DIRECCIN GENERAL PRESENTACIN

C.D. Carlos Guerrero Coral

El presente documento denominado Anlisis de la
EQUIPO DE ESTRATEGIA ITS, VIH/SIDA y
Situacin de Salud VIH/SIDA y TBC 2011 del Hospital II-2
TBC
Tarapoto, constituye el producto en conjunto de todo el
Dra. Nidia Ubelina Caldern Romero
equipo de Epidemiologa, quienes con dinamismo
COORDINADORA
participaron en la elaboracin, consolidacin, anlisis e
Dr. Juan Rodrigo Tuesta Nole
interpretacin de la informacin dando como resultado un
Lic. Enf. Diana Valencia Tapia
producto til desde las diferentes pticas o puntos de vista,
Lic. Enf. Janett R. Ramrez Torres
adems se presenta informacin relevante de diferentes
Obst. Jessica Herrera Retegui
fuentes, con el firme propsito de brindar los elementos
Nutric. Mara Julia Castro Elejalde
necesarios para una adecuada y correcta toma de decisiones
Nutric. Mara Elena Farro
en salud.
Psicol. Fany Tirado Garca
Asist. Social. Juana Flores Quisiramos a travs de este documento poner a su

Dr. Mario Pinedo disposicin el anlisis de los factores condicionantes de salud

COORDINADOR DE ESTRATEGIA TBC con datos e indicadores actualizados describiendo los

Lic. Enf. Luz Rosario Salazar Hidalgo. procesos, situacin y tendencias intentando la construccin

ENFERMERA DE ESTRATEGIA TBC del perfil epidemiolgico institucional y de espacios

Tec.Enf. Emira Gonzales Sandoval situacionales resultantes de la interaccin entre los procesos

TEC. ENF. ESTRATEGIA ITS-VIH/SIDA de la demanda y respuesta organizada en el hospital.

Ing. Carla Andrea Santellan Pinedo
Sr. Ronal Mera Rengifo
INFORMTICA Y ESTADSTICA
Sec. Gladys Anampa Usca
SECRETARIA
Para la elaboracin del anlisis situacional de salud
se cont con la participacin de la Oficina de Estadstica e
Informtica, Direccin de Planificacin, y de diversos
Servicios.
Esperando sirva este documento para la gestin no
solo del Hospital II-2 Tarapoto sino tambin a nivel de
Direccin de Salud presentamos a su consideracin.

Finalmente agradecer las opiniones y sugerencias

que nos hagan llegar a efectos de ampliar y fortalecer este
HOSPITAL II-2 TARAPOTO
importante documento de trabajo con la finalidad de contar
Direccin:
con un anlisis de calidad en forma oportuna y brindar una
Calle ngel Delgado Morey c/7 Partido
atencin de salud en beneficio de nuestra poblacin.
Alto Tarapoto
San Martin Per
Anlisis Situacional de Salud VIH/SIDA y
TBC N1
Publicacin del Equipo de Epidemiologia
del Hospital II-2 Tarapoto
Publicacin: Diciembre/2011
NDICE

SITUACIN DEL VIH/SIDA y TBC

EDITORIAL 02

VIH/SIDA en la Regin San Martin 04-06

TARGA 07-12

Gestantes infectadas con el VIH/SIDA 13-18

VIH y TBC 19-23

 VIH/SIDA EN LA REGIN SAN MARTIN

El sistema de notificacin inmediata en San Martn report hasta Noviembre del 2011: 988 casos confirmados de
personas infectadas con VIH/SIDA. El 30 % de los casos han sido notificados en los ltimos 3 aos y se mantiene en
valores similares en este periodo.
PERSONAS NOTIFICADAS CON
DIAGNSTICO VIH/SIDA SEGN
AOS (2000-NOV 2011) REGIN
SAN MARTIN
NOTIFICACI
Aos %
N
2000 8 0.81
2001 16 1.62
2002 34 3.44
2003 47 4.76
2004 64 6.48
2005 67 6.78
2006 129 13.06
2007 87 8.81
2008 108 10.93
2009 143 14.47
2010 156 15.79
Nov-11 129 13.06
988 100

Fuente: NOTI VIH/SIDA

El mayor grupo de personas notificadas fueron procedentes de la Provincia de San Martn 419 (42.4%), y Mariscal
Cceres (9.8%) , Rioja 67 (6.8%) y Tocache 64(6.5%). Un grupo significativo de afectados fueron procedentes de otras
regiones del pas 67 (6.8%)

Al evaluar la procedencia de las notificadas en relacin a la poblacin (incidencia acumulada) vara el orden de las
zonas ms afectadas presentndose en orden descendente como las poblaciones ms afectadas San Martn ,
Mariscal Cceres ,Huallaga , Picota, Bellavista, Tocache, El Dorado, Lamas, Rioja, y Moyobamba.

