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Exartes ma Prseyin 2000, 4: 8-33, = PSICOLOGIA ° Y SALUD ‘Alicia B. Lépez Martinez Faced de Pilea Univeral de Mage Rerun, El presence eto waa de ofecer unt ‘eta punorinicaen como + mule comers ‘qe configurane)nbie de a peclgia de la salud Cam ene props, se reins tes pos icles para eta epeiaad: el papel esempetia por los tres sions ene proctode sa-enfernedad el fenémeno del ‘cites ya incidencia sobre sd Is principales enconee ue conforma la incre ‘fn electuada dese Ia peli en exe Ambir. Palabra clive sald, eerie, ‘comportmieneosladsble CONTENIDO: PSYCHOLOGY AND HEALTH ‘Aoaeact, This paper eviews the main opis in the Bald of Heh Pycolog. For this purpese, hee emailing arn im hie arna are revised: the sl of pychologcl fitwe on bead and itn, tet and hella problems, and dhe Challenges of phological ivertension on heath Key word esi, illness, healblaed behave 1. Faciorespiolicsy process de alud-efemedsd 11. Conducts salable, 1.2 Ganducas de enfermedad 15. Bes anlad y enfermedad 1.3.lAfromamient, salad y enfermedad 13.2. Penonalidad,slady enfermedad, 2, Ambies de intervencién de fs pscalogh en problemas de sla. 2:1. Preenciba y romocisn. 2.2, nervencin en el proouo de eeabilincén de I enfermedad 2.3. Majora de la elicin profesiona-usaio. Referencias bibliog, Lacors-peo product yo ent de cit pole mia-trayecoria dela picologi de a ao Petfiland como un bio eminenterene plea, bien no por ello aljade de una vn cde a pscl gh como dicpinaabjerva.Y e¢ gut ln prcclogia empretuvo ene su principale inet iene ‘ary la saud humanas. No aban, ls propio as ‘ar histrcos esa cena, amen da jurend se a compara con aro bie de conocieno de mayor ae, a mantuvzron laa drat cho sro de materit que no fucren aquals que siempre se consiuyeron en cl ojee de sts minor cl mundo dla salud mental y del eomporamints. ‘Afortunadsmene, superar clr pater flo fdelas que nti a aparcin de plain ‘os mis cerenoe as posiiones elses, gue conce- than al hombre como un enteunitato, hoist y lobe permis que la picologia ve ovenase ‘talquee manifesccién de eal del wr humane, sin estar necesrament medias por el duis smence-cerpe Yon tn slo maone de demanon Programa as que puedes arf que pico. tahaysacbedo por disomina su obj de emalio in distnasepeisidader, de ene as quel pale wyadele sad er una deel ‘Ast pus a piologla dela sled ba rent sa objeto de ett, ivenigain eincenencin, pin: CGpalmenc, hacia le procsos de salud enfermedad lorpinics, sin davimenta de quel specter sue siempre configuaron el mbit del ques eonoee com picalogl cis, per con un pacar oraportar algo deluzenexrtioner tan bes, yan ompleasa un mismo temp, como la referida nos vince earelo pacoligc yo fica Dead que Matrzz (198) celina primer es fern por delimiter concepusimente sedi de stoi ncn, son mucha as definicones que a than vendo aportand sobre a pislogi de sla [Novant el abjetoen ct momentosno estan (0 d imenrar defini, sno el tar de ofc una sera panorimies en tern x aquellos aspects que scupan com simbioaplindo que een ante que se ‘omridera que hecho yeoneepo sean pore i rent separable. De ah qu, ens pginas ques ene prop eae ar un scotida sobre los ‘rncpale contends que conFguan elmo de ln Investcn « iceenein pricligies en uct Peo.cokyskuo/ALOAE. rer namrbe tela sd in, com laitensn dequ la -sesripcn de hecho aye x ntenderelconep, 1. FACTORES PSICOLOGICOS ¥ PROCESO. DE SALUD.ENFERMEDAD. Algo scustmente incuesinabl ee hecho de que tb variables psiogics juga vn mnporante pape nel conrindo lad-enfermela, Lo cet ue t= sla abrumader el mero de publacions que = ‘ealmentinide en ee endmene. No obstant, po: siblemene sean es los apecton que mayor ints ‘an vei seaprando en los invsiadons asco luc slubles yl conducts de enfermedad ‘és nt varablesemocioalry de peronaliad Psentes en diver araciones, 1.1. Conducts sides De lo qu no abe dda es que el conpertamiento cs ns warble pmol y prs en eats tps de enfermedades, parsculanmense agus que seaban or constaise ena primers can de muta lat socidde occidentles-rorne anivnclaes» since nev oden~ (Bul y Mir, 1996: Kaplan 1990; Singer y Kran, 1982; Roberts, Banspch Peacock, 1997, Tylor, 1990). De abel enor ne "Es que desde ls pias nial cen seas logis ha desperao clans de aquellos comport: ‘mien promotore de sal El efeming “conduct ludable” fe ineodacido or primera vex por Kal y Cob (1968) pars hacer alusién a agullacvdades pceas en pices por individu ques considers famosa, con objetivo de peseni sensed Poserormeres, utores como Matar (1984) uslzaran eine ddeinmunégenosconductase, cn cao guest tipo ddeconducts ene coma efeso un mtenimieno de la ale y por end, una daminuckn del rego de deer deerminads earormos, por cumnse au i ‘ide en le modulcin del vanes Bolin el inivduo (Rives, 1990), ampli la concep. clin de dichesconducas em props pele, sd peionas que padecen alguns enfermedad cuyos ‘feos intent miniizae (xt por ejemplo el c= sguimieno de wea die alimeninsprepada en e fue de un dabeco) Rawle tel ewan ‘sores co Taylor (1986) han salad I xis sencin dees tos ponble de conduc saladablee 1) Agi ie egies a interven del pro tlonly que son, por lo, dependents dl ace te alsnema sania og evisiones pv {Gren seviioe de mena prevent) 1) Conducts recomendas poral sitenasanirio pete que no dependen dl smo (eg, eve Ineo de una dia simentaria aden). ©) Compartments independines desisera se titato ug meds de seguridad labor. ‘Asimiomo, ls condos adele se exracteroan ports elementos principlmen (Gatch, Baur y Kant, 198%; Tyr, 1980 1) Su ines, en ano que etn setae un ‘eva xpd ination. De exe modo, divers conducts salables pueden quedar tj conto de dienes cores en Un i+ smo individu. ty Aden, een marcas diferencia Ieey esr, y To tone qe ar coneoln psten ser cambnts en fnesn del grupo de eer que se petenez «9 Sa sutonomi por exam qu as conducas s+ [edibles pueden serindependentrene sien uh mismo indivi, de modo el que los Stores {qe sesean contol sb ar mms pola {vr ogo del eid vial Por ane ellogar insur un comporamieno de lad concreto to impli I poewa en pris de ovo po de onde igusnent aldables, Nocsdecntata, consigientemente lites que se ha veo desrollando en orn al devein= ‘hin de agus varies que pueden nid en quese ‘Hopsen 0 no dererminada conducts saludables, Inssme ss om en cients que se eat de ites ‘que dcborin ser endo en considera cuando se rte relia intervencone digs ala promo: ‘Sin de salud Aa ente dicho actors ce sea Tar oe siguiente ') Las ates y lot valores socioeulurls. Las Forma de vida scisles, con un fuere crker ‘slr, pace diiularenomement pcs fen poi deci onder aladabe fo In diaminucisn de conductr de deago (eg Mactan, 1986, Rober, Barapa y Peacock, 1997 Seep y Wade 192) by Faron sococeondmene Le eave de recsos limitns muchos gpoe socal lnposibidad de poner en prise cero bite salable ylo flereducirloede ing. Adem no debe olvida- se quecaisengroporcon fers interes ond ‘noe para quienes el manteninenc de cetos Iubior pedicles es be fandamenal pra ssegune gananenssostancals (eg. Bloor, 1985; Rodegaer Mai, 1995, White, 1988 ) Vaiables save a In propia naturale de lat Conse aude y de eng. Ura caster ‘Ses Fandamenl de exe spo de comporanzn tos To que Bays (1987; 1992) resume dels ‘pute modo: I demors pose un peso mayor Sobre clecén gues msgnind. La que qucre ‘ese auton en definite quel papel que el ‘efi arg en ets conducar primordia, fig que ya iler moses en algunas dela inves tigtctnes quelleSacabo nent respect (Mile, 19; 1984) At en ane que ls conducts Ties suclenebseer ue gaan a medi © Tago pls (ps ejemplo, reine eecico fico pute reduc el pea den nde, peo aa de ‘nad nmi reuierempo yconsanca pom lo) as conducts de ego sen vere Fpremiadn” de mod inmetito ysareecrorad- vertu apuccen 1 medio large plo (oo art rr, wa por eo, pasde propoeionat Enaciones mdr picentrs en el rsino m0 ‘mento de cin leit: sin embargo, podria ener come conenci ua infec por VIF ‘um embarazo no desedo lrg pla). @ Facto relacionados con el ster sani. “Tavis gue sendo una edad el echo de que Int nuucone aeriae cena ns ers ro commu ie tc rs bd Je fener ee at reunions em eines ple rsp ‘Eon ua, Sst de ns apts pti eo ‘eine gn fs pec ae Saad fe 8 nds feo blige on pions ‘mnt en Llp ur ene a ee ed Seas osn conion defer nas cares curatis que en as presets (il 1 Min, 1996 Biedan, Saba Myer, Cal y Benson, 1995; Redeiguer-Marin, 1995; Reig, 1883). ¥ noes menos cto gues deian mis pictidaseconsmicas alas aciones paliasas ‘indo, poublemente, un stra de sil gue ‘zie preocupad por educr alors prs que pucisen uncon autdeomamene en ‘uestiones rats sd lgern ree ‘guts de mado considerable Gan Mari y Pas "or, 1988) Sinembarg.ain es muchocl eves «que a de eis en oe eid «) actors inendvidales. Son és cetmente ‘elrane pars pico, por ciao quem thos gustan resin directs con aspects i os as cogniions, sl variable de poe ‘dy 3 Tos aspecos emocionles del comport Imientoylo al eres (ng Adler y Matthews, 1994; Blleser, 1996, Belloc, 1999; Carll, 1992; Feverein, Labbe y Kucamerayy 1986, Leventhal, Prochaska y Hirschman, 1985: Wieinsein, 1983). No obra ambien can los itor scidemogrsen como ors ape ‘ox que pueden inci en la paern en pin de ‘conduc saiadables eee cls ler nese cor mics nivel eda ol sexo (Bennet Murphy, 1997; Leventhal, Prochaska. y Hirschman, 1955; Ttkow 1983). 1a eesti deat conducatsaldiles ha vendo ‘cipando numero pigs delaltertrsen ern sla psicooga dela sla desde dts de loses ‘2, caando comiessan a proponcre models tirieos ‘explctivr del mado en qu és se ponen en mar shay respect dln imersein de divest variables Piasolles presse isms, ‘As eure Ie variables que an vendo conden ae como ceeae parla pues en pea dean cis lables abe desta faut ye sr de conc con reacdn ala sad. Ea loved a [a auoefcaia, y de acterdo con Ia teorla soil ogra (Bandura, 1977/1882, 1986/1987), mame ross invesigcionesvienen mostandoquelasexpee ‘vas de estado ydeasroefecinsecnsijenen variables modeadoes de primer den pa puesta ‘en prises de divas conducts saudables (eg. antnerseabcinene del cnsino de droga dives s24-Gibhons y Gerad, 1995; Pe, Rais y Vis, PoccLotaY Sau AL Loran 1996; Say Susman, Dent, Burton y Hay 1992, rnantner a dita alien adecuda Bae Warshaw, 1990; Conner, Mactin, Silverdale Grogan, 1996; Rabler, Pe y Vib, 1996, Weider Caplan y Harwood, 1991- 9 lea + cho preiss senile segurs thy, 1990; 1992; Boe, Bato, Pept y Bllese, 1998; MeKusck, Coates Morin, Pally Hoff, (990; O'Leans Goody, Jermoce BoccherLatimers, 1924, En eferenteal gar de contol pt con pro derado de lr roieatbuconles (Rone 1966; Weiner 1986), enfatia las eveencig de Imernaliad 6 execraidad