0esn SSR PF 2013 4 PDF

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD

SEXUAL Y REPRODUCTIVA:
ATENCIN PLANIFICACIN FAMILIAR
2013
Sistema de Informacin de Consulta Externa 1
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

ATENCIN PLANIFICACIN FAMILIAR - ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad
99402 Orientacin/consejera en planificacin familiar T8332 Sangrado anormal asociado a DIU

Z3002 Orientacin/consejera AQV T8333 DIU en cavidad abdominal
Z3003 Prescripcin inicial de mtodo oral combinado T8334 DIU encarcelado
Z30051 Prescripcin inicial de mtodo inyectable mensual T8335 Complicacin de DIU con perforacin uterina
Z30052 Prescripcin inicial de mtodo inyectable T8336 Dolor plvico asociado con DIU
trimestral Y883 Complicaciones ligadura de trompas /
Z3006 Prescripcin inicial de mtodo IMPLANTE complicaciones vasectoma
Z3008 Prescripcin inicial de mtodo de preservativos N739 Enfermedad Inflamatoria plvica
masculinos Y4241 Efectos secundario anticoncepcin oral
Z3009 Prescripcin inicial de mtodo de preservativos combinada
femeninos Y4251 Efectos secundarios de inyectable mensual
Z30091 Prescripcin inicial de mtodo de lactancia Y4252 Efectos secundarios de inyectable Trimestral
materna y amenorrea (MELA) Z0179 Prueba rpida para tamizaje de VIH
Z30092 Prescripcin inicial de mtodo de abstinencia Z33X1 Falla de DIU
peridica ritmo Z33X21 Falla anticonceptivo oral combinado
Z30093 Prescripcin inicial de mtodo de abstinencia Z33X23 Falla anticonceptivo oral de emergencia/YUZPE
peridica billings Z33X31 Falla inyectable mensual
Z30094 Prescripcin inicial de mtodo de los das fijos Z33X32 Falla inyectable trimestral
(MDF) Z33X4 Falla de implante
58300 Insercin de dispositivo intrauterino (DIU) Z33X5 Falla preservativos
Z302 Ligadura de trompas / vasectoma Z33X7 Falla de ligadura de trompas
Z3043 Repeticin de prescripcin de mtodo oral Z33X8 Falla de vasectoma
combinado Z33X91 Falla de Ritmo
Z30451 Repeticin de prescripcin de mtodo inyectable Z33X92 Falla de Billings
mensual Z33X93 Falla de de mtodo de lactancia materna y
Z30452 Repeticin de prescripcin de mtodo inyectable amenorrea (MELA)
trimestral Z33X94 Falla Mtodos Das Fijos
Z3046 Repeticin de prescripcin de mtodo IMPLANTE Z33X92 Falla de Billings
Z3048 Repeticin de prescripcin de mtodo de 59430 Control de puerperio
preservativos masculinos Z7171 Consejera Pre-Test para VIH
Z3049 Repeticin de prescripcin de mtodo de Z7172 Consejera Post-Test Positivo para VIH
preservativos femeninos Z7173 Consejera Post-Test Negativo para VIH
Z30491 Repeticin de prescripcin de mtodo de Z0143 Examen de mamas
lactancia materna y amenorrea (MELA) 88141 Toma de PAP
Z30492 Repeticin de prescripcin de mtodo de 99401 Consejera Integral
abstinencia peridica ritmo 86592 Prueba Rpida para SFILIS
Z30493 Repeticin de prescripcin de mtodo de C0009 Sesin Educativa
abstinencia peridica billings U140 Entrevista de Tamizaje
Z30494 Repeticin de prescripcin de mtodo de los das U2652 Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
fijos (MDF) 99344 Visita Familiar Integral
Z305 Control o reinsercin de DIU U161 Usuaria Captada
58301 Remocin de dispositivo intrauterino C7004 Asistencia Tcnica
Z308 Recuento espermtico post vasectoma U307 Atencin Pre Concepcional/pregestacional
Z3091 Anticoncepcin oral de emergencia/YUZPE U0033 Actividad de Planificacin Familiar
T8331 Expulsin de DIU