Podemos afirmar que en San Martn la Infeccin por VIH se est presentando tanto en poblacin urbana como rural
y que son muy escasos los distritos que no han tenido por lo menos un caso
PERSONAS NOTIFICADAS CON
DIAGNSTICO VIH/SIDA SEGN
AOS (2000-Nov 2011)
REGIN SAN MARTN
PROVINCIAS n %
Moyobamba 53 5.4
Bellavista 55 5.6
El Dorado 31 3.1
Huallaga 28 2.8
Lamas 59 6.0
Mariscal Cceres 97 9.8
Picota 48 4.9
Rioja 67 6.8
San Martin 419 42.4
Tocache 64 6.5
Fuente: NOTI VIH/SIDA Otros 67 6.8
Total 988 100

Fuente: NOTI VIH/SIDA

El grupo ms afectado lo constituyen los jvenes de 20-29 aos: 481 (48.7%),15-19 aos: 237(24%), 15-19 aos 112
(11.3%), es decir el 60% de los casos reportados flucta entre los 15 y 29 aos. Probablemente adquirieron la
enfermedad entre los 5 10 aos antes , es decir 10 -19 aos.

Fuente: NOTI VIH/SIDA

 TARGA

El TARGA (Tratamiento AntiRetroviral de Gran Accin) se oferta en la regin San Martin desde Setiembre del 2005
hasta la fecha, inicialmente la administracin de tratamiento fue en el Hospital de la Banda de Shilcayo. Actualmente
se est ofertando TARGA en los siguientes Hospitales: Hospital II-2 Tarapoto, Hospital de Rioja, Hospital de
Moyobamba y Hospital de Tocache.

En el Hospital II-2 Tarapoto (2005-Nov 2011), tenemos 437 pacientes enrolados de VIH/SIDA, es decir pacientes que
iniciaron TARGA.

Siendo los grupos de edad ms afectados: 30 a 39 aos: 127 personas que viven con VIH/Sida (PVVS) (29%), 25-29
aos: 100 PVVS (23%), 20 a 24 aos: 77 PVVS (18%), y 40 a 49 aos: 66 PVVS (15%).

Segn sexo: 284 (65%) de los PVVS fueron varones, mientras que 153 (35%) fueron del sexo femenino .

N total de
pacientes: 437

Fuente: Libro de Registro TARGA

* La relacin de Hombre: Mujer desde el 2005, se observa que por cada 2 varones hay una mujer afectada (relacin
de 2:1). Esto tiene relacin a la gran bsqueda que se viene realizando en las mujeres de edad frtil y gestantes.

Fuente: Libro de Registro TARGA

El lugar de procedencia segn provincias del departamento San Martin predominante es la Provincia de San Martin
con 210 pacientes (48%), luego las siguientes provincias: Moyobamba con 44 pacientes (10%), Rioja con 39 (8.9%),
Mariscal Cceres con 36 (8.2%), Bellavista con 29 (6.6%), Lamas con 27 (6.2%). Es probable que el acceso al
tratamiento haya determinado que la mayora de personas que reciben TARGA son procedentes de San Martin.

Fuente: Libro de Registro TARGA

Desde el 2005 ingresaron a TARGA 415 personas, de los cuales, se mantienen en tratamiento 283, de los cuales 278
son adultos y 5 nios; y estn en evaluacin para iniciar tratamiento tenemos 35 adultos y 2 nios. Se suspendieron
tratamientos a 6 personas.

64 personas adultas han abandonado el TARGA. Algunas de ellas por falta de recursos para movilizarse a Tarapoto, y
otras, que al sentirse mejor abandonaron el tratamiento y por la vergenza de sentirse sealado e identificado por
su entorno familiar y social al acudir al establecimiento de salud.

En el Hospital se han identificado 113 personas con VIH que han fallecido hasta la fecha. 62 de ellas iniciaron TARGA
muy tardamente, en fase SIDA, lo cual, impidi que el TARGA controlase la enfermedad.

Nmero de Gestantes de la regin San Martin con Dx. VIH (2005-2011): 109, de las cuales, 32 gestantes fueron
diagnosticadas en 2011, este ao en el Hospital han nacido 24 nios expuestos.

