Monografia Lista

LESIONES POR ARMAS DE FUEGO 1
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
ALUMNOS:
CARREO RIVERA SUGEY NATALI

CASTILLO MECA ANGELO MASIEL
LESCANO HUALLANCA KATHERIN LISBETH
MORN MARTNEZ YOLANDA ELIZABETH
CICLO:
VII
CURSO:
MEDICINA LEGAL Y OBSTETRICIA FORENSE

TEMA:
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

CATEDRTICO:
HCTOR DANIEL NAVARRO

Este presente trabajo est dedicado,

primeramente, a dios por habernos permitido
llegar hasta este punto y habernos dado salud,
ser el manantial de vida y darnos lo necesario
para seguir adelante da a da y lograr nuestros
objetivos, adems de su infinita bondad y amor.
A mi docente por su gran apoyo y motivacin para

la culminacin de nuestros estudios
profesionales, por su apoyo ofrecido en este
trabajo, por haberme transmitidos los
conocimientos obtenidos, haberme llevado paso
a paso en el aprendizaje, y por ayudarme en la
bsqueda de informacin.
A mis colegas, por el esfuerzo y dedicacin para

el desarrollo del presente trabajo.
INDCE
0. INTRODUCCIN.06
1. HERIDAS POR ARMA DE FUEGO..07
1.1 DEFINICIN...07
2. ARMAS DE FUEGO ...07

2.1 PARTES DEL ARMA DE FUEGO07
2.2 CLASIFICACIN DE LAS ARMAS DE FUEGO08
2.2.1 SEGN SU ALCANCE Y EN RELACIN A LA LONGITUD DEL
CAN .08
2.2.1.1 ARMAS DE FUEGO CORTAS .08
2.2.1.2 ARMAS DE FUEGO LARGAS 08
2.2.2 SEGN LA CARGA QUE DISPARAN..08
2.2.2.1 ARMAS DE PROYECTILES MLTIPLES ......08
2.2.2.2 ARMAS DE PROYECTIL NICO..08
2.2.3 SEGN LA CONSTITUCIN DE LAS ARMAS..08
2.2.3.1 ARMAS ATPICAS....08
2.2.3.2 ARMAS TPICAS..09
3 ELEMENTOS QUE INTEGRAN LOS DISPAROS..09

3.2 PLVORA09
3.2.1 GASES DE EXPLOSIN...09
3.2.2 LLAMA..10
3.2.3 GRANOS DE PLVORA...10
3.2.4 NEGRO HUMO ..10
3.3 TACO 10
3.4 PROYECTIL 11
4 MORFOLOGA DE LAS HERIDAS POR ARMA DE FUEGO ..11

4.1 LESIN DE ENTRADA .11
4.1.1 ORIFICIO DE ENTRADA11
4.1.1.1 CARACTERSTICAS12
4.1.1.1.1 ZONA DE FICH..13
4.1.1.1.2 ZONA DE TATUAJE VERDADERO...13
4.1.1.1.3 ZONA DE TATUAJE FALSO...13
4.1.1.1.4 HERIDAS ATPICAS.14
4.1.1.1.5 TRAYECTO DEL PROYECTIL14
4.1.2 LESIN DE SALIDA..15

4.1.2.1 CARACTERSTICAS.15
5 HERIDAS POR PERDIGONES...16
6 BLANCO CORPORAL..16
6.1. CARACTERSTICAS..17
6.1.1. SEGN LA DISTANCIA DEL DISPARO....17
6.1.1.1. DISPARO A BOCA DE JARRO17
6.1.1.2 DISPARO A QUEMARROPA...17
6.1.1.3 DISPARO A CORTA DISTANCIA18
6.1.1.4 DISPARO A LARGA DISTANCIA18
6.1.2 SEGN LA ZONA DEL CUERPO DONDE PENETRA EL

PROYECTIL18
6.1.2.1 ZONA BLANDA..18
6.1.2.2 ZONA DURA..18
7 LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS.19

7.1 AGENTES EXPLOSIVOS19
7.1.1 FENMENOS EXPLOSIVOS.19
7.1.2 CLASES DE EXPLOSIONES.20
7.1.1.1 POR SU ORIGEN 20
7.1.2 POR EL MODO MDICO-LEGAL DE PRODUCIRSE..20
7.2 LESIONES TRAUMATICAS...20

7.2.1 SINDROME DE EXPLOSIN O BLAST INJURY...21
7.2.2 LESIONES VISCERALES CAUSADAS POR LA ONDA
EXPANSIVA21
7.2.2.1 TORCICAS Y PULMONARES.21
7.2.2.2 ABDOMINALES.21
7.2.2.3 NEUROLGICAS.22
7.2.2.4 OCULAR Y AUDITIVO.22
7.2.3 LESIONES
GENERALIZADAS.22
7.2.3.1 BLAST PULMONAR22
7.2.3.2 BLAST
ABDOMINAL...22
7.2.3.3 BLAST CEREBRAL.22
7.2.3.4 BLAST
AUDITIVO22
8 CICATRIZACIN DE HERIDA23
8.1 LA RESPUESTA VASCULAR.23
8.2 LA RESPUESTA CELULAR.23
8.3 PROLIFERACIN Y REPARACIN.....24
8.3.1 REEPITELIZACIN..24
8.3.2 NEOVASCULARIZACIN...24
8.4 FORMACIN DE TEJIDO DE GRANULACIN...24

8.5 REMODELACIN..24
8.6 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIN 25
8.6.1 INTRNSECOS 25
8.6.2 EXTRNSECOS ...25
9 NATURALEZA ACCIDENTAL, CRIMINAL O SUICIDA DEL DISPARO..25

9.1 PROCEDENTES DEL LUGAR DEL HECHO25
9.2 PROCEDENTES DEL EXAMEN DEL ARMA25
9.3 PROCEDENTES DEL EXAMEN DEL CADVER....26
10. CONCLUSIONES27
11. ANEXOS28
12. BIBLIOGRAFIA.34
Las armas de fuego significan muerte, o por lo menos intencionalidad de muerte.

