Gua para personas con

lceras por presin o riesgo de

padecerlas y sus cuidadores

C O N S E L L E R I A D E S A N I T A T
Relacin de autores

Coordinacin

M Jos Avils Martnez

Direccin General de Ordenacin y Asistencia Sanitaria

M Montserrat Snchez Lorente

Direccin General de Ordenacin y Asistencia Sanitaria

Grupo de trabajo de la Gua de Prctica Clnica

Laura Alepuz Vidal

Enfermera
Coordinadora de Enfermera UHD, Hospital de la Vila Joiosa, Departamento de Salud de la Marina Baixa

Josep C. Bentez Martnez

Fisioterapeuta, Doctor en Fisioterapia
Profesor colaborador, Departamento de Fisioterapia, Universitat de Valncia

Jos Casaa Granell

Fisioterapeuta, Doctorando en Procesos de Envejecimiento: Estrategias Sociosanitarias
Profesor colaborador, Departamento de Fisioterapia, Universitat de Valncia

Joan Clement Imbernn

Enfermero
Supervisor de la Unidad de Formacin, Hospital de la Vila Joiosa, Departamento de Salud de la Marina Baixa
Profesor asociado, Departamento de Enfermera, Universidad de Alicante

Begoa Fornes Pujalte

Enfermera, Mster en Deterioro de la Integridad Cutnea
Unidad de Enfermera Dermatolgica, lceras y Heridas, Consorcio Hospital General de Valencia, Departamento de
Salud de Valencia-Hospital General
Profesora asociada, Universidad Catlica de Valencia San Vicente Mrtir

Pablo Garca Molina

Enfermero, Mster en Ciencias de la Enfermera, Doctorando en Ciencias de la Salud
Profesor asociado, Departamento de Enfermera, Universitat de Valncia
Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos, Hospital Clnico Universitario de Valencia, Departamento de Salud de
Valencia-Clnico-Malvarrosa
Miembro del Grupo de Investigacin ENFUVEG

Jos Luis Gimnez Tbar

Enfermero, Mster en Ciencias de la Enfermera, Doctorando en Ciencias de la Salud
Responsable de la Unidad de Investigacin y Docencia de Heridas Crnicas y Agudas, Hospital General de Alicante,
Departamento de Salud de Alicante-Hospital General
Profesor asociado, Departamento de Enfermera, Universidad de Alicante

Pablo Lpez Casanova

Enfermero, Mster en Ciencias de la Enfermera, Doctorando en Ciencias de la Salud
Unidad de Heridas Crnicas, Hospital General Universitario de Elche, Departamento de Salud de Elche-Hospital General

Mario Mrquez Mendoza

Mdico Especialista en Ciruga Plstica y Reparadora
Servicio de Ciruga Plstica y Reparadora, Hospital General Universitario de Elche, Departamento de Salud de Elche-
Hospital General

M ngeles Montal Navarro

Enfermera, Nutricionista
Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos, Hospital Clnico Universitario de Valencia, Departamento de Salud de
Valencia-Clnico-Malvarrosa
Profesora asociada, Departamento de Enfermera, Universitat de Valncia

Enrique Sanchis Snchez

Fisioterapeuta, Mster en fisioterapia de los procesos de envejecimiento: estrategias sociosanitarias, Doctorando en
Fisiologa
Profesor asociado, Departamento de Fisioterapia, Universitat de Valncia
Jos Verd Soriano
Enfermero, Bachelor in Nursing, Doctor en Salud Pblica
Profesor Titular de Escuela Universitaria, Departamento de Enfermera Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud
Pblica e Historia de la Ciencia, Universidad de Alicante

Carlos Vergara-Hernndez
Enfermero, Mster en Ciencias de la Enfermera, Doctorando en Ciencias de la Salud (lnea de documentacin
cientfica)
Miembro del Grupo de Investigacin ENFUVEG

Autora de los dibujos

Gloria Segura Jord

Licenciada en Bellas Artes

Edita: Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat

de la presente edicin: Generalitat, 2012

de los textos: los autores
1 QU ES UNA LCERA POR PRESIN (UPP)?

Una UPP es una lesin en la piel o a mayor profundidad.

2 POR QU SE PRODUCEN?

Se producen por la presin que ejerce el mismo cuerpo al estar mucho tiempo
en la misma posicin.

Presin

3 DNDE SUELEN APARECER?

Por lo general se localiza sobre una prominencia sea. Dependiendo de la posi-

cin en la que se permanece durante un tiempo prolongado aparecen las UPP
en un lugar u otro.
En los adultos los lugares ms frecuentes son:

5
 Y tambin en lugares donde se apoyan dispositivos de diagnstico o de trata-
miento (gafas nasales, mascarillas, frulas, yesos):

En los nios las localizaciones ms frecuentes son diferentes a las de los adul-
tos:
Para los menores de 3 aos son la regin occipital y las orejas,
Para los mayores de 3 aos son la zona sacra y los talones.
Lugares donde se apoyan dispositivos de diagnstico o de tratamiento.

4 QU SIGNOS TENGO QUE VIGILAR?

Enrojecimiento de la piel.
Ampolla en la piel.
Prdida de la primera capa de la piel.

5 QU PERSONAS TIENEN MS RIESGO DE PADECERLAS,

ANCIANOS, NIOS, JVENES?

