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Parmetros para la determinacin del perfil facial en Dra. Mara Soledad Weiss Romero 1,
Prof. Dr. Fernando Alvarez Jerez 2,
pacientes con denticin temporal. Dr. Enrique Ramrez Cunillera 3.
Summary
The objective of this descriptive study was to establish the parameters for determination of the
facial prole through a clinical method. The prole of 11 patients with full temporal teeth, class I
skeletal, mesofacial biotype between ages range of 4 and 6 years old in both genders were analyzed
using the set square method. The antero-posterior relation of the maxilla with the skull was analyzed
using the distance of the glabella to the perpendicular from the sub nasal spot to Frankforts plane.
Also the antero-posterior relationship of the jaw from the maxilla was studied by using the distance of
the mentolabial sulcus to the perpendicular from the sub nasal spot to the tragion-subnasal,. Results
showed that the glabella spot its located between 0,18 and 4,51 mm (average values) or between
-4,84 and 9,53 (individual values) from the sub nasal spot for a medium prole. The mentolabial sulcus
is located between -8,81 and -3,33 mm (average values) or between -8,69 and -0,46 mm (individual
values)from behind the perpendicular to the tragion-subnasal plane from the sub nasal spot for a
straight prole. The clinical parameters for a straight medium facial prole in patients with temporal
teeth are particular and so they differ from the values obtained in other studies.
Key words: Facial profile, square method, temporal teeth.
Introduccin
El anlisis del perl facial y de la en la identicacin de discrepancias y desarrollo en el perodo comprendido
rotacin mandibular son parmetros esqueletales desde un punto de vista entre la denticin temporal y la denticin
dentro del diagnstico ortodntico clnico y en la necesidad de derivar al mixta (3).
que nos permiten determinar en forma paciente a una evaluacin dentofacial (2). Durante la fase de denticin
relativamente fcil el tipo de crecimiento Aproximadamente dos tercios temporal algunas mal oclusiones son
que un individuo pueda presentar (1), de las anomalas ortodncicas son ya evidentes y estas muestran un patrn
adems de ser el primer indicador causadas por un incorrecto crecimiento craneofacial distintivo (4).
Marco terico
Anlisis cefalomtrico lateral: La de denticin temporal, sobretodo en lo Relacin entre la altura de la fosa
cefalometra es usada ampliamente para el relativo a la interpretacin de los valores craneal media (S-Ar) y la altura de la rama
anlisis del crecimiento, diagnstico, plan medio-normales (10). ascendente de la mandbula (Ar-Go) para
de tratamiento, monitoreo de la terapia y determinar la presencia de equilibrio en el
como evaluacin al nal del tratamiento Los parmetros utilizados, divididos crecimiento vertical de la rama.
(5-6-7)
. en base a su signicado cefalomtrico, son
los siguientes (10) (Tabla I): Relacin entre dimensiones
En la mayora de los anlisis Angulos S-N-A, S-N-B y A-N-B, anteroposteriores de la fosa craneal anterior
cefalomtricos disponibles se aplican para la valoracin de las relaciones crneo (S-N) y longitud del cuerpo mandibular
medidas estndar para todos los pacientes, faciales e intermaxilares en direccin (Go-Me), para determinar la presencia de
desconociendo la gran variabilidad que anteroposterior. equilibrio en el crecimiento sagital de la
existe en mucha de las medidas utilizadas, mandbula.
de acuerdo con la edad y gnero del Angulos Ar-S-N, S-Ar-Go y Ar-
paciente. Es importante aclarar que muchos Go-Me (polgono de Bjork) y la relacin Medidas lineales (Bo-N y Bo-S)
de los estudios de los cuales han derivado porcentual entre la altura posterior y para la valoracin de las dimensiones
estas medidas estndar se han realizado anterior de la cara (S-Go/N-Me) para la anteroposteriores de la base craneal.
en pacientes adultos (8), a excepcin del valoracin de la direccin de crecimiento.
anlisis de Mcnamara, Bjork-Jarabak
y Ricketts, que poseen medidas estndar
Tabla I:
desde los 8 aos y medio (9).
valores medios de referencia.
Anlisis del perl facial segn clnico del paciente es que Madsen y del crneo y la relacin de la mandbula
mtodo de la escuadra: Con la intencin Paniagua idearon un sistema en el cual respecto al maxilar superior, encontrando
de disponer de un mtodo que permita utilizan una escuadra para establecer la parmetros para determinar los perles
en forma sencilla realizar un anlisis relacin del maxilar superior respecto en la poblacin Chilena (13) (Fig. 2 y 3).
