Desarrollo del habla : y lenguaje en nifos 7 con sindrome de Down De 0 A 5 ANOS Sue Buckley y Gillian Bird JUAN Perera picector de ia trasuecion, daptocisny edicin espanolHABLA Y LENGUAJE Desarrollo del habla y lenguaje en nifos con sindrome de Down De 0 4 5 ANos Sue Buckley y Gillian Bird >> Introduccion ste médulo ofrece un programa de actividades y sugerencias dise- fiadas para ayudar al desarrollo del lenguaje en nifios con sindrome de Down, desde el nacimiento hasta los cinco atios. Las sugerencias yy actividades se basan en el conocimiento de los procesos que afec- tan el desarrollo del habla y lenguaje en nifios con un desarrollo tipico, en las conocidas dificultades que poseen los nifios con sindrome de Down y en resultados de investigaciones recientes en estudios que evaliian estrategias terapéuticas efectivas. También incluye cuadtos sindpticos para la valoracién y seguimiento del desarrollo de las habilidades comunicativas inte- ractivas, sonidos del habla, vocabulario, frases y gramética, El programa per- itiré a padres, profesores y terapeutas ayudar al nifio con sindrome de Down que aprenda a hablar, a hablar con frases y a desarrollar un habla clara y habilidades de conversacién. Se comienza con actividades para el desarrollo de las bases que Hevan al habla en la infancia, incluyendo el uso de gestos y signos para el apoyo de la comprensién y haciendo hincapi¢ en el trabajo de los sonidos del habla desde la infancia, EI hecho de haber construido un voca- bulario hablado de 400 palabras hasta los 5 afios es prioritario para el desa- rrollo de la gramética y fonologfa y también se incluye un programa de voca- bulario recomendado con hojas de seguimiento. Se mencionan adems las diferentes formas en las que se deberfan usar actividades de lectura para el apoyo de todos los aspectos del aprendizaje del habla y lenguaje durante los afios preescolares, aunque las recomendaciones detalladas sobre la ensefianza temprana de la lectura se ofrecen en el médulo de lectura. El presente médu- lo sigue al de “Desarrollo del habla y lenguaje en personas con sindrome de Down -visién de conjunto”, cuya lectura debe realizarse previamente a la uti- lizacién de este programa, con objeto de que el lector pueda adquirir un cono- cimiento adecuado del desarrotlo del habla y lenguaje.‘© Traduceién al espanol: ASNIMO © De esta edicion: CEPE, S.L. General Pariias, 95. 28006 MADRID. Disefo: Juanmi S. Quirés, Guiomar Sinchez Mill “MaquetaciGn y realizacién: ARTS&PRESS ISBN Obra completa: 84-7869-473-0 ISBN: 84-7869-475-7 Depésito legal: M-7.340-2005 Impreso en Espaa - Printed in Spain Impreso por: COFAS ‘Titulo original de la obra: Dosen Syndrome issues and information. Publicado por The Down ‘Syndrome Educational Trust -Agradecimientos ‘Tradvceién ~ Maria Sintes: Master en Patologia del habla y lenguaje (Universidad de St. Louis-U'SA). + Fernando Fontin: Médico Pediatra (Universidad de Barcelona. ~ Luis Fuentes: Psieslogo del Lenguaje (Universidad de Madrid) Adaptacién, resumen y revisi6n ~M* Cinta Gonzdlez: Licenciads en Psicopedagogia (Universidad de Navarra). ~ Raquel Marin: Licenciada en Psicopedagogia (Universidad de Granada). ~ Ana Laceras: Licenciada en Psicopedagogfa (Universidad de Navarra) Asesores cientificos « Prof. Jean A. Rondal (Universidad de Lieja). + Prof. Sue Buckley (Universidad de Portsmouth). + Prof, Juan Perera (Centro Principe de Asturias, Universidad de las Islas Baleares). Latraduceién, adaptacién, resumen y edicin espafiolas han sido posibles gracias a la Obra Social ‘de Caja Madrid y a la colaboracién de la Asociacién Sfndrome de Down de Baleares (ASNIMO).1. Introduccién.... “ 2. Habilidades y conocimientos necesarios para hablar. 3. Los principios del programa... Mejorar la comunicacién diaria. Un perfil de dificultades especttico... " ‘Trabajo simulténeo en el habla, lenguaje y comunicacién ‘Cémo planificar objetivos y tomar nota del progreso.. Los listados del DownsEd, 4. Comunicacién interactiva ee Desarrollo de habilidades comunicativas tempranas - dirigido a padres y cuidadores de bebés Juegos para motivar la atencién — escuchar y mirar Atencién conjunta ~ mirar y ofr juntos.. Desarrollo de la comunicacién intencional 6. Habilidades de conversacién 7. Habla Sonidos del habla &. Ensefianza de vocabulario...... Eleccién de vocabutario .. Juegos para el aprendizaje de vocabalari Ensefianza de las primeras palabras. ‘Combinaciones de dos palabras . ‘Tres palabras. 9. La gramitica se tiene que ensefiar Sintaxis y gramética .. 10. Resumen een‘Autor ‘Sue Buckley Profesora emérita en Discapacidades de! Desarrollo, Departamento de Psicologia, Universidad de Portsmouth, Reino Unido. Directora de Investigacion y Formacién, “The Down Syndrome Educational Trust", Reino Unido. Agradecimientos El autor desea dar las gracias a todos los nilios, familias y profesionales con los que ha trabajado durante los ‘iltimos 30 afios por su contribucién a una mejor comprensidn de los temas discutidos en este médulo. Al autor también le gustaria agradecer la aportacién de todo el personal y estudiantes del Departamento de Psicologia de la Universidad de Portsmouth y del “The Down Syndrome Educational Trust” por su participacién en los estudios de investigacién. Conversaciones con Patricia Le Prevost, Ben Sacks, Gillian Bird y con los miembros del Consorcio Educativo del Reino Unido han influido y mejorado este médulo mediante la lectura y comentarios de los borradores. No ‘obstante, cualquier error u opinén personal son responsabilidad del autor. Terminologia En este médulo el término “dificultad de aprendizaje” se utiliza ya que es el término comiinmente utilizado en la actualidad en el Reino Unido. Otros términos equivalentes utilizados en otras partes del mundo son “retra- ‘80 mental”, “discapacidad intelectual” y “discapacicad evolutiva”.Desarrollo del habla y lenguaje en nifos con sindrome de Down eee. 8 >> Introduccion EI principal objetivo de este médulo es ofrecer consejos pricticos y acti vvidades que mejoren el lenguaje hablado de nifios con sindrome de Down. El enfoque es, por consiguien © Aprender a entender palabras y frases © Aprender a usar palabras y frases © Desarrollar las habilidades de producciGn de los sonidos necesarios para producir un habla inteligible. Se incluyen secciones sobre el balbuceo y la comunicacién no verbal tem- prana mediante el uso de gestos y signos ya que son importantes ¢ influyen en la velocidad del aprendizaje del lenguaje en nifios con sindrome de Down. No obstante, el énfasis de este médulo esté en el aprendizaje de vocabulario, desarrollo de 1a discriminacién y produccién de sonidos. El objetivo es ayu- dar a cada niffo a que desarrolle, tan pronto como sea posible, un vocabulario hhablado y que adquiera unas 400 palabras 0 més, usadas en frases, a los seis aflos de edad. Existen estudios que sugieren que esta cantidad de vocabulario es necesaria pare el desarrolio de las estructuras gramaticales y para el control de la produccién de sonidos del habla. Los signos se usan junto con las pala- bras para acelerar la comprensién temprana de palabras y la comunicacién efi- az, en particular como puente a las primeras 50-100 palabras. Cuando e! nifio tiene 50 palabras en su vocabulario hablado o de signos, es cuando se reco- miendan las actividades de lectura para desarrollar la