PAREJAS CON UN MIEMBRO SINTOMATICO. Boschetti Paolo Ph.D.* En este ensayo el autor se propone organizar los problemas presentados por las parejas con un miembro sintomdtico.Su objetivo es ayudar al terapeuta a establecer un programa eficaz para evalvar.en la primera fase de consulta .a posibllidad de organizer un tratamiento articulado en varios niveles. Son objeto de ésta investigacién las parejas en las cuales el miembro sintomético es la mujer.Esta eleccién esté ligada al hecho de que en la casuistica de la Regién de Emile-Romagne,donde trabaja el autores sobre todo,la mujer quien se dirige a los Servicios PUblicos (USSL) para curar sus sintomas.Sin embargo hemos notado que cuando el miembro sintomético que solicita nuesira ayuda es el hombre.las modalidades relaciénales y los mecanismos que mantienen su comportamiento sintomatico son esencialmente los mismos que para la mujer. En nuestra experiencia el miembro de la pareja que recurre a los Servicios Territorialeses decir al Dispensario familiat,a la Neuropsiquiatria infantilal Servicio Psiquidtrico y a los Servicios Sociales,es habitualmente el queen la relacién conflictual de la parejase vive como siendo el perdedor 0 es ya sintomatico del todo. * €| Dr Paolo Boschetti trabaja como psicélogo y psicoterapeuta en un Servicio PUblico en Ia provincia de Ferrara.£s miembro del equipo del Centro di Terapia Familiare Sistemica e di Ricerca dirigido por la Dra. Giuliana Prata. ** El autor desea dar las gracias particularmente a la Sra Daniela Rossisu coterapeuta.quien le ha ayudado a recoger el material para éste articulo. *** Este articulo ha sido traducido del italiano por la Dra. Giuliana Prata.El objetivo no declarado,pero a penas disimulado,de éste “perdedor" es controlar qué responsabilidad le da el terapeuta en los problemas familiares,es decir si el terapeuta juzga que tiene razén ono. De costumbre el que viene a consultamnos pone sobre el tapete tres tipos de problemas: 1) Un problema individual,personal o de su pareja. 2) Un comportamiento molesto o que molesta de un hio. 3) Un conflict grave a nivel de la pareja. Estos problemas se ligan entre sise entrecruzan.sin pricridad aparente. De costumbre la dificultad presentada como prioritaria es tal segin la puntuacién del referente(ia _escuela,el_médico general,un Servicio Tertitorial).Sino el problema sefialado es aque! que,en Ia actualidad,ha vuelto insostenible una situacién ya grave de malestar en la familia Si el Servicio en el cual ttabaja el profesional no condiciona su eleccién .como terapeuta se encuentra ,por eleccién o porque la familia lo ha delegado,con la obligacién de escoger y no saber por donde empezar. Quiero decir que no sabe sobre cual de los tres problemas que hemos sefiaiado en nuestra lista como siendo los mds frecuentes.es preferible focalizar su atencién y la de la familia. Cuando se iraia de un conflicto al nivel de la parejasi queremos implicar al miembro sano de la pareja y obtener su ayuda y su colaboracién,hay que evitar parr de ése problema relacional ya queen la mayoria de los casos.el miembro sano no esta dispuesto a presentarse en la sesin como coimputado De costumbre “es el offo quien tiene problemas”,” si siguiéramos mi criterio,todo iia bien” etc.Frecuentemente el marido pone pegas e intenta oponerse a participar en la sesiény esto incluso cuando el problema puesto sobre el tapete es el comportamiento de los hijos."Es su madre quien esta siempre con ellos.es ella quien no sabe hacerlo yo nunca estoy!” A veces es la mujer quien muestra una cierta resistencia a fraer a Ia sesion a su marido.€n éste caso justifica su oposicién diciendo,por ejemplo,"piensa que tengo antojos no esta nunca en casa,no cree en los psicdlogos.le diré que usted quiere verlopero no creo que venga",etc.