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA

NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA ATENCIN PLANIFICACIN FAMILIAR
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
Es importante que se use la hoja HIS en los servicios de hospitalizacin donde se desarrollen actividades de Planificacin
familiar.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas
y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace
una lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo
diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin
ORIENTACIN/CONSEJERA EN PLANIFICACIN FAMILIAR

Definicin Operacional: Es el proceso de comunicacin interpersonal en que se brinda la informacin necesaria para que
las personas logren tomar decisiones voluntarias e informadas.
La orientacin/consejera en Planificacin familiar, consiste en proporcionar informacin a las personas, adems de

brindar apoyo para el anlisis de sus circunstancias individuales y as tomar o confirmar una decisin personal o de pareja
en forma satisfactoria
La orientacin/consejera en planificacin familiar se registra en el formulario HIS cuando se brinda para la Eleccin, al
Aceptar y al Cambio del mtodo anticonceptivo.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el 1 casillero la Orientacin/Consejera en Planificacin Familiar 99402
En el 2 casillero el mtodo
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el tem: Lab anote:

En el 1 casillero el nmero de la orientacin/consejera 1, 2 segn corresponda el nmero de la
orientacin/consejera.
En el 2 casillero el nmero de control / consulta establecido para el ao en cada mtodo 1, 2, 3, 4 segn
corresponda.
En el 3 casillero registre el nmero de insumos entregados a la usuaria

H.C. S
FINANC PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
N N 1. Orientacin/Consejera en PF P D R 1 99402
20635 M
80 San Martn
18 1 de Porres 22A C C 2. Prescripcin inicial oral combinado P D R 1 Z3003
07033136 F
R R 3. P D R 1
ORIENTACIN/CONSEJERA EN AQV
Definicin Operacional: Sesin educativa donde se tratar aspectos relacionados a la AQV como: caractersticas de la
intervencin, tipo de anestesia, complicaciones, fallas (embarazo posterior al procedimiento de AQV), irreversibilidad del
mtodo, riesgo de complicaciones y muerte, indicaciones para el pre y post operatorio y citas para control (Se requiere
de firma de documento de consentimiento informado).
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente la Orientacin/Consejera en AQV
En el tem: Lab anote 1, 2, segn corresponda el nmero de la orientacin/consejera.

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
O
San Juan N N 1. Orientacin/Consejera AQV P D R 1 Z3002

20635 M
80 de
18 1 Miraflores 38A C C 2. P D R
07033136 F
R R 3. P D R
PRESCRIPCIN DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS

USUARIAS NUEVAS
Definicin Operacional: Persona que acepta por primera vez en su vida, usar un determinado mtodo anticonceptivo.
Una usuaria puede ser nueva, tantas veces como mtodos existan.

PRESCRIPCIN INICIAL seguido del mtodo que se est prescribiendo
En el registro:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente
En el 2 casillero el mtodo elegido

En el 1 casillero el nmero de la orientacin/consejera 1, 2, segn corresponda el nmero de la
orientacin/consejera.
En el 2 casillero el nmero de control / consulta establecido para el ao en cada mtodo 1, 2, 3, 4 segn
corresponda.
REGISTRAR LA PRESCRIPCIN DEL MTODO SIEMPRE COMO ULTIMA OPCIN

H.C. S
O
20635 San Martn M
80
de Porres 2. Prescripcin inicial oral
18 1 24A C C P D R 1 Z3003
combinado
07033136 F
R R 3. P D R 1
S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
20722 M
80 Los Olivos
18 1 29A C C 2. Prescripcin inicial Inyectable Trim. P D R 1 Z30052
75423156 F
R R 3. P D R 1
S
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
San Juan N N 1. Orientacin/Consejera en PF P D R 1 99402