produccién de dos y tres palabras juntas, eramética temprana y frases. Los consejos y el programa de actividades recomendados en este médulo se basan en cuatro tipos de informaci6n: @ Investigacién de los procesos de desarrollo del habla y lenguaje en nifios con un desarrollo tipico ‘@ Investigacién de las dificultades de habla y lenguaje espectficas en nifios con sindrome de Down @ Investigacién de intervenciones eficaces © Amplia experiencia del autor y otros compafieros en el trabajo con padres a Ia hora de ofrecer intervenciones En este médulo se incluyen unas listas de seguimiento que enbren habla, vocabulario, gramética y comunicacién interactiva, con el fin de evaluar alniffo en cada érea, determinar qué actividades han de ser asignadas a su nivel y valorar su progreso. >> Habilidades y conocimientos necesarios para hablar Para todos los nifios, aprender a hablar es un proceso complejo que inclu- ye un gran nimero de habilidades nuevas, influidas por las diversas oportuni- dades de aprendizaje y que logra a lo largo de varios afios. Para ser compe~ tente a la hora de expresarse por medio del lenguaje, el nifio ha de conocer las palabras y la gramética necesaria para expresar sus pensamientos en lenguaje hablado (conocimiento del lenguaje), ha de ser capaz. de producir los sonidos y las palabras de una manera clara para que el lenguaje se pueda entender (habla) y tiene que saber cémo entablar una conversacién de manera eficaz (habilidades para la comunicacién interactiva). Se sugiere al lector que se refiera al médulo de visién general del habla y lenguaje para una discusién completa sobre estos temas incluyendo resultados de investigaciones en nifios con desarrollo tfpico y con sindrome de Down. ‘Tabla 1. Habilidades y conocimiento requeridos para hablar INTERACCION CONOCIMIENTO DEL LENGUAJE HABLADO HABLA Habilidades no verbales Vocabulario Gramatica Habilidades motoras del habla sonrisa, contacto visual, construccién de un’ ‘aprendizaje de las reglas del aprendizaje de los sonidos det turmos, inicio de la diccionario de palabras, plural, tiempos verbales, hhabla, produccion clara de Conversacion, mantenimiento signos y su significado preguntas, negaciones (morfologia palabras con una correcta del tema de conversacién —_(léxicoy semantica)—_ sintaxis) fentonactén (articulacién, (pragmatica, habitidad de fonologia y prosodia) discurso) >» Los principios del programa El programa se cimienta en dos premisas: la necesidad de mejorar la cali- dad y cantidad de la comunicacién diaria con el nifio y la necesidad de con- seguir habilidades que sostengan una comunicacién efectiva, ya que la mayo- ria de estas habilidades son éreas de particular dificultad en niffos con sindro- ‘me de Down. Para maximizar el progreso de habla y lenguaje en el niffo ha de tenerse en cuenta la experiencia comunicativa diaria y las habilidades necesarias que ésta conlleva, tanto en bebés como en nifios con sindrome de Down. Es entonces cuando enfatizamos otros dos principios; la necesidad, a cual- quier edad, de desarrollar la comunicacién interactiva, las habilidades det habla y lenguaje y la importancia de mantener un registro sobre el progreso. >» Mejorar la comunicacién diaria Es esencial que todo el que esté en contacto con un nifio con sindrome de Down, tanto en casa como en el colegio o en la comunidad, considere, y mejo- Te si es necesario, la forma en la que se esté comunicando con el nifio duran- te las actividades de cada dia. Aprender a hablar es una actividad diaria El lenguaje se aprende porque el nifio se quiere comunicar, y la influencia més importante en el ritmo de progreso en un nifio con desarrollo tipico es la, PARA MEJORAR LAS HABILIDADES DE HABLA Y LENGUAJE EN NIROS CON SINDROME DE DOWN, HACE FALTA? ‘e Mejorar la calidad y cantidad de la comunicacién diaria ‘@ Identificar las habilidades que ‘efectiva, muchas de cuyas ‘reas son de especial > Un perfil de dificultades especifico Habitualmente, los nifios con sindrome de Down presentan un retraso y unas dificultades considerables a la hora de empezar a hablar. En las investi- ‘gaciones més recientes, descritas en el médulo anterior, se identifica un perfil comtin. La mayoria de nifios con sindrome de Down entienden mas lenguaje de lo que sugieren sus capacidades expresivas y, por consiguiente, su com- prensién a menudo se subestima. Sus habilidades sociales de interacci6n y comunicaci6n no verbal son un punto fuerte, pero la produccién de sonidos del habla (articulaci6n y fonologia) es un punto débil especifico. El aprendi- zaje de vocabulario, aunque retrasado, es también un punto fuerte, siendo el aprendizaje de la gramética otro punto débil. Como consecuencia, el nifio tiende a hablar usando palabras clave en lugar de frases completas. Los nifios con sindrome de Down muestran, al igual que los nifios con desarrollo tipico, la misma progresién de una palabra a la combinacién de dos, una vez son capaces de decir 50-100 palabras, y también muestran la misma progresin a la gramética temprana cuando tienen un vocabulario hablado de 300-400 palabras. Desafortunadamente, el retraso habitual al Ile- gar a un vocabulario productivo de 300-400 palabras (a los 5 afios en lugar de alos 2-3 afios) puede comprometer la capacidad de dominar por completo una gramitica y fonologia sofisticadas més tarde en el habla. El progreso en la comprensiGn y produccién de vocabulario se ve proba- blemente comprometido por las dificultades auditivas. Dicho progreso se ve con seguridad comprometido por las dificultades especificas del nifio en la produccisn de sonidos del habla, El progreso en la produccién de frases y gra- ‘itica se ve afectado probablemente por las dificultades de memoria auditiva 0 fonol6gica a corto plazo. Este perfil de puntos fuertes y débiles identifica los siguientes objetivos en cualquier tipo de programa: 1. Reduccién de los efectos causados por pérdidas auditivas: a. Evaluaciones auditivas periddicas y tratamientos médicos y/o quirti- agicos tempranos b. Reduccién de ruidos ambientales, habla con claridad y manteni- miento del contacto visual . Uso de estrategias compensatorias en el ambiente comunicativo del nifio, que ayudardn a utilizar al maximo los apoyos visuales (signos, escritura, dibujos) 2. Mejora de la articulacién y fonologia: a. Estimulacién del control oro-facial (de los labios y de la cara) desde Ja infancia b. Discriminacién de sonidos y habilidades de produccién en la fase de balbuceo c. Préctica de sonidos del habla individuales desde los 12-18 meses 4d, Anotacién del seguimiento de las habilidades para producir sonidos del nino . Practica de palabras y frases ‘@La articulacién y la fonotogia ‘son un reto, por lo que la £. Uso de signos y actividades de lectura como ayuda en el trabajo de sonidos del habla 3. Aceleraci6n de la comprensién y produccién de vocabulario: a. Enseftanza de vocabulario a, Anotacién del progreso de la comprensién y produccién de palabras a, Uso de un sistema aumentativo de comunicacién, normalmente sig- nos, para el apoyo de la comprensién y produccién de palabras . Uso de actividades de lectura como apoyo para la comprensién y pro- duceién de vocabulario 4. Aceleracién del dominio de la gramética y construccién de frases: a Ensefianza del uso de comunicacién con dos, tres y cuatro palabras b, Ensefianza de gramética temprana (morfologia) . Ensefianza de las reglas del orden de las palabras en la frase (sinta~ xis) 4. Ensefianza de las palabras funcién (gramética) ¢, Anotaciones sobre el seguimiento del progreso en la produccién y comprensién de palabras £, Uso de actividades de lectura como apoyo para gramatica y frases 5. Tener en cuenta la falta de memoria auditiva a corto plazo’ a, Practica de las palabras para mejorar los patrones de sonidos ya adquiridos b, Juegos de memoria c. Apoyo del aprendizaje a través de materiales visuales, dibujos y escritura para reducir la carga de memoria 6. Enfatizar las buenas habilidades sociales y desarrollarlas a, Ser sensible a todos los intentos de comunicaci6n del nifio; saber escuchar y contestar ». Creacién de oportunidades donde e! ni través del lenguaje c. Fomento del uso de gestos a la hora de comunicarse, ya que es un punto fuerte y puede que sea importante en el curso de la vida de muchos nitios y adultos. 