Desarrollo De

Tiroides
Dr. Jorge A. Ortiz Castillo
4
4@H=MDJGJB<
Semana>GID><
(24 dias)
Esbozo Tiroideo ?_lcp[^im ^_ f[m ][j[m a_lgch[ncp[m
Proliferacin Endodermo
@]fi^_ghi
en H^mi^_lgi

suelo de Faringe.
@h^i^_lgi
X induccin de Mesodermo.
?cp_ln`]oci
A[l~ha_im @m\itim ^_ f[ f_hao[Y nclic^_i G_hao[
C_h^c^ol[m <l]im
=ifm[m `[l~ha_[m
Khg_l[ M_]_mi
>ih^o]ni no\i\gj|h~]i
[o^cncpi
_rn_lhi
N_hi <g~a^[f[
]_lpc][f j[f[nch[
>o[ln[ Wn_mc]of[
]_lpc][f
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j[l[nclic^_m ch`_lcil
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@m`[ai \ifm[ `[l~ha_[

@m\iti ^_ f[ af|h^of[
>o_lji ofncgi\l[hkoc[f K[l[clivEm R h i l
[ j[lncl ^_ f[ ]o[ln[
\ifm[ `[l~ha_[
Entre 1 y 2 Bolsas Faringeas
Entre Tubrculo Impar y Cpula de la Lengua.

3
> Evaginacin = Primordio de la Tiroides / Yema
Tiroidea (Hueco).
Primordio-30
de la Tiroides / Yema
@H=MDJGJB< Tiroidea > Hhex,
>GID><
Nkx2-1, Pax-8 y Foxe-1 > Desarrollo de Tiroides

A[hhY

0 Oclic^_m
s jhglncpi

K >il[th <l]im M

4 Semana 4

Desciende por delante de Intestino Farngeo como
Divertculo Bilobulado.

5
Durante migracin: Conectado a Lengua x Conducto
Tirogloso.
Proliferacin > Masa celular slida.

5 Semana 6
Desciende x delante del Hioides y Cartlagos Larngeos.

DGE
]bl^\Z
mbkh`eh
^e [hk
^qmk^f
m^cb]h

^_ f[
m_aoh
C[
`ilg[
_h _f
]ih^o
jlirc
6 Semana 7^_jl_
^_hig
7a Semana (40-50 dias)
^_ f[ afzh
Situacin definitiva delante de Trquea (2-3 m_aoh^i s
C[]c[
Cartlago Traqueal). `ilg[ ^_`
_h _f ]o_f
Desaparece Cond. Tirogloso. ]ih^o]ni
jlircg[f
^_jl_mc~h
^_higch[
N N
j_lmih[m
m_ _rnc_h^

R

Ccmnia
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_h^i^{lg
F f[hn_ _h o
p[m]of[l [
J J f_m m_ b[h
^_mjo{m m
I E f[m ]{fof[m
8
^_ fim `if
Abertura proximal de Cond. Tirogloso persiste como
Agujero Ciego en dorso de la Lengua.
50 %poblacin : Porcin distal de Cond. Tirogloso
persiste como el Lbulo Piramidal de la Tiroides.
Primer rgano endocrino que se desarrolla en el
embrin.

9
 Histognesis de la Tiroides
Primordio Tiroideo = Masa slida de Clulas
Endodrmicas.
> Se Fragmenta = Red de Cordones Epiteliales <
Invadido x Mesnquima subyacente.

10 Semana
Cordones > Dividen en Grupos celulares pequeos
> Se forma luz y clulas la rodean en una sola capa :
Folculos Tiroideos.

10
HCGa : Actividad estimulante de
Tiroides.

5-6 Semana
Incremento de T4 y T3 libres maternos x
Niveles elevados de HCG a.

11
8 Semana
Hipotlamo > TRH.

8-9 Semana
Hipfisis > TSH

18-20 Semana
Completa funcin de Eje H-H-T

12
10 Semana
Divisin de Cordones Tiroideos
10 Semana
Aparece material Coloide en su
interior.
11 Semana
Capaz de concentrar Yodo.
> Produce Hormonas Tiroideas
(12-14 Sem), antes, Feto depende de
T4 y T3 materna.
20 Semana
Aumentan niveles TSH y T4 fetales.
35 Semana
Niveles hormonales de adulto.
Gen

Regulacin trascripcional de genes

implicados en la migracin del brote inicial
y de diversos procesos embriolgicos de la
lnea media.

