Cirugia Transprotesica

TECNICAS RELACIONADAS CON CIRUGIA EN
PACIENTES EDENTULOS
(CIRUGIA TRANSPROTESICA)
Especialidad: Ciruga Estomatolgica II

Integrantes: Marco Vzquez Pajuelo
Adela Abanto Garca
Andrea Layva Calero
Esther Alcantara Obispo
Docente: Dr. Paulo Panana G.

Ciruga Estomatolgica II
Indice
I. Programa Salud . 04
II. Fases para la elaboracin de programas.. 04
1. Valoracin y determinacin de necesidades 04
2. Seleccin de prioridades.. 05
3. Formulacin de objetivos. 06
4. Determinacin de Actividades y recursos. 07
5. Implementacin y desarrollo del programa 08
6. Evaluacin..... 08
III. Plan De Intervencin Para La Rehabilitacin Oral Con Prtesis
Removible En El Adulto Mayor 2012-2016 Vuelve A Sonrer. 09
IV. Caries Dental K 02. 21
Referencias Bibliogrficas
Universidad Alas Peruanas Pgina 2

Introduccin
Las enfermedades bucodentales, como la caries, la periodontitis o los cnceres de boca
y faringe, son un problema que afecta cada vez con mayor frecuencia a los pases en
vas desarrollo, en especial entre las comunidades ms pobres, segn un informe
publicado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). La organizacin pone el
ejemplo de frica donde, "aunque parece que el problema es menos grave, con el
cambio en las condiciones de vida es probable que la caries dental aumente en
muchos pases en desarrollo, sobre todo debido al creciente consumo de azcares y a
una exposicin insuficiente al flor".
En muchos pases en desarrollo, el acceso a atencin sanitaria bucodental es limitado;

a menudo los dientes o no se tratan o son extrados. Entre otros datos, la OMS estima
que unos 5.000 millones de personas en el planeta han sufrido caries dental. En todo el
mundo se considera que la prdida de dientes es consecuencia natural del
envejecimiento pero, en realidad, puede prevenirse.
En lo que se refiere a los pases ricos, el informe indica que la caries afecta a entre el
60 y el 90% de la poblacin escolar y a la gran mayora de los adultos. sta es tambin
la enfermedad bucodental ms frecuente en varios pases asiticos y latinoamericanos.
Por otra parte, los efectos de las enfermedades bucodentales en trminos de dolor,
sufrimiento, deterioro funcional y la disminucin de la calidad de vida "son
considerables y costosos". La OMS estima que el tratamiento representa entre el 5 y el
10% del gasto sanitario de los pases industrializados, y est por encima de los recursos
de muchos pases en desarrollo.
Asimismo, segn el mismo informe, la mayora de los nios del mundo presentan
signos de gingivitis (sangrado de las encas), y entre los adultos son comunes las
periodontopatas en sus fases iniciales. Igualmente, entre el 5 y el 15% de la mayora
de los grupos de poblacin sufre periodontitis grave, que puede ocasionar la prdida
de dientes. En los pases industrializados, los estudios realizados muestran que el
tabaquismo es un factor de riesgo clave en las periodontopatas.
En el nuevo informe se establecen los principales componentes y prioridades del

programa mundial de salud bucodental de la OMS. Adems de abordar factores de
riesgo modificables como los hbitos de higiene bucodental, el consumo de azcares,
la falta de calcio y de micronutrientes y el tabaquismo, una parte esencial de la
estrategia tambin se ocupa de los principales determinantes socioculturales, como la
pobreza, el bajo nivel de instruccin y la falta de tradiciones que fomenten la salud
bucodental.

DEFINICION
Ciruga bucal y maxilofacial engloba a todas aquellas tcnicas o procedimientos
quirrgicos cuyo fin es preparar a los tejidos duros y blandos (hueso y enca) para la
colocacin adecuada y duradera de prtesis dentales
OBJETIVOS
Mejorar terrenos alterados: maxilares retenidos, hiperplasias, socavados, etc

Conservar el mximo remanente biolgico sano.
Simplificar el diseo de la prtesis.
Dar mayor confort al paciente.
TEJIDOS DUROS
1) Alveolotoma: Excisin de una parte del proceso alveolar.

Objetivos:
Extraccin de dientes
Corregir irregularidades del reborde
Preparar reborde para recibir dentaduras artificiales
Alveoloplasta: Remodelado del proceso alveolar y no su eliminacin
Objetivos Primarios:
Modelado del proceso alveolar para facilitar la confeccin de prtesis

Impedir eliminacin y reabsorcin excesiva de hueso
Objetivos Secundarios:
De preferencia reborde alveolar en forma de U y del mayor ancho posible

Eliminacin de espacios muertos
No es obligatorio que el reborde sea perfectamente liso pero:
Redondear siempre los bordes filosos reducir tamao de saliencias voluminosas
Consideraciones:
Edad del Paciente: joven: alveoloplasta quitando la menor cantidad de hueso

Vanidad: Tejidos de soporte se mantienen en mejores condiciones si las
dentaduras se quitan varias horas por da.

Tipos de alveoloplastia:
1. COMPRESION ALVEOLAR
Compresin entre los dedos de tablas corticales externa e interna (hacer
siempre despus de extracciones).
Reduce el ancho del alveolo.
Elimina espacios muertos.
Compresin entre los dedos de tablas corticales externa e interna (hacer
siempre despus de extracciones).
Con gubia se muerden pequeos trozos de hueso.
Lima para alisar y regularizar contorno seo.
Volver mucosa a su lugar y suturar sobre tabiques seos interradiculares.
4. ALVEOLOPLASTIA DE DEAN
Se reduce la prominencia de los mrgenes alveolares vestibulares para
facilitar la recepcin de la prtesis
No perturbar la insercin de los msculos
Periostio queda intacto
La tabla cortical se conserva como una capa vital de hueso con irrigacin
intacta
Se reduce reabsorcin postoperatoria
Eliminar primero molar mas posterior (preservar la tuberosidad)
Extraer caninos antes que incisivos (evitar fractura y eliminacin de tabla V)
Eliminar tabique interradicular con gubias, alicates, cinceles o fresas.
Si tabla cortical no se fractura usar cincel desde dentro del alveolo para
pasar a travs de la cortical en la regin apical
Lnea de fractura horizontal se alisa con limas

