Enfermedades crnicas no transmisibles.

Hipertensin arterial
La hipertensin arterial corresponde a la elevacin de la presin arterial por sobre
los niveles normales, PAS mayor o igual a 140 y PAD mayor o igual a 90 mmhg.
La presin arterial tiene directa relacin en el desarrollo de accidente cerebro
vascular, infarto agudo al miocardio, insuficiencia renal, enfermedad arterial
perifrica y todas las causas de muerte cardiovascular, debido a que al estar en
niveles altos, se afectan rganos nobles como corazn, cerebro y rin.
La presin arterial se clasifica de la siguiente manera:

Mtodo de diagnostico
Para confirmar el diagnstico se ha utilizado el perfil de PA, el cual consiste en
realizar mnimo 2 mediciones de la presin arterial en cada brazo, en das distintos
y en un plazo no mayor a 15 das, para realizar esta medicin las personas deben
estar en reposo al menos 5 minutos, evacuar en caso necesario, no haber fumado
los 30 minutos antes, haber tomado caf o alcohol.
Tratamiento
El objetivo principal de comenzar el tratamiento es reducir el riesgo de la
morbimortalidad cardiovascular, para esto idealmente controlando todos los
factores de riesgo cardiovasculares modificables como el tabaquismo,
dislipidemia, diabetes, obesidad y sedentarismo. Los cambios en los estilos de
vida nocivos son relevantes a la hora de estar en tratamiento antihipertensivo,
ejemplo de ello es la dieta saludable e hipocalrica, reduccin de la ingesta de sal,
evitar el consumo de alcohol, caf y tabaco
Adems es importante una seleccin apropiada de frmacos antihipertensivos
para el control de la propia HTA, los ms utilizados son: Enalapril, losartan
potsico, hidroclorotiazida, furosemida.
Diabetes mellitus tipo 2
Hiperglicemia crnica que trae como consecuencia dao a nivel microangioptico
y macrovascular. Ocurre cuando el cuerpo no responde de manera correcta ante
la hormona insulina, es decir, los receptores celulares no captan la hormona por lo
que la glicemia se elevar. Por lo general, se desarrolla lentamente con el tiempo,
la mayora de las personas con esta patologa tienen sobrepeso u obesidad en el
momento del diagnstico, debido a que al acumularse la grasa al cuerpo se le
dificulta el uso de la insulina de manera correcta.
Mtodo de diagnostico
La diabetes tipo 2 es una enfermedad poco sintomtica, por lo que es difcil
realizar un diagnstico precoz y oportuno, es habitual que se efecten exmenes
de laboratorio por otra causa y no por la sospecha de diabetes mellitus tipo 2. Este
tipo de diabetes aumenta con la edad, sobrepeso u obesidad e inactividad fsica,
lo que se relaciona con otras enfermedades con alto riesgo cardiovasculares,
como la hipertensin arterial y dislipidemia.
El diagnstico de la diabetes mellitus tipo 2 se realiza en cualquiera de las
siguientes situaciones:
-Sntomas de diabetes polidipsia, poliuria, polifagia y baja de peso + glicemia en
cualquier momento del da mayor o igual a 200 mg/dl.
-Glicemia en sangre en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl. Debe confirmarse con
otra glicemia en ayunas de otro da.
-Glicemia mayor o igual a 200 mg/dl dos horas post carga de 75 gramos durante
una PTGO.
Tratamiento
El objetivo principal del tratamiento es el control de los factores de riesgo
cardiovascular, especficamente la prevencin de las complicaciones crnicas de
miroangioptias y de enfermedad cardiovascular. Entre las metas esta los cambios
de estilos de vida como aspecto fundamental, ya sea el maneja del peso corporal,
la actividad fsica, evitar el tabaco, alimentacin saludable, evita el alcohol y
disminucin del consumo de sal.
Generalmente se recomienda iniciar el tratamiento de la diabetes tipo 2 con
cambios de estilos de vida y si en un periodo de 3 meses no se logran las metas,
se inicia con frmacos segn IMC. Hay evidencia que el frmaco metformina es la
nica droga que reduce la enfermedad cardiovascular a mediano y largo plazo, sin
embargo existen otros medicamentos como la glibenclamida.
Artritis

Es la inflamacin de una o ms articulaciones, pudiendo existir ms de 100 tipos

diferentes de artritis. La artritis se debe al desgaste del cartlago, el cual es el
encargado de proteger la articulacin, permitiendo que esta se mueva de forma
suave. El cartlago tambin absorbe el golpe cuando se ejerce presin sobre la
articulacin, como sucede cuando se camina. Sin la cantidad suficiente de
cartlago, los huesos se rozan causando dolor, inflamacin y rigidez.

La degradacin de una articulacin puede ser consecuencia de:

- Una enfermedad autoinmunitaria (el sistema inmune del cuerpo ataca por error
al tejido sano)

- Fractura sea

- Desgaste y deterioro" general de las articulaciones

- Infeccin, con frecuencia por bacterias o virus.