Regula la transcripcin de genes implicados

en la supervivencia y diferenciacin de las
clulas tiroideas en migracin.

Si no se encuentra = Ausencia de Tiroides.

14
 Accin de Hormonas Tiroideas en Desarrollo de
SNC
Favorece proliferacin y migracin de los Fibroblastos.
Favorecen crecimiento de Axones y Dendritas>
Circuitos y Conexiones Neuronales.
Permiten Mielinizacin del Sistema Nervioso.

15
 Hipotiroidismo Fetal y/o Neonatal > Defectos de
mielinizacin, migracin y diferenciacin neuronal >
Retraso mental (puede ser profundo), y alteraciones
neurolgicas irreversibles.

T3 regula la expresin de una serie de genes que codifican

protenas : Mielina, Protenas de adhesin y migracin
celular, de sealizacin, componentes del citoesqueleto,
protenas mitocondriales, factores de transcripcin, etc

16
Hormonas tiroideas y sistema nervioso central J. Bernal Esp Pediatr 2002; 56 [Supl 4]: 38-41
 Receptores T3 presentes en el Cerebro fetal desde 5-10
Semana.
T4 de origen materno podra representar de 25% a
ms del 50 % de la T4 fetal a trmino.
Niveles bajos de T4 materno (<2,5ug/dL) > Abortos,
Natimuertos, Sordera, Retraso Mental.
Luego de nacer : Lactancia Materna aporta 10% de T4
de RN.
Al nacer : Hipertiroidismo Fisiolgico (Pico a 24 hrs
y descenso al 4 da).
Hormonas tiroideas y sistema nervioso central J. Bernal Esp Pediatr 2002; 56 [Supl 4]: 38-41
Tratado de Endocrinologa Peditrica, M. Pombo Arias 17
 Aumento de T3 en feto < Maduracin Heptica :
5 Desyodasa tipo I (T4 > T3).
Hipfisis Fetal, Cerebro, Grasa Parda : Ricos en 5
Desyodasa tipo II (Localmente T4 > T3).

18
 Barrera Hematoplacentaria y Hormonas
Tiroideas
Permeable a TRH.
Barrera para Proteinas Transportadoras de Hormonas
Tiroideas (TBG) y TSH, Anticuerpos Antitiroideos
Maternos, Farmacos Antitiroideos.
T4 atraviesa Barrera Hematoplacentaria desde 3-8
Semana, pero tambin es factor limitante.

Tratado de Endocrinologa Peditrica, M. Pombo Arias

19
TRH materna atraviesa la barrera placentaria pero no
ha demostrado importancia en el desarrollo de la
Tiroides fetal.

Pesa 100 a 300 mg a mitad del

embarazo
Pesa 1-3 gr al nacimiento
Pesa 20 gr en el adulto

20
-24
Clulas Foliculares > Coloide > T4 y T3
@H=MDJGJB< >GID><

Clulas Parafoliculares o f[m

?_lcp[^im ^_ Clulas C <Cuerpo
][j[m a_lgch[ncp[m

Ultimobranquial > Calcitonina H^mi^_lgi

@]fi^_ghi @h^i^_lgi

?cp_ln`]oci
A[l~ha_im @m\itim ^_ f[ f_hao[Y nclic^_i G_hao[
C_h^c^ol[m <l]im
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>o_lji ofncgi\l[hkoc[f K[l[clivEm R h i l
[ j[lncl ^_ f[ ]o[ln[
\ifm[ `[l~ha_[
>[pc^[^ ncgj|hc][ s no\i `[lgaincgj|hc]i G_hao[ 21
IV Bolsa Farngea :
Ectodermo > Clulas de Cresta Neural> Cuerpo
Ultimobranquial > Proliferan clulas > Se
-24 @H=MDJGJB< >GID><

desprenden > Lob.?_lcp[^im

Laterales de Tiroides (Nivel:
^_ f[m ][j[m a_lgch[ncp[m
Paratiroides Sup.) H^mi^_lgi @h^i^_lgi
@]fi^_ghi