2) TCNICA DE OBWEGESER: Casos de protrusin vestibular extrema de

incisivos sup y procesos alveolares
Eliminacin hueso interradicular

Agrandar los alvolos con fresa para hueso piriforme o redonda grande
Cortar tablas V y P con fresas en zona de C
Con disco montado se ranura cortical P debilitndola horizontalmente a lo
largo de las lneas de fracturas
Introducir elevadores gruesos y planos dentro de los alvolos y espacio de
comunicacin para fracturar tabla V hacia V y P hacia P
Suturar
Usar prtesis con frula para estabilizar el proceso alveolar fracturado que
cicatriza de 4 a 6 semanas
3) Reduccin de rebordes en filo de cuchillo o cerrados
1. Atrofia alveolar:
Cresta alveolar aguda o afilada
Corte en mucoperiostio cada vez que se ejerce P (dolor con uso
protsico)
2. Osteofitos y bordes filosos de hueso
Alisar con gubias , alicates , limas
Alivio : paciente usa con comodidad
Tcnica:
Incisin horizontal en la enca apical a la cresta alveolar

Incisiones liberadoras en los extremos
Con gubia de corte lateral eliminar bordes seos rugosos o filosos y
prominencias
Alisar con lima para hueso
Evitar eliminacin exagerada de hueso
Suturas sin disminuir el surco V
4) Reduccin de la lnea milohioidea

5) Eliminacin de retenciones inferiores vestibulares
6) Reduccin de torus y exostosis
7) Exostosis palatina lateral
8) Exostosis vestibular
9) Torus Mandibular

Una vez determinada la prioridad deben formularse los objetivos que se quieren
alcanzar, con el fin de valorar sin son practicables o no; teniendo en cuenta los
beneficios que se pretenden obtener en relacin con el costo y los recursos
disponibles. Los objetivos se refieren a los resultados que esperan obtenerse con el
desarrollo de los programas de salud. Sirven para dar a conocer las metas que se
desean conseguir y, por lo tanto sern indispensables para su evaluacin. Estos deben
utilizarse como instrumentos de medida y cubrir unos requisitos, ya que deben ser
pertinentes, lgicos, concretos, realizables, observables y medibles. Los objetivos
suelen constituir una estructura jerrquica e interdependiente en la que clsicamente
se suelen distinguir tres niveles.
Objetivos generales: suelen estar constituidos por enunciados o declaraciones

de intenciones en relacin a la finalidad del programa. Suelen referirse tambin
a las grandes reas de que constar el programa.
Objetivos intermedios: son una subdivisin en fracciones ms reducidas delos
objetivos generales. No siempre son necesarios.
Objetivos especficos: se corresponden habitualmente con estados de salud
que se pretenden alcanzar tras el desarrollo de un programa y tiene que estar
especificado el tiempo en el que se pretende conseguir. Adems deben
especificar:
La dimensin del cambio esperado.
La unidad de medida para valorarlo.
El periodo de tiempo en que debe alcanzarse.
La poblacin y el rea geogrfica donde se pretende conseguir
Determinacin de actividades y recursos

Una vez elaborados los objetivos del programa, es necesario seleccionar y determinar
las acciones ms adecuadas para mejorar los problemas prioritarios definidos
anteriormente. Para la realizacin de actividades es necesario concretar:
Qu actividades se van a realizar.

A qu objetivos corresponden.
Cules son los recursos materiales y humanos asignados a cada actividad.
Quin las llevar a cabo.
Cmo se van a desarrollar.
Cundo y durante cunto tiempo se van a realizar.

Existen muchos sistemas de control de actividades, entre los que se encuentran los
mtodos de Gant y Pert (Program Evaluation and Review Tenchiche), de gran
utilidad en el seguimiento posterior del programa, ya que permiten organizar las
actividades que deben realizarse, especificando la secuencia temporal y las
interacciones entre stas y los puntos ms crticos del programa. Es importante
definir los recursos que se asignan para realizar cada una de las actividades. Los
recursos pueden ser:
Humanos: nmero de personas, cualificacin profesional, tiempo de

dedicacin y duracin de la colaboracin.
Materiales: locales, equipamiento y material necesario.
Financieros: presupuesto.
Implementacin y Desarrollo del Programa

Finalizado el diseo del programa, se iniciarn las tareas de desarrollo. Para un
correcto desarrollo es necesaria una correcta monitorizacin del programa que
permita detectar posibles problemas y puedan ser corregidos. Es fundamental la
coordinacin interna del programa, y tambin externa con los diferentes niveles
sanitarios o sociales (derivaciones a especialistas, educacin para la salud en colegios,
etc.).Un buen diseo es necesario para el buen funcionamiento de un programa, pero
no siempre garantiza los resultados. Como comenta Durn, los procesos de desarrolla
social son complejos y pueden llevar a donde nunca quisiste ir.
Evaluacin
Segn la OMS, es un proceso sistemtico y permanente encaminado a aumentar la
pertinencia, la eficiencia y la eficacia de las actividades de salud. El objeto de la
evaluacin es mejorar los programas de salud y la infraestructura sanitaria para su
ejecucin y orientarla distribucin de las recursos entre las actividades ya emprendidas
o que pueden emprenderse en el futuro.
Los procesos de programacin y evaluacin deben estar en retroalimentacin

permanente.
Se sigue una secuencia lgica en la evaluacin de programas:
1. Debe garantizarse la seguridad (que no ocasione daos).

2. Debe valorarse la eficacia. Si el programa ha dado resultados en condiciones
ideales.
3. Debe valorarse la efectividad.
4. Valoracin de la eficiencia.
5. Valoracin de la adecuacin del programa.
6. Valoracin de la accesibilidad (ver si hay equidad en el acceso al programa).

Qu Evaluamos?
ESTRUCTURA
Las caractersticas, relativamente estables, de los proveedores de atencin, de los

instrumentos y recursos que tienen a su alcance y de los lugares fsicos y organizativos
donde trabajan.
PROCESO
La serie de actividades que se llevan a cabo por y entre profesionales y pacientes.
RESULTADO
Este tipo de evaluacin valora el impacto, o resultados de salud que ha tenido la

poblacin a la que iba destinada el programa. Estos resultados no siempre son fciles
de medir puesto que a veces los indicadores no son lo suficientemente sensibles.
PLAN DE INTERVENCIN PARA LA REHABILITACIN ORAL CON PRTESIS

REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012-2016 VUELVE A SONRER
El presente plan es un esfuerzo por hacer efectiva la inclusin social en servicios de
salud bucal, en beneficio de personas de la etapa de vida Adulto Mayor de las
poblaciones ms pobres, usuarios del Seguro Integral de Salud (SIS), garantizando el
derecho a la mejora de su salud bucal, mediante la rehabilitacin funcional de la
cavidad bucal con prtesis parciales y/o totales removibles.
La rehabilitacin de la cavidad bucal, tiene gran importancia en el paciente adulto

mayor, debido a que la ingesta de nutrientes, es necesaria para sobrellevar patologas
propias de la edad. La masticacin es el inicio del proceso de la digestin, de ah la
importancia de rehabilitar la cavidad bucal como componente de la salud fsica del
paciente.
Otra esfera de la necesidad de rehabilitacin bucal, es la que se refiere al aspecto de

calidad de vida, aos de vida sana, aos de vida con discapacidad y la carga de
enfermedad en pacientes adultos mayores.
En este documento, se presenta el Plan de intervencin para la Rehabilitacin Bucal

con Prtesis Removible para el Adulto Mayor 2012-2016 VUELVE A SONRER,
empezando por la direccionalidad, la normativa, el aspecto axiomtico, los contenidos

con definiciones operacionales, la planificacin operativa y las referencias que guiaron

el presente plan.
FINALIDAD
Contribuir a la mejora de la calidad de vida de los adultos mayores en situacin de

pobreza y pobreza extrema mediante la rehabilitacin oral, recuperacin de la funcin
masticatoria, la fontica y la esttica de la cavidad bucal.
OBJETIVOS
Objetivo General
Rehabilitar la Salud Bucal de los adultos mayores con necesidad de prtesis

dental en situacin de pobreza y pobreza extrema.
Objetivos Especficos

parcial removible.
total removible.
MBITO DE APLICACIN
El presente plan es de aplicacin en el mbito nacional, regional y local, en los

establecimientos de salud del Ministerio de Salud, los Gobiernos Regionales (DIRESAS,
Redes y Microrredes) y referencial para los otros subsectores.
CONTENIDO DEL PLAN DE INTERVENCIN DE REHABILITACIN ORAL

CON PRTESIS REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012-2016 VUELVE A
SONRER
Aspectos Tcnicos Conceptuales:

El presente plan es un esfuerzo por hacer efectiva la inclusin social en servicios de
salud bucal, en beneficio de personas de la etapa de vida Adulto Mayor de las
poblaciones ms pobres, usuarios del Seguro Integral de Salud (SIS), garantizando el
derecho a la mejora de su salud bucal, mediante la rehabilitacin funcional de la
cavidad bucal con prtesis parciales y/o totales removibles.
La rehabilitacin de la cavidad bucal, tiene gran importancia en el paciente adulto

mayor, debido a que la ingesta de nutrientes3, es necesaria para sobrellevar patologas
propias de la edad.

La masticacin es el inicio del proceso de la digestin, de ah la importancia de

rehabilita Otra esfera de la necesidad de rehabilitacin bucal, es la que se refiere al
aspecto de calidad de vida, aos de vida sana, aos de vida con discapacidad y la carga
de enfermedad en pacientes adultos mayores.
En este documento, se presenta el Plan de Intervencin para la Rehabilitacin Bucal

con Prtesis Removible para el Adulto Mayor 2012-2016 Vuelve a Sonrer,
empezando por la direccionalidad, la normativa, el aspecto axiomtico, los contenidos
con definiciones operacionales, la planificacin operativa y las referencias que guiaron
el presente plan.
El numeral IX del TTULO PRELIMINAR de la Ley General de Salud N26842 establece

La norma de salud es de orden pblico y regula materia sanitaria, as como la
proteccin del ambiente para la salud y la asistencia mdica para la recuperacin y
rehabilitacin de la salud de las personas.
El artculo 3 del Decreto Supremo N016-2005-SA, Reglamento de la Ley de Trabajo

del Cirujano Dentista establece El Cirujano Dentista participa en la aplicacin de las
polticas de salud, desarrollando y ejecutando las acciones de prevencin,
recuperacin y rehabilitacin de la salud de las personas, la familia y la comunidad,
brindndole adems educacin, orientacin y asesora en salud estomatolgica dentro
del mbito de la salud integral.
El artculo 12 del Decreto Supremo N016-2005-SA, Reglamento de la Ley de Trabajo

del Cirujano Dentista respecto al trabajo asistencial dice El trabajo asistencial es el
dedicado a la consulta y atencin estomatolgica integral al consultante, que
comprende la promocin, prevencin, diagnstico, recuperacin y rehabilitacin de la
salud del sistema estomatogntico, as como su participacin en el equipo
multidisciplinario de salud que brinda atencin integral estomatolgica al paciente.
El enfoque de calidad de vida, que maneja la OMS, se construye sobre la idea de que la
salud es un recurso para la vida diaria y trabaja en el campo de las discapacidades del
desarrollo. Es un enfoque holstico que conceptualiza y mide la calidad de vida,
enfatizando la importancia del control personal y las oportunidades para mejorar la
calidad de vida al cambiar el ambiente, inspirado en una filosofa Humanista,
entendiendo que el ser humano tiene tres dimensiones: Fsicas, Psicolgicas y
Espirituales y tiene necesidades de pertenecer a los lugares fsicos y grupos sociales.
Se define la calidad de vida como el grado en el cual una persona disfruta las
importantes posibilidades de su vida6. Teniendo tres aspectos (dominios) en la vida:
ser, pertenecer y llegar a ser.

El edentulismo y la calidad de vida, tienen una relacin muy estrecha, ya que dentro
del aspecto dominio del ser, se afectan los sub dominios de la salud fsica, la nutricin
y la apariencia de la persona edntula.
Dentro del dominio del pertenecer, se afecta el sub dominio social, referente a las
relaciones con la familia, amigos y conocidos por la cavidad bucal como componente
de la salud fsica del paciente.
Principios que Rigen el Plan:
Inclusin social.- El espritu de este plan es brindar rehabilitacin oral a los

pacientes que no tienen acceso.
Eficacia.- Las demoras y errores son totalmente evitables.
Calidad.- Porque el usuario externo, debe quedar satisfecho.
Liderazgo.- Claro y enfocado en ayudar al usuario interno y externo.
Comunicacin.- Recproca y efectiva, entre todos los actores del plan.
Supervisin.- ntimamente ligada a la mejora continua.
Definiciones Operativas
La etapa de vida del adulto mayor, fue definida en el ao 1984 por la OMS como
aquellas personas de 60 y ms aos.
Currenty Procedural Terminology (CPT).- Lista de trminos descriptivos y cdigos de

