I) INTRODUCCIN:

En las constituciones modernas, la proteccin de la salud se sita como uno de los

derechos humanos fundamentales, que a la vez es un deber, pues el individuo est
protegiendo su bien ms preciado, ya que si no tiene salud es imposible que pueda
ejercer el resto de sus derechos.

Vivimos da con da nuestro compromiso de contribuir al bienestar de la comunidad, a

travs del apoyo a iniciativas, programas y proyectos que promueven una cultura de
salud y autocuidado, que lleven a los colaboradores y sus familias, proveedores,
clientes, consumidores y comunidades a mejorar su calidad de vida. La salud pblica
se propone asegurar que existan condiciones en las que la gente pueda ser sana. El
concepto moderno de salud va ms all de la atencin mdica para abarcar las
dimensiones sociales ms amplias del bienestar individual y colectivo.

Un filsofo dijo: Uno tiene que saber qu es algo, antes de que uno pueda saber para
qu sirve. Cuando uno sabe para qu sirve, entonces uno puede decidir qu cambios
se deben realizar.

Pues bien entonces preguntmonos entonces Que es la responsabilidad social?

La responsabilidad social es un trmino que se refiere a la carga, compromiso u

obligacin, de los miembros de una sociedad ya sea como individuos o como
miembros de algn grupo.

El concepto introduce una valoracin positiva o negativa al impacto que una decisin
tiene en la sociedad.

Y La Responsabilidad Social En La Salud?

La responsabilidad social para la salud se refleja en las acciones de los responsables

de la toma de decisiones tanto del sector pblico como privado, para establecer
polticas y prcticas que promuevan y protejan la salud. Las polticas y prcticas que
aplican los sectores pblico y privado deben de evitar perjudicar la salud de los
individuos; proteger el medio ambiente y garantizar el uso sostenible de los recursos;
restringir la produccin y el comercio de productos y sustancias inherentemente
perjudiciales y desalentar las prcticas de mercancas nocivas para la salud; proteger
al ciudadano en el Mercado y al individuo en el lugar de trabajo, e incluir evaluaciones
del impacto sanitario.
El artculo 14 de la Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos de la
UNESCO del 19-10-05, que constituye el objeto de este trabajo, incluye entre los
principios de la Biotica al de la Responsabilidad Social y Salud, lo que importa un
significativo avance tendiente a ampliar el campo asignado a la disciplina, con el
tratamiento de temas sociales y econmicos vinculados directa o indirectamente con la
salud.

Naci como un nuevo mbito de reflexin; y tuvo sus primeros desarrollos en los
pases del norte, en especial en los de tradicin anglosajona, con una marcada
tendencia a privilegiar el tratamiento de los problemas y dilemas generados por los
recientes avances de las ciencias mdicas.

Lo propio de esta multidisciplina en su formato inveterado -seala Mara Julia

Bertomeu- fue aislar los problemas ticos profesionales de sus contextos sociales,
histricos, econmicos y polticos y construir una tica aplicada la mayor de las
veces eclcticamente enlazada a las teoras ticas normativas. Ese aislamiento motiv
a Berlinguer, en su hora, a sealar que existira una profunda distorsin en la propia
reflexin biotica, tanto en su objeto como en sus orientaciones, pues la Biotica sera
esencialmente una disciplina del norte del mundo cuyos problemas ms graves
estaran sobre todo en el sur del planeta. Se trataba, por tanto -en su mira-, de
individualizar temas e ideas que pudieran tener un carcter ms universal. Desde la
dcada de los noventa el debate biotico comenz a virar lentamente para incorporar
el estudio de los problemas sociales y ambientales, considerados en su conjunto como
condicionantes bsicos de la salud. La pobreza extrema, la subalimentacin, la
exclusin social, el recorte de los recursos asignados a la salud como fruto de polticas
econmicas neoliberales, junto al creciente deterioro del medioambiente fueron temas
que despertaron la atencin de los cultores de esta disciplina, en especial los
provenientes de los pases subdesarrollados que observaron crticamente los debates
acadmicos que alimentaban una Biotica cada vez ms alejada de la realidad
cotidiana.

