CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIATRICAS

PSICOLGICAS Y SEXOLGICAS DE VENEZUELA

PROTOCOLOS DE CASOS

Lcda. Adriana Malpica

 PROTOCOLO DE CASO 1

I.Datos De Identificacin
Apellidos Y Nombres: M. M.
Lugar De Nacimiento: Valencia
Fecha De Nacimiento: 28-01-2002
Edad: 12 aos
Sexo: F
Escolaridad: 6to grado
Nombre Del Representante: T. M
Parentesco: MADRE
Direccin: Av .las ferias
Religin grupo familiar: Cristiana
Primera entrevista: 20/09/2016
Referencia
Escolar (por la maestra del grado y aula Especial)
Suministro de datos
Madre de la nia

II.Motivo Consulta
Es referida por el aula especial de la escuela por no poder a travs de atencin
en el rea de dificultades del aprendizaje extinguir la conducta de rechazo a las
matemticas.

III.Situacin Actual
M.M. es una nia de doce aos de edad, cursante del sexto grado de educacin
bsica, en la actualidad presenta problemas en el rea de las matemticas su
rendimiento es deficiente en esta asignatura, la referencia la docente explica que en
las dems asignaturas es participativa realiza sus tareas la mayora de la veces antes
del tiempo previsto y cuando son asignadas las investigaciones siempre sobrepasa las
expectativas para su nivel, pero cuando se trata de las tareas de matemticas no las
realiza o suele copiar tareas realizadas por otros compaeros de clases, cuando se le
pide que participe en el saln sus manos sudan y se muestra nerviosa. La madre dice
que desde que comenz este ao varias veces ha sido citada por la maestra por los
motivos antes mencionados por lo que ha conversado con su nieta, sintindose
desesperada porque es una nia obediente y cumplida no sabe qu le pasa. Esta
 conducta se presenta desde que comenz este nuevo ao escolar. La maestra la
cambio a la primera fila muy cerca de la pizarra, cuando hacen ejercicios se sienta
cerca de ella, pero dice que cree la intimida y la nia opta por no hacer nada, la docente
de aula especial explica que en las pocas atenciones que le brindado no muestra
ningn problema de aprendizaje especifico en relacin a operaciones bsicas, pero se
niega a realizar actividades del grado que se relaciones con el rea de las matemticas
e igual manifiesta que su comportamiento es de aislamiento de lo que se conversa, que
cambia totalmente, mientras que en otras actividades coopera y participa, por esta
razn refieren a que la nia sea atendida por otros especialistas. En la entrevista
conversando directamente con la nia, se conoci que desde que una prima que
cercana a la nia (con quien se ha identificado a pesar de la diferencias de edades de
4 aos) la visito en las vacaciones escolares durante un periodo de un mes, esta le
habl de cmo haba sido la transicin de la escuela al bachillerato y de las dificultades
que haba enfrentado al cambiar de un maestro a varios profesores por materias y
especficamente el profesor de matemticas a quien no se le entenda nada porque
segn su prima el profesor siempre refera textualmente lo siguiente: ustedes no
comprenden los problemas porque traen mala base de la escuela sexto grado es un
ao vital sino entienden lo que les explica mas nunca podrn entender lo futuro en
matemticas. Durante la entrevista se conoci que esta prima tiene un significado muy
grande en su vida es la nica persona contempornea a ella en la familia y en la
conversacin la ve como su lder, llego a confesar que le gustara ser como ella cuando
este ms grande.

I. GENITOGRAMA

MADRE
PADRE C.M T.G
___11 aos________________________________35 A.
39 A.

HIJA M.M

12 A.

IV.Condiciones socio econmicas

Los ingresos familiares proviene de la madre de 35 aos quien es docente y

comerciante informal con un ingreso mensual de 80.000,00 Bolvares Fuerte
Mensuales y aportes de su padre quien se ha responsabilizado por la nia por siempre
ya que se divorcio hace 5 aos el se ha vuelto a casar, el aporte de este es de 3.000,00
Bolvares Fuertes mensual. Siendo los ingresos familiares total de 83.000,00. La
vivienda es una casa propia de 2 habitaciones con todos los servicios y ubicada en
zona urbana. Segn el mtodo grafar Esta familia se ubica en el estrato social III.
Antecedentes
 Familiares: no se reportan enfermedades en ninguno de los miembros de la familia, la
madre y el padre son tomadores sociales, solo lo hace cuando tiene alguna celebracin,
de igual manera fuman.
Personales: M.M. ha sido muy sana desde su nacimiento solo ha registrado
enfermedades virales como gripes, fue producto de un embarazo deseado, el cual fue
controlado desde su inicio, siendo una gestacin completa, el peso al nacer fue de
4.100 grs. y midi 52 cm. La alimentacin inicial fue a base de lactancia materna por 4
meses y formula para recin nacidos. A nivel emocional es saludable siempre ha sido
atendida y ha recibido muestras de afecto de sus familiares,

V.Historia Biogrfica

Desarrollo Psicomotor: El desarrollo pondo estatural corresponde con su edad

cronolgica, a los 11 meses inicia su marcha de forma independiente, ejerciendo las
acciones de motricidad gruesa como caminar, correr, brincar, subir y bajar escalera con
equilibrio esttico y dinmico, las acciones de motricidad fina igualmente se encuentra
desarrolladas con normalidad; el control de esfnter lo inicia a los dos aos; su lenguaje
expresivo es fluido predominando las expresiones de su contexto.

Hbitos de auto-cuidado: es independiente al alimentarse desde los cuatro aos,

desde los 5 aos se inicia a vestirse y baarse de forma independiente, su sueo
siempre ha sido normal, desde los dos aos va a la cama sola.

Historia Laboral: no ha realizado trabajos hasta estos momentos.

Historia Militar: no ha ejercido actividades de este tipo.

Historia Familiar: materno-filial, el ejercicio del binomio autoridad-afecto es ejercida

conjuntamente por la madre y su padre, , la nia reconoce disciplina y normas
establecidas.

Historia Escolar: se inicia a los tres aos en la educacin inicial, adaptndose desde
el primer da al grupo, siempre ha tenido buen rendimiento escolar en todas las reas,
le gustan las actividades culturales ha participado en diferentes actos bailando
diferentes tipos de msica , la madre refiere que siempre ha tenido buenas relaciones
con el grupo de compaeros dentro y fuera de la escuela, igualmente con sus maestros,
la educacin religiosa ha estado bajo la responsabilidad de la familia solo basada en
rezos y costumbres de ir a misa una vez al mes; el patrn sexual de crianza es normal
diferenciando los sexos masculino, femenino y ante otras conductas observadas de
diversidad sexual siempre se le ha explicado que son personas diferentes y se les debe
respetar su condicin.

Historia de las relaciones interpersonales: reconoce las figuras de autoridad tanto a

nivel familia como en la escuela, respetando y comunicndose de forma asertiva, con
sus semejantes es cordial al comunicarse y respetuosa se relaciona con facilidad con
compaeros de ambos sexos.

VI. Historia Sexual reconoce que su sexo es femenino, realiza conductas propias de
una nia de su edad, establece diferencias entre el sexo masculino-femenino,
 muestra inters en fotos de artistas del sexo masculino, la abuela refiere que utiliza
expresiones tales como esta divino que guapo, me encanta. Se encuentra dentro
del periodo de desarrollo sexual funcional de transicin, siendo operativo de acuerdo
a las respuestas que emite.

VII. Anlisis cognitivo conductual:

1. El problema se enmarca en el rea escolar a nivel individual.

2. Operacionalizacin de la conducta Blanco: la conducta no operativa es el
rechazo a las matemticas, conducta la desarrolla siempre en el aula de clases
con la maestra y compaeros de clases, en la atencin por la docente de
educacin especial y en el hogar.
3. Anlisis funcional de la Conducta Blanco: los agentes externos que provocan la
aparicin de la conducta son la presentacin de las actividades escolares en el
rea numrica y/o de clculos. Esta conducta no operativa se instauro de
acuerdo al paradigma cognoscitivo, existe una distorsin cognitiva, la nia de
acuerdo a los conceptos emitidos por su prima y el profesor de esta, acerca de
los problemas con las matemticas, han hecho que la nia tienda a generalizar,
magnificar lo negativo, minimizar lo positivo con respecto a esta asignatura.
Igualmente la existencia de esta conducta se explica de acuerdo al paradigma
cognoscitivo ya que la conducta se mantiene por falsas creencias que no han
sido atendidas.
VIII. Consideraciones clnicas: no se ha consultado con otro especialista, se tratara el
caso a nivel de orientacin con todos los involucrados, maestros, alumnos, familia y
la nia directamente.
IX. Diagnostico Conductual: la conducta no operativa que presenta MM de rechazo a
las matemticas, es una conducta en dficit, socialmente rechazada y se explica
como una falsa creencia es un cambio conductual desadaptativo ocasionado por
aspectos cognitivos irracionales.

PROTOCOLO DE CASO 2

I. Datos Personales
 Nombre y Apellido: A; M
Lugar y fecha de nacimiento; valencia, 26/08/81
Edad: 35 aos
Estado civil; casada
Sexo: F
Grado de instruccin; Educadora
Religin del grupo familiar y caso: catlico
Zona de residencia: valencia
N# de entrevistas: 3

II. Suministro de la informacin:

Por la entrevista realizada directamente al consultante

III. Motivo de Consulta:

La paciente asiste a consulta por sentirse deprimida, con una baja
autoestima y problemas con su pareja. A,M expresa no s qu me pasa no me
provoca nada, hoy en da lloro con facilidad por todo, actualmente estoy pasando
por problemas con mi pareja ya estoy cansada de lo mismo. No he vuelto a
confiar en l desde que me fue infiel y de paso las pocas veces que estamos
juntos no me siento conforme. Esto le confieso que me pasa porque recuerdo todo
el dao que me ha hecho con su infidelidad y el dao que me causo.
IV. Situacin Actual;

Paciente hembra de 32 aos de edad, heterosexual, sana, ubicada en tiempo

y espacio, con memoria, juicio y pensamiento conservador, lenguaje fluido y
concreto, vestida de acuerdo a su edad y su rol femenino. Presenta dificultad
para manejar las emociones, dficit en la autovaloracin, dificultad para toma
decisiones. Manifiesta un ejercicio de la funcin sexual no operativo y poco
satisfactorio, motivado a la ausencia del placer sexual. A,M asiste a consulta por
problemas con la pareja situacin emocionales, lo cual le estn afectando su
familia y el ejercicio de funcin sexual. Se muestra deprimida y con una baja
autoestima le afectan todo lo que ocurre a su alrededor hasta el punto de estar
ms sensible, aunado a los problemas que tiene con la pareja en la prctica
del ejerci sexual se siente insatisfecha, no se excita ni tiene orgasmos
simplemente cumple con su pareja aunque confiesa que tiene poco contacto sexual
con el ya que existe la conjugacin de relacin sexual sin afecto
VI. Historia familiar;
Familia bien estructurada padres con 40 aos de casados, una hermana de
29 aos todos mantienen buena relacin familiar son muy comunicativos,
conservan los valores ticos y morales son catlicos y siempre le han inculcado a
sus hijas la importancia de la familia. AM expresa que la situacin que est
viviendo con su pareja no le ha contado nada a su familia para no
preocuparlos. AM est casada hace 8 aos con su pareja de 50 aos con la que
siempre ha tenido conflicto de infidelidad. En los antecedentes de salud por la
parte paterna es el cncer.

