MEDIOS DE CONTRASTE RADIOLOGICOS

Medios de contraste radiolgicos son sustancias que se emplean con fines diagnsticos
debido a su capacidad para absorber los rayos X en mayor o menor grado que los tejidos
blandos. Esto permite obtener una representacin visual de determinadas estructuras y
rganos, as como de cavidades y de procesos funcionales del organismo. Son apropiados
como MC algunos elementos que absorben con mayor fuerza la irradiacin que los tejidos
corporales. Esto depende bsicamente del coeficiente de absorcin de masas
del elemento utilizado para la irradiacin diagnstica. Son especialmente apropiados los
elementos de nmero atmico intermedio (50 a 60) tales como el yodo: N atmico 53,
Bario: N atmico 56, Lantano: N atmico 57 y Cerio: N atmico 58.

REQUISITOS DE UN MEDIO DE CONTRASTE

Los medios de contraste deben poseer las siguientes caractersticas:

No deben ser txicos

No deben degradarse o metabolizarse en el organismo.

En lo posible deben ser eliminados rpidamente del organismo

 Deben ser ptimamente tolerados. No deben ocasionar, bsicamente, sntoma irritativos.

Los MC para vas digestivas deben ser excretados en lo posible, sin absorcin por la
mucosa digestiva y, en caso de una eventual mnima absorcin, deben ser bien tolerados.

En su empleo diagnstico deben poseer una absorcin ptima de los rayos X y producir
un buen contraste.

Deben permanecer lo suficiente en los rganos investigados o en los sectores vasculares

para permitir la exploracin.

CLASIFICACION DE LOS MEDIOS DE CONTRASTE

Los medios de contraste (MC) se clasifican en
1. MC negativos: Atenan los rayos X menos que los tejidos blandos, vindose radiolcidos;
comprenden gases como el aire y el CO2.
2. MC positivos: Atenan los rayos X ms que los tejidos blandos, vindose radioopacos; incluyen
al Sulfato de Bario y medios de contraste Iodados.
Este grupo se subdivide en: 2.1. MC Inicos.- Caracterizados por que al ponerse en contacto con
la sangre y el agua se ionizan en dos cargas elctricas, es decir en anin (-) y un catin (+), los
mismos que pueden ser: - Inicos monomricos, poseen alta osmolaridad. - Inicos dmeros,
poseen baja osmolaridad. 2.2. MC No Inicos.- Al ponerse en contacto con la sangre o el agua no
se ionizan, es decir se comportan como partculas neutras, los mismos que pueden ser: - No
Inicos monomricos, poseen baja osmolaridad - No Inicos dmeros, son Isoosmolares

MEDIOS DE CONTRASTE NEGATIVOS

Gases
Los gases absorben los rayos X en menor medida que los rganos y los lquidos corporales
y por esto, se designan como medios de contraste negativos. Como elementos de dbil
absorcin se emplean gases indiferentes, solubles en sangre y rpidamente eliminables.
El aire produce un contraste natural de los pulmones en la placa simple de trax y
posibilita la representacin del tracto gastrointestinal mediante el sistema conocido como
doble contraste.
MEDIOS DE CONTRASTE POSITIVOS
Se emplean en radiologa solo aquellos elementos que poseen al mismo tiempo buenas
propiedades de absorcin y elevada tolerancia para el organismo. Entre ellos se distinguen
los compuestos yodados y los compuestos sin yodo.

Bario
El bario en su forma qumicamente pura, se emplea desde hace mucho tiempo en la
exploracin de rutina del tubo digestivo. El bario debe estar presente en forma de un
sulfato no soluble en agua, con el fin de que los iones de bario que son bastante txicos no
se absorban desde la mucosa gastrointestinal.
Los MC con sulfato de bario son suspensiones, es decir, emulsiones de partculas muy
finas que deben ser de diferente tamao y forma para que la suspensin sea mucho menos
viscosa y pueda adherirse mejor sobre la mucosa, favoreciendo su observacin detallada.
Si existe sospecha de perforacin intestinal, debe emplearse un medio de contraste yodado
hidrosoluble, ya que el bario puede causar una severa peritonitis qumica.

