IMPRESIONES DE TRABAJO

MATERIALES Y TECNICAS

ELECTIVO PROFESIONAL I
 Impresin de trabajo

Son los procedimientos que se realizan para la obtencin de un negativo de las

preparaciones dentales y los tejidos que lo rodean, utilizando tcnicas y materiales
adecuados al caso clnico.

Materiales de impresin

Las caractersticas y/o propiedades ideales de un material de impresin son las

siguientes:

No debe ser txico, para evitar reacciones inesperadas en el tejido durante la

impresin.
Adecuado tiempo de trabajo
Que no sufra deformaciones
Que sea compatible con los materiales de los modelos como yesos, resinas
epoxicas, metales, etc.
Debe tener una consistencia adecuada para reproducir todos los detalles
deseados.
Debe tener estabilidad dimensional frente a las variaciones de humedad y
temperatura.
No distorsionarse durante el vaciado.
Debe tener un color despus de la polimerizacin final que facilite la
identificacin de los detalles de la impresin con exactitud.

Los materiales de impresin se pueden clasificar segn diversas caractersticas

Segn su comportamiento:

A) Elsticos
1- Elastmeros
- Siliconas
i. Por adicion
ii. Por condensacin
- Mercaptanos
i. Polieteres
ii. polisulfuros
2- hidrocoloides
- reversibles
- irreversibles
B) Rigidos
1- Compuesto de modelar
2- Pasta zinquenlica

Segn su mecanismo de endurecimiento:

A) Fsicos
i. Compuesto de modelar
 ii. Hidrocoloides reversibles
B) Qumicos
i. Pasta zinquenlica
ii. Hidrocoloides irreversibles
iii. Elastmeros

Elastmeros

Lo mas utilizado son los elastmeros, especficamente las siliconas. La presentacin de

las siliconas es en tres consistencias diferentes; liviana, mediana y pesada. Ademas
puede venir en tubos, potes, pastas, o jeringas.

Ventajas de las siliconas

Tiempo reducido de mezclado

No requiere de jeringa de impresin
Mezcla y dosificacin uniforme
Mnima incorporacin de burbujas
Pocas posibilidades de contaminacin del material
Es homologable a cualquier marca comercial

Desventaja de las siliconas

Reaccin con el latex produce inhibicin de la polimerizacin

Tipos de siliconas
Silicona por condensacin

O tambin llamada polidimetil siloxanos. Esta silicona tiene un inconveniente

particular que es la liberacin de un subproducto (que es alcohol etlico) y este cuando
se evapora provoca inestabilidad dimensional del material.

El vaciado de estas siliconas debe ser no antes de 10 minutos para que se produzca la
recuperacin elstica del material, pero tampoco debe ser pasado los 30 minutos por
la evaporacin del alcohol etlico.

Se observa una presentacin de pasta base y un catalizador.

Requiere total ausencia de humedad (porque es un material muy hidrfobo) si se

desea una buena impresin.

En comparacin a las siliconas por adicion esta debe ser mezclada con esptula y esto
hace que se alteren los tiempos de trabajo y el tiempo de fraguado, adems el
espatulado puede generar burbujas o zonas que sufran polimerizacin incompleta.

Siliconas por adicion

Tambin llamada polivinil siloxanos (PVS). Este tipo de silicona es la mas utilizada por
sus propiedades, como su minima alteracin dimensional, precisin en la reproduccin
de detalles, buen tiempo de trabajo, su buena resistencia al desgarro y su buena
recuperacin elstica.

La impresin puede ser vaciada hasta 48 hrs despus de la obtencin sin presentar
alteraciones. El vaciado debe ser despus de los 30 a 60 minutos (45 minutos
aprocimadamente despus de ser retirada de boca para permitir la recuperacin
elstica del material). Ademas permiten dos vaciados.

No son hidrofobicas como las por condensacin, estas contienen surfactantes que las
hace ser mas o menos hidrofilicas por lo que no requieren ausencia total de humedad
para la toma de la impresin.

