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Revisin actualizada
y estrategias de control
de la diarrea epidmica porcina
Alejandro Ramrez
Resumen Summary
El 17 de mayo de 2013 se confirm de forma oficial la exposicin de la caba- Porcine epidemic diarrhea - current update and
a porcina de Estados Unidos a una enfermedad transfronteriza: el virus de la strategies for control
diarrea epidmica porcina (PEDv, por sus siglas en ingls). El pas no estaba
preparado para la introduccin de una nueva enfermedad y en unas pocas On May 17, 2013 The United States (US) pig population was officially
semanas, el virus de la diarrea epidmica porcina se disemin por varios confirmed to have been exposed to a new transboundary disease: por-
estados. La industria porcina y los veterinarios norteamericanos han estado cine epidemic diarrhea virus (PEDv). The US was not prepared for this
trabajando intensamente desde entonces para desarrollar herramientas de new disease introduction and within a few weeks PEDv spread to seve-
diagnstico que permitan confirmar la presencia del virus de la diarrea epid- ral states within the US. The US swine industry and veterinarians have
mica porcina en nuevos brotes y en el control y/o erradicacin del virus PED. been working together intensely to develop diagnostic tools to confirm
Parece ser que las poblaciones porcinas de Estados Unidos son muy sus- PEDv in new outbreaks and work to control and/or eradicate PEDv. It
ceptibles a este nuevo virus que requiere una muy baja dosis infectiva, appears the US swine populations was highly susceptible to this new
y se excreta en cantidades extremadamente elevadas en los purines de virus which appears to require a very low infectious dose yet is shed in
neonatos infectados. En la actualidad, el mtodo de control principal que extremely large quantities in the manure of infected neonates. Currently
los veterinarios estn utilizando para tratar de controlarlo y erradicarlo de veterinarians are using oral exposure as the primary means to control
sus rebaos es la exposicin oral. Concienciar de la importancia de las and hopefully eradicate PEDv from their herds. Biosecurity awareness,
medidas de bioseguridad, especialmente respecto al pienso y al transpor- especially in regards to feedstuff and transportation has become a top
te, es actualmente la mayor prioridad para eliminar el riesgo. priority in mitigating risk.
Palabras clave: porcino, virus de la diarrea epidmica porcina Key words: swine, porcine epidemic diarrhea virus (PEDv),
(PEDv), epidemiologa, diagnstico epidemiology, diagnostics
Contacto con el autor: Departamento de produccin animal, Iowa State University, Estados Unidos. Email: ramireza@iastate.edu
350
300
N de casos positivos en PCR
250
200
150
100
50
0
15/04/2013 15/05/2013 15/06/2013 15/07/2013 15/08/2013 15/09/2013 15/10/2013 15/11/2013 15/12/2013 15/01/2014 15/02/2014 15/03/2014
Fechas
E
l 17 de mayo de 2013, el De- probabilidad el PEDv, haba entrado en de origen de un brote. Puede parecer que
partamento de Agricultura de Estados Unidos. Las autoridades federales el nmero de casos nuevos disminuyera
Estados Unidos (USDA, por sus fueron notificadas inmediatamente y poco al inicio de la primavera de 2014, pero
siglas en ingls) anunci el diag- despus, el Departamento de Agricultura es demasiado pronto para confirmarlo
nstico del virus de la diarrea epidmica de Estados Unidos confirm la presencia ya que el ligero descenso puede ser tem-
porcina (PEDv, por sus siglas en ingls) en del virus PED en la poblacin porcina poral. Hasta la fecha se han identificado
el pas. La identificacin de esta nueva en- del pas. El ISU-VDL, al igual que otros como positivas ms de 5.000 muestras
fermedad, as como la nueva terminologa laboratorios veterinarios de EE. UU. co- remitidas. Desafortunadamente, la recopi-
utilizada en su clasificacin (enfermedad menzaron a trabajar inmediatamente en lacin de datos no permite actualmente a
transfronteriza frente a enfermedad ani- el desarrollo de pruebas diagnsticas. En los laboratorios de diagnstico diferenciar
mal extranjera) ha tenido implicaciones unas pocas semanas, varios laboratorios los nuevos casos de los procedentes de la
dramticas para la produccin porcina de desarrollaron distintas pruebas de PCR. monitorizacin de lugares ya conocidos
Estados Unidos. En la figura 1 se resumen los datos de la como positivos. Por tanto, estos datos del
Red Nacional de Laboratorios de Salud NAHLN deben interpretarse con cautela.