18635 M
80 de
Lurigancho 2. Prescripcin inicial inyectable
18 1 26A C C P D R 1 Z30051
mensual
07033656 F
R R 3. P D R 1
S
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
18635 San Juan de M
80
Lurigancho
18 1 35A C C 2. Prescripcin inicial Implante P D R 1 Z3006
95621554 F
R R 3. P D R 1
S
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
21240 M
80 Rimac
2. Prescripcin inicial condn
18 1 18A C C P D R 1 Z3008
masculino
64237446 F
R R 3. P D R 10
S
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
San Juan N N 1. Orientacin/Consejera en PF P D R 1 99402

18635 M
80 de
Lurigancho 2. Prescripcin inicial condn
18 1 20A C C P D R 1 Z3009
femenino
95621554 F
R R 3. P D R 10

USUARIAS CONTINUADORAS
Definicin Operacional: Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de ese mtodo
anticonceptivo.
REPETICIN DE PRESCRIPCIN seguido del mtodo que se est prescribiendo
En el 1 casillero el nmero de control/consulta establecido para el ao en cada mtodo 1, 2, 3, 4 segn
corresponda.
H.C. S
O
1. Repeticin de Prescripcin oral
N N P D R 2 Z3043
20635 San Martn M combinado
80
de Porres
18 1 24A C C 2. P D R 4
07033136 F
R R 3. P D R
H.C. S
O
1. Repeticin de Prescripcin
20722 N N P D R 2 Z30452
M inyectable trim.
80
Los Olivos
18 1 29A C C 2. P D R 1
07033136 F
R R 3. P D R
S
DISTRITO DE EDA E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA D X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
1. Repeticin de Prescripcin
18635 N N P D R 2 Z30451
San Juan M inyectable mensual
80
de
18 1 C C 2. P D R 1
Lurigancho 20A
07033136 F
R R 3. P D R
S
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
18635 N N 1. Repeticin de Prescripcin implante P D R 2 Z3046

San Juan M
80
de
18 1 C C 2. P D R
Lurigancho 20A
07033136 F
R R 3. P D R
H.C. S
O
1. Repeticin de Prescripcin condn
N N P D R 2 Z3048
21240 M masculino
80 Rimac
18 1 18A C C 2. P D R 30
07033136 F
R R 3. P D R

S
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
1. Repeticin de Prescripcin condn
18635 N N P D R 2 Z3049
San Juan M femenino
80
de
18 1 C C 2. P D R 30
Lurigancho 20A
07033136 F
R R 3. P D R
PRESCRIPCIN DEL DIU EN LA USUARIA NUEVA

En el 2 casillero Insercin de DIU 58300
H.C. PERTE- S
FINANC. ES SER
NENCI DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE EDAD TA VI LAB
A PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD BLE CIO
TNICA O
20635 San Martn M
80
de Porres
18 1 24A C C 2. Insercin de DIU P D R 1 58300
07033136 F
R R 3. P D R 1
PRESCRIPCIN DEL DIU EN LA USUARIA CONTINUADORA O REINSERCIN

Definicin Operacional: Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de ese mtodo
anticonceptivo.

En el 1 casillero Control de DIU Z305
H.C. S
D DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
A DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
N N 1. Control de DIU (4 semanas) P D R 2 Z305

20722 San Martn M
80
18 1 de Porres 29A
C C 2. P D R
07033136 F
R R 3. P D R
H.C. S
D DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
O
N N 1. Reinsercin de DIU P D R 1 Z305

21240 San Martn M
80
de Porres
18 1 18A C C 2. P D R 1
07033136 F
R R 3. P D R
MTODOS DE LACTANCIA MATERNA Y AMENORREA (MELA)

EN EL PUERPERIO INMEDIATO
En el 1 casillero Control de Puerperio 59430
En el 2 casillero Orientacin/Consejera en Planificacin Familiar 99402

En el 1 casillero el nmero de la orientacin/consejera 1, 2, segn corresponda.