Mientras el concepto de la paz no se introduzca y se confunda con la mente y el
alma del hombre, el peligro permanecer en ciernes, seguir ocultndose
silenciosamente y atacar estruendosamente en cualquier, momento. Las armas
de fuego son los elementos que producen una de las enfermedades ms agudas.
En un solo instante una persona, en el esplendor de su vida, puede sumergirse
incomprensiblemente en las voraces garras de la invalidez. Mientras las armas
existan el mdico deber enfrentar sus consecuencias.
Las lesiones por arma de fuego se definen como el conjunto de alteraciones
producidas en el organismo por el efecto de los elementos que integran el
disparo en las armas de fuego. Desde el punto de vista mdico-quirrgico, las
heridas por arma de fuego se clasifican entre las contusas. En concreto se
describen como contusiones simples con solucin de continuidad.
Por su parte, las armas de fuego se definen como aquellos instrumentos
destinados a lanzar violentamente ciertos proyectiles aprovechando la fuerza
expansiva de los gases que se producen en su interior, normalmente por
deflagracin. Estos proyectiles poseen una gran energa cintica o fuerza
remanente por lo que alcanzan largas distancias con gran capacidad de
penetracin.
En la actualidad es muy comn que se produzcan lesiones por armas de fuego
a personas que estn involucradas en el conflicto armado o que no lo estn, y
en casos peores, muchas de estas personas mueren en el acto de la agresin.
Es por esto que es importante investigar la evolucin de las heridas producidas
por estas armas, que son muy comnmente utilizadas para fines de
autoproteccin y delincuenciales. No es de extraar que sigan aumentado y que
sean ms comunes las heridas mltiples producidas por arma de fuego y que de
ah un porcentaje muy alto de pacientes que mueren en el lugar de la agresin
ms que todo cuando se utilizan armas semiautomticas (pistolas).
El estudio de las lesiones por arma de fuego forma parte de uno de los temas
clsicos, constantes y fundamentales en todos los tratados de Medicina Legal a
lo largo de su historia. Ello obedece a tres cuestiones bsica: todos los mdicos
deben conocer sus manifestaciones para su correcta interpretacin desde la
ptica de la Patologa Quirrgica y de la Patologa Forense; su produccin exige
siempre la investigacin judicial por lo que la participacin especializada desde
la Medicina Legal es imprescindible para la resolucin del caso; su incidencia es
creciente a lo largo del tiempo y con carcter universal.
1. HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
1.1 DEFINICION
Las heridas por arma de fuego son de naturaleza contusa y fsico-qumicas
ocasionadas por una bala o por proyectil disparado por un arma de fuego y por
los elementos concurrentes y formados con ocasin del disparo. De esta manera
se definen como lesiones contusas originadas por el paso del proyectil a travs
de los tejidos del cuerpo humano, heridas producidas con armas cargadas de
diversos tipos de plvora u otros explosivos.
2. ARMAS DE FUEGO
El arma de fuego es un instrumento destinado a la proyeccin del proyectil
mediante la explosin de una carga de plvora.
Son aquellos instrumentos de dimensiones y formas variadas destinados a
lanzar violentamente ciertos proyectiles, aprovechando la fuerza expansiva de
los gases que se desprenden al inflamarse de forma instantnea sustancias
explosivas en un espacio confinado.
2.1 PARTES DEL ARMA DE FUEGO
Las armas de fuego se componen de tres partes esenciales:
a) CULATA
La culata es la parte posterior de un arma de fuego dentro de la cual se
detona el explosivo contenido dentro del cartucho que impulsa al proyectil,
normalmente con posibilidad de apertura para introducir este ltimo en su
interior.
En las pistolas, la culata es la empuadura por la que esta se sujeta con una
sola mano.
Tambin se denomina as a la parte posterior de fusiles y escopetas que se
apoya en el hombro del tirador para minimizar los efectos de la fuerza de
retroceso al ser disparada el arma.
b) MECANISMO
El mecanismo de disparo est constituido por un perculor, que se acciona
con un gatillo y de extraccin para expulsar el casquillo de la municin una
vez hecho el disparo.
c) CAN
Tubo de hierro o acero que contiene la carga de plvora y el proyectil. Es un
cilindro hueco de mayor o menor longitud segn el arma. Posee un cuerpo y
dos orificios o bocas. El orificio posterior es llamado boca de carga y est
unida a la cmara de disparo, desde donde pasa el proyectil al can en el
momento de la deflagracin de la carga.
El orificio anterior es llamado boca de fuego, debido a que por este orificio
sale el proyectil al exterior en el momento del disparo. La superficie interna
del can puede ser lisa o estriada por unas crestas curvilneas que recorren
toda su longitud en sentido helicoidal; estas estras imprimen al proyectil un

movimiento de rotacin que mantiene su trayectoria y le da una mayor fuerza
de penetracin.
2.2 CLASIFICACIN DE LAS ARMAS DE FUEGO

2.2.1 SEGN SU ALCANCE Y EN RELACIN CON LA LONGITUD
DEL CAN
2.2.1.1 ARMAS DE FUEGO CORTAS

Son aquellas armas que intervienen en los asuntos criminales; pueden ser
disparadas por una sola mano. La sujecin del arma para efectuar el
disparo normalmente debido a su poco peso, a sus dimensiones y a su
diseo es relativamente y se efecta con una mano.
Entre ellas tenemos: pistolas ordinarias, revlveres, pistolas automticas,
pistolas ametralladoras.
2.2.1.2 ARMAS DE FUEGO LARGAS
Son aquellas armas que, por lo general, se utilizan con fines de caza o para
la guerra.
Entre ellas tenemos: Escopeta, fusiles, carabinas, fusiles ametralladores,
subfusiles y metralletas.
2.2.2 SEGN LA CARGA QUE DISPARAN

Se clasifican en:
2.2.2.1 ARMAS DE PROYECTILES MLTIPLES
Estos cartuchos poseen en su interior una cantidad variable de proyectiles,
generalmente de forma esfrica, llamados vulgarmente perdigones o
postas, las que pueden ser fabricadas en aleacin de plomo, goma o
material plstico. Son generalmente disparados por armas de nima lisa
(escopetas), aunque tambin existen cartuchos diseados para otras armas,
conocindose estos ltimos con el nombre genrico de cartuchos de
supervivencia, ya que estn destinados a la caza de animales menores,
particularmente pequeas aves.
2.2.2.2 ARMAS DE PROYECTIL NICO
Cada cartucho posee un solo proyectil y responde a los cartuchos utilizados
por la gran mayora de las armas disponibles en el mercado.
2.2.3 SEGN LA CONSTITUCIN DE LAS ARMAS

2.2.3.1 ARMAS ATPICAS
Son armas irregulares e improvisadas, que resisten a toda descripcin. Unas
veces se fabrican caseramente con tallos huecos con llaves grandes; otras
veces se trata de viejos mecanismos, a menudo transformados o arreglados.

Su carga es muy irregular y, a menudo, de efectos brutales. Tienen un gran
valor diagnstico, pues son casi exclusivas del suicidio.
2.2.3.2 ARMAS TPICAS
Se engloban bajo esta denominacin todas armas comerciales fabricadas en
serie por las distintas marcas.
3. ELEMENTOS QUE INTEGRAN LOS DISPAROS

Los integrantes de las municiones de armas de fuego, que cambian de estructura
o situacin, contribuyendo a los efectos de los disparos son: La plvora, el taco
y el proyectil
3.1 LA PLVORA
La plvora constituye la mezcla explosiva que comunica su fuerza de propulsin

al proyectil. Pero tambin puede obrar sobre el blanco por sus productos de
combustin: Gases de explosin, llama, granos de plvora no quemados y negro
humo.
3.1.1 GASES DE EXPLOSIN
Son conocidos sus efectos y accin violenta cuando existe un gran volumen. En
las heridas por arma de fuego no intervienen los gases de explosin cuando
tienen plena libertad de expansin. Es decir, no actan ms que en los disparos
en que la boca del can contacta con el blanco (disparos a boca de jarro) o
cuando el disparo se hace en una cavidad cerrada (por ejemplo, en la boca).
Los destrozos que producen los gases de explosin se hallan en razn directa
de la carga de plvora, de la potencia del arma y de la direccin del tiro; al
parecer, el nico activo es el tiro perpendicular al blanco.
La resistencia de la piel desempea, as mismo, un papel considerable; si puede

deprimirse con entera libertad, se ennegrece, pero no se lesiona; si su presin
se halla limitada por un plano seo subyacente, sufre lesiones tan sealadas
como los tejidos situados debajo; si el plano seo esta inmediatamente
subcutneo, la piel se desgarra y revienta, quedando a menudo trituradas las
partes intermedias y fracturado el hueso; si el plano seo se halla ms lejano, la
piel se hunde, dando un orificio en forma de ojal bastante regular y las partes
blandas subyacentes a la piel quedan trituradas; si el plano seo est muy lejano,
la piel puede perforarse como por la accin de un abala y los msculos
subyacentes son asiento de considerables destrozos.
Por efecto de los gases de explosin de la plvora se explican los destrozos que
causan los disparos en la boca (suicidio), saltando en pedazos las mejillas, el
esqueleto de la cara y el crneo. La misma accin es la que hace estallar el
crneo en los tiros a muy corta distancia en la cabeza y con fuertes cargas (fusil
de guerra y escopeta de caza).
3.1.2 LLAMA
Un cono de llama, procedente de la deflagracin de la plvora, sale del can

