Nro Solicitud: 32425580;

Fecha de Entrega Cdigo Nombre de Agencia

02/03/2016 606 Caripe

Direccin de la Agencia:

Av Principal Caripe

Tipo Documento N Documento Datos del Cliente

V 16143964 EVELYN MERCEDES MALAVE GUZMAN

Tipo(s) de Operacion(es)

- Consumo Electrnico []

- Uso Tarjeta de Crdito en el Exterior: [X]

- Efectivo: []

- Efectivo Menor: []

Recaudos a Entregar

- DIVISAS PARA TDC:

ORIGINAL PLANILLA RUSAD-014E-03 CADIVI
COPIA CEDULA USUARIO AMPLIADA Y VIGENTE
COPIA PASAPORTE USUARIO
COPIA REGISTRO DE INFORMACION FISCAL - RIF
COPIA VISA, CUANDO CORRESPONDA
COPIA BOLETO AEREO MARITIMO O TERRESTRE (IDA Y VUELTA)
OTROS DOCUMENTOS (ESPECIFIQUE - UTILICE OBSERVACIONES)

IMPORTANTE: Debe presentar los documentos originales para validar la autenticidad de las copias consignadas.

Firma Solicitante Firma Banco

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