Actividad de trabajo en grupo

Los participantes debern formar grupos de 4 personas

TAREA PROBLEMA
Historia Clnica
Femenina de 54 aos de edad, peso 80kg, estatura 1.50m, IMC 35.56 kg/. Signos
vitales: TA 160/110 mmHg; FC: 95/pm; FR: 24rpm; T: 36.5 C.
Cuenta con APP de Diabetes Mellitus tipo 2 de 20 aos de evolucin, difcil control con
hipoglucemiantes orales; hipertensin arterial sistmica de 20 aos de evolucin en
tratamiento con betabloqueador y diurtico; Dislipidemia de 5 aos de diagnsco,
desconoce tratamiento e insuficiencia arterial y venosa en miembros plvicos
Inicia PA hace 6 meses con presencia de lcera cutnea en miembro plvico izquierdo,
2 cm por arriba del malolo interno, refiere la paciente, que inici como una abrasin de
2 cm de longitud y ahora mide 6 cm de longitud en su dimetro mayor, presentando
bordes mal definidos y necrticos, as como secrecin amarillenta y ftida.
Exploracin Fsica
Paciente alerta, consciente, orientada en 3 esferas, marcha claudicante con
lateralizacin a la derecha, buena hidratacin y coloracin en piel y tegumentos, campos
pulmonares bien ventilados, ruidos cardiacos con buen tono e intensidad; abdomen con
peristlsis normal, blando, depresible; extremidades torcicas sin alteraciones.
A la exploracin fsica bimanual y comparativa, la extremidad plvica derecha con pulso
pedio ++/+++, llenado capilar 3; extremidad plvica izquierda con pulso pedio +/+++ y
coloracin ligeramente violcea de predominio distal, la lcera se palpa con aumento de
temperatura y volumen en sus bordes externos, llenado capilar 4 costras melicricas y
bordes necrosados en la periferia. A continuacin, se observa una imagen de la lesin
del paciente.

Cul es el diagnstico ms probable para el padecimiento actual de la paciente?

IMPETIGO
ESPOROTRICOSIS
CANDIDIASIS CUTNEA
ERISIPELA
 ERITEMA MULTIFORME
Puedes sustentar tu postura?
Qu diagnstico daran como junta mdica?
Cul sera el manejo ms adecuado?

XITO!!

RESOLUCION DEL CASO PROBLEMA

1. PASO 1 Comprensin del escenario
Dislipidemia: Son una serie de diversas condiciones patolgicas cuyo nico
elemento comn es una alteracin del metabolismo de los lpidos, con su
consecuente alteracin de las concentraciones de lpidos y lipoprotenas en la
sangre.
Costras melicricas: Es el producto de la desecacin de un lquido en la
superficie de la piel causado por la infeccin del grupo de bacterias
estreptoccicas
Betabloqueador: es un tipo de medicamento usado en varias afecciones, en
particular en el tratamiento de los trastornos del ritmo cardaco y en la
cardioproteccin posterior a un infarto de miocardio.

2. PASO 2 Definicin del problema

Consensuar el diagnstico ms adecuado para el paciente de acuerdo a la
presentacin del caso clnico y sobre todo la sintomatologa y exploracin fsica.

3. PASO 3 Anlisis del problema a travs de una lluvia de ideas

Falta de antecedentes personales y patolgicos
Falta de complementacin de tratamientos usados
Despus de presentar la sintomatologa y la exploracin fsica buscar
informacin sobre cada patologa en bibliografas especficas para llegar al
diagnstico preciso del paciente.

4. PASO 4 Critica y clasificacin de los avances

Despus de una revisin detallada de cada patologa se llevar a cabo la
posibilidad de la patologa probable de la paciente y su mejor tratamiento en
base a las patologas asociadas.

5. PASO 5 Formulacin de los objetivos de aprendizaje

Profundizar el conocimiento de cada enfermedad
Fundamentar el diagnstico adecuado
Realizar exmenes complementarios para el diagnstico de la enfermedad
Fundamentar el mejor tratamiento para la paciente con causas de
morbimortalidad
6. PASO 6 Elaboracin del plan de investigacin
IMPETIGO: Enfermedad infecciosa de la piel, caracterizada por la aparicin de
varias ampollas cuyo lquido se seca formando costras amarillentas.
ESPOROTRICOSIS: es una enfermedad infecciosa, generalmente de la piel y
crnica, causada por el hongo Sporothrix schenckii1Pueden tambin haber
infecciones del pulmn, hueso y el cerebro y tiene la peculiaridad de ser
inoculado por rosales
CANDIDIASIS CUTNEA: La infeccin cutnea por cndida es una infeccin por
hongos en la piel. El trmino mdico de la afeccin es candidiasis cutnea.
Erupcin cutnea roja que crece. Erupcin en los pliegues de la piel, los
genitales, el tronco, los glteos, bajo las mamas y otras zonas de la piel. Infeccin
de los folculos pilosos que pueden lucir como granos.
ERISIPELA: Enfermedad infecciosa y contagiosa que afecta a la piel y al tejido
subcutneo, en especial de la cara, y se caracteriza por la aparicin de placas
rojas y brillantes y la presencia de fiebre.

ERITEMA MULTIFORME: Es una reaccin cutnea provocada por una infeccin

u otro desencadenante. Los sntomas del EM incluyen:

Fiebre
Sensacin de malestar general
Picazn en la piel
Dolores articulares
Lesiones cutneas mltiples (llagas o zonas anormales)

7. PASO 7 Discusin y presentacin de los resultados de la investigacin

Despus de realizar la extensa bsqueda de una bibliografa de cada patologa y
por la sintomatologa y sobre todo la exploracin fsica se llega al siguiente
diagnstico:
IMPETIGO: Esta enfermedad por el simple hecho de presentar las costas
meliecericas y la evolucin de la enfermedad.