respec» derinaas Conducasquesilaa por conidere como poet ‘aedela salud. En ee seta mvesialones fa ‘undes pone de maniieve de modo undime que suc sues qe se cistern por reir ‘nes ines espe a sd ean po generat ‘eens econo gi detivan ena ps etic © mannii de conducts promerors de ula con mucha mds pbb qe ld aqulos "sys eyo la decontol er enero ay 1985, King, 1982; Wallon ‘allaon, 1982, Wallaon, Wallon y Deas 1978), Posilemence pues arare qc variable luge econ des a sido una dea ds infayentes ‘el mbio dela promecisn dela, yhagenara “in imporane cuerpo de ineigaions, No oben. ‘eynoesmenosceto quel grado denocinin quest Intenconado enrelavarible en chetién ya gece ‘in deconductartldbleses ms bien rodeos Bennet, Moore, Smith, Murphy y Smithy 1998 Benner, Neuman, Murph Moore Tedor Smith, 1997). Laem expbeatva quese a vendo armen «and pra dar cuenta de este ean rac com siderar la mosvaci como a variale que, en dfn ‘ra pose mayor poder predic slic la epee ddeconducas dale (eg Wallon Smith 1998, Deestemodo, precequed gi deconaal della tans ends una as ntlenci sober tasprotectorasenal aan de quel ld engacinaleo ‘alr parse indvduo. Por consign, pesos ‘qesuelenponeren pees eondcts luda con qué que valoranalament amiss, cbreniend, adem, evade puntaciones en la dimension de iene el age de cont dea sla (Oden, 1996) ow Pr 2 Laconideracin dee arn seco dese vado on a propucra dedvenoe modelos que nena Tha eeasy oor vail comp ements exc Seo de a psn en pein deseo de conduc, [As eels principles formlacones, br car Tmodle de cteencls csr dels vlud (Becker y Revenstock, 1987), la eva de fa ccm zona (een Fishbein, 19805 Fasbany Aen, 1975) bi teofa de In ocvacion provectra (Ropers 1975; 1983, 1985), coca de ecg socal (Eva 191) Yel models del proceso de accién pra la salud {eehoaret, 1992) En conjunc, esas Frmulacones oun dena fundamenacia dren er dele pro ‘on subyacents a onc ladables, amen de ‘tn open prsinoninma de algunos eos proce tos implica en toma de deones recon fon lad. Dede cr plasteamenos leon Salil es corsiderda como ba consctenci J om proce complejo que ince la considera de Ix ova ave gue gen cine de sind ‘hoe so astade a perepin de ales ‘ese pala od pebidoy elas cove beni ‘yl expecvs gue et gan ‘Behe, estou nodosa do utlzados po die Serentesiveatgaore pada vera dea psc en pricticn de diferentes eandacts sul. As podela decreenir acre del sil hasido usleado areplcare nie dec in, acuta on laadherencis ls preseripeions ful ‘le prcpacn en programas prevenivs de dete ian recon de tums (Bennee y Marphy, 1997: Rodelgoer Marin, 1995) La era dea ec xm rads de oo ldo, ba mostad su uidad en nev Inn de dives conduc recionaascon salud (eg mantener nivel de peso determina Scher yy Ajten, 1985-, conerolae a diets alimencaria " Gonnet, Matin, Slee y Grogs, 1996-0 eae Infacol bugis Suton, 1989-) Ade Inala dea vse que se Ba read en Telerau espe dee formulaic siren que pose una ld pedir, en taco que ei (enfuresasocacions enlaces somes toch pesibidarcossinencon de ejeaaacon- lea og Sheppard, Hse y Warsaw, 1988 var (der Puce, 1993, Bennet y Murphy, 1997, Por timo la ora otvsciin protector asi us Taade pa dar enon de divenos commporaiena: promotes desl, A Becky Lund (1981) aroma fon como base de acta paraexplicu la adopein de Ines de higiene bueagenal en peblacones jive tes, Rippesee y Roger (1987) para examinar bs Tnccocionalided de Tax mujetes para evar a cabo sivesplononesmamatts come medida provers ‘eledncerymisrecenenene van derVadeyander Plge (1991) sean apoyo en ee modelo paras Tale pests en prt de una seeded sn sos Tn cnlguier nn, a debe obidase que el pene ental eo may deca prepuesas esl redo Sa supuestsrastonaild que gobierm el comport Inte con reac Inala No obstame,[ on deta paste vere guiada por eas “acienailade™ ‘geen dfniva acaba aerando ent I propia ‘aed En ean lev suede exis Hees {abo por algae ators estan queen sgunos ‘aon, low ajo ligen mancenercomporamientos insanos.asablendas dele eonsecuencis negatvs tue ls mismos pan sear prt I ld, como ‘medio pan contolr ono spetos que 2eaban or ular mucho mis swives core y medio plas [Benne y Murphy, 1997- El abaquismo es un ato empl de te hecho: pocos Futons negan reer ‘raj proba de pee uncer rent Tos, ‘no famadores sin emburgo, pueden wor el tbace ‘Samo un medi pars conolr el ee que peony fue pedis consiirse en um Faxor mucho mis Aheuptve gue! pre 1.2, Condes de enfermedad Emin conduc e enfermedad fe introduido por Mechani (1962) para bce lun al modo «> fe la gente manejo st crp, esponde alos si thes prides y decide emeda ef males a wows {eagin ura de ac, El eoneept coma en conse tleacin h eonjsnein dela inflenca defers p= Coligcs, scale y curler sobre ln enfermedad, ISicome cl dives range de conscuena qu pue den colar dl hecho de ear enferme, Tl concep decondace de cfermstia sera mtr Aldo, por eco, de modo nico se nocén apart {4 por Peron (1951) cuando exablecé el exmina ol decafea” (ning, "sik rl) pr efit popasocal de nenfsredad. eae ex, Mectanic nba ls sapere pzagicos que se desvan del hecho de padeer un eft concent le ‘eomportamienos que te eecitin pare manda ee ‘tao, Asimima, el eonepto de conduc de cnfer- mead distingue ere lcs y diene AS, diene undemino qu ale a dato erect del organi no trrindose, po tao, de un ebmeno bev, ‘ean que tes seria a acecin uaa pra