VII. Genitograma:

8 aos
35 50

VIII. Situacin Socioeconmica y vivienda;

AM vive sola con su pareja en un apartamento propio tipo estudio,1 bao,
sala comedor juntos, 2 cuartos, uno donde duermen ellos y el otro lo tienen de
almacn ya que todas las cosas no le caben en la sala. Cuenta con los servicios
bsicos. El esposo es mdico especialidad traumatologa con un ingreso bastante
sostenible de aproximadamente 150 mil mensual a 200 mil mensual. AM ejerce
como educadora con un sueldo aproximado de 65 mensual.
IX. Antecedentes Personales, Familiares y clnicos
Peso y talla adecuadas aunque debe bajar 7 kilos para que pueda estar un peso
adecuado (76 Kg./ 1.67 mts). No se observan defectos congnitos, ni seales
evidentes de discapacidad fsica. No reporta padecimiento de enfermedad
infectocontagiosa, no reporta padecimiento de enfermedad crnica, no
reporta enfermedades de origen psiquitrico, no reporta operaciones
quirrgicas, no reporta fracturas, no reporta trastornos gastrointestinales, no reporta
enfermedades respiratorias, no reporta enfermedades cardacas, niega consumo
de sustancias alcohlicas, tabaco y cualquier tipo de drogas, niega problemas
de ndole legal. Manifiesta sentirse saludable actualmente.
X. Familiares;
Informa que tanto sus padres como su hermana son completamente sanos,
no tienen ningn tipo de tratamiento mdico, no han sido operados ni han
padecido enfermedades de consideracin. Informa que sus padres, hermanos y
hermanas presentan hbitos de alimentacin, sueo y excrecin sin alteraciones.
 Informa que su grupo familiar primario no presenta ningn tipo de
antecedentes penales o jurdicos, no han padecido enfermedades psiquitricas,
no han padecido enfermedades infectocontagiosas.
XII. Historia Escolar
AM manifiesta que siempre fue buena estudiante, siempre mantuvo buenas
relaciones con amigos del colegio y las maestras. Comenz la educacin
preescolar a los 3 aos, la primaria a los 6, bachillerato a los 13 y a los 17
comenz su carrera universitaria la cual siempre quiso ejercer. su pasin es leer
cuentos y todo lo relacionado a la Educacin. Mantiene buenas relaciones
interpersonales. Reporta que la informacin sobre educacin sexual en el
colegio ellos enfatizaban mucho la importancia de la familia, la reproduccin y
los mtodos anticonceptivos. En la universidad era un tema muy abierto para
todas las compaeras de clase donde prcticamente se haca una
retroalimentacin del tema sexualidad.
XIV Historia Laboral
AM empez realizando pasantas en un preescolar donde mostro su vocacin
conoci una directora y le ofrecieron cargo.

XV. Historia Sexual:

1. Juegos infantiles; AM reporta que nunca tuvo juegos sexuales, siempre
solia jugar con los amigos papa y mama pero no ocurria ningn tipo de
contacto fsico.
2. Edad de desarrollo: recuerda que su menarqua fue a los 12 aos
aproximadamente, expresa que todo el dia tuvo mucho dolor de vientre y
al anochecer le llego el periodo ya su mama le haba hablado del
proceso de desarrollo por lo cual ya tambin conoca que deba de tener
cuidado
3. Autoejercicio de la Funcin Sexual: AM , reporta que nunca lo ha
practicado el Autoejercicio de la Funcin Sexual, ni ha sentido curiosidad
por hacerlo
4. Ejercicio de la Funcin Sexual: AM reporta que tena un novio de la
infancia desde los 12 aos y a los 15 aos decidieron estar juntos sinti
placer, practicaron el sexo oral, coito orogenital, y manifiesta que tuvo
orgasmos muy placenteros.

5. Evolucin del Ejercicio de la Funcin Sexual: AM informa que ha tenido

1 pareja la cual ha practicado el EFS. Reporta una respuesta sexual
completa y un tiempo de funcionamiento operativos. Cabe resaltar que
no es con su actual pareja.
 6. Ejercicio de la Funcin Sexual en Pareja: AM reporta que con su actual
pareja tiene 8 ao practicando el EFS, refiere no sentirse satisfecha,
reporta respuesta sexual y tiempo de funcionamiento no operativos, tanto
individual como en pareja. Solo han practicado el coito vaginal.

XVI Patrn Sexual:

El patrn sexual de AM, presenta un proceso de diferenciacin sexual

operativo, administrador heterosexual, coito vaginal, coito orogenital (actualmente
no lo practica). Frecuencia de activacin baja con una frecuencia sexual baja; su
respuesta sexual es incompleta y reporta que el tiempo de funcionamiento
sexual es no operativo.
XVII. Historia Pre conyugal;
Sostuvo un noviazgo con su actual pareja de 4 meses inactivos sexualmente
XVIII. Historia Conyugal
AM est casada desde hace 8 aos, reporta que desde inicio del
matrimonio y hasta la actualidad la respuesta sexual es incompleta, el tiempo
de funcionamiento no operativo y califica sus relaciones sexuales como poco
satisfactorias. Con una frecuencia de 2 veces semanales en su EFS.
Manifiesta haber perdido todo inters hacia el sexo. Afirma que no logra
excitarse y en nunca alcanza el orgasmo cuando tiene EFS con su pareja.
XIX. Impresin Diagnstica:
Rechazo sexual y ausencia de placer sexual
XX. Diagnstico Cognitivo Conductual:
Paciente hembra de 35 aos, la cual se ubica en el paradigma
mediacional (E-O-R-C). El enfoque cognitivo se focaliza en estudiar los
procesos internos que conducen al aprendizaje.
E= ejercicio de la funcin sexual en pareja
O= no hay deseo sexual, recuerda las infidelidades de su esposo
R= acceder al EFS para complacer a la pareja
C= respuesta sexual incompleta y no operativa

Conducta patolgica, socialmente rechazada.

La conducta se mantiene en la actualidad por dficit en la conducta asertiva.

XXI. Evaluacin Conductual:

 Paciente hembra de 35 aos de edad, heterosexual, sana, ubicada en
tiempo y espacio, con memoria, juicio y pensamiento conservador, lenguaje
fluido y concreto, vestida de acuerdo a su edad y su rol femenino. Presenta
dificultad para manejar las emociones, dficit en la autovaloracin, existen
rasgos de dependencia, dificultad para toma decisiones. Manifiesta un ejercicio
de la funcin sexual no operativo y poco satisfactorio, motivado a la ausencia
del placer sexual.
Objetivos y estrategias a aplicar
1. Objetivos Conductuales

Incrementar la conducta
asertiva. Extinguir la
conducta de evocar
situaciones negativas

Incrementar la conducta de evocar situaciones positivas

Incrementar la conducta de autovaloracin positiva.

2. Tcnicas y Procedimiento
Entrenamiento en asertividad.
Entrenamiento en Toma de Decisiones
Detencin de pensamiento
3. Registro de Eventos
Esto permitir establecer la lnea base de la conducta problema y
determinar la evolucin y efectividad de las tcnicas y procedimientos
conductuales aplicados.
4. Diseo de Orientacin
Explicar el Enfoque A de la Escuela Bianco: Modelo Fisiolgico
vs Modelo Sociocultural.
El modelo fisiolgico permite al orientador analizar las repuestas de la
persona ante los estmulos y poder determinar cuando son conductas
fisiolgicas, si forman parte de una variante fisiolgica o en su defecto si
traspasan el lmite hacia lo patolgico. Y Modelo sociocultural; se
entiende como conjunto de creencias, tradiciones, reglas, leyes y
sealamientos que han sido elaborados por el sujeto social, las cuales tiene por
finalidad preservar la identidad de una sociedad determinada y regir las
relaciones Interpersonales (BIANCO, 1992).
Enfoque B: Criterio de Normalidad.
Tiene por objetivo permitir al individuo conocer las normas con las cuales
se rige su entorno social, y a su vez escoger el criterio base de su desempeo
ante un actor determinado, Es importante destacar que permite al individuo
conocer las normas pautadas dentro de una sociedad para poder desenvolverse
de un modo adecuado, es decir segn la normativa establecida en la cual el
actuar dentro de lo normal, tratando de no realizar conductas que generen rechazo
o excedan de lo normal.

Enfoque G: Toma de Decisiones

1.- Lo importante es tomar decisiones.

2.- Conocer que la decisin tomada no es la definitiva
3.- El derecho de responsabilizarse por la decisin tomada.
4.- La toma de decisiones no debe alterar la fisiologa.
5.- Debe ser una conducta habitual

PROTOCOLO DE CASOS N 3

Datos de identificacin:
Nombre y apellido: A. M
Lugar y fecha de Nac: Valencia 02/08/1981
Edad: 25 aos
 Sexo: hembra
Grado de instruccin: licda en Educacion
Ocupacin: Directora de escuela Religin del grupo familiar: cristiana
Lugar de residencia: Valencia Edo Carabobo
N de entrevistas: dos (2)

Referencia:
Asiste a consulta por iniciativa propia, luego de recibir la sugerencia de una amiga del
trabajo.
Suministro de datos:
La informacin fue obtenida a travs de la entrevista realizada a la consultante.
Motivo de consulta:
Asiste a consulta por estar presentando estados de ansiedad en el trabajo. Manifiesta
sentirse presionada por su supervisor y tener exceso de responsabilidades, lo que la
lleva a manifestar llanto cuando no logra cumplir con lo que se le asigna, o lo entrega
tardamente, ltimamente tiene reacciones agresivas ante sus maestras
Situacin actual:
A.M labora como directora en un centro de Educacin Inicial. En algunas ocasiones su
jefe inmediato le ha llamado la atencin porque se retrasa en la realizacin de sus
asignaciones. Manifiesta que siente rabia cuando esto ocurre, pierde la
concentracin, se angustia, en ocasiones llora y agrede verbalmente a sus docentes.
Dice sufrir de insomnio, sentirse cansada y tener dolor en el cuello y en las piernas.
Observacin durante la entrevista:
Consultante hembra de 35 aos de edad, heterosexual, fsicamente de apariencia
sana, impresiona nivel intelectual promedio alto, orientada en tiempo, persona y
espacio, con sus habilidades de atencin, memoria y concentracin conservadas.
Lenguaje fluido, coherente y claro, adecuada presentacin personal, vestida y calzada
de acuerdo al lugar, edad y sexo.
Manifiesta molestia por la presin a la que est sometida, culpabiliza al trabajo, no
logrando ver su responsabilidad en la situacin. Presenta dificultad para organizar sus
deberes y ante la crtica reacciona de forma agresiva con sus compaeros de labores.