Era evidente que una parte considerable de la humanidad transitaba el diario vivir en
condiciones indignas y que las enfermedades de la pobreza hacan estragos en
continentes enteros, sin que la reflexin biotica descendiera a incluirlos en su agenda

Para Mann, los conceptos modernos de la salud derivan de dos vertientes

relacionadas, pero distintas: la de la medicina y la de la salud pblica. La primera
enfocada hacia la salud del individuo y la segunda a la salud de la poblacin. La salud
pblica se propone asegurar que existan condiciones en las que la gente pueda ser
sana. Por lo tanto frente a la medicina, que enfatiza la curacin y rehabilitacin del
enfermo, la salud pblica tiene metas de promocin de la salud y prevencin de las
enfermedades, la discapacidad y la muerte prematura. El concepto moderno de salud
va ms all de la atencin mdica para abarcar las dimensiones sociales ms amplias
del bienestar individual y colectivo

De nada vale tener servicios sanitarios de excelencia -tanto en lo profesional como en

lo material- si la pobreza, la marginacin, la polucin ambiental y el analfabetismo
condicionan decisivamente a las poblaciones a una vida sin horizontes, sin esperanzas
y sin calidad. De aqu que desarrollo social y promocin de la salud sean conceptos
convergentes a una finalidad comn. En un mundo caracterizado por profundas
desigualdades, en el que el progreso de las ciencias y de la tecnologa lejos de
disminuirlas contribuye a diario a acrecentarlas; en el que millones de seres viven con
ingresos inferiores a un dlar diario y que hacen denodados esfuerzos por sobrevivir,
no es posible hablar de salud sin referirnos a la equidad, a la solidaridad y por natural
consecuencia a la justicia social. El desarrollo social y la promocin de la salud no
constituyen sino dos caras de una misma moneda, por lo que pretender estudiar los
problemas de la salud pblica desconectado de las contingencias econmicas y
sociales que afectan a las poblaciones es -simplemente- desentenderse de la realidad.
La aplicacin de la moral y la filosofa poltica al complejo campo de las desigualdades
sociales de salud obliga a considerar la tensin entre la influencia de los factores
sociales y de las relaciones biolgicas.

. El proceso de globalizacin en que nos encontramos inmersos y en el que de una u

otra forma participamos todos, se caracteriza por riesgos sin precedentes para la
salud: aparicin de nuevas enfermedades, nuevos desafos a la estructura sanitaria
del mundo, y el recrudecimiento de enfermedades que se crean dominadas, etc

Hoy existe la conviccin que la salud de los habitantes de un pas o de una regin no
se protege si al mismo tiempo no nos hacemos cargo de los problemas sanitarios de
los dems pases de la tierra. La aldea global no slo es funcional para incrementar
riquezas y poder sino tambin para universalizar riesgos

A continuacin enuncia los condicionantes ms relevantes de la salud: el acceso a la

atencin mdica de calidad y a los medicamentos esenciales, a la alimentacin, al
abastecimiento de agua potable, a la mejora del medio ambiente, a la superacin de la
marginacin y exclusin por cualquier motivo y a la reduccin de la pobreza y el
analfabetismo.
 II) DESARROLLO:

Historia sobre salud:

En 1820, en Escocia, Alison describi la existencia de una estrecha asociacin entre la

pobreza y la enfermedad, y propuso la necesidad urgente de atacar las causas de la
miseria, si se quera prevenir la epidemia de entonces. Basta con recordar la epidemia
del clera de 1991 en el Per para reconocer lo lejos que estbamos y estamos en
materia de prevencin. Los brotes de peste en el norte del pas, la actual situacin del
dengue y el paludismo y los numerosos casos nuevos de TBC multidrogo resistente y
extremadamente resistente nos obligan a replantear el statu quo en salud en el Per.