£n la base de éstas dificultades hay ia conviccién de que haria inmediatamente una alianza con el terapeuta en contra de ella,mostraria al terapeuta como ella utiliza en el juego y como se aprovecha de su sintoma.Para terminar,teme ser confirmada en su rol de" no fiable".La mujer considera ser incapaz de conquistar y tener al terapeuta como. aliado en su batalla en contra de su marido y en contra de los miembros de la familia nuclear y extensa En nuestra region de la Italia Centralrica pero ain ampliamente basada sobre la agricultura y la ganaderia,ia anamnesis familiar nos ensefia que,muy frecuentemente,estas parejas se han constituido durante la adolescencia,a los 14-16 afiosy que han'tenido’ poca'o ninguna relacién afectiva con otras parejas.£l noviazgo ha sido corto y frecuentemente Ia boda ha sido forzada por un embarazo no evitado y frecuentemente no deseado. Es posible que Ia mujer escoja una pareja poco aceptada por sus padres por dos razones:a corto plazo para atraer su atencién sobre sus problemas;a_medio_plazo para demostrar que puede invert sus pronésticos desfavorables comprometiendose,con_testarudez y con Ia cabeza agachada,en una empresa dificil como éste matrimonio que.a pesar de darse en etapas forzadasa vera finalmente recompensada como lo espera. Los defectos de la pareja son evidentes asi come las dificultades de una unién precipitada que obliga a las familias a afrontar gastos econémicos imprevistosa modificar proyectosipero todo parece susceptible de producir cambios positivos de ser soportables por la novia para aleanzar su fin. La mujer escoje,tendenciosamente,una casa cerca de la de sus padres para formar asi una sola y Unica familia con ellos,a veces intenta al menos alojarse en el mismo edificio.Emocionalmente parece estar muy mezclada cuando habia de su familia de origenes muy atenta y se mantiene al dia en relacién a los acontecimientos que conciernen a su familia y — mostréndose siempre += muy _— disponible para ayudor.Reciprocamente, es ella quien frecuentemente manifiesta una crénica necesidad de ayuda a través de una “inexplicable” dificultad para ser oulénoma incluse en las cosas més banales siempre disponible para dar consejos y sugerencias a su familia. Viniendo de un miembro down,desclasificado en el juego familicrno interesan a nadie y no son tomados en consideracién.mientras que la familiade un modo ostensible y descalificante para ella,esta siempre dispuesta a solicitar y aceptar de entrada las sugerencias del primero que llega.frecuentemente los méritos de ésta mujer no son reconocides o,si son evocados,estan seguidos inmediatamente de una descalificacién total. La implicacién en la familia de origen es tan fuerte y se impone tanto que interfere fuertemente en las costumbres de la pareja y de sus hjos.Es una sucesién ininterumpida de visitas y teléfonos.de permisos 0 vacaciones condicionades o suspendidos de autoinvitaciones en todo momenio,incluso a las comidas,que frustran y limitan las exigencias de lanueva familia.la pareja esta tan envuelta en estas combinas manipuiativas que pierde progresivamente todos sus amigos hasta tal punto quezincluso si quisiera salir de éste circulo vicioso familiar y ver gente.ya nadie estaria disponible. En situaciones tan complicadas uno se pregunta porqué el marido no se subleva y sino es, por casualidad ,cémplice de sus suegrosSe puede enconirar la explicacién investigando su relacién con su familia de origenSe descubre frecuentemente que la boda ha sido para él el pretexto para salir de una situacién de malestar o de conflicto con su familia,pero ,contrariamente a su mujer.ha aparentemente,renunciado a acoralar a sus padres para cambiar ésta relacién.a pesar de que se mantenga sobre ascuas para captar la minima sefial de su interés hacia lOcure que el marido sustituya su familia de origen por la de sus suegros y que éstos muesiren preferilo a su hija.Mas frecuentemente el marido se coaliga de forma instrumental con sus suegros,para ganar en las cuestiones de la parejay para hacerle pagar a su mujer su lazo esirecho,aunque frustrante,con su familia de origen,lazo que le excluye como conyuge y que molesta a la pareja.Las estrategias adoptadas por el marido se traducen frecuentemente en descalificaciones hacia la mujer que no logra sublevarse porqué no esta apoyada por su familia. Frecuentemente el marido escoge actividades exirafamiliares que le comprometen mucho,y que le reportan,i no dinero,aprobacién y Prestigio social (actividades deportivas,culturales politicas,voluntariado,etc.