Historia familiar:

Familia normalmente constituida y con valores morales, cristiana. Padre trabajador y

madre ama de casa. Refiere que su padre es un hombre muy estricto con las normas
y autocrtico. La madre siempre ha sido muy sumisa.
Genitograma:
 35 aos
76
74

35

Situacin socioeconmica y vivienda:

A.M actualmente vive con sus padres en una casa de una planta,4 habitaciones y 2
baos, amoblada y equipada completamente. Est ubicada en una urbanizacin de
Valencia.
X. Antecedentes personales, familiares y clnicos:

Personales:
A.M pesa 72 kg y mide 1.65 mts. En apariencia no se observan defectos congnitos,
ni seales evidentes de discapacidad fsica. Niega enfermedades infectocontagiosas,
crnicas, psiquitricas, gastrointestinales, respiratorias, fracturas e intervenciones
quirrgicas. Consumo social de sustancias alcohlicas, no consume tabaco y niega uso
de drogas. Actualmente en buenas condiciones de salud.

Familiares:
Informa que su padre consume alcohol. Ambos padres consumen cafena diariamente
(no precisa la cantidad), la madre no consume bebidas alcohlicas.Padre hipertenso
controlado Manifiesta que sus padres no presentan antecedentes penales o jurdicos.
No refiere enfermedades mentales ni enfermedades infectocontagiosas.
Hbitos psicobiolgicos:
Reporta buen apetito, 3 comidas diarias, 1v/defecacin, consume aproximadamente 8
vasos de agua diarios. Consume cafena 3 veces al da No realiza ninguna actividad
deportiva.
Hbitos de sueo regulares (8 horas diarias). Refiere cambios en este aspecto, en las
ltimas 4 semanas duerme aproximadamente 4 horas, se despierta de madrugada
(2:00 am) y no logra conciliar el sueo hasta que amanece manifiesta que siente
tensin y ahogo.
Historia Escolar
A.M lloraba al llegar al prescolar le costaba adaptarse en 6to grado fue que dejo
de llorar, la madre la llevaba y la buscaba, en el liceo leen segundo ao le quedaron
4 materias. Le gustaba escaparse de clase con sus amigas y brindarles
emapanadas.
. Historia sexual:
a. Juegos sexuales infantiles:
A.M manifiesta no haber tenido juegos sexuales durante su infancia.
b. Edad de desarrollo:
Su menarqua fue a los 12 aos. Recuerda que se asust mucho, pero al decirle a
su mam ella la orient acerca de lo que pasaba y que haba que hacer. Sin embargo
senta verguenza
c. 1 auto ejercicio de la funcin sexual:
Refiere que su primera experiencia fue a los 15 aos, cuando una noche coloc una
almohada entre sus piernas y sinti una sensacin agradable en sus partes ntimas.
Descubri que frotndose con la almohada su sensacin aumentaba hasta alcanzar el
orgasmo. Nadie se enter de que hacia eso y dice que hasta esta entrevista nunca lo
haba compartido con nadie.
d. Evolucin del auto ejercicio de la funcin sexual:
A.M refiere que practica el AEFS ocasionalmente en las noches cuando chatea con su
novio. Suele tocarse dirigida por l. Manifiesta que aunque siente placer y disfruta del
juego, no alcanza el orgasmo de esta forma.
e. 1 ejercicio de la funcin sexual:
A.M comenta que su primer EFS fue a los 20 aos con un novio que tuvo en la
universidad. Luego de una fiesta fueron a un motel. Recuerda la experiencia como
dolorosa y angustiante. A pesar de estar muy excitada presentaba mucho miedo al
dolor que decan sus amigas que se senta y eso no le permiti relajarse. No disfrut ni
alcanz el orgasmo. Recuerda que fue hasta su tercera vez que comenz a disfrutar
del EFS.
f. Evolucin del ejercicio de la funcin sexual:
Refiere que luego de su primera pareja sexual ha tenido 2 relaciones ms. Refiere
respuesta sexual completa y tiempo de funcionamiento operativo.
g. Ejercicio de la funcin sexual en pareja:
Reporta que tiene ya un ao practicando el EFS con su novio. Actualmente su
frecuencia sexual es alta y deseo sexual alto. Afirma practicar el EFS 4 veces por
semana en el apartamento de su novio. Practican coito vaginal y coito orogenital.
Refiere respuesta sexual completa y tiempo de funcionamiento sexual operativo.

Patrn sexual:
Hembra operativa, deseo sexual alto, administrador heterosexual, auto ejercicio de
la funcin sexual, coito vaginal, coito orogenital, frecuencia de activacin alta,
respuesta sexual completa y tiempo de funcionamiento operativo.
Historia preconyugal:
A.C.L.C refiere tener 1 ao de noviazgo con su pareja actual. Activos sexualmente,
tiene EFS 4 veces por semana. Reporta respuesta sexual completa y satisfactoria.
XVII. Historia conyugal:
Refiere que no est en sus planes casarse por los momentos, quizs a largo plazo a
pesar de tener ya 35 aos.
XVIII. Impresin diagnstica:
Estrs laboral.
XIX. Diagnstico cognitivo conductual
Consultante hembra de 35 aos de edad, la cual se ubica en el paradigma mediacional
(E-O-R-C). El paradigma cognitivo conductual est relacionado al aprendizaje
mediacional, el cual plantea que entre los estmulos de entrada y las respuestas inciden
varios fenmenos de carcter cognitivo.
E= llamado de atencin del jefe
O= A.C.L.C se siente criticada, cree que tiene exceso de responsabilidades y la
presionan demasiado.
R= prdida de la concentracin, llanto y agresiones verbales a sus compaeros
C= insomnio, cansancio y dolores musculares.
Conducta fisiolgica, socioculturalmente aceptada. No operativa.
Conducta por dficit, emocionalmente condicionada mediante refuerzo negativo.
XX. Evaluacin conductual:
Consultante hembra de 35 aos de edad, heterosexual, sana. Impresiona con nivel
intelectual promedio alto, orientada en tiempo, persona y espacio, con atencin,
memoria y concentracin conservadas. Lenguaje claro, coherente y fluido, adecuada
presentacin personal, vestida y calzada de acuerdo a edad, sexo y lugar.
Presenta dificultad para manejar la presin laboral, manifestando angustia ante la
crtica de la autoridad. Dificultades para organizar sus tareas, dificultad con las
relaciones interpersonales, insomnio y sntomas fsicos asociados a la situacin laboral.
Reporta respuesta sexual completa y tiempo de funcionamiento sexual operativo.
XXI. Plan de accin:
21.1 Objetivos conductuales:
Incrementar la conducta asertiva
Adquirir habilidades para el manejo del estrs laboral.
Orientar el establecimiento de objetivos y metas
Orientar la toma de decisiones
21.2 Tcnicas y procedimientos:
Entrenamiento en asertividad
Entrenamiento en inoculacin del estrs
Entrenamiento en relajacin y respiracin
Entrenamiento en objetivos y metas
 Entrenamiento en toma de decisiones
. Registro especfico:
Luego de realizar el registro anecdtico que permite determinar la triple relacin de
contingencia de la conducta problema, se utilizar el registro especfico de frecuencia,
a fin de establecer la lnea base de la conducta problema en funcin de determinar la
aplicabilidad de los procedimientos utilizados.
Diseo de orientacin:
1. Se explicar el Enfoque A de la Escuela Bianco: Modelo fisiolgico vs Modelo
sociocultural:
El modelo fisiolgico permite analizar las respuestas de la persona ante los estmulos,
as como, determinar cuando son conductas fisiolgicas, si forman parte de una
variante fisiolgica o en su defecto si traspasan el lmite hacia lo patolgico. Por otro
lado el modelo sociocultural hace referencia de igual forma a las conductas, pero en
el contexto social y cultural especfico donde se observan.
2. Se explicar el Enfoque B: criterio de normalidad
El enfoque B permite diferenciar los conceptos de normal, variantes de lo normal y
cuando la conducta excede el lmite y se convierte en anormal. Ayuda a establecer las
diferentes variables que pueden influir como base en la determinacin de la normalidad
y la anormalidad. Adems refleja la importancia de considerar el entorno geogrfico y
el momento histrico en el que se emite la conducta.
3. Se explicar el enfoque F: objetivos y metas
El enfoque F proporciona una herramienta para ayudar a definir el para qu? Se
llevan a cabo ciertas conductas en la vida. Promueve la responsabilidad y la reflexin
en cuanto a las acciones que lleva a cabo la persona. Permite que el individuo asuma
consecuencias y que planifique objetivos y metas en funcin de sus acciones futuras.
4. Se explicar el enfoque G: Toma de decisiones:
El enfoque G plantea la necesidad de guiar al consultante hacia la toma de decisiones
ante una decisin problemtica. Este enfoque es til como gua para identificar y
analizar el problema, identificar los criterios de decisin y ponderarlos, definir la
prioridad para atender el problema, generar las alternativas, evaluarlas, elegir la mejor,
aplicar la decisin y finalmente evaluar los resultados.
5. Proporcionar un entrenamiento en asertividad que le permita a la consultante
expresar de forma operativa sus emociones, sentimientos y pensamientos.
Las personas asertivas son aquellas que defienden sus derechos y los hacen valer.
Para ellos la idea no es ganar, sino llegar a un acuerdo. Conductualmente son personas
seguras, de fcil expresin, miran a los ojos a las personas con las que hablan,
expresan sus sentimientos, se observan posturalmente relajados, honestos y capaces
de hablar abiertamente de sus gustos e intereses, aceptan sus errores, dicen que no
cuando es necesario. Emocionalmente tienen buena autoestima, respeto por si mismo,
demuestran dominar sus emociones y se le facilitan las relaciones interpersonales.
Hay conductas no verbales que reflejan un comportamiento asertivo al comunicarse,
tales como: sostener la mirada cuando se conversa con alguien, ser congruente con
los pensamientos que se desea transmitir, adoptar postura corporal cercana y erguida
ante la persona con quien se habla y hacer uso de gestos que demuestren franqueza
y seguridad al transmitir la informacin.
Para realizar el entrenamiento en asertividad se requiere que la persona aprenda
habilidades de comunicacin asertiva, tcnicas para el manejo de la ansiedad y
reestructure creencias y pensamientos acerca de la situacin problema.
6. Orientacin acerca del estrs y como manejarlo:
El estrs es una relacin entre la persona y el ambiente, en la que el sujeto percibe en
qu medida las demandas ambientales constituyen un peligro para su bienestar, si
exceden o igualan sus recursos para enfrentarse a ellas (Lazarus y Folkman, 1984).
Las situaciones estresantes se derivan de tres fuentes:
El cuerpo
El entorno
Los pensamientos
En cuanto al cuerpo se tiene que son manifestaciones de ndole fisiolgica que
generalmente tienen que ver con hbitos de vida, como por ejemplo inadecuados
hbitos alimenticios, alteraciones del sueo, enfermedades, accidentes, entre otras.
Cuando se refieren al entorno, se trata de la adaptacin que tiene que hacer la persona
en funcin de su rutina, que generan cambios en el cuerpo y finalmente influyen en la
forma como se perciben las situaciones.
Cuando el organismo se enfrenta a una exposicin prolongada y continua a factores
externos que lo sobreestimulan se ve afectado el sistema inmunolgico, generando
diferentes patologas tales como: gastritis, ansiedad, frustraciones, insomnio, colitis
nerviosa, agresividad, trastornos sexuales, infarto al miocardio entre otros.
Como herramienta para manejar el estrs se sugiere:
El entrenamiento en inoculacin del estrs:
Desarrollado por Meichenbaum (1975, 1985). Esta tcnica permite al paciente adquirir
y aplicar habilidades para afrontar situaciones estresantes y reforzar su resistencia ante
los estmulos desencadenantes del problema, a travs de diferentes tcnicas de
relajacin, respiracin, roles, entre otras
. Observaciones y/o sugerencias:
En los actuales momentos A.M recibe la informacin que contiene el anlisis de su
situacin problema. Se recomienda asistencia a un especialista para recibir ayuda
teraputica. Manejo del estrs laboral.
PROTOCOLO DE CASO NMERO 4

