INFORME PRACTICA PROFESIONAL

Nombre alumna: Betzabe Alejandra Muoz Palza

Carrera: Tcnico nivel superior de Laboratorio Clnico y Banco de Sangre
Lugar de Practica: Clnica Ciudad del mar. Laboratorio clnico LABOVAL
Profesor Tutor: T.M Oscar Ortiz Fuentes
Fecha de entrega:

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INDICE

ndice 1
Introduccin 2
Objetivos 3
Bioseguridad en la toma de muestra venosa 4
Equipamiento y mantenimiento de sala de toma de muestra 4
Significado de la etapa preanalitica 5
Control de calidad 5
Definicin: 6
Puncin venosa 6
Sitios de veno-puncin: 7
Material necesario para realizar una puncin venosa: 7
Procedimiento de toma de muestra: 7
Mtodo al vaco: 8
Mtodo con jeringa: 9
Preparacin del paciente y material para la toma de muestra venosa 11
Anticoagulantes 12
Toma de muestra frente a caso de malaria 13
Instrucciones tcnicas 13
Gota gruesa 14
Sangre con anticoagulante 14
Ciclo vital de plasmodium sp. (malaria) 15
Ficha antecedentes epidemiolgicos 16
Conclusin 17
Bibliografa 18
Webgrafia 18

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INTRODUCCION

Los anlisis de sangre y muestras de fluidos corporales u otros tipos de

muestra son de las ayudas diagnsticas de uso ms frecuente en la atencin y
evaluacin de pacientes, con estos anlisis pueden aportar informacin muy
valiosa acerca del estado nutricional, hematolgico, metablico, inmunolgico,
bioqumico y patolgico del paciente, as con stos resultados el mdico podr
detectar alteraciones fsicas precoces, seguir el curso de una enfermedad
existente y/o controlar la respuesta a un tratamiento determinado.

La Toma de Muestra es correspondiente a una primera instancia la cual

corresponde a la etapa pre analtica y es con la cual se da inicio a una serie de
procesos, para llegar a un resultado confiable y oportuno. Lograr esto significa
seguir un procedimiento correcto durante la toma y recoleccin de la muestra
sangunea, de fluidos o de otras partes del cuerpo (hongos, abscesos
provenientes de heridas, deposicin, orina etc.) con la identificacin de estas y
las condiciones de transporte de cada una al laboratorio.

Este informe pretende entregar y enfocarse en la labor del tcnico para la

realizacin optima del procedimiento de la toma de muestra, entregar al
paciente una atencin integral y como resultado obtener una muestra de
calidad, adems de resaltar medidas de bioseguridad antes, durante y despus
del procedimiento, desde la obtencin de la muestra hasta la obtencin de los
resultados y un probable diagnostico segn estos ltimos por parte del mdico.

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OBJETIVO

Destacar la importancia que adquiere el obtener una muestra de un

paciente ya sea sangunea u otro tipo de muestra. Este procedimiento es
mucho ms que insertar una aguja en la vena o realizar un raspaje, este es el
primer eslabn de una cadena de eventos que se completa cuando el mdico
recibe los resultados del paciente y pueda dar un diagnostico.
Conocer tambin procedimiento en la toma de muestras de enfermedades
de tipo exticas, como es en el caso de la malaria y que procedimientos seguir,
para que la muestra se analizada y posterior obtencin de resultados.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Conocer los sitios de puncin venosa y toma de otras muestras.

Presentar situaciones desfavorables que pueden ocurrir durante la puncin
y la solucin para sta.
Valorar al paciente en sus aspectos fsicos y psicolgicos.
Plantear una tcnica de puncin venosa completa y descriptiva, con mtodo
de jeringa y sistema al vaco y medio de transporte para otro tipo de muestras,
segn examen requerido.
Saber la vital importancia que adquiere la aplicar las medidas de
Bioseguridad para la prevencin de enfermedades de transmisin por fluidos.
Es importante tambin saber sobre enfermedades de tipo exticas como la
malaria como se toma la muestra, la cual se deriva al ISP.