4, Acordarse de escuchar y esperar para darle al nifio una oportunidad para organizarse y poder contribuir en la conversacién e. Uso de estilos de conversacién que ayuden al nifio a expandir la frase para que pueda contribuir a esta £, Ofrecer tantas oportunidades sociales como sea posible, para que el nifio se pueda comunicar y aprenda de otros nifios sin retrasos de enguaje y adultos pueda elegir y expresarse a >> Trabajo simultaneo en el habla, lenguaje y comunicacion Cada vez que nos comunicamos utilizamos todas estas capacidades, inelu- so desde la infancia, Por consiguiente, un programa de terapia del habla y len- guaje a cualquier edad debe considerar los puntos débiles y fuertes en la comunicacién, lenguaje y habla de! nifio. Mas adelante, se deberi trabajar en cada drea segin sea necesario, pero paralelamente: no concentrdndose en el aprendizaje del lenguaje, por ejemplo, y dejando de lado el habla. >» Como planificar objetivos y tomar nota del progreso El autor cree muy importante mantener un archivo con las notas de pro- agreso del nifio ya que:‘© Anima a una cuidadosa observacién y describe con exactitud el nivel alcanzado por el nifio en cada drea de desarrollo. ‘© Facilita informacién sobre el progreso y los logros © Ofrece una guia de lo que se espera en el siguicnte nivel, permitiendo asi elegir la siguiente actividad con la seguridad de que el nifio esta ya listo para trabajar en el siguiente objetivo © Garantiza que las habilidades del nifio no se subestiman, ‘© Mantiene a padres y profesores motivados No se desea imponer tareas extra a padres, profesores y cuidadores, pero existen datos que sugieren que en este caso las habilidades del habla y len- ‘guaje necesitan un empuje adicional y que la mayorfa de nifios y adultos con sindrome de Down podrian hablar més y de una manera més clara si se siguen ‘pasos simples pero planificados. ‘Aprender a hablar es lo mds importante que un nifio puede hacer. Es esen- cial para otros aspecios de su desarrollo, Es de gran importancia para el desarrollo social y emocional y para el desarrollo de las habilidades cogniti- vas 0 mentales, de modo que el progreso en el habla beneficiard todos los aspectos de la vida del no. »» Los listados del DownsEd El Down Syndrome Educational Trust ha desarrollado unos listados para permitir la evaluacién actual del habla, lenguaje y habilidades comunicativas del nifio y anotar el progreso en el futuro, todo de una manera sencilla. Los listados incluyen habilidades sobre comunicaci6n interactiva y juego, sonidos del habla, vocabulario, frases y gramética, En cuanto al vocabulario, se proporcionan tres listados que Hlevan al nifio ‘al aprendizaje de un vocabulario de 800 palabras en fases; las primeras 120, Iuego las 340 siguientes, y mas adelante las restantes 350. Eltercer listado también incluye el vocabulario clave nevesario para Ia lec~ tura y los miimeros en el primer 0 segundo afio de colegio, asi como las pala- bras necesarias para el desarrollo de una gramética y estructura de frases mas avanzada. Hay que recalear la importancia de que el nifio domine un vocabu- lario de 300-400 palabras tan pronto como sea posible, ya que tal y como sugieren diversos estudios, ésto es necesario para que se pueda desarrollar la ‘gramética y habilidades de produccién del habla. Sin embargo, las dificulta- {des de aprendizaje en nifios con sindrome de Down varfan ampliamente; por consiguiente, lo que importa es que'el nifio progrese, aunque sea lentamente, y que Ia comunicacién sea divertida y eficaz. ‘Tabla 2. Desarrollo tipico del aprendizaje del habla Edad Interaccién Vocabulario Gramatica Habla 0-12 meses Llanto, contacto visual, ‘Comprensién de algunas Balbuceo sonrisa, audicién, mirada, palabras Balbuceo en lengua vvocalizacién, turnos, atencién ‘materna compartida, gestos 42-24 meses Comunicacién de palabras con Comienzo de tas palabras Comienzo de la unién Desarrollo de vocales y tun mayor numero de Primeras 10 palabras de dos palabras. consonantes iniciales significados Primeras 50-100 palabras Palabras no muy inteligibles 24-35 meses Inicio de conversaciones 300 palabras ‘Tres y cuatro palabras Mejora en la produceién ‘Aumenta el ritmo de clave juntas de consonantes, vocales aprendizaje de palabras Frases telegraficas y palabras (25 palabras al mes) Comienzo de la sramatica 10Edad Interaccién Vocabulario Gramatica Habla 36-60 meses Rectificacién de conversaciones Continda el aprendizaje _Aumento de frases, ‘Continda la produccién cuando no se entienden de vocabulario correctas de vocales y cconsonantes 5:7 afos Aprendizaje de narraciones Vocabulario medio de Se comlenza a dominar —_Mejora en las. ‘Toma parte en conversaciones 2000 palabras a los 5 afios a sintaxis Preposiciones combinaciones de largas, contar historias, ‘mis complicadas -sobre, palabras Peticién de aclaraciones ~ bajo. Habla intetigible qué, idende? CConjunciones -porque ‘Comparaciones -més largo que 7-16 afos —Continia el desarrollo social Desde los 7 afios, cada. La gramética incluye EL ritmo del habla y su del lenguaje, se tiene en ‘ho se aprenden unas _pasivas y otras. claridad contingan ‘cuenta el conocimiento del 3000 palabras nuevas caracteristicas como” _mejorando, influido receptor -cuindo proporcionar no sélo..sino que” todo por la tectura {informacién adecuada segin la "sin embargo”, "por persona 0 situacton social, cconsiguiente” explicaciones e instrucciones La mayoria de estos ‘més largas, bromas, relato de elementos se aprenden cexperiencias, habla de or medio de la lectura creencias yeescritura y luego se utitizan en et habla Los listados de sonidos del habla cubren los sonidos simples (fonemas) asi ‘como los grupos consondnticos comunes. Los listados de frases y de gramé- tica dan ejemplos de as combinaciones tempranas de dos y tres palabras y proporcionan una gufa para el desarrollo de 1a gramética. Los listados de comunicacién interactiva y de juego ofrecen una gufa de Jas diferentes funciones comunicativas que utiliza el nifio, asf como su capa- ccidad para unirse e iniciar una conversacién. También cubren actividades de juego imaginativo ya que éstas demuestran cémo el niffo percibe y entiende el ‘mundo que le rodea y pueden indicar las palabras y frases que el niffo se est preparando para utilizar, El conjunto de listados es una gufa sobre todos los aspectos del desarrollo del habla y lenguaje y de las habilidades