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RESPONSABLE DEL BOTIQUN: FECHA:

HORA:

Existencia: SI: Se encuentra el elemento NO: No se encuentra el elemento N/A: No aplica

Estado: B: Buen estado M: Mal estado
Verificar: Fechas vencimiento, limpieza.

CANTIDAD
ITEM ELEMENTO EXISTENCIA ESTADO OBSERVACIONES
MINIMA

1 Isodine espuma 1 unidad

2 Isodine solucin 1 unidad

3 Gasas individuales estriles 5 unidades

4 Compresas 4 unidades

2 unidades
5 Solucin salina (250 - 500 cc)

1 unidad
6 Esparadrapo micropore o transpore (Rollo 4")

7 Alcohol antisptico 1 Frasco

1 brazos
8 Inmovilizadores maleables (brazos y piernas) 1 piernas

9 Inmovilizador cervical multitalla 1 unidad

10 Vendas elsticas 5" 1 unidad

11 Vendas elsticas 3" 1 unidad

12 Vendas elsticas 2" 1 unidad

13 Vendajes triangulares 6 unidades

1 paquete
14 Bajalenguas (20 unidades)

15 Toallas higinicas 2 unidades

1 paquete
16 Aplicadores (20 unidades)

17 Guantes desechables de ltex 4 pares

18 Tapabocas 5 unidades

Mascarilla facial de bolsillos para RCCP

19 1 unidad
(reanimacin cerebrocardiopulmonar)

20 Tijeras 1 unidad

21 Linterna y pilas 1 unidad

22 Jabn neutro 1 unidad

23 Termmetro de mercurio o digital 1 unidad

24 Curas 1 caja pequea

25 Libreta y esfero 1 unidad

26 Bolsa roja 3 unidades

27 Pito 1 unidad

NOMBRE, CARGO Y FIRMA QUIEN REALIZ LA

INSPECCIN