|dejando a su mujer peleando sola con los problemas familiares,y viviendo a veces con satisfaccién sus desgracias. En el seno de Ia pareja el conflicto es radical,a veces explicito e incluso exhibido.Entonces cuando el sintoma no es grave.el terapeuta esta a riesgo de aceptar ia tesis de la mujer de que es su conflicto lo que ha provocado su sintoma.en vez de leer ésta airibucién" partidaria" como un movimiento de la mujer en contra de su marido. Este movimiento parece tener dos objetives: 1) Intentar que el terapeuta se alle a ella; 2) Disimular las relaciones decepcionantes con su familia de origen. En otfos casos el conflicto es menos evidente.Aparentemente el sintoma Parece ser el Unico problema de {a familia ya que las tensiones y los rencores estan refrenados e incuban bajo un armisticio tacito,que a pesar de todos los mimetismos,no satisface ni tranquiliza a nadie. Frecuentemente el problema presentado es el comportamiento de un hijo y Ia investigacién sobre ello revela que la pareja envia a los hijos mensajes contradictorios,les da reglas de comportamiento opuestas e incoherentes.Los padres se descalifican reciprocamente,mezcian a los nifios,reclaman su arbitraje pera decidir quien lleva razén y quien no.El que se muestra perdedor en el juego pretende que los hijos le defiendan,cosa que imita teriblemente ai olro padre que se enoja con aquellos que han caido en la trampa y han tomado partido en contra de él.El padre "sano" frecuentemente mas habil y mas poderoso que el otro,logra atraer a los hijos de su lado.Al final todo el mundo esta en discordia con todo el mundo. Frente a relaciones familiares tan’ caéticas,no es sorprendente que el terapeuta se encuentre confrontado a incompetencias parentales aparentemente —inexplicables,con —divergencias_-—_ educativas ireductibles.con un sintorna que limita y condiciona todo y todos.O que encuentre abuelos invasores a los que nadie logra llevar la contraria y refrenar porqué pueden més y se han vuelio aparentemente indispensables a la gestion de la familia nuclear. La mujer llega al matrimonio después de una derrota relacional en su familia de origen.A esta decepcién va afiadir pronto un fracaso conyugal y porental.éstos reveses ocuren cuando busca desesperadamente en el matrimonio y en los hijos alguna confimacién para dar el vuelco a su desdichada sit¥acién de partida,cuando quiere @ toda costa crear una familia que le tenga estima,la quiera y la “prefiera" para “indemnizarla” de un pasado y de un presente cargados de expectativas frustradas. Esto nos puede dar una llave de lectura cuando intentamos .comprender porqué el sintorna se manifiesta frecuentemente en coincidencia con dificultades en la familia nuclear.Esto ocurre sobre todo pues éstas dificutiades nevtralzan de repente sus esfuerzos y vuelven vanas su esperanza y espera de indemnizacién o revancha hacia la familia de origen. El acontecimiento desencadenante no justifica,por si solo,el derumbe sintomético. De costumbre tales acontecimientos no producen tales contragalpes scive que no se quiera hipetetizar uno predisposicién y una fragilidad individuales decididamente poco sistémicas que no justifican el hecho de que el sintoma aparezca de repente después de que durante afios este miembro de Ia pareja halla encajado el hecho de que su familia de origen ignore sus estuerzos para ser “visto” y tomado en consideracién. De hecho.el interés de su familia ha estado centrado siempre en otra persona.o bien el verdadero” protagonista " del juego era un conflicto familir.Ocure también a veces,que la persona