comunicativas en nifios con sfndro- ‘me de Down desde el nacimiento hasta los 5 afios. Muchos nifios no dominan algunas de las aptitudes que aquf se muestran hasta que estiin en el colegio, asi que dichos listados sera utiles durante varios afios. Estén disefiados para permitir que el progreso del nitfo sea supervisado y para asegurarse de que las actividades seleccionadas sean las adecuadas para que el nifio alcance el siguiente nivel de desarrollo. Estos listados estén inclui- dos en los médulos précticos de habla y lenguaje de esta serie y el médulo de Visidn de conjunto del habla y lenguaje. Se deben utilizar junto con la infor- macién de dichos médulos y los listados también se pueden comprar para colegios, grupos y terapeutas. Como usar los listados Antes de comenzar a elegir actividades como las que se ofrecen en este ‘médulo, sugerimos que se observe al nifio durante unos dias y que se anoten sus gestos, signos y palabras que ya utiliza para comunicarse. Si el nifio ya combina dos palabras, entonces conviene tener un diario a mano y anotar todas las palabras que dice. Por ejemplo “zumo mama” 0 “papé coche”. Se deberia anotar también el Ambito de la comunicacién en la que e! nifio parti- cipa, por ejemplo, ensefiar, preguntar, rechazar o saludar. Estas observaciones se podran utilizar para completar los listados y decidir los objetivos correctos para el nifto, "u -romunutoo ap od) owsits [2 22ue1 ou apand 9qaq fo onb wiuano us opuoTta “pq9q ano J9Mbpend Yoo seuY OF WHOS £ jr 9q0q Jap [eUOTONE OpEIsE 6 souanuumuas soy e spuodsay “seuvsdwior seareotuntuos sapeprigeY Se 2p offoxresop je yzepnce pra ap sou sound j9 apsap aqaq yo se]quy sepedoude sarerony souorsaidxa ‘oaongreg ‘ona ‘estiuos “Tensta o12eHU09 [2 serDIdO1g, seqaq ap sauopepino & sauped e opiBisia “seueiduiay sealeoiunuios sapepiliqey ap ojjouesag << “oprigey alendiuay re ‘osed sep 9p some souru sono soy an oduron spur aquesnp yeqion ou afen3uay 1p ue esresode & apuan umog ap aworpuls woo our jo anb vx upTovarUMUIOD ‘9p seuNOy se] sepor uoANUDUT as woUMJU eT aKEMP anb gUTYOdW ss “ouloiue ns v seuafe seuosiod wo souoressoauo9 ap uproerorut By Souoisty 9p uotoeeu wy OOD sopm ‘aitra}aduiod JopeatuMLUOD Un UD 9sITUEA woo jp aquauuoyaysod upzeyjouresap 2s anb sejjonbe uosnfour 2 npra ap owe Jotuud [9 opsop uvsn as safeno se] ‘sepeaigriuapt aluaULIOLIUE SayequOA SopeP -ysonau se] sepot ueXnjour eAnoesaIUF UorDeDtUMULOD eT 9p SOpEPITIGEY SO] “sououedusos ssns anb eiqey 9p Zopmnyy ewustur v| wos asswsaidya umpand ou onbune “soup so} anb soanmorumuos seuorouny ap odn ourstur [9 vsed sajeqiaa ou & sopeq 218A sapepiniqey wezrnn upiquiny,-efouesur ef apsap wé “wperqey| uoISeorUMAIOD U1 uecode anb & soumorununos ted (Sorso8 X saperaey sauoysaidxa “estsuos “Tonsta o12e1U09 opudsnjou!) sowEsN sopor anb seanmorunmoD sopEpHTEqEN, se| uapusnus & urztAA “seqeiD0s ssuOroeNNS ua andionmd £ asmonunM09 aianb soqfe 9p euoseu v7] “Uo 2p aUosPUIS oD sorjnpe < soulU vind aueny owund un Jos uaTans RANaRIaNUT UOFSe=KUMUIOD ap SOpEPELIqEY Se] BAI}DeVaIU! 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Muestra que estas > Juegos para motivar la atencién. Escuchar y mirar Mirar y escuchar son habilidades muy importantes y son necesarias para la comprensién y el uso del lenguaje, por lo que se deben. fomentar. Actividades para estimular la mirada Llama la atencién de tu bebé a través del aplauso, llamndole 0 moviendo lun sonajero, y luego elégiale cuando te mire. Una vez hayas captado su aten- cién, mantenla todo el tiempo que puedas, hablando, juzando con sonidos y sonriéndole, continuando los elogios cuando te conteste. Si el bebé comienza ‘a. copiar los movimientos faciales 0 sonidos, contintia animédndole para que lo haga. La hora del baito o cuando se le cambia el pafal son buenos momentos para atraer su atencién y mantener contacto visual. Cuelga objetos o méviles fen su cuna e intenta que los vea cuando los muevas y ponlos cerca para que asf el bebé pueda tocarlos. Puedes atraer su atencidn si le ensefias un objeto de color llamativo y lo ‘mueves lentamente de un lado a otro intentando que lo siga con su mirada. Aleja los objetos de su alcance para ver si los intenta coger con sus manos. Los juguetes con sonidos 0 movimiento resultan muy atractivos para los nifios, Utiliza una caja sorpresa e intenta que Ta mire, mantén su atencién unos segundos y aprieta el bot6n para que la caja se abra y salga el mufieco (como recompensa). Le puedes ayudar a que atienda y a que empiece a explorar jugue- tes por sf mismo si lo pones en una alfombra con espejos, sonajeros y juguetes. Juega a rimas infantiles y similares para ayudar a que mantenga la aten- cidn y el contacto visual. Ademés, estos juegos aumentardn su periodo de atencién, Esto es muy importante ya que, para aprender, el bebé necesita aten- der y concentrarse durante periodos de tiempo cada vez mayores a medida que se va haciendo mayor. Nuestra experiencia nos indica que ésto es un proble- ‘ma para algunos nifios con sindrome de Down, quienes encuentran dificil sen- tarse sin moverse y atender. Hemos visto que nifios con los que se ha jugado desde Ia infancia y han tenido que atender en juegos o libros por ejemplo, tie- nen periodos de atencién mas largos y son mis capaces de cooperar en situa- ciones de aprendizaje en el aula Actividades para estimular la audicién Existe una gran variedad de juegos para apoyar la audici6n y discrimina- ci6n de sonidos. Dale a tu hijo un sonajero, dnete ti luego con otro y cuando el bebé haga sonar el suyo, mueve ti el tayo, Pérate cuando él se pare y vuel- ‘ve a empezar cuando él empiece. Puedes también intentarlo al revés y mirar si el bebé se une a ti, Si lo hace, pérate y mira a ver si él se para también, Utiliza diversas fuentes de sonido para atraer su atencién, como mushecos que hacen ruido cuando los aprietas o incluso hechos en casa, rellenos de atroz 0 garbanzos, Muévelos y aléjalos del bebé para que intente alcanzarlos, ffjate si 3Figura 1. Juego de sonidos cotidianos. Coge tarjetas con un dibujo y ponlas boca abajo, haciendo el sonido del objeto que represente el dibujo. Pide al nifo que le de (a vuelta a la tarjeta, dictendo, ";Qué es lo que hace este sonido? Brrrm..Brrrm..Un autobils. Vamos a ver qué hace...” y lo mismo con las demas tarjetas, los sigue con la mirada, Enséiiale el objeto, muévelo y esc6ndelo al mismo tiempo que lo mueves y mira si lo busca. Intenta captar la atencién del bebé en particular a ruidos caseros; un reloj, ‘una cuchara en un cazo, el agua del grifo, el teléfono, el agua hirviendo, ete. Enséfiale qué es lo que hace el ruido, habla sobre ello y dile qué es. Cuando el nifio ya pueda sentarse, independientemente o con un respaldo, un buen Juego para mirar y escuchar es colocar una pelota entre los dos y empujarla. Antes de hacerlo, Ikimale y enséfiale la pelota, diciéndole lo que es. Cuando {e mire empyja la pelota hacia él, Intenta captar su atencién antes de que él te Ta lance a ti, >> Atencién conjunta. Mirar y ofr juntos La atencién compartida, mirarse y escucharse mutuamente, favorece la ‘atencién conjunta (donde ti y tu bebé mirdis y escuchdis las mismas cosas, ‘como un sonajero, comida, un juguete, etc), Intenta mantener la atencién del ‘bebé en la tarea para aumentar cada vez mas el tiempo de atencién mostran- do interés y disfrute, Mientras juegas ¢ interactias con tu bebé, su capacidad de atencién a tra- vés de la mirada y la audicién aumenta de la misma manera que lo hace su capacidad de flexibilidad a la hora de redirigir su atenci6n de una cosa a otra. Estas habilidades también se desarrollan cuando el bebé manipula su entorno ‘mediante juguetes 0 gente El bebé necesita aprender a atender lo suficiente como para aprender de la situacién, juguete o actividad, pero no debe estar demasiado tiempo en una cosa porque entonces perder oportunidades para aprender sobre otras cosas y gente a su alrededor. La alencién compartida y conjunta hard que se desa- 4 La ATENCION CONJUNTA ES |MPORTANTE PARA EL APRENDIZAJE DEL LENGUAIE ‘#1 atencién conjunta ocure ‘cuando el niio y el cuidador 0 padre atienden al mismo ‘objeto 0 actividad ‘@En esta situacién, el culdador tiende a hablar sobre lo que ‘ambos observan ‘@ Esto ayuda al bebé a "ver lo que quieres decir” y fomenta {a compresion de palabras y ‘© Los niios expuestos a mas episodios de atencién conjunta aprenden el lenguaje més rapidorrollen las habilidades de atencién que el bebé necesita para aprender y para ‘comunicarse. El padre de un bebé que se distrae con facilidad puede ayudar- Je a escuchar y mirar mas tiempo, y el padre de un bebé que atiende a una cosa demasiado tiempo (por ejemplo moverse o jugar con los pies) puede ayudar- Je a disfrutar y atender a una gran variedad de actividades. El hecho de hacer juntos todas estas cosas es lo que ayuda al desarrollo de las habilidades comu- nicativas. >> Desarrollo de la comunicacién intencional Cuando el bebé utiliza sus habilidades y entiende cémo su comporta- COMUNICACION INTENCIONAL ‘miento afecta a otros (respuestas de los padres) es cuando aprende a comuni- ‘car sus necesidades de manera cada vez mas especifica y eficaz. Se comunica 4 través del lanto, movimiento del cuerpo, cuando coge algtin objeto y mas Seine cite oe, ‘adelante con gestos al ofrecer cosas, alzar la mano para pedir algo mientras te __arrastrar o tirar mira a tio al objeto que quiere. Los gestos se convierten en palabras a medi- __ @Pide objetos, acciones, da que comienza a aprender a hablar, Para el nifio que aprende a hablar, los ‘eformacién 0 repeticién de ‘gestos se convierten en los signos que permiten que se comunique de una — rece wn ‘manera més clara antes de que pueda decir las palabras. palma de la mano abierta 0 Entender “emo comunicarse” es 1a base de un desarrollo efectivo del “Biz os brazos para que lo habla y lenguaje y el hecho de desarrollar habilidades comunicativas inten- oes cionales proporciona los cimientos del aprendizaje del habla. aeons. EI nitio comienza a decir a otros lo que quiere hacer usando gestos que atraen Ia atencién del adulto, encauzdndola hacia el objeto que quiere. yy rechaza llorando, ‘También empieza a compartir aspectos de sus experiencias con el adulto, a 3, poniendose rigido, través del contacto visual mutuo o la sonrisa, o desviando la atencisn del adul- ‘como 5 tiara to con la mirada o al sefialar. En el siguiente recuadro se enumeran algunas de las situaciones en las que el nifio se comunica. El listado sobre habilidades comunicativas interactivas te ayudaré a anotar ccudles de estas habilidades tiene tw hijo y ver si s6lo usa comportamientos comunicativos tempranos (llanto, risa, mirada), si slo usa gestos (movimien- to corporal, de las manos, brazos, boca, cabeza, seflalar) o también usa pala bras (utilizando signos sencitlos y/o habla). SEE, ‘e.Llama la atenctén de los demas Gestos A medida que el nifio utiliza mas gestos, signos y sonidos para comunicarse Y aprende que es més fécil y mas exacto dar a conocer sus deseos 0 necesidades por medio de los gestos, signos y palabras, étos susttuirén a los comportamientos comunicativos més tempranos. A medida que utiliza mas palabras (o signos), éstos sustituirdn el uso de algunos gestos. A veces el nifio utiliza comportamientos negativos para comunicar sus necesidades tales como alejarse, enfadarse 0 incluso a veces sonreft. Estos comportamientos serén sustituidos por otros mas positivos si se les ensefia habilidades mis sofisticadas, viendo como otros las usan y comparindolas, y finalmente usdindolas para comunicar sus necesidades. El desarrollo de las habilidades comunicativas es una progresi6n lenta para todos los nifios, y td puedes ayudar durante este proceso de desarrollo — sus habilidades comunicativas no estén predeterminadas, pero pueden verse influidas por las interacciones con otros, Aprender a elegir y a sefialar Tu hijo aprender a comunicarse intencfonadamente con gestos si éstos se Je ensefian previamente cuando te comuniques con él y cuando respondas a sus intentos de comunicacién contigo. Tu hijo también aprenderé que puede controlar algunos aspectos de la vida diaria, Si le ensefias a elegir seftalando 15y cogiendo objetos, haz que elija entre dos objetos (juguetes, juegos, comida) antes de empezar una actividad 0 comida. Podrds juzgar por la respuesta de tu hijo (si mira, alcanza, empuja, toca, coge o sefiala) cual prefiere, y esto le motivaré a usar y a desarrollar sus habilidades comunicativas. Si por el com- Portamiento o Ia mirada no puedes decidir cusl es su preferencia, entonces lige el objeto que esté mirando en ese momento y haz como si é1 lo hubiera elegido, ya que esto ayudard al desarrollo de su comunicacién intencional. tra cosa que puede ayudar a sefialar es mirar dibujos o leer al niflo cuentos con dibujos. Imitar Tu hijo aprender copiando © imitando tus acciones, sonidos o palabras. Esto leva tiempo, y el nifio primero se fijaré en la accién o sonido durante varias semanas antes de imitarlo. Sé paciente y continia con fos juegos — tu hijo te recompensaré cuando comience a imitar sonidos, luego acciones y més tarde palabras. Una vez.comience a imitar, tu hijo habra dado un paso adelante en el aprendizaje. Juegos de canto y accién suelen ser los primeros estimulos para participar ~ comenzando con ia repeticién de acciones como dar palmas © “no esta, si est” — y luego imitando las palabras. Un factor que ayuda al nifio a aprender de estos juegos es la cantidad de repeticién a la que se ve expuesto, a menudo jugando varias veces al dfa. Probablemente se necesita la misma cantidad de repeticién para el aprendizaje de palabras diarias, por ello son tan importantes para nifios con sindrome de Down los juegos que ensefian vocabulaio. Tabla 3. Progreso de la comunicacién de gestos a palabras Tipo de comunicacién _—, Habilidades tempranas 2, Habilidades tempranas.