Fuente: Libro de Registro TARGA

 En los 7 primeros aos en la regin San Martin, se notificaron 452 casos (45.7%), mientras que 536 casos (54.3%) se
han notificado en los ltimos 4 aos, donde se observa un incremento en las notificaciones.

A lo largo del tiempo (2005-2011) hay una tendencia creciente de pacientes con VIH/SIDA que reciben tratamiento
TARGA, alcanzando a 370 pacientes (84.7%), en estos ltimos 4 aos (2008-2011).

La mortalidad de las personas que viven con VIH/Sida disminuy en 40%, hecho que era inconcebible en dcadas
pasadas cuando en el mundo no exista estos medicamentos

NOTIFICACIN DX. VIH Y

TRATAMIENTO TARGA SEGN AOS
(2000-2011) REGIN SAN MARTIN
NOTIFICACIN TARGA
2000 8 0
2001 16 0
2002 34 0
2003 47 0
2004 64 0
2005 67 10
2006 129 23
2007 87 34
2008 108 52
2009 143 105
2010 156 87
2011 129 126

Fuente: NOTI VIH/SIDA y Libro de Registro TARGA

El porcentaje de personas viviendo con el VIH/SIDA que accedieron al TARGA por lugar de procedencia segn
provincias del departamento San Martin predominante es la Provincia de Moyobamba (83%), luego las siguientes
provincias: Rioja (58.2%), Bellavista (52.7%), San Martin (50.1%), Lamas (45.8%), Huallaga (39.3%), Mariscal Caceres
(37.1%), El Dorado (35.5%), Picota (22.9%) y Tocache (14.1%).

% que
PROVINCIAS Notificados TARGA accedieron
al TARGA
Moyobamba 53 44 83.0
Bellavista 55 29 52.7
El Dorado 31 11 35.5
Huallaga 28 11 39.3
Lamas 59 27 45.8
Mariscal Caceres 97 36 37.1
Picota 48 11 22.9
Rioja 67 39 58.2
San Martin 419 210 50.1
Tocache 64 9 14.1
Otros 67 10 14.9

Fuente: NOTI VIH/SIDA y Libro de Registro TARGA

 GESTANTES INFECTADAS CON EL VIH

En la regin San Martin (2001-Noviembre 2011), se notificaron 138 gestantes infectadas con el Virus del VIH/SIDA, a
quienes al realizarse la prueba confirmatoria (ELISA VIH y IFI VIH) se confirmaron 119 casos.

Fuente: Libro de Registro de atencion y seguimiento VIH

Nota: Incluye gestantes nuevas y antiguas.

Segn aos de gestantes diagnosticadas con VIH por aos (2000-Nov. 2011), se notificaron 128 embarazos en
mujeres viviendo con el VIH, de las cuales 19 (14.5%) de ellas, tuvieron mas de una gestacion en este periodo.
 Fuente: Libro de Registro de atencion y seguimiento VIH
Nota: Incluye solo gestantes nuevas.

El Peru se caracteriza por tener una epidemia concentrada, donde la prevalencia de VIH en varones es mayopr del
5% (10-18% segn estudios de Vigilancia centinela) y en gestantes es menor del 1% (0.2 a 0.3% segn estudiosn de
Vigilancia centinela).

La incidencia de gestantes infectadas con VIH diagnosticadas se ha incrementado en los ultimos aos, llegando en el
ao 2010: 1.3 mujeres infectadas por VIH por cada mil gestaciones.

La prevalencia acumuladada en la region San Martin desde el 2001 a Noviembre del 2011 es de 4.8 (es decir, desde
el 2000 al 2011 por cada 1000 gestantes, 5 eran portadoras de infeccion de VIH).
Siendo los grupos de edad ms afectados: Joven (18-29 aos): 83 gestantes PVVS (76.1%), Adultos (30-59 aos): 15
gestantes PVVS (13.8%), y Adolescentes (14-17 aos): 11 gestantes PVVS (10.1%).

Fuente: Libro de Registro de atencion y seguimiento VIH

Nota: Incluye solo gestantes nuevas.
Hasta la fecha de este ao la procedencia de los casos, fueron: San Martin (52), Mariscal Cceres (14), Rioja y Lamas
(9), El Dorado (7), Bellavista (5), Picota (4) y Huallaga y Moyobamba (3).