Wilkinson, en 1992, mostr la correlacin entre esperanza de vida, pobreza, nivel

educativo, ocupacin, lugar de residencia, etc. La desigualdad de ingresos es una
caracterstica de la poblacin que se asocia con una mayor mortalidad. Evans, Barre y
Marmor, en 1996, estudiaron la salud basada en el concepto de grupos sociales y
afirmaron que la gente que ocupa posiciones ms altas vive ms tiempo y, adems,
goza de mejor salud.

La poblacin que vive en pases de menores ingresos padece mayor incidencia de

cncer de cuello uterino. El Per, pas con ingresos medios, presenta 4 a 5 veces ms
casos de enfermedad y mortalidad de cncer de cuello uterino que en pases
desarrollados.

El concepto de determinantes sociales surge con ms fuerza en los ltimos veinte

aos ante el fracaso de las intervenciones dirigidas a los riesgos individuales de
enfermar, que no tomaban en cuenta el rol de las condiciones sociales y el medio
ambiente. Los determinantes sociales, objetos de polticas pblicas, son aquellos
susceptibles de modificacin mediante intervenciones efectivas. Por ejemplo, el
acceso a los servicios de salud y agua potable, el acceso a la educacin y el
hacinamiento de la poblacin son condicionantes modificables por un gobierno
inclusivo.
DETERMINANTES SOCIALES

Los determinantes sociales se manifiestan en distintos rasgos de la sociedad, los que

generalmente convergen, tales como la clase social, la educacin, el gnero, el origen
tnico, la discapacidad y la localizacin geogrfica, los cuales incluyen en la salud de
la poblacin.

La justicia social es una cuestin de vida o muerte. Afecta al modo en que vive la
gente, la probabilidad de enfermar y el riesgo de morir de forma prematura. La
esperanza de vida de una nia que nazca hoy puede ser de 80 aos si nace en Japn
o Suecia o casi la mitad, vale decir 40 a 45 aos, si nace en el frica subsahariana.
Las polticas sociales y econmicas tienen efectos determinantes en las posibilidades
de que un nio crezca sano y desarrolle todo su potencial.

La relacin entre el medio ambiente y la salud est completamente demostrada: la

mayor parte de los riesgos ambientales afectan en mayor o menor medida a la salud.
El crecimiento econmico no puede ser sostenible a largo plazo si se consigue a
expensas del medio ambiente, es decir el aire, la tierra y el agua, del que dependen
vidas humanas. Desde el ao 2001, en la Declaracin Ministerial de Doha, se reafirm
la adhesin al objetivo de desarrollo sostenible.

A estas alturas del anlisis podemos hacernos la siguiente pregunta:

Hasta qu punto la salud es una responsabilidad social y no solo una

responsabilidad individual?

Desde el momento que nuestras acciones tienen implicancias sociales, ya deja de ser
solamente un problema individual.

El circulo de la pobreza, del cual habla Jeffrey Sachs, nos ensea que es imposible
salir del hoyo de la indigencia sin salud, y sin salud no podremos trabajar. Si no
intentamos sanar a una poblacin condenada a la desaparicin por la falta de recursos
y de hombres que trabajen el campo, como es el caso de Malawi (donde la epidemia
del HIV-SIDA diezm a su poblacin), no mereceremos ser llamados seres humanos.

En la Declaracin de Ro sobre Determinantes Sociales en el 2011

La equidad sanitaria es una responsabilidad compartida, exige que todos los
sectores

Todos los segmentos de la sociedad y todos los miembros de la comunidad

internacional se comprometan con un principio a escala mundial: todos por la equidad
y salud para todos.

Las desigualdades estn distribuidas al interior de una misma sociedad y entre ellas
mismas, generando una injusta gradiente social a nivel mundial con caractersticas
globales. No se trata nicamente de diferencias, sino de jerarquas y trato
discriminatoriamente diferenciado, que relejan profundas desigualdades en la
distribucin de los recursos, la riqueza, el poder, el acceso a la salud entre los
individuos y las comunidades.