cx roar la expeiencia subjovs de mls que posta 0 esr nessriamene suena eh una diinion Flog, De ee modo lo quese soir al hacer eferencia at término condscra de enfermedades ae a incr Preacanessubjecar yl vloracn gue ls peesonas feaan sobee sus sinvomar, ef oma las concinger- ‘asdereforamienoasciada sla entered (en ‘etumente, mod en quel persona significa rnc jo esponden su condi de enfero), teahan porafararal funcionamcno sea y pial fen del individuo (Taek y Sloe, 1995) or tan, Mechanics ners en las diferencia adidas respect a moo en qu vive I experince de ‘nferma. En ee senda, posiblemente fs rine pal ‘acter de ls conduc de enfermedad aque ‘en que no son respactas ele, ina que van tar en fancion de aspecaeronsclure dea poe. ‘onal del sujet, des edad del eo, de hi tia peromal de enfemedad desu hiova de spree 1ujey de variables de tip stuasionl (Methane, 1983; 1983}; 1986) Pars Mechanic cond de «enfermedad actbs send un proce cratrizndo por un marcado dinamiame ene que e indvidve ‘sd en coninua speci «wu saci, de modo ‘ue el pocene se converte en un proce dela informicdn que proviee de su organismo, proces Iie que dependri de sus propio en ‘x Baler, Boe, Galdén y Gil, 1990), Dicho proceso parece prdacine en es espa diferente {Balser 1931998) 2) Ena primera indvduo tales signifecsn ‘quelossinvomas porcen ps amen de com secicncis que podean derivate dels mises part sd 1) Enum egundo momento ines expla a= zones que dan agar dzhoenada © Finalmente, seproduceun ands chai des yepaidodes par ona la suai, Di cho ans seenablece partir de unpre de tc. SAMO AC AGreanT ‘omparcin sacl dependiene dl prendiae por bserncin asexperinea prev eapoye foci con el qu ena eperesiones qe a ‘enfermedad pr tee nu neracin socal Porcant, proces de enfermedad niin: pari ela imerscin de decerminados cabins en ane onamientoexpinio, os proses emasioile gue compatian alos mizmar yl aleracom cognia se low stroma eslants. Tod et aba po desivar ‘atribucones especies con lc a signed once dela expends de enfermedad gus en ce Sone, exmina por provoca un clevid gaa de rmalestr yess: Sele er enone momenta en ‘que el individu ina secionerdigsdae + mle Aico esado, que podean var desde la paved, ‘hata el arocidad, posndo orl peti de asi ‘cociaproferional (Gaiddn Andee, 1991; Hon ‘Abad, Garcia y Nit, 1996 McHaghy Vl, 1986, Decsemalo.al poo de aloes que sibyace 1s peepcign de um problema des psa ener ome tina coneesencn I bso de una sl tid, fo que a depender dena dived de to fe rts que cabs car (Meche, 1962: 1977 In prepibiliad de as sievomas sw ined ‘uencin ya aloacin dee god arenes elas mismosend funconamiene coin dl inde vide a capacdad de sdapaién sl malar ylo al ols los onacnenose informacion dipole ato delnenfrmedad oe tloe clr dele leaceestidd slr enemies Amparo en el edmenode a waloracén ue los indiviuos rainan de a propio era de sl, Leventhal desl el concepo de ogriciones de ‘enfermedad (Leventhal, Meyer y Netenn, 1980; {Leventhal y Nerena, 198), ented pos mi as screens implies el pacene can ein sesiadoSefalael sutor que lb cagnicons de ener rela son que aeaban por provocar ques pero- ras eniendan su srs © itenten ahontra, panic dos eens detivados de ees eee tusdas a pacienter con diversas enfermedades, Leven Meyer y Nerene (1980) Hearn con clusiéa de que ls cognicionss de enfermedad se simensionazan en fanién de cinco creas 3) Laidenedad, que hala referencia J "cique! ‘con la quese agonal ead yas sintomas ‘experiments 13 1 La coun af ue se abe enfermedad. que pods er blige, pclapes 0 ura combine ‘Sn de mbes, 6) Eiimpo exiado dela durin dl problema, que poli sr valrado como paseo 0 bien ove dno «Las comecencia de enfermedad sobre via deluje, que poein ser incerpesdscome f- Sian come eoctonaes 0 com el elade de veneer. ©) La perrpen de conta del enado de fa, que efi To rene de los pci ter espcte de ques enfermedad pede sr rae fade y ead, ax como a propia capeciad porn affomtar sims Dobe indian gc ena ditnensionaliaisn de as cagnones de nfm ha rca apoyo enptco fn dive inveiacones (og, Babop y Corse, 1986 Lau, Beary Haran 1989) lo que dora incense aime alier como pan que Ses tomado en conser Ta hor de entender ‘modo en qu lo indviuor sone no slo susdlen- ‘ssne ogra de cmplien y adberenca as fresrpcones faclvar (Leventhal Diefenbach y Teseatha 1992) Ealines on ex, Leventhal y Cameron (1987 fan proper un modelo de autonegulacin de In cn ‘hr de enermedd, enon antecedent aba gue sun en algunos models de solacién de probes. [La fermulain dls suore spunea gules indivi «dos tangjn lo snes del enereda el mis to modo en que intantanesler ox tipo depo ea Por consiqiene, el modelo asume que dado lon eambio ene bene de india, ete Se vert moto abut una social je de esa (rl exado de normal El modelo formulade por Leventhal y Cameron (0987) oe ampae en lo eetados de invesigacones prvas que sporanapayeempc especo de algi- face ie varibles que concep iso. Asa ‘ce como Penner (1983) han argument que ‘nen diferencias indvdasesen acai de ten ‘in qe oe rte presen asus esados interns, de todo que alge parecn mostar na mayor sxs- bid ane Is prtencia de snromas en tne que tos cern en mayor mda en elements ete tel estado Head abe por ene ator rad ternative de cel rime ipo deindviuos en fea obser loecambio ques roducen en alg ts deus fener rps (como en el eso