> Clulas se diseminan

?cp_ln`]oci
> Cel. Parafoliculares.
A[l~ha_im @m\itim ^_ f[ f_hao[Y nclic^_i G_hao[
C_h^c^ol[m <l]im
=ifm[m `[l~ha_[m
Khg_l[ M_]_mi
>ih^o]ni no\i\gj|h~]i
[o^cncpi
_rn_lhi
N_hi <g~a^[f[
]_lpc][f j[f[nch[
>o[ln[ Wn_mc]of[
]_lpc][f
@mnqti ^_ f[ af|h^of[
j[l[nclic^_m ch`_lcil
[ j[lncl ^_ f[ n_l]_l[
@m`[ai \ifm[ `[l~ha_[

@m\iti ^_ f[ af|h^of[
22
>o_lji ofncgi\l[hkoc[f K[l[clivEm R h i l
[ j[lncl ^_ f[ ]o[ln[
\ifm[ `[l~ha_[
 Hipotiroidismo Congnito
Trastorno metablico mas frecuente en RN.
1 / 3.000-3.500 RNV.
Asociado a anomalas renales y vas urinarias.
> Trastornos del desarrollo SN, infertilidad.

23
24
Disgenesias Tiroideas > Alteracin en morfognesis
de Tiroides.
80-90% de casos permanentes.
Predominio : Sexo femenino.
Factores : Genticos, Ambientales (deficit de I durante
gestacin) e Inmunitarios (enf. autoinmune de madre y
por paso x Placenta de anticuerpos durante gestacin).

Dishormonognesis > Bloqueo total o parcial de los

procesos bioqumicos implicados en sntesis y secrecin
de Hormonas Tiroideas.
10-20% de casos permanentes.
Patrn autosmico recesivo.
25
Hipotiroidismo Congnito
Central

1/20.000 RNV.
Puede ser Permanente (dficit de
TRH/TSH/
Panhipopituitarismo); o
Transitorio, por inmadurez del
eje HHT en prematuros o en
hijos de madres hipertiroideas
por Enf. de Graves.

26
27
28
29
30
 nkbgZkbh ^g ehl eZ\mZgm^l \hg abihmbkhb]blfh \hg`xgbmh) l^ eh\Zeb\^ ]^ fZg^kZ ^\m{ib\Z ^g ngZ shgZ ZemZ ]^e \n^eeh
#ln[ebg`nZe$' ^g ^e an^lh abhb]^l h bgf^]bZmZf^gm^ ihk ]^[Zch
]^e an^lh abhb]^l #_b`l) 4(-- r 4(-.$) A^g^kZef^gm^' eZ `ewg(
]neZ mbkhb]^l ln[ebg`nZe ^\m{ib\Z ^l ^e |gb\h m^cb]h mbkhb]^h

LPDNO@N T N@IJN ?@G >JI?P>OJ

ODMJBGJNJ
Quiste Tirogloso ^qblm^gm^) ?l bfihkmZgm^ ]b_^k^g\bZk ]^l]^ ^e ingmh ]^ oblmZ
\eygb\h eZ `ewg]neZ mbkhb]^l ^\m{ib\Z ]^e jnblm^ ]^e \hg]n\mh
mbkh`ehlh r ]^e m^cb]h mbkhb]^h Z\\^lhkbh' \hg h[c^mh ]^ Yj]hUf
Fhl jnblm^l l^ in^]^g _hkfZk ^g \nZejnb^k ingmh ]^e mkZr^\mh `U Ylh]fdUW]tb ei]fuf[]WU ]bUXjYfh]XU XY `U [`pbXi`U h]fc]XYg'

