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aten fam
2015;22(1)
Resumen Summary
Objetivo: identificar las competencias profesionales del mdico Objective: identify the professional compe-
especialista en Medicina Familiar en Mxico. Mtodos: estudio cua- tencies of the Family Medicine specialist in
litativo, descriptivo y de anlisis ocupacional. Previo consentimiento Mexico. Methods: qualitative, and descrip-
informado, se aplicaron las tcnicas Developing a Curriculum (Dacum), tive study, and occupational analysis; with
Team Kawakita Jiro (tkj) e Incidente Crtico (ic) en una muestra de prior informed consent. It was applied the
152 especialistas en Medicina Familiar. Mediante la tcnica de anlisis Developing a Curriculum (Dacum), Team
de contenido se identificaron conceptos e ideas y se organizaron por Kawakita Jiro (tkj) and Critical Incident (ci)
categoras y por dominios de competencia. Fueron comparados los techniques in a sample of 152 specialists in
resultados con estudios similares en Estados Unidos, Reino Unido, Family Medicine. Using the technique of
Espaa y Canad. Resultados: de 1 840 registros recopilados con analysis of content some concepts and ideas
las tres tcnicas, se obtuvieron 3 831 conceptos; a partir de estos y were identified and organized by categories
mediante la tcnica Dacum, se identificaron 57 categoras diferentes and domains of competence. The results Palabras clave: Medicina Fami-
liar, competencia clnica, consulta
en relacin con conocimientos, habilidades y actitudes; con la tcnica were compared with similar studies in the familiar, competencia profesional
tkj se reconocieron 879 conceptos de elementos indispensables para United States, United Kingdom, Spain, and Key words: Family Medicine,
Clinical Competence, Family
otorgar atencin mdica familiar; y con la tcnica ic se identificaron Canada. Results: from the 1 840 records Practice, Professional compe-
tence
21 categoras de elementos indispensables para resolver problemas collected from the three techniques, it was Palavras chave: medicina de
en la prctica de la Medicina Familiar. Se fusionaron por similitud obtained 3 831 concepts; from these and famlia, competncia clnica, com-
petncia profissional
de contenidos todas las categoras identificadas con las tres tcnicas using the Dacum technique, it was iden-
y se infirieron 42 categoras diferentes, las cuales se consideraron Recibido: 19/6/14
Aceptado: 20/10/14
competencias; finalmente, se agruparon en 12 dominios competen-
ciales. Conclusiones: el marco referencial de competencias de este *
Profesores de la Subdivisin de
Medicina Familiar, Divisin de Es-
estudio permitir incorporar al programa del Curso de especiali- tudios de Posgrado, Facultad de
zacin en Medicina Familiar avalado por la Universidad Nacional Medicina, Universidad Nacional
Autnoma de Mxico
Autnoma de Mxico (unam), los elementos necesarios para dirigir Este artculo debe citarse: Gmez-Clavelina F, Hernn-
dez-Torres i, Grijalva MG. Identificacin y clasificacin Correspondencia:
la formacin de los especialistas en esta disciplina hacia el logro de
de competencias profesionales en Medicina Familiar. Francisco Gmez-Clavelina
sus competencias profesionales. Aten Fam. 2015;22(1):19-25. igc@unam.mx
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Gmez-Clavelina F y cols.
tified 57 different categories in relation to semelhana de contedo todas as categorias especialista en esta disciplina, considerando
knowledge, skills and attitudes; the tkj tech- identificadas com as trs tcnicas, resultando el escenario en el que se encuentra y que de-
nique recognized 879 concepts of essential 42 categorias diferentes que foram consi- pende de la organizacin del sistema de salud
elements to provide family medical care; and deradas competencias. Finalmente, foram de su pas. 1-11 La formacin del especialista
the ci technique identified 21 categories of agrupadas em 12 domnios de competncia. en Medicina Familiar en Mxico, se basa en
essential elements for solving problems in Concluses: o marco referencial de com- el Plan nico de Especializaciones Mdicas
the practice of Family Medicine. All identi- petncias deste estudo permitir incorporar (puem), el cual fue diseado en la Universi-
fied categories were merged by similarity of ao programa do Curso de especializao dad Nacional Autnoma de Mxico unam.