El informe de la Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud, de la OMS,

identific tres principios para la accin:

1) Mejorar las condiciones de vida y las circunstancias en que la poblacin nace,

crece, vive, trabaja y envejece;
2) Luchar contra la distribucin desigual del poder, el dinero y los recursos, esto
es, los factores estructurales de los que dependen las condiciones de vida, a
todo nivel; y
3) Medir la magnitud del problema, evaluar las intervenciones, ampliar la base de
conocimientos, dotarse de personal capacitado en materia de determinantes
sociales de la salud y sensibilizar a la opinin pblica a ese respecto.

Asimismo, la experiencia del programa Bolsa Familia, de Brasil, es un ejemplo a

emular ya que proporciona apoyo para promover y mejorar el acceso a redes de
servicios pblicos para la salud, el bienestar social, la educacin y la asistencia social
con el in de reducir la pobreza y la inequidad. Un factor clave del xito de este
programa fue el compromiso en las ms altas esferas gubernamentales, as como la
convergencia de diferentes sectores en torno a la meta comn de abordar la exclusin
social y las inequidades, que solo se puede vencer con un real compromiso de Estado.

Han pasado ms de tres aos desde la declaracin de Ro, cinco desde la

presentacin del informe final de la Comisin sobre Determinantes Sociales de la
Salud y 35 aos desde Alma-Ata y la frustracin sigue latente, con un inadecuado
desarrollo de los sistemas nacionales de salud, insuficiente financiamiento y
concertacin internacional con modelo neoliberal de mercado, que hace poco probable
lograr la meta de salud para todos.

Conocemos el problema y conocemos las soluciones; pero despus de cuatro

dcadas no existe decisin poltica que nos lleve a ver la luz al final del camino. An
no vemos en el Per acciones en el sector salud que lleven ese compromiso a la
realidad.

Y a pesar de esto

Se invirti en el pas 2.400 millones en armamento para el 2014 y sin embargo

no se puede aumentar inteligente y significativamente la inversin en
educacin y salud.

Si bien es cierto que han sido dcadas de inaccin, no podemos continuar siendo
aquel padre de familia que tiene 80.000 dlares de reserva debajo del colchn y sus
hijos estn hacinados en un solo cuarto, no tienen acceso a educacin de calidad y
estando enfermos no acceden a salud de calidad.

No debemos olvidar que el desarrollo de una sociedad, ya sea rica o pobre puede
medirse por la calidad del estado de salud de su poblacin.

La estrategia macroeconmica debera estar articulada con el desarrollo social y

estructurado sobre la base del crecimiento econmico, buscando mejorar
drsticamente la situacin de salud en el pas. La captacin de los trabajadores
informales incorporndolos a la seguridad social lograra incrementar la cobertura de
30 a 50% y por qu no al 70%, como en Argentina o Costa Rica. La generacin de
empleo digno y la utilizacin del bono demogrfico y de gnero no es otra cosa que la
ventaja de contar hoy en da con ms del 64% de la poblacin econmicamente activa
en grupos etarios que por su juventud no requieren de pensiones ni atenciones
mdicas complicadas, hecho que solo nos ofrecer ventajas hasta aproximadamente
el ao 2040, luego de lo cual aumentar progresivamente la carga de pensiones y las
necesidades de atenciones mdicas de enfermedades crnicas degenerativas propias
de la edad.

Existe un fuerte movimiento para adoptar la cobertura universal de salud en pases

pobres, sin existir experiencia alguna en pases desarrollados. Resulta necesario
emplear todo el esfuerzo y recursos disponibles para alcanzar la equidad en el acceso
a la salud lo ms pronto posible, apuntando al aseguramiento social universal o
seguridad social para todos, ahora que los indicadores econmicos son favorables.
Para ello debemos abordar los determinantes sociales mediante la accin conjunta y
coordinada de los sectores en las reas prioritarias descritas en la Declaracin Poltica
de Ro. No debemos olvidar que el desarrollo de una sociedad, ya sea rica o pobre
puede medirse por la calidad del estado de salud de su poblacin.

Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades

sanitarias, pero no la justifican. Estas diferencias injustas y evitables observadas en
los pases y entre ellos se presentan, desafortunadamente, no solo en la situacin
sanitaria, por lo que una poltica de Estado en salud podra comprometer a los
prximos gobiernos a dar la prioridad que merece la poblacin, y que hoy por hoy se
encuentra postergada.

LOS CONDICIONANTES DE LA SALUD

La salud es un concepto complejo que resulta difcil delimitar. La definicin que en su

hora dio la OMS al caracterizarla como un estado de completo bienestar fsico, mental
y social mereci crticas en tanto envuelve una utopa difcil de alcanzar. Tanto la
prevencin primaria como la promocin de la salud se proponen conjuntamente
prevenir las enfermedades y mejorar las condiciones psicofsicas de los individuos.
Este tipo de prevencin -a juicio de Berlinguer- tiende a movilizar la capacidad
preventiva, que es fruto de decisiones llevadas a cabo en otros campos. Pretender
circunscribir el cuidado de la salud a la actuacin mdica, constituye un grave error de
apreciacin que envuelve la intencionalidad poltica de querer exculpar a la sociedad
de los aspectos ms relevantes que contribuyen a resquebrajarla o mutilarla.

La salud, resulta obvio reiterarlo, est condicionada por factores econmico-sociales,

en primer trmino por la pobreza y su abanico de consecuencias, por la carente o
inadecuada alimentacin, por los problemas medioambientales, por la educacin, por
la marginacin y exclusin social, por las relaciones de trabajo. Alguno de estos
condicionantes ms importantes son:

La reduccin de la pobreza y del analfabetismo

Pese a figurar en el ltimo trmino de la enumeracin que hace el inciso b) del artculo
14, la pobreza es el ms relevante de los condicionantes de la salud y prcticamente
reconoce vnculos con todos ellos. A juicio de Schramm la indigencia es el principal
problema de la Biotica en el campo de la salud. Alrededor de la pobreza se forma un
crculo perverso que lleva a la desnutricin, al deterioro del medioambiente, a la
marginacin, a la disgregacin social, a la delincuencia, al analfabetismo, a la prdida
de la autoestima; crculo que difcilmente permite salir a quien ingresa en l, en tanto
tienden a reproducirse los condicionantes y extenderse a los descendientes. Cabe
admitir que es un factor que inhibe el bienestar e influye en mltiples facetas del modo
de vida. A lo largo de la existencia se presentan efectos sanitarios acumulativos que
son consecuencia de vivir en la pobreza persistente. Estudios recientes indican que el
estrs sicosocial que provoca la pobreza resulta altamente lesivo para la salud. El
tema, que ha merecido numerosos e importantes estudios de investigadores
pertenecientes a los ms diversos campos del saber, es complejo en su contenido
como as en el examen de las polticas orientadas a su erradicacin o al menos al
logro de una reduccin significativa, confluyendo en su anlisis reas diversas del
conocimiento: economa, sociologa, antropologa, filosofa, etc.

Para Amartya Sen -uno de los ms destacados cientficos que abordaron el tema- la
pobreza debe ser caracterizada como privacin de capacidades bsicas y no
solamente como una falta de ingresos, que es el criterio habitual con el que se la
identifica. La persona pobre carece de libertades esenciales que necesita para llevar el
tipo de vida que con justicia valora. El ndice de desarrollo humano introducido por
Mahbub Ul Haq y sus colegas en 1990 refleja los logros de las posibilidades humanas
ms elementales -gozar de una vida prolongada, adquirir conocimientos y disfrutar de
un estndar decente de vida- que se puede representar como salud, educacin e
ingresos, los cuales son por cierto los tres pilares del desarrollo humano30. Estos tres
pilares bsicos son negados al individuo pobre.