I.- Datos de Identificacin

Fecha de la Primera Entrevista: 22 / 10/ 2016

Nombre y Apellido: L.A.
Lugar y Fecha de Nacimiento: Valencia 23/ 01 /1990
Sexo: Masculino
Edad: 26 aos
Estado Civil: Soltero
Grado de Instruccin: Licenciado en Derecho.
Ocupacin: Abogado
Religin del grupo Familiar y de la persona caso: catlico no practicante
Zona de residencia: Naguanagua
N de Entrevistas: dos (2)

Fecha de la Primera Entrevista: 20 / 09/ 2016

Nombre: V.A
Edad: 11 aos
Sexo: Femenino
Grado de Instruccin: 6to grado
Ocupacin: estudiante
Religin del grupo Familiar y de la persona caso: catlico no practicante

Registro Utilizado: Registro anecdtico (observacin directa)

Frecuencia de la Conducta: a diario
Lugar: Institucin donde estudia (U.E.P Juan Bautista Arismendi).

II.- Referencia
El consultante asisti por iniciativa de la novia
III. Suministro Datos:
La novia del consultante.

IV.- Motivo de la consulta:

La novia de L.A, expresa siento que L.A necesita ayuda, no controla sus emociones,
se altera de nada cuando lo aconsejo por algo que est haciendo y no es as, dice que
es que no lo apoyo y que yo soy negativa, no se valora como lo que es un abogado,
veo que es muy intranquilo o hiperactivo, no me gusta su actitud de ansiedad, y querer
llamar la atencin, todo el tiempo anda cantando y hablando muy fuerte sin ubicarse
en el sitio donde est, no veo que es estable en las cosas y peleamos mucho por eso,
pero yo no lo quiero dejar al contrario deseo ayudarlo en su situacin, considero por lo
poco que se d esto que est afectado emocionalmente y una de las causas de su
inestabilidad es a causa de sus padres que no le prestan, ni le prestaron la debida
atencin y ni siquiera vive con ellos
L.A manifiesta que asisti por complacer a la novia, y que l se considera normal no lo
ve como ella lo describe.

V.- Situacin Actual

Se trata de joven de 26aos, que asiste por complacer a la novia ya que ella alega que
el no controla sus emociones y siente que siempre est en un estado de intranquilidad,
no se ubica en el sitio donde se encuentra tomando actitudes no acordes al lugar, se
altera cuando se le aconseja y considera que solo son negativos a lo que l considera
que esta bien. Lo considera una persona inestable ya que no vive con sus padres si no
que se queda donde le parece en casas de sus familiares (abuelos, tos).

VI.- Genitograma

--------------------

VII.- Condiciones Socioeconmicas

L.A actualmente vive en la casa de sus abuelos, desde hace 1 ao, se vino de casa de
su mama ya que su trabajo es ms cerca de la casa de sus abuelos, en esta familia el
jefe de familia es su abuelo, es pensionado del seguro social, su abuela tambin es
pensionada, su tia es empleada pblica en una institucin educativa, y su to es taxista.
Se percibe un ingreso familiar de aproximadamente 5 salarios mnimos, conviven en
una casa donde cuenta con todos los servicios bsicos en buenas condiciones
sanitarias que consta de cuatro (4) cuartos, (1) sala, (1) comedor, (1) cocina, (2) baos,
(1) corredor, patio y estacionamiento. Tambin cuenta con servicios adicionales como
tv por cable, wifi, entre otros.

Segn el mtodo Graffar Mndez Castellano 2001, la Familia de L.A. se encuentra

ubicada en un estrato social III, que indica Clase Media Baja

VIII.- Antecedentes

1) Personales:
L.A, presento en su niez fue medicado por un neurlogo por presentar una alteracin
en una vena del cerebro reflejada en una tomografa.

2) Familiares:
La informante reporta que el padre tiene hbitos con el consumo de alcohol con una
frecuencia semanal y hbitos de cigarrillo aproximadamente de media caja diaria.

IX.- Evaluacin Conductual

1.- Desarrollo Evolutivo:

Explica que es el segundo hijo de su mama y el nico hijo de su papa, fue un embarazo
planificado y controlado no se present ninguna complicacin durante su gestacin.
Recibi lactancia materna hasta las 7 meses, mantuvo sueos y evacuaciones
normales, mantuvo su control mdico y vacunas en su tiempo, gateo a los 7 meses y
camino a los 11 meses, controlo esfnteres al ao y 2 meses, comienza a hablar a los
13 meses, Se inicio con hbitos alimenticios solo desde los 2 aos y medio y vestimenta
a los 3 aos

2.- Historia Familiar:

Tiene una familia monogamica de 31 aos de concubinato. Cuya organizacin
jerrquica es padre y madre, no tienen reunin familiar, la dirigencia familiar la ejerce
el padre, cuando estaba en casa. En cuanto a las caractersticas del ejercicio del
binomio Autoridad-Afecto, nunca estuvo en equilibrio, el padre administro la disciplina
y las normas pero la madre nunca la administro fue muy complaciente en todo, cuando
los padres estaban juntos discutan delante de ellos porque no quera administrar la
disciplina en ellos. Ambos padres no expresan afecto verbal y no verbal, y muy poco
hacen palabras de halagos por sus logros. Entre los padres existe agresin verbal.

3.- Historia Escolar:

L.A se inicio el rea escolar a los 3 aos en el rea de preescolar, su proceso de
adaptacin fue fcil y adaptable con sus compaeros, mantuvo mala relacin con los
docentes por ser muy tremendo y siempre citaban a la madre porque no quera cumplir
las normas de la institucin, por lo tanto, paso por varias instituciones educativas, sin
embargo, su rendimiento acadmico a lo largo de sus estudios fue bueno en todos los
niveles de educacin, con preferencias deportivas el bsquetbol. Su educacin
religiosa fue inculcada por su abuela materna y su educacin sexual fue recibida en la
escuela.

4.- Historia de Relaciones Interpersonales:

L.A posee un patrn de comunicacin pasiva - sumisa con su papa; agresiva con su
mama; pasiva agresiva con su novia dependiendo de su estado de nimo, y pasiva
con amistades y personas desconocidas.
5.- Historia laboral:
Inicia su campo laboral a los 20aos de edad para ayudarse con los gastos de sus
estudios, trabaj en comercio informal, para luego montar su propio negocio y
actualmente mantiene su negocio de centro de copiado y sus trmites ejerciendo su
profesin de abogado, en los cuales se ve su motivacin para cumplir con sus
actividades.

6.- Historia Militar:

No prest servicio militar.

7. Historia pre-conyugal y/o conyugal

a) rea pre-conyugal
Expresa que siempre ha sido enamorado pero un poco tmido para decirlo desde que
estaba en el colegio tena noviecitas donde solo existi la caricia y besos solo existi
enamoramientos tipo ilusin porque al poco tiempo ya no tena ese sentimiento.

b) rea conyugal
No se ha casado hasta los momentos.

8. Historia Sexual
L.A. presenta un proceso de diferenciacin sexual operativo, sin presentar ninguna
variante conductual, en cuanto a sus experiencias sexuales durante su infancia fue en
un proceso de auto exploracin, el auto ejercicio de la funcin sexual fue comn en la
adolescencia.

Identidad psicosexual:
Expresa siempre haberse autoaceptado como hombre. Manifiesta sentirse masculino.
Se esmera por sentirse bien consigo mismo.

Identidad socio-sexual:
Se encuentra en el perodo de desarrollo sexual funcional diferenciado con un patrn
sexo varn masculino heterosexual completa ajustando a las exigencias del entorno
sociocultural.

X.- Anlisis Cognitivo-Conductual

1.- Identificacin del rea problema:

Manejo inadecuado de las emociones e impulsividad.

2.- Operacionalizacin de la Conducta Blanco:

Presenta una conducta no operativa, fisiolgica, con exceso conductual, socialmente
rechazada, caracterizada por manejo inadecuado de las emociones e impulsividad.

3.- Anlisis funcional de la Conducta Blanco:

El paradigma bajo el cual se realiza el anlisis funcional de la conducta blanco es el
condicionamiento operante, donde se aplica la triple relacin de contingencia

ESTIMULO CONDUCTA CONSECUENCIA

 Pierde el control y
Sentirse cambia su estado
Situaciones que le intranquilo, tomar de nimo.
causan estrs. decisiones rpidas No tiene
sin analizar si estabilidad en lo
conviene o no. Se que hace, y
molesta cambia sin
fcilmente. importarle si afecta
a los dems..

4.- Diagnstico Conductual:

Presenta la conducta no operativa en exceso conductual, de tipo individual, operante,
fisiolgica, socialmente rechazada.