durante el disparo. El alcance de este cono es escaso (igual a la longitud del
can en los fusiles antiguos y mucho menor en las armas modernas). Su accin
se manifiesta, pues, slo a corta distancia, sobre todo en revlveres. Las pistolas
automticas, con municin cargada con plvoras piroxiladas, apenas dejan salir
llama por la boca de fuego.
La llama obra sobre la piel, los pelos y los vestidos de un modo por lo comn
ligero, pero puede causar quemaduras extensas en vestidos de fibras sintticas
e incluso incendiarlos. En ocasiones es difcil deslindar la accin de la llama
respecto a la del taco.
3.1.3 GRANOS DE PLVORA NO QUEMADOS
Los granos de plvora que no han llegado a arder salen del can formando un
cono tambin de escaso alcance que, por lo tanto, no obrar si no a corta
distancia. Estos granos se incrustan en la piel y se dibujan en ella, dando una
figura cuya forma y dimensiones corresponden exclamadamente a las de la base
del citado cono en su interseccin con el plano del cuerpo que sufre el disparo.
Esta figura es circular y el dimetro, variable en los disparos perpendiculares,

siendo, en cambio, semicircular u oval en los tiros oblicuos. Los granos de
plvora se incrustan en el plano de interseccin cutneo segn el estado en que
se hallaban, ya dispersos, ya en masa. Siempre es ms discreta la incrustacin,
a paridad de distancia, con la plvora piroxilada, que deja escapar menos gramos
de plvora sin arder.
3.1.4 NEGRO HUMO
En los disparos a boca de jarro o a quemarropa el humo produce un deposito,

separable por el lavado, cuyo color es el de la plvora, es decir, negro cuando
se emplean las plvoras antiguas y gris verdoso con las piroxiladas.
3.2 EL TACO
La accin del taco, cuando existe, se ejerce solamente en los disparos a corta
distancia. Siempre es mucho menos importante con las armas modernas
perfeccionadas, en las que el taco es muy reducido, que, con las armas antiguas
cargadas por la boca, cuya carga exiga grandes tacos. De las armas ms
modernas casi nicamente las escopetas de caza llevan tacos en sus
municiones, en forma de arandelas o discos de cartn, parafina, etc., que
separan los distintos componentes del cartucho: Un taco separa la plvora de
los perdigones y otro cierra la boca del cartucho.
El taco obra doblemente: como proyectil y como cuerpo en ignicin. Es raro

observar su accin como proyectil, si bien en estos casos adquiere gran
importancia mdico-legal, pues la presencia de un taco puede proporcionar

valiosos indicios a la instruccin.
Con mayor frecuencia produce lesiones como cuerpo en ignicin, encendido por
la llama del disparo. Su accin llega a prender fuego a los vestidos de la vctima
y cuerpos combustibles que rodean el blanco. En ciertos casos, la accin del
taco en ignicin y la de la llama se asocian hasta un punto muy difcil y aun
imposible de diferenciar.
3.3 EL PROYECTIL
El proyectil, nico o mltiple, es el agente ms importante de las heridas por

disparos de arma de fuego. Ya hemos indicado sus principales variedades. En
cuanto a sus efectos, constituyen el objeto de la descripcin del siguiente
apartado.
4. MORFOLOGA DE LAS HERIDAS DE BALAS
Por sus sensibles diferencias estudiaremos sucesivamente las heridas

producidas por proyectil nico (bala) y las causadas por proyectiles mltiples
(perdigones). De las primeras distinguiremos las heridas de bala de las armas
ordinarias y las causadas por proyectiles de alta velocidad.
Para su estudio conviene diferenciar

El orificio de entrada.
El trayecto.
El orificio de salida (si los hubiere).
4.1 LESIN DE ENTRADA
En toda lesin de entrada los elementos a estudiar son: orificio de entrada, zona
de Fisch, zona de tatuaje y zona de falso tatuaje. El hallazgo de todos estos
elementos variar segn la distancia del disparo.
En las armas de fuego, por la llamada boca de fuego, salen disparados el

proyectil, fuego, humo y partculas de polvo no deflagrada. El estudio de estos
elementos permite al forense establecer las caractersticas de la lesin de
entrada, y con bastante aproximacin, la distancia a la cual se realiz el disparo.
4.1.1 ORIFICIO DE ENTRADA
Generalmente es uno por cada disparo, as como tambin puede ser mltiple,
como en el caso de una mama pndula atravesada por el disparo y que alcanza
el trax despus, o cuando el proyectil atraviesa el brazo antes de alcanzar el
tronco, o perfora sucesivamente los dos muslos, o la victima levanta la mano
como para detener el disparo. Tambin pueden producirse varios orificios de
entrada si la bala se fragmenta antes de alcanzar el blanco, al chocar con un
cuerpo duro.
En lo relativo a los caracteres de las heridas de entrada hay que considerar

aisladamente el orificio de su contorno llamado habitualmente tatuaje.
4.1.1.1 CARACTERSTICAS
La forma es generalmente redondeada u oval. En el vivo es excepcional que sea

totalmente circular, pues siempre hay una deformacin conforme a la direccin
de las fibras de la regin, como ocurre en las heridas punzantes. En las heridas
hechas a gran distancia, el orificio adopta la forma de un ojal o hendidura lineal
que recuerda muy prximamente las heridas por instrumentos punzantes o
cortopunzantes. Por el contrario, los disparos realizados a corta distancia, la
forma de la herida presenta un aspecto de desgarro como estrella, debido a la
accin de los gases, que se difunden con violencia bajo la piel.
Las dimensiones ofrecen alguna variedad, dependiendo dela forma del proyectil,
de la distancia a la que se hizo el disparo y de la fuerza viva que aun empujaba
la bala al llegar a la piel. En el caso ms comn de los proyectiles cilindroconicos,
las dimensiones del orificio son menores que el calibre de la bala, pues esta, al
alcanzar la piel, la hunde y distiende a modo de un capuchn o dedo de guante
que se perfora en un vrtice. Al recuperar el tegumento la posicin normal, el
orificio se restringe. La diferencia entre el dimetro del orificio y el calibre de la
bala es tanto ms acentuada cuanto ms elstica es la piel del sitio herido, mas
espesor tienen las partes blandas y ms escasa seas la velocidad el proyectil,
todo lo cual favorece la distensin cutnea y la sucesiva retraccin.
Un disparo perpendicular al plano del cuerpo producir una herida en forma

circular.
De otro modo, la herida ser discretamente ovalada, a excepcin de:
La deformacin previa del proyectil antes de alcanzar el organismo.

Supuesto de rebote y/o del paso del proyectil por otras estructuras,
teniendo en cuenta, adems, que puede no llegar de punta al plano de la
piel y/o haberse fragmentado con lo que provoca heridas irregulares con
trayectos errticos.
Y como consecuencia de la prdida de estabilidad del proyectil en el
momento del impacto. Circunstancia que ocurre con frecuencia con los
proyectiles de alta velocidad cuya forma es alargada.
En los disparos a corta distancia el orificio es en cambio sumamente grande por

los efectos explosivos ya citados, dependiendo entonces este factor de la carga.
Aun sin estos efectos explosivos, en los disparos prximos, por lo tanto, con el
proyectil minado de gran fuerza viva, el orificio suele tener un dimetro anlogo
al del proyectil o aun algo superior por el movimiento vibratorio de aquel
transmitido al orificio en el momento de su produccin, que ampla sus
dimensiones.
4.1.1.1.1 ZONA DE FICH
Se origina siempre los orificios de entrada en los disparos de prximo contacto y

a distancia, se manifiesta por dos anillos, completos o incompletos, de adentro
hacia afuera:
Anillo de enjugamiento o limpieza y anillo contuso erosivo
Se formulan los siguientes mecanismos:
Contusin de la piel por el proyectil en el choque

Erosin por distensin de la piel.
Frotacin del proyectil sobre la piel deprimida en dedo de guante.
Limpieza del proyectil, a su paso por el orifico, de la suciedad que puede
llevar.
4.1.1.1.2 ZONA DE TATUAJE VERDADERO
El tatuaje est constituido por fragmentos de plvora no deflagrada que se

incrustan en la piel, produciendo lesiones que no varan con el lavado.
Est formada por tres elementos:
a) La quemadura causada por la llama, que se nota como un halo

ennegrecido con caractersticas de quemado.
b) La incrustacin de granos de plvora no quemados o no deflagrados, que
pueden penetrar hasta la dermis.
c) Depsito de humo negro de la plvora, que puede enmascarar el
verdadero tatuaje y que desaparece con el lavado suave con agua.
4.1.1.1.3 ZONA DE TATUAJE FALSO
El falso tatuaje tambin se conoce como zona de ahumamiento y/o zona de

esfumamiento de Chavigny. Es la aureola nebulosa que representa el depsito
del humo de la produccin de la combustin.
Esta zona est constituida por depsito de los productos de combustin de la

plvora, que ensucian, y el humo depositado por fuera del tatuaje verdadero, que
desaparece por el lavado.
Mecanismo: Negro de humo del disparo.