dl i tno caiace). No aban, Pennebaker ha suger ‘ue peerpeiin de sntomas pdr expese gual Thence fincn de fitres como eesado dedimo, les cogniciones el ambiente exteno (Skelton y Tennebaker, 1982). Lo que parece concluise, ‘ontiguenserent, equ ed modo en que Ls indi ‘Bios pron lo noma saber por inact br Inaneren que inepice problema de De os ido, roe como Moos Schafer (1984) fan abe resleadoe empicos que subrayan las Aierencissidividule en a elec des esete= {as desfrotamiento dels sijetoearahacrfente a ta siwaién de enfermedad. Em ee sen, las var Fables sociodonogrdea (edad, sexo nivel educa ‘sls ate woe y ocr dl ambient aceei= nds ees de spye mil, condiciones de los eu- adon dl) ole pets reacionaes con apo Pin enfemedad (lo, ncapaciad funcional acon po afer is vloracion cognsiaqu as pesonae Falta en elcign a problema desl loque 350 (ees afecart al po de exatepa de ontamiento {ue aeaben por adopt par slaconar el ame. 1A hilo de xo, Tylor y celaboradors (Talon 1983, Talo Liman y Wood, 1984) kan obeenida renlados queindicin qe! proceso de affonarien- tole amena que pad poner una enfermedad ‘ene dereminado por wes aspects: a bisque de Un significado pass Ia stein, fa bisqueds del mnodo-on que asa pee ser mane yun ro> ‘hroconsanedesutodominio,endsentide dequed tijtocomidre qe pede acer ete a fo que ext fcurendo, La combine de ets wes elementos, fendindo To seflde por los ars aexba por “Teavllay mantener nas cits sioner que 2 tibaye acre adapeci cogiia a fa sus ‘in, on tanto ques consiyen en inerpeaciones pots del aia De exe modo, aquellos ind Vile que macnran mayor isin por side sue ‘do deenfrmedad,son quienes enden aaffomr de rod ms dapat le misma ara iain eae scfelar que ee cuerpo de inves \igaconc an slo apoya empiarentealgypos d= ler eamentr que contempia of model de aore- tuhcin dela conducra deenfrmedad. Adem, 2un ‘nando de pues poser cet valor hero sue pestulaloss fndarentan en ls rela de ene ‘sts clinics. Tindore de una formule eyo _specto cereal soa lrcngicont lcionads on 2 ‘ferme, podia ccurir que ete saben po set ‘yar, u ater dl pe de prgunias que sf mulen. Asis, ef modelo ame gue ls copii ne xin eames defiidsy qu son constetes realists personas Sin ego, ly somo se punt al ladies lov modelos izes en tem 9 at ‘conduc sludables, los ajtes no necesamente procs Informacion de mode eactonah adem as ‘Gees espeto una sua determina pean venir expla pooro tpn devaiblesqued mode. Jo nocontempl ent ae que cabia char hx expetat= vasdeautoeiai el lags conc parse aldol perpen de valersbldd, 1.3, Bout sald y enfermedad Shay ums eves que hays despertada ef maximo incexés po parte de a diciplina pelagic, cone. ‘antnte, dentro del mb de pio dela lad (resin dds, refer alex Extn ampli carp de relidos que evien sala presencia ders en cto de numeross en Fermedaescrniss. Asien [a perespesn sje ta de eter corciconsnepatiament on la el ‘dad de wid enrendida dea camo aq! conjunta de sevimienossabjevos de bienerat hacia propia vida, Dew lado, enfermedad ries crac 1 poreldestimenco de a diverts dimensiones que ‘conforman el consesto de acids devi. Ast salud (com extreme opueto del continua en capo ‘polo esi enfermedad), clied de vida y ‘se Se consi on vale que, de una menor ‘ora, guardan reason, Desde que eye acute l nno. la proifraciin Ae publiscioner al repecto et incestionable, Ese Iago record de mie de cuenta aos de dracsn mutica ebm ha do varando el eaneepo de ees hs poscinase hey dia come un proceso enel gue ‘onvergn mails ferred muy dives Indole ‘Asi prin de un pnp eminentemente biologics, inereads por at spurs deste = presenrada pos formations de Cannoaj poste florment, de Saye (1980/1958) 0 en linas ni cL SAUD a KEPT ‘ue dvr (1980) y de Labrador (1992; Labrador 1 Cespo 1988), sos pneamens an end Inver princpalnen en ae respucs figs, implied en lexus, de un do, nf concen ins bilgi que mismo ene se el Fncionee mien dl onanism, de oe. Por ean, dee et especie eds ped se cause Gl menos pe let) de cienr somos dees, En este snide areata picofiiolgica quscrigc en mecanismo ciple funder ees come Ferre eso pr a sald patie elas esa desctaeisn gue age pede er Ie Pricofsiligce dieu, lava nevrotndocrnny ly nearoinmaniara, fo que permite reaconr eles ‘on, précicamente, culguier enfermedad fea (il, 1996). Ast, exten numeroos evadios que ues a ensbidad dea fncionesendcrnn Imani als efes del imo lgunas revi nes ecenes bre esa cusin aon afta por Aller ta, 1996, Borris, 1994 Hebert y Cae, 1993 y O'Leary, 1980), De hecho, yx fe wierd ‘iempo acs por Sey (1976) ae aircon de houmonascomdnmenteaocada ales (com le ACTH, ln hormona encase cami ost adeenlsereando coricoscroier,o las exec rnin en partial In epee) pueden tenet, conseciencias nega abel ineoendocino que dean sumentar la valnenbiad «pacer dete: ‘minados problemas dela ales com el inet los tasomes eriovsclaer 9 lor guoinetinle, ‘te ons. Recent adems se vrs ‘bendosl cones de alesis qu refgaria pii- Tidal de que se pedsacan cabot vel fisilgien debi un incemeno constant del nivel deat dad Ac a scunlatign de acontecinientoe ete ‘anes (en tno que sero) aeabri por provost tun desgane de determinadosSrgnor-iana lo que ‘allways lag plas, enfrmas (Avil Pe, 1989; Mefnen, 1995, Selingy Eyes, 1988) De owo La, oes eh io adopeendo como ‘ema de cris ners por ln perspec picolgicn