El pobre no slo carece de renta que le posibilite una vida digna a l y a su familia,
sino que adicionalmente -o tal vez prioritariamente- carece de la posibilidad de
capacitarse y romper de alguna forma el cerco de hierro que oscurece su presente y
condiciona su futuro y el de sus descendientes. Los problemas relacionados con la
pobreza no operan en forma aislada sino que presentan al examen mltiples
interacciones que en definitiva conducen a la marginacin del individuo. El estudio de
la interrelacin pobreza-salud no puede prescindir del anlisis de los efectos del
desempleo. Amartya Sen seala que existen abundantes pruebas de que el paro
produce muchos efectos trascendentes, adems de la prdida de la renta; entre ellos
los daos psicolgicos, la prdida de motivacin para trabajar, la prdida de confianza
en s mismo, el aumento de las enfermedades y de la morbilidad (e incluso de la tasa
de mortalidad), la perturbacin de las relaciones familiares y de la vida social, el
aumento de la exclusin social y el empeoramiento de las tensiones sociales y de las
asimetras entre los sexos. Las consecuencias y secuelas de la pobreza extrema
parecieran no interesar ya a los individuos que han logrado emerger y que -con
frecuencia- ignoran los datos de la realidad, o lo que es ms grave lo toman como una
fatalidad programada, respecto de la cual nada puede hacerse. Cuando establecemos
la conexin entre pobreza, salud y vida es posible acercarse a la realidad a travs de
datos y cifras que impiden desconocer sus efectos. Mediante una resea de trabajos
empricos sobre la materia Wagstaft describe cuatro hallazgos claves.

Primero: los patrones de salud muestran casi siempre que los pobres estn en
desventaja: mueren ms jvenes y padecen mayor morbilidad.

Segundo: las desigualdades tienden a ser ms pronunciadas en los indicadores

objetivos de mala salud como las mediciones de mal nutricin y mortalidad.

Tercero: la extensin de la desigualdad en salud tiene grandes variaciones en los

estudios entre pases aunque ellos varan segn los ndices usados.

Cuarto: las desigualdades socioecon- micas en salud parecen estar amplindose

ms que estrechndose en todo el mundo, tanto en los pases en desarrollo como en
los desarrollados. Muurinen y Le Grand, en un estudio realizado en 1985, llegaron a la
conclusin que los pobres al poseer pocos activos dependen esencialmente de su
propia salud para producir y consumir, mientras que los ms ricos dependen ms del
capital humano y el financiero. De all establecieron que la mala salud est
correlacionada con la pobreza y que esa correlacin muy difcilmente habr de
desaparecer si no se hace algo con respecto a la pobreza.

La mala salud -por otra parte- no slo afecta desproporcionadamente a los pobres,
sino que tambin causa pobreza. En un anlisis de estudio de casos el Banco Mundial
(1993,1995) estableci que la raz principal y ms comn del empobrecimiento de
individuos y hogares es la enfermedad y el dao o muerte que causa la enfermedad34.
Toms Pogge, autor de un valioso libro que titul La pobreza en el mundo y los
derechos humanos, se plantea dos interrogantes:
1.- Cmo es posible que persista la pobreza extrema de la mitad de la humanidad a
pesar del enorme progreso econmico y tecnolgico y a pesar de las normas y los
valores morales ilustrados de nuestra civilizacin occidental, enormemente
dominante?

2.- Por qu nosotros, ciudadanos de los prsperos estados occidentales, no hallamos

moralmente preocupante, como mnimo, que en un mundo enormemente dominado
por nosotros y por nuestros valores, se proporcione una posicin de partida y unas
oportunidades tan deficientes y tan inferiores a tantas personas?

La respuesta al segundo interrogante envuelve - a su juicio- la del primero. La extensa

pobreza extrema puede persistir porque no sentimos que su erradicacin sea
moralmente imperiosa

Es que -como lo expresa Sachs- los pobres mueren en salas de hospital que carecen
de medicamentos, en aldeas que carecen de mosquiteros para prevenir la malaria, en
casas que carecen de agua potable. Mueren en el anonimato sin que se haga pblica
su muerte. La mayor parte de la gente ignora la lucha diaria por la supervivencia y los
miles de personas empobrecidas de todo el mundo que pierden esa lucha

Bienvenida entonces esta mencin de la pobreza en una declaracin de la importancia

de la analizada, an cuando sea en el rengln final y an cuando sea como una
expresin de buenos deseos. Tal vez sirva para despertar conciencias adormecidas y
para instalar -de una vez por todas- un debate profundo y esclarecedor sobre los
condicionantes sociales en salud.