H.C. S
O
20635 M
80 Barranco
18 1 22A C C 2. P D R
07033136 F
R R 3. P D R
Registrar a la usuaria NUEVAS a los 40 das del post parto o en el 2do. Control de la purpera.
H.C. S
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
20635 M
80
Barranco
18 1 22A C C 2. Prescripcin inicial de MELA P D R 1 Z30091
07033136 F
R R 3. P D R
Registrar a la usuaria CONTINUADORA a los 6 meses cuando termina la lactancia materna exclusiva.
En el 1 casillero el nmero 2 cuando llega a los 6 meses con lactancia materna exclusiva.
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Repeticin de Prescripcin MELA P D R 2 Z30491

20635 M
80 Barranco
18 1 29A C C 2. P D R
07033136 F
R R 3. P D R
En el caso que se hagan consultas intermedias antes de los 6 meses.

En el tem: Lab deje en Blanco
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Repeticin de Prescripcin MELA P D R Z30491

20635 M
80 Barranco
18 1 29A C C 2. P D R
07033136 F
R R 3. P D R
MTODOS DE ABSTINENCIA PERIODICA

Ritmo, Billings y Das Fijos
H.C. S
O
20635 San Martn M
80
de Porres
18 1 22A C C 2. Prescripcin Inicial Ritmo P D R 1 Z30092
07033136 F
R R 3. P D R

H.C. S
O
N N 1. Repeticin de prescripcin Ritmo P D R 2 Z30492

20635 San Martn M
80
de Porres
18 1 22A C C 2. P D R
07033136 F
R R 3. P D R
ANTICONCEPCIN QUIRURGICA VOLUNTARIA

Esta actividad se recoje de los libros de sala de operaciones y se registra en el HIS por no tener otro registro adems de la
historia clnica que permita recojerla de manera sistematizada.
En el tem: Sexo marque F si es mujer o M si es hombre.

En el 1 casillero Anticoncepcin quirrgica voluntaria Z302
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"

H.C. S
O
1. Anticoncepcin quirrgica
San Juan N N P D R Z302
154633 M voluntaria
80 de
07033136 F
R R 3. P D R
S
H.C. FINANC. PERTE- DISTRITO DE ES SER
E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA PROCEDENCI EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA A BLE CIO
DE IDENTIDAD O
1. Anticoncepcin quirrgica
N N P D R Z302
65656 Villa Mara M voluntaria
80
del Triunfo
18 1 41A C C 2. P D R
62558756 F
R R 3. P D R
CONTROLES AQV EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

En el tem: Lab: anote el nmero el nmero del control 1 2 segn corresponda
H.C. S
O
San Juan N N 1. Anticoncepcin quirrgica voluntaria P D R 1 Z302

20635 M
80 de
07033136 F
R R 3. P D R
CUANDO VIENE A SUS CONTROLES PARA LA PRESCRIPCIN DEL MISMO MTODO AL AO SIGUIENTE:
En los tems: Establecimiento y Servicio marque en R por ser su 1ra. Consulta del ao en el establecimiento y servicio.

En el 1 casillero el nmero 1 por ser la primera consulta en el ao del mtodo en uso
En el 2 casillero el nmero de insumos entregados a la usuaria

H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Repeticin de prescripcin oral
N N P D R 1 Z3043
20635 San Martn M combinado
80
de Porras 2.
18 1 22A C C P D R 4
07033136 F 3.
R R P D R
PRESCRIPCIN DE MTODO ANTICONCEPTIVO EN PACIENTE CON VIH

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero la infeccin por VIH sin SIDA Z21X1
En el 2 casillero el mtodo prescrito
En el tem: Tipo de diagnstico correspondiente a Infeccin de VIH sin SIDA marque "R"
H.C. PERTE- S
FINANC. ES SER TIPO DE
NENCI DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA CDIGO
DA DOCUMENTO DE EDAD TA VI DIAGNSTI LAB
A PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD BLE CIO CO
TNICA O
N N 1. Infeccin de VIH sin SIDA P D R Z21X1

20635 San Martn M
80
de Porres 2. Repeticin de prescripcin oral
18 1 29A C C P D R 2 Z3043
combinado
07033136 F 3.
R R P D R 4
CAPTACIN DE LA USUARIA CON DEMANDA INSATISFECHA

