ENCUESTA POBLACIN Y VIVIENDA

Nombre del encuestador: . Fecha: /. / Manzana: Lote: Sector/Urbanizacin: .

Persona Entrevistada (Jefe de Hogar): Padre ( ) Madre ( ) Otro ()

A. INFORMACIN SOBRE LA FAMILIA B. INFORMACIN SOBRE LA VIVIENDA

1. Cuntas personas habitan en la vivienda?...... 8. Uso: Solo vivienda ( ) vivienda y otra actividad productiva
2. Cuntas familias viven en la vivienda?...... asociada ( )
3. Cuntos miembros tiene su familia?....... 9. Tiempo que viven en la casa: Ao(s) Meses.
FAMILIA (A)FAMILIA (B)........... 10. Ambientes de la vivienda:
A. Compra B. Invasin C. Propiedad de terceros D. Otros
FAMILIA PAREN E S GRADO DE TRABAJA? A QUE SE 11. Ambientes
Ambientes de la vivienda:
Cantidad Total
TESCO D E INSTRUCCIN DEDICA?
A X Habitaciones
D O SI NO
Baos

cocina

11. Obtencin de Lote

PROPIA ( ) INVACIN ( ) REGALO( ) HERENCIA( )
NO OPINA ( )
12. Tenencia de la vivienda
PROPIA ( ) ALQUILADA ( ) ALQUILER VENTA ( )
13. Cuenta con ttulo de propiedad:
SI ( ) NO ( )
a.- Institucin que otorg: .
GRADO DE INSTRUCCIN: (Seleccionar alternativa para la tabla anterior) 14. Material de techo:
a. Sin nivel ADOBE ( ) CONCRETO ( ) ESTERA ( ) OTRO
b. Primaria incompleta
14. Material de suelo:
c. Primaria completa
ADOBE ( ) CONCRETO ( ) ESTERA ( ) OTRO
d. Secundaria completa
15. Material de muro:
e. Secundaria incompleta
ADOBE ( ) CONCRETO ( ) ESTERA ( ) OTRO
f. Tcnico Superior Incompleto
15. Posee energa elctrica si ( ) No ( )
g. Tcnico Superior completo
16. Red de agua si ( ) No ( )
h. Superior Universitario Completo
17.- Red de desage si ( ) No ( )
i. Superior Universitario Incompleto.
18. Pozo sptico/Letrina/Otro si ( ) No ( )
a. 19. Telfono si ( ) No ( )
4. Nmero de personas de la familia que actualmente buscan empleo?...... 20. Internet y/o cable si ( ) No ( )
5. Cuntas personas trabajan en su familia?...... 21. Apreciaciones del Entrevistador
6. Cul es el lugar de procedencia del jefe de familia?....... a. La vivienda pertenece al nivel econmico:
Detallar el salario de los integrantes de la vivienda (MENSUAL): Alto ( ) Medio ( )
b. La zona en que est ubicada la vivienda pertenece al nivel
PARIENTE MENSUAL econmico:
Alto ( ) Medio ( ) Bajo ( )
Abuelo(a).... C. INFORMACIN SOBRE EL ABASTECIMIENTO DE AGUA CON
CONEXIN
Padre. 22. Cuantos das a la semana dispone de agua potable? .......
23. Cuntas horas por da dispone de agua?
Madre
Horario desde la .. Hasta las .
Hijo(a)
24. Paga usted por el servicio de agua? Si ( ) No( )
25. Si es no, Por qu?__________________________________
Hijos mayores de 18 aos... 26. Si es si, el consumo de agua facturada en el ltimo mes fue:
(solicitar el ltimo recibo)
Hijos menores de 18 aos... Cuanta paga al mes s/. Cunto fue el ltimo mes que
pag?............
Pensin / jubilacin
27. Cree usted que lo que paga por el servicio de agua es:
Otros ingresos (rentas, giros, etc) Bajo ( ) Justo ( ) Elevado ( )
28. La cantidad de agua que recibe es:
Total/familia en soles (s/.). Suficiente ( ) insuficiente ( )
29. Almacena usted el agua para el consumo de su familia?
si ( ) no ( )
7. Cul es la distribucin del gasto de la familia? Total, anual/familiar 30.Cuntos litros cabe en el depsito donde almacena
agua en su casa?......
GASTO MES (S/.)

RECIPIENTES CANTIDAD CAPACIDAD DEL TOTAL

a. Energa elctrica
RECIPIENTE (L) DE
LITROS
b. Agua y desage
Balde-lata
c. Telfono
Bidones
d. Transportes
Tinaja
e. Salud

f. Educacin Cilindro
barril
g. Combustible
Tanque
h. Vestimenta

Otros
i. Vivienda (alquiler)

TOTAL
J. Otros

Total
31. La calidad del agua es: buena( ) mala( ) regular( )
32. Con qu presin llega el agua a la vivienda?
bajo ( ) suficiente( ) alto( )
33. El agua llega limpia o turbia?:
Limpia todo el ao( ) Turbia por das( ) Turbia por meses( )
34. Est usted satisfecho con el servicio de agua? Cmo lo calificara?
Bueno( ) Malo( ) Regular( )
35.El agua antes de ser consumida le da algn tratamiento?
Ninguno( ) Hierve( ) Leja( ) Otro_________
36. El agua que viene de la red pblica la usa para:

Beber ( ) Preparar Lavar Higiene

alimentos ( ) ropa ( ) personal ( )

Limpieza de Regar la Otros (

la vivienda ( ) chacra ( ) )

D. INFORMACIN SOBREEL SANEAMIENTO CON CONEXIN

37. Tiene conexin al sistema de desage? Si ( ) No ( )
38. Si es si, Paga alguna cuota por este servicio? Si ( ) No ( )
Si es si, Cunto? s/._______
39. Si es no, Por qu no? ____________________________________
40. Qu enfermedades afectan con mayor frecuencia a los nios y
adultos de su familia y como se tratan?

E. ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL

41. Existe una Junta Vecinal? Si ( ) No ( )
Si es no, pasar a la pregunta N 64
42. Cmo participa usted en la Junta Vecinal
local?

43. Qu organizaciones de los vecinos (comunidad) existen en

la ciudad? Nombre las 3 ms importantes

Actividades
Organizaciones que Lideres
realizan

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