 (en tamao estndar) y el DIU que libera hormona levonorgestrel llamado
Mirena (descrito en mtodos hormonales de progestgeno solo).
Cmo se usan?
El DIU con cobre se inserta durante los primeros 7 das del ciclo menstrual.
Tambin puede ser colocado sin menstruacin si se est seguro/a de que no haya
un embarazo y, en este caso, no se necesita proteccin anticonceptiva adicional
despus de la insercin. Adems puede ser colocado inmediatamente despus del
parto (hasta 48 horas) o a las 4 semanas postparto e inmediatamente despus de
un aborto (si no hay signos de infeccin). La TCu 380A dura 10 aos y el Multiload
Cu 375 dura 5 aos. Debe ser colocado por personal de salud capacitado.
Cul es su eficacia?
El ndice de fracaso de un DIU vara segn el tipo de DIU. Para la TCu 380A este
ndice vara de 0,6 a 0,8%, lo que significa que de cada 200 mujeres que usan este
mtodo durante el perodo de un ao, aproximadamente una puede quedar
embarazada. Para el Multiload Cu 375 este ndice es de 1,4%.
CONDN MASCULINO
Qu es?
Es una delgada funda de goma (ltex) usada por el hombre para cubrir el pene.
Existen condones lubricados con espermicida o con otro tipo de lubricante y otros
que no tienen lubricante.
Cmo se usa?
El uso correcto del preservativo incluye los siguientes pasos:
Antes de cualquier contacto del pene con la vagina, colocar el preservativo en
el pene erecto apretando la punta del preservativo para que salga todo el aire,
y luego, desenrollarlo hasta su base;
Inmediatamente despus de la eyaculacin retirar el pene de la vagina,
sujetando los bordes del preservativo en la base del pene para impedir que se
salga el preservativo y/o el semen;
Usar siempre un preservativo nuevo para cada relacin;
Usar preservativo en todas las relaciones sexuales;
Verificar si el envoltorio est cerrado y en buenas condiciones (fecha de
vencimiento, sello);
Abrir el envoltorio solamente en el momento de la relacin;
Despus de retirar el preservativo, hacer un nudo y botar a una bolsa de
desechos.
Cul es su eficacia?
Cuando el uso es correcto y consistente, pueden embarazarse alrededor de 2 de
cada 100 mujeres cuyas parejas usan el condn masculino durante un ao. En
el uso habitual pueden embarazarse 15 mujeres de 100.
Instrucciones para el uso correcto del condn masculino (ver Anexo 1 al final de este documento)
CONDN FEMENINO
Qu es?
Es una bolsa cilndrica de un plstico fino y resistente (poliuretano), lubricada con
dimeticona, que tiene dos anillos flexibles, uno interno y mvil que se usa para
insertar el condn y otro externo y fijo que queda colocado fuera de la vagina.
Cmo se usa?
El uso correcto del preservativo o condn femenino incluye los siguientes pasos:
Debe ser colocado en la vagina antes del contacto con el pene. Puede ser
colocado antes de la penetracin o varias horas antes de la relacin sexual.
La mujer debe escoger la posicin ms cmoda posible: en cuclillas, acostada
con las piernas dobladas o en pi con una de las piernas apoyada en una silla.
Retirar despus de la salida del pene de la vagina, o unos minutos despus ( si
est acostada, retirar el preservativo antes de levantarse), asegurando y
torciendo los bordes del anillo externo, para despus sacar delicadamente para
afuera de la vagina.
Usar un nuevo preservativo femenino para cada relacin sexual.
Usar el preservativo femenino en todas las relaciones sexuales.
Deben ser considerados otros aspectos: verificar si la envoltura est bien
cerrada y en buenas condiciones de uso (fecha de vencimiento), abrir la
envoltura solamente antes de la colocacin, colocar en bolsa para desechos
despus de usarlo.
Cul es su eficacia?
Cuando el uso es correcto y consistente, pueden embarazarse alrededor de 5 de
cada 100 mujeres durante un ao. En el uso habitual pueden embarazarse 2 1
mujeres de 100.
Instrucciones para el uso correcto del condn femenino (ver Anexo 2 al final de este documento)
DIAFRAGMA
Qu es?
Es una membrana de ltex con un borde en forma de anillo, flexible, que debe ser
colocado en la vagina, cubriendo el cuello del tero. Actualmente no est
disponible en Chile
Cmo se usa?
La mujer debe consultar con un profesional de salud capacitado para verificar la
medida del diafragma que debe usar.
