FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA BIOQUMICA

FISIOPATOLOGA Y SEMIOLOGA

SIFILIS

INTEGRANTES:
AMBROSIO VASQUEZ AYUMICO
AZABACHE PUENTES JORGE LUIS
CAMPOS ANTICONA BRENDA
CASTILLO RAMIREZ DIANA
CRUZ VSQUEZ ELIZABETH PAZ
JULCA DELGADO IRMA
MARIN CHARCA CARLOS
RIOS CONTRERAS MERCEDES
ROJAS PERES JESICA

PROFESOR:
DR. DAVID GUTIERREZ GUTIERREZ

TRUJILLO-PER
2017
 SFILIS

1.-INTRODUCCION

La sfilis es una enfermedad infecciosa aguda o crnica cuyo agente causal

es Treponema pallidum perteneciente, junto con otras treponemas, borrelias
y leptospiras, a la familia Treponemataceae. Es un microorganismo mvil
que, dadas sus dimensiones, 5-15 m de largo por 0,2 m de dimetro, se
encuentra en el lmite de resolucin ptica de los microscopios
convencionales; por ello no es posible visualizarlo mediante tinciones
normales y s por contraste de fases o tinciones de plata que "engruesan la
bacteria". Tampoco es cultivable segn el concepto tradicional. Su movilidad
se debe a 10 flagelos periplsmicos. Su tiempo de generacin en los tejidos
humanos es de unas 8 horas, por lo que su multiplicacin es lenta. La
enfermedad est clasificada como venrea y de declaracin obligatoria,
siendo su mecanismo de transmisin el contacto directo con una lesin
productiva. Tras un perodo de incubacin de 12 a 90 das (media de 21 d),
aparece en el lugar de la inoculacin una lesin primaria, rica en treponemas
(el chancro), que desaparece espontneamente a las pocas semanas.
Durante este primer estadio, conocido como sifilis primaria, T. pallidum se
multiplica en los linfticos regionales distribuyndose por la sangre a todos
los rganos del individuo (infeccin sistmica).

Generalmente las pruebas serolgicas se hacen positivas en este perodo

pasadas 3-4 semanas de la infeccin. En el paciente no tratado, el segundo
estado comienza con la aparicin de una de las manifestaciones sistmicas
de la enfermedad: una erupcin en piel, palmas y plantas, la roseola sifiltica,
acompaada de sntomas generales y, frecuentemente, de otros signos
localizados (condilomas genitales). Las lesiones abiertas de este perodo
son muy contagiosas. Tras la primera desaparicin espontnea de la misma
y durante el primer y segundo ao, pueden aparecen brotes similares cada
vez de menor intensidad (fases de latencia precoz) hasta que desaparecen
totalmente todos los signos y sntomas (fase de latencia tarda). El tercer
estado de la enfermedad, que solo se presenta en unos pocos pacientes,
se caracteriza por la formacin de lesiones granulomatosas destructivas
(gummas) que, curiosamente, tienen escasa carga treponmica. En este
perodo pueden aparecer sntomas y signos de focalizacin de la
enfermedad: neurosfilis, sfilis cardiovascular, etc.

El treponema tambin puede traspasar la barrera placentaria con suma

facilidad a partir del tercer o cuarto mes de la gestacin y producir
enfermedad fetal. Por ello, en la mayora de los pases, se realiza un estudio
de anticuerpos frente a este patgeno para instaurar medidas preventivas.
En los estudios de evolucin natural de la enfermedad se ha visto que
aproximadamente un 33% de los pacientes curan de forma espontnea con
negativizacin de las pruebas reagnicas. Otro 33% no desarrolla sntomas
de progresin de la enfermedad, aunque las pruebas no treponmicas
permanecen positivas y otro 33% desarrolla una enfermedad tarda ms o
menos grave (17% sfilis tarda benigna, 8% neurosfilis y 8% sfilis
cardiovascular).

2.-MICROBIOLOGA

2.1- AGENTE CAUSAL:

TREPONEMA PALLIDUM
 TREPONEMA PALLIDUM

Reino:
Bacteria Filo: spirochaete
Clase: spirochaete
Orden: spirochaetales
Gnero: treponema, borrelia y leptospira.