identificacin para informar de manera estandarizada los procedimientos realizados
por los profesionales de la salud, proporcionando un lenguaje uniforme para la
descripcin precisa de los servicios mdicos y quirrgicos; elaborado y actualizado por
la Asociacin Mdica Americana (AMA).
Examen odontolgico.- Consiste en la anamnesis, evaluacin de las estructuras de la

cavidad bucal, mediante la inspeccin, palpacin, exploracin, percusin y su relacin
con el crecimiento y desarrollo crneo facial, con la finalidad de detectar
tempranamente patologas bucales y su registro en la historia clnica-ficha
odontolgica, incluye el registro del odontograma.
Rehabilitacin protsica dental.- Es la rehabilitacin de las estructuras duras y blandas

perdidas de la cavidad bucal, para devolver la esttica y funcin de la capacidad
masticatoria.
Prtesis dental maxilar completa (CPT:D5110).- Aparato protsico mucosoportado, es

decir se apoyan solo en la mucosa, su retencin es por adhesin y cohesin, estas
prtesis remplazarn el total de las piezas dentarias perdidas del maxilar superior con
lo cual se recupera la funcionalidad masticatoria, la fontica y la esttica del paciente.

Prtesis dental mandibular completa (CPT:D5120).- Aparato protsico muco

soportado, es decir se apoyan solo en la mucosa, su retencin es por adhesin y
cohesin, estas prtesis remplazarn el total de las piezas dentarias perdidas de la
mandbula con lo cual se recupera la funcionalidad masticatoria, la fontica y la
esttica del paciente.
Prtesis maxilar parcial con base de acrlico (CPT: D5211).- Aparato protsico dento
muco soportado o dento soportado, con base de resina acrlica de termocurado y
retenedores de alambre forjado.
Prtesis mandibular parcial con base de acrlico (CPT: D5212).- Aparato protsico
dento muco soportado o dento soportado, con base de resina acrlica de termocurado
y retenedores de alambre forjado.
Edentulismo.- Es la condicin del paciente que ha perdido una o ms piezas dentarias,

por motivos de patologa o trauma. Los cdigos CIE-10 que reportan el edentulismo
son:
K08.1 Prdida de dientes debido a accidente, extraccin o enfermedad periodontal

local.
K06.9 Trastorno no especificado de la enca y de la zona edntula.
K08.0 Exfoliacin de los dientes debido a causas sistmicas.
K08.9 Trastorno de los dientes y de sus estructuras de sostn, no especificado.
K00.0 Anodoncia.
Etiologa del edentulismo.- Tiene como principales causas, la extraccin de dientes por
caries, la enfermedad periodontal avanzada y prdida de dientes por accidente.
SITUACIN ACTUAL DEL ASPECTO SANITARIO BUCAL DEL ADULTO MAYOR
En el Per el grupo poblacional de adultos mayores representan el 8.8% del total de la

poblacin nacional, segn el ltimo reporte INEI a Diciembre de 2011,17 habiendo una
diferencia positiva para la zona rural, donde la etapa de vida adulto mayor
corresponde al 9% de la poblacin rural total.18 En cifras globales nacionales, el 36%
de hogares, tiene como residente habitual a uno o ms adultos mayores, as mismo
slo el 15.5% de hogares con adultos mayores son unipersonales. El 62.2% de adultos
mayores, son jefes de hogar. El 63.4% de adultos mayores, estn casados, el 24.3%
viudos(as) y el 12.3% solteros, divorciados o separados.
Se calcula que los hogares donde hay por lo menos un adulto mayor y que presenta
dficit calrico en el rea rural son el 30.5% y en el rea urbana 24.7%. De los hogares

donde existen adultos mayores, los beneficiarios de programas sociales de

alimentacin de la zona rural son el 41.4% y el 15.7% pertenecen al rea urbana.
Hay una cantidad importante de adultos mayores que son asistidos con alimentacin,
motivo por el cual, desde la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal, se identific
la necesidad de brindar a estas personas las mejores condiciones bucales, para que los
beneficiarios puedan aprovechar los nutrientes mejorando su calidad de vida,
autoestima y disminuyendo los das con discapacidad masticatoria.
El reporte tcnico del INEI tambin muestra que el 77.5% de adultos mayores han
reportado tener algn problema de salud. La encuesta nacional de hogares (ENAHO)
reporta que en zonas urbanas el 81.7% de las mujeres adultas mayores, padecen algn
problema de salud crnico, mientras que los varones, alcanzan el 70.8%. En la zona
rural estos porcentajes son diferentes, ya que se reporta que el 75.9% de mujeres
adultas mayores, presentan problemas crnicos de salud, frente al 70.8% de varones;
en ambos casos los porcentajes son altos.
El ao 2007 se aprob el Plan Nacional Concertado de Salud, que en el Captulo II
Situacin de Salud menciona que respecto a la morbilidad, en los establecimientos del

Ministerio de Salud aparece como una de las principales causas las afecciones
dentales, solo por debajo de las enfermedades de vas respiratorias, a diferencia de la
morbilidad en pacientes de ESSalud que tiene como principales causas de morbilidad
las enfermedades respiratorias, las dorsopatas, enfermedades de la piel entre otras.
El Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS) identifica los problemas sanitarios del
Per y las iniciativas polticas de concertacin para dirigir los esfuerzos y recursos a fin
de mitigar esos daos, entre ellos seala la Alta Prevalencia de Enfermedades de la
Cavidad Bucal como uno de los 12 principales problemas sanitarios en el Per.
Asimismo el citado plan lista los principales problemas del sistema de salud; entre
ellos, insuficiente aseguramiento en salud, inadecuada oferta de servicios, insuficiente
atencin a poblaciones excluidas y dispersas, deficiente financiamiento en salud,
deficientes sistemas de Informacin, entre otros.
El PNCS, en sus lineamientos de poltica de salud 2007- 2020, plantea el

Aseguramiento Universal, el mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de
salud de calidad, el desarrollo de los recursos humanos en salud y el financiamiento en
funcin de los resultados, que son la columna articuladora del presente plan. De igual
forma el PNCS, presenta como Objetivo Sanitario Nacional 2007- 2020 nmero 11,
Mejorar la Salud Bucal.
Estrategias