Definicin Operacional: Identificacin de las mujeres que desde hace un ao no optan por un mtodo anticonceptivo.
Esta identificacin puede hacerse a travs de actividades extra e intra murales. Se considera captada cuando luego de
realizar una intervencin (visita domiciliaria, sesiones educativas) por el personal de salud, la mujer accede a los servicios
de planificacin familiar y opta por un mtodo anticonceptivo.
Registre:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente:
En el 1 casillero usuaria captada U161
En el 2 casillero la orientacin/consejera. 99402
En el 3 casillero el mtodo anticonceptivo que ha optado y/o retomado la usuaria.
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D

En el 2 casillero correspondiente a la orientacin/consejera anote el nmero 1, 2 segn corresponda.
En el 3 casillero correspondiente a mtodo anticonceptivo registre el nmero de consulta establecido para el ao
en cada mtodo.
En el 4 casillero anote el nmero de insumos entregados a la usuaria.
H.C. S
O
N N 1. Usuaria captada P D R U161

20635 M
80 San Martn
18 1 de Porres 22A C C 2. Orientacin/Consejera en PF P D R 1 99402
07033136 F
R R 3. Prescripcin inicial oral combinado P D R 1 Z3003
N N 1. P D R 1
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS

En el 1 casillero el diagnstico que motiva el efecto secundario
En el 2 casillero el efecto secundario del mtodo en uso.
En el tem: Tipo de diagnstico marque en ambos casos "D"

H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Amenorrea sin otra especificacin P D R N912

20635 San Martn M
80
de Porres
18 1 38A C C 2. Efecto secundario Inyectable P D R Y4252
07033136 F
R R 3. P D R
COMPLICACIONES DIU
H.C. S
O
N N 1. Sangrado anormal asociado a DIU P D R T8332

20635 San Martn M
80
de Porres
18 1 24A C C 2. P D R
07033136 F
R R 3. P D R
1. Complicaciones DIU con

N N P D R T8335
54722 San Martn M perforacin uterina
80
de Porres 29
23 1 C C 2. P D R
A
69170444 F
R R 3. P D R
N N 1. Dolor plvico asociado a DIU P D R T8336

21240 San Martn M
80
de Porres 32
16 1 C C 2. P D R
A
61390555 F
R R 3. P D R
FALLA DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS

En el 1 casillero la Falla del Mtodo en uso
En el 2 casillero la Atencin Prenatal
En el tem: Lab anote en la Atencin Prenatal 1 de la primera atencin.

H.C. S
O
20635 N N 1. Falla de mtodo oral combinado P D R Z33X21

M
80 San Martn
18 1 de Porres 38A C C 2. Atencin Pre Natal 8 semanas P D R 1 Z3591
07033136 F
R R 3. P D R

ENTREVISTA DE TAMIZAJE
Definicin Operacional: Aplicacin de un cuestionario de evaluacin con la finalidad de hacer una deteccin temprana y
oportuna de los problemas y/o trastornos de Salud Mental en la poblacin.

En el 1 casillero la Entrevista de Tamizaje U140
En el tem: Lab anote la sigla correspondiente al motivo por el cual se est haciendo la entrevista:
VIF = Violencia Intrafamiliar
VSX= Violencia sexual
H.C. S
O
N N 1. Entrevista de tamizaje P D R VIF U140

20635 M
80 San Martn
18 1 de Porres 22A C C 2. Orientacin/Consejera en PF P D R 1 99402
07033136 F
R R 3. Prescripcin inicial Inyectable P D R 1 Z30052
N N 1. P D R 1
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Cuando el resultado del Tamizaje es POSITIVO para violencia, el tipo de diagnstico es D

R456 Problemas relacionados con violencia
H.C. S
O
N N 1. Entrevista de Tamizaje P D R VIF U140

20635 M
80 San Martn
18 1 de Porres 22A C C 1.Problemas relacionados con violencia P D R R456
07033136 F
R R 3.Consejera en Salud Mental P D R 1 99404
ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

Mtodo que se usa en situaciones de emergencia, no reemplaza el uso continuo de otros mtodos anticonceptivos y
debe ser administrado por personal capacitado