XI.- Plan de accin cognitivo Conductual.

1.- Objetivo Conductual:

Disminuir la conducta no operativa de impulsividad.

2.- Tcnicas y procedimientos:

La tcnica a utilizar es la tcnica de Racionalizacin. Consiste en hacer razonar al

individuo sobre la situacin a la que se encuentra abocado si persiste en su conducta.
Se le hacen ver las posibles consecuencias y perjuicios, tratando de que esta reflexin
le provoque el deseo de cambio. Se puede combinar con la tcnica de Relajacin y
Respiracin: muscular y psquica, para lograr una distensin y tranquilizacin de la
persona en las situaciones de tensin o excitacin.

XII.- Recomendaciones

Mejorar sus habilidades sociales en cuanto a la comunicacin con su familia.

Buscar ayuda profesional para facilitar recursos y mejorar la asertividad, el
autocontrol emocional y las tcnicas de relajacin para disminuir los estados de
ansiedad.
Realizar con apoyo familiar los ejercicios de relajacin muscular y respiracin.
Crear una lista de cosas o actividades que le hagan sentirse relajado y feliz y
realizarlas.
PROTOCOLO DE CASO NMERO 5

I.- Datos de Identificacin

Nombre: T.U
Edad: 13 aos y 2 meses
Sexo: Masculino
Grado de Instruccin: 2do ao
Registro Utilizado: Registro anecdtico (observacin directa)
Frecuencia de la Conducta: a diario por 7 meses
Lugar: Institucin donde estudia
N de entrevista : 2

II.- Referencia
El consultante asisti por recomendacin de la docente

III. Suministro Datos:

La docente de aula

IV.- Motivo de la consulta:

La madre explica que el adolescente presenta una conducta de desacato de normas

desde hace aproximadamente 7 meses. La conducta es emitida nicamente en la
institucin educativa.

V.- Situacin Actual

Cuando el joven se rene con un grupo de compaeros cursantes de un grado superior
al que el cursa, los mismos incurren en destruir las instalaciones elctricas, entran al
bao e introducen objetos contundentes en los inodoros y pocetas, patean las puertas
y papeleras, dibujan grafitos con mensajes ofensivos a la directiva, lanzan objetos
desde los pisos superiores causando ruido e interferencia durante las clases, ren,
gritan, cantan y hacen burlas a las instrucciones

VI.- Genitograma

45 40

11
8 6
-

VII.- Condiciones Socioeconmicas

T.U actualmente vive en la casa, con su madre y su padre quienes discuten a diario..
Se percibe un ingreso familiar de aproximadamente 4 salarios mnimos, conviven en
una casa donde cuenta con todos los servicios bsicos en buenas condiciones
sanitarias que consta de cuatro (3) cuartos, (1) sala, (1) comedor, (1) cocina, (2) baos,
(1) corredor, patio y estacionamiento. Tambin cuenta con servicios adicionales como
tv por cable, wifi, entre otros.

Segn el mtodo Graffar Mndez Castellano 2001, la Familia de L.A. se encuentra

ubicada en un estrato social III, que indica Clase Media

VIII.- Antecedentes

1) PERSONALES:
T.U, pesa 50 kilos y mide 1,65 cmt, no se observa defectos congnitos. Presento en
su niez problemas gripales las cuales hacan estar visitando continuamente al
mdico.
2) FAMILIARES:
La informante reporta que el padre tiene hbitos con el consumo de alcohol y en
ocasiones llega ebrio.
3) HABITOS PSICOBIOLOGICOS
Reporta tener buen apetito, 3 comidas al da, 3v miccin, 1v defecacin, 1ltro de agua
al da, 8 horas sueo diario..
4) HISTORIA ESCOLAR
En primer grado empujo a un compaerito y le saco un diente.
5) HISTORIA LABORAL
No aplica
6) HISTORIA SEXUAL
Le gusta tocarse con frecuencia sus partes intimas.
Autoejercicio de la funcin sexual
: reporta no haber tenido nunca relaciones sexuales.
7) PATRON SEXUAL
El patrn sexual de T.U. presenta un proceso de diferenciacin sexual operativo, con
el auto ejercicio de la funcin sexual.
8) HISTORIA PRECONYUGAL
No aplica
9)I HISTORIA CONYUGAL
No aplica.
10) IMPRESIN DIAGNOSTICA
AUTOVALORACION DISMINUIDA

IX DIAGNOSTICO COGNITIVO CONDUCTUAL

Varn de 13 aos Presenta una conducta no operativa, con exceso conductual,
socialmente rechazada, caracterizada por desacato de normas (destruye instalaciones
elctricas, introducen objetos en los inodoros y pocetas, patea las puertas y papeleras,
dibujan grafitos ofensivos hacia la directiva, cantan, gritan y hacen burlas).

X.- Anlisis Cognitivo-Conductual

1.- Identificacin del rea problema:

Manejo inadecuado de las emociones

2.- Operacionalizacin de la Conducta Blanco:

Presenta una conducta no operativa, con dficit conductual, socialmente rechazada.

3.- Anlisis funcional de la Conducta Blanco:

El paradigma bajo el cual se realiza el anlisis funcional de la conducta blanco es el
condicionamiento operante, donde se aplica la triple relacin de contingencia

ESTIMULO CONDUCTA CONSECUENCIA

Cuando se rene Comienza a daar Se burlan de sus
con sus las cosas y compaeros y
compaeros desacatar las daa todo a su
normas. alrededor.
XI.- Plan de accin cognitivo Conductual.

1.- Objetivo Conductual:

Disminuir la conducta no operativa por dficit conductual pataer burlarse de los
compaeros desacatar las normas), e incrementar la conducta operativa (respetar a
sus compaeros acatar las normas ).

Tcnicas en el Proceso de Intervencin Conductual

PARADIGMA OPERANTE
E R- C
Tcnica N 1
Nombre de la tcnica Moldeamiento
Definicin El moldeamiento es una tcnica mediante la cual se
adquieren conductas ausentes o presentes muy vagamente
en el repertorio conductual del sujeto (Mndez y Olivares,
2001). Consiste en reforzar consistentemente conductas
semejantes a la conducta que pretendemos que el sujeto
adquiera y eliminar mediante extincin aquellas que se
alejan de la conducta deseada.
Objetivo de la tcnica Definir de forma precisa la conducta final que
pretendemos obtener.
Elegir una conducta ms amplia que incluya la que
pretendemos que el sujeto adquiera o que tenga
semejanza con sta.
Reforzar dicha conducta (2), hasta que se presente
de forma frecuente.
Reducir la amplitud de la conducta para que se
parezca cada vez ms a la conducta meta utilizando
para ello el refuerzo diferencial.
Descripcin de la Tal como dice Larroy (2008), el moldeamiento se utiliza de
tcnica forma espontnea en el aprendizaje de habilidades
cotidianas. Ayudar a que la nia se empiece a relacionar
con los dems dejando un poco el miedo, y luego reforzar
dicha conducta con sus compaeros mediante aplausos o
palabras positivas cuando est en un juego o interviniendo
en una clase. De esta manera, mediante el refuerzo
diferencial se van reforzando aquellas conductas que cada
vez se parecen ms a la conducta deseada.
XII.- Recomendaciones

Mejorar sus habilidades sociales en cuanto a la comunicacin con sus

compaeros.
Se recomienda continuar con las prcticas de las tcnicas enseadas para
lograr un completo equilibrio biopsicosocial.
involucrar a la consultante en todas las actividades sociales trabajar en equipo,
respetar a los compaeros.

PROTOCOLO DE CASO 6

I.- IDENTIFICACIN

Apellidos: T. R

Nombres: N.

Edad: 13 aos

Sexo: Femenino

Estado Civil: Soltera

Nivel de Instruccin: Bachiller

Religin: Cristiana

Direccin: Valencia - Naguanagua

II.- REFERENCIA
La profesora
III.- DATOS SUMINISTRADOS POR:
Entrevistas a la madre, profesora y la orientada.
IV.- MOTIVO DE CONSULTA:
La profesora refiere la nia se niega en muchas ocasiones a realizar una exposicin u
otras evaluaciones orales, de igual manera no participa en actividades recreativos o
extraescolares que se realizan en la institucin, ya que siempre manifiesta su temor por
la manera de actuar ante un grupo de personas". En cuanto a la entrevista realizada a
la madre de Ia orientada se pudo obtener la siguiente informacin: mi hija no tiene
amigos, ella no comparte con otros compaeros, es poco sociable, quizs por la forma
en que la corrigen los abuelos a ella le da pena o miedo hablarle a otras personas que
no seamos los de la casa (abuelos y mam). Por otro lado la orientada expreso: me
siento preocupada por la forma que me coloco cuando tengo que expresarme o
compartir con otras personas, desde hace varios aos no puedo tener conversaciones
con muchas personas, no tengo amigos debido a lo mismo, tambin trato de evitar que
los profesores me realicen pruebas orales o involucrarme en actividades donde deba
participar con todos los nios de la escuela, eso me avergenza y me dan muchos
nervios por lo que no hago las cosas como debera hacerlas, por eso prefiero hacer las
cosas yo sola y en privado para que no se me haga difcil.

V.- PROBLEMA ACTUAL

TN de 13 aos de edad, de acuerdo con los datos suministrados a travs de la

entrevista se concluy que la conducta en blanco segn el DSMIV pertenece a las
fobias sociales, especficamente el miedo escnico. Por cuanto en situaciones como
exposiciones, debates o cualquier otra actividad que amerite la intervencin con un
grupo de personas, la orientada manifiesta sntomas como: ruborizacin, palpitaciones,
dificultad para respirar, ganas de orinar, sudoracin profusa y temblor de manos y voz.
En relacin a las conductas que adopta la orientada es quedarse callada cuando se ve
en una situacin que tiene que intervenir en pblico.TN tuvo que realizar una exposicin
y se vio presionada por la docente y algunos de sus compaeros de quienes recibi
burlas.

VI. ANTECEDENTES
Familiares:
Constitucin de la familia: la orientada TN, pertenece a una familia Materno Filial,
conformada por su madre, ella y tiene como adherentes a los Abuelos.
Relaciones intrafamiliares:

Padre: el padre ha estado ausente de forma permanente, por lo que no tiene Ninguna
comunicacin con su hija .Madre: la relacin con la madre es no operativa, ya que la
nia no siente la confianza suficiente para expresarle sus pensamientos y sentimientos.
Hermanos(as): es hija nica .Abuelos: de igual manera esta relacin podra catalogarse
como no operativa, debido al autoritarismo y sobreproteccin de sus abuelos, ya que
no permiten que la nia establezca ningn tipo de relacin con las personas de su
entorno, por lo que ella se muestra insatisfecha .Funcionamiento del binomio A-A: este
binomio en Ia orientada no ha sido practicado en forma asertiva, ya que su abuelo
(padre sustituto) ha sido muy autoritario y rgido, ella debe seguir las rdenes que este
le da, de lo contrario pueden haber castigos y maltratos, de igual manera por parte de
su abuela la autoridad es manejada sin asertividad, ya que como es ella quien ejerce
el rol de madre toma decisiones y realizas acciones inadecuadas.
Enfermedades de los ascendentes: no presenta ninguna patologa.