Puede afectar a personas de cualquier edad, si se mantienen durante un tiempo

prolongado en la misma posicin y adems presentan alguno de estos factores:
Inmovilidad y encamamiento prolongado.
Exceso de humedad: Incontinencia urinaria y/o fecal.
Bajo nivel de conciencia o estado mental alterado.
Alteraciones de la circulacin sangunea
Mal estado de la piel
Alteracin nutricional: desnutricin, deshidratacin y obesidad.
Consumo prolongado de algunos medicamentos como corticoides,
citostticos
Colchones no adecuados
6
6 QU COMPLICACIONES OCASIONAN LAS UPP?

Dolor
Infeccin
Anemia

7 QU PUEDO HACER PARA PREVENIR LA APARICIN DE UPP?

Examine la piel haciendo hincapi en las zonas de riesgo, valore reas

enrojecidas, rozaduras o ampollas.
Mantenga la piel limpia y seca.
Aproveche las posibilidades de la persona enferma para que se mueva
por s misma.
Si la persona no se puede mover, realizar cambios de posicin frecuen-
tes (al menos 3-4 veces al da).
Disminuya la presin utilizando colchones especiales y coloque almoha-
das en zonas de apoyo segn postura (esto no sustituye a los cambios
posturales).
Cuide su alimentacin. Debe ser rica y variada aportando diariamente
protenas (carnes, pescados, huevos, leche y derivados), vitaminas (fru-
tas, verduras)
Toma de lquidos: debe beber diariamente al menos 1,5-2 litros de agua,
zumos o infusiones.

8 CMO REALIZO LOS CUIDADOS DE LA PIEL?

Mantener una higiene adecuada de la piel:

Se debe lavar con agua tibia y jabn neutro, aclarar y secar sin frotar.
Evitar la humedad, sobre todo en las zonas de pliegues.
Usar crema hidratante despus del aseo, extendindola bien, y sin ma-
sajear (no utilizar colonias, ni alcohol, ni talco).

Controlar la humedad:
Usar ropa de tejidos naturales; algodn o hilo.
Evitar pliegues y arrugas. Ropa bien estirada, limpia y seca.
En caso de incontinencia se deben extremar las medidas higinicas.
Valorar el uso de paales absorbentes o colectores.
7
 Evitar la sudoracin controlando la temperatura y cambiar de ropa
cuando la persona est sudada.
Utilice productos barrera (cremas o pelculas) para proteger la piel del
exceso de humedad.

9 CMO PUEDO ALIVIAR LA PRESIN?

Valorar y promocionar la actividad fsica segn capacidad.

Realizar cambios posturales:
Los cambios de postura permiten, a personas con problemas de mo-
vilidad, evitar o disminuir la presin que dura mucho tiempo sobre
una misma zona.
Si el paciente no es capaz de realizarlos por s mismo, ser el cuida-
dor el encargado de ayudarle a realizarlos:
En personas encamadas, se har cada 2-3 horas, siguiendo un
sistema de rotacin programado.
En personas usuarias de sillas de ruedas, se har cada hora y
cada 15-30 minutos deber descargar el peso de las nalgas mo-
vindose de un lado a otro.
La enfermera le explicar como realizarlos adecuadamente. Sern ms
fciles de realizar usando una sbana travesera.
Realizar movilizacin articular (pasiva o activa).
Es importante aprovechar las posibilidades del paciente para que se
mueva por s mismo.
En personas colaboradoras se deber fomentar la movilidad y la ac-
tividad fsica en la medida de sus posibilidades.
En personas no colaboradoras, el cuidador deber moverle las ar-
ticulaciones aprovechando
los cambios posturales (sin
producir dolor) y siguiendo
las instrucciones de la en-
fermera.
Emplear colchones especiales
y almohadas o cojines para
disminuir la presin en determi-
nadas zonas. Consulte la enfer-
mera (no utilizar nunca flotado-
8 res o anillos).
10 QU DIETA ES LA MS ADECUADA PARA PREVENIR LAS UPP?

La alimentacin ha de ser rica y variada, pensando en la persona y teniendo

en cuenta sus gustos y preferencias, as como sus dificultades y limitaciones.
Debemos aportar diariamente protenas (carnes, pescados, huevos, leche y
derivados), vitaminas (frutas, verduras) y que beba diariamente al menos 1,5-2
litros de agua, zumos o infusiones.
El dficit de nutrientes altera la piel, lo que favorece la aparicin de UPP y
cuando hay UPP entorpece el proceso de curacin.

11 ANTE LA APARICIN DE SIGNOS DE UPP QU HACER?

Pngase en contacto con su enfermera del centro de atencin primaria.

12 SI NECESITO UN COLCHN ESPECIAL PARA MANEJAR LA

PRESIN, QU PUEDO HACER?

Actualmente existe una gran variabilidad en la gestin de las SEMP entre los
diferentes niveles asistenciales y dentro de los propios Departamentos de Sa-
lud. La gestin (distribucin, disponibilidad, prstamos, etc..) no dispone de
una frmula nica en su desarrollo ni implantacin, pero es de destacar que la
Conselleria de Sanitat en su Decreto 76/2010, de 30 de abril, del Consell por
el que se regula la prestacin ortoprotsica en el marco de la sanidad pblica 9
 en el mbito de la Comunitat Valenciana, modifica el catlogo general de espe-
cialidades de material ortoprotsico en el mbito de la Comunitat Valenciana,
incluyendo la prescripcin de SEMP de tipo dinmico. Asimismo, el Sistema
de Centralizacin Logstica (UCL) incluye SEMP estticas de espumas de alta
densidad, para todas las camas hospitalarias dependientes de la Conselleria
de Sanitat.

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