MARCO TEORICO

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BIOSEGURIDAD EN LA TOMA DE MUESTRA VENOSA

El riesgo de contraer diversas enfermedades, puede prevenirse. Por lo tanto,

toda muestra debe tratarse como un factor potencial de riesgo; adems de las
muestras de pacientes, algunos materiales de control de calidad y de referencia
son riesgos infecciosos.
Los objetos corto punzantes y las jeringas que hayan contenido sangre se
deben desechar en contenedores rgidos, estos deben estar lo mas cerca
posible del operados, idealmente del lado donde se estn utilizando los objetos
corto punzante para que se deseche de inmediato, ya que la aguja siempre se
desechara en los contenedores para corto punzante, sin reencapsular las
agujas y sin desplazarse a otra rea con el objeto descubierto.
Los contenedores pueden ser manejados por compaas especializadas,
aunque tambin pueden ser incinerados localmente. La adquisicin de
infecciones durante la atencin de pacientes debe reconocerse como un riesgo
potencial para el personal de salud: aunque la mayora de veces la infecciones
transmitidas por va parenteral con producto de un accidente por alguna de las
siguientes razones:
La alta frecuencia de accidentes en el personal de aseo, quienes no
realizan actividades con cortopunzante, opero generalmente se pican con
agujas desechadas errneamente en cestos de basura sin ninguna
advertencia de riesgo.
La frecuencia de uso de guantes al efectuar procedimientos de toma de
sangre. La mayora de los trabajadores refieren que se sienten incmodos o
pierden la sensibilidad al usarlos, pero como norma de bioseguridad es
obligatorio el uso de estos.
La frecuencia de accidentes por puncin es mayor que la informada por
el sistema de reporte voluntario) bitcora de accidentes. Esto significa que
muy pocos accidentes son atendidos por el personal de control de
infecciones.

EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO DE SALA DE TOMA DE MUESTRA

La sala de procedimientos es donde se debe atender al paciente, y este debe

ser un lugar cmodo y limpio.
Debe tener paredes blancas y piso blanco, ademas que sean de material
lavable.
Un lavamanos.
Dispensador de jabn
Dispensador de toalla de papel (clinic)
Basurero
Un mueble blanco con compartimientos para el material necesario.
Silla para el paciente.
Una mesa blanca para colocar el brazo del paciente y realizar el
procedimiento.
rea sucia y limpia
Un contenedor para material cortopunzante.

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 Una camilla para otro tipo de procedimientos ; si el paciente sufre una
lipotimia debe ser recostado en la camilla.
El box debe ser limpiado y desinfectado con cloro todos los das y cada
vez que sea necesario, en caso de un accidente.
Adems cada da se debe reponer el marcial, para poder comenzar el da
siguiente con todo lo necesario.

SIGNIFICADO DE LA ETAPA PREANALITICA

Es importante sealar la importancia de establecer procedimientos uniformes
para obtener una muestra de sangre de calidad analtica y las medidas que
para obtener una muestra de sangre de calidad analtica y las medidas que
garanticen una realizacin cotidiana para el beneficio del control de calidad. Por
lo tanto toda muestra de un paciente debe ser una muestra representativa del
sistema que se usa para su obtencin.
Los problemas de la etapa preanalitica pueden afectar seriamente la exactitud,
precisin y tiempo de retorno de los datos del laboratorio. Los efectos adversos
de un tiempo de retorno mas prolongado incluyen retrasos para llevar a cabo
las ordenes del medico, la obtencin de la muestra y e transporte de la misma
al laboratorio la mayora se relacionan con el deterioro de la exactitud que es
secundario de la mala atencin y manejo inadecuado de la mesta. Sin
embargo, muchos no reconocen la forma en que los problemas d la etapa
preanalitica deterioran la confiabilidad.

