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  • HOJA Pediatria

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    Carlos Jaime
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    Formato para poner datos y especificaciones para pacientes onco pediátricos del CHMH

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    HOJA DE REGISTRO DE FARMACOS DE ONCOPEDIATRIA HOSPITALIZACION

    NOMBRE DEL PACIENTE: EDAD: NUM DE HOJA


    FECHA DE NACIMIENTO:
    DIAGNOSTICO: MEDICO: EXPEDIENTE:
    VOLUMEN SOLUCION TIEMPO DE FREC. DE NUM. DE HORARIO DE ADMINISTRACION PREPARO/HORA
    FECHA MEDICAMENTO/VIA DOSIS SF, DX ,HT DOSIS
    ADMINISTRO
    ML INFUSION DOSIS (INICIO Y TERMINO) PREPARACION*
    TM
    TV
    TN
    EN CASO DE REACCION ADVERSA DESCRIBELA: OBSERVACIONES / SIGNOS VITALES:

    VOLUMEN SOLUCION TIEMPO DE FREC. DE NUM. DE HORARIO DE ADMINISTRACION PREPARO/HORA


    FECHA MEDICAMENTO/VIA DOSIS SF, DX ,HT DOSIS
    ADMINISTRO
    ML INFUSION DOSIS (INICIO Y TERMINO) PREPARACION*
    TM
    TV
    TN
    EN CASO DE REACCION ADVERSA DESCRIBELA: OBSERVACIONES / SIGNOS VITALES:

    VOLUMEN SOLUCION TIEMPO DE FREC. DE NUM. DE HORARIO DE ADMINISTRACION PREPARO/HORA


    FECHA MEDICAMENTO/VIA DOSIS SF, DX ,HT DOSIS
    ADMINISTRO
    ML INFUSION DOSIS (INICIO Y TERMINO) PREPARACION*
    TM
    TV
    TN
    EN CASO DE REACCION ADVERSA DESCRIBELA: OBSERVACIONES / SIGNOS VITALES:

    VOLUMEN SOLUCION TIEMPO DE FREC. DE NUM. DE HORARIO DE ADMINISTRACION PREPARO/HORA


    FECHA MEDICAMENTO/VIA DOSIS SF, DX ,HT DOSIS
    ADMINISTRO
    ML INFUSION (INICIO Y TERMINO) PREPARACION*
    DOSIS
    TM
    TV
    TN
    EN CASO DE REACCION ADVERSA DESCRIBELA: OBSERVACIONES / SIGNOS VITALES:

    VOLUMEN SOLUCION TIEMPO DE FREC. DE NUM. DE HORARIO DE ADMINISTRACION PREPARO/HORA


    FECHA MEDICAMENTO/VIA DOSIS SF, DX ,HT DOSIS
    ADMINISTRO
    ML INFUSION (INICIO Y TERMINO) PREPARACION*
    DOSIS
    TM
    TV
    TN
    EN CASO DE REACCION ADVERSA DESCRIBELA: OBSERVACIONES / SIGNOS VITALES:

    *SOLO SI ES PREPARADO EN EL CHMH


    CAMA:

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