Difusin: Se realizarn actividades de difusin masiva con la finalidad de

informar la existencia del presente plan y los beneficios que se derivan de su
aplicacin.
Captacin: Se realizarn actividades tipo campaa en cada DISA y DIRESA con la
finalidad de captar la demanda intra y extramural.
Ejecucin: Desarrollo de la estructura de gestin con la finalidad de asegurar la
calidad de los procesos de elaboracin de prtesis y realizar la capacitacin y
estandarizacin de criterios en Rehabilitacin Oral.
Actividades
De Difusin: Para la captacin de la demanda (intra y extramuros), se requiere

la difusin del presente plan de intervencin para la Rehabilitacin Oral con
prtesis Removible en el Adulto Mayor 2012- 2016 Vuelve a Sonrer en
medios de comunicacin (escrita, radial y televisiva) a nivel nacional, regional y
local.
De Captacin: Se aplicarn tcnicas de marketing social a fin de motivar y
sensibilizar a la poblacin, con el objetivo de acercar la demanda al
establecimiento de salud, intervencin que repercutir en la captacin de
adultos mayores, para el plan de salud bucal y para involucrar al usuario a otros
planes que pueden beneficiarlo para el mejoramiento de su salud (Plan Te Veo
Bien y Plan Te Escucho Mejor, entre otros). Logrando de esa manera el
objetivo sanitario de la atencin integral. Para la introduccin del plan, el nivel
nacional articular con las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de
Salud o las que hagan sus veces, a fin de organizar 01 campaa de atencin
Odontolgica como mnimo con cada una de ellas. Para la ejecucin de esta
etapa se deber garantizar la comunicacin efectiva, para que los beneficiarios
a nivel nacional se enteren del presente plan de intervencin y los otros actores
de la sociedad estn informados de las prestaciones que se brindan.
De Ejecucin: Para el cumplimiento del presente plan, cada DISA, DIRESA o la
que haga sus veces deber emplear las estrategias necesarias a fin de lograr
que la poblacin beneficiaria, pueda acceder a los servicios odontolgicos.
Tales estrategias pueden ser oferta itinerante, articulacin con gobiernos
locales y otras instituciones, etc. Cada DISA, DIRESA o la que haga sus veces
elaborar un plan de intervencin, en su mbito donde establecer las
estrategias y actividades necesarias. Se identificarn las necesidades de
capacitacin del Cirujano Dentista en rehabilitacin oral, para elaborar
estrategias de fortalecimiento de capacidades a fin de cumplir con los objetivos
del presente plan teniendo en cuenta la atencin integral del adulto mayor.

Se adecuarn e implementarn con materiales e insumos los servicios odontolgicos a

fin de que se pueda realizar la rehabilitacin oral con prtesis removibles en los
establecimientos de salud.
Se realizar el tamizaje de los pacientes adultos mayores en condiciones de pobreza y

pobreza extrema (SIS gratuito), a fin de iniciar el proceso de rehabilitacin oral con
prtesis removible.
Para la elaboracin de pasos laboratoriales de las prtesis dentales se requerir los

servicios de los tcnicos en prtesis dental, quienes elaborarn estos productos bajo
las especificaciones tcnicas mnimas contempladas en el Anexo 1, del presente plan.
Se atender a la poblacin de adultos mayores en situacin de pobreza y pobreza
extrema, que tengan necesidad de prtesis dentales parciales y /o totales removibles,
las cuales sern confeccionadas de acuerdo a las Guas de Prctica Clnica.
Los procedimientos odontolgicos que se hacen en esta fase son:
Elaboracin de prtesis dental maxilar completa (CPT D5110)

Elaboracin de prtesis dental mandibular completa (CPT D5120)
Elaboracin de prtesis dental maxilar parcial con base de acrlico. (CPT D5211)
Elaboracin de prtesis dental mandibular parcial con base de acrlico. (CPT
D5212).S
Se implementar un aplicativo de recoleccin de datos denominado Registro Virtual

Plan Vuelve a Sonrer con la finalidad de contar con la informacin en tiempo real, la
misma que ser asumida por el responsable de salud bucal del nivel correspondiente.
Adems, se reportar la informacin epidemiolgica de necesidad de tratamiento

rehabilitador de los pacientes tamizados y las condiciones de necesidad protsica de
los pacientes adultos mayores, mediante el mismo aplicativo.
Se articular con las direcciones y organismos competentes a fin de evaluar el impacto

de la instalacin de la prtesis dental, en la calidad de vida de las personas
beneficiarias, esta evaluacin ser en trminos de aos de vida con discapacidad
AVISA, AVAD.
Una vez implementado el plan se proceder a la transicin de la programacin de las

prestaciones a las DISAS, DIRESAS o la que haga sus veces a fin de que incorpore la
rehabilitacin protsica, en su programacin anual garantizando su financiamiento.
Adems se realizarn actividades de coordinacin del financiamiento entre los

prestadores de salud y el Seguro Integral de Salud, para garantizar la sostenibilidad de
las prestaciones del presente plan a sus asegurados.
Responsabilidades

Difusin.- A cargo de la coordinacin nacional y regional de la Estrategia Sanitaria de

Salud Bucal.
Asistencia Tcnica.- A cargo de la coordinacin nacional y regional de la Estrategia

Sanitaria de Salud Bucal.
Implementacin.- A cargo de la coordinacin nacional y regional de la Estrategia

Sanitaria de Salud Bucal.
Supervisin.- A cargo de la coordinacin regional de la Estrategia Sanitaria de Salud

Bucal.
Evaluacin.- A cargo de la coordinacin nacional de la Estrategia Sanitaria de Salud

Bucal.
Aplicacin.- A cargo de la coordinacin regional de la Estrategia Sanitaria de Salud

Bucal y del personal local.
Presupuesto, Financiamiento y Metas

El Plan de Intervencin para la Rehabilitacin Oral con Prtesis Removible para el
Adulto Mayor 2012-2016 Vuelve a Sonrer, estima que los usuarios con necesidad de
tratamiento, en los prximos 5 aos sern 200,000 usuarios, lo cuales sern
coberturados con 360,000 prtesis que implican una inversin de S/. 46859,780.00
nuevos soles.