-—_=3. Habilidades tempranas, Y Restos, ‘estos y uso de palabras para comunicarse ama la atencién hacia si Llorando, vocalizando y + Juegos sociales, como puede + Con signos 0 diciendo "yo" 0 mismo y hacia otros Imirando (0 a veces golpeando) ser "no est, si esta” ‘el nombre del niko acercandose a alguien Dirige su atencién o comenta Mira 0 coge + Mastrando, sefalando cosas juguetes, fotos o actividades para que ti te des cuenta 0 ables de ello Pide cosas Cogiendo, mirando, agarrando, + Sefalando, mostrando (como Poniendo tu mano en el objeto en el recuadro superior) pero también pidiendo que se le den o que ocurran las cosas, et nfo puede querer demostrar la actividad como por ejemplo alzar los brazos para que le ofan, moviendo brazos y ‘cuerpo con excitacién para ‘que se repita tal actividad, hhaciendo ruido con los labios (se solapa con pedir cosas, "yo ir’, "me toca”) + Nombre del objeto ademas de sefalarto, “mira” 0 "qué 5 eso?" + Con signos © nombrando ‘objetos 0 actividades o su descripcién, por ejemplo "beber”, "osito”, “aupa”, tmas”, “otra vez", "cogelo", "ayuda" para pedir mis Protesta y rechaza lorando, girando la cara, + Gesticula con la cabeza para + Con signos o diciendo “no” ‘empujando, poniéndose rigido, decir “no” tirando cosas ‘porta informacion ‘Mirando, lorando, llevandote + Mastrando, dando o + Haciendo signos 0 hablando aver lo que ha pasado sehalando objetos, de cosas y hechos, 16 acordandase de cosas que han ocurridoTipo de comunicacién 1, Habilidades tempranas 2. Habilidades tempranas_ +3, Habilidades tempranas, Y gestos estos y uso de palabras, para comunicarse Expresa sentimiontos orando, sonriendo, riendo, + Dando palmas, gestos de + Signos y palabras, llamar a chillando, retorciéndose ‘mimo, ruides con los labios pap/mamé para un mimo, ppara indicar que algo sabe “ete”, “no gusta” bien, cara de extrafiado si algo no es de su agrado Expresa Ausencia Uorando, buscando + Encogiéndose de hombros + Diciendo signos y palabras " ppara indicar “no hay” 0 10 esta”, “no hay” “no esta "donde esta?”, sefialando al pelota” lugar donde normalmente estaba colocade dicho objeto Saluda Mirando, sonriendo + Brazos abiertos, gesticula + Diciendo “hola” ,"adiés” para decir hola, adids Responde si/no Vocalizando, lorando + Aslente con la cabeza para + Diciendo palabras cel "si", mueve la cabeza de lado a lado para et “no” >> Signos Las ventajas de utilizar signos ‘Ya se ha insistido anteriormente (modulo anterior) en la importancia de 1a utilizacién de gestos naturales con bebés con sindrome de Down desde el nacimiento y el aprendizaje de signos especificos con palabras desde los 7-8 meses de edad. Los gestos captan la atenci6n del nifio y le ayudan a entender lo que se dice. Es importante entender que los signos se utilizan como puen- te para apoyar el desarrollo del lenguaje hablado. Existen datos que muestran ue los nifios con sindrome de Down no aprenden fécilmente palabras s6lo partir del habla y que aquellos que han participado en programas de interven- cién basados en el apoyo de signos poseen vocabularios expresivos. mas amplios a los 5 affos. ‘Todos los bebés usan signos como sefalar y saludar con la mano antes de usar palabras, asi que al utilizar signos més especificos se extiende una fase natural del desarrollo en vez de introducir algo que no ocurre en el desarrollo tipico. Casi todos los nifios con sindrome de Down utilizan el lenguaje habla- do como medio principal de comunicacién a partir de los 3-4 afios. Los sig- nos que se utilizan son signos clave para ayudar en el aprendizaje de las pala- bbras. Los signos no se enseftan como un lenguaje de signos para que se utili- ce en lugar del lenguaje hablado, como puede ser el caso de un niffo sordo, En particular, los signos ayudan al nino con sfndrome de Down a comunicarse de ‘una manera efectiva para que pueda asf mostrar que entiende una palabra ‘cuando aiin no puede producir los sonidos. Esto ayuda a superar la frustracién ¥y sobre todo permite que comprenda palabras nuevas, produciéndose de esta ‘manera un mayor desarrollo cognitive (mental). Los profesionales han abogado por el uso de signos en bebés con sindro- me de Down ya desde principios de los afios 80 y desde entonces se ha ido acumulando evidencia que demuestra su efectividad a la hora de acelerar la ‘comprensién y produccién del lenguaje. Los signos pueden ayudar al bebé y al nino a entender palabras de muchas ‘manera. Si los padres usan signos cuando hablan: © Deben asegurarse de que él est mirando © El signo capta la atencién del nifio © El signo proporeiona una clave aftadida al significado de las palabras 17‘© Los padres suelen enfatizar las palabras con las que usan signos, dismi- nuyendo asf la velocidad del habla En otras palabras, los signos pueden ayudar a estructurar situaciones de aprendizaje del lenguaje de una manera més efectiva. En nifios pequefios, os signos pueden aumentar su vocabulario producti- vo ya que suelen usarlos para referirse a palabras antes de que puedan decir- Jas ~ saben lo que quieren decir pero atin no pueden decirlo, En este nivel, los signos aumentan la efectividad de la comunicaci6n, lo {que permite que el aprendizaje del lenguaje continde a una mayor velocidad hasta el desarrollo del lenguaje hablado. Los signos reducen la frustracién y aumentan las oportunidades de comunicacién. De todos modos, es esencial continuar con actividades que ayuden con el uso de sonidos y produccién del habla si se desea que el nifio use palabras tan pronto como sea posible. Nuestra experiencia muestra que muchos nifios van abandonando poco a poco «1 uso de signos alrededor de los 4 6 5 afios, aunque no se les deberia desani- mar su uso como estrategia de reparacién cuando su habla no se entiende 0 ‘cuando atin pueden beneficiarse de ello para aprender més palabras y frases. Como empezar a usar signos. Sugerencias para los padres Hay que recordar que los signos se usan como apoyo natural a la palabra hablada, Si éstos se utilizan como los gestos (de hecho muchos signos lo son), pueden explicar al bebé lo que se esté diciendo y ser un medio para que el ‘bebe diga lo que ha entendido o pida lo que quiera, ‘Un ejemplo muy simple que muestra la ensefianza de un gesto ocurre en cada familia cuando el padre/madre ayuda a su hijo a decir “adiés”. El padre coge la mano de su hijo y mientras la mueve de lado a lado repite “adiés”. El padre también imita la accidn y mueve su mano mientras dice Ia palabra. De ‘un modo gradual, el nifio copia y usa la accién y en ocasiones también dice la palabra. El hecho de usar primero el gesto no va a impedir que se diga la pala- bra. Los signos se utilizan exactamente de la misma manera en nifios con sin- drome de Down, muchos de los cuales no encuentran fécil el habla y por con- Siguiente necesitan los signos — pero el éxito de la comunicacién con signos anima al nifio a intentar las palabras Cuales son estos signos y como los usamos Uno no se equivocaré si piensa que los signos son una extensién de los gestos que utilizamos cada dfa, Si recuerdas que los signos se usan para expli- car lo que el nifio estd viendo, entonces no pediriis mucho a tu hijo. Como es un bebé, no necesitard una gran explicacién de todas las cosas en el mundo, como puede ser la diferencia entre rinoceronte o hipopétamo, sino sélo las cosas de su entomo, Por ejemplo, querré decir que tiene sed, pedir que se le tensefien los juguetes, saber si se le va a dar un baiio, saber que le vas a poner los calcetines, etc. También querré seftalar a la luz y escuchar cuando su abue- la esté al otro lado del teléfono, por ejemplo. A lo mejor quiere ver la televi- sida, © comer una manzana o un plétano y quiere decirtelo (sin tener que gri- tar porque se siente ineémodo cuando le das lo que no quiere). También que- 74 saber cuando se retine la familia, o quién va a ir a visitarle. También que- td decir cudl es su juguete favorito. Si te aseguras de que tu hijo puede ver de qué estas hablando, si sefialas donde esté su juguete antes de decir el nombre, estarés ayudando a tu hijo a aprender, y afladiendo gestos/signos a las explicaciones diarias le ayudards ain més, 18DESARROLLO DEL HABLA Y LENGUAJE