Caracteres: Ocupa la periferie del tatuaje, coloracin negra o pardo
oscura, desaparece por frote o lavado.
Importancia Mdico Legal:
Diagnstico del orificio de entrada.
Determinacin de la distancia del disparo.
4.1.1.1.4 HERIDAS ATPICAS
En algunas ocasiones, por mecanismos diversos, el orificio de entrada de las

heridas de arma de fuego difiere sensiblemente de las descripciones anteriores,
dando lugar a heridas atpicas. Las principales son:
Simples contusiones producidas por las balas muertas que no llegan a perforar.
Se producen tambin cuando el proyectil, que posee aun cierta fuerza viva,
choca con obstculos como medallas, carteras, etc., al alcanzar el blanco.
Erosiones o surcos producidos por balas que alcanzar el cuerpo

tangencialmente
Heridas en fondo de saco que penetraron poco profundamente. En su
fondo puede encontrarse el proyectil, pero tambin es posible que se haya
cado, dando lugar a grandes dudas diagnsticas.
Heridas en boca do mina (HOFMANN). Se produce en los disparos
hechos por el arma en contacto con el blanco, los gases de la explosin
penetran en la herida con la bala y lo refluyen al encontrar un obstculo
seo, originando un extenso estallido de la piel. La herida aparece
ennegrecida por el depsito de negro de humo y granos de plvora que
embadurnan las anfractuosidades de la lesin.
Localizacin: atpica (boca, odo, ngulo interno del ojo, debajo de las
mamas, bajo la axila).
Formas atpicas (simples contusiones bala muerte o con obstculos-;

excoriaciones disparo tangencial-; en fondo de saco, en "boca de mina" plano
seo subcutneo-).
4.1.1.1.5 TRAYECTO DEL PROYECTIL
El trayecto de las heridas por arma de fuego corresponde al recorrido del

proyectil en el tejido. Es la marca del camino de la bala dentro del cuerpo, en el
cual puede terminar o atravesarlo completamente, con un orificio de salida.
Puede ser nico o mltiples si la bala se fragmenta durante su paso por los
tejidos. En general es en lnea recta; pero es frecuente la desviacin del proyectil
al chocar con huesos u rganos movibles. En este sentido, las balas suelen
experimentar los cambios de direccin ms inesperados y sorprendentes. Es
clsico el fenmeno de la bala giratoria, que se desliza bajo la piel del abdomen
o trax y no obstante entrar por delante, sin penetrar en la cavidad, aparece en
la regin dorsal. En el crneo, en dos ocasiones, se ha podido observar una
desviacin en un ngulo agudo, de ida y vuelta.
El calibre del trayecto no suele ser uniforme, sino que se ensancha debido a las
deformaciones sufridas por el proyectil y, sobre todo, a consecuencia de las
esquirlas seas y cuerpos extraos que la bala moviliza y arrastra a su paso. El
interior del trayecto se llena de sangre, de modo que en el cadver el trayecto se
reconoce por la lnea sangunea que marca el paso del proyectil.
El estudio del trayecto es til para determinar la direccin del disparo y, por
consiguiente, la posicin del agresor con relacin a la vctima. Las marcas de
plvora en la primera parte del trayecto tienen valor para determinar el orificio de
entrada. A falta de otros datos, por la putrefaccin, por ejemplo, la direccin del
arrastre de esquirlas seas indica la marcha del proyectil. En los huesos planos
(crneo, costillas, etc.) hay datos ciertos: la tabla primero perforada tiene orificio
regular, como sacabocado, mientras la segunda, aquella por donde sali de ese
hueso, tiene esquirlas u orifico en bisel.
Nmero: nico o mltiple.

Direccin: Rectilnea o con desviaciones.
Calibre: No uniforme, se ensancha. Contiene sangre (hemorragia en T,
plvora, fibras de ropa, fragmentos de proyectil).
Importancia Mdico Legal:
Determinacin de la direccin del disparo.

Retencin del proyectil o de fragmentos del mismo.
4.1.2 LESIN DE SALIDA
Es la lesin provocada por la bala despus de atravesar el cuerpo. Se produce

en aquellos casos en los que la velocidad remanente del proyectil tiene an
suficiente impulso o inercia para salir del organismo atravesando nuevamente la
piel. De este modo nos encontraremos con heridas perforantes.
Este orificio es por lo general, irregular, a veces desgarrado igual o ms grande

que el de entrada, todo lo cual es debido a la desviacin de salida de la bala o a
su deformacin o a la accin de esquirlas seas.
Como norma general en lo que respecta a las heridas perforantes, con orificios
de entrada y de salida, se puede decir que el proyectil penetra en el organismo
empujando y sale del mismo rasgando la piel.
No es infrecuente que, tras la salida, el proyectil que ha perdido buena parte de

su energa cintica al atravesar el cuerpo, quede retenido entre las prensa de
vestir que podremos recuperar en las primeras manipulaciones sobre el cadver.
Todo esto explica los caracteres de la herida de escopeta. En el primer trayecto,

las municiones "hacen bala", marchan juntas, producen un solo orificio: esto se
sucede cuando se realiza hasta un metro. A mayor distancia, cada municin
forma su orificio. La dispersin de los proyectiles abarca una zona que cubre el
dorso de un hombre, en un disparo de escopeta moderna efectuado a 25 metros;
con armas antiguas, esa expansin se hace a 12 metros.
4.1.2.1 CARACTERSTICAS
Los mejores elementos de juicio son dos signos negativos: ausencia de tatuaje
o de halo de Fish. Cuando hay un orificio regular y otro mayor e irregular, el
segundo es el de salida.
El orificio de salida, que a los efectos descriptivos posee las caractersticas de

una herida penetrante, se caracteriza por lo siguiente:
Generalmente, su dimetro es superior al de entrada. Particularmente es

grande cuando el proyectil experimenta alguna deformacin por choque
con estructuras seas y arrastra esquirlas de hueso.
El orificio tiene forma de hendidura y sus bordes suelen estar evertidos
con aspecto desgarrado.
Presenta grasa procedente del tejido celular subcutneo.
Y carece de los collaretes erosivo y de limpieza.
5. HERIDAS POR PERDIGONES
Su caracterstica consiste en que cada uno de los elementos de la carga dar

lugar en la piel a un orificio de entrada, como si hubiera actuado solo. Pero, en
razn del nmero de elementos, la piel resultara perforada por toda una serie de
heridas de entrada, a veces dispersas en una superficie de mayor o menor
amplitud, y a veces tan prximas unas a otras que forman un solo orificio, de
contorno irregular y como desflecado.
Las escopetas de caza son las que ms a menudo entran en juego en los casos
medico legales.
Su accin es fcilmente comprensible: a corta distancia los perdigones se

encuentran reunidos formando bala, uniendo su efecto al delos gases de
la plvora para causar trastornos enormes.
Absolutamente caractersticos: atricin de las partes blandas, abertura
del crneo, etc. Los perdigones diseminados en la propia herida, o a su
alrededor, facilitan el diagnostico.
A mayor distancia, los perdigones se separan y actan cada uno de ellos