En el 1 casillero la prescripcin de AOE/YUZPE Z3091
En el tem: Lab:
En el 2 casillero registre el nmero de pastillas entregada a la usuaria.
H.C. S
O
N N 1. Prescripcin AOE/YUZPE P D R Z3091

20635 M
80 San Martn
18 1 de Porres 22A C C 2. P D R 8
07033136 F
R R 3. P D R

SI AL MOMENTO DE PRESCRIBIR EL AOE/YUZPE, LA USUARIA ACEPTA UN MTODO ANTICONCEPTIVO DEBER

CONSIGNARLO EN OTRO REGISTRO
PRESCRIPCIN DE AOE EN VIOLENCIA SEXUAL

En el 1 casillero VSX de violencia sexual
En el 2 casillero registre el nmero de insumos entregados a la usuaria.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO CPT
O
N N 1. Prescripcin AOE/YUZPE P D R VSX Z3091

20635 San Martn M
80
de Porres
18 1 22A C C 2. P D R 8
07033136 F
R R 3. P D R
ATENCIN PRECONCEPCIONAL/PREGESTACIONAL
Es la atencin integral realizada para promover los cuidados ms adecuados durante el periodo preconcepcional y lograr
un embarazo, parto y puerperio y un recin nacido/a en buen estado de bienestar tanto biolgico, sicolgico y social.
Se considera preparada cuando ha recibido tres atenciones con un paquete mnimo de: evaluacin fsica, nutricional,
dosaje de hemoglobina/hematocrito, provisin de acido flico 3 meses antes del embarazo, tamizaje para VIH, toma PAP,
examen de mamas, tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG), evaluacin odontolgica, inmunizacin contra
Hepatitis B, antitetnica y fiebre amarilla en zonas endmicas, adems orientacin y consejera en salud sexual y
reproductiva.

En el 1 casillero la atencin preconcepcional U307
En los otros casilleros las actividades consideradas en la atencin.
En el tem: Lab correspondiente a la atencin preconcepcional/pregestacional 1, 2, 3 segn corresponda.
Para el EXAMEN DE MAMA

N si es Normal
A si es Anormal
Para la CONSEJERA INTEGRAL

En el 1 casillero el nmero de sesin de orientacin/consejera
En el 2 casillero MA para indicar que la orientacin/consejera es en Prevencin de Cncer de Mama
En el tem: Cdigo correspondiente a la administracin del acido flico anote el cdigo Z298
H.C. S
O
1. Atencin preconcepcional /
20635 N N P D R 1 U307
M pregestacional
80 San Martn
18 1 de Porres 22A C C 2. Sobrepeso P D R IMC E660
07033136 F
R R 3. Examen de mamas P D R N Z0143
N N 1. Consejera Integral P D R 1 99401

M
C C 2 P D R MA
F
R R 3. P D R

Cuando viene a la 2da. Atencin preconcepcional/preconcepcional, anote:

En el tem: Lab correspondiente a la atencin preconcepcional 2.
Para la administracin del ACIDO FLICO

AF1 para indicar la entrega de 90 comprimidos
H.C. S
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO CPT
O
1. Atencin preconcepcional /
N N P D R 2 U307
20635 M pregestacional
80 San Martn
18 1 de Porres 22A C C 2. Administracin de Acido Flico P D R AF1 Z298
07033136 F
R R 3. P D R
Cuando se toma Papanicolau, use otro registro:

En el 1 casillero Toma de PAP 88141
En el 2 casillero Consejera Integral 99401

En el 1 casillero:
o Si es la 1 vez que se toma PAP en su vida PV
o Si es la 2 a mas veces PC
En el 2 casillero en nmero de sesin de orientacin/consejera 1, 2, 3 segn corresponda
En el 3 casillero CU para indicar que la orientacin/consejera es por Cncer de Cuello Uterino
H.C. S
O
N N 1. Toma de PAP P D R PC 88141

20635 San Martn M
80
de Porres
18 1 22A C C 2. Consejera Integral P D R 1 99401
07033136 F
R R 3. P D R CU
TAMIZAJE PARA VIH EN MEF