content according to the three techniques em Medicina de Familia que possui o aval El puem vigente establece un modelo de
and 42 different categories were concluded, da Universidade Nacional Autnoma do enseanza-aprendizaje basado en la solucin
which were considered as competences. Mxico (unam) os elementos necessrios de problemas, integra cuatro reas de desa-
Finally, they were grouped into 12 compe- para dirigir a formao de especialistas nesta rrollo y sus estrategias educativas se basan
tence domains. Conclusions: the framework disciplina para conseguir suas competncias en una gran diversidad de tcnicas didcticas
of competences of this study will allow profissionais. dirigidas a favorecer la autoformacin y el
bringing into the program of the Family aprendizaje vinculado con la prctica.
Medicine Course of Specialization certified Introduccin A pesar de ello, en Mxico no se tiene
by the National Autonomous University of En el mbito mundial existen diferencias informacin acerca de las competencias que
Mexico (unam), the necessary elements to significativas en la manera en que estn debe poseer el mdico especialista en Medi-
train specialists in this discipline towards organizados los diferentes sistemas de salud cina Familiar ni se cuenta con un programa
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the achievement of their professional skills. y tambin en la forma en que se practica la en el cual se considere en forma expresa el
Medicina Familiar. Esta situacin conduce a logro de competencias, sino ms bien, de co-
Resumo la necesidad de identificar en forma particu- nocimientos, habilidades y actitudes bajo un
aten fam
Objetivo: identificar as competncias profis- lar las competencias que debe desarrollar el enfoque ms cuantitativo que cualitativo. Por
sionais do mdico especialista em medicina
de famlia no Mxico. Mtodos: estudo
descritivo qualitativo de anlise ocupacional.
O consentimento informado foi realizado. Grfica 1.Tcnica Dacum: conocimientos necesarios para la prctica profesional
Foram aplicadas as seguintes tecnicas: Des- del mdico familiar
envolvimento de um Currculo (Dacum), Principales problemas de salud
Equipe Kawakita Jiro (tkj) e do Incidente Metodologa de evaluacin
Medicina del trabajo
Crtico (ic) em uma amostra de 152 especia- Aprendizaje basado en problemas
listas em medicina de famlia. Por meio da Urgencias mdicas
tcnica de anlise de contedo de conceitos e Programas prioritarios de salud
ideias foram identificados e organizadas por Redes de apoyo formales e informales
Psicologa mdica
categorias e domnios de especializao. Os
Farmacologa clnica
resultados foram comparados com estudos Interpretacin de auxiliares diagnsticos
semelhantes em os eua, Reino Unido, Espan- Idioma ingls
ha e Canad. Resultados: de 1 840 registros Medicina basada en evidencias
Estudio mdico de la familia
coletados com as trs tcnicas foram obtidos
Epidemiologa de los problemas de salud
3 831 conceitos; a partir destes resultados Legislacin en materia de salud
aplicando-se a tcnica Dacum identificaram- Relacin mdico-paciente
se 57 categorias diferentes em relao a Ejes de la Medicina Familiar
Razonamiento clnico
conhecimentos, habilidades e atitudes. Com
Comunicacin mdico-paciente
a tcnica tkj identificaram-se 879 conceitos Prevencin y educacin para la salud
tcnicos essenciais para prestar cuidados de Proceso administrativo
sade em medicina de famlia. Com a tcnica en la prctica mdica
de ic, foram identificados categorias tcnicas Principios de profesionalismo mdico
Formacin docente
e 21 elementos essenciais para a resoluo Mtodo cientfico y metodologa