Material y Mtodo
Determinacin de la muestra Relacin molar en plano post lcteo clase esqueletal y el biotipo facial del
El universo estuvo constituido o escaln mesial. paciente, estableciendo nalmente una
por una muestra por conveniencia Relacin canina en neutroclusin. muestra de 11 individuos (3 hombres y
de nios provenientes de la clnica Clase I esqueletal y biotipo mesofacial 8 mujeres) a los cuales se les realiz un
de odontopediatra de la facultad de segn parmetros cefalomtricos. anlisis fotogrco aplicando el mtodo
Odontologa de la Universidad de Chile y Sin tratamiento ortopdico previo. de la escuadra.
nios pertenecientes a jardines infantiles
del rea norte, centro y sur de la regin Criterios de Exclusin Teleradiografa de perl
metropolitana, durante el perodo Junio a Primer Molar Permanente La tcnica radiogrca utilizada
Noviembre del ao 2007. erupcionando o erupcionado. fue lateral estricta estableciendo los
Ausencia de alguna pieza temporal. siguientes parmetros:
Los criterios de inclusin y Enfermedad sistmica asociada Plano de Frankfort paralelo al piso
exclusin para seleccionar la muestra a malformacin. Plano bipupilar paralelo al piso
fueron los siguientes: Alteracin de tejidos blandos Piezas dentarias en oclusin
(golpes, traumas). Labios en reposo
Criterios de Inclusin Alguna patologa como un sndrome Fijacin con olivas y apoyo frontal
Nacionalidad Chilena, con al menos que interera con el protocolo Brazos relajados
un apellido de origen Espaol. diagnstico. Piernas levemente separadas
Edad entre 4 y 6 aos. Respiracin tranquila
Perl armnico. De un total de 150 nios examinados Exposicin: KV,mA y tiempo,
Cierre labial normal. se pre-seleccionaron 47 que cumplieron de acuerdo a la contextura fsica y
Denticin temporal completa. con los criterios de inclusin clnicos edad del paciente.
Escaln y resalte adecuados para sin determinar la clase esqueletal ni el
la edad. biotipo facial. A continuacin, a estos Anlisis cefalomtrico
nios pre-seleccionados se les tom un En este estudio, para la valoracin
A los 3 aos el escaln y el resalte registro fotogrco extraoral de cada de las relaciones crneo faciales e
corresponden a 2,8 y 2,6 mm paciente (perl); luego se realiz un intermaxilares en sentido anteroposterior
respectivamente (14), y a los 5 aos el examen radiogrco, consistente en se midieron , estableciendo como
escaln y el resalte deben medir 1 mm una telerradiografa de perl con la paciente clase I esqueletal aquellos
(15). En este estudio se consideraron
cual se realiz el anlisis cefalomtrico cuyos valores se encuentran dentro de
valores que se encuentren en este rango. de Tollaro, para as determinar la los rangos medios de referencia segn
edad (Tabla II).
81,5 82,5
S-N-A 81,5 3
3,5 3,5
77,5
S-N-B 77,5 3 78,5 3
2,5
3,5
A-N-B 4 1,5 4 1,5
1,5
Tabla II: Valores medios de referencia
segn edad para la determinacin de
la clase esqueletal (10).
Fotografas de perl
El registro fotogrco del perl
facial derecho del paciente se realiz
en posicin postural natural de cabeza,
con la mirada hacia el horizonte, labios
en reposo, piezas dentarias en mxima
intercuspidacin, y con una cadena
plomada previamente calibrada que se
ubic por delante del paciente (Fig. 4).
Anlisis fotogrco
Las fotografas fueron analizadas
segn el mtodo de la escuadra con el
programa Adobe Photoshop version 7.0.
Cada variable (posicin de glabela y
surco mentolabial respecto a la vertical)
fueron medidas en tres oportunidades.
Los valores que diferan en menos de 1
mm fueron aceptados, y calculados sus
promedios. Por el contrario, cuando la
variacin fue mayor a 1 mm se volvieron
a hacer las mediciones, y calculados sus Fig. 4: Registro fotogrfico del perfil facial derecho.
promedios.
TOTAL 11 100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Paciente
JC KR GG AA FO DH IM FA FM DF VM
Edad 4 4 5 4 4 4 4 5 6 5 5
Clase esqueletal I I I I I I I I I I I
Biotipo facial M M M M M M M M M M M
Glabela mm 1,7 3,8 -1,16 -1,7 7 3,9 2,4 5,73 -3,4 3,4 4,1
Surco
-6,96 -0,8 -6,86 -3,7 -5,96 -5 -4,1 -2,26 -4,86 -5,2 -4,6
mentolabial mm
Conclusiones
Al nalizar esta investigacin se determinada por la distancia del punto Subnasal, se estableci entre -5,81 y
pudo determinar que los parmetros glabela a la perpendicular al plano de -3,33 mm para valores promedios, y
clnicos para un perl facial medio recto Frankfort que pasa por el punto subnasal, entre -8,69 y -0,46 mm para valores
en pacientes con denticin temporal, se estableci entre 0,18 y 4,51 mm para individuales.
clase I esqueletal, mesofaciales, y en valores promedio, y entre -4,84 y 9,53
un rango etreo entre 4 y 6 aos, son mm para valores individuales. Los parmetros obtenidos podran
particulares y que por lo tanto dieren ser aplicados de forma clnica en el
de los valores obtenidos en estudios de La relacin anteroposterior anlisis del perl facial a travs del
otros grupos etreos. de la mandbula respecto al maxilar mtodo de la escuadra. (Fig. 5 y 6)
superior, analizada por la distancia del
La relacin anteroposterior del surco mentolabial a la perpendicular
maxilar superior con respecto al crneo, desde el punto subnasal al plano Tragion-
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