Fuente: Libro de Registro de atencion y seguimiento VIH

Nota: Incluye solo gestantes nuevas.
Segn institucion notificante en la region, 75 gestantes PVVs en el Hospital II-2 Tarapoto y 6 en la Red Juanjui.
Ademas, se notificaron 28 gestantes PVVS en el Materno Perinatal.

Fuente: Libro de Registro de atencion y seguimiento VIH

Nota: Incluye solo gestantes nuevas.

Segn el tiempo de diagnostico de la gestante PVVS, con mayor frecuencia se realizan diagnosticos: durante el
embarazo, con 102 gestante (93.6%) [I Timestres: 20 gestatentes (18.35%), II Trimestre: 58 gestastes (53.25%), y III
Trimestre: 24 gestantes (22%)], durante el trabajo de parto en 3 gestantes (2.71%) y en el puerperio en 1 gestantes
(0.92%). 3 gestantes (2.75%) ya poseian el diagnostico antes del embarazo.

Fuente: Libro de Registro de atencion y seguimiento VIH

Nota: Incluye solo gestantes nuevas.
La mayora de gestantes, recibieron los siguientes escenarios: 55 gestantes (50.5%) y 42 gestantes (38.5%)
recibieron el escenario I y II respectivamente. Se reportaron 10 abandonos, los cuales representan el 8.7% de las
gestantes enroladas.

Fuente: Libro de Registro de atencion y seguimiento VIH

Nota: Incluye solo gestantes nuevas.

De los 139 gestantes PVVS, 80 tuvieron Cesrea electiva (79.2%). Las otras 21 pacientes tuvieron parto vaginal
(20.8%). Ademas, se notificaron 6 abortos. Actualmente presentamos 8 gestantes PVVS.

Fuente: Libro de Registro de atencion y seguimiento VIH

Nota: Incluye solo gestantes nuevas.
 TBC y VIH

En los aos 2007-2011, se diagnosticaron 20 pacientes con VIH y TBC, de los cuales fallecieron 12 pacientes.

Fuente: Base de Casos TBC

El grupo etareo, se evidencia una concentracin entre los 20 a 59 aos, siendo el gnero masculino ms afectado: 16
casos (90%).

Fallecidos: Tambin se evidencia una concentracin entre los 20 a 59 aos, siendo el gnero masculino ms
afectado: 9 casos (75%).

Fuente: Base de Casos TBC

Fuente: Base de Casos TBC

Hasta la fecha de este ao la procedencia de los casos, fueron: San Martin: 13 casos, adems, Mariscal Cceres con 2
casos, y Moyobamba, Bellavista, Lamas, Picota y Rioja con 1 caso cada uno.

Fallecidos: se report: San Martin: 6 casos (50%), y Mariscal Cceres, Moyobamba, Bellavista, Lamas, Picota y Rioja
con 1 caso (8.33%) cada uno.

Fuente: Base de Casos TBC

Distribucion segn localizacion de TBC en pacientes fallecidos con VIH, se evidencia que, hubo mas casos de TBC
extrapulmonar, con 13 casos (65%): TBC miliar: 5 casos (25%), TBC meningea, pleural y ganglionar: 2 casos (10%)
cada uno respectivamenete, y TBC digestiva y cerebral con 1 caso (5%) cada uno. TBC pulmonar: 7 casos (35%).

Fallecidos: Tambien hubo mas casos de TBC extrapulmonar, con 9 casos (75%): TBC miliar: 4 casos (33.3%), TBC
meningea: 2 casos (16.7%), y TBC digestiva, ganglionar y cerebral con 1 caso (8.3%) cada uno. TBC pulmonar: 3 casos
(25%).

Fuente: Base de Casos TBC

Distribucion segn baciloscopiaen pacientes con Dx. TBC y VIH/SIDA, se evidencia que, hubo mas casos con BK (-) en
10 casos (50%), ademas, BK (+) en 3 casos (15%), BK (+++) en 2 casos (10%). 5 casos (25%) sin baciloscopia.

Fallecidos: 5 casos (41.6%) con BK (-), ademas, BK (+) en 2 casos (16.6%), BK (+++) en 1 caso (8.3%). 4 casos (33.3%)
sin baciloscopia.

Fuente: Base de Casos TBC

Segn el esquema de tratamiento Anti-TBC en pacientes con Dx. VIH/SIDA que fallecieron: 18 pacientes (90%)
recibieron Esquema I y 2 pacientes (10%) el esquema II.

Fallecidos: Esquema I: 10 pacientes (83.3%), y esquema II: 2 pacientes (16.7%).

Fuente: Base de Casos TBC