La mejora de las condiciones de vida y del medioambiente

La calidad de vida depende de las necesidades que uno tiene o siente como tales y
sabemos que las necesidades no son, a su vez, realidades inamovibles ni medios
objetivos de los que podamos derivar un conjunto de bienes bsicos e indiscutibles.
No obstante existe un mnimo para la vida de calidad que son los mnimos de la
justicia. Los derechos sociales indican cules son los bienes a los que todos tienen
derecho. El artculo 25 de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos
establece que todos tienen derecho a un nivel de vida adecuado para su salud y
bienestar propio y de su familia, incluyendo alimentacin, ropa, vivienda y atencin
mdica, adems de los servicios sociales necesarios y el derecho de seguridad en
caso de desempleo, enfermedad, discapacidad, viudez, vejez u otra escasez en su
vida debido a circunstancias fuera de su control. La norma expresa los componentes
de una vida de calidad y su ausencia importa un desconocimiento de derechos
humanos fundamentales. Sabemos que grandes ncleos poblacionales carecen de
una parte considerable de estos derechos y que se ven obligados a llevar una
existencia que lesiona su dignidad. El reto moral de estos tiempos importa que
gobiernos y ciudadanos asuman su responsabilidad en este terreno. El asegurar un
mnimo de bienes para posibilitar a cada individuo una vida de calidad -an concebida
en los trminos mnimos que referimos- importa un gran reto y un gran desafo a la
solidaridad y a la justicia social. En la construccin de este objetivo dirigido a la mejora
de las condiciones de vida, la Biotica debe ocupar un lugar en primera fila. Creer que
la calidad de vida o el disfrute de una vida de calidad es un tema ajeno a sus
cometidos el desconocer los fines y los objetivos de la disciplina. La norma que
examinamos menciona al medioambiente. En ningn otro perodo de la historia
hemos asistido a un proceso tan devastador de la biosfera, nuestro hogar comn. Las
voces de alerta se han hecho escuchar desde hace tiempo, pero el proceso contina y
las medidas imaginadas para mitigar sus efectos avanzan a un ritmo que nunca podr
alcanzar el que impulsa la destruccin. Sera muy largo enumerar los problemas
existentes en este campo que lamentablemente se vinculan a acciones u omisiones de
pases y poblaciones ricas como asimismo de pases y poblaciones pobres. El
crecimiento industrial desmedido -que no debe confundirse con desarrollo- ha llevado
a degradar la calidad de la atmsfera, a destruir bosques y ecosistemas hmedos, a la
desertificacin, a la prdida sostenida de la biodiversidad, a la contaminacin con
gases de efecto invernadero y a la contaminacin qumica. Estos no son paisajes del
futuro, sino problemas actuales cuya consecuencia afecta a los hombres de hoy, con
entidad suficiente para comprometer la vida y las condiciones de subsistencia de las
generaciones futuras. La contaminacin atmosfrica constituye un grave problema de
salud en Europa y es causante de trescientas diez mil muertes prematuras anuales43;
la desertificacin amenaza la vida de mil doscientos millones de personas en un
centenar de pases; un estudio de las Naciones Unidas establece que el impacto de la
desertificacin se ve exacerbado por las polticas de marginalizacin de las tierras
secas ms pobres y por el escaso desarrollo en el mbito de la salud y la educacin.
La devastacin de la selva amaznica -el pulmn de nuestro planeta- es constante;
desde los aos sesenta han desaparecido seiscientos ochenta mil kilmetros
cuadrados y la tendencia va en aumento pues la deforestacin en 2004 fue el 6%
superior a la del 2003 y amenaza gravemente el futuro de un lugar que almacena el
20% del agua dulce del planeta. Las Academias de Ciencias ms caracterizadas del
mundo en un documento de junio de 2005 advirtieron que ya se estn produciendo
cambios en el clima, que son inevitables ms alteraciones en el futuro y que los pases
deben prepararse para ello. El presidente de la Royal Society seal que est claro
que los lderes mundiales no pueden utilizar ms la incertidumbre acerca de algunos
aspectos del cambio climtico como una excusa para no emprender acciones urgentes
para condenar emisiones de gases de efecto invernadero. Se estima que la mitad de
las especies del mundo viven en unas veinticinco reas tropicales, en su mayora
forestadas, donde la accin humana ya ha eliminado ms del 70% de la vegetacin
natural. Las tasas de extincin de animales y plantas son mucho mayores de lo que
cabra esperar a tenor de los datos fsiles y moleculares: se acercan a mil veces el
valor natural. Debido a estas desapariciones la tierra corre el peligro de
empobrecerse en forma irresistible. Con relacin a la polucin qumica cabe destacar
la declaracin final de la reunin, convocada por la UNESCO en Pars, en Mayo de
2004. All se seal que el desarrollo de nuevas enfermedades es consecuencia de la
degradacin ambiental y que la polucin qumica constituye una amenaza general
para los nios y para la supervivencia del hombre; aadiendo que las sustancias
contaminantes son cada vez ms numerosas y que un gran nmero de esos productos
contaminan la atmsfera, el agua y la cadena alimenticia.