aisladamente, repartindose por una superficie tanto mayor cuanto de ms lejos
se hizo el disparo. Al actuar cada perdign como un proyectil independiente, las
lesiones ocupan una superficie mucho ms extensa, si bien cada una de ellas,
por separado, tiene menor gravedad.
Dada la pequea masa de cada proyectil, agotan pronto su fuerza viva, por lo
que los trayectos de los distintos perdigones suelen ser de escasa longitud. No
existe orificio de salida la mayor parte de las veces.
6. BLANCO CORPORAL
Las caractersticas tisulares del blanco corpreo juegan un papel determinante
en el tipo y gravedad de la lesin por bala: la fractura de un hueso es conminuta
en su zona impactada y se perforara sin destrozos en su zona esponjosa.
Los factores que intervienen en el blanco corporal son:
La fuerza viva del proyectil.
El tipo de proyectil.
La cohesin molecular del tejido impactado.
La velocidad supersnica de la bala.
6.1.1 CARACTERSTICAS
6.1.1.1SEGN LA DISTANCIA DEL DISPARO
La distancia con la que se hizo un disparo de bala no puede resolverse
con precisin, limitndonos en la prctica a distinguir cuatro variedades
de disparo, con acusados caracteres diferenciales: Disparo a boca de
jarro, disparo a quemarropa, disparo a corta distancia, disparo a larga
distancia.
6.1.1.1.1 DISPARO A BOCA DE JARRO
Es el que se realiza con la boca del arma en contacto con la piel. Viene
definido por la violencia de las lesiones y, especialmente, por los
estadillos y arrancamientos cutneos producidos por los gases, que
originan en conjunto la herida en boca de mina, ennegrecida por la
plvora quemada. El diagnostico debe complementarse con
investigaciones auxiliares.
Se puede diferenciar:
SIGNO DE LA IMPRONTA DE BOCA DE FUEGO (PUPPE-
WERGARTNER)
Reproduccin del contorno de la boca de fuego sobre la piel, debido por la
presin del can, o recalentamiento del can a causa del disparo.
SIGNO DE BOCA DE MINA (HOFMANN)

Aspecto desgarrado de bordes irregulares y necrosados del orificio de entrada
(OE), debido a la accin de gases que salen con el proyectil y se acumulan
debajo de la piel.
SIGNO DEL ANILLO DE HUMA (BENASSI)

Presente en el epicrneo alrededor del orificio de entrada, es til cuando el
tejido blando esta putrefacto.
6.1.1.1.2 DISPARO A QUEMARROPA
Es el realizado a una distancia no superior al alcance de la llama. Por ello, el
orificio de entrada (OE) estar rodeado por la cintilla de contusin y un tatuaje
denso y ennegrecido, sobre cuya superficie se comprueban los efectos de la
quemadura por la llama; son especialmente demostrativas las alteraciones del
pelo. En las armas antiguas y con las plvoras negras este tipo de disparos se
identificaban aun a distancia bastante considerables. Actualmente es muy raro
ver los efectos de la llama sobre la epidermis, ya que las plvoras modernas
arden con mayor rapidez y de forma ms completa
6.1.1.1.3 DISPARO A CORTA DISTANCIA
Se incluyen esta denominacin los disparos realizados a distancias inferiores al
alcance de los elementos integrantes del tatuaje. Vendr, pues, definido por la
presencia de ste alrededor del orificio de entrada. En las armas antiguas este
tipo de heridas se producan hasta 1,50 m del arma; en las actuales con
municin cargada con plvora piroxilada, no se sobrepasan los 60 o 70 cm en
los casos ms favorables. Como los componentes del tatuaje, por su diferente
densidad, tienen un alcance distinto, habr variaciones en su aspecto, en
dependencia con la distancia, aprovechables para determinar sta. Se toman
en consideracin, de modo especial, el ancho del tatuaje y la separacin de sus
elementos, as como que haya desaparecido ya alguno de ellos (humo) de
menor alcance. Sin embargo, no hay reglas precisas al respecto, debindose
resolver el problema, en cada caso, con disparos de prueba con la misma arma
e idntica municin. La distancia que se haya obtenido un tatuaje ms parecido
al problema ser la correspondiente, siempre con una aproximacin.
6.1.1.1.4 DISPARO A LARGA DISTANCIA
Estn incluidos en esta variedad todos los disparos hechos a distancia
superiores al alcance de los elementos que constituyen el tatuaje, por lo que se
caracterizan morfolgicamente por este carcter negativo, la ausencia de
tatuaje. Pero en toda la gran extensin comprendida como larga distancia, no
se pueden hacer ms precisiones; la misma herida puede ser producida por un
disparo hecho a 1 que, a 500 m, e incluso de ms lejos si el arma tiene
suficiente alcance. En estas heridas encontramos el orifico de entrada rodeado
por la cintilla contusiva-erosiva, sin ningn otro elemento ms.
6.1.2 SEGN LA ZONA DEL CUERPO DONDE PENETRA EL

PROYECTIL
6.1.2.1 ZONAS BLANDAS
Donde la piel es depresible y no tiene elementos seos por debajo: muslo,
abdomen, etc.
6.1.2.2 ZONAS DURAS
Donde la piel tiene inmediatamente por debajo un planeo seo: crneo, trax,
etc.
7. LESIONES POR EXPLOSIVOS

Un artefacto explosivo es un conjunto de elementos que, dispuesto en diferentes
configuraciones, constituyen toda una gama de sistemas capaces de provocar
una explosin de gran intensidad. Un artefacto explosivo est compuesto,
generalmente, por una mecha, un detonador, una carga explosiva, un
temporizador y una fuente de energa.
La explosin es una transformacin qumica de las sustancias, que sucede de
forma muy brusca, produciendo gran volumen de gases en un espacio incapaz
de contenerlos a la presin atmosfrica existente. Como resultado, toda
explosin entraa un rpido desprendimiento de energa en un espacio limitado.
Se define como explosivo, a todo cuerpo o mezcla de cuerpos capaces de
producir una explosin. La magnitud del peligro de la carga explosiva depende
de su naturaleza, del recipiente que la contenga, del lugar de la explosin, etc.
7.1 AGENTES EXPLOSIVOS
a) Sustancias gaseosas
b) Como: gases combustibles domsticos o industriales, acetileno,
propano, butano, gris, vapores de hidrocarburos lquidos, vapores de
ter, alcohol, etc.
c) Mquinas de vapor y recipientes que contienen gases comprimidos.
d) Materias pulverulentas orgnicas
e) Sustancias explosivas propiamente dichas, que deben tener las
siguientes caractersticas:
f) Rapidez de reaccin
g) Producir gran cantidad de gases
h) Elevada temperatura de la reaccin
7.1.1 FENMENOS EXPLOSIVOS
En la explosin se producen dos fenmenos que tienen importancia en relacin
con las lesiones: la deflagracin y la detonacin.
a) LA DEFLAGRACIN
Es un fenmeno de superficie basado en la conductividad trmica. Inicia la
reaccin de descomposicin del explosivo y su velocidad es de pocos metros por
segundo.
b) LA DETONACIN
Es un fenmeno de masa en el que se produce una onda de choque que recorre
el explosivo y lo descompone provocando una intensa reaccin qumica. Alcanza
una velocidad variable que llega a los 9000 m/s.
En cualquier explosivo estos fenmenos provocan una intensa elevacin de la
temperatura y una escisin de sus molculas en otras ms sencillas.
7.2.1 CLASIFICACIN DE LOS EXPLOSIVOS

7.1.2.1 POR SU ORIGEN
o FSICAS
Estos explosivos a su vez pueden ser mecnicas como: expansin
de un gas contenido en un recipiente; o elctricas como: cuando
se produce el calentamiento de los gases por una chispa elctrica.
o QUMICAS
Cuando se produce la descomposicin qumica de una sustancia o
mezcla de sus sustancias explosivas, producindose gran cantidad
de gases o elevada temperatura.
o NUCLEARES
Pueden ser por fusin o por fisin; carecen de inters mdico-legal.
7.1.3 POR EL MODO MDICO-LEGAL DE PRODUCIRSE