Resto qustico del Cond. Tirogloso en trayecto de

]^e \hg]n\mh mbkh`ehlh #_b`) 4(,4$) BZ[bmnZef^gm^' ^e \hg]n\mh
mbkh`ehlh l^ Zmkh_bZ r ]^lZiZk^\^' i^kh ^g Ze`nghl \Zlhl
?g ehl \Zlhl ^g ehl jn^ gh l^ mb^g^ ^g \n^gmZ ^lmZ ihlb[beb(
]Z]' eZ ^qmbkiZ\b{g ]^ mh]h ^e m^cb]h mbkhb]^h ^qblm^gm^ ^g ^e
i^klblm^g k^lmhl ]^ ^lm^ \hg]n\mh jn^ _hkfZg ng jnblm^ ^g iZ\b^gm^ e^ h[eb`Zkw Z ]^i^g]^k i^kfZg^gm^f^gm^ ]^e mkZmZ(
migracin de Tiroides.
eZ e^g`nZ h ^g eZ iZkm^ Zgm^kbhk ]^e \n^eeh' cnlmh ihk ]^[Zch
]^e an^lh abhb]^l #_b`) 4(-+$) FZ fZrhk iZkm^ ]^ ehl jnblm^l
fb^gmh \hg ahkfhgZ mbkhb]^Z ^q{`^gZ)

]^e \hg]n\mh mbkh`ehlh l^ fZgb_b^lmZg \eygb\Zf^gm^ aZ\bZ ehl

0 Zzhl ]^ ^]Z]) ; f^ghl jn^ ^lmZ e^lb{g l^ bg_^\m^' ^g eZ
Puede contener Tejido Tiroideo.
fZrhkyZ ]^ ehl \Zlhl ^l Zlbgmhfwmb\Z) FZ mnf^_Z\\b{g bg]n(
<B@I@ND< ?@ G< BGI?PG<
\b]Z ihk ng jnblm^ ]^e \hg]n\mh mbkh`ehlh ln^e^ ^ohen\bhgZk
ODMJD?@N
^g _hkfZ ]^ ngZ fZlZ bg]hehkZ r f{obe jn^ Znf^gmZ ]^

Lnea media del cuello o cerca de ella.

mZfZzh ikh`k^lboZf^gm^ #_b`) 4(-,$) ?e jnblm^ in^]^ \hgm^g^k
Ze`h ]^ m^cb]h mbkhb]^h) =nZg]h l^ ikh]n\^ ngZ bg_^\\b{g
]^e jnblm^ l^ in^]^ Z[kbk Z mkZoxl ]^ eZ ib^e ]Zg]h en`Zk Z
FZ Znl^g\bZ ]^ eZ `ewg]neZ mbkhb]^l h ]^ \nZejnb^kZ ]^ lnl
e{[nehl ^l ngZ ZghfZeyZ bg_k^\n^gm^) ?g eZl lbmnZ\bhg^l ]^
a^fbZ`^g^lbZ mbkhb]^Z #Z`^g^lbZ ngbeZm^kZe$' ^e e{[neh Z_^\mZ]h
ngZ _ylmneZ ]^e \hg]n\mh mbkh`ehlh jn^ `^g^kZef^gm^ Z_ehkZ \hg fZrhk _k^\n^g\bZ ^l ^e bsjnb^k]h) FZl fnmZ\bhg^l ^g ^e

50% cerca de hueso Hioides o debajo.

^g ^e ieZgh f^]bh ]^e \n^eeh' ihk ]^eZgm^ ]^ ehl \ZkmyeZ`hl
eZkyg`^hl #_b`) 4(,4;$)
k^\^imhk ]^ eZ ahkfhgZ mbkh^lmbfneZgm^ ihlb[e^f^gm^ ^lmwg
bfieb\Z]Zl ^g Ze`nghl \Zlhl)

<aod_li ]c_ai

D
4
31
 ]^e \hg]n\mh mbkh`ehlh #_b`) 4(,4$) BZ[bmnZef^gm^' ^e \hg]n\mh
mbkh`ehlh l^ Zmkh_bZ r ]^lZiZk^\^' i^kh ^g Ze`nghl \Zlhl
i^klblm^g k^lmhl ]^ ^lm^ \hg]n\mh jn^ _hkfZg ng jnblm^ ^g
eZ e^g`nZ h ^g eZ iZkm^ Zgm^kbhk ]^e \n^eeh' cnlmh ihk ]^[Zch
]^e an^lh abhb]^l #_b`) 4(-+$) FZ fZrhk iZkm^ ]^ ehl jnblm^l
?g ehl \Zlhl ^g ehl jn^ gh l^ mb^g^ ^g \n^gmZ ^lmZ ihlb[beb(
]Z]' eZ ^qmbkiZ\b{g ]^ mh]h ^e m^cb]h mbkhb]^h ^qblm^gm^ ^g ^e
iZ\b^gm^ e^ h[eb`Zkw Z ]^i^g]^k i^kfZg^gm^f^gm^ ]^e mkZmZ(
fb^gmh \hg ahkfhgZ mbkhb]^Z ^q{`^gZ)

La mayor parte se manifiestan clnicamente a los 5 aos.