Manejo de tejidos para la toma de impresin

El desplazamiento gingival se realiza para facilitar la toma de impresin, sobre todo

para poder registrar mrgenes subgingivales. La finalidad del procedimiento es el
desplazamiento reversible de los tejidos gingivales en una direccin lateral, para que
una cierta cantidad de material de impresin de viscosidad fluida pueda penetrar en el
surco y capturar el detalle marginal. Este procedimiento permite impresionar bien las
lneas de terminacin, proporcionar espacio para que pueda penetrar la silicona,
mantener el diente seco durante la toma de la impresin.
Estas tcnicas de desplazamiento gingival se pueden clasificar en tcnicas mecnicas,
qumicas y quirrgicas o una combinacin entre ellas.
Desplazamiento mecnico
Consiste en desplazar fsicamente los tejidos a travs de la colocacin de un material
entre la preparacin dentaria y el tejido gingival. El material ms usado para el
desplazamiento mecnico actualmente es el hilo, comercializado con distintas formas y
tamaos y los podemos encontrar en distintas texturas como hilos de punto, de
bramante, trenzados y tricotados.

Desplazamiento qumico
Para esto se utilizan materiales como el clorato de zinc, alumbre y hasta cido sulfrico
diluido, entre otros. Son tan o ms traumticos que los medios mecnicos.
Se basa en el uso de un medicamento, ya sea vasoconstrictor (epinefrina) o astringente
(sulfato frrico, cloruro de aluminio). Generalmente este mtodo qumico se
acompaa del uso de un hilo separador, es lo que se conoce como mtodo mecnico-
qumico o mixto, donde el hilo se impregna de cualquiera de los medicamentos citados
anteriormente, y tambin se puede utilizar el astringente en zonas de sangrado
puntuales.
Hay numerosos medicamentos hemostticos que estn destinados a usarse junto con
el hilo de separacin gingival. Algunos de los ms conocidos son: sulfato frrico, sulfato
potsico de aluminio, sulfato de aluminio, cloruro de aluminio y epinefrina. Todos los
nombrados excepto la epinefrina proporcionan un desplazamiento adecuado (aunque
no todos por igual), Los medicamentos astringentes actan en la precipitacin de las
protenas e inhiben el movimiento transcapilar de las protenas del plasma.

TCNICAS DE IMPRESIN

Varias son las referencias que pueden utilizarse para clasificar las tcnicas de
impresin como son su finalidad, extensin, tipo de cubeta a usar y tiempos
operatorios de ejecucin.
1. Segn el tipo de cubeta:

a) Impresiones con cubeta de stock

b) Impresiones con cubeta individualizada.

2. Segn el nmero de tiempos operatorios:

a) Tcnica de 2 materiales y 2 tiempos operatorios.

B) Tcnica de 2 materiales y 1 tiempo operatorio.

3. Segn exposicin de lnea de acabado:

a) Impresiones con cubetilla

B) Impresiones con hilo separador.

Segn tipo de cubeta
a) Impresin con cubeta stock: de plstico rgido o de metal.

Son aquellas impresiones que registran parte de una arcada o la arcada completa, el
material de impresin es generalmente un elastmero y estn indicadas
principalmente en preparaciones biolgicas con terminaciones cervicales supra y
yuxtagingivales.
Sin embargo, con un adecuado manejo de los tejidos blandos, referido a la utilizacin
de mtodos de separacin gingival, las impresiones otorgan excelentes resultados y
son ampliamente utilizadas por la profesin odontolgica, en la reproduccin de
mrgenes cervicales subgingivales o intrasulculares.
Estudiando la influencia de las cubetas, en la exactitud de impresiones para coronas y
puentes, Carrotte PV en 1998 concluy que las cubetas plsticas rgidas y las cubetas
metlicas dan la mayor fidelidad de reproduccin en tcnicas de 2 materiales en un
tiempo operatorio, comparadas con las cubetas de plstico flexible, para coronas y
puentes.
Fehling en el ao 1986, present un estudio que demostr la superioridad de las
cubetas metlicas y de aluminio, respecto a las cubetas de acrlico de
autopolimerizacin y otras.

b) Impresin con cubeta individualizada.