Indicadores


CARIES DENTAL K 02
I. NOMBRE Y CDIGO CIE 10: CARIES DENTAL K02
II. DEFINICIN
La caries es una enfermedad infecciosa y transmisible que se caracteriza por la
desintegracin progresiva de los tejidos calcificados de los dientes en los que produce
lesiones cariosas por la desmineralizacin de la porcin mineral y disgregacin de la
orgnica, debido a la accin de microorganismos sobre los carbohidratos fermentables
provenientes de la dieta.
La prevalencia alcanza el 90% de la poblacin, pudiendo aparecer en los nios y los

adultos jvenes, pero pueden afectar a cualquier persona. Se estima que a los 12 aos
de edad, un nio puede presentar entre cinco y seis piezas comprometidas en el pas.
Es una enfermedad infectocontagiosa de etiologa multifactorial, cuya aparicin y

progresin se fundamenta en las caractersticas o interrelaciones de los llamados
factores bsicos primarios o principales: dieta husped y microorganismos cuya
interaccin es indispensable a travs del tiempo para que se produzca la enfermedad.
III. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

Se consideran indispensables o necesarios pero no son suficientes
Mal nutricin por dieta cariognica (ingesta frecuente, exceso de

carbohidratos fermentables)
Piezas dentarias cuya anatoma facilita la acumulacin de placa o dificulta su
retiro, as como la edad del diente (a ms joven, ms permeable y por lo tanto
ms sensible)
Microorganismos cariognicos.
Flujo salival disminuido
Considerando que los factores etiolgicos modulares contribuyen e influyen en

el surgimiento y evolucin de la lesin, se reconoce a estos como factores de
riesgo secundarios, pues no son causantes, pero si acentan el riesgo de caries.
Tiempo
Edad del paciente, que influye sobre todo segn el tejido comprometido, ms
joven ms vulnerable el tejido adamantino, adulto mayor, ms vulnerable el
cemento radicular.
Medicamentos para ciertas enfermedades que disminuyen el flujo salival.
Disminucin de defensas del organismo
Ausencia de fluoruros en la dieta o en contacto con las piezas dentarias

Grado de instruccin del paciente o de la madre en el caso de los nios.

Nivel socioeconmico Experiencia pasada de caries.
TIPO SUSTANCIA NOMBRE COMERCIAL Y

LABORATORIO
Analgsicos Piroxican Feldene (Pfizer) Atidem
(Abeefe Bristol-Myers
Squibb)
Anorxicos Anfetamina
No anfetamina
Antiartrticos Piroxican Feldene (Pfizer)
Anticolinrgicos Sulfato de atropina Lomotil (Pharmacia)
antiespasmdicos Bromuro de clinidio Librax (Roche)
Antiparkinsonianos Difenhidramina clorhidrato Benadryl Allergy (Pfizer)
Maleato de clorfenirarmina Cheracol (Pfizer) Sinutab
(Pfizer)
Antihistamnicos Biperideno clorhidrato Akineton (Knoll)
Antipsicticos Diclorhidrato de Stelazine (Glaxo smith
trifluoperazina kline)
Diurticos Clortalidona Tenoretic (Astra Zeneca)
Furosernida Laxis (aventis Pharma)
Agentes psicoterapeticos Alprazolam Xanax (Pharmacia) Alpa
Diazepam (Farmindustria) Valium
(Roche) Vazen
(Farmindustria)
Antidiarreicos Hidrocloruro de Lomotil (Pharmacia)
difenoxilato y atropina
CUADRO CLNICO Y DIAGNSTICO
CRITERIOS DE DIAGNSTICO
Inspeccin visual: Sobre diente limpio y seco usando luz adecuada.
Segn su ubicacin:
A. En fosas y fisuras: en estadios iniciales es imperceptible clnicamente, a veces se

logra observar opacidad alrededor de la fisura con socavado o desmineralizacin del
esmalte, prdida de brillo y ligera porosidad, no se debe usar explorador.
B. En caras proximales: Observable clnicamente cuando la lesin es amplia,

usualmente es insuficiente la evaluacin clnica en lesiones pequeas que no han
comprometido la superficie oclusal, debido a que el diente contiguo no permite
visualizar la lesin, para observarla se separan los dientes mediante el uso de cuas
(separacin inmediata) o bandas elsticas de ortodoncia que requieren 1, 3 7 das de

permanencia en boca, los exmenes radiogrficos suelen ser muy tiles aunque en
casos dudosos se requiere la separacin.
C. En caras libres: Usualmente basta el examen visual incluso en el caso de la mancha

blanca que es la primera alteracin clnica visible, generalmente se observa de forma
oval, de lmites definidos, opaca, rugosa, de apariencia tizosa y prxima a placa blanda.
D. En superficies radiculares: Generalmente requiere mtodos visual y tctil con

previa eliminacin exhaustiva de clculo dental y placa blanda, una lesin activa puede
ser cavitada o no, con apariencia oscura, desteida y superficie reblandecida a la
exploracin tctil (explorador).
CRITERIOS DE SEVERIDAD
De la enfermedad:
Presencia de lesiones cariosas mltiples.

Experiencia de caries
De la lesin:
Por la naturaleza dinmica de las lesiones cariosas se requiere precisar si la

lesin se encuentra activa (reblandecida y mate) o detenida (dura y brillante).
Y por su profundidad, los tejidos comprometidos y su cercana a la cmara
pulpar.
SIGNOS DE ALARMA
Cambio de coloracin en el esmalte

Una solucin de continuidad en el esmalte o adyacente a una obturacin dental
El fondo de la cavidad es blanda
La lesin que est progresando rpidamente es usualmente de color ms claro
que la que progresa lentamente que usualmente es ms oscura, dura y
brillante.
COMPLICACIONES
Amplia prdida de estructura dentaria

Compromiso pulpar
Fractura subgingival de pieza dentaria
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Hipoplasia del esmalte

Amelogenesis Imperfecta
Dentinogenesis imperfecta

Pigmentacin dentaria
Fluorosis dental
Abfraccin
Erosin
Abrasin
Atricin
EXMENES AUXILIARES
Radiografa intraoral de mordida
MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA

PLAN DE TRABAJO: Para la caries dental se desarrollar el siguiente manejo y
tratamiento.

CATEGORAS DE PERSONAL COMPLEJIDAD FORMA DE MANEJO Y

ESTABLECIMIENTOS DEL DAO ATENCIN TRATAMIENTO
Ambulatoria Flor terapia
Sellante
teraputico
Obturacin con
amalgama
dental.
Obturacin con
resina
I1 Cirujano Obturacin con
I2 Dentista Caries dental ionmero de
I3 vidrio.
Emergencia
Hospitalizacin

Domiciliaria Flor terapia
Obturacin con
ionmero de
vidrio (PRAT).
Ambulatoria Flor terapia
Sellante
teraputico
Obturacin con
amalgama
dental.
Obturacin con
resina
Obturacin con
ionmero de
vidrio.
Emergencia ---------------
I4 Hospitalizacin Flor terapia
II 1 Cirujano Caries dental Sellante
II 2 Dentista teraputico
III 1 Obturacin con
III 2 amalgama
dental
Obturacin con
resina
Obturacin con
ionmero de
vidrio.
Domiciliaria Flor terapia
Obturacin con
ionmero de
vidrio (PRAT).