Lugar que ocupa: es hija nica.

Salud del orientado: presenta salud estable.

VII.- GENITOGRAMA

Pap
Mam

TN 13

VIII.- CONDICIONES SOCIOECONMICAS

Ingreso Familiar: poseen una parcela que le deja una ganancia aproximada de 6.700
Bs mensual. Tipo de vivienda: propia, casa de 5 habitaciones, 3 baos, sala, comedor,
Cocina y patio .Nivel Socioeconmico: Media.

IX HISTORIA BIOGRAFICA

Desarrollo prenatal: la madre de Ia orientada expresa que su desarrollo prenatal fue

problemtico, ya que tuvo un embarazo no planificado, adems que el padre de Ia
orientada se distanci al saber del embarazo, otro aspecto fue que los abuelos no
apoyo durante el embarazo motivo por el cual tuvo que pasar muchas situaciones
dificultosas.

Desarrollo Psicomotor: Durante su proceso de crecimiento psicomotor la Mam de Ia

orientada seala que ha sido normal, aunque no realiza un Deporte en especfico
expresa que tiene agilidad para ellos.

rea Socio-Afectiva cuando nia era sociable pero tmida, siempre con miedo de
relacionarse con sus compaeros de clase u otros nios de su edad.

Historia laboral: no refiere

Historia militar: No refiere

Historia marital: No refiere

Historia Sexual. Desde muy pequea ha definido su sexo, ya que sus Juegos han sido
los de una nia, con muecas, cocinitas entre otros y actualmente sus gustos a la hora
de vestir y sus comportamientos son totalmente femeninos.

Relaciones interpersonales: es una persona poco sociable, ya que nunca se le ha

permitido tener amigos que pueda visitar o visitarla a ella, la nica relacin a parte de
su mam y sus abuelas es la de una compaera de la escuela, pero se comunica muy
poco.

x. DIAGNSTICO

TN, es un adolescente de 13 aos que presenta los sntomas caractersticos de las

fobias sociales, especficamente el miedo escnico. Manifestada en la situacin
estmulo cuando se encuentra frente a un grupo de personas, esto le provoca
sudoracin profusa, ruborizacin, palpitaciones aceleradas, temblores en manos y
ganas de orinar. Esta conducta, se presenta especficamente cuando tiene que
expresarse frente a otras personas orientndose dentro del enfoque ,A Modelo
fisiolgico vs Modelo sociocultural, como una conducta fisiolgica socialmente
aceptada. De acuerdo con el enfoque ,B el criterio de normalidad se encuentra
alterado en la variable estadstica porque el miedo a hablar de delante de las personas
con los sntomas que presenta la orientada, no es una conducta normal y comn en la
mayora de las
Personas. De acuerdo con el enfoque , C sus parmetros independientes se
encuentran alterados, ya que la orientada no est ejerciendo operativamente el
afecto/amor a raz de su relacin familiar. De igual manera con el enfoque E, su rol
de persona se ve alterado puesto que la orientada ante las conductas tomadas en el
episodio de miedo escnico no le permite
desenvolverse operativamente. De acuerdo al foque ,F los objetivos y las metas se
ven alteradas, ya que la orientada frente a su estimulo de miedo escnico, no utiliza la
capacidad de creacin para enfrentarse a la situacin y asumir sus acciones, es decir
no ejerce la responsabilidad en sus conductas,

XI ANALISIS CONDUCTUAL:

Ambiente Fsico Donde Ocurre el Problema: aula de clase, y cualquier lugar donde se
vea expuesta a la interaccin en actividades grupales.Dficit y Excesos Conductuales:

Conductas Ausentes: Tranquilidad, seguridad en s misma.Conducta disminuida:

habilidades sociales, comunicacin.

Conductas aumentadas: palpitaciones, dificultad para respirar, Ruborizacin, temblor

en manos y voz aislamiento del grupo en clase,inseguridad de s misma.

Estmulos Discriminativos: exposiciones, pruebas orales.Ubicacin de estmulos

previos: interaccin o participacin en actividades
grupales.Conducta que se quiere modificar: miedo escnico (temblor en manos y voz,
aislamiento).Definir Parmetros: Observacin, entrevistas, identificar estmulos,
registros conductuales, cuantificacin de la conducta.

Triple relacin de contingencia:

Estmulo: interaccionar con grupos de personas. Respuesta: miedo escnico.

Consecuencia Ambiental: falta de comunicacin e incomodidad dentro del grupo.

XII PLAN DE ORIENTACIN

Nombre de la orientada: M.L.G.R. Conducta: Miedo escnico.

Objetivo general: Reducir el miedo escnico en M.L.G.R A a travs de estrategias y

tcnicas especficas que le permitan la actuacin de manera operativa ante la sociedad.

OBJETIVOS
METAS ESTRATEGIAS RECURSOS

Realizar entrevista con la orientada para recopilar datos que lleven a guiar Orientador
tranquilidad al al momento de conducirse acertadamente el proceso. Momento de
frente a un grupo de Permitir que los compaeros de clase la Orientada conducirse
frente a personas en un lapso de involucren en actividades sociales con otros Madre
de la un grupo de 15 das. grupos de estudiantes, dentro de la misma personas.
Institucin. Orientada.

Asignar a Ia orientada el rol de asistente de Materiales:

La docente, con el fin de integrarla ms a ' menudo en el desarrollo de la clase Lpiz

Instaurar en TN Mediano Plazo: l Aplicar tcnica de respiracin y relajacin Lapiceros
el autocontrol ante la en TN el autocontrol muscular con el fin de instaurar la .presencia
de ante la presencia de tranquilidad en Ia orientada. H0jas estmulos s discriminativo
Emplear el ensayo de conducta, mediante el Equipo de discriminativos (exposiciones,
pruebas cual la orientada alcanzar el autocontrol. Sonido (exposiciones, pruebas
orales).. En un plazo no mayor a un mes.
PROTOCOLO DE CASO 7

I. DATOS DE IDENTIFICACIN Nombres y Apellidos: D.M.B.O.

Lugar y Fecha de Nacimiento: Guanare 22/09/02

Edad: 12 aos
Sexo biolgico: Hembra
Grado de instruccin: 1er ao de bachillerato
Ocupacin: Estudiante
Religin del Grupo Familiar: Catlica
Religin del consultante: Catlica
Entrevista: (04).

II. REFERENCIA

Es referida a la consulta por su profesora de informtica ya que

se le han sido levantadas actas debido a que presenta
conductas de promiscuidad hacia sus compaeros de clase

II. SUMINISTRO DE DATOS

La informacin fue suministrada por la acta que remiti que

remiti la profesora y por la entrevista personal realizada a la
alumna.
IV. MOTIVO DE LA CONSULTA
La alumna fue referida a la consulta por realizar actividades
sancionadas por las Normas de Convivencia de la institucin
donde se prohbe cualquier tipo de relaciones de noviazgos, y
de relaciones sexuales dentro de la institucin y mas dentro del
saln de clases, as como la manifestacin pblica de estas
cosas. D.M.B.O.manifiesta que a ella si le gustan mucho los
hombres, y no le importa acostarse con cualquiera de ellos porque
le dan mucho placer y ms si estn buenos
V. SITUACION ACTUAL

D.M.B.O,es una alumna de primer ao de bachillerato de la

U.E.N.F, la cual est siendo acusada por su profesora por
presentar conductas inapropiadas para la institucin, en varias
ocasiones se ha visto involucrada en presuntas conductas de
promiscuidad hacia sus compaeros de clases y de institucin, no
puede ver hombres porque de una vez los alaga, y empieza hacer
preguntas acerca de ellos, los adolescentes de otros aos
superiores pasan constantemente por su aula de clases, para que
al ella salir del saln pegrseles atrs y aprovechar de tocarla por
todas parte que a ella le produzca placer. Ante las acusaciones
de sus profesores ella contesta con palabras obscenas pero no
se niega. En consulta no se niega y afirma que si mantiene
relaciones sexuales desde muy nia.

VI. OBSERVACION DURANTE LA ENTREVISTA

Consultante hembra de 12 aos de edad heterosexual, sana nivel

intelectual promedio con predominio del pensamiento concreto,
orientada en tiempo, persona y espacio, con atencin de memoria
y poca concentracin. Lenguaje claro y poco coherente coherente
y fluido, con muchas palabras obscenas en su vocabulario, buena
imagen corporal vestida no acorde a la edad. Presenta una
conducta desafiante, se aprecian rasgos de dependencia,
autovaloracin disminuida, con desregulacin emocional y sexual.
Respuesta sexual satisfactoria.Infoma que ella es la mujer de la
casa pues es quien cocina, lava, limpia para atender a su padre
y hermanito. Manifiesta que una ta cercana le compra pastillas
anticonceptivas.

VII. HISTORIA FAMILIAR

Familia desestructurada, catlicos, obrero.No hay antecedentes

importantes en el rea de salud. Reporta poca informacin
sobre educacin sexual.
 VIII. GENITOGRAMA

36 31

XI. SITUACIN SOCIOECONMICA Y VIVIENDA

D.M.B.O, actualmente vive con su padre y hermano en una casa de dos

habitaciones y un bao, es una vivienda tipo rancho con algunos servicios
pblicos bsicos est ubicada en el casero de Fanfurria. Su padre trabaja como
obrero de la agricultura y tiene un ingreso de 1.000 bolvares semanal. Es la
primera hija de la unin en concubinato, la cual estaba integrada por un varn
de 36 aos y una hembra de 31 aos de edad. Segn el mtodo
GraffarCastellanos est ubicado en el nivel IV (clase baja).

X. ANTECEDENTES PERSONALES, FAMILIARES Y CLNICOS

 personales

Peso y talla adecuada (48kg y 1.46 mts).No se observan defectos

congnitos, ni discapacidad fsica. No reporta padecimiento de
enfermedad infectocontagiosa, no reporta padecimiento de
enfermedad crnica, no reporta enfermedades de origen psiquitrico,
no reporta operaciones quirrgicas, reporta fractura de un brazo hace
dos aos, no reporta trastornos gastrointestinales, no reporta
enfermedades respiratorias, no reporta enfermedades cardacas,
niega consumo de sustancias alcohlicas, tabaco y cualquier tipo de
drogas, niega problemas de ndole legal.