]^e \hg]n\mh mbkh`ehlh l^ fZgb_b^lmZg \eygb\Zf^gm^ aZ\bZ ehl
0 Zzhl ]^ ^]Z]) ; f^ghl jn^ ^lmZ e^lb{g l^ bg_^\m^' ^g eZ
fZrhkyZ ]^ ehl \Zlhl ^l Zlbgmhfwmb\Z) FZ mnf^_Z\\b{g bg]n( <B@I@ND< ?@ G< BGI?PG<
\b]Z ihk ng jnblm^ ]^e \hg]n\mh mbkh`ehlh ln^e^ ^ohen\bhgZk
ODMJD?@N
En ocasiones se comunica con el exterior por un
^g _hkfZ ]^ ngZ fZlZ bg]hehkZ r f{obe jn^ Znf^gmZ ]^
mZfZzh ikh`k^lboZf^gm^ #_b`) 4(-,$) ?e jnblm^ in^]^ \hgm^g^k FZ Znl^g\bZ ]^ eZ `ewg]neZ mbkhb]^l h ]^ \nZejnb^kZ ]^ lnl
conducto : Fistula del Cond. Tirogloso, suele ser
Ze`h ]^ m^cb]h mbkhb]^h) =nZg]h l^ ikh]n\^ ngZ bg_^\\b{g
]^e jnblm^ l^ in^]^ Z[kbk Z mkZoxl ]^ eZ ib^e ]Zg]h en`Zk Z
e{[nehl ^l ngZ ZghfZeyZ bg_k^\n^gm^) ?g eZl lbmnZ\bhg^l ]^
a^fbZ`^g^lbZ mbkhb]^Z #Z`^g^lbZ ngbeZm^kZe$' ^e e{[neh Z_^\mZ]h

secundaria a rotura de Quiste, aunque puede estar

ngZ _ylmneZ ]^e \hg]n\mh mbkh`ehlh jn^ `^g^kZef^gm^ Z_ehkZ
^g ^e ieZgh f^]bh ]^e \n^eeh' ihk ]^eZgm^ ]^ ehl \ZkmyeZ`hl
\hg fZrhk _k^\n^g\bZ ^l ^e bsjnb^k]h) FZl fnmZ\bhg^l ^g ^e
k^\^imhk ]^ eZ ahkfhgZ mbkh^lmbfneZgm^ ihlb[e^f^gm^ ^lmwg
eZkyg`^hl #_b`) 4(,4;$) bfieb\Z]Zl ^g Ze`nghl \Zlhl)
presente en nacimiento.

<aod_li ]c_ai

D
4
n
32
A D B P M < 5 ) - 5 <( ?ljn^fZ ]^ eZ \Z[^sZ r ^e \n^eeh ^g ^e jn^ l^ fn^lmkZg eZl ihlb[e^l eh\ZebsZ\bhg^l ]^ ehl jnblm^l ]^e \hg]n\mh mbkh`ehlh)
33
 Glndula Tiroides Ectpica
En trayecto de Cond. Tirogloso.
x Migracin incompleta de Tiroides.
Mas frecuente : Tej. Tiroideo Lingual (hasta en 10%, de
relevancia clnica : 1/4000)

34
 Agenesia de la Glndula Tiroides
Ausencia de Tiroides o de sus lbulos.
Infrecuente.
Hemiagenesia Tiroidea de predominio izquierdo.
Posible mutacin en receptor de TSH.

35
Desarrollo De
Paratiroides
Dr. Jorge A. Ortiz Castillo
 5 Semana
24 III@H=MDJGJB<
y IV Bolsas
>GID>< Farngeas > Proliferacin de Endodermo

> Formacin de Ndulos en extremos dorsales.