Se distinguen cuatro variedades de explosivos:
o EXPLOSIONES ACCIDENTALES
Se producen con todos los agentes explosivos. En algunos casos
son especficas, como sucede con las explosiones de gas gris en
las minas o con los hidrocarburos, gas natural, gas propano,
butano, etc., en viviendas, industrias o almacenes. Lo mismo
puede decirse de los polvos de carbn y harina que, por
descomposicin en los depsitos o silos donde se guardan, pueden
desprender gases que, en presencia de llamas o chispas
elctricas, provocan intensas explosiones.
Las explosiones accidentales se producen en canteras,
construccin de pozos, polvorines, talleres de pirotecnia y manejo
imprudente de petardos.
o EXPLOSIONES CRIMINALES
Este tipo de explosiones han sido y siguen siendo el arma favorita
y elegida por los atentados polticos. Son las ms frecuentes y
pueden darse con una intencionalidad dirigida especficamente
contra una persona, o en contra de atentados colectivos o
indiscriminados en los que el dao pueda tener mayor alcance.
o EXPLOSIONES SUICIDAS
Son aquellas explosiones de muy poca frecuencia, se origina
principalmente en atentados terroristas, en donde el portador de
los explosivos se suicida y muere inmediatamente.
7.2 LESIONES TRAUMTICAS
Pueden obedecer diferentes mecanismos:
a) La accin mecnica de los efectos del propio explosivo, junto con la
metralla que la acompaa o el derrumbamiento de habitaciones,
estructuras, etc.
b) La onda explosiva. Tanto la onda de presin positiva como la de presin

negativa o de succin producen efectos de gran importancia. Se he
denominado blast sndrome o Sndrome de explosin.
c) Lesiones trmicas por la quemadura de la llama originada por la
explosin; estas lesiones afectan a la zona del cuerpo que entra en
contacto directo con la llama.
d) Lesiones qumicas, son generalmente de tipo irritativo o custico, cuyo
origen est en los gases o residuos del explosivo.
e) Cuadros psquicos consecutivos a la vivencia emocional de la explosin
o a las propias lesiones, en el caso de que afecten al cerebro.
7.2.1 SINDROME DE EXPLOSIN O BLAST INJURY

Son lesiones producidas en el organismo como consecuencia de la propagacin
de una onda expansiva producida en una explosin.
o Lesiones mecnicas: politrauma craneal, torcico, abdominal.
o Rotura de la pared de los rganos huecos (vsceras del tubo
digestivo).
o Desgarros de paquetes vasculares y arrancamiento de grandes
vasos.
o Sndrome de aplastamiento a causa de derrumbamientos.
o Traumatismos penetrantes.
o Amputaciones traumticas.
o Quemaduras.
o Lesiones por inhalacin de humo.
7.2.2 LESIONES VISCERALES CAUSADAS POR LA ONDA
EXPANSIVA
7.2.2.1 TORCICAS Y PULMONARES
o Contusin
o Hemorragia
o Neumohemotrax
o Embolias gaseosas cerebrales
7.2.2.2 ABDOMINALES
Dolor abdominal y defensa a la exploracin
Nuseas y vmitos
Hematemesis (vmitos con sangre)
Dolor testicular, sobretodo en explosiones en el agua
7.2.2.3 NEUROLGICAS
Aturdamiento
Agitacin
Crisis convulsivas
Hemorragias cerebrales
Trastornos a nivel de la conciencia
7.2.2.4 OCULAR Y AUDITIVO
Contusin ocular
Rotura timpnica
Ruidos en el odo
Vrtigo
Otorragia (hemorragia por el odo)
7.2.3 LESIONES GENERALIZADAS

Cuando el individuo est localizado en el epicentro de la explosin. En estos
casos se produce normalmente el fallecimiento por destruccin de la materia
orgnica, roturas pulmonares, hemorragias internas o externas e inhalacin
de gases.
7.2.3.1 BLAST PULMONAR
Suele ser constante en todos los lesionados. Se afecta ms la parte inferior
de los pulmones mientras que la parte ms superior suele conservarse. El
aumento de la presin produce roturas alveolares inundndose los pulmones
de sangre y dificultndose el paso de oxgeno a la circulacin. Adems,
pueden producirse roturas de la trquea y bronquios, as como lesiones
cardiacas.
7.2.3.2 BLAST ABDOMINAL

Suele acompaar al anterior. En caso de blast areo predomina el estallido
de asas intestinales e incluso el estmago; en el blast slido y acutico
predomina la lesin de vsceras slidas. En ambos casos el paciente suele
fallecer por hemorragias digestivas y peritonitis.
7.2.3.3 BLAST CEREBRAL

Se producen hemorragias cerebrales por accin directa de la onda expansiva
sobre la cabeza, o por transmisin de la onda de presin desde los vasos del
cuello a los cerebrales
7.2.7 BLAST AUDITIVO

Es el efecto de la onda de hiperpresin a la que sigue la hipopresin
aspirativa. La primera afecta al tmpano y a la cadena de huesecillos, mientras
que la segunda produce lesiones en el laberinto. De esta forma, el tmpano

protege la progresin de las lesiones. Las manifestaciones iniciales son dolor
de odos y vrtigo, producindose sordera si se afecta el odo interno.
8. CICATRIZACION DE HERIDAS
La reparacin biolgica (cicatrizacin) de las heridas se realiza a travs de un

complejo proceso regulado por mecanismos celulares, humorales y mecanismos
moleculares que inician al momento de haberse producido la lesin. El proceso
de reparacin de las heridas puede ser dividido artificialmente en tres a cinco
fases que se superponen en tiempo y espacio.
8.1 LA RESPUESTA VASCULAR
En esta fase ocurre la hemostasia y coagulacin, se forma una matriz de tejido

provisional, ocurre inmediatamente ocasionada la lesin y se completa en
algunas horas. La cascada de coagulacin es iniciada por mecanismos
extrnsecos (factores de coagulacin) y por mecanismos intrnsecos (activacin
de trombocitos); ocurre una vasoconstriccin provocada por plaquetas para
reducir la prdida de sangre y llenar la solucin de continuidad con cogulo de
sangre, citoquinas y factores de crecimiento. El cogulo de fibrina contiene
molculas de fibrina, fibronectina, vitronectina, etc. y acta como una matriz
provisional. La vasoconstriccin es entonces seguida por una vasodilatacin en
la que los trombocitos invaden la matriz provisional de la herida89. Adems, las
plaquetas influyen en la infiltracin de leucocitos por la liberacin de factores
quimiotcticos. Tanto las plaquetas y los leucocitos liberan citocinas y factores
de crecimiento para activar el proceso inflamatorio, estimulan la sntesis de
colgeno, activan la transformacin de los fibroblastos a miofibroblastos, inician
la angiognesis y apoyan el proceso de reepitelizacin. La vasodilatacin
tambin puede ser reconocida por un enrojecimiento local (hiperemia) y por un
edema de la herida.
8.2 LA RESPUESTA CELULAR
En esta fase ocurre la inflamacin, se activa durante la fase de la hemostasia y

coagulacin, se puede dividir en una fase temprana con el reclutamiento de
neutrfilos y una fase tarda con la aparicin y la transformacin de los
monocitos. El complemento activado, las plaquetas degranuladas y los
subproductos de degradacin bacteriana, promueven la migracin de neutrfilos
al sitio de la lesin, y estarn presentes durante 2-5 das a menos que la herida
se infecte, los neutrofilos actan mediante la fagocitosis y secrecin de
proteasas, con lo que se eliminan las bacterias y se promueve la degradacin
del tejido necrtico, asimismo amplifican la respuesta inflamatoria y estimulan la
produccin de factores de crecimiento e interleucinas para una respuesta de
reparacin adecuada. Aproximadamente 3 das despus de producida la lesin,
los macrfagos ingresan a la zona de la lesin y apoyan el proceso en curso
mediante la realizacin de la fagocitosis de patgenos y residuos celulares.
8.3 PROLIFERACIN Y REPARACIN
8.3.1REEPITELIZACIN
En la fase de proliferacin (aprox. 3-10 das despus de producida la herida) el