CONTROL DE CALIDAD
Dnde comienza?
Empieza con la recoleccin adecuada, comenzando con una preparacin
estandarizada del paciente. El laboratorio es el responsable directo de
seleccionar y utilizar bien el tipo y la cantidad de anticoagulantes y
preservadores, y de evitar la exposicin de la muestra a condiciones
ambientales adversas, tanto durante la recoleccin y transportacin como la
medicin de la misma.

5
DEFINICION: Sangre: es el lquido que circula a travs del corazn, arterias,
venas y capilares sanguneos.
La sangre transporta por todo el organismo: nutrientes, electrlitos, hormonas,
vitaminas, anticuerpos, oxgeno. Se encarga adems, de la eliminacin de
desechos metablicos y dixido de carbono.

La sangre se divide en dos tipos:

La arterial, la cual es oxigenada por los pulmones y bombeada por el corazn
hacia rganos y tejidos del organismo, para cubrir las necesidades metablicas
de estos. Por otro lado, la sangre venosa la cual tiene menos oxgeno que la
arterial, varia segn la actividad metablica del organismo y tejidos y se
diferencia de la arterial por su concentracin de dixido de carbono, ph y
hematocrito (hto), ademas de variar las concentraciones de glucosa, acido
lctico, cloro, amonio, etc.
La sangre esta contenida en grandes vasos sanguneos que funcionan como
conductos y superficie de separacin para el intercambio de lpidos de la
sangre y el espacio insterticial.
De un total de un 100% de sangre en nuestro cuerpo, las arterias contienen el
20%, los capilares un 10% y las venas el 70%, por lo tanto, este quiere decir
que las venas son la zona mas grande de almacenamiento dentro del
organismo.

Venas (azules)y arterias

(rosadas) recorriendo
nuestro cuerpo.

PUNCION VENOSA

DEFINICION: Procedimiento de puncin venosa a travs del cual se obtiene

una muestra de sangre para su anlisis.
OBJETIVO: Obtener una muestra de sangre para exmenes de laboratorio
clnico.
PROFESIONAL RESPONSABLE: Tecnlogo mdico, enfermera, tcnicos
superiores en enfermera o laboratorio, auxiliar de toma de muestras.

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SITIOS DE VENO-PUNCIN:
Las venas han adquirido gran importancia en la prctica clnica, por dos
razones:
Son la mayor fuente de sangre para el gran nmero de anlisis que se estn
realizando actualmente y como va de introduccin de agentes teraputicos,
por ejemplo: la misma sangre (transfusin sangunea)
El sitio de puncin mas usado es la parte de la fosa ante cubital; otros sitios
son el pie, dorso de la mano y la mueca. En el caso de la puncin neonatal, si
no se puede puncionar los sitios antes mencionados, regularmente se les
extrae sangre de la vena yugular, lo cual puede acarrear un pequeo rechazo
del menor a posteriores punciones.

MATERIAL NECESARIO PARA REALIZAR UNA PUNCIN VENOSA:

Rin o bandeja pequea para el material.
Alcohol al 70%.
Guantes de procedimiento.
Almohadilla.
Torulas de algodn secas y con alcohol
Ligadura
Tubos adecuados para la muestra de sangre, segn exmenes
solicitados y portaobjetos para el frotis sanguneo.
Lpiz de rotular o etiquetas en caso del laboratorio clnico LABOVAL
en el cual se utilizan cdigo de barras.
Jabn y toalla de papel para el lavado de manos
Jeringas de 3 ml, 5 ml, 10 ml , 20 ml o sistema al vaco (VACUTAINER)
Agujas de 21G, 22G, 23G, mariposa, segn el paciente.
Parches curita
Contenedor de material corto punzante.
Gradilla para colocar tubos con la muestra una ves obtenida.
Una cajita para colocar los frotis sanguneos.