Miltstein en 1998, descubri que al usarse cubetas de autopolimerizacin, estas deben

ser utilizadas despus de 40 minutos de fabricadas para dar tiempo a que finalice la
contraccin de polimerizacin, principal causa de su cambio dimensional.
Las impresiones de silicona que utilizan cubetas individuales requieren de una cantidad
uniforme de material, para lograr buenos troqueles, as como el uso de un adhesivo
para asegurar que la contraccin de polimerizacin sea hacia la cubeta.
Cho y colaboradores, en 1995, estudiaron la resistencia a la traccin de las impresiones
de silicona, en funcin del tiempo de secado que se le dio al adhesivo, as, estudiaron
dos marcas de siliconas y utilizaron diferentes tiempos de secado del adhesivo: 0, 7,
15, 60 minutos y 8 y 24 horas. Se concluy que para asegurar la adhesin del material
a la cubeta, deba dejarse secar el adhesivo de 7 a 15 minutos antes de realizar la
impresin. Ambos materiales mostraron una disminucin significativa de la resistencia
a la traccin, al dejar secar el adhesivo menos de 7 minutos o ms de 24 horas.

Segn el nmero de tiempos operatorios:

Tcnica de 2 materiales y 2 tiempos operatorios.

Llamada en la literatura tcnica Wash o de Rebasado, es la ms utilizada y la ms
popular.
La tcnica de dos tiempos, o tcnica de rebasado, consiste en el uso de la masa densa
en cubeta stock y de la silicona fluida para inyectar y rebasar la cubeta. El propio
trmino ya indica que la impresin es realizada en dos tiempos y sirve tanto para
silicona de condensacin como para la de adicin.
La tcnica comienza con el lavado de las preparaciones a fin de disminuir la tensin
superficial de ellas, el primer tiempo operatorio consiste en utilizar un material base o
masilla para individualizar la cubeta generalmente stock, al seleccionar la cubeta de
stock es fundamental que sea perforada para garantizar la retencin mecnica de la
silicona densa. Las cubetas stock no perforadas, la aplicacin de adhesivo es
obligatorio y aun as no son tan confiables como las cubetas perforadas. La densidad
de la masa confiere la rigidez necesaria y el alivio crea un espacio uniforme y de
pequea altura para el material fluido. El alivio puede obtenerse con la lmina de
polipropileno que acompaa el embalaje o sobre un modelo de yeso aliviado en el
plastificador al vaco. La tcnica puede utilizarse aplicando o no espaciamiento, ya sea
en forma previa (espaciamiento previo), en que la impresin del material pesado se
realiza con los dientes provisionales en posicin, los que otorgaran el espaciamiento
necesario al material fluido; otra opcin es aplicar sobre las preparaciones biolgicas,
un papel celofn y luego aplicar el material pesado, este elemento interpuesto otorga
un espaciamiento para el posterior material fluido; despus de la impresin con el
material pesado, donde se realiza un espaciamiento homogneo del sector de las
preparaciones a travs del retiro de material de impresin, para luego aplicar el
material fluido.
La impresin con silicona fluida, tambin puede ser realizada sin espaciado previo,
pero teniendo la precaucin de realizar cortes en V en la impresin previa del material
de masilla, para generar surcos de escape y eliminar la zona de los tabiques
interprximales a fin de evitar la compresin de la pre-impresin, la cual puede
generar troqueles ms pequeos, por arrastre de la silicona fluida en el momento del
retiro de boca de la impresin.

Luego en el segundo tiempo operatorio se efecta la reimpresin con una silicona de

consistencia fluida (llamada tambin impresin de rebase o correctora).
La colocacin de la silicona fluida en la zona cervical debe realizarse con jeringa
despus de retirados los hilos separadores, en el caso de que estos hayan sido
utilizados para realizar el desplazamiento gingival.
Debe aplicarse silicona fluida en toda la cubeta, para asegurar un correcto y uniforme
rebasado del material y por otro lado, asegurar la obtencin de un modelo de trabajo
sin sobreimpresin.

Tcnica de 2 materiales y 1 tiempo operatorio.

Llamada tambin tcnica de elastmeros inyectados, en esta tcnica de impresin se
realiza el registro de las preparaciones biolgicas utilizando dos materiales de
impresin de diferente viscosidad, en forma simultnea, as, el material pesado es
colocado en la cubeta y el material fluido directamente sobre las preparaciones
biolgicas, para luego en un solo acto clnico, colocar dicha cubeta en boca.
Siendo bien indicada, es una excelente tcnica de impresin, sin embargo puede
presentar como inconveniente, una penetracin gingival limitada, ya que el material
base puede cubrir o desplazar al material fluido y una deformacin de este puede
ocurrir al retirarlo de boca.