que.en alguna medida,na logrado compensar las decepciones del “perdeder",por una razén © por olra deja de jugar el papel de padre valorizante y reparador dejando un hueco que revela toda la precariedad de ésta compensacién.Elcaso de IRIS y de su marido JACQUES IRIS,29 afios ,casada sin hijosse diige al Servicio Publico después de haber seguido un tratamiento infructuoso con un neurdiogo privado. Hace dos afios y medio se habia despertado por Ia noche con sobresaltos,angustiada,con miedo a mori,a sofocar con una hemiparesia facial.este episodio se habia producido cuando su suegra habia vuelto a casa después de haber suftide una histerectomia por cancer. iris se habia casado a los 20 afios con Jacques.de 21 afiosy se habian ido a vivir a la casa que Jacques acababa de comprar. iris.era campesina,rabojaba antes de la boda Ia tiera de sus svegros. Jacques.tractorista,era el tercero de cinco hijosSus hermanas mayores estaban casadas.los dos ltimosun varén y una hembra,gemelos de 14 arios,vivian con los padres. Irissegunda de cinco hijos.tenia una hermana mayor,casaday era seguida por un hermano y dos hermanas no casados,que vivian con los padres, iris estaba muy unida a su suegrajuntas se ocupaban del huerto & intercambiaban confidencias.La relacién entre las dos mujeres se habia vuelto tan intima que Iris ofrecia regularmente su ayuda en Ia casa ya que su suegra estaba sola para a limpieza del hogar.En efecto de los dos gemelos ,la hija adolescente estudiaba COU y el chico trabajaba en el campo con su padre. Jacques habia confimado que la relacién entre su mujer y su madre era afectuosa,mucho mejor que Ia que Iris mantenia con su propia madre.Como pareja él y su mujer no tenfan problemas.a pesar de que Jacques fuera mas expeditivo,emprendedor y practico que Iris quien parecia fragil y muy emotiva. La vuelta a casa de la suegra,por convalescencia,habia coincidide con la crisis aquda de tris Hubiera sido demasiado facil y sencillo juzgar este acontecimiento como siendo la causa del malestar que habia evolucionado en manifestaciones depresivasideas __tristes,fatigabilidad,ausencia de voluntad para levantarse por las mafianas para ocuparse de las tareas del hogar ,trabajar en el huerto,cosas que Iris habia hecho siempre con pasién y cuidado. La convalecencia de la suegra habia representado para Iris una pérdida relacional importante ya que,para asistirla.se habian alternado en casa las hijas casadase incluso la gemela habia levantade Ia cabeza de sus libros y habia empezado a preocuparse por su macre. En la ofa vertiente, hemos descubierto quedesde su boda,las relaciones de Iris con su familia de origen se habian vuelto cada vezmés superficiales y espaciadas.No echaba de menos a sus padres ya que se seniia feliz con su familia politica.A propésito de la formacién de la pareja de Iris y Jacques,hemos descubierto que Iris habia salido de su casa con un portazo ya que estaba enfadada con sus padres.én contra de su padre por manifestar mas amor e interés hacia su hermano,albafill como él.£n contra de su madre que se dedicaba ostensivlemente a su hermana mayor quien le hablaba.a lo largo de todo el dia ,de sus problemas con su suegra y su marido.0 bien la volvia enferma de celos mimando a su hermana menorde 14 afios de edad,quien,nacida Prematura se hobdia vuelto la mds fuerte y autoritoria de la familia.Como Iris nunca habia dado problemas.para la madre iba de cajén que estuviera siempre predispuesta a escuchar sus quejas sin pedir nunca ninguna contrapartida.El dia de la boda Iris le habia jurado que nunca més volveria a poner un pie en casa,su suegra era una madre mucho més disponible y comprensiva que ella! iris habia presentado su episodio sintomatico cuando su suegra,creyéndose en peligro de muerte habia llamado a sus hijas a su lado,dejando caer a su nuera.La suegra estaba contenta y aliviada por haber recuperado a sus hijas quieneshasta entonces Ia habian dejado de lado.Por su parte,las hijas .celosas de Ia relacién preferencial que su madre habia entablado con esta “hija adoptiva".no la querian ni querian que estuviera presente a la cabecera de su_madre-Estas cufiadas hebian informado a Iris que no la necesitaban para nada.trs no habia podido rebelarse a ésta exclusién que le habia parecido dolorosa pero legitima ya que ella no era una hija.