foco principal del proceso de curacin se encuentra en la cobertura de la
superficie de la herida, la formacin de tejido de granulacin y la restauracin de
la red vascular. Por lo tanto, conjuntamente con la inmigracin de los fibroblastos
locales a lo largo de la red de fibrina y el comienzo de reepitelizacin de los
bordes de la herida, la neovascularizacin y la angiognesis se activan mediante
brotes capilares. La sntesis de colgeno, fibronectina y otras sustancias bsicas
por los fibroblastos representa la base para la nueva matriz de tejido conjuntivo,
que sirve para el cierre del tejido y la restauracin de la resistencia mecnica de
la herida.
8.3.2 NEOVASCULARIZACIN
La restauracin del sistema vascular es una compleja cascada de eventos

celulares, humorales y moleculares en el lecho de la herida. El primer paso en la
formacin de nuevos vasos es la unin de factores de crecimiento a sus
receptores en las clulas endoteliales de los vasos existentes, activando de este
modo cascadas de sealizacin intracelulares. Las clulas endoteliales
activadas secretan enzimas proteolticas que disuelven la lmina basal. Por lo
tanto, las clulas endoteliales son ahora capaces de proliferar y migrar a la
herida, un proceso tambin conocido como brote.
8.4 FORMACIN DE TEJIDO DE GRANULACIN
Es el ltimo paso en la fase de proliferacin. De manera simultnea se inicia la

fase de remodelacin. Se caracteriza por una alta densidad de fibroblastos,
macrfagos, granulocitos, capilares y haces de colgeno organizadas
libremente, debido a esta gran cantidad de compuestos celulares se llama tejido
de granulacin. Adems, como la angiognesis no est completamente
terminado, este tejido es altamente vascular, como resultado de ello, aparece
con un enrojecimiento clsico y podra ser traumatizado fcilmente. La clula
dominante en esta fase es el fibroblasto, que cumple diferentes funciones tales
como la produccin de sustancias de colgeno, fibronectina,
glicosaminoglicanos, proteoglicanos y cido hialurnico. Al final de esta fase el
nmero de fibroblastos se reduce por la diferenciacin de miofibroblastos.
8.5 REMODELACIN:
La remodelacin es la ltima fase de la cicatrizacin de las heridas y tiene lugar

desde el da 21 hasta 1 ao despus de la lesin. El colgeno III, que se produjo
en la fase proliferativa, ha sido sustituido por el colgeno I, que es ms resistente.
Ms tarde los miofibroblastos causan contraccin de la herida por su fijacin
mltiple al colgeno y ayuda a disminuir la superficie de la cicatriz en desarrollo.
8.6FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIN
Existen variedad de factores que pueden influir en el curso normal de

cicatrizacin de las lesiones, stos se podran dividir en dos:
8.6.1 LOS FACTORES INTRNSECOS:
Patrimonio biolgico: Edad, estado nutricional, tipo de piel, enfermedades

preexistentes, medicacin habitual, etc.
8.6.2 LOS FACTORES EXTRNSECOS:
Ambientales: Climticos, altitud, exposicin al agua, fuego, etc.

Farmacolgicos: Medicacin, frmaco dependencia. Mecnicos: Inmovilizacin.
La cicatrizacin normal puede sufrir dos tipos de alteraciones:
a) Exceso en la formacin de tejido de granulacin (cicatriz hipertrfica).

b) Formacin anormal de tejido conjuntivo, con bandas de colgena
acelulares eosinoflicas gruesas (cicatriz queloide).
9. NATURALEZA ACCIDENTAL, CRIMINAL O SUICIDA DEL

DISPARO
Este diagnstico posee un extraordinario inters forense. Aunque el tema se

presta a amplias consideraciones, nos limitaremos a indicar los elementos de
juicio para este problema, atendiendo a su origen.
9.1 PROCEDENTES DEL LUGAR DE HECHO
a) DESORDEN: constituye en indicio de lucha que se opone al suicidio.

b) HUELLAS E IMPRESIONES SANGRIENTAS: salpicadura,
impresiones de pies y manos. Su sitio, nmero y relacin entre las
distintas huellas facilita la reconstruccin de la escena.
c) SUICIDIO ANTE EL ESPEJO: el suicida cumple su propsito
disparndose frente al espejo, se comprueba por la posicin en que
aparece el cadver en el lugar.
d) AUSENCIA DEL ARMA: se opone al suicidio.
e) Otros datos significativos como indicio de suicidio son encontrar la
puerta cerrada con la llave dentro de la habitacin.
9.2 PROCEDENTES DEL EXAMEN DEL ARMA
a) Armas de ocasin, improvisadas o con dispositivos extravagantes y

complicados de disparo, indican suicidio.
b) Los disparos sin proyectil, apoyando el can sobre la piel, lo que por
las fuerzas expansiva de los gases de los gases de explosin es capaz
de producir la muerte.
c) Examen del proyectil, tiene una importancia trascendental para

comprobar si ha sido disparado por el arma que aparece empuada
por la vctima o a su lado.
9.3 PROCEDENTES DEL EXAMEN DEL CADVER
a) SEALES DE LUCHA: Como procedentes de la resistencia y defensa

que el sujeto realiza ante la agresin.
b) ESTADO DE LOS VESTIDOS: Con cierta frecuencia se observa en el
suicidio que el disparo en la regin precordial va precedido de la
separacin de los vestidos para dejar desnuda de la regin.
c) LOCALIZACIN DE LAS HERIDAS: El suicidio por armas de fuego
tiene unos sitios de eleccin para el orifico de entrada
d) NUMERO DE HERIDAS: En el suicidio, lo general es que solo haya
una herida.
e) DIRECCION DEL DISPARO: Para que el suicidio sea admitible, la
direccin del disparo ha se der compatible con la posicin del arma
empuada por la vctima.
f) DISTANCIAA QUE SE HIZO EL DISPARO: Para que un disparo sea
considerado suicida, debe haber sido hecho a corta distancia, desde
la boca de jarro a la de quemarropa y hasta la corta en sentido estricto
g) MODO DE ESTAR EMPUADA LA ARMA: Est condicionado a la
existencia de espasmo cadavrico, frecuentes en lesiones por armas
de fuego que interesan los centros nerviosos superiores.
h) SEALES DE PLVORA EN LA MANO DEL SUICIDA: Al disparar un
arma de fuego suele producirse la proyeccin de partculas de plvora
por el orificio posterior del can, que se incrustan en la mano que
empua el arma entre el espacio interdigital.
i) SIGNOS DE LA MANO SOSTN: Han sealado tambin la existencia
de ciertos signos en la mano opuesta, que sostienen el can al
aproximarlo al blanco, para mejor asegurar la puntera.
j) otras lesiones presentes en el cadver suministran igualmente
indicaciones diagnosticas
El arma de fuego tiene como elemento activo de contusin a la bala que est
formada por: la cpsula que contiene la plvora y el proyectil que ocasiona las
diferentes clases de lesiones. El proyectil disparado es un elemento contundente
y la lesin que provoca es una herida contusa. Nunca se deber descartar en
cualquier siniestro el factor material, para ello se deber realizar una pericial
exhaustiva a los fines de determinar fehacientemente si el arma posee algn
defecto de fbrica, desgaste o rotura de alguno de los elementos del mecanismo
de disparo.
En el estudio de las lesiones por arma de fuego se tiene que considerar. El orificio
de entrada; el orificio de salida; el trayecto, la distancia desde la que se efectu
el disparo; las caractersticas del proyectil encontrado y la identificacin del arma;
la prueba del guantelete. En lo que respecta al factor humano, la inexperiencia,
la irresponsabilidad, la confianza, y la falta de concentracin constituyen los
condicionantes fundamentales, ya que la mayora de las personas no tienen en
cuenta que cuando se manipula un arma de fuego, debe manejarse siempre
como si estuviera cargada y lista para disparar.
El rol de perito balstico es muy importante porque es la nica manera de
determinar la intervencin que tubo cada uno de los factores.
PARTES DEL ARMA