CUANDO EL TAMIZAJE SE REALIZA EN EL CONSULTORIO
En el 1 casillero Orientacin/ Consejera Pre Test Z7171
En el 2 casillero Toma de Prueba para VIH 86703
En el 3 casillero la orientacin/consejera Post test de acuerdo al resultado sea:
o NEGATIVO Z7173
o REACTIVO Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos

En el 2 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Orientacin/Consejera Pre Test
N N P D R Z7171
20635 San Martn M para VIH
80
de Porres 22
18 1 C C 2. Toma de Prueba rpida para VIH P D R PRA 86703
A
07033136 F 3. Orientacin/Consejera Post Test
R R P D R Z7173
Negativo

CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO

En el 1 casillero orientacin/consejera Pre Test Z7171
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"

H.C. S ES
FINANC. PERTE- SER
D DISTRITO DE E TA DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DOCUMENTO DE NENCIA EDAD VI LAB
A PROCEDENCIA X BL Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA CIO
O E
1. Orientacin/Consejera Pre Test para
N N P D R Z7171
20635 San Martn M VIH
80
de Porres
18 1 22A C C 2. P D R
07033136 F
R R 3. P D R
CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO

En el 1 casillero la orientacin/consejera Post test de acuerdo al resultado NEGATIVO Z7173
REACTIVO Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"
H.C. S ES
FINANC. PERTE- SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E TA DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD VI LAB
DE PROCEDENCIA X BL Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA CIO
IDENTIDAD O E
1. Orientacin/Consejera Post Test
N N P D R Z7173
20635 San Martn M Negativo
80
de Porres
18 1 22A C C 2. P D R
07033136 F
R R 3. P D R
En las MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

En el 1 casillero evaluacin y entrega de resultado de VIH U2652
En el 2 casillero orientacin/consejera Post Test positivo Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
En el tem: Lab registre ELI = Cuando se trate de Prueba de Elisa

H.C. S
O
1. Evaluacin y entrega de resultado de
N N P D R ELI U2652
20635 M VIH
80 San Martn
2. Orientacin/Consejera Post test
18 1 de Porres 22A C C P D R Z7172
positivo
07033136 F
R R 3. P D R
B. ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)

VISITA FAMILIAR INTEGRAL (99344)
Definicin Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento de la usuaria que no acude a recibir los insumos anticonceptivos correspondiente, recoger informacin a
travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a las familias que sern intervenidas segn sector
determinado), ficha de auto diagnstico y evaluacin de las familias.
En esta actividad se elabora el:

PLAN FAMILIAR
Definicin Operacional: Acciones orientadas hacia la solucin de los problemas de salud priorizados por etapa de vida
en las familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias.

Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento:

Plan Familiar de Alto Riesgo U721
Plan Familiar de Mediano Riesgo U722
Plan Familiar de Bajo Riesgo U723
ELABORACIN DEL PLAN FAMILIAR (CUANDO SE REALIZA LA VISITA POR PRIMERA VEZ):
En el 1 casillero Asistencia para anticoncepcin no especificada Z309
En el 2 casillero Visita Familiar Integral 99344
En el 3 casillero El Plan Familiar de acuerdo al riesgo identificado
En el tem: Tipo de diagnstico marque D

En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda
En el 3 casillero el nmero 1 cuando se elabora el Plan Familiar
H.C. S
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O
1. Asistencia para anticoncepcin no
N N P D R Z309
20635 San Martn M especificada
80
de Porres
18 1 22A C C 2. Visita Familiar integral P D R 1 99344
07033136 F
R R 3. Plan familiar de bajo riesgo P D R 1 U723
CUANDO SE HACE SEGUIMIENTO AL PLAN FAMILIAR