10.2 Familiares

Informa que su padre consume alcohol frecuentemente por motivos

sociales (cerveza, miche).Su hermano mayor estudia segundo
grado en una escuela cercana, un nio saludable. Informa que su
grupo familiar primario (padres/hermanos) no presenta ningn tipo de
antecedente penal o jurdico, no han padecido enfermedades
psiquitricas, no han padecido enfermedades infectocontagiosas.

XI. HABITOS PSICOBIOLGICOS

Reporta poco apetito, 3 comidas normales al da, 2v/miccin,

1v/defecacin, consume 2lts agua al da. No consume cafena. Habito de
sueos 8 horas diarias, aunque manifiesta que si llega temprano de clases
duerme en la tarde un rato.

XII. HISTORIA ESCOLAR

D.M.B.O, informa que desde primer grado su rendimiento acadmico ha

sido muy bajo, debido a que no es muy interesada a los estudios y le
dedica muy poco tiempo. Afirma que mantiene buenas relaciones con
sus compaeros de clases y le gusta tener amistades y las hace con
facilidad. Reporta que nunca recibi informacin sobre educacin
sexual, solo una ta se preocupa por comprarme las pastillas
anticonceptivas.
 XIII. HISTORIA LABORAL

no reporta historial laboral.

XVI. HISTORIA SEXUAL

a. Juegos sexuales infantiles: reporta que con sus

primos jugaban a pap y mam.

b. Edad de desarrollo: en cuanto a la menarqua recuerda que

aproximadamente cuando tena 11 aos un da not que estaba
sangrando, pero a una compaera de la escuela ya le haba pasado
eso ya sabia lo que tendra que hacer le conto a su papa para que le
diera dinero para comprar toallas sanitarias.
c. 1 Autoejercicio de la Funcin Sexual: no suministro informacin
acerca de esto.
d. Evolucin del Auto ejercicio de la Funcin Sexual: no
suministro informacin acerca de esto.
e. 1 Ejercicio de la Funcin Sexual: D.M.B.O., informa que con un
compaero de la escuela, a los 9 aos tuvo relaciones sexuales, l le
gustaba mucho manifiesta que de ah se dio cuenta que es demasiado
rico.
f. Evolucin del Ejercicio de la Funcin Sexual: informa que ha
tenido muchas parejas no dio un nmero exacto, lo que si manifest
que todos son hombres. Con frecuencia alta de E.F.S.
g. Ejercicio de la Funcin Sexual en Pareja: actualmente
no tiene pareja estable.

XV. PATRON SEXUAL

.Actualmente presenta una frecuencia de activacin alta con una

frecuencia sexual alta; su respuesta sexual es completa y reporta
un tiempo de funcionamiento sexual operativo.

2
 XVI. HISTORIA PRECONYUGAL

Manifiesta que tiene algo por ah, pero nada serio, pero que es activa
sexualmente. Reporta respuesta sexual completa y satisfactoria.

XVII. HISTORIA CONYUGAL

Reporta que no tiene planificado casarse a corto ni mediano plazo que
est muy pequea para pensar en eso y as como esta se encuentra
bien.
XVII. IMPRESIN DIAGNOSTICA
Desregulacin emocional y sexual, trastorno lmite de personalidad,
promiscuidad.
XI. DIAGNSTICO COGNITIVO CONDUCTUAL
Paciente hembra de 12 aos de edad, la cual se ubica en el paradigma
clsico (E-R-C). El paradigma Cognitivo Conductual est asociado al
aprendizaje mediacional, el cual plantea que entre los estmulos de entrada
y las respuestas inciden multitud de fenmenos de carcter cognitivo. El
enfoque cognitivo se focaliza en estudiar los procesos internos que conducen
al aprendizaje.
E=Cualquier persona del sexo masculino que la atrae con alta intensidad
fsica y emocionalmente
R=Manifestacin pblica de sentimientos, deseo sexual, emociones e
intenciones de naturaleza ertica y sexual.
C=Actas de sanciones por sus profesores de clases.
Conducta fisiolgica, socioculturalmente rechazada.
Conducta aprendida durante su niez, reforzada positivamente por sus
compaeros de clases.La conducta se mantiene en la actualidad debido a
que sus compaeros de clases, vecinos, y la gente ya saben cmo es y
refuerzan la conducta invitndola y agarrando sus partes ntimas cada
vez que tienen la oportunidad.

3
 XX. EVALUACIN CONDUCTUAL

Paciente hembra de 12 aos de edad, heterosexual sana nivel intelectual

promedio con predominio del pensamiento concreto, orientada en tiempo, persona y
espacio, con atencin de memoria y poca concentracin. Lenguaje claro y poco
coherente y fluido, con muchas palabras obscenas en su vocabulario, buena imagen
corporal vestida no acorde a la edad. Presenta una conducta desafiante, se aprecian
rasgos de dependencia, autovaloracin disminuida, con desregulacin emocional y
sexual. Respuesta sexual satisfactoria. Infoma que ella es la mujer de la casa pues es
quien cocina, lava, limpia para atender a su padre y hermanito. Manifiesta que una ta
cercana le compra pastillas anticonceptivas.
Presenta Desregulacin emocional y sexual, trastorno lmite de personalidad,
promiscuidad dificultad con los lmites y normas, aspectos que le pueden llevar a actuar
de forma impulsiva y sin medir las consecuencias.

XXI. PLAN DE ACCION

21.1 Objetivos Conductuales

Extinguir la conducta de manifestar su deseo sexual dentro de la institucin.

Incrementar el entrenamiento de habilidades sociales adecuadas.

21.2 Tcnicas y Procedimiento

Para la extincin de las conductas problemas, la instauracin y reforzamiento

de las conductas meta o blanco se recomienda emplear las siguientes tcnicas
y procedimientos:
Entrenamiento en Habilidades Sociales.

Reestructuracin cognitiva.

4
 21.3 Registro Especfico

Posterior al Registro Anecdtico que permite establecer la triple relacin de

contingencias de las conductas problemas, se puede establecer el siguiente registro
especfico: 1 Registro de Eventos Esto permitir establecer la lnea base de la
conducta problema y determinar la evolucin y efectividad de las tcnicas y
procedimientos conductuales aplicados.

21.4 Diseo de Orientacin

1 Explicar el Enfoque A de la Escuela Bianco: Modelo Fisiolgico vs Modelo

Sociocultural. Este enfoque propuesto por el Dr. Fernando Bianco (1973), el cual
aborda de manera objetiva y cientfica el anlisis de la conducta humana. Este enfoque
exige la identificacin de una conducta para clasificarla segn los criterios de los
modelos propuestos. Este enfoque permite en primera instancia analizar y diagnosticar
una conducta dentro del marco de lo fisiolgico y el marco de lo sociocultural, as como
el estudio de las contingencias asociadas; como segundo, pero no menos importante,
permite la asistencia en el proceso de toma de decisiones. El Modelo fisiolgico posee
como unidad bsica la VARIANTE FISIOLGICA, la cual se puede entender segn
Bianco (1991) como la condicin necesaria del organismo que le permite funcionar.
Este modelo permite conocer si el funcionamiento del organismo est preservado o
no, analizando el proceso de activacin de cualquier Unidad Situacin/Estmulo-
Respuesta-Tiempo de Funcionamiento. Este modelo puede ser medido a travs del
Rango de Variabilidad Fisiolgica mediante parmetros como: Intensidad, Latencia,
Magnitud y Contigidad. Por su parte el Modelo Sociocultural est referido a las
conductas observadas en un ambiente social y cultural especfico. La unidad bsica
de este modelo es la NORMA SOCIOCULTURAL que de acuerdo a Bianco (1992) es
el conjunto de creencias, tradiciones, reglas, leyes y sealamientos que han sido
elaborados por el sujeto social, las cuales tienen por finalidad preservar la identidad
de una sociedad determinada y regir las relaciones interpersonales 2 Explicar
Enfoque B de la Escuela Bianco: Criterio de Normalidad Este criterio alude al
discernimiento de ndole sociocultural asociado a la posicin que debe asumir una
persona para convivir en un sistema social. Es el deber ser; se toman como referencia
para este criterio normas relacionadas con: estadsticas, tica, moral, leyes,
religiones, tradiciones o teoras filosficas. El criterio de normalidad es
local, es decir depende del entorno geogrfico; temporal, se asocia a la poca o

5
periodo histrico particular; y personal, dependiendo de la posicin ideolgica del
individuo.
Explicar al consultante en qu consiste la restructuracin cognitiva La
reestructuracin cognitiva es una estrategia general de las terapias cognitivo-
conductuales, destinada a modificar el modo de interpretacin y valoracin subjetiva,
mediante el dilogo socrtico, la modelacin y la prctica de hbitos cognitivos
nuevos. La Terapia Racional-Emotiva Conductual y la Terapia Cognitiva son
modelos de abordaje clnico, donde la reestructuracin cognitiva figura de modo
prominente.

Explicar que se debe "Estimular al consultante para que altere los esquemas de
pensamiento desordenados y se vea a s mismo y al mundo de forma ms
realista."Entre las actividades a realizar en esta intervencin, pueden encontrarse,
por ejemplo, y tal como recoge la NIC en su cuarta edicin en espaol: Ayudar al
paciente a cambiar afirmaciones (autoafirmaciones) irracionales autoinducidas por
afirmaciones (autoafirmaciones) racionales.
Ayudar al paciente a identificar la emocin dolorosa (ira, ansiedad,
desesperanza.) que est sintiendo.
Sealar los estilos de pensamiento disfuncionales y ayudar a identificar los
pensamientos automticos (pensamiento polarizado, generalizacin,
magnificacin y personalizacin, etc.).Dar a conocer la importancia de los
mtodos anticonceptivos para evitar embarazos a temprana edad y lo ms
importante, enfermedades de transmisin sexual. As como tambin las
consecuencias que un embarazo no deseado y una enfermedad de
transmisin sexual puede traer a la vida.

6
PROTOCOLO DE CASO 8

I. DATOS DE IDENTIFICACIN
Nombres y Apellidos: E.H.P.
Lugar de Nacimiento: valencia
Edad: 48 a
Sexo biolgico: Masculino
Grado de instruccin: Universitaria
Ocupacin: Docente
Religin del grupo familiar: Catlica
N de entrevistas: 2
II. REFERENCIA

Por voluntad propia. Manifiesta problemas de ansiedad recurrente.

III. SUMINISTRO DE DATOS

La informacin fue suministrada por la entrevista personal realizada al consultante.