PROCEDIMIENTO DE TOMA DE MUESTRA:

1. Una vez que el paciente haya pasado por el mesn de la
secretaria de la toma de muestra o del laboratorio, se le dan algunas
instrucciones que debe seguir segn el tipo de examen que se le haya
solicitado; el paciente debe esperar a ser llamado por el tcnico a cargo de la
toma de muestra.
2. Cuando toque el turno del paciente, a este se le debe llamar por
su nombre y sus dos apellidos.

7
3. Momento del ingreso del paciente a la sala de toma de muestra,
saludarlo, pedir que se siente lo mas cmodo posible para l y para el tcnico
para realizar una puncin adecuada.
4. Se identifica nuevamente al paciente comprobando su nombre
completo, Run y fecha de nacimiento o edad segn ingreso. Sise encuentra
inconsciente, debe verificarse su identidad a travs de una enfermera o con un
familiar.
5. No se debe extraer muestra alguna sin identificar adecuadamente
al paciente.
6. Si se solicita una muestra en ayunas, debe comprobarse que el
paciente no ha ingerido alimentos, preguntndole cuando fue su ultima comida
y a que hora. Con la solicitud mdica reunir el o los tubos u otro material
(dependiendo del examen a realizar), para luego rotular bebidamente.
7. Lavarse las manos (para reducir la carga de microorganismos)
esto debe ser antes y despus de la atencin de cada paciente.
8. explicar al paciente el procedimiento a seguir para infundir mayor
confianza hacia el paciente. Se debe dar una descripcin general del propsito
de las pruebas.
9. Reunir y preparar todo el material necesario, incluido los tubos ya
rotulados, ligaduras, torulas con alcohol para limpiar el sector de la piel a
puncionar, etc.
10. Valorar al paciente por si correal algn riesgo con la puncin
venosa: tratamiento anticoagulantes, hormonal, para la presin, recuento
plaquetario bajo, preguntar se ha consumido cido acetil saliclico en lo ltimos
das u otro medicamento, ya que estos aumentan el riesgo de sangrado y la
formacin de hematomas.
11. Valorar si el paciente presentas alguna contraindicacin para
realizar la puncin venosa en algunos sitios concretos, hematoma en paciente
con hemodilisis, ya que si se obtienen muestras de estos puntos, los
resultados pueden ser falsos o puede lesionarse el paciente.
12. Acomodar el brazo del paciente en la almohadilla, colocar
ligadura a 10 centmetros por encima de la fosa ante cubital; rodeando el brazo
y fijando una de los extremos de la ligadura firmemente por debajo del otro
formando un asa, de tal manera que sea fcil su liberacin el terminar la
puncin.
13. Pedir al paciente que cierre el puo con fuerza; mantener la
ligadura no ms de dos minutos, ya que si se prolonga por ms tiempo, podran
alterarse los resultados de la prueba, y provocar dolor o molestia al paciente.
La ligadura bloquea el retorno venoso de la extremidad al corazn y produce
dilatacin de las venas, por lo que se ven y se sienten con mayor facilidad.
14. Inspeccionar rpidamente la extremidad buscando el mejor sitio
para la puncin y mirando si estas son rectas o prominentes, sin edema ni
hematoma, ya que las venas e intactas son ms fciles de puncionar.
15. Palpar la vena seleccionada con los dedos ndice o medio, fijarse
si la vena es firme o si tiende a moverse cuando se palpa, esto sirve como
medio de precaucin para el tipo de firmeza que se debe tener para fijar la
vena.
16. Colocarse guantes (mtodo de bioseguridad)
17. Seleccionar donde se va a puncionar
18. Volver a limpiar la zona a puncionar

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19. Obtener muestra de sangre
20. Luego de obtener la muestra ya sea con mtodo al vaco o con
jeringa, poner una gota de sangre en un portaobjeto para realizar frotis o
extendido sanguneo para el recuento y clasificacin de clulas mediante
microscopio.