PRIMERAS NOTIFICACIONES Animal (NAHLN, por sus siglas en ingls)
Los dos primeros rebaos de cerdas que de todos los laboratorios de diagnstico Distribucin
sufrieron PEDv clnico remitieron mues- que han realizado pruebas de PED hasta A finales de marzo de 2014, un 54 %
tras al Laboratorio de Diagnstico Vete- finales de marzo de 2014. stos repre- (27/50) de los estados de Estados Unidos
rinario de la Universidad de Iowa (ISU- sentan los casos positivos en PCR. Como haban detectado casos positivos a PEDv.
VDL) el 29 de abril y el 7 de mayo de puede observarse, hubo un nmero expo- La mayor concentracin de casos se da
2013. Estas muestras procedan de dos nencial de casos positivos, tpico del punto en aquellos con mayor poblacin porci-
estados distintos (Iowa e Indiana) y de dos na. Es ms interesante observar la gran
veterinarios diferentes. La historia clnica distribucin del PEDv en un relativamen-
haca referencia a rebaos de cerdas con te corto periodo de tiempo (figura 2).
vmitos y diarrea y una tasa extrema-
damente alta de mortalidad en lechones
neonatos. Clnicamente se ajustaba per-
fectamente a la imagen clsica del virus de
la gastroenteritis transmisible (TGEv, por
sus siglas en ingls). El ISU-VDL realiz un
muestreo extensivo para detectar este vi-
rus e inform de los resultados negativos a
los respectivos veterinarios. Ambos saban
que los resultados diagnsticos no se ajus-
taban a su evaluacin clnica y llamaron al
laboratorio para notificar un posible error
en los protocolos de las pruebas; tena que
ser TGEv. El ISU-VDL respondi rpida-
mente. Los especialistas en diagnstico del
laboratorio tambin saban que algo no
estaba bien y en unos pocos das sospecha- Figura 2. En 27 de los 50 estados de Estados Unidos han aparecido casos positivos de PEDv. La mayor concentracin
ron que un nuevo coronavirus, con gran de casos se da en aquellos estados con mayor poblacin porcina. Fuente: National Animal Health Laboratory Network.
Figura 4. Dendograma del virus PED (30 de enero de 2014). DIAGNSTICO DEL REBAO
Debido a la nueva introduccin de esta
enfermedad, los productores estn hiper-
sensibles a los problemas entricos en los
rebaos porcinos, especialmente en las
granjas de cerdas. Al primer sntoma de
vmitos o diarrea, llaman inmediatamente
Virus PED identifi- al veterinario preocupados por si se trata
cados en Estados del PEDv. Como se observa en la figura 5,
Unidos desde abril el PEDv no fue el nico agente causal
de 2013 (cepas
estadounidenses
de diarrea en lechones en 2013. Es clave
originales). que las muestras sean remitidas a un la-
boratorio de diagnstico veterinario para
confirmar la causa de la diarrea. Los in-
vestigadores del ISU han sido capaces de
demostrar que algunos cerdos infectados
de forma experimental pueden excretar el
PEDv durante ms de cuatro semanas. En
el campo, es todava ms importante re-
mitir muestras de lechones que presentan
diarrea aguda desde hace menos de 24 ho-
ras. De este modo, hay ms posibilidades
de confirmar tanto la presencia del virus
como de lesiones asociadas con el PEDv.
En la actualidad, el diagnstico del PEDv
en el campo sera as:
El productor llamar a la clnica para
Variantes del virus informar al veterinario de que est obser-
PED identificadas
vando diarrea en el rebao de cerdas con
en Estados Unidos.
o sin vmitos y que un elevado nmero
de lechones neonatos tambin presentan
diarreas graves.
