6.

SIGNOS VITALES Y MEDICIONES

PRESION
ARTERIA
90/50 FRECUENCIA
CARDIACA
97 FRECUENCIA
RESPIRATORIA
24 TEMPERATURA
BUCAL *C
TEMPERATIRA
AXILAR *C
37.8 PE
SO
TALLA
m
PERIMETRO
CEFALICO
L min min Kg cm

7. EXAMEN FISICO R=REGIONAL CP=CON EVIDENCIA DE PATOLOGIA, MARCAR X CP=SIN EVIDENCIA DE PATOLOGIA, MARCAR X
S=SISTEMICO Y DESCRIBIR CON NUMERO Y LETRA CORRESPONDIENTE Y NO DESCRIBIR
CP SP CP SP CP SP CP SP CP SP
1-R 6-R BOCA 11-R ABDOMEN 1-S ORGANOS DE 6-S URINARIO
PIEL- x X X LOS SENTIDOS x x
FANERAS
2-R CABEZA 7-R OROFARINGE 12-R COLUMNA 2-S RESPIRATORIO 7-S MUSCULO
X x VERTEBRAL X x ESQUELETICO X
3-R OJOS 8-R CUELLO 13-R INGLE- 3-S CARDIO 8-S ENDOCRINO
X x X VASCULAR x X
PERINE
4-R 9-R AXILAS 14-R MIEMBROS 4-S DIGESTIVO 9-S
OIDOS x MAMAS x SUPERIORES X x HEMOLINFATICO X
5- NARIZ 10-R TORAX 15-R MIEMBROS 5-S GENITAL 10-S
x x INFERIORES X x NEUROLOGICO X
11.R- Palpacin: Blando, depresible doloroso a la palpacin en fosa iliaca derecha.
6-S- Puntos uretrales inferiores positivos

8.Diagnostico CIE PRE DEF PRE=Presuntivo DEF= Definitivo CIE PRE DEF
1 Pielonefritis Aguda X 4
9. PLANES
2 5
3 6

Hora fin Medico firma