MTODO AL VACIO:

1. Retire la cubierta de la seccin donde se encuentra la vlvula de la aguja

mltiple.
2. Coloque la aguja en el porta tubos. Deje en su lugar la seccin restante
de la cubierta. Prepare al paciente para la venopuncin.
3. Aplique un torniquete si se requiere. Coloque el brazo del paciente en
una posicin descendente y realice la venopuncin.
4. Introduzca el tubo en el porta tubos y presione hasta que la aguja perfore
el diafragma de goma. Cuando la sangre comience a fluir, retire el torniquete.
5. Cuando el tubo est lleno y la sangre deje de fluir, retire el tubo. Se
pueden obtener ms muestras muestras insertando otros tubos.
6. Para asegurar la mezcla de la sangre con los aditivos, invierta
suavemente el tubo unas 8 o 10 veces. Despus del ltimo tubo, retire la aguja
de la vena

9
METODO CON JERINGA:

1. Tener preparada la jeringa con la aguja conectada, esto se realiza

antes de abrir el envoltorio de la jeringa, como norma de bioseguridad, para
mantener el control de esterilizacin antes de la puncin. Es muy importante
realizar esto delante del paciente. La aguja debe estar bien fijada a la jeringa
durante la puncin, para que no se desconecte.
2. Limpiar la zona de la puncin con una trula con alcohol, dejar
que se seque para disminuir la sensacin de la puncin. el agente microbiano
limpia la superficie de la piel de las bacterias resistentes, para que estos
organismos no entren por el sitio de la puncin.
3. Retirar el capuchn de la aguja y observar si sta tiene defectos
que podran lesionar la vena del paciente y producirle dolor, indicar al paciente
que va a notar un pinchazo durante unos segundos, que respire profundo, as
el paciente controla mejor su ansiedad si sabe lo que va a sucederle.
4. Colocar el dedo ndice o el pulgar de la mano no dominante a 2.5
centmetros por debajo del punto de puncin y mantener la piel tirante, as se
estabiliza la vana y evita que se mueva al insertan la aguja.
5. Introducir la aguija en la vena con suavidad pero con rapidez para
reducir las molestias del paciente.
6. Mantener bien sujeta la jeringa para evitar que la aguja entre
demasiado en la vena y tirar hacia atrs el mbolo con la tensin lenta y
uniforme a medida que la sangre va fluyendo en su interior. Cuando la sangre
comience a fluir se libera la ligadura y se le dice al paciente que abra su mano
para liberar la tensin venosa.
7. Obtener la cantidad deseada de sangre, manteniendo la aguja
sin moverse.
8. Pedir al paciente que suelte el puo. Aplicar una trula seca (sin
alcohol) sobre el sitio de la puncin son aplicar presin, y con un gesto rpido
y cuidadoso, retirar la aguja de la vena; acto seguido, presionar tras haber
retirado la aguja completamente. La presin sobre la aguja produce molestias.
La retirada cuidadosa de la aguja minimiza estas molestias y el traumatismo
sobre la vena. NUNCA RETIRAR LA AGUJA SIN HABER DESLIGADO EL
BRAZO DEL PACIENTE.
9. Comprobar el estado del paciente, verificando si se ha mareado y
si la hemorragia esta controlada.

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PREPARACIN DEL PACIENTE Y MATERIAL PARA LA TOMA DE
MUESTRA VENOSA

Es importante recordar lo valores de los diversos componentes sanguneos

frecuentemente se ven influenciados por agentes o acciones en torno al
paciente.
Los valores hematolgicos dependen tambin de la edad, sexo, hora del da,
posicin erecta (sentado) o supina (recostado) del paciente durante la toma de
la muestra. Se han incluido otros factores cuyos efectos son acentuados,
algunos de ellos son: ayuno del paciente, dieta especial, ejercicio anterior a la
extraccin, estrs, alcoholismo y embarazo entre otros.