interes, primero, en la eonsidenin del smo ee una posi eminentemente eile oma ‘spresena por Holmes y Rahe (1967) ene estutio ie los sucesos vials ererantes, «por Kanes Coy ne Sefer y Larus (1981) enero en el is sls suacones deren ernin manana oT 15 16 side cosine” hase I Formulacin comments expt que define oma ena ratsaci6n partic Tarenee ndividvo y medio (Folkman y Lars, 1985; Lazarus, 1966; Lzzarasy Folkman, 19840 1986, 1987), en oa intrcrdn tienen bia ato los ements etimulaes come ft earacreriss de Jae respena dada por los individu, watndose de tun placement ayo ices cena en los mec rimoe cages y emocionals impicados en eb trode en que los ndvedonaffonten ol ce “A bans del ester dede Is espera del iit picolgico nerd en eet dels f= menos aso ala ala se ha ocupado de los Fetorer uber indices que Gene a enferne- ‘dd oye personas, En ea nea se conde que lecnfrmedad, carting por un etado de cron ‘dnd, secontnye en nastiness de tension cnr {2 mntnida como condisneximulr eset), ‘Semayoro menor grvedads ae qu individu ha ‘Se haces fem, Conigientements, a enfermedad felt via, dene ea posén, como una stain uae de ee que ay que Fomae 1.31 Aonuma, wl enfirmedad ‘un euzndo no dein lea x denna ne de Inveigaciones qu seb ido ibnjando en rorto alas ‘tei de ftontamiena (ented como accor tet eect y eonerens) que uizan fos sues Squsndoe de torn deslad para hacer ents dives impiacions ques desvan de dicha sua ‘fn. Los allgor emplncas apantan de foe unt Sime hacia que un atonement caaceiado por fn lento esprit de lah ypot sagan de Ine Frmedad (entendiende la misma en un sentido dap en sano que favorce I confanza on Ie ‘utc los devon de abr porlle) rears et tun exer mie porecoe que un sfronzaminto pio Caractere por entmicatoedprevosuellevan a to hace ada Asm, los eds oedos por tumeroos edo lean a conc que front Ineo cetrado on problema se musta expec Irene iene co de are de problemas deslad ‘goede alga nado, quan bj el contol dels tnjie. Sin embgo ant ots ipo de efecreddes tela mls adaptive el wn dees dso nine cena en contr! emexionl (Chrisen- tin, Benotch, Wiebe y Lawns, 195). En algunos de eos bss lo quesesgierees que ta caters dl content earsnteconsierado propicin el 0 de uno w ato tipo de esaneis ‘Concreurent, I contlablida de a sitcin fur como un deneno dtesminante def iad feu essen de afontamieno para Felon $y Revenon, 1384), Portnoy ear ears {nl pmblanay drigida a mdiieneisn de alguna ‘elascondcones delasitusct ence, en 350- ‘Gnd reledos mis posives lament en aque exc en queel conte permits puesta en pice ‘ice ees por sere sig contol Pol eon ‘to, en ev de ste de ererore eatvanente Inconel, las acces rida» wna regilacén ‘Shocional oa una earn de lar cicunsancias fereian mis adapeasae Laaeus (1993) va un po mis ally efi qu x races del con fextoeresane no alo propiian else de eset tle afortamiento dnsinte,sno que eas han de set foraosamence diverse dependiendo del contesto ‘crested ques ate Ass ex fancin de posi ‘lidar de cont quc fen cada enfermedad on ‘rea sed inde adapatvo el io de exraeepins de Afonamienr i 9 mens acta or saso, dene ls prspeciva transscional dl ot pfisamenreagumenead por Lars eabo- adores, aftntamiento 90 debiers conceptuare ‘Como nesiloerable del mismo modequelasden- Siones de pesonaidal no debicranconsvaieende- terminane de los dveroe modo de afontamient. Sinembargo, er atalidad ors rabsjosGenden a eke gucls raged peonalidadseconsiuan ‘ex moduladoves dl urs del proc dees ‘Conarerament, porn gue deerminads varie ‘er de personalidad punden star como precurerss ‘conoadore do efrtos qu les ene sobre ‘individ, lo cual a levado a algunos auors onder conn cecusoe personales inreros eon los que el individu cuene para increments po tench! en el ordijeefervo del eves eralem y ‘Schatz, 1985) corm mediadereequecaalzan ‘et conetiydse coun sera fanciona inde penne, dpendiendo det indviduo de ques ete 1 del feo exrsor(Plechano, Marui y de Miguel, 4999) En ca linc, eh vende analiza papel ‘aye dezempoian fs sucess, la auroccaci, ba ectvidad poss el neuorcnmo, entation, ‘lugar de contol fier el snide de cheren- Fair ens nica ylos responsable de que dicks conduc mantengan, «pes de eco cio (ayes y ibs, 1989). En esa linc, estan expec mente atctivas ls aprtacions de Diclemente y Prochaka (1985) y cle Prochaska, Diclemente ‘orrss (1992) eon reac a exec de die enter momentae dentro de lo que cones un proeso preventvo:s) no labene plated munca pasa de preven un deemindo easorn:b) ‘omennar a pabeanel posta sin que elo eve necnaentea ic de conduc prevents yo) Ivara coos comporamienas preventvor EL gue Ieeinivdor hall cn una ie water deep ll lerncia ala hora de sdoparmedosdeintren ‘din prevenivacpecicos, Ser portant, eta sere ‘easpecios is que sean cosilersdosen este momen to, porcuanaenearen undead alse respoxo de Qué consitaye la pretence desde ara amplia petipctvapscligcs exe aa pretensions que ‘esde aga se pensguen no obsante, se dspone de ‘magnifies evisones sobre eta een ea ble ctones de Blaser, 190) FerninderRlos, 1994 0 Walack. Dornan Jemigan y Theme, 1993, porci- tar igus de ln tinogedbeot mis recente). ‘De otro lad, Ia promacidn de la lad Gene por bjeivo facta: qu lo indviduoeGecuten pcs ‘slucables que aeaben por potencia sus capes Fancionales, pcligcs fas ysocides La cus ‘6m impli ens promocin dela lel ands {e qldn pc eles compormmiencsY por gat (Gann, 1999) La ar er quela vegan di pombe mucars qe lo met humana on pce con- enter n ut petted ale Camo sel el Go aneiormente, que un indi decids Ua 2 ‘abo comporanicnospotcrares de axed depen ede divesos cores, ayes eacione 0 cert ‘ment complejus Debi que foo primar deaten- ‘lin des promocién dela ssid no sla vay digido ‘inoue certo comporamienos sino ambien 3 Is considencisn de Hesore ineapertonalee, tales om la stint o la crea ge mistinnan Be fonducea (Bennet y Murphy, 1897: Spacapan y (dea, 1988 Wine, 1995) En i acalidd, a inervencsn dng prevent hibits de ego 7 promover conduc aldables queda aanada jlo que se cone como edveacén fare adem amo que fo que subyace a ambos pecor es leodiicion dle devia bjeiv0 primordial de ee prelar mode deinverrenie. Es abundanela erature que acbode pr gene rar cencipeo dees de vida dento del bio de Tn coogi dela a El cocxpo de ex de via ‘ets incrodueide de leno dena dels pislogia a Tari de los plateanineos de a pscologfs ine (hal que defender Adley gen sesbnconaiderind 1a como uta exam integadors del comport ment india que Be oto seid, regula Fa vida det individu (Tine, 1991, Sean, poserie- ene aspsiioner misempiriaaedel priclog de principoe desig aru eminaran por sry farlrr emp dl concen en cia, comer dole como wn compartment que ha agua tun cert grad deautomatzcin y que serge port leyer genre del aprenine "Ver aa presen, Ia concepeisn bajo la que setulnene eeninde lena de vila dentro del mie de a pcogia dea un conju de onuhcas digas al maneninieneosdapeativo dl individ, que serge ajo spares soils desu comunied de pertenenca (en al sentido de Saason, 1974), replace por pracpior de apendaey que inverienen, deta 9indecamente, em moda en quelotindividuotseaban por propicre deta ou ‘Sado de slud Deal quel objetivo genio des ‘sccin paral sd sale mdiincsn ol isa facién de Gers rls de vids, poniend patclae {nfuisen el eomponent conta dela ld, bajo Ta premise de que las perona iin snap lo ve heen no so pore qu eanocen. Desde lar pitmera dfnicioner gue se apace sobrels educa prs a salud has oy en di, hah trmscurido asi cnc dézada Sin embargo, et tucks varie que aad bsconceptncin de ‘te particular od de interencién,pudiendo define ess com ux eonjnto de eeangin Alig dome lor indvduon dele conocimienton, lar sesadee yl comporsmienar necestie pate facile pricca decals de vide slidable defor manursaomay competent, yl dif mantn ‘piena de lorinalabees dentro del marco den dew rina conteen mal. Obense que no ett {Blade dorar de nformacin, sn daa conic ne- Ces e, inclu, epmsenmta de uo de fe de rents ese de x elcacn para asl (Gil 1997) pero no salient (ug. Bays 191; Pe, Robles Vil, 198; Robles, Pérery Vil, 1999) pocosecenrtexcluvumentenel cambio decompor- laments equ igualmenteimpracindible: Ls rmodifcaisn de las aectudery ar erencis que sulyieen a dichoseomportamientos es uno de os as- pectos cave dela evan pra las, en nto que Seconstiayen er una delarendmenoequecon mayor tatwncia pueden inducir al xmbio conducral (eg. Seprocy Warde, 1992; van der Pig, 1998). Ese, Justamence el aspeco al que aiden ls dives ‘motels Formule tornn alas conduc sds er que fern peviamentedescios ‘Alene los reperrie de conduct deloe que ha snide ocupindese tadiionslmente In edacnaisn Fata ald eb cite Dieter (en ano que una limenacén inalecunda consi en ator de ergo Pa dzts intervenes pacligc, cvs a et peta fe prices coneetament. Par tant, lo programas de sucacidn para ald, vsos dane a sp plcoligic, san apindos en grupo La mayor de Tae cctonco ndviuainent, se igen por una. tide ies que o vari peta de aude que iionalmenesecotenpan es les procosde at Imiencopsielien (Fendnder-Ballesron, 194, Godoy 1991, 1996) 9) evlscén dl problems; 8) scleciin dea condcta-cave que een de seein de os procedimtentsa wii zat para precede la incervencin: d apliccién det ‘eacamieno ego, y 2) evalacin yvaloraién de ome a eine Po essen 2 uci sdreruurhesirscotocih AKO Jee rerlendarlogeos al rain inervencién y cx momentos porterons Ene proce, no obtants,ha adr mods pe sielrer en edacicin paral lic, qe recite la dlenominasién genie de méndoe de planifcacin (Coss Lipe, 1996) Deen lo, poniblemene cl ‘nds conocido sa el modelo PRECEDE, slat qoe raponden alo vsinoe Preaipring Refocng and Enabling Cassin Edvcstonal Dingess and Eo Javon reen, Kewtery Dez 1980)-H1 melo ‘etverurs en una wei de fe cue, que te ren com timo ean edi om plan deiner vencén espstco, De ese modo, plnteamiento jee queer necro procolerslaideifiexcién de Tat problemas-dve, 2 eves del andi de as come dct que preoden alo mismo ya aisles con {he lis ists soca, ‘Arparadar en eta formulacién, Cass y Lier (1996) han propucr reckneemenele que an de, ‘do come mode de planfeacin © inerenian PIDICE, serdnimo formdo por ht incaler de ox \erminas qu seconsiuyen esa proces msi Feawosdel plnfescin: Preparar, dentier, Die- far, Cambiar, Eval Come pocde ves, ea ic) fase venen perfects comespondencin con las que catia el procs de ntrvecié poles, De ‘exe modo, el y come srgumentan ls mencinsdes worse modelo PIDICE aya ese as rioe be erica implica n Tor procere de arene de determina pcos conducts, de modo que tna modiieaisn ena epunode que fie neces: ti de muds reuleae en eueron corporates fie dele cabo por pete dela individu. A lafise