PROCEDIMIENTOS
Se describen a continuacin los tratamientos o procedimientos de acuerdo al grado de
complejidad:
2.1. FLOR TERAPIA A todo paciente se le indicar el uso de pasta dental fluorada
A. Lesiones incipientes en caras libres (Mancha blanca sin compromiso

esttico)
Enjuagatorios diarios de solucin fluorada al 0.05% por las noches por seis
meses. Control a los seis meses y aplicacin de FFA al 1.23% en gel
B. Lesiones incipientes en caras proximales

a. Visible al momento de eliminar una lesin proximal adyacente, pero no detectable
radiogrficamente.
meses. Control a los seis meses y aplicacin de FFA al 1.23% en gel. NO
APLICAR GEL, NI LIJAR.
b. Detectable radiogrficamente hasta el tercio externo del esmalte (en pacientes en

los cuales se puede hacer controles peridicos).
meses. Control a los seis meses y aplicacin de FFA al 1.23% en gel
c. En pacientes en los cuales no se puede hacer controles peridicos
Realizar obturacin convencional
SELLANTE TERAPUTICO
Se aplicar en lesiones cariosas incipientes en fosas y fisuras (sin compromiso de la
dentina). Cuando no existen indicios de actividad de caries, en algn otro sector de la
boca se aplicar un sellante teraputico no invasivo. Pero si existiera actividad de
caries en otro sector de la boca ser un sellante teraputico invasivo.
A. TCNICA NO INVASIVA
a. Aislamiento absoluto
b. Limpieza de la pieza dentaria con agua utilizando la pieza de baja velocidad y una
escobilla para profilaxis
c. Secar la superficie dental con un chorro de aire

d. Acondicionamiento cido
e. Lavar la superficie con abundante agua
f. Desecar la superficie
g. Aplicar el sellante directamente del frasco utilizando la punta aplicadora.
h. Polimerizar
i. Comprobar con un explorador la integridad del material
j. Retirar el aislamiento
k. Verificar la oclusin con papel de articular y si existe sobre obturacin desgastar los
excesos con fresas para el pulido de resinas.
l. Pulir con caucho para resina
B. TCNICA INVASIVA
a. Aislamiento absoluto
b. Limpieza de la pieza dentaria con agua utilizando la pieza de baja velocidad y una
escobilla para profilaxis
c. Retirar la lesin de caries incipiente con la pieza de alta velocidad utilizando una
punta de diamantada en forma de fisura
d. Secar la superficie dental con un chorro de aire
e. Acondicionamiento cido
f. Lavar la superficie con abundante agua
g. Desecar la superficie
h. Aplicar el sellante directamente del frasco utilizando la punta aplicadora.
i. Polimerizar
j. Comprobar con un explorador la integridad del material
k. Retirar el aislamiento
l. Verificar la oclusin con papel de articular y si existe sobre obturacin desgastar los
excesos con fresas para el pulido de resinas.
M .Pulir con caucho para resina

OBTURACIN CON AMALGAMA DENTAL

Estas se realizarn siempre y cuando exista caries dental en piezas dentales
posteriores, que comprometan hasta 2/3 en sentido buco-lingual de la corona, o una
cspide.
A. Obturacin Amalgama (1 superficie):

a. Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso
b. Eliminacin del tejido cariado con turbina y cureta
c. Preparacin de la cavidad
d. Aislamiento relativo
e. Los materiales se utilizarn dependiendo el grado de complejidad de la lesin

cariosa:
Cuando se realice exposicin pulpar, durante el proceso operatorio (I, III, V)

Cavidad muy profunda sin exposicin pulpar (II, III, V)
Cavidad profunda (III, V) Cavidad moderada (IV, V)
Cavidad en esmalte (Contraindicado el uso de amalgama. Se debe optar por
otra alternativa teraputica Resina, Ionmero, Sellante teraputico, Flor
terapia)
I. Colocacin de Hidrxido de calcio en polvo con agua destilada
II. Colocacin de Hidrxido de calcio autofraguable
III. Colocacin de una base cavitaria
IV. Colocacin de Liner o recubridor cavitario (opcional)
V. Colocacin de Sistema Adhesivo (opcional)
f. Colocacin de la amalgama, triturado, acarreado alternado con atacado, bruido

previo, tallado y bruido final.
g. Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente
h. Acabado y pulido de la amalgama (despus de 24 hrs.)
B. Obturacin Amalgama (ms de 1 superficie):


d. Aislamiento relativo

cariosa:

Cavidad profunda (III, V)
Cavidad moderada (IV, V)
Cavidad en esmalte (Contraindicado el uso de amalgama. Se debe optar por
otra alternativa teraputica Resina, Ionmero, Sellante teraputico, Flor
terapia)
f. Colocacin de sistema de matriz y cuas
Colocacin de Sistema Adhesivo (opcional)
g. Colocacin de la amalgama, triturado, acarreado alternado con atacado, bruido

previo, tallado y bruido final
h. Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente
i. Acabado y pulido de la amalgama (despus de 24 hrs.)
OBTURACIN CON RESINA COMPUESTA

Estas se realizarn en piezas dentarias cariadas anteriores, en las cuales la cantidad de
tejido dentario remanente coronal existente sea igual o mayor al rea por restaurar.
Para el caso de las posteriores, si el rea comprometida alcanza hasta 2/3 en sentido
buco-lingual o una cspide.
A. Obturacin de Resina (1 superficie)

d. Aislamiento relativo o absoluto (que garantice el aislamiento de la humedad)

cariosa:

Cavidad en esmalte (V)
V. Colocacin de Sistema Adhesivo
Grabado cido
Lavar con abundante agua
Secar con torundas de algodn o aire, pero no resecar
Aplicacin del adhesivo y fotopolimerizacin si fuera el caso
f. Colocacin de la resina total (autocurado) o por la tcnica incremental (2 mm de

espesor por capa) y fotopolimerizado por cada incremento, hasta rellenar toda la
cavidad.
g. Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente
h. Acabado y pulido.
B. Obturacin de Resina (ms de 1 superficie)

cariosa:


Cavidad en esmalte (V)
I. Colocacin de Hidrxido de calcio en polvo
f. Colocacin de matriz y cuas en piezas anteriores o posteriores. Colocacin de

matriz de celuloide y cuas en piezas anteriores
V. Colocacin de Sistema Adhesivo

Grabado cido
Lavar con abundante agua
Secar con torundas de algodn o aire, pero no resecar
Aplicacin del adhesivo y fotopolimerizacin si fuera el caso
g. Colocacin de la resina total (autocurado) o por la tcnica incremental (2 mm de

espesor por capa) y fotopolimerizado por cada incremento, hasta rellenar toda la
cavidad.
h. Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente.
i. Acabado y pulido.
OBTURACIN CON IONMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA
Recibirn este tratamiento las piezas dentarias deciduas o permanentes jvenes, que
comprometan hasta 2/3 en sentido buco-lingual, o una cspide.
A. Obturacin con Ionmero de Vidrio (1 superficie)
b. Eliminacin del tejido cariado con turbina y cureta.

e. Los materiales dependiendo el grado de complejidad de la lesin cariosa:
Colocacin de Hidrxido de calcio en polvo (cuando se observe exposicin

pulpar)
Colocacin de Hidrxido de calcio autofraguable (cavidad muy profunda sin
exposicin pulpar)
f. Colocacin del ionmero (foto o autocurado)
g. Fotopolimerizar si fuera el caso segn indicaciones del fabricante
h. Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente
i. Acabado y pulido
B. Obturacin con Ionmero de Vidrio (ms de 1 superficie)
e. Los materiales dependiendo el grado de complejidad de la lesin cariosa:
Colocacin de Hidrxido de calcio en polvo (cuando se observe exposicin

pulpar)
Colocacin de Hidrxido de calcio autofraguable (cavidad muy profunda sin
exposicin pulpar)
f. Colocacin de sistema de matriz y cuas
g. Colocacin del ionmero (foto o autocurado)
h. Fotopolimerizar si fuera el caso segn indicaciones del fabricante
i. Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente
j. Acabado y pulido
OBTURACIN CON IONMERO DE VIDRIO AUTOCURADO (PRAT ART)

La aplicacin de ionmero de vidrio mediante la Prctica de Restauracin Atraumtica
(PRAT), es una actividad restaurativa con instrumentos manuales basada en el
principio de terapia de obturacin de Intervencin Mnima y que se adecua como una
alternativa en poblaciones que no cuentan con equipo odontolgico convencional.
Bajo la perspectiva de la salud pblica, esta prctica es orientada principalmente a

restaurar primeras molares permanentes de nios entre 6 y 9 aos, pudindose aplicar

a otras piezas dentarias posteriores, de diferentes grupos etreos, cuando las
condiciones lo ameriten. Solo podrn ser restauradas piezas dentarias con caries de
esmalte y dentina, que no presenten compromiso pulpar, ni evidencias de pulpitis
irreversible. En los casos de pulpitis reversibles con antecedentes de odontalgias y
amplias cavidades, se sugiere realizar la restauracin solo si se puede controlar al
paciente posteriormente.
a. Si la cavidad es pequea, realizar la apertura con el instrumento manual diamante.
b. Terminar de alisar las paredes de esmalte de la cavidad con el Hatchet
c. Eliminacin de la dentina blanda de la unin del esmalte-dentina mediante el uso de

curetas pequeas.
d. Terminar la eliminacin del tejido cariado, extrayendo la dentina blanda del piso de
la cavidad con una cureta grande
e. Lavado de la cavidad con torundas de agua.
f. Secado de la cavidad con torundas secas.
g. Aislamiento relativo
h. Colocacin de proteccin pulpar solo si lo amerita
i. Colocacin del acondicionar a la cavidad
j. Lavado de la cavidad con torundas de agua.
k. Aislamiento relativo
l. Secado de la cavidad con torundas secas.
m. Preparacin y aplicacin del ionmero de vidrio en la cavidad.
n. Realizar la digito presin (dedo ndice con vaselina) del material
o. Deslizar el dedo a lo largo de los surcos para desplazar el material excedente
p. Verificar la oclusin con papel de articular
q. Retirar el exceso del ionmero con el tallador.

TIPOS DE TRATAMIENTOS:
CONVENCIONAL ALTERNATIVO COADYUVANTE
Caries dental Flor terapia Obturacin de
Sellante teraputico Ionmero de vidrio
Obturacin con (PRAT)
Amalgama, Resina
Ionmero
EDUCACIN SANITARIA
IEC
Estas debern incluir la descripcin de la caries dental, las cuales permitan a los
pacientes identificar dicho dao y poder prevenirla. Adicionalmente el paciente deber
conocer el establecimiento de salud en capacidad de resolver dicho dao.
CONSEJERA INTEGRAL
Adicionalmente se debe aconsejar sobre:
a) Dieta y salud bucal, recalcando la importancia del consumo de sal fluorada para la
prevencin de caries dental e b) Higiene bucal mediante el uso de cepillos y cremas
fluoradas y c) Visita a servicios odontolgicos anualmente con el fin de prevenir,
identificar daos y tratar los mismos.
CRITERIOS DE ALTA:
Tratamiento Integral de las lesiones cariosas.
CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA
Referencia: a niveles antes sealados.
Contrarreferencia a Establecimiento de Salud de origen.

PLAN NACIONAL DE SALUD BUCAL VUELVE A SONREIR AYUDA MEMORIA
OBJETIVO GENERAL DEL PLAN Restituir la funcin masticatoria, autoestima,

calidad de vida y mejora de la nutricin a los adultos mayores del quintil I y II de los
bolsones de pobreza del Per, a travs de la dotacin de prtesis dentales gratuitas.
BENEFICIARIOS DEL PLAN
POBLACIN META A COBERTURAR: 70923 ADULTOS MAYORES SE TRATA DEL TOTAL DE LA

POBLACIN AFILIADA AL SIS, EN CONDICIN DE POBREZA Y POBREZA EXTREMA
En 01 ao 14 000 adultos mayores (Esta poblacin representa el 20%

del total a coberturar durante los 05 aos)
En 05 aos 70923 adultos mayores
NUMERO DE 17 250 9 750

PRTESIS 2012

N FECHA ACTIVIDAD CIUDAD #PROTESIS

ENTREGADAS
1. Marzo y Abril Primera etapa Todo el 1000
del Plan: departamento
Entrega de de Junn
prtesis,
acompaada de
una campaa
preventiva de
salud bucal

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=1
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marzo-abril

Cirugia Transprotesica

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La dimensin del cambio esperado.

La unidad de medida para valorarlo.

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Determinacin de actividades y recursos

Qu actividades se van a realizar.

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Humanos: nmero de personas, cualificacin profesional, tiempo de

Implementacin y Desarrollo del Programa

Los procesos de programacin y evaluacin deben estar en retroalimentacin

Se sigue una secuencia lgica en la evaluacin de programas:

1. Debe garantizarse la seguridad (que no ocasione daos).

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