El diafragma debe ser colocado en todas las relaciones sexuales, antes de
cualquier contacto entre el pene y la vagina. Puede ser colocado inmediatamente
antes de la relacin sexual, o algunas horas antes, o usarlo continuamente,
retirndolo una vez por da para lavarlo.
El diafragma puede ser usado con o sin espermicida. Si es usado con espermicida,
ste debe ser colocado dentro del diafragma en una cantidad equivalente a una
cucharada de postre (aproximadamente 10 ml.). Si es usado sin espermicida, su
uso debe ser continuo, o sea, el diafragma debe estar siempre dentro de la vagina
y ser retirado una vez al da para lavarlo. Sin embargo, habiendo tenido una
relacin sexual es necesario esperar 6 horas para retirarlo, lavarlo y re-colocarlo.
Cul es su eficacia?
La eficacia del diafragma depende de la manera en que es usado. Cuando el uso
es correcto y consistente, pueden embarazarse alrededor de 6 de cada 100
mujeres durante un ao. En el uso habitual pueden embarazarse 16 mujeres de
100.
Nota: No se recomienda el uso del diafragma cuando una mujer tiene una o ms
patologas severas en las que un nuevo embarazo puede exponer su salud a un
riesgo, dado el elevado rango de las tasas de embarazo en quienes no lo usan en
forma correcta y consistente.
ESPERMICIDAS
Qu son?
Son productos qumicos en forma de jaleas, cremas, espumas y vulos que se
colocan dentro de la vagina.
Cmo se usan?
Deben ser colocados antes de cada relacin sexual.
Los comprimidos y vulos deben ser colocados en la vagina por lo menos 10
minutos antes de iniciar la relacin sexual. Los otros (jalea, crema, espuma)
necesitan menos o ningn tiempo de espera.
La duracin del efecto anticonceptivo es de aproximadamente una hora. Para
cada relacin sexual debe usar una dosis nueva.
Cul es su eficacia?
Son los anticonceptivos menos efectivos. Cuando el uso es correcto y
consistente, pueden embarazarse alrededor de 18 de cada 100 mujeres durante
un ao. En el uso habitual pueden embarazarse 29 mujeres de 100. Los
espermicidas son ms eficaces si son usados junto con el diafragma.
Qu es?
Es un mtodo anticonceptivo usado en los primeros 6 meses de post parto, por
mujeres que estn con lactancia exclusiva, y en amenorrea. Es el nico mtodo
considerado natural porque en el post parto, durante el perodo de lactancia, la
mujer tiene en forma natural un perodo de infertilidad.
Cmo se usa?
Para usar el MELA, la mujer debe cumplir con tres condiciones:
Amamantar exclusiva o casi exclusivamente (cuando el suplemento sea jugo, t
o agua y no substituyan alguna mamada);
Estar en amenorrea (no haber presentado el primer sangrado postparto. Se
considera primer sangrado postparto cualquier sangrado que tenga la mujer
despus de 10 o ms das separado del sangrado puerperal y que sea al menos
un da de sangrado normal o tres das consecutivos de goteo) y,
El beb debe tener hasta 6 meses de edad.
Cul es su eficacia?
Cuando se cumplen las tres condiciones bsicas, el ndice de fracaso es de 0.5%,
es decir, de 200 mujeres que usan el MELA durante 6 meses, una mujer puede
embarazarse.
Infeccin por VIH: las mujeres VIH positivas deben ser informadas del riesgo de
transmisin al lactante y de las alternativas para alimentarlo, de modo que
puedan hacer una eleccin informada.
Uso de medicamentos: No se recomienda amamantar a las mujeres que estn
usando drogas como: anti-metabolitos, bromocriptina, ciertos anticoagulantes,
altas dosis de corticosteroides, ciclosporina, ergotamina, litio, drogas
radioactivas, reserpina y drogas que modifiquen el nimo.
Condiciones del recin nacido: como deformaciones de la boca, mandbula o
paladar, prematuridad o requerimiento de cuidados neonatales intensivos, y
ciertos trastornos metablicos que pueden hacer difcil la lactancia.
Cul es su eficacia?
Existe una gran variabilidad en el ndice de falla, entre el 3% y el 20%. Esto
significa que de cada 100 parejas usando estos mtodos durante un ao, 3 a 20
mujeres tienen la posibilidad de embarazarse. Mientras mejor sean utilizados,
menor ser el ndice de fracaso y usados correctamente la tasa de fallas puede ser
3%.
La eficacia depende mucho de la motivacin de la pareja, de la calidad de las
instrucciones y de la capacidad de la mujer de reconocer el periodo frtil.
Qu es?