de preparicion implica idencieary etait bisicamentea a poblacion qu se obj del prog ma, antcpando sus objeivesynecsdades educa ‘us caublecendo entero pars decir! Tovar scab fn programa, dfinind lupo de planiiesién © ‘eniieane los "renter de enn en comuni (Geaposorganandos que dexenpeian un pipe sign estan el contestoocaenel quevayas ponerse pric a inervencifn) La fase de denies Impl decal ecesiades, le scarey lox pro ‘leat desl dela pobleeléadina, come ss in (095; Bin Caer 198, rit de ego yl objatvs conducts del pro ‘rama. Ea ua texee momento el deo supone e ‘stablemiente dels niveles que serine obj de cambio, entfcando qué meifeaciones soa Ft es, qué proclimienos y tenis sein utlizados, ‘guéindienoressewsarinparlelorcindeloscun- bhosy eémo han de defini as condiciones dl con- term educa, edoell con! props delogrc ‘tablecimento deun programa de eervenién expe tlc. La Fie de cambio aude ala econ, ropa: tent dich, de Ie nervencén, em ato eo Ia kina ised evasion proce lary lo: ‘acim deo sues, lo gue posta la ors de ecsionesencaminadn a mdi 0 mejorar spectos ‘epeticoe da programa pueaoen pécien Laren (2s scp eons que pucten conformer el Cisco des inevencisn no vain de lr wadicona- nent utlizadas dee a dicing polis cua dove pretend predicts modiieain en uncom portamento oonjunt de comporeamiento cone fox No obreane, en ane que la eden pa la ‘ludeeconcibe moun prone deena se Alasje, sce ser fecnente In wacom de esc tmparaasen la eapia de conduc, 22 Imerencdn en proceso de rehabiliacén de In enfermedad proceso sluenfomedad bs de entender como unconsnuoenel que esa desl deur inivie ‘hls pas evlnactn de divas problemas des lad (4g Badia, Salamere, Alone y Ole, 1996; Bowing, 199; 1997; Bel-Casal, Caballo Sie, 1996; Ferninder-Ballreros, 19948; Gomes 9 Saburo, 1996; Log, Stewart, Ries, Gonzles, Learene Lynch, 1996; Ros, 1995) De or ado os procedimintes de inervencin icoligic apices probes dud no di Fete ds propios de psologt alps, ns te sien prcldgcauladar net bite provienen delays exten so a englabada bj ‘ual de "odiicacén yeeapa de conde lar ‘aids en major medida, Ea lines: generale, lm yor pte del asl de los eatanenoe pisos puede se utiado para ces objetivos generates {Parker 1995}: 2) manejo dela condconer ambien tales que pueden contibue x excerbae dverinads Sinwomaiclogts, empeorande lassion del aciente ‘oxporel cone, qupodanmiigardl dein er Tor iver de sala joan la cad de vi det individ: b) mosifear alle condicionsntes cognitivos fesivosy conductales cuyefancion pede seer os mismos cers desrior ene ato terony «) reduc, eaando aa pose ls props ‘espera ili inherente el problema de ld de ‘ques ate Al gu que eld para leso dele ‘aluaién en picologle de las han apareido rumecosoe manuals eompilatoic digs hs tr le diver intrenconerpcolopeat ge po dian eect sobre lor dino problemas des I El nimer de lor mismos ve acees ala ene, nee eto en canllano ing, poo ue ela impos reference todos sen ete momentos. abiuslmente, le mervencisn pretends ele apace en una selec logic de a nia teraplutis, sesame dela erlacin conduc prevent lzads Sin embargo, exten plc es nomics de dterminadoe programas de ac ‘mien prscvos ant problemas dele coneteoe (ale caso de I ceria picolgic dyurante de Mocrey y Gree, 1989, 0 la ya mencionaa trpia comporamsenalinnowdom reat de Eyeenl y GGrossanh-Matce, 191, ambas dias al wat rio de pacientes aqucjads de einer asimismo, abe refers al programs de suromanejo dea ari de Standford, dererico por Lorig, Masonson y ola, 1993, 21 progama de ratminto del do- loridesdo poe Pips, 1990, por czar tn aa aig os emp). 23. Mejor de slain profesional atari Usa de lat principles zones que pd srgunen- tse par jae nr por pre de In pco- ogi dela aid e Is intrencin idea mejorar Inealided de a reacidn profesona-ataro I de Tn eonsderign e I inluncin que dhs ince ‘in ene are el cumphneno y adherend as Presripcioner mélias por parte dels pace El ter delcmplimiento ex laramence eleva, por cuanto que puede mdacir de modo seramente Important el bene que sari del esamienro zplicad,incremencando severaente le costes del Cuidado deta aad qo, de no dae el problema, po ‘iblemente 4 eran reucldoe.Asmismo, podria er como conscienca gue una mere, cobra dament iene cont see por ser eomider Ahcomo no print debi a a fea dendherenca depen en eer lg sien ebvomente no por ello menos porn, efit de adherencia al. gimer sempticn seas por alee lead de t= ud dl pacer, neementandola motiidd. Noes de exe consguiememente, quel cern del ‘implicit sex cosiderda como un problema de rimera maga en ls euiedos de salu, have Dpuno de qc ha scabado por acsparae la tencign de muchos investigators, lo que se ve mileada en Ia publiaciéndevatos manuals y monogeicot ale peo (og, Hayes Tylor y Sack, 1973; Myers y Midence, 1998; Shlon y Le 1981 Ses, 1982) Pasiblemente x a defnicin de Hayes (1979) ls ‘mds conoid de ns divers que shan aporado en ‘orno al camplimient.Sigiendoa eta sen ‘Sande poraderenca cl grag en el qe el comport ‘ieno den individu wen rlacidn a a coma de ‘mediacién, opie na det amen, canbe de PacotoaiySMuo/ Lew Adrernaee tile de vida, ce— since can el conosco: rendaconer médica. Conigienterenty om tno adherencia © cumplimien ade a elaaien de deterinadst conduct de aurocidado (que po

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