Morfologa: espiroqueta
Bacterias Gram negativas
Agente etiolgico de la sfilis venrea.
Se observan a microscopio de campo oscuro al no tener una
afinidad tintorial.
Contiene tres flagelos periplsmicos.
Las protenas de la membrana externa facilitan la adherencia a las
clulas del anfitrin: Hialuronidasa. Posee una capa de fibronectina:
antifagocitosis.
Es exclusiva del ser humano.
No se propaga por contacto de objetos al ser muy lbil e incapaz de
sobrevivir a la desecacin o la accin de desinfectantes.
La va ms frecuente de propagacin es el contacto sexual.
La sfilis no es muy contagiosa pero s depende mucho del estadio
de la enfermedad en la que se encuentre la persona infectada
Por transfusin sangunea contaminada.
Tambin esta bacteria es capaz de pasar por la placenta y
adquirirse de forma congnita.
La enfermedad puede permanecer activa por 8 aos.
3.-CLASES

3.1.-SFILIS PRIMARIA

El perodo de incubacin, es decir, el intervalo de tiempo entre la infeccin

y los primeros sntomas, es en promedio de 2 a 3 semanas. Sin embargo,
hay casos donde este intervalo puede ser tan corto como tres das o tan
largo como tres meses.

La lesin de la sfilis primaria es una ppula (una pequea elevacin en la

piel) en los rganos genitales que en pocas horas se transforma en una
lcera no dolorosa. En las mujeres esta lesin puede pasar desapercibida,
una vez que es pequea (en media 1 cm de dimetro), sin dolor y suele
esconderse entre los vellos pubianos o dentro de la vagina. No hay otros
sntomas asociados a la lesin de la sfilis primaria; el paciente presenta,
como mximo, un aumento de los ganglios linfticos de la ingle (adenitis).

En algunos casos la lcera puede presentarse en la boca o la faringe si la

transmisin fue a travs del sexo oral.

La lcera de la sfilis recibe el nombre de chancro duro y despus de 3 a

6 semanas desaparece inclusive sin tratamiento, llevando a una falsa
impresin de cura espontnea. Por lo tanto, inicialmente la sfilis es una
enfermedad indolora, que suele frecuentemente pasar desapercibida y
que parece desaparecer espontneamente despus de algn tiempo.

El problema es que la desaparicin del chancro duro no significa cura;

por el contrario, la bacteria ahora est multiplicndose y esparcindose
por el organismo silenciosamente.
3.2.-SFILIS SECUNDARIA

Las lesiones secundarias de sfilis generalmente ocurren entre 3 a 6

semanas despus de la aparicin de la lcera primaria, aunque
aproximadamente un tercio de los pacientes con signos de sfilis
secundaria an presentan la lesin primaria al momento del diagnstico.
La erupcin de la sfilis secundaria no es especfica en trminos de
apariencia (Ej. macular, papular, o en combinacin) presentando
usualmente lesiones no pruriginosas esparcidas en el tronco y las
extremidades incluyendo las palmas de las manos y las plantas de los
pies (lesiones ovales discretas con peladuras) en ms de la mitad de los
casos.
3.3.-SFILIS TERCIARIA

La cual ocurre a veces despus de dcadas de una infeccin crnica,

persistente y asintomtica. Los pacientes con sfilis terciaria pueden
desarrollar lesiones granulomatosas (gomas) en la piel vsceras,
enfermedad cardiovascular (incluyendo aneurisma de la aorta,
insuficiencia de la vlvula artica, estenosis coronaria y miocarditis)
enfermedades neurolgicas (meningitis aguda, enfermedad
meningovascular, paresia general, tabes dorsal, y enfermedad gomatosa
del cerebro espina dorsal).
3.4.-NEUROSFILIS.

En trminos generales, la neurosfilis es una superposicin de

alteraciones meningo-vasculares parenquimatosas. El diagnstico de la
neurosfilis asintomtica se realiza en pacientes que no tienen
manifestaciones clnicas, pero s anormalidades del lquido
cefalorraqudeo, como aumento de las protenas, disminucin de la
glucosa o una respuesta positiva en la prueba VDRL, con lo cual se hace
necesaria la puncin lumbar para poder establecerlo. La neurosfilis
meningovascular se debe al desarrollo de una endoarteritis obliterante
que afecta los vasos sanguneos de las meninges, el cerebro, los
cordones espinales, etc., y que provoca mltiples infartos

Las manifestaciones clnicas consisten en paresia (Parlisis parcial o

debilitamiento de la contractilidad de la musculatura), afasia, alteraciones
psiquitricas, etc.; se destacan la tabes dorsal y el signo de la pupila de
Argyll-Robertson. En la tabes dorsal, el dao se produce principalmente
por una desmielinizacin de la columna posterior, los ganglios y las races
dorsales, que provoca la aparicin de un cuadro clnico de ataxia,
parestesias, incontinencia fecal, impotencia, etc. Las alteraciones
oculares son frecuentes; se destaca el signo antes mencionado, que
consiste en una pupila pequea e irregular que se acomoda para la visin
de cerca, pero no ante estmulos luminosos. El odo y lo ojo pueden verse
afectados en cualquier estadio de la enfermedad, incluso en la sfilis
congnita

La neurosfilis es una enfermedad que requiere hacer un diagnstico

diferencial con otras, como la tuberculosis con afectacin del sistema
nervioso central, infecciones micticas, tumores, hematomas subdurales,
alcoholismo crnico, etc.