Fuente: Jianqiang Zhang (ISU-VDL). El veterinario acudir inmediatamente
a la granja y confirmar clnicamente la
sospecha de PEDv.
ble y hay una gran cantidad de virus en las fusin indirecta del ISU-VDL es capaz de Se recogern muestras para la confir-
heces de lechones infectados. Es muy habi- detectar ttulos de anticuerpos hasta 3-4 macin en laboratorio.
tual encontrar casos positivos con valores semanas posinfeccin. El ensayo ELISA La granja se centrar de forma inme-
de ciclo umbral de una sola cifra. Segn de la Universidad de Minnesota se valid diata en el destete de todos los cerdos de
esta informacin, parece que los lechones slo para detectar anticuerpos en suero de la nave de ms de 10 das de vida. La edad
muy jvenes excretan ms de 10.000 veces cerda entre 2 y 4 semanas tras la expo- especfica depende del nivel de confort y
ms virus/unidad de volumen que los adul- sicin (se discute ms adelante) con una experiencia de cada granja. Para la mayo-
tos. La eliminacin de virus es tan elevada sensibilidad del 94,8 % y una especifici- ra de ellas, los cerdos pueden destetarse a
que la contaminacin ambiental y la trans- dad del 99,6 % cuando se utilizaba un los 10 das de vida y pueden proporcionar
misin de la enfermedad son ms difciles punto de corte positivo de S/P 0,5. Las nutricin y cuidados apropiados. De for-
de parar. cuestiones relacionadas con la deteccin ma ideal, estos lechones recin destetados
Serolgicamente, se dispone de una prue- de anticuerpos tras la infeccin natural, la se trasladarn a otra nave donde no haya
ba de inmunodifusin indirecta (IFA, duracin de la inmunidad o incluso si los cerdos. Los ms mayores se trasladarn a
por sus siglas en ingls) as como de ndices S/P se correlacionan con la protec- otros corrales para minimizar las conse-
una prueba ELISA. Cada una tiene sus cin son desconocidos en este momento. cuencias de su exposicin al PEDv.
ventajas e inconvenientes y hasta ahora Para el veterinario, disponer de los ensa- Los cerdos destetados recibirn las
todava estamos aprendiendo a interpre- yos serolgicos es til, pero por otro lado, dietas apropiadas a su edad, adems de
tar sus resultados. Es relativamente fcil no estar seguro de cmo interpretar los electrolitos y antimicrobianos en el agua
identificar una muestra positiva respecto resultados ha provocado mucha confu- durante unos das para ayudar a contro-
a una negativa, pero todava no se sabe sin y, en ocasiones, la incorrecta toma de lar la diarrea.
cunto tiempo tarda una muestra en ser decisiones. Debemos continuar utilizando Se supervisar su salud y evolucin y se
positiva o incluso qu niveles se requie- estas herramientas con cuidado mientras tratar o eliminar a los que fuera necesario.
ren para la proteccin. Bajo condiciones aprendemos mejor su valor y sus limita- De vuelta a la granja de cerdas, una vez
experimentales, la prueba de inmunodi- ciones. que todos los cerdos hayan sido destetados
Figura 5. Etiologa de la enfermedad entrica porcina. Frecuencia de diagnstico y trasladados, todos los cerdos muertos se
en el Laboratorio de Diagnstico Veterinario de la Universidad de Iowa (ISU-VDL). recogern para la exposicin oral de las
cerdas (feedback; discusin ms adelante).
