SOLICITUD DE ANALTICO Y PROGRAMAS DE MATERIAS LEGALIZADOS

DATOS A COMPLETAR

Nombre y Apellido:

DNI: Legajo: Fecha de solicitud:

E-Mail:

Indica con una cruz x lo que deseas solicitar:

Certificado Analtico y Plan de Estudio SIN legalizacin Ministerial
Certificacin de Programas de Materias (listarlas en la tabla)

Si deseas solicitar legalizacin Ministerial, marca con una cruz x e indica el pas o Institucin a donde presentars la
documentacin:

Certificado Analtico y Plan de Estudio CON legalizacin Ministerial

Certificacin de Programas de Materias (listarlas en la tabla)
Para presentar en:

PROGRAMAS DE MATERIAS (Consignar Nombre Completo de Materia)

1 19
2 20
3 21
4 22
5 23
6 24
7 25
8 26
9 27
10 28
11 29
12 30
13 31
14 32
15 33
16 34
17 35
18 36

DATOS DE ENVO

Retirar la documentacin en Mesa de Atencin Presencial Sede Campus

Retirar la documentacin en Mesa de Atencin Senior Sede Nva. Cba.
Retirar la documentacin en Mesa de Atencin Sede Ro Cuarto
Solicito me remitan la documentacin va Correo Postal (consignar a continuacin datos de
domicilio.)
Enviar a Nombre de:
Cdigo
Calle: N: Dpto./Piso:
Postal:
Barrio: Localidad: Provincia:

IMPORTANTE:

1
- Para presentar este formulario completo, debers escanearlo y adjuntarlo a travs del Portal de Alumnos
www.21.edu.ar, en la opcin Consultas Alumnos.

Firma del alumno Aclaracin DNI