IV. MOTIVO DE CONSULTA

El orientado E.H.P manifiesta que: cuando ve acercarse a la directora, subdirectora,

coordinadora siente temblores y el ritmo cardaco se me acelera porque siempre
vienen a perseguirme y fastidiarme de las cosas que hago. Adems cuenta que las

7
personas encargadas de la direccin de la escuela le atacan con frecuencia y le
hacen sentir con mucha preocupacin, le sudan las manos, siente mareos y se
pone muy nervioso.

V. SITUACIN ACTUAL

E.H.P. Docente de 48 aos, sexo masculino, es de contextura delgada, piel blanca,

ojos marrones, pelo liso, color negro, estatura alta, manifiesta ansiedad cuando se le

8
acercan los directivos de la institucin donde trabaja, por la supervisin permanente
que le realizan. Hace 2 aos se inici el problema cuando cambiaron el personal
directivo de la institucin y comenzaron a formar grupos de trabajo. Casi todos los
das el personal directivo o coordinadores se acercan al aula a observar lo que el
esta haciendo. E.H.P atribuye que el personal directivo quiere demostrar que ellos
son los que tienen el poder.

VI. OBSERVACIN DURANTE LA ENTREVISTA

Consultante varn de 48 aos de edad, heterosexual, sano, nivel intelectual promedio,

orientado en tiempo, persona y espacio; con atencin memoria y concentracin
conservadas. Lenguaje claro, coherente y fluido, buena imagen corporal, vestido
acorde a edad, lugar y sexo. Presenta dificultad para manejar la ansiedad y los
elementos que desencadenan la angustia, dificultad con las relaciones interpersonales,
conducta oposicionista-desafiante, rasgos histrinicos, dificultad para posponer sus
necesidades personales.

VII HISTORIA FAMILIAR

E.H.P., perteneci a una familia monogmica, formada por los padres y 5 hijos, familia
bien estructurada y con fortaleza en los valores morales, catlicos, trabajadores,
formada por el padre M.H. comerciante, la madre T.P maestra y cuatro hermanos. No
refiere antecedentes importantes asociados al rea de salud por parte de sus padres.
Su padre: M.H. fallecido, siempre puso de manifiesto el respeto y cario entre los
miembros de la familia. E.H.P siempre fue el ms consentido por ser el ms pequeo
del grupo familiar y sus padres siempre estuvieron muy pendientes de l. Su madre:
T.P. fallecida: le brind gran afecto y proteccin durante su tiempo de vida. Reporta
que hubo una buena relacin familiar entre todos. Hoy da las relaciones con sus

9
hermanos son espordicas ya que algunos viven en otras ciudades, su hermana I.H.P
de 60 aos mantiene una relacin de madre a hijo por su crianza porque era la mayor
de la familia y tena que ayudar en la casa.

1
0
VII. SITUACIN SOCIOECONMICA Y VIVIENDA

El padre fue comerciante, la madre fue maestra ambos ya fallecieron. Sus ingresos
econmicos estn constituidos por su salario como docente en una escuela nacional,
su vivienda es propia aunque est pagando el crdito hipotecario con que la adquiri,
tiene todos los servicios de agua, luz, gas, aseo urbano, y est ubicada en zona
urbana. Su nivel socioeconmico lo ubica en el Estrato III, clasificacin media baja, de
acuerdo con la escala de Grafar con un puntaje de 11.

VIII. GENITOGRAMA

Madre

padre

1
1
 60a l.H.P

1
2
IX. ANTECEDENTES PERSONALES, FAMILIARES Y CLNICOS

E.H.P. Producto de un embarazo en condiciones de desarrollo normal, parto normal.

Reporta desarrollo psicomotor normal, mantiene buena relacin con sus amigos.
Actualmente es una persona independiente, segura, emocionalmente estable, hasta
que se inicio la situacin de ansiedad plantea. Sin embargo en algunas ocasiones
busco consejo de mis hermanos mayores, especialmente de la hermana mayor.

No se observan defectos congnitos, ni seales evidentes de discapacidad fsica. No

reporta padecimiento de enfermedad infectocontagiosa, no reporta enfermedades de
origen psiquitrico, consumo social de sustancias alcohlicas, consume tabaco

1
3
esporadicamente y niega consumo de drogas, niega problemas de ndole legal.
Manifiesta sentirse saludable actualmente.

XII. HBITOS PSICOBIOLGICOS

Reporta buen apetito, 3 comidas fuertes diarias y 2 meriendas; 4v/miccin,

1v/defecacin, consume 1lts agua al da. Consume caf (6 tazas al da). Ibesartan

una vez al da para controlar Hipertensin, hbito de sueo 7 horas diarias.

XIII. HISTORIA ESCOLAR

Ingres a primaria a los 6 aos, aprendi a escribir y leer con facilidad, ayudado por la
condicin de maestra de su mam, luego secundaria terminando sin problemas que
destacar el bachillerato y el nivel universitario culminando la carrera de educacin con
un rendimiento acadmico bueno y en el tiempo previsto para hacerlo.

XIV. HISTORIA LABORAL

El orientado reporta que trabaja desde hace 20 aos en la educacin donde siempre
se ha sentido agradado con su entorno laboral en las escuelas que se ha
desempeado, sin embargo la situacin que vive actualmente nunca se le haba
presentado al punto de sentirse perseguido y acosado por el tren directivo de la
instituci donde labora.

5
XV. HISTORIA SEXUAL

Reconoce haber recibido educacin sexual en la niez y la adolescencia, sostuvo sus

primeras relaciones sexuales a la edad de 15 aos, con una novia, actualmente ejerce
el ejercicio de la funcin sexual de manera espordica con parejas no estables.

XVII. IMPRESIN DIAGNSTICA

E.H.P de 48 aos, sexo masculino, de profesin docente, presenta conducta de

ansiedad, manifestada por sudoracin cuando se le acercan las profesoras de la
direccin en las horas de trabajo, acelera el ritmo cardiaco, subida de tensin por las
molestias contantes, temblores, dolor de cabeza, en el estmago un fastidio de

6
preocupacin constante que desea irse de reposo para no volver, porque en su casa
siente que le bajan todas las preocupaciones laborales. Producto de pensamientos
automticos como siempre vienen a perseguirme y fastidiarme de las cosas que hago
con base a errores cognitivos de filtrado mental, puesto que solo focaliza los aspectos
negativos. Se ubica en el Enfoque A Modelo fisiolgico Vs Sociocultural, a una
conducta no operativa, socialmente rechazada, ya que sus preocupaciones constantes
generan malestar entre sus compaeros. Con respecto al enfoque B Criterio de
Normalidad se encuentra alterada la variable psicolgica porque atenta el crecimiento
personal y realizacin del individuo, as mismo se encuentra alterada la variable
estadstica ya que la mayora de las personas no padecen de la conducta de ansiedad.
El enfoque E, Roles, en el rol de docente se encuentra afectado en la relacin de
trabajo con los directivos, en cuanto al enfoque G con la toma de decisiones se le
dificulta debido a la ansiedad producto de los pensamientos irracionales que presenta.

XVIII. EVALUACIN CONDUCTUAL

En trminos observables y medibles, se trata de adulto que presenta conductas

fisiolgicas de ansiedad, manifestada por sudoracin, taquicardia, subida de tensin,
socialmente rechazada por su entorno laboral y amistades ms cercanas. Sus colegas
le manifiestan que no es para tanto.

Las conductas manifiestas por E.H.P. se explican apropiadamente mediante el

enfoque cognitivo conductual. Los sentimientos de temor, amenaza y aprehensin,
Anticipacin de consecuencias negativas, Evaluacin peyorativa de las propias
capacidades son respuestas del sistema cognitivo y para este caso ellas estn
presentes en E.H.P.

IXX. ANLISIS COGNITIVO CONDUCTUAL

7
 Ambiente fsico donde ocurre el problema: En la Institucin Educativa.

Emocin Ausente: serenidad, Tranquilidad

Conductas Ausentes: Comunicacin asertiva

Emocin Disminuida: Alegra, participacin

Conducta disminuida: Paciencia

Emocin aumentada: Temor, Miedo

Conductas aumentadas: ansiedad (sudoracin, dolor de cabeza, temblores,

acelera el ritmo cardiaco).

Emocin que se quiere Modificar: intranquilidad

Conducta que se quiere Modificar: ansiedad (sudoracin, dolor de cabeza,

temblores, taquicardia).

IXX. PLAN ORIENTACIN

Despus de realizar un anlisis funcional a travs de la observacin, registro,

identificacin de caractersticas relevantes, detectar y registrar el estado biolgico,
analizar el ambiente y los antecedentes que rodean al consultante, el orientador de la
conducta har uso de las tcnicas que considere ms apropiada para el logro de los
objetivos planteados

Modificar los pensamientos automticos en E.H.P. a travs de tcnicas especficas que

conlleven al aumento de la alegra, participacin, la serenidad, y tranquilidad

Tcnica a aplicar
Actividades
8
Establecer un contrato de cambio con el orientado.
Aplicar reforzamiento positivo ante el deseo de cambiar los pensamientos irracionales.
Aplicar stop de pensamientos para cambiar pensamientos negativos impositivos.
Aplicar la relajacin y respiracin para liberar tensiones. Aplicar tcnica de la silla vaca
para aumentar la tranquilidad. Aplicar inventario de cualidades y virtudes para su trabajo.
Aplicar la relajacin y respiracin para liberar tensiones. Aplicar tcnica de la silla vaca
para aumentar la tranquilidad. Sugerir al orientado compartir actividades sociales y
laborales.

Estrategias
Entrevista con el orientado. Discutir con el orientado sobre los pensamientos irracionales
y su influencia sobre las emociones y conductas sugerir al orientado compartir
actividades sociales y laborales.
 Referencias

Barajas, M., & otros. (2000). Anlisis Conductual Aplicado. Recuperado el 03 de

octubre de 2014, de http://psicologia.8k.com/aboutmanual.htm

Bianco (1991). Formacin de actitudes al orientador. Caracas: CIPPSV

Caro, I. (1999). Manual de psicoterapia cognitiva. Barcelona: Paids.

Ellis, A. (2003). Manual de Terapia racional emotiva. Bilbao: DDB

Cyrulnik, B. (2007). De Cuerpo y Alma: Neuronas y Afectos. La conquista del

bienestar. Barcelona: Gedisa.

Martnez, A. (2005). Tcnicas de modificacin de la conducta. Universidad San

Martin de Porres, Per, Escuela Profesional de Psicologa, Lima. Recuperado el

03 de octubre de 2014, de https://es.scribd.com/doc/20929792/7%C2%BA-

TECNICAS-MODIFICACION-DE-CONDUCTA

Mateo, V. (2006). Intervencin Psicopedaggica y Farmacologica ante los

trastornos del comportamiento. Valencia: Unidad Atencin e Intervencin
PREVI. Recuperado el 3 de octubre de 2014, de
http://www.uv.es/femavi/Elda1.pdf