Estos datos -que simplemente constituyen ejemplos de un universo mucho ms

extenso- nos alertan acerca de las condiciones adversas en que desarrollan su vida
los hombres del presente, lo que necesariamente incidir sobre las generaciones
futuras. El vnculo salud-medioambiente es indiscutible y a esta altura de los tiempos
resulta igualmente inadmisible que los temas medioambientales no formen parte de la
agenda biotica. Casi una de cada cuatro muertes (el 24% segn estudios de la OMS)
se debe a factores medioambientales. Su proporcin es casi la misma, el 23% si se
analizan las personas enfermas. Los factores de riesgo ambiental contribuyen a
producir o agravar 85 de las 102 enfermedades, grupos de enfermedades y
traumatismos analizados durante varios aos por expertos de todo el mundo.
III) CONCLUSIONES:

La responsabilidad social por la salud ha ido descendiendo progresivamente en

el escenario global llegando en la actualidad a ser tambin presa del
mercado. Con la excusa poco creble de que el Estado es indudablemente
ineficiente en el cuidado de la salud, se parte de convencer a la sociedad de
que slo aqullos cuyo objetivo es ganar dinero pueden disear sociedades
eficientes y ocuparse dela salud.

Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las

inequidades sanitarias, pero no la justifican. Estas diferencias injustas y
evitables observadas en los pases y entre ellos se presentan,
desafortunadamente, no solo en la situacin sanitaria, por lo que una poltica
de Estado en salud podra comprometer a los prximos gobiernos a dar la
prioridad que merece la poblacin, y que hoy por hoy se encuentra postergada.

Hoy en da la salud es un servicio muy importante por la ciudad por lo que

llama la atencin que en muchos ligares este servicio a sido limitado por falta
de recursos tanto monetarios como de personal, las autoridades deberan
reforzar la ayuda para que toda persona tenga acceso a los servicios de la
salud sin discriminacin por falta de dinero o por vivir en lugares muy alejados
de las ciudades, adems el excesivo aumento de este servicio tambin a
afectado en el desarrollo del tal disminuyendo la oportunidad de muchas
personas de adquirir un mejor servicio. La salud es un concepto complejo de
explicar y delimitar, haciendo referencia la definicin que da la OMS al
caracterizarla como un estado de completo bienestar fsico, mental y social,
dndonos a entender que responsabilidad social en salud no es cualquier cosa
sino que debe de ser un servicio con calidad y responsabilidad hacia los
derechohabientes ya que es una necesidad esencial para todas las personas y
adems un derecho que debe de ser otorgado con profesionalismo y calidad