Dada la presentacin variable de la neurosfilis, el diagnstico puede ser

difcil, aunque la demostracin de anticuerpos treponmicos especficos
en el lquido cefalorraqudeo ayuda al diagnstico.
3.5.-SFILIS CARDIOVASCULAR.

La lesin patolgica subyacente es la endoarteritis obliterante que afecta

a la aorta y que provoca una necrosis de la capa media con destruccin
del tejido elstico y la consiguiente aortitis con aneurisma sacular y, con
menor frecuencia, fusiforme. Hay una predileccin por la aorta ascendente
que lleva consigo la debilidad del anillo valvular artico. La aortitis
sintomtica se presenta en 10% de los pacientes no tratados, pero se ha
demostrado su presencia en 85% de las autopsias de dichos pacientes.

Gracias al tratamiento, la sfilis cardiovascular es, en la actualidad, una

curiosidad.
4.-DIAGNSTICO

Pruebas no treponmicas: detectan anticuerpos no especficos Ig

G e ig M desarrollados frente a los lpidos que se liberan de las clulas
daadas durante la fase precoz de la enfermedad y estn presentes en la
superficie de las treponemas.

En los informes de laboratorio aparecen como VDRL o RPR. Son pruebas

fciles, baratas y fiables. Se informan con un nmero que permite
monitorizar la respuesta al tratamiento. Estas pruebas son positivas a los
4-7 das de la aparicin del chancro, y son siempre positivas en la sfilis
secundaria. En el perodo de latencia son negativas, y se hacen de nuevo
positivas en el 70% de los casos de sfilis terciaria.

V.D.R.L. (Venereal Research Disease Laboratory) Es un anlisis

para detectar sfilis. Mide sustancias (protenas), llamadas anticuerpos,
que su cuerpo puede producir si usted entra en contacto con la bacteria
que causa la sfilis. nicamente puede emplearse con suero; es un
antgeno no particulado. La reaccin que se obtiene con la muestra
positiva es de floculacin. Lectura microscpica.

R.P.R. (Rapid Plasma Reagin). Puede emplearse con suero y

plasma. Es un antgeno con partculas de carbn. TRUST. (Toluidine Red
Unheated Serum Test). Puede realizarse con suero o plasma. Es el mismo
antgeno del VDRL con partculas coloreadas con rojo de toluidina.

E.L.I.S.A. Se emplea con suero. Utiliza en la fase slida antgenos

del tipo VDRL.

Existen falsos positivos en algunas situaciones como:

Infeccin por VIH

Embarazo
Enfermedades autoinmunes (como el lupus eritematoso).
Tuberculosis
Herpes simple
Por eso, un resultado positivo siempre requiere ser confirmado por una
segunda prueba especfica. Pruebas treponmicas: detectan anticuerpos
especficos contra la bacteria que produce la sfilis: TPHA o FTA-abs.

5.-TRATAMIENTO

El ms utilizado es la dosis nica de bencilpenicilina 2400 UI.

La eficacia de la penicilina ha sido bien establecida luego de 50 aos de

experiencia clnica. Bencilpenicilina (penicilina G) parenteralmente en
cualquier estado de la sfilis y en el embarazo. La dosis y el tiempo de
tratamiento dependen del estado y de las manifestaciones clnicas de la
enfermedad.
La respuesta al tratamiento debe ser monitorizada mediante exmenes
clnicos y serolgicos a los 6 y 12 meses despus del tratamiento.

Los ttulos disminuyen ms rpidamente cuando dio tratamiento en

estadios tempranos de la enfermedad, cuando los ttulos son bajos y en
quienes no han tenido historia previa de sfilis. Un fallo en el descenso de
los ttulos de anticuerpos en cuatro veces a los 6 meses es indicativo de
probable fallo en el tratamiento en sfilis primaria o secundaria. Mientras
que un aumento de cuatro veces de los ttulos (por ejemplo, de 1:4 a 1:16)
a los 6 meses puede significar fallo del tratamiento o reinfeccin, por lo
que los pacientes deben ser retratados de acuerdo a su estadio de sfilis
y evaluado por infeccin por HIV.

Los contactos sexuales dentro de los ltimos tres meses deben ser
estudiados por sfilis y tratados presuntivamente an sin son
seronegativos.
6.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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