Es la identificacin del perodo frtil, teniendo como base la historia de los ciclos
menstruales de la mujer. Para identificar el perodo frtil se debe:
Registrar en un calendario los das de las menstruaciones (desde el inicio hasta
su trmino) durante 6 ciclos.
Identificar el ciclo menstrual ms corto y ms largo.
Recordando que el ciclo menstrual es el perodo comprendido entre el primer
da de la menstruacin y el da que antecede el primer da de la siguiente
menstruacin.
Aplicar la siguiente frmula para calcular el perodo frtil:
Restar 18 al ciclo ms corto para obtener el primer da del perodo frtil.
Restar 11 al ciclo ms largo para obtener el ltimo da del perodo frtil. Ejemplo: si
una mujer tuvo 6 ciclos como los que siguen: 29 das, 30 das, 28 das,
31 das, 32 das y 31 das. Tomar el ciclo ms corto, de 28 das, y restar 18, el
resultado es 10. Tomar el ciclo ms largo, de 32 das, y restar 11, el resultado es
21. En este caso, el perodo frtil est comprendido entre el 10 y el 21 da del
ciclo.
Cmo se usa?
Siguiendo el ejemplo anterior, la mujer/pareja tendr que evitar las relaciones
sexuales vaginales desde el 10 da del ciclo (no del mes) hasta el 21 da del ciclo
(incluyendo estos das).
Qu es?
El mtodo de los das fijos est basado en el conocimiento del perodo frtil. El
mtodo es adecuado slo para mujeres que tienen ciclos entre 26 y 32 das.
Para ayudar a la mujer a llevar el control de los das, se usa un collar con 32
cuentas, en el cual, cada cuenta representa un da del ciclo. La primera cuenta es
roja y representa el primer da de la menstruacin. Las seis cuentas siguientes son
de color caf y representan los das infrtiles (en que se puede tener relaciones),
antes de la ovulacin. Las siguientes 12 cuentas son blancas y representan el
perodo frtil cuando no se debe tener relaciones con penetracin vaginal. Las 13
cuentas siguientes, tambin de color caf, representan los das infrtiles despus
de la ovulacin. Este collar viene con un anillo movible que se usa para marcar el
da.
El da que comienza la menstruacin hay que colocar el anillo en la cuenta roja y
despus avanzar el anillo una cuenta cada da en el sentido de la flecha indicada
en un cilindro negro antes de la cuenta roja.
Cmo se usa?
Para usar este mtodo eficazmente, estas mujeres deben abstenerse de tener sexo
con penetracin vaginal entre los das 8 y 19 del ciclo, ambos incluidos.
Las instrucciones de uso para este mtodo son muy simples:
Marcar con un crculo el da en que comienza la menstruacin en un calendario.
Marcar tambin con un crculo los prximos seis das.
Marcar con una X los prximos 12 das.
La mujer no debe tener relaciones con penetracin vaginal en los das
marcados con x.
La mujer puede tener relaciones libremente en los das marcados con crculo y
los das entre el ltimo marcado con X y la menstruacin siguiente, en que debe
marcar nuevamente en el calendario.
Si la menstruacin se le atrasa o adelanta ms que el lmite establecido, la mujer
debe usar condn siempre en el ciclo siguiente, y evitar las relaciones en los das
marcados con X.
Si se le repite el atraso o adelanto de la menstruacin ms que los lmites, debe
consultar porque tendr que cambiar de mtodo.
Qu es?
Esta tcnica considera que hay un alza trmica post-ovulatoria de aproximadamente
0.5o C por sobre el promedio de fase folicular, la que se produce entre 2 y 3 das
despus del pico plasmtico de LH mientras que la ovulacin se produce dentro de
las 24 horas que siguen al pico de LH en plasma.
Cmo se usa?
El alza trmica debe ser observada por 3 das consecutivos y se debe mantener la
abstinencia desde el comienzo del ciclo hasta el cuarto da del alza trmica.
Algunas parejas usan el clculo del ritmo calendario para determinar el primer da
frtil y poder utilizar el perodo infrtil pre-ovulatorio para la actividad sexual. Sin
embargo, esto no se recomienda ya que puede aumentar el riesgo de embarazo.
Qu es?
Es la identificacin del perodo frtil y del perodo infrtil a travs del moco cervical.
El moco cervical es una secrecin producida en el cuello del tero que cambia de
caractersticas por la accin de hormonas (estrgeno y progesterona) a lo largo del
ciclo menstrual. Este cambio le permite a la mujer conocer cual es su perodo frtil
y su perodo infrtil. Durante el perodo frtil esta secrecin es parecida a la clara
del huevo crudo.
Cmo se usa?