1. Ayuno del paciente: si dentro de los exmenes se excepta la glucosa,

triglicridos y el fsforo inorgnico, los dems elementos sanguneos no se
alteran significativamente despus de un desayuno normal, por lo que el
paciente no precisa ayuno absoluto antes de la toma de muestra de sangre. Sin
embargo la lipemia, provocada por un aumento transitorio de los triglicridos
despus de una comida que contenga grasa, puede provocar interferencias con
un gran nmero de determinaciones qumicas debido a la turbidez. Por lo tanto,
es frecuente tomar la muestra post-absorbido. Esto suele ser logrado
permaneciendo en ayunas durante la noche (12 a 14 horas, especialmente con
relacin a lpidos), aunque en general es suficiente un ayuno de 6 horas.
Se requiere dietas para la determinacin de algunos componentes que
deben mantenerse a una concentracin establecida por el laboratorio. Ejemplos
de estas dietas son: la dieta hiposdica para la medicin de la actividad de
renina y la dieta rica en carbohidratos para la prueba de tolerancia a la glucosa
ingerida.
Para estos y otros casos, el laboratorio puede recurrir a material impreso
con la finalidad de mejorar la orientacin del paciente y evitar que este se
olvide de las instrucciones verbales.
2. Manejo y atencin del paciente: por principio, se debe tranquilizar al
paciente con palabras bien elegidas para cada caso y mediante una actitud de
confianza, seguridad y serenidad, para as contribuir a establecer una
adecuada relacin
3. Postura del paciente durante la toma de muestra:
Acostado: con esto existe un acomodo o distribucin hemodinmica y de
otros lquidos corporales.
Sentado: comienza la salida de liquido del espacio intravascular, al espacio
intersticial y, por lo tanto, se produce hemo-concentracin.
5. Identificacin de la muestra: el tcnico encargado de la toma de muestra
o la correspondiente persona, debe asegurarse de que obtiene la muestra
apropiada del paciente correcto; en este sentido resulta muy til interrogar al
paciente respecto de su nombre y confirmar que est con el nombre de

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identificacin y numero asignado a su persona. La identificacin correcta debe
registrarse en el tubo que obtiene la muestra en la solicitud. Finamente, antes
de obtener la muestra sangunea hay que comprobar si se dispone del tubo
correcto con su anticoagulante apropiado.
6. Tubos y cantidad de la muestra: la cantidad de la muestra para estudios
diagnsticos depende del laboratorio, del equipo disponible y del de examen,
ya que muchos laboratorios usan sistemas automatizados. La cantidad
deseada es el factor que rige el mtodo de obtencin y el tipo de tubo. Para
evitar mltiples punciones venosas cuando se necesita extraer un volumen
importante de sangre, puede emplearse un sistema de intercambio de tubos o
de toma mltiple.
Tubos al vaco: los tubos al vaco pueden estar siliconados para reducir los
riesgos de hemlisis y evitar que la sangre se adhiera a las paredes del tubo.
Estos tubos vienen preesterilizados por irradiacin y estn disponibles en una
gran variedad de tamaos.
Jeringas: la jeringa debe ser de unas dimensiones adecuadas para la
cantidad de sangre que haya de extraerse. Actualmente se emplean las
jeringas de plstico desechable.
Agujas: las agujas deben elegirse asimismo de un calibre y una longitud
adecuada. El numero del calibre expresa el grosor de la aguja. Cuando mas
bajo sea el nmero, ms gruesa ser la aguja. La longitud de la aguja
depender de la profundidad de la vena seleccionada. La punta debe
examinar5se con sumo cuidado pues si est rota o torcida compromete el xito
de la puncin y lastima al paciente. La aguja recomendada para la mayora de
los pacientes es la del calibre 21.

ANTICOAGULANTES
Los anticoagulantes son aditivos que se eligen debido a sus mecanismos para
asegurar que la cantidad a medir cambie lo menos posible antes del proceso
analtico, al inhibir la coagulacin sangunea. La anticoagulacin se logra ya
sea mediante la unin de iones de calcio (EDTA, Citrato), o mediante la
actividad antimicrobiana (Heparina, hirudina). Es importante que la sangre se
mezcle con las concentraciones de anticoagulante slido o liquido
inmediatamente despus de la recoleccin de la muestra.