Segn exposicin de lnea de acabado:

a) Impresiones con cubetilla:
Es un provisional sin anatoma detallada, que se adapta perfectamente a la periferia
del diente, adems debe estar ahuecado para llevar el material hacia el surco y tener
retenciones que permitan retirarlo con una impresin de arrastre, asimismo debe
poseer una va de escape por donde fluya el material para no sobrecargar el diente.
Tcnica de impresin en las que el transporte del material fluido hacia los lmites
cervicales se efecta por medio de una cubetilla o cofia individualizada.
Estas impresiones individualizadas son retiradas de boca, por medio de una impresin
global, ya sea utilizando material pesado y cubeta stock, o material fluido y cubeta
global prefabricada.
Las impresiones con cubetilla son utilizadas preferentemente porque se logran buenas
reproducciones, adems permiten desplazar los tejidos gingivales durante la toma de
impresin, y ahorran material de impresin.
Tradicionalmente se han utilizado cubetillas de acrlico de autopolimerizado, pero han
aparecido en el mercado las cubetas de resina termopolimerizables.
Breeding y cols. En 1994, estudiando las propiedades mecnicas de resistencia a la
traccin y mdulo de elasticidad de cinco cubetillas, confeccionadas con diferentes
materiales (una de acrlico autopolimerizable, una de resina fotopolimerizable y tres
marcas de cubetillas de resina termoplstica), concluyeron que las cubetillas
termoplsticas presenta bajos valores de resistencia a la traccin y mdulo de
elasticidad, comparadas con las cubetillas auto y fotopolimerizables. Las cubetillas de
acrlico autopolimerizable exhiben valores de resistencia a la traccin y mdulo de
elasticidad, superiores a las cubetillas de resinas fotoactivables.

b) Impresiones con hilo separador.

- Tcnica Doble hilo:
Es segura para lograr una buena impresin cuando los mrgenes se sitan subgingivales, pero
requiere un surco de grosor adecuado, cosa que no sucede en la cara vestibular del sector
anterosuperior, donde ms necesita una localizacin subgingival del margen de la preparacin.
(6) La tcnica consiste en introducir durante el tallado un hilo de dimetro pequeo que no
solape sus bordes. Este hilo separa la enca hacia fuera y la protege mientras que expone el
diente para el tallado. Tras el tallado previo a la toma de la impresin se introduce un segundo
hilo del mayor grosor posible impregnado en hemosttico. Este hilo debe permanecer
insertado en el surco 4-10 minutos para lograr un desplazamiento gingival que proporcione
una apertura del surco de 0,2 mm, para obtener buena hemostasia y control del fluido
crevicular. (3) Cuando se tiene preparado el material de impresin se va retirando el segundo
hilo, que deja el surco abierto, a la vez que se va aplicando el material fluido en la zona de la
lnea de terminacin y se toma la impresin mantenindose el primer hilo dentro del surco.
Despus de la impresin se retira el primer hilo que haba quedado introducido en el surco (2).

- Tcnica con Un solo hilo:

Est indicada cuando se toma una impresin de una a tres preparaciones dentarias con tejidos
gingivales sanos y cuando la localizacin de la lnea de terminacin es supragingival o
yuxtagingival. Es sencilla, eficiente y es probablemente el mtodo de desplazamiento gingival
ms comnmente utilizado (5).
Si se deja el hilo durante la impresin, no se impregnar en ningn medicamento para
mantener el campo seco. Si se retira el hilo antes de la impresin si se impregna. (5)

- Tcnica Selectiva doble hilo:

Est indicada en tejidos sanos con irritacin localizada por el tallado. Consiste en la colocacin
de un primer hilo extrafino en la porcin inflamada del surco, para colocar posteriormente el
segundo hilo con la tcnica de un solo hilo. El primer hilo se emplea para conseguir la
hemostasia y se deja en el surco para que salga retirado con el material de impresin (el hilo
ms superficial se retira antes de colocar el material de impresin) (5).