En el 2 casillero el nmero de la visita 2, 3 segn corresponda
En el 3 casillero deje en BLANCO
Para el seguimiento el Plan Familiar el valor del tem 19 Lab para la actividad de Visita Familiar Integral inicia desde 2
ya que en la 1 visita se elabor el Plan Familiar.
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R Z309
20635 San Martn M especificada
80
de Porres
18 1 22A C C 2. Visita Familiar integral P D R 2 99344
07033136 F
R R 3. Plan familiar de bajo riesgo P D R U723
CUANDO SE TERMINA CON EL PLAN FAMILIAR

En el 2 casillero el nmero de la visita segn corresponda
En el 3 casillero TA cuando se termina con todas las actividades consideradas en el Plan Familiar.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER TIPO DE
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI DIAGNSTIC LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO O
IDENTIDAD O
N N P D R Z309
20635 M especificada
80 San Martn
18 1 de Porres 22A C C 2. Visita Familiar integral P D R 6 99344
07033136 F
R R 3. Plan familiar de bajo riesgo P D R TA U723

ASISTENCIA TCNICA (U1052)

Definicin Operacional: Actividad de seguimiento, monitoreo para fortalecer el o las reas encontradas con problemas
dentro de la supervisin.
Como se indica en el captulo de generalidades, para las APP no se registran los tems Documento de Identidad,
Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio.
En el tem: Ficha Familiar o Historia Clnica anote APP100, cdigo de establecimiento de salud.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:

En el 1 casillero Asistencia Tcnica U1052
En el 2 casillero Actividad de Planificacin Familiar U0033
En el tem: Tipo de Diagnstico marcar "D" en ambos casos.

H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Asistencia Tcnica P D R U1052

APP100 San Martn M
17 de Porres
C C 2. Actividades de Planificacin Familiar P D R U0033
F
R R 3. P D R
SESIN EDUCATIVA (C0009)

Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes
y duracin entre 01 a 02 horas.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero Sesin Educativa C0009
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
En el tem: Lab anote el nmero de participantes en el primer casillero.

H.C. S
DA DE NENCIA EDAD TA VI DIAGNSTIC LAB
SALUD TNICA BLE CIO O
IDENTIDAD O
N N 1. Sesin Educativa P D R 18 C0009

APP100 San Martn M
de Porres
19 C C 2. Actividades de Planificacin Familiar P D R U0033
F
R R 3. P D R
SESIN DEMOSTRATIVA (C0010)

Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios
de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
En el 1 casillero Sesin Demostrativa C0010


En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Sesin Demostrativa P D R 12 C0010

APP100 San Martn M
28 de Porres 2. Actividades de Planificacin
C C P D R U0033
Familiar
F
R R 3. P D R
CAPACITACIN (U124)
Definicin Operacional: Es un proceso sistemtico para proporcionar o mejorar los conocimientos y competencias del
recurso humano.
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre segn sea el caso:

APP100 Establecimiento / Personal de Salud APP157 Trabajadores en General
APP138 Agente Comunitario en Salud
Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el captulo general del presente documento tcnico para indicar el grupo
objetivo a quien se realiza la capacitacin.

En el 1 casillero Capacitacin U124
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la capacitacin
H.C. S
DA DE NENCIA EDAD TA VI DIAGNSTI LAB
SALUD TNICA BLE CIO CO
IDENTIDAD O
San Martn N N 1. Capacitacin P D R 28 U124

APP100 M
28 de Porres
C C 2. Actividades de Planificacin Familiar P D R U0033
F
R R 3. P D R
Cuando la Capacitacin sea realizada para otro personal que no sea de salud utilice el cdigo U124 y registre de la misma
manera como se muestra en el ejemplo anterior; en el tem Historia Clnica debe identificar el APP que corresponda el
grupo poblacional al que va dirigida la capacitacin. (Revise el captulo de Generalidades para conocer el listado de APP).
Las Actividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran SIEMPRE en conjunto, 1 La actividad
realizada y 2 La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades comunes, solo indicando a
que estrategia o etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar.
Los cdigos APP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional beneficiario de la misma.
En el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa de vida, del grupo beneficiario y se ser
posible lugar donde se realiza, para esto Usted deber utilizar correctamente los cdigos APP para poder hacer los
cruces pertinentes y poder recoger en el registro la mayor informacin.

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