Aunque se considera que la PCR es la
2012 prueba estndar para el diagnstico de
40 % PEDv, no existe un mtodo adecuado
para determinar si el material gentico
identificado por PCR es de virus vivo
(y por tanto infeccioso) o no. Actual-
30 % mente, la nica manera de confirmar la
infectividad de una muestra es hacer un
bioensayo con cerdos. La lgica sugiere
el uso de cultivo celular para confirmar
la infectividad. Desafortunadamente, es
20 %
muy complicado el cultivo de PEDv en
el laboratorio. Actualmente, slo se han
podido realizar algunos aislados para su
cultivo en clulas Vero. Estas monocapas
10 % de clulas son muy sensibles a los agen-
tes qumicos y a los cambios de pH. Esto
Porcentaje (%)
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algunos prueba de la diseminacin por
aerosol. Por otro lado, investigadores de
la universidad han hecho varios experi-
mentos con cerdos en el mismo espacio
(mismo aire compartido) en los que no ha
habido transmisin por el aire (es decir,
los cerdos negativos se han mantenido ne-
de vida y proporciona proteccin circula- no podemos salvarlos. Los empleados ne- gativos). En este momento, yo dira que es
toria. Aunque la IgA no es absorbida, se cesitan asimismo saber lo que deberan es- posible que este tipo de transmisin tenga
secreta continuamente en la leche de la perar para las prximas semanas. Hay una lugar, pero no hay pruebas definitivas de
cerda, proporcionando inmunidad lact- luz al final del tnel y deben saber cundo que sea una ruta principal en el campo.
genica local. Debido a que cuesta aproxi- las cosas volvern a la normalidad.
madamente 10 das que la exposicin oral CONTROL O ELIMINACIN
produzca buena inmunidad lactognica, TRANSMISIN Actualmente en Estados Unidos estamos
sabemos que hasta esa edad los lechones Adems de que el pienso sea una posi- trabajando para aprender ms sobre la eli-
no tendrn proteccin frente al PEDv y, ble fuente de infeccin para el virus, los minacin del virus de un rebao. Al pare-
por tanto, nacern muy vulnerables en un vectores son tambin considerados un cer, algunas de las granjas en las que hubo
entorno altamente contaminado. riesgo significativo para el PEDv. Como brote de PEDv tendrn un segundo brote
Para asegurar que todas las cerdas y prime- se mencionaba anteriormente, las heces entre 10 y 17 semanas despus. En estos
rizas estn expuestas de forma apropiada estn muy contaminadas. Investigaciones rebaos, no se han identificado factores de
al PEDv se sugiere un enfoque agresivo. de la Universidad de Minnesota sugieren riesgo que haga ms probable que tengan
Los cerdos adultos se exponen varias veces que el virus puede sobrevivir en purines un rebrote. El tamao del rebao no pare-
a la semana para asegurar que todos los in- frescos hasta siete das incluso a tempera- ce ser un factor de riesgo significativo para
dividuos enferman. Se recomienda marcar turas de 50 C. En el purn, el virus puede ello. Es difcil predecir en qu rebaos ha-
cada cerda cuando enferma, para asegurar sobrevivir durante 14 das a temperatura br un brote de nuevo y en cules no. No
que todos los animales son expuestos apro- ambiente y al menos 28 das a 4 C. tenemos referencia para determinar qu
piadamente y minimizar las posibilidades Los camiones de transporte se han vis- porcentaje de rebaos tendrn un brote de
de que haya subpoblaciones de individuos to tambin implicados en la transmisin nuevo. El nico consenso que tenemos es
poco inmunizados. En la actualidad, ste del PEDv. De forma ideal, los camiones que los rebrotes parecen ser significati-
es un punto clave para intentar minimizar deberan limpiarse y desinfectarse com- vamente menos graves y ms cortos.
las posibilidades de que se produzca un re- pletamente antes de cada uso. Respecto a
brote de PEDv en una granja. los desinfectantes, varios han demostrado VACUNACIN
Muchos veterinarios de campo aseguran su efectividad frente al PEDv incluyendo Actualmente existe al menos una vacuna
que desde el momento del brote inicial, fenoles, peroxgeno, cloro y productos que se est utilizando en el campo para
sus clientes perdern entre 4 y 5 semanas combinados. Desafortunadamente, antes mitigar o controlar el PEDv. En este mo-
de produccin antes de que el rebao se no se tomaban medidas de bioseguridad mento es demasiado pronto para cono-
estabilice. Durante este tiempo, es preciso en los camiones y fue poco despus de la cer la efectividad y/o valor de la vacuna.
