Poliarteritis nodosa (PAN)

Trastorno caracterizado por panarteritis (inflamacin de todas las tnicas de una arteria) focal

extensa con necrosis fibrinoide de la pared vascular que produce una enfermedad multisistmica

que afecta a riones, corazn y nervios.

La vasculitis afecta a arterias musculares de grado medio y pequeo. La arteria pulmonar y los

linfticos quedan indemnes.

En un mismo corte histolgico se evidencian lesiones de diferente estado evolutivo, lo que

sugiere que la enfermedad cursa a brotes.

Lo ms caracterstico y patognomnico de las PAN es el hallazgo de aneurismas de 1 cm de

dimetro o mayores, en arterias de tamao medio.

Incidencia

Puede tener su presentacin a cualquier edad, siendo su incidencia mxima entre los 40 y 60

aos. Se diferencia de otras enfermedades del tejido conjuntivo en que es ms frecuente en el

sexo

masculino.

Clnica

Manifestaciones generales.

Fiebre alta, persistente que se acompaa de sudoracin.

Prdida de peso, astenia y anorexia.

Manifestaciones en diferentes sistemas:

Cutneo: se manifiestan en el 50% de los casos, siendo lo ms caracterstico la presencia

de ndulos subcutneos a lo largo de los trayectos vasculares y particularmente, en la

cara interna de brazos, antebrazos, muecas y tobillos. Otras manifestaciones cutneas:

dilatacin del plexo venoso subpapilar (lvedo reticular), lceras cutneas y gangrena

perifrica.

Gastro-intestinal: anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, hemorragias digestivas y, sobre todo

y ms frecuente, dolor abdominal.

Genito-urinario: afectacin renal e hipertensin con insuficiencia renal.

Locomotor: mialgias, artralgias.

 Nervioso perifrico: mononeuritis mltiple.

Cardio-pulmonar: son frecuentes la pericarditis y la pleuritis con o sin derrame. ngor e

infarto de miocardio.

Heptico: afectacin de la vescula biliar. Hepatomegalia.

Pronstico

Enfermedad de curso variable, generalmente progresiva y de pronstico fatal en ausencia de

tratamiento. El paciente fallece por la afectacin renal o por otras complicaciones: infarto de
miocardio, ACV, hemorragias gastrointestinales...