EN NINOS CON SINDROME DE DowN. (De 0a 5 anos)El uso de signos significa: ‘© Extender tus manos para indicar al bebé que Ie vas a coger en brazos @ Sefialar Ia luz y mostrarle c6mo se enciende y apaga mientras esti mirando ‘© Fingir beber antes de darle algo de beber para que sepa qué esperar ‘@ Enseflarle un signo para “gato” o “perro” de manera que pueda apren- der el nombre de algiin animal con el que esté muy familiarizado ‘@ Lievarte las manos @ los ofdos cuando suena el teléfono para que apren- a a escucharlo y cusl es su nombre ‘© Decir “calcetin” y ensefidrselo antes de ponérselo ‘© Tocar la nariz de w hijo y la tuya y luego decirle que haga lo mismo cuando t6 dices “nariz” Estos ejemplos muestran que usar signos es hacer lo que ya estés hacien- do, pero mostrando a tu hijo lo que esté pasando un poco mis en detalle Cuando los utilizas, estas ayudando a tu hijo a aprender a mirar y escuchar claves sobre el significado de las cosas en su mundo, Cuando el bebé apren- de a mirarte para que le des las claves, y use signos, entonces tendrés que darle ‘mas informaci6n; por lo tanto, tendré que aprender nuevos signos. Uno de los momentos més gratificantes ocurre cuando tu hijo no s6lo entiende lo que pasa a su alrededor sino que ademds hace un comentario al respecto. Si utiliza un signo para hacerlo, entonces el aprendizaje de todo el proceso del lenguaje ha dado un gran paso adelante. Si utilizas signos con tu hijo, probablemente alcanzaré este punto muchos meses antes que si te hubie- ras dedicado s6lo a entender su habla. Los signos siempre se deben usar con un habla natural; los usas para expli- carlo que estds diciendo y nunca deben utilizarse como una altemativa al habla Si se utilizan de esta manera, se pueden usar como empleamos los gestos, de una manera natural, sin tener que pensar en cémo vas a encontrar los ges- tos adecuados para explicar al bebé su mundo. Existen libros y cursos para ayudarte a.que aprendas signos, pero debes usarlos en base a lo que ti crees que tu hijo necesita. El hecho de tener que pararse y pensar cémo hablas a tu hijo es dificil y puede distorsionar la manera natural de hablar con él. Empieza por elegir signos poco a poco para usarlos en tu comunicacién diaria y ve afia~ diendo mis cuando te sientas més cémodo uséndolos. El libro “Mira y di” de Patricia le Prevost 2 contiene 150 signos y esta cantidad es suficiente en un principio, Otros recursos se enumeran al final de este médulo. Signos para cuando hablas con tu bebé Los primeros signos servirdn de apoyo a lo que quieres decir a tu hijo como “hola”, “arriba”, “démelo”, “adiés”, “no est4”, “vamonos”, “,Qué es esto?”, “,Quieres més?”, “mira”, “espera un momento”, “gDénde esté?”, “hazlo ti”, “ponlo aqui”, “vamos a lavarte (las manos, la cara...)” y “buenas nnoches”, Los siguientes signos serdn palabras que estés ensefiando a tu hijo a entender y decir, basadas en los listados de vocabulario, como pueden ser “mama”, “papd”, “beber", “vaso”, “comer”, “comida”, “galleta”, “patat “cuchara", “cama”, “coche”, “osito", “casa”, “luz”, “jugar”, “no”, “por favor”, “yo”, “mio”, “ta”, “nifio”, “nifta”. Los autores opinan que la mayoria de nifios con sindrome de Down no necesitan aprender mas de 50 100 signos antes de que puedan empezar a usar palabras como principal inedio de comunicacién, A medida que comien- zan a decir una palabra, suelen abandonar el signo que se refiere a dicha pala- bra o usar tinicamente la palabra hablada, Esto se deberfa incentivar ya que la palabra hablada sera cada vez més clara con la préctica, Sin embargo, el uso de signos puede atin ayudar en el aprendizaje de nuevo vocabulario. 20EI nitio unird dos signos cuando Hegue @ la etapa de desarrollo del len- guaje de “dos palabras”, y esto es normal, pero se le debe animar a practicar las palabras habladas. Si el nifio atin depende totalmente de los signos euan- do intenta unir 2 y 3 palabras, entonces se tienen que investigar sus habilida- des de sonidos del habla ya que probablemente necesitard ayuda extra en la produccién de éstos. El uso de signos a partir de los cuatro afios Hacia los cuatro afios de edad, la cantidad de signos que un nifio necesita se tendré que juzgar en base a cada nifio. Algunos nifios se estarin dirigiendo hacia la etapa del habla como principal modo de comunicacién, otros atin dependeran de los signos y se les tendra que ensefiar otros nuevos. El punto critico sera el de las habilidades de produccién de sonidos y lenguaje habla- do; aquellos con mayores habilidades de produccién estardn hablando y aque- los con més dificultades y un vocabulario mas restringido necesitardn mas signos. El logopeda podré aconsejar, pero es esencial mirar cuidadosamente 1 uso de los signos en cada nifio. El habla es dificil para nifios con sindrome de Down y ésta sélo llegard a ser clara si se practica. A largo plizo, pocos nifios con sfndrome de Down necesitardn un ambiente de siznos donde todas las palabras estén apoyadas por éstos. Si se usan de manera correcta, y si se planean en base a cada niflo, los sig- nos contintan siendo de gran ayuda en la edad escolar. Existen muchos casos cn los que padres y profesionales indican que el uso de signos ayuda al nifio con sindrome de Down en edad escolar a encontrar la palabra adecuada y a hablar con una mayor claridad. Se pueden usar signos que representen soni- dos, ayudando asi la producci6n de sonidos a principio y final de palabra, y » Habilidades de conversacion ‘A medida que el nifio comienza a hablar y a sentirse més seguro de su len- ‘guaje hablado, hay que observar cdmo comienza y participa en una conver saci6n, Si le haces una pregunta, ;contesta? zhace mas preguntas? participa, por ejemplo, en una conversaci6n familiar en la mesa? Si la respuesta es no, piensa en cémo incluirle en conversaciones familiares y animarle a que haga preguntas. Al principio puede ser que tengas que incluirle haciéndole pre- _guntas y dejéndole tiempo para que conteste, y usar comentarios como: “que interesante! cy qué més pas62” o “jcuéntame més!”. También puede ser que se necesite intercambiar turnos de conversacién entre todos los participantes, 10 que serviré al nifilo como modelo, tanto el hecho de tomar turnos como el uso de frases. ‘También puedes modelar y propiciar un lenguaje socialmente apropiado para cl nivel det nifio; por ejemplo, “necesito estar solo, por favor” en lugar de “yete” 0 empujarle. Muchos nifios en edad preescolar usan comportamientos inapropiados porque no pueden decir lo que quieren o lo que les pasa, Aprende a escuchar El hecho de interesarte por las actividades que realiza tu hijo y escuchar lo que dice ayuda a que se lance a hablar y a compartir sus experiencias. Sin embargo, llegar a un lenguaje fluido y estar seguro de uno mismo en situa- ciones sociales no es facil para nifios con sindrome de Down. Este tema se tratard més adelante en el médulo de 5-1 lafios. >> Habla Ya desde 1a infancia es prioritario que se leven a cabo actividades que ayuden a la produccisn de un habla clara, Muchos aspectos del desarrollo del nino tendrén més adelante una gran influencia en la habilidades de habla, incluyendo respiracién, habilidades para comer y beber y control motor en general. Durante la infancia Es importante ensefiarle buenos habitos de alimentacién, deglucién, mas- ticaciGn, bebida y respiracién