ser consciente del estado psicolgico de los introduccin del PEDv cuando nos di- De forma tradicional, las vacunas frente
trabajadores. Es muy desmoralizante para mos cuenta de que muchos de ellos no se al TGEv y el PEDv han sido menos que
ellos trabajar as de duro esas cuatro o cin- limpiaban, y que cuando s se limpiaban prometedoras pero tenemos esperanza en
co semanas de prdidas devastadoras, ya no seguan rutinas de desinfeccin entre encontrar una mejor. Se sabe que la pro-
que se sienten impotentes. Los veterinarios grupos de cerdos. En parte esto es porque teccin para el TGEv y PEDv parece corta
juegan un papel crtico para intentar ayu- logsticamente no hay lavaderos de ca- en duracin. Cmo de corta? No esta-
dar a comprender lo que est pasando, por miones suficientes que den el 100 % de mos seguros, pero definitivamente menos
qu los lechones estn muriendo, y por qu confianza. Investigaciones en el ISU han de 12 meses. Quizs entre 4 y 6 meses?
ASPECTOS CLAVE
DEL VIRUS PED
Definitivamente, no tenemos todas res-
puestas respecto al PEDv; hay mucho ms
que aprender.
El PEDv no parece ser ms difcil que el
tradicional TGEv.
Actualmente slo hay un serotipo reco-
nocido del PEDv.
Los rebaos de Estados Unidos no ha-
ban sido expuestos previamente al PEDv
y, por tanto, son muy susceptibles.
La dosis infectiva para el PEDv parece
ser muy baja.
Los neonatos infectados con PEDv eli-
minan una cantidad extraordinaria de vi-
rus durante das y/o semanas.
Las cerdas infectadas perdern entre 4 y 5
semanas de produccin despus de un brote.
La PCR es la prueba diagnstica de elec-
cin para confirmar un brote de PEDv.
El bioensayo en cerdos es actualmente
el mejor mtodo para confirmar la pre-
sencia de virus vivo en cualquier muestra.
Los veterinarios deberan esforzarse para
eliminar, y no slo para controlar, el PEDv.
Con suerte, Estados Unidos puede aho-
ra averiguar cmo entr el virus en el
pas, por lo que el rea de vulnerabilidad
puede abordarse muy pronto.
BIBLIOGRAFA
Bay W, Doyle L, Hutchings L. 1953. Transmissible gastroenteritis of swine-a study
of immunity. Journal of the American Veterinary Medical Association 122;200-202.
Canadian Food Inspection Agency. 2014. Update: Canadian Food Inspection
Agency Investigation into Feed as a Possible Source of Porcine Epidemic Diarr-
hea (PED). Available at: http://www.inspection.gc.ca/animals/terrestrial-animals/
diseases/other-diseases/ped/2014-03-03/eng/1393891410882/13938914118
66. Last accessed: 4/7/2014.
Center for Food Security and Public Health Iowa State University. Disinfection.
Available at: http://www.cfsph.iastate.edu/Disinfection/. Last accessed 4/7/2014.
Iowa State University. 2014. New PEDv strains detected in US swine. Available at:
http://vetmed.iastate.edu/sites/default/files/vdl/news/New%20PEDV%20strain%20
identified%20in%20US%20swine%201-30-14.pdf. Last accessed 4/7/2014.
Kohler E. 1974.Protection of pigs against neonatal enteric colibacillosis with co-
lostrum and milk from orally vaccinated sows. American Journal of Veterinary
Research 35;331-338.
National Animal Health Laboratory Network. 2014. Porcine Epidemic Diarrhea Virus
(PEDv) Testing Summary Report. Available at: http://aasv.org/aasv%20website/Re-
sources/Diseases/PorcineEpidemicDiarrhea.php. Last accessed 4/7/2014.
National Pork Board. 2014. PEDv Research. Available at: http://www.pork.org/
Research/4317/PEDVResearch.aspx#.U0N0efldU1I. Last accessed 4/7/2014.
University of Minnesota. 2013. PEDV Viral Stability and Disinfectant Use as Com-
pared to TGEV and PRRSV. Available at: http://www.cvm.umn.edu/sdec/prod/
groups/cvm/@pub/@cvm/@sdec/documents/content/cvm_content_445643.
pdf. Last accessed 4/7/2014.