£n ese momento se habia derumbado sv ilusién de que esta "madre adoptiva" pudiera sustituir a su familia de origen.is solo podia enfadarse consigo misma.Habia construido esta ilusién.se lo habia jugado todo en ésta Partida,incluso su familia de origen y ella lo habla perdido todo.Su teniativa sincera e incondicional de hacerse adoptar se habia ido al agua A parte de ia amargura, irs habia notado crecer en su alma herida una enorme rabia que no sabia como atajar ni contra quien descargar.Es como si se hubiera montado este golpe sola y.por este hecho,su crédito irecuperable. Habia renegado de su familia para acabar repudiada por su familia politicalComo habia gritado en la primera sesién “ya no tenia raices!". Nuestra casuistica clinica muestra que el sintorna persiste y parece vivir de una vida casi auténoma en relacién al contexto y a las personas que estaban a “ia mesa de juego" cuando aparecié.Esto nos hace hipetetizar que el sintoma esta ligado sobre todo a objetivos relaciénales y a las expectativas que se crean sobre y alrededor de él.alpoder relccional que finalmente da al que lo presentay a las dificultades para realizar en ese momento estrategias alternativas no simétricas Estos elementos ligados al sintoma hay que buscarlos en las tres esteras generacionales con las cuales ha estado,y esta avn en relacién.el sujeto que.en nuestra investigacién.es la mujer :ia familia de origen.el marido y los hijos. ee oe Limitar la investigacién y el andlisis a la esfera relacional en Ia cual el sintoma se ha manifestaco,seria reduccionista y desconcertante. Para sostener esta afirmacién,podemos hacer {as siguientes consideraciones: 1) La literatura que concierne a la terapia familiar sistémica nos ha ensefiado que son necesarias tres generaciones para product una sintomatologia psicética ( ) 2) Selvini y colaboradores | ) afirman que en Ia base de gran numero de situaciones graves (psicdticas 0 no) hay un “imbroglio" familiar realizado por personas con las cuales la mujer tenia confianza y a las cuales estaba muy ligada afectivamente y sobre las cuales lo habia apostado todo.con expectativas sustanciales,desde hacia tiempo.y que han sido traicionadas. 3) En nuesira cultura y en nuestra especie.los hijos son seguides por los padres incluso después de la edad adulta_y mantienen una relacién estrecha con ellos.incluso después de la boda. 4) Las personas sintomdticas logran oponerse abiertamente y criticar de forma encarnizada a su pareja y a sus hijos con una espontaneidad aparente.Al mismo tiempo,con la misma _—_espontaneidad aparente.logran escotomizar © minimizar los contrastes con la familia de corigen que ideclizan frecuentemente o justifican completamente.( ) 5) Si el terapeuta no tiene en cuenta las relaciones con las familias de origen,tarde o temprano se va a encontrar confrontado con comportamientos inexplicables al nivel de la_ - pareja.Estos comportamientos.que se resisten a toda modificacién aparentemente razonabie,pueden estimular en el terapeuta una actitud culpabilizante en relacién a los dos miembros de la pareja,de critica hacia sus comportamientos,para caer en la cuenta al final que esta demasiado mezclado para ser un agente de cambio, Al analizar las relaciones de los dos miembros de la pareja con sus familias de crigen, el terapeuta descubre entonces que uno u otro han sido,y son aUn,poco interesantes para su familia.que uno y offo han tenido poco dialogo ,pocas confirmaciones,y que la Unica diferencia entre marido y mujer es que ésta Uitima no ha renunciado atin a invertir esta situacién,que busca siempre nuevos movimientos o juega [os mismos movimientos de forma repetitivaa pesar de haberse demostrado ruinosos para pasar después a sentimientos de 8REFLEXIONES CONCLUSIVAS En las primeras sesiones de consulta el terapeuta puede establecer ya Prioridades gracias a un contrato de trabajo que prevé primero la desaparicién del sintoma y después la solucién de los demas problemas. Con esto le cuesta menos al terapeuta obtener la autorizacién para ‘ampliar el contexto e investigar también en las familias de origen. Aceptar un contrato de trabajo sobre los problemas de la pareja o sobre los problemas de adaptacién de Ios hijos sin discutir primero las relaciones disfuncionales con las familias de origen que mantienen el sintoma,lleva al terapeuta a escotomizar también las relaciones que han provocado Ia frustracisn y el fracaso afectivo del matrimonio.fs de esta frustracién de donde se deriva la incapacidad de los dos miembros de la pareja para situarse a un metanivel y discutir juntos sus divergencias de parejasus dificultades con los hijos y el comportamiento a adoptar para resolverlas. Afrontar en primer lugar el problema del sintoma tiene ventajas.Culturaimente el sintoma es aceptado como una enfermedad Y No como una falta;lo que permite evitar la visién unidireccional del paciente que se muestra solo para luchar contra la pareja y los hijos que identifica como siendo Ia cause del malestar famiiarlos miembros de la familia pueden presentarse a la sesién_ sin sentirse connotados como imputados:lo que permite al terapeuta investigar con empatia el problema de! sentimiento de incomprensién y de soledad que existia, frecuentemente ya antes de la formacién de Ia familia nuclear.Si reflexionamos acerca de la complejidad de las relaciones familiaresno podemos creer que el miembro sintomatico apueste toda su credibilidad y su compromiso sobre algo que no existesobre una prima que,evidentemente,no podra cobrar jamas. Es demasiado simple pensar que necesitaba tener una ilusién y que la ha fabricado éI mismo. El miembro sintomatico de la pareja comprende si se le aprecia o no.Dré incluso que es tan susceptible y tan desconfiado.que los mensajes a penas ambiguos los lee siempre.sin dudarlo,como mensajes hostiles y frustrantes. Frecuentemente intenta convencer al terapeuta que el padre que ha traicionado sus expectativas no es responsable de lo que le ha ocurrido ya que es bueno y comprensivo.Para el terapeuta que debe de evalucr las informaciones del miemibro sintomatico y confrontarlas con las de los demas miembros de la familia es dificil comprender como éste rechaza criticar al padre que le ha burlado.Con este rechazo no s6lo aparta la posibilidad de descargar su rabia contra é! sino que,al contrario, protege a este personaje del drama llegando a veces a mitificarlo. Los miembros de la familia queen el mismo contexto de aprendizgjehan jugado,durante afios,movimientos. y —contra- movimientos que han contribuido a establecer las reglas del juego familiar o que era permitido y lo que era prohibide y a quien,"exportan” este juego fuera de Ia familia y siguen dictando estas reglas incluso después de la muerte de los padres y de otros miembros significativos de la familia de origen. El miembro significativo sacrifica mucho de si mismo y renuncia a cosas importantes para responder a las expectativas del padre que le da ilusiones.Por su parte éste padre acepta a veces esta entrega como si le fuera debido.A veces muestra que le da gusto€l hijo se siente gratificado,se lo agradece y aumenta su devocién llegando a creer que el amor y la estima que busca en esta persona existe verdaderamente :un esfuerzo mas y este padre acabara dandole lo que necesita.Asi las expectativas se alimentan y aumentan por ambas partes, A veces el miembro sintomatico permite que éste padre mienta impunemente diciendo que lo ha querido sostenido y gratificado siempre por los sacrificios que ha hecho por Creo que el “imbroglio" se sitéa en Ia divergencia entre lo que es vivido.lo que es mostrado y lo que es explicitado.