- Cristales como el cido rico o el dihidrato de pirofosfato clcico

- Por el desgaste del cartlago en edades avanzadas.

En la mayora de los casos, la inflamacin articular desaparece despus de que la

causa desaparece o recibe tratamiento. Algunas veces, no lo hace. Cuando esto
sucede, usted tiene artritis crnica.

Pruebas y exmenes

Los exmenes de sangre y radiografas de las articulaciones se utilizan para

verificar la presencia de infeccin u otras causas de artritis. Tambin se puede
extraer una muestra de lquido de la articulacin con una aguja y enviarla a un
laboratorio para su anlisis.

Valoracin a travs de examen fsico, que puede mostrar:

- Lquido alrededor de una articulacin.

- Articulaciones calientes, rojas y sensibles.

- Dificultad para mover una articulacin (denominado "rango de movimiento

limitado").
- La artritis reumatoidea grave no tratada puede causar una deformidad de la
articulacin.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir el dolor, mejorar la funcin y prevenir un dao

articular mayor. Generalmente no se puede curar la causa subyacente.

El ejercicio puede ayudar a aliviar la rigidez, reducir el dolor y la fatiga y mejorar la

fortaleza sea y muscular. El equipo mdico debe proporcionar un programa de
ejercicios que sea lo ms adecuado para la persona.

Tambin se puede sugerir fisioterapia, que podra incluir:

- Calor o fro.

- Frulas o dispositivos ortopdicos con el fin de apoyar las articulaciones y

ayudar a mejorar su posicin; esto con frecuencia es necesario para la artritis
reumatoidea.

- Hidroterapia.

- Masaje.

- Evitar permanecer en una posicin durante mucho tiempo.

- Evitar posiciones o movimientos que ejerzan tensin adicional sobre las

articulaciones adoloridas.

- Consumir alimentos ricos en grasas y omega 3.

Medicinas de venta libre:

- El paracetamol se puede tomar hasta 3,000 mg al da cada 8 horas

- El cido acetilsaliclico (aspirina), el ibuprofeno o el naproxeno son

antiinflamatorios no esteroides (AINE) que pueden aliviar el dolor de la artritis,
pero si se utiliza por periodos prolongados pueden causar efectos secundarios
como ataque cardaco, accidente cerebrovascular, lceras estomacales,
sangrado del tubo digestivo y dao renal.
- Los corticosteroides ("esteroides") ayudan a reducir la inflamacin.

- Los medicamentos antirreumticos: metotrexato, sulfasalazina,

hidroxicloroquina y leflunomida.

- Para el tratamiento de la artritis autoinmunitaria, especialmente la artritis

reumatoide: etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira),
abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan), golimumab (Simponi), certolizumab
(Cimzia) y tocilizumab (Actemra).

Cirugia: artroplastia, consiste en la extraccin de articulaciones daadas

sustituyndola por una prtesis artificial.

Artrosis

Enfermedad crnica que afecta a las articulaciones, debido al deterioro del

cartlago articular provocando que los huesos se vallan desgastando y aparezca
dolor. A medida que el cartlago va desapareciendo el hueso va creciendo hacia
los lados formando osteofitos, que producen la deformacin de la articulacin. La
artrosis se localiza principalmente en manos, rodillas, cadera o columna vertebral.

Diagnostico

- Radiografa

- TC

- Resonancia magntica

- Ecografa de alta resolucin

Tratamiento

Medicamentos condroprotecctores

- Condroitin sulfato

- Glucosamina
 - cido hialurnico

Ciruga: ciruga protsica

Dislipidemias: Es principalmente un conjunto de patologas caracterizadas por

alteraciones en las concentraciones de los lpidos sanguneos, componentes de
las lipoprotenas circulantes, a un nivel que significa un riesgo para la salud. En
trminos ms simples se trata de concentraciones anormales de colesterol, ya sea
de colesterol total, de baja densidad, de alta densidad y triglicridos.
Diagnstico: Los diagnsticos se hacen en base al colesterol total, perfil lipdico y
el riesgo cardiovascular global. El colesterol total si sale en sus resultados mayor o
igual a 200 mg/dl o que existan dos o ms factores de riesgo mayor es necesario
realizar el perfil lipdico. El perfil lipdico se hace en ayunas, se hace como una
cuantificacin de colesterol total, TG, HDL, LDL; estos valores que saldran varan
segn el RC de la persona.
Tratamiento: El tratamiento vara segn lo establecido en el siguiente algoritmo:

Desde ah los hbitos de vida saludable como la diete es sumamente importante;

se establecen dos tipos de dieta:
Dieta tipo 1: Funcin principal es el disminuir las fuentes ms obvias de
grasas saturadas y colesterol.
Dieta tipo 2: Es para pacientes con riesgo CV mximo o con alguna
enfermedad coronaria, es consumir menos de 30% de caloras totales como
lpidos en el da.
Tambin infiere una buena actividad fsica, de preferencia de intensidad moderada
de 30 minutos por da.
A pesar de que los pacientes que estn con dieta tipo 2 no cumplen estas metas
de colesterol LDL, es aqu donde se utilizaran frmacos especficos como:
Estatinas (Lovastatina, simvastatina, pravastatina, atorvastatina,
fluvastatina, cerivastatina): Inhibidores de una enzima que regula la
velocidad de biosntesis del colesterol, aumentando el nmero de
receptores de LDL y el catabolismo de estas lipoprotenas. Ms efectivas en
reducir LDL.
Fibratos (Gemfibrozilo, fenofibrato, bezafibrato, ciprofibrato, etofibrato): e
disminuyen la secrecin y aumentan el catabolismo de partculas ricas en
triglicridos, (VLDL, IDL y quilomicrones).
Resinas (colestiramina): Interrumpen la circulacin enteroheptica de sales
biliares, y en consecuencia, aumentan la sntesis de colesterol en el hgado
y la secrecin de VLDL.

AVC: Es una emergencia mdica, que ocurre cuando se interrumpe el

suministro de sangre al cerebro o cuando existe un sangrado en el cerebro.
Puede ocurrirle a cualquier persona y de un momento a otro, independiente de
su edad, sexo o raza. No obstante, existen factores de riesgo que hacen
aumentar la probabilidad de padecerlo. Tipos de ACV: Ataque cerebral
isqumico: El ms frecuente, que se produce por un bloqueo del flujo normal
de sangre hacia el cerebro.
Ataque cerebral hemorrgico: Menos frecuente, pero ms letal y se produce
cuando se rompe un vaso sanguneo en el cerebro originando un derrame.
Prevencin: Consumir menos sal.
Bajar la presin arterial y tenerla controlada y bajo tratamiento cuando
corresponda.
Tratar y controlar toda enfermedad cardaca: arritmias, enfermedad de
vlvulas o de las arterias coronarias.
No fumar.
Moderar el consumo de alcohol.
Practicar actividad fsica regularmente (1 hora, 3 veces por semana).
Bajar la glicemia (azcar en la sangre), en particular si hay antecedentes
familiares de diabetes.
Bajar el colesterol.
Evitar el exceso de peso (no usar medicamentos para bajar de peso, ni
drogas estimulantes).
 TTO ACV isqumico: terapia tromboltica endovenosa con activador del
plasmingeno tisular. Estos pacientes deben cumplir el criterio inclusin del
ensayo clnico en que se prob la eficacia de este frmaco.
Qu es?
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), es una enfermedad,
caracterizada por una obstruccin persistente del flujo de aire. La obstruccin
generalmente es progresiva, no es completamente reversible y no cambia
marcadamente a lo largo de varios meses. La enfermedad es causada,
predominantemente, por el hbito de fumar.
Hay dos formas principales de EPOC:
Bronquitis crnica, la cual implica una tos prolongada con moco
Enfisema, el cual implica un dao a los pulmones con el tiempo
Sntomas:
Tos con o sin flema
Fatiga
Muchas infecciones respiratorias
Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con actividad leve
Sibilancias
Diagnostico
Se debe demostrar la existencia de una obstruccin de la va area, posterior a la
inhalacin de un broncodilatador, de modo de reducir la variabilidad. Esta
objetivacin debe hacerse por medio de una espirometra basal posterior a la
utilizacin de un broncodilatador ejecutada por personal de salud calificado. Se
considera que existe una alteracin funcional obstructiva si la relacin porcentual
de VEF1/CVF es menor del 70%.
Radiografa de trax para excluir otras patologas.
Hemograma para identificar anemia o policitemia .
Clculo del ndice de masa corporal(IMC)
Asma
Es una enfermedad que provoca que las vas respiratorias se hinchen y se
estrechen. Esto hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar,
opresin en el pecho y tos.
Causas:
Animales (caspa o pelaje de mascotas)
caros del polvo
Ciertos medicamentos (cido acetilsaliclico o aspirin y otros AINE)
Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro)
Qumicos en el aire o en los alimentos
Ejercicio
Moho
Polen
Infecciones respiratorias, como el resfriado comn
Emociones fuertes (estrs)
Humo del tabaco
Sntomas
Tos con o sin produccin de esputo (flema)
Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)
Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad
Sibilancias
Diagnstico: Radiografa de trax, espirometra
Tratamiento
A. Broncodilatadores: se utilizan agonistas beta 2 (salbutamol, terbutalina,
salmeterol y formeterol), anticolinrgicos (bromuro de ipratropio) y
metilxantinas, y su funcin consiste en aumentar el dimetro del bronquio.
B. Antiinflamatorios: los ms utilizados son los corticoides (beclometasona,
budesonida, fluticasona); disminuyen la inflamacin de los bronquios.