de problemas na prtica da medicina de de investigacin
famlia. Compactaram-se compactados por 0 20 40 60 80 100 120 140
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Competencias profesionales en Medicina Familiar
lo cual, se hace necesario identificar dichas Grfica 2.Tcnica Dacum: actitudes y valores necesarios para la prctica
competencias para poder desarrollar a futuro profesional del mdico familiar
un programa con una visin que integre a Prudencia
lo ya existente, un enfoque cualitativo que Pasin por la Medicina Familiar
complemente las dimensiones del proceso Paciencia
de enseanza-aprendizaje. Honorabilidad
Amabilidad
La identificacin de las competencias
Disponibilidad
fundamentales para la especialidad en Me- Actitud de servicio
dicina Familiar fue el objetivo de la primera Actitud competitiva
etapa de este proyecto, cuyos resultados Creatividad
sern tiles en el diseo de un programa Constancia
Humildad
de formacin profesional, que incluya los
Inters
dominios de competencia, as como las es- Tolerancia
trategias para su enseanza y procedimientos Honestidad
de evaluacin. Actitud crtica
Respeto
Empata
Metodologa Liderazgo
Estudio descriptivo, cualitativo y prospecti- Prctica reflexiva
vo. Previo consentimiento informado, acep- Responsabilidad
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taron participar 152 mdicos familiares. Esta Compromiso
Humanismo mdico
muestra por conveniencia la conformaron
tica profesional
90 mdicos residentes de tercer grado de
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Capacitacin y actualizacin
Medicina Familiar de 12 unidades acadmicas profesional permanente
con reconocimiento de la unam del Distrito 0 10 20 30 40 50 60 70 80
Federal y rea metropolitana de la ciudad de
Mxico; 12 profesores titulares y/o adjuntos
y 50 mdicos de base adscritos a unidades de
Grfica 3.Tcnica Dacum: habilidades necesarias para la prctica profesional
medicina familiar (umf) del Instituto Mexi-
del mdico familiar
cano del Seguro Social (imss), Instituto de
Disciplina
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabaja- Toma de decisiones mdicas
dores del Estado (issste) y de la Secretara de Manejo de guas de prctica clnica
Salud del Distrito Federal (ssdf), que son las Indagar la percepcin del paciente
instituciones en las cuales se imparte el curso Socializacin
Juicio crtico
de especializacin en Medicina Familiar y
Manejo de complejidad
que otorgan servicios mdicos a la poblacin del entorno laboral
de Mxico. El periodo de recoleccin de la Manejo de tic
informacin comprendi de junio a octubre Trabajo en equipo
de 2011. 0 10 20 30 40 50 60 70 80
Prctica clnica
esta categorizacin, adems, se recurri a la
Acciones de prevencin
Diagnstico y manejo de las patologas consulta de artculos cientficos vinculados
ms frecuentes con las competencias en Medicina Familiar
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Competencias profesionales en Medicina Familiar
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Medicina del trabajo
fueron identificadas como competencias
Manejo de frmacos (grfica 6).
Tanto el anlisis de contenidos como la
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Cuidados paliativos y Tanatologa
Epidemiologa de los principales problemas de salud revisin de la literatura relacionada con las
Prctica reflexiva
Padecimientos psquitricos ms frecuentes
competencias en Medicina Familiar, permi-
Humanismo mdico tieron organizar las 42 categoras y ubicarlas
Interpretacin de auxiliares diagnsticos en 12 dominios de competencia (tabla 2).