£l padre que da ilusiones al hijo dice que esos arranques espontaneos emergen porqué esta satisfecho de él (del futuro sintomaticoly porqué esta descontento de su pareja y de susAl fin de cuentas el padre que engafia a su hijo no le dice claramente que.lejos de ser su eleccién preferenciales una eleccién de tercera categoria Le “muestra” que es el preferido,que es su “primera eleccién”, solamente cuando necesita atraer la atencién de sus verdaderos “elegidos” cuando estos se muestran menos interesados en el juego relacional.! hijo sintomatico mide frecuentemente el interés que el padre que le ilusiona tiene por él:en relacién a los demas debe de constatar que siempre es el perdedor incluso si éste padre mimetiza su falta de interés,de amor y estima para él,con pretextos que cambian todo el tiempo y se contradicen continuamente. Podemos preguntarnos porqué este padre no se expresa claramente.€s,quizas,por el hecho de que no pueda-no quiera-perder aliados © peor atn.cederlos al offo padre con el cual esta en conflicto.No los cede incluso si éstos allados no valen nada para éi. Asi,cuando el hijo que se volvera sintomatico se desanima y deja de cortejar al padre que le engafia éste vitimo le busca y le hace entrar en el juego (péndulo dei amor).Asinuesiro paciente vuelve a hacerse ilusiones y a creer que podré alcanzar este estado de privilegio que se le muestra siempre en otro 0 que le es dado en migajas como un cebo. En nuestra practica profesional hemos constaiado que,muy frecuentemente,la no previsibilidad de la ampliacién de estas migajas provoca en el futuro sintomatico un comportamiento reinvindicativo,de queja asfixiante en relacién al padre que le ilusiona mostrandole de repente atenciones.visitas cuando no las pide.En éstos rituals enervantes el miembro sintomatico mezcla a su cényuge y a sus hijos mosirandoles que no esta dispuesto para nada a modificarlos ya que.para él,de esto depende la posibilidad de obtener la victoria. £l oro padre,que llamaremos externo,parece ajeno a ésto,y nunca se le menciona come siendo importante en el juego familiar.En realidad es él quien alimenta las dudas en contra del padre que le da ilusiones:es él quien se muesira su aliado sincero contrariamente al otro quien le teje un “imbroglio".En realidad,le instiga a aumentar sus pretensiones en relacién al otro padreluego en cuanto pone en practica su instigacién,lo trahiciona lo deja caer y se alia al otro padre en contra de éLY asi sucesivamente,en un "imbroglio” que,como en todos los juegos,necesita al menos tres jugadores. En un momento dado el miembro sintomatico ya no tiene a nadie de su parte.Su pareja oficial,aquel sobre e| cual habia apostado,se muestra més “casado" con otra persona que con é1.£i miembro sintoméatico esta tan mezclado en el juego que tiene gran dificultad para darse cuenta de que es tan responsable como su pareja sana en el fracase de su proyecto de éxito,de revancha o de auxilio.Hay que mostrar al miembro sintomatico que sus sintomas,sus problemas personales,de pareja y los de los hijos estan en correlacién con su dependencia psicolégica de su familia de origen.Su deseo de obtener un poco de consideracién de ellalo ha llevado a proyectar su matrimonio con demasiada rapidez y expectativas.Ha estado més atento a la posibilidad de obtener una revancha,una indemnizacién,que a los riesgos a los cuales se exponia seguro de haber encontrado finalmente alguien dispuesto a aliarse con él frente a todo el mundo. Hay que mostrar al miembro sintomético que su espera exagerada en relacién a su familia de origen se ha transformade en una espera exagerada en relacién al matrimonio,incluso a su pareja,y a sus hijos.Hay que poner en evidencia que ésta dependencia se ha vuelto mas constrifiiente y agobiante cuando su pareja le ha decepcionado tambien,que su fragilidad afectiva y su incapacidad para tomar decisiones eficaces para su vida y para la de su