Suero: tubo esteril sin anticoagulante. Sin aditivo siliconizado, hay de 1,

4 y 8 ml

Heparina: tubo esteril con anticoagulante, de 4 ml

Glucosa: tubo esteril con anticoagulante sodio y floruro de 2 y 4 ml

EDTA: tubo esteril con anticoagulante EDTA (Na2) EDTA (K3) liquido, de
1, 2, 3.5 y 4 ml

Coagulacin: tubo esteril con anticoagulante Citrato de sodio de 1, 2 y 4

ml.

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 Tubo regular Gel separador Tubo peditrico Grnulos

TOMA DE MUESTRA FRENTE A CASO DE MALARIA

INFECCIN POR PLASMODIUM SP. (MALARIA)

CASO SOSPECHOSO DE MALARIA

Paciente con fiebre sobre 38'C que generalmente alcanza los 40'C y ms,
acompaada de cefalea, precedida de escalofros intensos. A las 2 a 6 horas
presenta sudoracin profusa y disminucin de la fiebre. El cuadro se repite
cclicamente cada 48 o 72 horas.

CASO CONFIRMADO DE MALARIA

Todo enfermo con parasitemia demostrada al examen microscpico de frotis
sanguneo y/o gota gruesa.

Frente a un caso sospechoso de infeccin por Plasmodium sp, debe enviarse

al Laboratorio de Referencia de Parasitologa del ISP, ya sea para diagnstico
o confirmacin del caso lo siguiente:
6 extendidos de sangre
4 preparaciones gota gruesa
3 ml. de sangre total con anticoagulante EDTA
Formulario especial para envo de la muestra
Las lminas y la muestra debern enviarse junto al formulario en cadena de fro
a 4 C.

INSTRUCCIONES TCNICAS

Extendido de sangre: materiales y equipos

Jeringa o lanceta
Tubo con Anticoagulante EDTA
Algodn o gasa
Alcohol de 70% y 90%
Portaobjetos desengrasados (en alcohol 70 y 90%)

Toma de Muestra
Durante la toma de muestra, lectura y descarte de material, se deben
observar rigurosamente todas las medidas de bioseguridad que
corresponden al trabajo con fluidos corporales, en especial sangre.
Realizar puncin venosa, tomar la muestra sin anticoagulante y
rpidamente confeccionar los extendidos.
En casos que no sea posible realizar la puncin venosa, se puede obtener
una gota por puncin con lanceta del dedo, lbulo de la oreja o taln.
El sitio de puncin se debe limpiar y desinfectar con gasa o algodn con
alcohol al 70%. Luego, secar la zona con gasa estril.

13
 Colocar una gota de sangre entre porta y cubreobjetos.
La preparacin debe ser delgada, para obtener una buena observacin
microscpica.
Como mnimo se requiere 6 preparados por paciente para enviarlos al
Laboratorio de Referencia de Parasitologa del ISP.

Procesamiento de la muestra
Colocar una gota de sangre en uno de los extremos del portaobjeto rotulado
debidamente desengrasado.
Extender la sangre sobre la superficie del portaobjeto con un cubreobjeto,
confeccionando una delgada capa.
Dejar secar a temperatura ambiente.

GOTA GRUESA
Generalidades
Es un mtodo que permite concentrar los elementos parasitarios que pudieran
estar presentes en la muestra.
Materiales y equipos:
Lanceta desechable
Algodn o gasa
Alcohol de 70 y 90 %
Portaobjetos desengrasados (en alcohol 70 y 90 %)