DE FUEGO
CLASIFICACIN DEL
ARMA DE FUEGO
ELEMENTOS QUE INTEGRAN LOS DISPAROS
CARACTERISTICAS DE DISTANCIA DE
DISPAROS
CARACTERISTICAS DE ZONA DE
PENETRACIN DEL PROYECTIL
ORIFICIO DE SALIDA
AHUMAMIENTO
TATUAJE
LESIONES POR
PERDIGONES
TRAYECTO
Dr. Felix O. Samame Flores. Medicina Legal. Responsabilidad Mdica. 1

ed. Universidad Los Angeles De Chimbote: Actividad De Aprendizaje
Escuela De Derecho; 2013 [citado 20 jun 2017].Disponible en https://49-
LIBRO-MEDICINA-LEGAL.pdf
Licenciado en derecho Leon Rubn Aguirre Calle; Curso De Medicina
Legal. 2 ed. Departamneto nacional de Medicina forence. 24 oct 2005
[Actualizado abr 2009, citado 19 jun 2017] Disponible en
http:///126249461-MEDICINA-LEGAL-Y-TOXICOLOGIA-Gisbert-
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Med. Cirujano Francisco Rubn Brizuela Pow Sang; Licenciada En
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https://es.slideshare.net/RobertoSuarez9/heridas-fisiopatologa-
clasificacin-complicaciones
sites.google.com [ Internet ]. 2006 [ actualizado 21 ago 2013; citado 20
https://sites.google.com/site/medicinalegalycricardollano8c/balistica-
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https://www.slideshare.net/RobertoSuarez9/fundamentos-planos-
corporales-y-examen-fisico
Sibn Olano, P. Martnez-Garca y E. Santiago Romero. Medicina
Forense En Imgenes: Herida Por Arma De Fuego. 2ed. Cuadernos de
Medicina Forense N 31. 2003 [actualizado may 2012, citado 19 jun 2017.]
Disponible en http://scielo.isciii.es/pdf/cmf/n31/Art06.pdf
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Javier Florez, Jobs-Garca y S. Santos Romero. Medicina Legal: Lesin

Por Arma De Fuego. 2ed. 2009 [actualizado nov 2012, citado 19 jun 2017.]
Disponible en http://www.scielo.cl/pdf/rchcir/v63n3/art17.pdf
http://www.reeme.arizona.edu/materials/Heridas%20por%20Armasde%2
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Dr Ernesto Gonzales Isea, Dr Alfredo Gonzales Carrero, heridas por arma
de fuego, Universidad Nacional "San Lus Gonzaga" De Ica. 19 set 2009
[citado 18 jun 2017] disponible en:
http://www.policiacanaria.com/sites/default/files/heridasporarmadefuego-
110925095050-phpapp01.pdf
Dr. Roberto O. Gomez Fernandez. Medicina Legal. 1 ed.: Actividad De
Aprendizaje Escuela De Derecho; 2014 [citado 20 jun 2017].Disponible en
https://49-LIBRO-MEDICINA-LEGAL.pdf
Med. Cirujano Adolfo Rubn Hister Pow Sang; Licenciada En Derecho;
Curso De Medicina Legal. 2 ed. Universidad Nacional "San Juan" De
Puerto Rico. 8 dic 2004 [Actualizado abr 2009, citado 19 jun 2017]
Disponible en https://ucimed912.files.wordpress.com/2012/03/hppaf.pdf
www.slideshare.net [ Internet]. 2004 [ actualizado 29 mar 2012; citado 20
jun 2017]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/angeloswaldoromerohinojoza/heridas-por-arma-
de-fuego-31417283
www.slideshare.net [ Internet]. 2010 [ actualizado 7 oct 2013; citado 21
https://es.slideshare.net/jdelgadopedroza/lesiones-por-arma-de-fuego-
parte-mdica

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LESIONES POR ARMAS DE FUEGO 1

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

CARREO RIVERA SUGEY NATALI

MEDICINA LEGAL Y OBSTETRICIA FORENSE

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

HCTOR DANIEL NAVARRO

Este presente trabajo est dedicado,

A mi docente por su gran apoyo y motivacin para

A mis colegas, por el esfuerzo y dedicacin para

2. ARMAS DE FUEGO ...07

3 ELEMENTOS QUE INTEGRAN LOS DISPAROS..09

4 MORFOLOGA DE LAS HERIDAS POR ARMA DE FUEGO ..11

4.1.2 LESIN DE SALIDA..15

6.1.2 SEGN LA ZONA DEL CUERPO DONDE PENETRA EL

6.1.2.2 ZONA DURA..18

7 LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS.19

7.1.2 POR EL MODO MDICO-LEGAL DE PRODUCIRSE..20

7.2 LESIONES TRAUMATICAS...20

8.4 FORMACIN DE TEJIDO DE GRANULACIN...24

9 NATURALEZA ACCIDENTAL, CRIMINAL O SUICIDA DEL DISPARO..25

Las armas de fuego significan muerte, o por lo menos intencionalidad de muerte.

1. HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

toda su longitud en sentido helicoidal; estas estras imprimen al proyectil un

2.2 CLASIFICACIN DE LAS ARMAS DE FUEGO

2.2.1.1 ARMAS DE FUEGO CORTAS

2.2.2 SEGN LA CARGA QUE DISPARAN

2.2.3 SEGN LA CONSTITUCIN DE LAS ARMAS

veces se trata de viejos mecanismos, a menudo transformados o arreglados.

3. ELEMENTOS QUE INTEGRAN LOS DISPAROS

La plvora constituye la mezcla explosiva que comunica su fuerza de propulsin

3.1.1 GASES DE EXPLOSIN

La resistencia de la piel desempea, as mismo, un papel considerable; si puede

Un cono de llama, procedente de la deflagracin de la plvora, sale del can

3.1.3 GRANOS DE PLVORA NO QUEMADOS

Esta figura es circular y el dimetro, variable en los disparos perpendiculares,

3.1.4 NEGRO HUMO

En los disparos a boca de jarro o a quemarropa el humo produce un deposito,

El taco obra doblemente: como proyectil y como cuerpo en ignicin. Es raro

importancia mdico-legal, pues la presencia de un taco puede proporcionar

El proyectil, nico o mltiple, es el agente ms importante de las heridas por

4. MORFOLOGA DE LAS HERIDAS DE BALAS

Por sus sensibles diferencias estudiaremos sucesivamente las heridas

Para su estudio conviene diferenciar

4.1 LESIN DE ENTRADA

En las armas de fuego, por la llamada boca de fuego, salen disparados el

4.1.1 ORIFICIO DE ENTRADA

En lo relativo a los caracteres de las heridas de entrada hay que considerar

La forma es generalmente redondeada u oval. En el vivo es excepcional que sea

Un disparo perpendicular al plano del cuerpo producir una herida en forma

De otro modo, la herida ser discretamente ovalada, a excepcin de:

La deformacin previa del proyectil antes de alcanzar el organismo.

En los disparos a corta distancia el orificio es en cambio sumamente grande por

4.1.1.1.1 ZONA DE FICH

Se origina siempre los orificios de entrada en los disparos de prximo contacto y

Anillo de enjugamiento o limpieza y anillo contuso erosivo

Se formulan los siguientes mecanismos:

Contusin de la piel por el proyectil en el choque

4.1.1.1.2 ZONA DE TATUAJE VERDADERO

El tatuaje est constituido por fragmentos de plvora no deflagrada que se

Est formada por tres elementos:

a) La quemadura causada por la llama, que se nota como un halo

4.1.1.1.3 ZONA DE TATUAJE FALSO

El falso tatuaje tambin se conoce como zona de ahumamiento y/o zona de

Esta zona est constituida por depsito de los productos de combustin de la