?_lcp[^im ^_ f[m ][j[m a_lgch[ncp[m

Mesnquima@]fi^_ghi
vascular crece
en el interior@h^i^_lgi
H^mi^_lgi de ndulos =
Red Capilar.
?cp_ln`]oci
A[l~ha_im @m\itim ^_ f[ f_hao[Y nclic^_i G_hao[
C_h^c^ol[m <l]im
=ifm[m `[l~ha_[m
Khg_l[ M_]_mi
>ih^o]ni no\i\gj|h~]i
[o^cncpi
_rn_lhi
N_hi <g~a^[f[
]_lpc][f j[f[nch[
>o[ln[ Wn_mc]of[
]_lpc][f
@mnqti ^_ f[ af|h^of[
j[l[nclic^_m ch`_lcil
[ j[lncl ^_ f[ n_l]_l[
@m`[ai \ifm[ `[l~ha_[

@m\iti ^_ f[ af|h^of[
37
>o_lji ofncgi\l[hkoc[f K[l[clivEm R h i l
[ j[lncl ^_ f[ ]o[ln[
\ifm[ `[l~ha_[
 III Bolsa Faringea
Epitelio Ala Dorsal > Paratiroides Inferior
><

Epitelio Ala Ventral > Timo

?_lcp[^im ^_ f[m ][j[m a_lgch[ncp[m
IV Bolsa Faringea
@]fi^_ghi H^mi^_lgi @h^i^_lgi

Epitelio Ala Dorsal > Paratiroides Superior

?cp_ln`]oci
^_ f[ f_hao[Y nclic^_i G_hao[

=ifm[m `[l~ha_[m
Khg_l[ M_]_mi
>ih^o]ni no\i\gj|h~]i
[o^cncpi
_rn_lhi
<g~a^[f[
Wn_mc]of[ j[f[nch[
>o[ln[
]_lpc][f
@mnqti ^_ f[ af|h^of[
j[l[nclic^_m ch`_lcil
[ j[lncl ^_ f[ n_l]_l[
`[ai \ifm[ `[l~ha_[

@m\iti ^_ f[ af|h^of[
>o_lji ofncgi\l[hkoc[f K[l[clivEm R h i l
[ j[lncl ^_ f[ ]o[ln[
38
\ifm[ `[l~ha_[
 > Migracin
III Bolsa Faringea
Timo + Paratiroides Inf.> Caudal + Medial > Cara
Dorsal de Tiroides.
IV Bolsa Faringea
Paratiroides Superior > Pared Dorsal de Tiroides en
migracin. Trompa de Eustaquio
Cabezay cuello 345

Cavidad
timpnica
primaria --- Lado ventral de la faringe

Conducto
auditivo
externo

Amgdala
palatina

Glndula paratiroides superior

(de la cuarta bolsa farngea)

- Glndula tiroides
Glndula paratiroides inferior
(de la tercera bolsa farngea)

Intestino anterior 39
 Histognesis de la Paratiroides
Clulas Principales (Se diferencian durante periodo
embrionario) > Regulacin de metabolismo fetal de Ca.
Clulas Oxiflas (Se diferencian a los 5-7 aos del
nacimiento).

40
 @m\iti ^_ f[ af|h^of[
>o_lji ofncgi\l[hkoc[f K[l[clivEm R h i l
[ j[lncl ^_ f[ ]o[ln[
\ifm[ `[l~ha_[
>[pc^[^ ncgj|hc][ s no\i `[lgaincgj|hc]i G_hao[

Bf|h^of[ \g^_m Bf|h^of[m j[l[nclic^_m

ch`_lcil_m s ncgi
Bf|h^of[m j[c[nclic^_m
moj_hil_m 41
>o_lji ofngi\l[lkoc[f
 Sindrome de Di George
No diferenciacin de III y IV Bolsas Farngeas y Clulas
de Cresta Neural> Hipoplasia o falta total del Timo y
Paratiroides + c/s Defectos Cardiacos.
Hipoparatiroidismo congnito (>Convulsiones),
Inmunodeficiencia (Malfuncin de Linfocitos T),
Anomala en Boca (Acortamiento de Filtrum Labial),
Implantacin Baja de Pabellones Auriculares,
Hendiduras Nasales, Hipoplasia Tiroidea, Anomalas
Cardiacas, Hipertelorismo.
Microdelecin regin q11.2 de cromosoma 22, Mutacin
de genes HIRA y UFDIL y defectos en clulas de Cresta
Neural.
43
Gracias
44