Medios de contraste yodados

Los medios de contraste yodados son sustancias opacas a los Rayos X, solubles en agua,
ampliamente utilizados para el diagnstico de diversas enfermedades de la clnica diaria.
Son compuestos de bajo peso molecular triyodados, componentes del cido benzoico, los
que por su alta osmolaridad y quimiotoxicidad pueden ser responsables de reacciones en la
que los efectos vasculares perifricos, efectos miocrdicos y neurotoxicidad condicionan
sntomas que pueden llegar a ser fatales.
Desde el punto de vista qumico estos
compuestos orgnicos se pueden dividir:
-compuestos oleosos (aceites yodados)
--compuestos hidrosolubles (derivados del
cido triyodobenzoico)
Medios de contraste oleosos
Mediante la incorporacin de yodo a los compuestos oleosos, principalmente aceites
vegetales, se obtienen MC que se han empleado para diferentes exploraciones, por
ejemplo, visualizacin de articulaciones (artrografa ), de tero y trompas (HSG), de vasos
y ndulos linfticos ( linfografa ), etc.
En vista de las desventajas que presentaban los aceites yodados como eran su elevada
viscosidad, lenta eliminacin, reaccin de cuerpo extrao, riesgo de embolia, etc., se
fueron usando cada vez menos hasta ser sustituidos por los MC hidrosolubles.

Medios de contraste hidrosolubles

Los MC hidrosolubles derivados del cido triyodobenzoico, juegan hoy en da el papel ms
importante en la visualizacin de rganos, cavidades y vasos sanguneos, as como en el
refuerzo de las imgenes en tomografa computada.
El yodo posee importantes caractersticas como medio de contraste:

Es el nico elemento qumico que combina tres propiedades esenciales para la

obtencin de medios de contraste: elevada densidad de contraste, comportamiento qumico
que posibilita una firme unin simtrica a la molcula de benceno y su baja toxicidad.

SOLUBILIDAD DE LOS MEDIOS DE CONTRASTE

Para hacer hidrosolubles los cidos de medios de contraste, es necesario convertirlos en
sales. Una sal es el producto de la reaccin entre un cido y una base. Si se combina un
cido de medio de contraste con hidrxido sdico (NAOH), se obtiene la correspondiente
sal sdica del cido del medio de contraste y si se combina con la base meglumina se
obtienen las sales de meglumina del medio de contraste.
MEDIOS DE CONTRASTE IONICOS - NO IONICOS
En solucin acuosa, las sales de los medios de contraste se disocian en iones: un anin
cargado negativamente, que es responsable del contraste, y un catin cargado
positivamente. Tales medios de contraste se designan con el nombre de

IONICOS.
Anin (-) Catin (+)
Acido de MC +Na, Meglumina
Las partculas elctricamente cargadas, resultantes de la disociacin, influyen en los
eventos electrofisiolgicos del organismo, como por ejemplo, la transmisin del impulso
en el sistema nervioso central y perifrico y en el corazn. Tales cargas elctricas
ocasionan una serie de efectos secundarios.
La Meglumina es un catin orgnico de eleccin por su menor actividad farmacolgica en
comparacin con el ion sodio, pero al ser un ion mucho ms grande produce un medio de
contraste mucho ms viscoso.
Debido a que estos medios de contraste inicos tienen una alta osmolalidad, que a su vez
se asocia con efectos indeseables, se desarrollaron productos. Una de las maneras de
disminuir la osmolalidad de los compuestos consisti en remplazar la porcin catinica que
se disocia con una cadena orgnica que no se disocia, naciendo de esta manera los
llamados medios de contraste

NO INICOS.
Los medios de contraste no inicos se obtienen por combinacin de un cido de medio de
contraste con un azcar o un alcohol polivalente, con lo cual se producen enlaces que no se
desdoblan cuando el compuesto entra en disolucin y por consiguiente no se liberan iones.
El medio de contraste se disuelve como una sola partcula elctricamente neutra.
Los medios de contraste no inicos poseen importantes ventajas frente a los inicos, en
especial:
Mayor tolerancia neural, por lo que su uso en urografa es ms adecuado.

Menor incidencia de efectos secundarios como: nuseas, vmitos, urticaria, etc., as

como reacciones alrgicas severas.
La buena tolerancia general de los medios de contraste no inicos se debe principalmente a
las siguientes caractersticas:

Son notablemente ms hidroflicos.

No poseen cargas elctricas.

No contienen cationes (sodio)

REFERENCIAS:
1) Morales Menndez Mara, Otamendiz Naya Oslaida. Reacciones adversas a medios de
contrastes yodados. AMC [Internet]. 2010 Ago [citado 2016 Jul 06] ; 14( 4 ): .
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
02552010000400019&lng=es.
2) Quispe Ramos Dania. Medios de Contraste, Proteccin y Seguridad Radiolgica. Rev.
Act. Clin. Med [revista en la Internet]. [citado 2016 Jul 06]. Disponible en:
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-
37682013001000009&lng=es.
3) Marti- Bonmati Luis, Pallardo Calatayud Yolanda. Medios de Contraste en Radiologa.
Editorial Panamericana. 13 de noviembre del 2007. Disponible en :
http://seram.es/readcontents.php?file=documentos/151_medios_de_contraste_en_radiol
ogia_2.pdf