familia estan ligadas al hecho de que nunca esté libre para evaluer los problemas en su contexto,que siempre ha de tomar en consideracién las consecuencias que éstos problemas podrian tener en el contexto de su familia de origen Frecuentemente la diferencia mds importante en el seno de las familias de origen entre el miembro sano y ei miembro sintomatico es que, sino ha sido valorizado por los suyos.su suerte ha sido mejor porqué no ha sido mezclado,o no se ha dejado mezclar.en el conflicto entre sus padres.Pero mas tarde ha caido en la trampa de sus suegros que le han “adoptade” y opuesto a su conyuge.A causa de esto puede considerarse como cémplice en la creacién de Ia situacién actualice otro modo,gracias al hecho de que su dependencia psicolégica es menor a la de su pareja.se aleja de los acontecimientos y vicisitudes de su familia y de sus suegros dejando a su pareja que tiene menos autonomia,todo el peso de las decisiones y de los compromisos.Cuando interviene lo hace para mostrar su superioridad mas que para dar su ayuda,debilitando asi la imagen y pisoteando Ia credibilidad del otro en su relacién con sus padres y sus hijos. Al mismo tiempo el terapeuta debe mostrar a los hijos que sus padres han sido “desheredados” afectivamente por sus propios padres,a pesar del trabajo que se han dado para conquistar su estima y su interés.Estas frustraciones reciprocas que los miembros de la pareja se han infligido,los pleitos acerca de lo que cada uno tenia como més importante en la vida,los han ilevado a la enemistad.Hay que poner en guardia a los hijos contra las demandas explicitas o implicitas que los padres les dirigen para tenerlos como aliados en el conflicto de la pareja.Ponerlos en guardia_ también contra la tentacién que podrian tener de explotar las divergencias crénicas entre los padres para aobtener ventajas e incluso para asumir con ellos un papel casi paritario en la familia.Estos juegos pueden ser excitantes al principio ya que permiten a los hijos ocuparse de cosas importantes,pero el precio a pagar es la incapacidad para afrontar los problemas de su edad.Més adultos por una parte,menos adecuados por otra frente a los problemas de la adolescenciase muestran de todos modos diferentes, en sus problemas y en sus intereses,de los nifios de su edad. Esenciaimente hay que mostrar a todo el mundo que el sintoma .el Conflicto de la pareja,ia incompetencia de los padres y la ineptitud de los hijos han sido aumentados por la dependencia psicolégica de Ia familia de crigen,dependencia que deberian esforzarse en superar para poder resoiverlos.RESUMEN €l autor propone investigar sobre [a primera generacién independientemente del problema que la familia presenta como prioritario.A partir de esto intenta reconsiruir una secuencia de significaciones relaciénales que explican la aparicién de los sintomas y su mantenimiento.A la pregunta que el autor se formula al principio “Sobre qué nivel debe el terapeuta focalizar su atencién” responde:sobre ninguno de los niveles declarados: 1) El individuo 2) La relacién Padres-hijos 3) La relacién de la pareja y propone una cuarta via: 4) La investigacién sobre las tres generaciones. En éste punto el problema que se le plantea al terapeuia es de orden metodolégico:como desplazar la atencién de! P.D y de su familia en Ia primera fase de consulta sobre un nivel que, explicitamente,la familia nuclear define y percibe sin problemas.es decir como no teniendo significacion a los fines de sus dificultades? EI autor indica un programa que en su practica clinica se ha demostrado eficaz para evaluar concretamente la posibilidad de organizer un tratamiento articulado sobre varios niveles.Propone un protocolo de entrevista y analiza la reaccién de !a familia al desplazamiento de la atencién del miembro sintomatice,e incluso de la familia nuclear,a as familias de origen.a las esirategias que pone en marcha para vencer Ia resistencia de los miembros de la familia nucleer.