Toma y Procesamiento de la muestra

Se puede puncionar el pulpejo del dedo, lbulo de la oreja.
Limpiar la piel con alcohol 70 % el sitio de puncin
Dejar secar antes de puncionar el sitio elegido.
Puncionar con lanceta desechable y limpiar la primera gota de sangre con
algodn seco.
Presionar suavemente para obtener una segunda gota, la cual se recibe en
el tercio externo del portaobjeto sin tocar la piel.
Desfibrinar la muestra mediante 6 a 8 movimientos circulantes de la gota
con aguja hipodrmica, alfiler o extremo de cubreobjetos o portaobjetos, de
modo que se distribuya uniformemente en un crculo de 1 cm de dimetro.
Dejar secar a temperatura ambiente sobre una superficie plana protegida de
los insectos, del polvo, de la luz solar directa y del calor extremo.
Identifique las lminas con nombre del paciente
Se deben enviar 4 lminas inmediatamente al Laboratorio de Referencia de
Parasitologa del ISP.

SANGRE CON ANTICOAGULANTE

Toma de muestra
Se debe toma una muestra de sangre venosa, mnimo 3 ml tomada con
anticoagulante EDTA

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 Rotular el tubo con la identificacin del paciente

15
 CICLO VITAL DE PLASMODIUM MALARIA

Plasmodium malaria. 1) Trofozoito joven en forma de anillo, del paludismo. 2,3 y4)
Formas jvenes de trofozoitos del parasito que muestran el incremento gradual
de cromatina y citoplasma. 5) Trofozoito anular en desarrollo que muestra un
granulo de pigmento. 6) Trofozoito con forma de banda inicial; se aprecia la
cromatina alargada y algo e pigmento. 7,8,9,10,11 y 12) Algunas formas que
puede adquirir el trofozoito del cuartano en vas de desarrollo. 13 y 14) Trofozoito
maduros; uno en forma de banda. 15,16,17,18 y 19) Fases del desarrollo del
esquizonte (esquizontes en estado de presegmentacin). 20) Esquizonte
maduro. 21) Microgametocito inmaduro. 22) Macrogametocito inmaduro.
23) Microgametocito maduro. 24) Macrogametocito maduro.

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 LABORATORIO DE REFERENCIA DE PARASITOLOGA

FICHA ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS

ESTUDIO MALARIA

IDENTIFICACIN DEL PACIENTE:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

RUT: ___________ - ___ EDAD: ___________SEXO: M ___ H____

INSTITUCION:___________________________________________________

NOMBRE MDICO
SOLICITANTE:___________________________________________________

ANTECEDENTES DE LA MUESTRA

Fecha de obtencin: ____/________/________

Temperatura al momento de la toma de muestras _____________ C

ANTECEDENTES GENERALES (Historia clnica, datos ltimo Hemograma

antecedentes de viajes al extranjero)
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Fono de contacto_______________Fax _______________________________
email _______________________________

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CONCLUSIN

Como ideal, la obtencin y manejo de las muestras debe ser responsabilidad

del laboratorio que ha fijado las normas de procedimiento y del tcnico
responsable de la toma de muestra de cumplir stas junto a sus conocimientos.
La identificacin, obtencin, conservacin y transporte de muestras son tan
importantes como los procedimientos analticos bien practicados.

La labor exige, por parte del Laboratorio clnico, de la implementacin de

mtodos y procedimientos encaminados a producir resultados confiables y
oportunos hasta donde sea posible.

La exactitud necesaria para los resultados comienza al asegurarse de que se

obtiene la muestra adecuada, se utiliza el tubo apropiado y se consideran las
variables pertinentes a la recoleccin para poder tener una materia prima y un
resultado de calidad.

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BIBLIOGRAFIA

Manual de toma de muestra laboratorio clnico LABOVAL edicin 2007

Diagnostico y tratamientos clnico por el laboratorio. John Bernard Henry. 9
edicin.
Guias taller asignaturas : enfermeria basica, bioseguridad e IIH, tecnicas de
asepsia y antisepsia y banco de sangre

WEBGRAFIA

www.MedlinePlus.com
www.pediatraldia.cl/
www.aibarra.org
www.scielo.com
www.wikipedia.com

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