Para esto, la mujer debe observar la presencia y las caractersticas del moco
cervical. En general, despus del trmino de la menstruacin comienza un perodo
seco que dura entre 2 y 3 das. Despus aparece un moco inicialmente blancuzco,
turbio y pegajoso que se va haciendo cada vez ms claro, transparente y elstico
(al estirarse entre los dedos parece un hilo). El ltimo da del moco con este
aspecto se llama el da del pice del moco. Esto significa que la ovulacin ya
ocurri, o est ocurriendo dentro de ms o menos 24 horas. En el 4 da, despus
del da del pice, comienza el perodo infrtil que dura hasta la menstruacin
siguiente.
La mujer debe observar la presencia y las caractersticas del moco cervical cada
vez que va al bao. Ella debe poner los dedos, o papel higinico en la entrada de la
vagina, colocar el moco entre los dedos pulgar e ndice, separando y estirando el
moco entre ellos.
Mtodo sintotrmico
A= Aceptar: No hay razn mdica para negar el mtodo a una mujer en esta
circunstancia. La nica restriccin importante es la situacin en que la mujer corre
un riesgo inaceptable si se embaraza. En este caso es preciso advertirle que estos
mtodos no son recomendables por la elevada tasa de fracaso que se observa en
el uso habitual. Adems, hay condiciones que hacen su uso ms complejo en las
que se recomienda:
C= Cuidado: En estos casos se requiere cautela y orientacin especial para
asegurarse que la pareja use el mtodo en forma correcta.
R= Retrasar: El uso debe postergarse hasta que la condicin se haya evaluado o
corregido. En el intervalo se deben recomendar otros mtodos anticonceptivos.
Qu es?
Es una ciruga en la cual las Trompas de Falopio son ligadas (amarradas) y a
veces ligadas y cortadas. Tambin se usa la coagulacin unipolar o bipolar o clips
que cierran las tropas.
Categora R (Retrasar)
Embarazo
Postparto 7 a 42 das
Pre-eclampsia severa/ eclampsia
Ruptura prolongada de las membranas: 24 horas o ms
Sepsis puerperal, fiebre intraparto o puerperal
Hemorragia severa antes o despus del parto
Trauma severo del tracto genital: desgarro cervical o vaginal en el parto
Post aborto sptico o fiebre post aborto
Hemorragia severa post aborto
Trauma severo del tracto genital: desgarro cervical o vaginal en el aborto
Hematometra aguda
Enfermedad tromboemblica actual
Ciruga mayor con inmovilizacin prolongada
Cardiopata isqumica actual
Sangrado vaginal sin explicacin, antes de evaluar
Enfermedad trofoblstica gestacional maligna
Cncer cervical, esperando tratamiento
Cncer de endometrio
Cncer ovrico
Enfermedad inflamatoria plvica actual o en los ltimos 3 meses
Infecciones de transmisin sexual actual (incluyendo cervicitis purulenta)
Enfermedad de la vescula biliar actual
Hepatitis viral activa
Anemia ferropnica H e m o g l o b i n a i g u a l o m e n o r d e 7 g/dl
Infeccin de la piel abdominal
Enfermedades respiratorias agudas (bronquitis, neumona)
Infeccin sistmica o gastroenteritis
Esterilizacin concurrente con ciruga abdominal de emergencia (sin consejera
previa) o con condicin infecciosa
Categora E (Especial)
Ruptura o perforacin del tero postparto o postaborto
Mltiples factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (edad mayor, fumar,
diabetes e hipertensin)
Hipertensin arterial sistlica >160 o diastlica < 100
Enfermedad vascular
Valvulopata cardaca complicada
Endometriosis
SIDA
Tuberculosis plvica
Diabetes de ms de 20 aos u otra enfermedad vascular
Diabetes con nefropata, retinopata, neuropata
Hipertiroidismo
Cirrosis severa descompensada
Alteraciones en la coagulacin
Enfermedades respiratorias crnicas (asma, bronquitis, enfisema, infeccin en
los pulmones)
tero fijo debido a ciruga previa o infeccin
Hernia de la pared abdominal o umbilical
Qu es?
Es una ciruga pequea en la que se cortan los conductos deferentes. El hombre
no deja de eyacular pero el semen no contiene espermatozoides
Categora C (Cuidado)
Lesin escrotal previa
Varicocele grande
Hidrocele grande
Criptorquidea
Diabetes
Categora R (Retrasar)
Infecciones locales (de la piel del escroto, ITS activa, balanitis, epididimitis u
orquitis)
Infeccin sistmica o gastroenteritis
Filariasis; Elefantiasis
Tumor intraescrotal
Categora E (Especial)
Hernia inguinal
SIDA
Alteraciones de la coagulacin