desde los primeros meses de vida. La coordi- naci6n y el control del movimiento de los labios, lengua y respiraciGn nece- sarios para la masticacin y deglucién desarollan acciones similares que son necesurias para la produccién clara de los sonidos del habla. Por consiguien- te, 8 importante ir introduciendo alimentos que se tengan que masticar, aumentando la textura cada vez mas hasta que pueda masticar cualquier tipo de comida. De la misma manera, ir introduciendo poco a poco el vaso hasta sustituir el biberén, por ejemplo primero con tetina, luego con pitorro y luego. cl vaso, Hay bebés que tienen dificultad en alguno de estos pasos y prefieren utilizar una pajita. Asegtrate de que tu bebé mantiene la lengua dentro de li boca cuando beba y que no la reposa sobre el borde del vaso. Animale a que aprenda a beber con una pajita, a hacer burbujas y a silbar, para que consiga, certar los labios en circulo. Algunos bebés son hipersensibles y no les gusta notar nada alrededor de la boca y necesitan ayuda para aprender a tolerar este tipo de sensaciones. Un. logopeda puede ofrecer sugerencias, Si no se puede tener acceso a uno, masa- Jjea de una manera suave la cara del bebé con tus dedos, una toallita, 0 un cepillo suave durante unos minutos, varias veces al dia. Animale a que prue- bbe sabores y texturas diferentes. naInstale a que cierre la boca y respire por la nariz. Su desarrollo de la motri- cidad gruesa, incluyendo el control sobre la cabeza y tronco y tono muscular, influiré en la habilidad para controlar la respiracién y los mscutos de la cara boca y lengua. Masajéale y animale a que salpique y de pataditas cuando se le cambia 0 batia; le ayudaré a tomar tono muscular y control. Nota referente a la alimentacién mediante intubacion Si tu bebé no se ha alimentado por via oral durante la infancia (uso de tubos nasogéstricos), se puede haber afectado el desarrollo de la respiraci6n, deglu- cin, masticacién y control de los miisculos. Por esta raz6n, la alimentacion por medio de tubos no debe continuar a no ser que sea absolutamente neces: rio, Si éste es el caso y ests preocupado en lo referente a ta habilidad para producir sonidos 0 masticar, ponte en contacto con un especialista en desa- rrollo oro-facial temprano (de la boca y de la cara). Fomenta la sonrisa y el balbuceo El hecho de sonrefr y los juegos de balbuceo mantendrén la cara mévil y activa y ejercitardn la musculatura oro-facial (de la boca y de la cara). El aprendizaje de la discriminacién auditiva de los sonidos de! habla puede comenzar pronto, en juegos de balbuceo y luego en actividades especificas donde se practiquen los sonidos. Intenta trabajar los sonidos tan pronto como sea posible, animando al bebé que los copie y gesticule, especialmente en jue- gos de balbuceo. Haz que mire tus movimientos labiales: puede hacerlo en {juegos de cara a cara y copiar las formas de la boca que ve. Mas adelante pue- des hacer lo mismo pero sentados uno al Indo del otro frente al espejo 0 utili- zando tarjetas 0 cartas con sonidos. Las canciones en las que se trabajen pala: bras y sonidos también pueden resultar divertidas. El balbuceo es importante y sienta las bases para el posterior desarrollo del habla, El bebé practica sonidos del habla en el balbuceo y los enfoca a los sonidos del lenguaje que oye, hacia los doce meses de edad en nifios con un desarrollo tipico. Los sonidos que contiene el balbuceo del bebé evan a las primeras palabras que intenta decir. Las intervenciones que trabajan los soni- dos, que hardn que més tarde se mejore la claridad del habla, pueden comen- zar a partir de las primeras semanas de vida, Esta es la idea principal de un sistema desarrollado por la profesora Irene Johansson en Suecia.!*) Los padres mismos pueden seguir el programa, aunque més tarde reciben la ayuda de un logopeda. Este programa anima a los padres a repetir diferentes ritmos de sonidos y sflabas desde una edad muy temprana, con juegos y actividades que censefian al nifio a hacer sonidos, entender y usar gestos y un lenguaje simple, Puede que algunos padres encuentren el programa entero demasiado intenso, as{ que pueden adaptarlo y realizar las actividades con las que se encuentran ‘c6modos con el bebé en Ia rutina diaria, El juego natural también favorece el balbuceo y repeticidn, en el caso de {que no se quiera seguir ningin programa. La imitaci6n parece ser un hito importante, tanto de gestos como de habla, Imita los sonidos y el balbuceo de tu bebé y favorece el uso de nuevos sonidos, cogiendo algunos sonidos ciales del listado de sonidos del habla ¢ introduciéndolos poco a poco es un recurso adecuado. El bebé pasa de balbucear una serie de sonidos voeélicos y consondnticos a la repeticién de sonidos como “papa” o “baba”. Es aqui cuando se sientan las bases para intentar palabras féciles como “papa”. Repite y expande su bal- buceo y sus primeros intentos de decir palabras. Esto es gratificante para el bebé, ya que esté omando parte en una “conversacién” que él ha iniciado, De ta forma, también esté escuchando una versién més adecuada del sonido 0 palabra. Una vez el nifio comience a imitar, incita la préctica, Esto levaré a 2asus primeras palabras con significado ya que responde al balbuceo como si fuera una palabra y é1 se da cuenta de que el ruido que esta haciendo quiere decir algo especifico, como “papa”. >» Sonidos del habla Juegos de sonidos tempranos Al nitio con sindrome de Down se le pueden introducir, entre los 12 y 24 meses de edad, actividades de aprendizaje que ayuden a desarrollar su cons- ciencia hacia los sonidos y su habilidad para producirlos a partir de juegos diarios. Este tipo de trabajo se puede continuar tanto tiempo como sea nece- sario (se puede sustituir por la préctica a partir de la lectura y escritura) siem- pre que las actividades se mantengan apropiadas a su edad. Las actividades que favorecen la préetica de un sonido y su produccién, con un buen modelo de imitacién, son eficaces para mejorar el habla en la edad adulta, Los dibujos y los signos ayudan al nifo a recordar sonidos. Los logopedas en todos los paises tienen acceso a dibujos y otros materiales y actividades dlisefiadas para mejorar el conocimiento fonol6gico y la producidn del habla. Estas actividades, disefiadas para el nfo con problemas de habla y lenguaje, también son apropiadas para la ensefianza del nifio con sindrome de Down. Es ‘muy importante para el nifio con sindrome de Down comenzar el aprendizaje partir de una préctica extra desde los primeros aiios de vida. “Articulacién guiada” (41 y el “Programa de Dispraxia del Centro Nuffield” 51 son ejemplos de este tipo de trabajo. Puede que éstos y otros tipos de programa no sean siempre adecuados para nifios muy pequefios, y requicren la tutela de un pro- fesional que sugiera cuando y emo ir introduciendo las actividades. Tarjetas de sonidos El “Down Syndrome Educational Trust” ha publicado tarjetas para la pric- tica de sonidos voeélicos y consondnticos, desarrolladas por Patricia le Prevost, una logopeda con gran experiencia y reconocida como una experta en el trabajo con niflos con sindrome de Down. Las tarjetas favorecen la imita- ci6n de vocales y consonantes, facilitan la prictica con gestos y dibujos y se pueden usar a partir de los 18 meses de edad, Figura 2. Tarjetas de sonidos del Downstd (delante y dotras) 24