Liderazgo
tica profesional
Discusin
Manejo de tic
Legislacin en materia de salud Puede afirmarse que la identificacin de
Capacitacin y actualizacin profesional permanente competencias es el proceso de analizar el
Metodologa de investigacin trabajo para determinar los conocimientos,
Proceso administrativo en la prctica mdica
habilidades, destrezas, actitudes y valores que
Estrategias para el estudio mdico de la familia
Atencin al paciente geritrico se aplican para el logro de los objetivos que la
Trabajo en equipo ocupacin persigue.15
Relacin mdico-paciente El anlisis de competencias profesio-
Manejo de urgencias mdicas
nales requiere el desarrollo de tres pasos:
Principios de profesionalismo
mdico en Medicina Familiar identificacin de componentes, relacin entre
Acciones de prevencin y educacin para la salud los componentes y reestructuracin de los
Manejo de la complejidad del entorno laboral componentes.21-23 En este estudio, los com-
Comunicacin mdico-paciente ponentes fueron identificados inicialmente
Ejes de la Medicina Familiar
Formacin docente
como conceptos, estos fueron relacionados
Razonamiento clnico por su afinidad constituyndose en categoras
Diagnstico y manejo de problemas y finalmente, se reestructuraron en dominios
de salud ms frecuentes competenciales con las competencias que los
0 100 200 300 400
conforman. Este anlisis requiri del uso de la
tcnica de anlisis de contenidos, la consulta
de literatura disponible relacionada con com-
petencias en Medicina Familiar y el desarrollo
de reuniones de trabajo para lograr consenso
en la interpretacin de la informacin.
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Gmez-Clavelina F y cols.
Habilidades sociales
Percepcin del paciente de su enfermedad categoras como diagnstico y manejo de las
Estudio mdico de la familia Estrategias para el estudio mdico de la familia patologas ms frecuentes; interpretacin de
Acciones de prevencin y educacin auxiliares diagnsticos; manejo de urgencias
para la salud mdicas y epidemiologa de los principales
Medicina preventiva
Epidemiologa de los principales problemas problemas de salud; as como prctica reflexi-
de salud va y juicio crtico; son parte del dominio del
Aspectos ticos conocimiento mdico.
Responsabilidad Cabe destacar que la comunicacin m-
Profesionalismo Altruismo dico-paciente en este trabajo fue identificada
Excelencia como una de las categoras ms importantes
Humanismo mdico y que en la clasificacin de la acgme se ubica
Enfoque comunitario Manejo de redes de apoyo formales e informales tanto en la dimensin del cuidado de la salud
Tcnicas instrumentales
Manejo de tic como en la de habilidades interpersonales y
Dominio del idioma ingls de comunicacin.
Manejo de la complejidad del entorno laboral Acerca de la dimensin de profesiona-
Trabajo en equipo lismo, se debe sealar que aunque en este
Proceso administrativo en la prctica mdica trabajo se denomin como principios de
Administracin Legislacin en materia de salud profesionalismo mdico, incluye todos los
Liderazgo elementos sealados por Stern: competencia
Polticas institucionales en educacin clnica, habilidades de comunicacin, aspectos ticos
Programas prioritarios de salud y legales, altruismo, responsabilidad, excelencia y
Formacin docente humanismo mdico.24
Capacitacin y actualizacin Es necesario resaltar que los domi-
Docencia
profesional permanente nios competenciales y las competencias
Tcnicas de lectura crtica identificadas en este trabajo no deben ser
Investigacin Metodologa de la investigacin considerados como elementos aislados, ni
Atencin al paciente geritrico para su enseanza-aprendizaje ni durante el
Disciplinas emergentes
Cuidados paliativos y Tanatologa desempeo profesional. En realidad todas
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Competencias profesionales en Medicina Familiar
las competencias deben encontrarse en el Assessing Clinical Competence. New York: Springer 15. Irigoin M, Vargas F. Competencia laboral. Manual
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profesional especialista en Medicina Familiar, 4. Abreu HLF, Cid GAN, Herrera CG, Lara VJVM, salud. Montevideo, Uruguay: Organizacin Pa-
quien deber aplicarlas tanto en la amplitud Laviada DR, Rodrguez ACSA. Perfil por com- namericana de la Salud, Programa de desarrollo
como en la profundidad necesaria, en con- petencias del mdico general mexicano. Mxico: de recursos humanos. Oficina Internacional del
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aten fam
que tenga que resolver, en los escenarios y 139. ning competence for the purposes of certification
contextos en los que se encuentre y con los 5. Swing SR. The acgme outcome project: retro- by the College of Family Physicians of Canada: The
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