Tabla 43-5 Infecciones ipo Desa Tandiliass Crecimiento exceswvo de hongos Boca: manchas blancas como la nata “imoniliss) ‘tipo levadura, principalmente dela leche ena boca y la vagina Vagine: flujo blanco espeso,pruito Dermatofitosis Sia capitis Infeccién micdtica en el cvero _Lesiones redondas con ertema, desca- cabelludo ‘macia lve y algunas pistulasalre- ‘edo del bore; alopecia tempor Ta corporis nfeccién micética dela partes Lesionesplanas con cenros claros no ilosas del cuerpo y bords ojos Tika cris —__Infeccidn micética de la ingle Lesiones de color ente café y rojo, se extenden sobre la ingle yen dieccidn externa, pruito Tifa pedis (pie Infeccién micética bajo Fisura enue los dedos del pies, de attra entre los dedos dels pies maceracioneslesiones vesiculares Tia versicolor las ufas pueden engrosarse y cambiar de color cus hipopigmentadas que no se Infeccién micética superficial, bbroncean; descamaciGn, prurito leve principalmente en el tronco Terapia médica ‘Ketoconazol (Nizoral por via oral, nistatina (Micostatin) por via oral o vaginal, gvulos ddecrema vaginal oclotsimazol (Mycelex) ‘Medicamentos antinicdticos de aplica- cién t6pica 0 champi Griseofulvina por via oral y aplicacién ‘t6pica de medicamentos anti ‘La misma utilizada para la tifa corporis Griseofulvina oral durante varias semanas o meses, medicamentos antimicéticos tépicos ‘suspensi6n topica de Selsum o glicol prop Teno en agua al 50%; imidazol en crema ‘cen cunndo se produce un crecimiento exagerado del hongo, si- quaciOn que ¢s comin en el embarizo, el uso de anticonceptivs ‘orale, le mnala nutrcion, a terapia antibiotica, la diabetes mellitus, tras enfermedades endoerinas yen condiciones de inmunosupre- sién_ La candidiasis oral puede constiturel primer signo del SIDA 6 del complejo elacionado con el SIDA (CRS)* ‘Las infecciones micéticas més comunes son las dermatofi- tosis (tifa). La tia capitis Figura 43-4) se transmite répida- mente en condiciones de hacinamiento y malas condiciones de higione, Los traumatismos leves del cuero cabelludo faiitan implantacion de las esporas; por tanto, la infeccién puede diseminarse mediante los instrumentos contaminados deun bat- ‘boro opeluquero, los peines o los cepillos de cendas afiladss. La tia cruris se presenta con frecuencia en los hombres, especial. mente en aquellos que sujren de tia pedis y quienes utilzan ‘con frecuencia suspensorios ailticas 0 panialancillos apreta- dos, aunque su incidencia es cada vez mayor entre las mujeres (que ullizan pantimedias 0 pantalones apretados. La tia corporis ‘fecta principalmente la cara, los brazos 0 ¢! tronco, especial en Ins reas expuestas. [La dermatofitosis mis comin es la ia pedis opie de ateta Existon multiples concepeiones erténeas acerca de la prevencion 1 tratamiento de este problema (Cuadro 43-3). A menudo, se con- unde esta alteracin con otras erupciones de los pics, por ejem- plo, con a dermatitis de contacto, la psoriasis el intertigo simple (Gnfeccidn bacteriana cronica de las éreas entre los dedos de los pies y otras reas de intertrigo). Los factores que pueden reducr la {nfeccidn incluyen el uso de zapatos tipo sandalia o caminar des- calzo (para disminuir Ia humedad de los teidos) y mantener una ‘buena higiene de los pies, incluyendo el lavado fecuente de los mismos y el secado de las dreas entre los dedos. La tia versicolor es causada por un hongo diferente alos que causan los dems tipos de tifa, Es tna infeceién micdtica comin, no contagiosa y superficial “La mayoria de las infecciones micéticas son crénicas y pre- sentan petiodos de exacerbacién. Los agentes tpicos mis efec- Notas acerca del pie de atleta 1 Apatece principalmente en hombres jovenes | 2! caminar con los pies descalzos en los gimnasios ‘o alrededor de las plscinas no necesariamente lleva ala infeccién 3.Los batios prfilécticos de los pies son ineficaces 44 Utlizar medias blancas no afecta el curso de ia infeccién 5. Las personas susceptibles contraen el pie de atta sin importar el tipo de actividades a las que se dediquen tives son los imidazoles de amplio espectro: clotrimazol (Myce~ lex), econazol (Espectazole), miconazol (Monistat-Derm) y ketoconazol (Nizoral) Infestaciones parasitarias [Los parisitos pueden vivir sobre el cuerpo © la ropa (Piojos) 0 enterrarse bajo la piel (sarna), causando inflamaciones en la pie! (Tabla 43-6) ‘Los pigjos se nutren succionando la sangre de la piel. Estos pardsitos ponen sus huevos sobre Ia superficie de la pie, firme hente unidos al cuerpo del peo, lo cual produce la diseminacion de une persona a otra, El contol y tratamiento de a pedioulosis (Gnfesiacién con piojos) puede ser obstaculizado por personas de todos los estatos sociales que rechazan la idea de que los miem- bros dela familia estén contaminados con estos parisitos. ‘La escabiosis es altamente prevalente en reas superpobladas Este trastomo se trasmitefacilmente por contacto dela piel y ©3 ‘muy rar entre los individuos de raza negra. Bl sarcoples de la Sarma penetta en la picl y pone ali sus huevos; la larva madura tn unos diez dias y luego sale ala superficie de la piel, donde la